Muchos pacientes diagnosticados de espondilolistesis ístmica vienen asustados a la consulta porque creen estar abocados a la cirugía… Sin embargo, por muy espeluznantes que puedan ser las pruebas radiológicas, la decisión de operar se toma siempre basándose en los síntomas.
Mientras que ninguna estructura neural esté en riesgo de perder su función (y para eso ya tienen que exisitir síntomas neurológicos francos) la cirugía es un arma con exclusiva repercusión sobre la calidad de vida. Por tanto, si no existe un deterioro actual de la calidad de vida, la cirugía puede esperar.
La espondilolistesis ístmica origina dos tipo de síntoma en razón de dos mecanismos diferentes. Por un lado está el dolor local lumbar causado por la inestabilidad en la zona. La espondilolistesis se desarrolla como consecuencia de una fractura bilateral (nunca congénita) que separa el cuerpo vertebral de su arco posterior. Esta fractura (llamada espondilolisis) deja sin «freno» al cuerpo vertebral, que se desplaza hacia delante respecto del cuerpo inferior, cizallando el disco y perdiendo los límites normales de movilidad en el segmento. El dolor local es un síntoma subjetivo y cada paciente lo vive y lo tolera de una forma diferente, así que la decisión de operar en razón del dolor lumbar, realmente la tiene que tomar el paciente, quien debe decidir cuánto dolor es capaz de soportar. Por supuesto que antes de esa decisión, el paciente debe seguir un programa de potenciación muscular dirigido por un especialista en actividad física y salud, ya que en muchas ocasiones, el extra de estabilidad proporcionado por la musculatura es suficiente para eliminar el dolor.
Por otra parte están los síntomas neurológicos (hormigueos, dolor ciático o debilidad). Éstos sólo ocurren cuando las raíces nerviosas están comprimidas o a tensión. La cizalladura del disco genera un estrechamiento del agujero de salida del nervio (podemos ver la comparación entre un agujero normal y otro listésico en la imagen). En casos con grado mayor de II, especialmente en niños y adolescentes en que el desplazamiento se ha producido en un corto espacio de tiempo, también puede quedar traccionado el nervio S1, causando una ciática tan intensa que obliga a caminar con las rodillas semiflexionadas. La decisión quirúrgica en estos casos puede ser más clara, aunque unos hormigueos tolerables tampoco son indicación directa de cirugía.
Y en caso de cirugía, ¿qué tipo de operación es aconsejable? Aunque no hay fórmulas magistrales para la cirugía y todo depende de la experiencia y preferencia de cada cirujano, una forma muy clara de disminuir el índice de fracaso de la fusión ósea es la utilización de implantes intersomáticos (fusiones circunferenciales ó 360º). Hay bastante controversia respecto a la necesidad de reducir el desplazamiento. En listesis de pequeño grado no es imprescindible reducir para conseguir buenos resultados. Es más importante corregir la pérdida de altura discal que siempre asocia una pérdida de curvatura lumbar. Sin embargo, en grandes desplazamientos es deseable mejorar el perfil reduciéndo al menos un 50%. No es raro que después de una reducción importante del desplazamiento, el paciente presente ciática intensa durante semanas. Desaparece sola, pero es necesario mantener la neuromodulación y analgesia suficientes para la comodidad del enfermo.
Resumiendo, si la calidad de vida no está afectada desde el punto de vista del paciente, la cirugía es innecesaria. De hecho no es inusual que las vértebras acaben soldándose por si solas antes de que aparezcan síntomas graves. Y no lo olviden, antes de pensar en quirófano busquen un buen entrenador personal.
¿Le han recomendado ejercicio para la espalda?
Nuestro equipo especializado en ejercicio para la espalda, desarrolla programas de RECUPERACIÓN SEGURA en base a un sistema de ejercicios ADAPTADOS A TU SITUACIÓN INDIVIDUAL y TESTADO con pacientes DESDE 2010.
El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 …
Tengo espondilolisis bilateral L5 S1, diagnosticada con 24 años ( me dijero eta congénita ) y por la cual me libre del servicio militar.
Es ahora y desde hace unos 5 años ( tengo 52 ) cuando mas lata me da. Practico deportes múltiples pero no puedo ya con el dolor a la altura de los muslos y de las nalgas.
Soy incapaz de realizar deporte si no es tomando antinflamatorios y el problema es que cada día necesito mas.
Hago ejercicios de fortalecimiento de espalda, abdominales etc pero parce son ser efectivos…
Estoy operado de hernia discal C5 c& en el 2008.
Podría enviarle un par de fotografías ?
Creo que la cirujía es ya mi única solución.
Muchas gracias
Que considera ?
Buenas tardes en el 2015 me hicieron una resonancia la cual dieron estos resultados .protusion foraminal derecha del disco de L3 L4 .signos de deshidratación discal L4 L5 y L5 s1 con pinzamiento intersomatico a este último espacio.protusion posterior del disco L4 L5 en contacto con el saco rural.protusion postelorateral izquierda del disco L5 s1 con imagen hiperintensa en su reborde compatible con lesión del anillo fibroso.Hipertrofia de facetas interapofisarias.Escoliosis lumbar dextro convexa.hernias intraesponjosas de Schmorl.Hace un mes tengo Dolores grandísimos de espalda y ni con tratamiento se van.me podría dar su opinión.un saludo
Estimada Susana, presenta cambios degenerativos moderados/severos que pueden justificar su dolor. Debe intentar practicar algún tipo de gimnasia, bien acuagym o rutinas específicas de espalda en gimnasio. Si no es capaz de empezar debido al dolor, tendrá que acudir a un profesional que le combine tratamiento antiinflamatorio, infiltraciones u otros métodos. Y si tampoco esto resulta, podría plantearse algún tipo de cirugía.
Un saludo
Hola Dr que tal. Sufro de listesis lumbar desde hace año y medio. Antes de esto hacía deporte en gym, rutina etc. La listesis está L4 sobre L5 yL5 sobre S1, la fisioterapia dura unos meses, pero el dolor regresa, considero la cirugia
Claro, si no mejora a pesar de la terapia y ejercicio, la cirugía es la opción.
Un saludo
Doc tengo arterolistesis grado 1 en L5 cambios leves de espondilosis lumbar y
Asimetría espinal lumbar izquierda… llevo 4 meses que empecé con dolor y lo he tratado de tolerar, haciendo ejercicio me encanta correr pero acabo con dolor de nalgadas intenso y hacia las rodillas …
Estimado Nelson
Con ese grado de listesis puede intentar evitar la cirugía con ejercicio específico para estabilizar la lumbopelvis. La carrera no es adecuada por el impacto que supone. Puede sustituirlo por bici elíptica o natación, pero lo ideal es el entrenamiento funcional o bien aquagym.
Un saludo
Hola me diagnosticaron anterolistesis grado 1 y mi médico me dice que es cirugía tengo dolor permanente en la zona lumbar y hormigueo en las piernas que debo hacer
Si no mejora con ejercicio y fisioterapia en un plazo de 3-4 meses, probablemente necesite cirugía.
Un saludo
Hola, me acaban de diagnosticar con unas radiografias que tengo liatesis grad 11 L1 S5 yonpuedo caminar solo tengo algunas molestias como ardor, ay veces dolor en la pierna ,quisiera saber si ya es necesario la operacion
Si las molestias son leves, le aconsejo que practique ejercicios de estabilización lumbopélvica. Con un grado I probablemente pueda aplazar o evitar la cirugía.
Un saludo
Hola buenas tardes mi nombre es johanna y hace poco me hicieron TV abdomen y pelvis con contraste y los médicos me dijeron que tenía anterolistesis grado II de L5 sobre S1 secundaria a fracturas de contornos romos y escleroticos en los pediculosis de L5 de aspecto antiguo y la verdad siento dolor de caderas que puedo hacer para poder calmar el dolor ya que voy al gym gracias
Cuidado con los ejercicios que esté practicando. Excluya todo tipo de postura de flexión lumbar, ya que eso agravará el problema. Si a pesar de realizar ejercicios correctos el dolor no mejora, entonces valore la posibilidad quirúrgica, ya que en personas jóvenes, la listesis inestable puede tender a progresar.
Un saludo
Doctor buenos días en mi caso el diagnóstico es EL ESTUDIO DE RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA EN PROYECCION FRONTAL Y LATERAL MUESTRA:
Eje longitudinal conservado
Acentuación de la lordosis fisiológica habitual
Altura de cuerpos vertebrales y espacios intervertebrales
conservados
Anterolistesis en bloque L2 sobre L3 ( grado II)
Fractura de los pares interarticulares L5
Densidad ósea conservada
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
1. ACENTUACIÓN DE LA LORDOSIS FISIOLÓGICA HABITUAL 2. ESPONDILOLISTESIS L5-S1 (GRADO II)
3. FX. PARES INTERARTICULARES L5
Que podría recomendarme ayuda por favor
Estimada Cynthia, su espalda está ciertamente desajustada… Sin embargo el tratamiento no depende tanto de las imágenes, como del tipo, localización e intensidad de los síntomas.
Si puede hacer vida normal, únicamente le recomiendo ejercicio y control radiológico anual. Pero si a pesar de ejercicio y terapia correcta sus dolores son intensos, obviamente la cirugía es recomendable.
Un saludo
Tengo expondiolistes he echó terapia, tomo medicamentos para el dolor, el dr me dijo q me operará pero tengo dudas ,por favor me puede indicar q será lo mejor
Estimada Emma
Si tu calidad de vida es deficiente a pesar de los tratamientos conservadores, tendrás que optar por la cirugía, ya que la listesis es una deformidad que sólo puede resolverse con cirugía.
Un saludo
Estimado doctor, mi diagnóstico Anterolistésis con espondilolisis de L5/S1, grado II, mi dolores son de espalda baja hormigueo se me qdan dormidas las piernas dolores de nalgas cadera y dolor en los costado como la ingle , no puedo caminar por más de 5 minutos o comienza el dolor y no puedo caminar, tengo 51 años,, estoy en tratamiento y aún no tengo resultado esto comenzó hace más de 6 meses y fue aumentando hace 3 semanas .favor indicar Cree usted q sea necesario operar?
Estimada Flor
Me temo que por su edad y los síntomas describe, que no ceden de otra manera, no va a tener más remedio que operarse.
Busque y confíe en un profesional con experiencia.
Un saludo
Hola, me dianosticaron anteriolistesis grado 1 de L4 sobre L5 e incipientes signos de espondilosis. Fui a un médico que me aconsejo operar, ud qué opina? Tengo 61 años, hago acuagym y camino, tengo días sin dolor y otros con mucho dolor. Gracias
Si los días sin dolor superan en frecuencia a los de dolor y su calidad de vida no está seriamente mermada por esta situación, no le puedo aconsejar la cirugía, dado que la patología no parece grave. Siga con su ejercicio que está muy bien elegido.
Un saludo
Buenas tardes dr yo tengo espondilolistesis grado uno ya nececito cirugía o como cuidarme o algún día tendría que operarme o puede mejorar o puedo ponerme peor gracias
Hola Cupertino
Para intervenirse siempre hay tiempo. Si los síntomas son leves y puede controlarlos con ejercicio o alguna técnica poco invasiva, la cirugía puede retrasarse o incluso evitarse por completo. El problema es cuando los síntomas no mejoran con ninguna alternativa no quirúrgica y el dolor es limitante para una vida normal. En ese caso debe considerarse la cirugía.
Un saludo
Buena noche Dr.
Le escribo desde México.
Soy un paciente de 33 años, practiqué gimnasio a nivel profesional, ya lo deje hace dos años.
Me hice una radiografía hace un año Marzo 2023 y los resultados fueron estos:
Hallazgos.
Estructuras óseas con radiopacidad normal, las corticales están integras.
Lordosis lumbar con ángulo de 64°.
Espondilólisis y anterolistesis grado II de L5.
No se observan datos de escoliosis.
Ángulo lumbosacro de 153°.
Ángulo sacro horizontal de 41º.
Cuerpos vertebrales con altura normal.
Reducción del espacio intersomático L5 S1.
Articulaciones facetarias y elementos posteriores tienen características normales.
Tejidos blandos tienen características normales.
Pelvis ósea con morfología normal y cortical respetada. Basculación pélvica derecha de 6 mm.
Gracias por su amable atención.
Estimado Íñigo
A la vista de sus síntomas, la terapia que sigue y el diagnóstico, sin duda necesitará cirugía. Las fotos debe verlas el cirujano que le vaya a intervenir o, al menos, quien le tenga que dar la opinión definitiva acerca de todo esto. Tenga en cuenta que este es un servicio gratuito y no vinculante.
Un saludo
Ante todo un coordial saludo! Estoy sumamente preocupada cada día más debido a que no cuento con los recursos para operar a mo hija de apenas 9añitos ya hace un año presentó está enfermedad y quisiera saber si es delicado si corre riesgo por no operarla rápido. Ya que no lo he echo debido a mi situación pero tengo mucho miedo casi no duermo estoy pasmada con esto, le diagnosticaron espondiololistesis de grado 4 me dice el cirujano que es un problema congénito algo que me impactó porque siempre fue una. Niña realmente sana.
Estimada Mariannys, no hay un riesgo inminente de nada grave, pero una espondi grado IV es para plantearse la cirugía con relativa premura, ya que con 9 años de edad su tendencia va a ser a continuar progresando hasta espondiloptosis, que es una situación compleja de manejar y de mayor riesgo quirúrgico. Sin duda busque un cirujano con experiencia en deformidad, porque se trata de cirugías no muy agradecidas a segundas oportunidades. Debe quedar resuelta a la primera. Un saludo y mucho ánimo para emprender ese camino.
Hola, tengo una espondilolistesis grado I de L4 sobre L5, acompañada de abombamiento discal global y artrosis interapofisaria, con hipertrofia de carillas articulares y ligamentos amarillos, con estenosis de los recursos laterales y compromiso parcial de la luz de ambos foramenes de conjunción, sopesando la operación, pero sin tornillos me dicen de poner alguna prótesis de silicona
Estimada Mercedes, la espondilolistesis es siempre un signo de inestabilidad. Una prótesis de silicona será probablemente insuficiente. Desde mi punto de vista sólo sería una opción adecuada si su edad es muy avanzada, para simplificar la complejidad quirúrgica y acelerar la recuperación. Pero si tiene menos de 70 años, lo ideal es una artrodesis circunferencial.
Un saludo
Muy buenas tardes,me hicieron una resonancia,de columna lumbar,tengo a nivel de la plataforma del disco vertebral L2
L3 retrolistesis extensos de aspecto degenerativo y disminución el calibre del canal
a disminuido,retrolistesis hipertrofia de articulaciones interfactarias y de ligamentos amarillos,y me infiltraron,pero no me hizo nada,pero no me quieren operar tengo 58años
Si no funciona la terapia conservadora (fisioterapia, ejercicio, acupuntura, etc) la cirugía para realinear y descomprimir el canal da buenos resultados, aunque la recuperación es lenta.
Un saludo
Hola, me diagnosticaron espondilolistesis grado II y me recomiendan cirugia para reacomodar las vertebras afectadas. El medico me dijo que es muy sencillo pero lei en internet q se recomienda no operar, mi intension es recuperar calidad de vida ya que me molesta mucho con la postura. Que opinion me da?
Si su calidad de vida es mala, la cirugía está indicada.
Buenas.
Me acaban de diagnosticar listesis l5 s1 secundaria a espondiolisis bilateral que se asocia a hernia
Estimada Esther
Empiece con ejercicio, especialmente trabajo de glúteos y oblicuos.
Si no consigue mejorar, tendrá que consultar con un cirujano de columna
Hola dr tengo un listesis grado 2 si es un dolor constante, si hago alguna actividad con poca flexión a la hora vuelve el dolor constante a veces más moderado y en otras ocasiones más fuerte me dicen que se requiere cirugía que tan riesgosa es este tipo de cirugía no padezco de ningún otro tipo de cronica
Estimado Julio, si el dolor es tolerable y el desplazamiento no progresa, puede esperar sin cirugía haciendo controles anuales. Si hay progresión o los dolores empeoran, la recomendación es cirugía. La cirugía sólo es arriesgada en manos inexpertas. La espondilolistesis da resultados excelentes si la técnica quirúrgica es buena.
Un saludo
Tengo anterolistesis I-II sobre SI con alteracion en L2 no puedo andar sin muletas pues tengo muchos dolores el traumatologo me dice que no es grave sin embargo el medico de la unidad del dolor no lo tiene tan claro y me ha dicho que me va a hacer una tonmografia y que no descarta la operacion. Me puede dar su opinion gracias
Buenas tardes tengo espondilolistesis con espindolilesis grado1 y hernia discal en la l5- s1, al dia de hoy solo tengo ciertas molestias en diversos esfuerzos y de vez en cuando se deriva a la pierna, mi pregunta es que un traumatologo m ha dicho que me opere y otro no, soy militar de la unidad militar de emergencia y tengo q correr y estar en forma, me han dicho los dos q si sigo corriendo va a ir a peor con el peligro q corte el nervio. No se q hacer y tampoco si es mejor que opere un neurocirujano o un traumatogo
Estimado Raúl. En términos generales, la cirugía sólo se recomienda si los síntomas deterioran la calidad de vida. En su caso particular, el hecho de que en su trabajo necesite rendir en situaciones imprevistas, si es fácil que los síntomas aparezcan en tales circunstancias, puede considerar la cirugía como un procedimiento razonable. Finalmente la decisión es suya. Los nervios no se cortan por tener una espondilolistesis. En el peor de los casos los síntomas se harán progresivamente más intensos o frecuentes y tendrá tiempo de decidir.
Un saludo
Muchas gracias por su respuesta me ha aliviado bastante saber q los nervios no se cortan, el 28 tengo cita con el neurocirujano Duran Neyra de Sevilla, a ver lo q me dice pq la espalda no me la quiero tocar
Saludo Dr. Tengo 70 años y me hice la cirujia ahora mi calidad de vida esta peor que antes pues no puedo sostenerme por más de 2 minutos parada solamente acostada. Los estudios dicen que tengo espolilistesis lumbar, esto después de la cirujia y tengo fusión en mis discos crees que podría mejorar mi calidad de vida con otra cirujia?
Estimada Iris, habría que ver cuál ha sido el resultado técnico de la cirugía para ver si hace falta una nueva intervención. Debe pedir una segunda opinión. Busque cirujanos muy experimentados en columna vertebral, ya que la cirugía de la espondilolistesis es de las técnicas más demandantes para conseguir resultados óptimos.
Un saludo
Doctor bien dia, tengo una espondilolistesis grado II L5 S1 detectada hace 2 años, actualmente tengo 35 años, me opere hace año y medio con un neurocirujano y me puso un estabilizador Interespinoso Aurora ZIP, pero el dolor a la fecha es el mismo, dolor en zona lumbar y poco entumecimiento pierna izquierda, aun no tengo calambres ni hormigueos ni debilidad, otros Doctores me recomiendan una segunda operacion para fucionar con tornillos, mi duda es si tengo que esperar mas para ver si mi primer cirugia funciona, la segunda es que cirugia es mejor me ofrecen solo tornillos o cirugia 360 con un sistemma llamado Krypton, como detalle me dicen que mi canal no esta estrecho pero quiero saber si la cirugia 360 es mi mejor eleccion para quitar por fin este dolor que ya no aguanto, gracias
Estimado José Luis, los dispositivos interespinosos no suelen tener efecto para la estabilización de la espondilolistesis ístmica. Le aconsejo una fusión 360 o una fusión por vía anterior. Son resolutivas.
Un saludo
tengo espondolistesis S1L5 y se me hinchan las dos piernas y rodillas quiero cirugia me comenzo
Deberá confirmar que los síntomas se deben a la espondilolistesis. Si su médico lo considera así, entonces la cirugía es una opción.
Estimada María Luisa
La anterolistesis puede ser un problema importante cuando da síntomas que no ceden con tratamientos conservadores como ejercicio, corsés y fármacos, por tanto la cirugía es una opción totalmente resolutiva. Pida una segunda opción a otro cirujano de columna.
Un saludo
Hola, tengo anterolistesis 4l 5l grado 1, me causa dolor en la pierna izquierda solo al caminar o estar de pie con hormigueo en el pie. El electromiograma dio neuropatia. Los médicos dicen q hay q operar y tengo dudas. Con diclofenac el dolor desaparecía pero desarrolle alergia al diclo
Acepte la intervención sólo si los síntomas le resultan poco tolerables. Si no le impiden hacer vida normal, acuda al gimnasio e intente mejorar con un programa de estabilización lumbopélvica.
Un saludo
Saludos Dr. El 27 noviembre 2023, caí de un techo y fracture vertebra en L4 con grado 1. Ya Cumpli 8 semanas en reposo y ha seguido bajando el dolor con respecto a los primeros días. Debo operarme?
Estimado Juan
Si ha conseguido controlar el dolor en 2 meses, el proceso va bienn y ya no merece la pena la cirugía.
Un saludo
TENGO ESPONDILOLISTESIS L5 S1GRADO 1 DESDE HACE 3 AÑOS, NUNCA DEJO DE DOLERME, LO MINIMO FUE TEMBLOR U HORMIGUEO EN AMBAS PIERNAS , CON 3 AÑOS EN LO MISMO ES CONVENIENTE UNA OPERACION? TODO PUEDO HACER MENOS LEVANTAR PESADO, PERO ES MUY MOLESTO EL TEMBLOR Y ARDOR PERMANTE. O QUE EJERCICIOS PODRIA HACER? PQ EL TRATAMIENTO CONSERVADOR NO ME HA FUNCIONADO. GRACIAS DOCTOR
Estimado Jorge, la cirugía precisamente está reservada para los casos en que el tratamiento conservador no funciona. De hecho no funciona siempre. Si efectivamente lleva 3 años sufriendo, sepa que lo está haciendo sin necesidad. La cirugía resuelve tanto el problema mecánico como el neurológico, a no ser que el daño neurológico ya sea irreversible (ocurrirá si pierde fuerza y sensibilidad y retrasa mucho la cirugía). Creo que en su caso debe ir pensando en operarse. Pida al menos dos opiniones y busque un cirujano con sobrada experiencia en espondilolistesis.
Un saludo
hola tengo muchas dudas despues de 14 años de dolores y visitar a varios cirujanos, uno me recomienda artrodesis otro protesis de disco y el mismo que me visito hace 14 años dice que haga deporte. tengo hernia l5s1,las pruebas de conduciion nerviosa siempre han salido negativas, pero a mi me radia a la ingle, al lateral derecho hasta dedos de pie pequeños, en ocasiones pasa a la otra pierna aunque el dolor lo tengo en el derecho, tambien noto pinchazo en el lateral de la columna y ultimamente se me inflama la espalda hacia el lado derecho. gracias por su ayuda.
Estimada Raquel, un disco que lleva estropeado 14 años es poco probable que resuelva su problema con una prótesis discal. Por supuesto que la gimnasia bien dirigida por expertos puede ser de ayuda, pero si ya ha seguido un protocolo de trabajo muscular específico durante al menos 3-4 meses y no ha funcionado, teniendo en cuenta el dolor inguinal (signo de inestabilidad lumbosacra) y que existe afectación S1 (dedos pequeños), la solución probablemente más razonable será la artrodesis (aunque sólo hablo de probabilidades ya que no conozco los detalles médicos)
Un saludo
Hola, llevo sufriendo de dolor lumbar ya hace muchos años. pero hace unos 5 me diagnosticaron de espondilolistesis bilateral grado 2 casi 3 en dos años ha avanzado casi un grado. Me acaban de hacer infiltraciones, lyrica, rivotril y he mejorado, pero antes de esto cada dia tengo dolor,no hay dia que no tenga que tomar analgesia. Tengo 39 años he pedido dos opiniones un traumatólogo me dice que me opere y otro que no que los riesgos de fijar una columna son serios y no garantizan mejoria en calidad de vida. Mi pierna derecha cada dia esta dormida, me duelen las nalgas y muchisimo las caderas. Estoy asustada y no se que hacer. Tampoco se donde remitirme para mi operación. Me visite en un traumatólogo especialista en artrodesis hace dos años y me dijo que yo decidiria cuando debia operarme. Si decido que limitaciones tendré, podre ir en bici con mis hijos, podré trabajar podre caminar? muchas gracias
Estimada Cristina:
Para no tener miedo de la cirugía sólo tiene que buscar un profesional del que tenga buenas referencias. La espondilolistesis es una de las patologías de espalda más agradecidas a la cirugía, ya que su correcta reparación conduce a la curación definitiva.
Desde mi punto de vista, dada la progresión del cuadro y los síntomas poco tolerables, su caso es quirúrgico. Busque unb cirujano de confianza y ánimo.
Un saludo
Saludos, estoy sufriendo un dolor lumbar que de acuerdo a lo que han dicho los especialistas es una espondilolistesis istmica de casi un 50% lo cual tiene comprimido el nervio ciático por lo cual me irradia la molestia a la pierna derecha, me han recomendado la operacion, quisiera saber que actividades de pronto ya no podré realizar despues de la operacion, y si podré jugar nuevamente futbol y en cuanto tiempo es recomendable volver a la practica de ser el caso. Gracias
Hola buen día doc. Una consulta tengo espondilolistesis grado 1 con una separación de vértebra de aproximadamente 11 milímetros, practico deporte ya sea fútbol, baloncesto y sino hago ejercicio solo como trote, ejercicio en casa y gym, pero tengo un dolor en la espalda baja justo arriba del glúteo que es como si tuviese una aguja impregnada y cuando hago un movimiento mal calculado tengo simbrones fuertes que pasan al quedarme Quieto, cuando saber si es una cirigia o no? Tengo 31 años y si es por mi practicarse deporte toda mi vida, me preocupa saber si con la cirugía perderé flexibilidad o agilidad para jugar, o a su vez si mi espalda se hará rígida o tiesa, quiero saber si es necesario operarme o no? Esto con el tiempo se va afectando más y más? O es posible controlar y que no avance más de lo que tengo ahora? O dentro de 20 años esa cirugía tendrá que hacerse? Se que esta enfermedad es complicada pero no creo q tenga otra cura si no es quirúrgica? Es cierto esto?
La cirugía sólo es necesaria en dos escenarios. O bien se demuestra una progresión del desplazamiento que pueda hacer la cirugía más complicada en el futuro, o bien los síntomas empeoran la calidad de vida significativamente. Todas las demás posibilidades deben manejarse de forma conservadora. De hecho no es raro que las vértebras se fusionen con el tiempo haciendo innecesaria la cirugía.
Un saludo
Doctor buen día,
Nos puede explicar más a detalle, cómo es que las vértebras llegan a fusionarse?
Muchas gracias 🙏🏻
Estimado Andrés
Las vértebras se pueden fusionar de forma espontánea o quirúrgicamente cruentando las superficies óseas, aplicándoles injerto de hueso natural o sintético (cerámicas) e inmovilizándolas adecuadamente (implantes internos o corsé externo) para evitar que los constantes movimientos interfieran en el proceso de formación de puentes óseos a través del injerto. Cuando se fusionan espontáneamente, cosa que no es raro observar en casos de espondilolistesis, puede evitarse la operación de fusión porque suele desaparecer el dolor mecánico. Si a pesar de ello existe dolor neural por el atrapamiento de alguna raíz, puede hacerse la descompresión selectiva de dicho nervio sin necesidad de colocar implantes o corsés para inmovilizar.
Un saludo
Estimado Ramón
Si la operación va como debe, no tendrás restricción para ninguna actividad. Podrás jugar al fútbol entorno a los 6 meses.
Un saludo
Buenas, en primer lugar felicitarle por su página web y por la información que aporta, ya que resulta de mucha ayuda.
Si pudiera orientarme en mi caso le estaría muy agradecido.
Padezco de escoliosis idiopatica desde hace 5 años los dolores son horribles, tengo varias hernias discal es y artrosis facetaria severa, pero lo que más me preocupa es que en el plazo de un año, me ha salido una espodilolistesis a nivel de la l3l4.
¿No es extraño que en tan poco tiempo haya tenido lugar esta lesión?
Realizó ejercicios de potenciacion muscular y semanalmente acudo a fisioterapia, he reducido las pastillas, pero el dolor llega a ser preocupante sobre todo por que no puedo estar sentado apenas 5 minutos.
Los cirujanos tampoco es que le den importancia a la listesis, por que lo único que me dicen es que tendrían que operarme la escoliosis y fijarla.
Saludos cordiales.
Si realmente no estaba ahí esa listesis hace un año, es que se trata de una listesis ístmica inestable. Habría que solucionarla con cirugía, ahora bien, dependiendo del contexto de la escoliosis requerirá más o menos cirugía. Cuente siempre con dos opiniones antes de decidir sobre un tema complejo como este.
Un saludo
Buenas tardes,
Tengo desde hace un año y dos meses dolor lumbar localizado en la parte izquierda, este dolor no me permite estar más de 5 minutos en pie sin q tenga que estar moviéndome para acomodar la postura.
Tengo espondilolistesis L5 S1 grado 1 casi 2. Me han hecho ya 3 bloqueos caudales, y dos facetarios, pero sigo igual.
Hago ejercicio en casa y llevo un mes en gym.
Cuál es su opinión?.
Cirugía?.
En un mes me van a hacer radiofrecuencia del ganglio espinal.
Un saludo
Muchas gracias
Estimada Mónica
Continue con ejercicio al menos 5-6 meses y confie en la radiofrecuencia. Si después de esto sigue con dolor, no dude en operarse. Un saludo
Dr Fernandez , Buenos dias.
Diculpa la molestia, debido a la distancia , quisiera pedir tu opinion.
soy mexicano de 55 anos de edad, peso 70 kilos con 1.80 de altura, diagnosticado de esponilosistesis grado menor al 25%, por inestabilidad en L4,L5. S1
Intente terapias de reabilitacion, asi como bloqueo direto sin resultados satisfactorios.
los dolores varian dependiendo de la actividad del dia pero en ocasiones es severo que inclusive no me deja caminar o estar sentado.
Me han recomendado mi Dr neurocirujano una LAMINECTOMIA, FACECTOMIA, y FORAMINOTOMIA ( UNILATERAL O BILATERAL con DESCOMPRENSION DE NERVIOS.
Mi preguntas:
1.- El Desplasamiento de la vertebra podria avanzar de no hacerme la cirugia, es decir desplazar a mas del 25%
2.- Al momento el estudio de la conduccion nerviosa aun no revela que haya afectacion, Podria haberla de no llevar a cabo la cirugia?
3.- al momento de fijar las vertebras, las demas podrian sufrir algun dano a futuro? me refiero a las que tendran que cargar el peso?
4.- Que actividades fisicas recreativias y de deportes despues de la cirugia, ya despues de la rehabilitacion, estaria expuesto y no podre realziar?
5.- Consideras que es preferible intentar otras alternativas como ejercicios especificos de reforzamiento de la parte core,
perdona mis preguntas creo que nos entiendes.
salduos cordiales y recibe un fuerte abrazo
Estimado Juan
Si hay una espondilolistesis, aunque sea leve, existe inestabilidad. El desplazamiento vertebral puede progresar, pero es un proceso muy lento y, por supuesto, tendría más opciones de estancarse practicando ejercicios àra el core como mencionas.
La cirugía, si llega a ser necesaria, debería incluir algún tipo de estabilización vertebral, ya que la mera descompresión todavía empeoraría el riesgo de progresión de la listesis. De hecho, no existiendo afectación neural, es probable que no necesites ninguna descompresión, sino sólo estabilizar.
La cirugía, una vez pasada la convalecencia correspondiente, no debería dejar limitaciones para ninguna actividad. El ejercicio sería recomendable de por vida. Y la posibilidad de que otros discos sufran daños futuros existe, pero no es tan relevante como para preocuparse cuando realmente haga falta operar.
Un saludo
Buenas tardes. Debido a un accidente cuando niña, desde hace 12 años para acá, comencé con una serie de síntomas, que han ido disminuyendo mi calidad de vida. Actualmente diagnosticada con anterolistesis L5-S1 grado III, Hernia discal L4/L5, y L5/S1, hago ejercicios para fortalecer los músculos del abdomen y la espalda. Pero últimamente, aparte de los ardores y dolores en el área pélvica, ahora me duele la espalda
Desde hace 5 años me sugieren la cirugía, pero me da temor, a tantos comentarios, que han quedado padeciendo peor!
Es una situación difícil!
Gracias
Estimada Yelitze
Ciertamente la cirugía de la espondilolistesis se hace más compleja conforme avanza el grado de desplazamiento. Este tipo de cirugía sólo debería realizarla un cirujano con extensa experiencia en columna vertebral. Si en esos 5 años el desplazamiento de la vértebra ha aumentado, debería plantearse la cirugía. Si en cambio, los síntomas son leves y en 5 años no hay progresión, puede plantearse seguir con ejercicio y vigilancia.
Un saludo
Dr. Muchas gracias por tu respuesta, una solo duda man, Consideras que con un menor al 25% de desplazamiento seria factible no llevar a cabo la cirugia?
Hola Juan, el desplazamiento no es un criterio para determinar el momento de la cirugía. Sólo los síntomas-calidad de vida.
Hola, buenas noches. Hace uno años que llevo sufriendo dolor lumbar y me acaban de diagnosticar espondilolistesis. Me han recomendado operarme porque es congénita y entre L4 y L5 no me queda disco. Los tres médico a los que he acudido para tener diferentes opiniones me han dicho que se debe fijar la L5 con unos clavos porque lo único que hace es provocar dolor. Mi pregunta es: quién mejor para hacerlo, un traumatólogo o un neurocirujano?
Contestado en el hilo Traumatólogo-Neurocirujano
Saludos nuevamente doctor por consultarle sobre la espondilolistesis que anteriormente le comentes dos temitas que me inquietan:
1. que tecnica de cirujia es la mas recomendable para la dolencia
2. todavia no me opero por temas de trabajo y disponibilidad del cirujano; que actividades no debo hacer hasta operarme para que no aumenten o se haga mas critica la dolencia (especialmente deportivas)
Gracias nuevamente de antemano
«Saludos, estoy sufriendo un dolor lumbar que de acuerdo a lo que han dicho los especialistas es una espondilolistesis istmica de casi un 50% lo cual tiene comprimido el nervio ciático por lo cual me irradia la molestia a la pierna derecha, me han recomendado la operacion, quisiera saber que actividades de pronto ya no podré realizar despues de la operacion, y si podré jugar nuevamente futbol y en cuanto tiempo es recomendable volver a la practica de ser el caso. »
este es mi caso por si no lo tiene a la mano para revisarlo realice la consulta el 29 de marzo. Gracias
Hola doctor, mi caso es una espondilolistesis II post quirúrgica, L5 S1, hace 23 años fui operada de hernia discal pero no colocaron material ya que en esa época no había. Presentó dolor en la dorsal irradiándose hacia el esternón eso es normal por la enfermedad? Compromete la cervical ? Me duele también Camino 1/2 hora al día y me duelen los tobillos Estar parada mucho tiempo me duele la lumbar, persiste un dolor en el codo derecho subiendo hasta la cervical. Toda esta sintomatologia es producto de la espondilolistesis ? Es recomendable la cirugía ? Gracias por responder
Hola Ramón
La cirugía ideal es una artrodesis circunferencial (TLIF) con reducción del desplazamiento vertebral. Hasta que te operes no deberías realizar actividades con impacto (correr, saltar) o con torsiones violentas (tenis, fútbol, pádel). Puedes nadar, andar en elíptica o bicicleta y hacer ejercicios específicos de espalda.
Un saludo
Estimada Paula
No parece que todos los síntomas procedan directamente de la espondilolistesis, aunque puede que de forma indirecta, por modificación de los balances de la columna, la zona dorsal y cervical estén sufriendo. Esto tiene que valorarlo un especialista con las pruebas correspondientes. En cualquier caso, si existe una listesis con síntomas lumbares y en extremidades inferiores (como parece), tendrás que plantearte la cirugía como opción.
Un saludo
Buenas tardes doctor:
Tengo 37 años, estoy en muy buen estado físico, tanto en peso como en músculo. Trabajo en una residencia de ancianos como auxiliar de enfermería, voy una vez al mes a un osteópata para que me haga unos arreglitos y me dijo que fuese al traumatólogo porque no era normal el dolor lumbar que se me irradiaba al glúteo y a la cadera. Estuve afectada 6 meses o así, pero claro, tampoco me dolía tanto como para dejar mis actividades deportivas o darme una baja en el trabajo. Fui al trauma y me mandó una resonancia la cuál cito textualmente: Espondilolistesis l5-S1 grado I-II secundaria a espondilolisis bilateral en L5. Asocia avanzados signos de discopatía degenerativa en el disco L5-S1 con deshidratación y pérdida de altura discal. Pseudoabombamiento difuso del contorno discal posterior que se extiende hacia ambos agujeros de conjunción, que están deformados y ocupados por el material dical, condicionando compromiso de espacio para ambas raíces L5. Cambios edematosos reactivos en la médula ósea de las vértebras L5-S1, desde los platillos vertebrales sobrepasando la mitad de ambos cuerpos vertebrales. Cambios Modic tipo I.
El traumatólogo me ha dicho que vuelva dentro de un par de años y que mientras haga vida normal y tome antiinflamatorios cuando me duela. Así que voy a probar a ir a otro ya que he notado poco interés. Mi osteópata me ha dicho que vamos a hacer unas sesiones a ver que tal y es la que me ha dado algunas pautas a seguir: nada de deportes de impacto, nada de coger peso, mucho refuerzo muscular en la faja abdominal y lumbar, mucha higiene postural….Como trabajo en una residencia de ancianos estoy usando las ayudas técnicas que me son posibles, pero el problema que noto es el tener que agacharme tantas veces, hacer camas, poner zapatos y pantalones, etc, que , por mucha higiene postural que tenga, a las 2 horas o así se me empieza a enganchar el glúteo y la cadera. Por ahora es lo que más me preocupa, ya que los dolores lumbares los llevo mas o menos bien, tengo días mejores y días peores. Agradecería me diese su opinión sobre los datos de la resonancia , sobre mis síntomas y de si tengo la posibilidad de poder estabilizar esto. Muchas gracias por su atención y un saludo.
Estimada María
No creo que el primer traumatólogo se desinteresara por el problema, sino más bien que tratara de restarle importancia para que continue haciendo la vida más normal posible. En realidad esta malformación lumbosacra que ya afecta a los agujeros de conjunción y que está en fase aguda-subaguda (cambios Modic tipo 1) puede evolucionar de dos formas distintas: o bien progresa y sus síntomas le obligarán a operarse, o bien se estabiliza, se sueldan las vértebras solas y aquí paz y después gloria.
No se obsesione. Siga las indicaciones de su fisioterapeuta y si el dolor empeora o se va extendiendo a las piernas llegando a afectar su calidad de vida, acuda a un especialista en columna para valorar cirugía. La cirugía en estos casos es muy resolutiva.
Un saludo
Hola, gracias por contestar a las preguntas, es por eso que me atrevo a preguntar: tengo 50 años de edad, tengo una espondilolistesis III en la L5, con fractura leve en los pedículos, los dolores son intensos pero tolerables, que ejercicios me recomienda para evitar la cirugía, o la cirugía será la única solución?
Gracias.
Saludos.
Hola Félix
Si con 50 años ha llegado a un grado III y no tiene síntomas neurales es bastante probable que ya no progrese más. Debe potenciar mucho la musculatura lumopérlvica y evitar todos los ejercicios que impliquen flexión lumbar. Los grupos musculares que deben trabajarse incluyen abdominales (incluyendo transverso), oblícuos, glúteos y lumbares, más los relacionados con la flexoextensión de cadera: isquiotibiales y psoas. Debe alcanzar niveles de entrenamiento altos con resistencias que le permitan realizar progresivamente menos repeticiones. Primero suele empezarse con caragas bajas y muchas repeticiones y se va progresando a lo largo de los meses hasta cargas que sólo permitan 8-10 repeticiones. Si con estos ejercicios el dolor está controlado no necesitará operarse.
Un saludo
Dr. Buenas noches, hace 8 meses se me agudizo mi problema de espondilolistesis. Fui a ver a un especialista y me dijo que es grado 2 L4, me duele a los 10 minutos de caminar o estar de pie, y luego comienza el dolor tipo ciatalgia o adormecomiento, pero en ese momento me siento y la molestia pasa,no quisiera operarme pero tampoco quiero que avance y q despues ni con cirugia se pueda arreglar. Tengo 54 años . Ojala me pudiera aconsejar. Muchas gracias Dios lo Bendiga
Soy jacky tengo 47 años Y fui diagnosticada con espondilolistesis hace quince días, me hormiguea la zo.na de. Montar y la antepierna, a veces se me duerme, empe,ce en junio con los si tomas y ya es diciembre. El neurujano me dijo q me tenia q operE
Si los síntomas son poco llevaderos, probablemente la cirugía será la solución. Si puede mejorar con gimnasia evite operarse.
Estimada Sofía
En la fase que actualmente nos describe, lo mejor es que vaya pensando en cirugía. Busque un buen profesional y seguro que le irá bien.
Un saludo.
Estimado Dr. Diego Fernandez Sempere
Tengo 61 años, disgnóstico de espondilolistesis grado dos en 4 y 5 lumbar, con todos los síntomas conocidos.
Actualmente mi única actividad física es la natación una o dos veces por semana . Siento que no mejoro y camino con «mucha dificultad» y rodillas (también lesionadas) flexionadas por el dolor y como mejor estado, una gran molestia en cintura, glúteos e inestabilidad en el caminar.
Mi pregunta es si con este breve cuadro, existe alguna posibilidad anterior a la cirugía y estadística de resultados en la misma.
Desde ya agradezco su respuesta
Estimado Matías:
El signo de la semiflexión de rodillas aparece pocas veces, pero cuando aparece se agotaron las otras posibilidades. No queda ninguna que yo pueda recomendarle, salvo la cirugía. A cambio, el resultado de una cirugía bien hecha será excelente.
Un saludo
Buen día
Doctor diego
Mi pregunta estoí recién operado de espondilolistesis
Grado 3 mi empleo es almacenista y cargaba Muchas cosas pesadas y quisiera saber si volveré a poder trabajar en lo mismo o tendré que cambiar de empleo por cuidados a mi espalda
Gracias.
Saludos
Estimado José:
Si el objetivo de la cirugía, que es la consolidación ósea, se consigue correctamente, en 6 meses estarás haciendo lo mismo que hacías antes, pero sin dolor. Procura no doblarte los primeros 3 meses. Camina derecho. Y a partir de los 4 meses inicia progresivamente un trabajo muscular lumbopélvico adecuado, para que hacia los 6 meses estés recuperado.
Un saludo
Buen dia dr. Diego
Mi pregunta soy venezolano llevaba tiempo con dolores lumbares y recurri a un medico y a su ves me refierieron a un traumatologo y hace poco realizandome examenes diagnosticaron una protulsion discal en L4-L5 y espondiolistesis grado uno en L5-S1 , lo mas aconsejable es operarme? Ya que tengo 29 años pero estoy limitado a hacer actividad fisica en gimnasio, correr, subir y bajar el cerro por el impacto que pueda ocurrir. y quisiera estar tranquilo con mis actividades y sin limitavion alguna. Hace poco me dirigi a un neurocirujano especializado en columna vertebral el cual me recomendo operarme de manera menos invasiva colocando dos soportrs y cuatro tornillos lo cual hara como si fuese amortiguar y hacer espacio en el disco que esta desidratado y desgastado.
Buenas noches apenas hace 15 días me diagnosticaron con esponliolistesis L4L5S1 grado 2 pero estoy subida de peso en este lapso llegó el momento que ya no puedo caminar incluso cuando hago por sentarme no sé ni cómo acomodarme porque al querer incorporarme me duele bastantisimo incluso ya ni los medicamentos me hacen tengo 41 años
Estimada Perla
Considere ya la cirugía. Si de algún modo puede perder peso urgentemente, hágalo, ya que facilitará mucho el trabajo de los cirujanos.
Un saludo
Estimado César:
Una espondilolistesis a los 29 años es siempre de causa muy inestable (fractura de la pars interarticularis) y, aunque en algunos casos pueden tender a reestabilizarse cuando el disco degenera y se colapsa, suelen causar dolor lumbar crónico e incluso ciática. Si con ejercicio no consigues controlar el dolor y lo que pretendes es realizar una vida deportiva normal, la cirugía con más garantías de éxito es la fusión circunferencial o TLIF. Es cierto que una fijación dinámica tipo Dynesys puede funcionar, es menos agresiva y no impide la realización de un TLIF en el futuro; pero debes tener en cuenta que, dada la inestabilidad del proceso, los tornillos de un fijador dinámico estarán permanentemente sometidos a carga y estrés de material, así que el riesgo de fractura de tornillos o aflojamiento de los mismos supera el 30% en 5 años.
Un saludo
Buenos Dias Doctor Ferràndez
Tengo 23 años y estoy diagnosticada con anterolistesis grado III producto de una caida hace mas de dos años, los primeros dos cirujanos que me vieron dijeron inmediatamente que debia operar ojala lo antes posible, pero el ultimo cirujano que me vio, me dijo que la cirugia no garantiza la mejora sino que la recuperacion del paciente es incierta, ademas que podia quedar coja o incluso con mas dolor, asi que me me dijo que en unos 10 años mas pensara en operarme y que volviera a mi trabajo, pero hace un año que tengo el dolor he ido a osteopata, kinesiologo, quiropracticos y nada el dolor es igual en la espalda baja y en el gluteo, la verdad que la opinion del ultimo doctor me dejo desconcertada, asi que ahora realmente nose que deberia hacer, espero su respuesta, gracias.
Saludos desde Chile.
Doctor
Tengo 55 años. Hace 3 años de casualidad por una radiografía me encontraron : Lisis y listesis grado 3.en L5 S1.Tengo además una hiperlordosis producto de mi listesis.
Hace 1 año he tenido temporadas de adormecimiento en piernas y dolor lumbar. Los cuales me suceden si realizo algún ejercicio en exceso ( Caminata Larga , Levantar objetos continuamente..)
lo controlo con antiinflamatorios y inyecciones de vitaminas.
Funcionarían algunos ejercicios específicos y así evitar la cirugía…?
gracias
Doctor buenas noches, me han diagnosticado espondilolistesis II L5 S1 y estenosis biforaminal. Soy militar y la exigencia física es permanente en mi profesión, tengo 38 años… En el hospital me dijeron que me operaran colocando un espaciador interespinoso y que me colocarian unos tornillos de fijacion…..busqué una segunda opinión con un neurocirujano que no pertenece a mi institución el cual coincide con el criterio de colocar los tornillos de fijación pero en lugar de un espaciador interespinoso recomienda la colocación de Cage… Doctor cual sería el criterio médico más recomendable a su parecer… Gracias po su atención. Bendiciones!!!!
Saludos Doctor,
Le saludo nuevamente, por pedirle un criterio sobre mi caso de la espondilolistesis me opere hace 3 meses todo estaba avanzando conforme lo planificado por el doctor, sin embargo senti un dolor en la parte baja de la espalda los dias previo a la consulta del tercer mes una vez efectuada la placa uno de los tornillos esta roto, por lo cual el doctor me indica que debe volverme a operar, es normal que se haya roto el tornillo en tan poco tiempo transcurrido desde la operacion, la unica solucion es volverme a operar, que diferencias podria existir entre la operacion inicial y esta nueva operacion, y que riesgos adicionales existirian.
Algo adicional deberia buscar una opinion adicional o que riesgos existe al cambiar de cirujano de una operacion a otra en el mismo lugar.
Ojala me ayude con estas inquietudes, de antemano muchas gracias.
hola buenos dias hace poco he sufrido dolores decabeza muy fuertes me mandaron hacer una resonancia magnetica en ella sale en secuencias eco del espin en cortes multiplinares tejidos blandos sin alteraciones estructurales se observa aparentemente incremento en la curva cervival y minimo desplazamiento posterior de c5 sobre c6 el cuerpo vertebral de c5 muestra ligera disminucion de su altura y pequeños osteofitos marginales anteriores y posteriore el resto de los cuerpos vertebrales presentan morfologia y altura normal y con señal del hueso medular homogenea en las secuencias realizadas los invertebrales presentan morfologia normal y señal conservada foramenes neurales de ampliatud normal conducto radico de diametro conservado en su interior la medula presenta morfologia normal con señal homogenea en las secuencias realizadas : IMPRESION DIAGNOSTICA ESTUDIO Q MUESTRA INCREMENTO EN LA LORDOSIS CERVICAL FAVOR DE RELACIONAR CON RADRIOGRAFIAS SIMPLES ESPONDILOLISTESIS POSTERIOR DE C5 SOBRE C6 GRADO I CAMBIOS DEGENERATIVOS VERTEBRALES INCIPENTES EN C5 PODROA DECIRME SI REQUIERO CIRUGIA NO SE ME HA QUITADO LOS DOLORES DE CABEZA HE PERDIDO FUERZA EN MANOS DOLORES DEESALDA
Estimada Denisse
Una cirugía bien planificada en caso de espondilolistesis es una solución generalmetne muy efectiva y con resultados permanentes. También cabe la posibilidad de que soportando los dolores unos años, finalmente las vértebras se fusionen espontáneamente y se acabe el dolor, pero esta opción debe ser muy controlada, ya que pueden surgir otras complicaciones, especialmente en un caso grado III y con grandes espectativas de evolucionar, dada su joven edad. Busque una tercera opinión de algún experto en esta patología.
Un saludo
Estimado Raúl
Con una listesis grado III y 55 años los ejercicios son un arma de doble filo, ya que para mejorar el problema neural (adormecimiento en piernas) lo ideal es la flexión lumbar, pero la flexión lumbar suele empeorar el dolor lumbar… Sólo queda la opción de ejercicios isométricos que potencien la cintura y mejorar la retroversión pélvica para abrir los agujeros neurales.
Un saludo
Estimado Miguel
La espondilolistesis es incompatible con el uso de espaciadores interespinosos, ya que el arco posterior de la vértebra está suelto por la lisis (doy por hecho que se trata de una espondilolistesis ístmica dada su edad). Lo correcto es el uso de tornillos y lo fantástico es el uso de una cage.
Un saludo
Estimado Ramón, la rotura de un tornillo más allá de los 2 meses indica una pseudoartrosis, es decir, un fracaso del injerto que en lugar de generar un callo óseo se ha convertido en tejido fibroso que no inmoviliza las vértebras; en tal caso los micromovimientos acaban aflojando los tornillos o rompiéndolos por fatiga mecánica. Es necesario reintervenir y asegurar la fusión con más y mejor injerto, así como buscando mejor lecho para injertar (espacio intersomático si no se usó, transversas, facetas…) Cambiar de profesional no es un problema. Únicamente asegúrese de conocer la marca y modelo de tornillos para que un nuevo profesional sepa el kit de extracción que necesita.
Un saludo
Estimada Janett
Primero debe intentar un buen programa de potenciación muscular de la cintura escapular. Si no mejora en 3-4 meses, probablemente requerirá cirugía.
Un saludo
Estimado, mi hijo es futbolista, tiene 14 años y le diagnosticaron espondilolisis bilateral de l5 s1. Comenzo con un dolor agudo, por lo q dejo de hacer deporte. Han pasado 4 meses y actualmente esta con sesiones kinesiologicas para fortalecer su columna. Cuando termine debe volver a la actividad fisica. Es necesario cuando vuelva que use una faja lumbosacra o una faja lumbar de tres bandas y cual es su pronostico con respecto a la operacion.
Saludos.
Estimada Carola
Con 14 años, si el dolor no se controla tras la preparación muscular, el tipo de cirugía más interesante es la reconstrucción de la lisis, sin fijación del disco (a no ser que ya exista un claro deterioro del disco). Con este tipo de intervención se consigue reunificar las dos partes fracturadas de la vértebra y en unos meses se puede practicar deporte otra vez.
Un saludo
TENGO 27 AÑOS Y ME DIAGNOSTICARON ESPONDILOLISIS L5 ESPONDILOLISTESIS L5 S1 GRADO ll debo operarme o hay mas alternativas .y
cuanto tiempo conlleva la recuperacion mas o menos
Hola Nicole
Todo depende de cómo toleres los síntomas. Si dependes permanentemente de medicación y te impiden hacer vida normal, la cirugía resolverá el problema definitivamente. Si en cambio puedes hacer vida normal con poca medicación (ocasional), haz ejercicio para potenciar la cintura lumbopélvica y que te lleve el seguimiento un especialista.
Un saludo
Buenos días doctor. A mi me diagnosticaron una espondilistesis l5-s1 grado 1 hace 7años. He acudido alguna vez al medico por dolor lumbar pero hacia vida normal. Hace un año y medio sufrí un accidente y el dolor era insoportable además de perdida de sensibilidad en EEI, parextesias en dedos del pie iz …
Decidieron operarme pero a los 8meses tuvieron que retirar el material por dolor insoportable y al mes de esto volví a entrar en quirófano xk se abrieron los puntos del musculo y tenía liquido libre.
Mi pregunta es: El accidente pudo acelerar provocar empeoramiento de mi dolencia? Hasta entonces mi vida era normal con alguna pastilla si dolía y aunque me dijeron que si no aguantaba el dolor seria de operar nunca pensé en ello. Muchas gracias y un saludo
Estimada Lydia. Existe una alta probabilidad de que el accidente desequilibrara la situación estable de su espondilolistesis. De hecho, una espondilolistesis es una situación inestable de por sí, que puede estar en cierto equilibrio mientras nada cambie las condiciones basales. Un accidente puede definitivamente empeorar eso.
Un saludo
Hola tengo 40 años, en 2013 a raíz de unos dolores lumbares y en el glúteo me diagnosticaron por un TAC inestabilidad de charnela lumbosacra.Lisis de L5 con listesis grado1 respecto L4 y S1, protrusión discal focal centro-lateral derecha en L4-L5 sin compromiso significativo del contenido intra-raquiteo, no existe artrosis facetaría ni se aprecia estenosis de canal ni imágenes de hernia discal. Hasta esa fecha solo practicaba pesca submarina y esporádicamente corría para mantener la forma física, llevo desde el 2012 con el dolor en el glúteo derecho y sobre el mes de abril de este año desaparecio,nunca me había incapacitado es mas llevo como año y medio practicando crossfit y entrenando desde enero 5 o 6 dias en semana, en julio me fui de vacaciones y a la vuelta empecé con molestias pero en el glúteo izquierdo en la inserción del musculo con el hueso , de entrada solo era una molestia pero en agosto empeoro hasta tener que tomarme una semana de baja por el dolor al no poder estar de pie en mi trabajo( soy peluquero) me he realizado una resonancia y me han detectado espondolistesis L5-S1 grado 2 con signos de espondilólisis bilateral en L5, protrusión circunferencial del disco intervertebrado sin reducción del área del canal central, compromiso de espacio de ambos agujeros de conjunción vertebrales por ocupación parcial de los mismos por la protrusión del disco y el desplazamiento anterior de los elementos posteriores de L5. Deshidratación del disco L4-L5 con pequeña hernia postero central sin repercusión sobre el área del canal central ni las raíces nerviosa adyacentes, no se encuentran alteraciones significativas en el resto de espacios intervertebrales lumbares, soy una persona activa que practica deporte , trabaja y el especialista que consulte no me recomienda la operación porque los dolores a día de hoy no me incapacitan y son soportables (el dolor es un pinchazo en el glúteo y en un lateral de la pierna a unos 4 o 5 de dos por encima del tobillo pero sin notar irradiación por el muslo), según él a la vista de la resonancia debería tener bastante dolor pero como es un dolor soportable pues no recomienda la operación pero me ha prohibido hacer deporte (crossfit, running) , ¿debería operarme aunque el dolor actualmente no me incapacite para ganar en calidad de vida ya que aunque la molestia es soportable al trabajar con una faja ? ¿Si me opero podría volver a entrenar, hacer pescasubmarina (20-30 m)? ¿la vertebra seguirá deslizando? Gracias y un saludo
Estimado Robe
En su caso se ha demostrado la progresión radiológica de la enfermedad y la afectación del espacio foraminal. Aunque podría intentar esperar y no operarse, efectivamente eso significaría dejar los entrenamientos descontrolados (crossfit) y sustituirlos por ejercicios específicos de carga para la cintura lumbopélvica. Esta actitud debe ir acompañada de asumir que en caso de que el deslizamiento siga progresando la complejidad de la cirugía en el futuro será mayor.
En este caso particular mi recomendación personal sería de cirugía (aunque no es mi recomendación habitual cuando el dolor es tolerable). En ese caso elija a un buen cirujano en su área, ya que un buen resultado quirúrgico le permitirá volver a la actividad deportiva sin límites en unos 6 meses.
Un saludo
Buenos días Doctor, tengo 55 años 1,80 de estatura y 90 Kg. de peso, comencé con dolores fuertes en la cintura costado izquierdo que fueron bajando progresivamente hasta llegar al pie, eran tan intensos al grado de no poder dormir. visite a un neurocirujano quien recomendó una resonancia magnética de columna lumbar, la cual arrojo el siguiente resultado: Anterolistesis espondilolítica grado l de L5 sobre S1, asociada a pseudoprotrusión discal posterior de base amplia que produce discreta estenosis foraminal bilateral y contacta al menos en forma tangencial a las raíces L5 emergentes, especialmente la izquierda.
Disminución de altura y señal de todos los discos lumbares.
Protrusión discal posterior de base amplia L3-L4 que no produce conflicto de espacio.
Protrusión discal L4-L5 posterior de base amplia, lateralizada a izquierda, sin evidencias claras de conflicto radicular.
El canal raquídeo es amplio.
El cono medular está normosituado.
Las raíces de la cola de caballo se distribuyen bien dentro del saco tecal.
Interfacetarias lumbares bajas hipertróficas en forma bilateral.
IMPRESIÓN
Anterolistesis espondilolítica grado L de L5 sobre S1, con pseudoprotrución discal posterior de base amplia que determina estenosis foraminal bilateral y contacta a ambas raices L5 emergentes, especialmente la izquierda.
Discopatías degenerativas protruyentes L3-L4 y L4-L5, sin evidencias claras de conflicto radicular.
Espondiloartrosis lumbar baja.
El dolor desapareció, pero no puedo mover los dedos del pie izquierdo y perdí la fuerza en éste, al caminar es como si estuviera marcando el paso. El neurocirujano recomendó cirugía para re ubicar la vertebra con tornillos pediculares y espaciador interespinoso, a fin de descomprimir.( este trauma puede afectar mi potencia sexual, ya que desde que me ocurrió esto que la perdí)
¿ Es recomendable la cirugía?., quedo atento a sus comentarios.
gracias , un abrazo
Dr. Buenas tardes. Me diagnosticaron espondilolistesis en L5 -S1 grado 1. Al estar parado por mas de 10 minutos, me aparece un dolor como eléctrico que me corre desde la parte baja de la cintura hasta cerca de la rodilla.
Hace un mes que comencé con Pilates y tambien me hicieron un bloqueo foraminal guiado por TAC hace 15 días. Estuve bien, pero ahora comienzo a tener sensaciones de dolor al estar parado y me ciento. Si esto empeora que opina de consultar a un osteopata? o hacer terapia neural? Saludos y quedo a la espera de sus comentarios. Desde ya muchas gracias.
Estimado Rafael
Usted debió operarse en cuanto detectó pérdida de fuerza en el pie y de potencia sexual. Dependiendo de la gravedad de los síntomas y del tiempo que haya pasado, así serán las posibilidades de recuperación que tenga. Cirugía, sin duda.
Estimado Rubén
Puedes intentar todas las terapias conservadoras que quieras, a veces funcionan, aunque sea temporalmente. Pero lo cierto es que tu problema es una pérdida de estructura normal de la columna, que no puede corregirse salvo con cirugía. Si los síntomas desaparecen no te operes, pero si aparecen signos de gravedad, no esperes a tener secuelas como el paciente anterior. Cirugía.
Un saludo
Dr. Desde ya muy agradecido por su respuesta. Una duda, cuales serias los signos de gravedad que me indiquen no perder más tiempo e ir a cirugía? Yo tenía pensado consultar un osteopata, pero recién cuando me vuelva el dolor eléctrico e intenso en la pierna. Hoy por hoy, ya tengo pequeños dolores si permanezco parado por más de 10 minutos y hacen 23 días que me hicieron el bloqueo con betametazona guiado por Tac. Dr. lo saludo y quedó a la espera de sus valiosos comentarios. Gracias
Con signos de gravedad me refiero a pérdida de fuerza para levantar la punta del pie (caminar de talones), problemas para vaciar la vejiga o impotencia sexual.
Un saludo
Buen día Doctor!.. Tengo 31 años, mido 169cm, peso 74kg, hace año y medio comencé con dolores lumbares y me diagnosticaron Dolsolumbargia la cual me trate con analgésicos, hace un año tuve un accidente en el transporte público y me llevaron de urgencias, me tomaron placas y me dieron pase para consulta externa en el servicio de cirugía de columna, asistí a mis consultas y me realizaron Rx, TC, RMC, y electrodiagnostico, me diagnosticaron Espondilolistesis Grado II, y sólo lo sobre lleve con analgésicos, pusieron mi caso a discusión para ver la posibilidad de la cirugía y apenas me dijeron que si era viable y mientras consigo el material que me puden me mandaron a rehabilitación para aminorar el dolor, me di cuenta que en el pase queme dieron me cambiaron el Dx a Espondilolistesis lítica… Mi pregunta es:
Es lo mismo Espondilolistesis Grado II a Espondilolistesis lítica??.. o es que no me están dando la información adecuada en el hospital donde me estoy tratando, ya que la doctora de rehabilitación me comentó que eso eran tumores, mielomas, cáncer inclusive mencionó poliomielitis.
Espero me dé algunas recomendaciones, ya que no se que hacer.
Gracias por su tiempo y atención.
Estimada Diana, con 31 años y un grado II, su espondilolistesis es lítica (también llamada ístmica) con toda seguridad. El otro tipo de listesis, la degenerativa, sólo se observan a partir de los 40 y rara vez superan el grado I. Para aclararnos, el tipo y el grado son dos datos diferentes para catalogar la espondilolistesis.
Un saludo
DR.
Buen día!!
Tengo 29 años, desde los 27 años padezco de una lesión in transustancial en el menisco de la rodilla de derecha con desgaste de cartílago. No se me ha intervenido hasta no tener franco el daño en el menisco. He notado que mi postura se ha modificado al estar de pies, caminar, dormir. En los últimos meses me ha dolido la espalda media y baja. MI traumatólogo me mando a realizar resonancia de la espalda (zona torácica y lumbar), en donde arrojó en la segunda de ellas ( Anterolistesis grado I de L5/S1, estenosis biforaminal, discopatía l4-l5, abombabiento discal , hipertrofia bilateral. rectificación de la lordosis lumar. Esto se complemento con placas dinámicas u electromiografía. Me sugiere el trauma operar fijar la vertebra y quitar disco dañado. Acudía a Un Neurocirujano el cual recomendó lo mismo solo que con una técnica diferente donde sólo dijaria L5 y L4 lo haría con un tronillo dinámico. Son dos mis dudas, Amerita Cirugía?.. El dolor sólo es en la espalda agudizándose cada ves más en la zona media, no en la lumbar. Si he perdido un poco de fuerza en la pierna derecha pero sin hormigueos ni nada de eso. La electromiografía aparece Radiculopatía sensorial S1 derecha con daño Mielínico Leve. Y Con quien debo operarme si fuese el caso.. Con el Trauma con su técnica más invasiva , oh con el Neurocirujano que me ofrece la dinámica?..
Estimado Edgar
En tu caso lo primero sería hacer una buena planificación de ejercicios no sólo lumbopélvicos, sino también de los estabilizadores de la rodilla intervenida. Si en 3-4 meses no tienes una franca mejoría, la cirugía será el siguiente paso. En cuanto a las técnicas, ambas son de similar agresividad. La única diferencia es que el segmento L4-5 no se fusiona, sino que se limita parcialmente su movilidad. Esta útlima técnica tiene escasas ventajas reales frente a la primera (en teoría evitaría que el disco L3-4 sufriera una sobrecarga), pero sí añade cierto riesgo de aflojamiento de implantes que luego obliguen a reintervenir. El riesgo de aflojamiento es probablemente mayor que el riesgo de discopatía adyacente cuando la curvatura lumbar está correctamente preservada en la cirugía.
Personalmente yo optaría por la fusión de los dos segmentos (si la discopatía L4-5 es considerable) y por la exclusiva fusión de L5-S1 si la discopatía L4-5 es irrelevante.
Un saludo
Buenas noches mi pregunta es llevo un año q me diagnosticaron espondiolisis L5bilateral con espondilosis tesis grado1,en la L5-S1 una estenosis foramen al bilateral por prostusion discal global q contacta con raíces L5.me han mandado rehabilitación pero yo con eso ni con la liryca encuentro mejoría.también he de decir q trabajo cogiendo peso aunque llevo una semana de baja q e recomienda? Gracia
Hola,yevo mas de un año con dolor de cadera y espalda.me han diagnosticado espondilolistesis l5s1 grado 2. Hace unos meses tambien tengo dolor en testiculo derecho , abdomen y pierna derecha y abeces izquierda.puede ser todo esto devido a espondilolistesis? Gracias
Buenas. Me acaban de diagnosticar listesis l5 s1 secundaria a espondiolisis bilateral que se asocia a hernia discal que provoca compromiso radical derecho, llevo 1 mes y medio con dolor que me llega hasta el gemelo, hormigueo, entumecimiento de la pierna, perdida de fuerza y no ha mejorado nada ni con infiltración ni analgesia/antiinflamatorio no puedo ni ponerme un calcetin. Seria recomendable esperar u operarme. Gracias
Si no mejora con fisioterapia y ejercicio, me temo que necesitará cirugía
Estimada Isa, si no mejora con rehabilitación ni fármacos, la cirugía es una gran opción para la espondilolistesis. Consulte con un cirujano de columna.
Un saludo
Estimado Adilson, esos síntomas están totalmente asociados a la espondilolistesis. Si no mejora con terapia conservadora y tratándose de un grado II, la cirugía es una indicación adecuada. Busque un cirujano con experiencia.
Un saludo
Hola,
Estimado Dr.
Fui diagnosticada con espondilolistesis grado ll hace exactamente un año. Tengo 19 años de edad, y era fisicamente activa, pero debido a la lesion me indicaron detener el ejercicio. Unas personas me han dicho que puedo ir al gimnacio, otras que no.. El doctor llego a decirme que parara, pero al ver mi insistencia me dijo que hiciera lo que mi espalda aguantara. Estoy confundida, no se si ir o no a un gimnacio, he visitado varias veces y aveces termino con dolor lumbas, pero otras veces no. Tengo dolor lumbar casi a diario, decidi no tomar ningun medicamente, ya que los que me recetaron son adictivos y demasiado fuertes y para mi corta edad siento que no lo necesito y prefiero soportar el dolor. Iba a acudir a la cirugia, el doctor dijo que puede esperar, pero mi miedo es que mi lesion se haga mas grande. Tambien, tengo duda sobre el hecho de que en un futuro me gustaria tener un bebe, pero no se si un embarazo haria mas grave la lesion o si seria mucho el dolor.
De antemano, le agradezco su colaboracion y tiempo.
Hola Andrea
Efectivamente es difícil predecir cómo te va a ir el gimnasio, porque depende de lo inestable que sea tu espondilolistesis y del tipo de trabajo muscular que utilices. Principalmente necesitas potenciar abdominales, oblícuos y glúteos. El trabajo lumbar hay pacientes que lo toleran y otros no, en cualquier caso lo mejor es practicarlo sobre fitball y nunca pasando de la horizontal ni flexionando demasiado, casi isometrico. En estos casos el peso muerto y la carga axial tampoco suelen ir bien. Los isquios contra resistencia deben ir acompañados de retroversión pélvica, lo cual no es fácil. En fin, necesitas un buen asesor en actividad física.
Aparte de estas recomendaciones físicas, con 19 años y un grado II tienes muchas probabilidades de requerir cirugía, especialmente si no controlas los síntomas con un trabajo bien hecho. En ese caso busca un profesional con experiencia para que la primera cirugía sea la última y definitiva.
Un saludo
Hola Dr fui diagnosticada Espondilolistesis de L4L5 grado I-ll a correlacionar con complementarios a criterio clínico. progresión discal y compromiso radicularbiolaterala predominio izquierdo a multinivel. Canal Estrecho..
tengo artrosis de cadera , del cual voy a ser operada. Este diagnóstico de Espondilolistesis es reciente , fui al traumatólogo porque presente dolor en ambas piernas , con ardor. Por esta razón hice la RM. Puede esto corregirse con terapias y ejercicios.? Siempre he estado activa desde joven tengo 65 años. Estoy tomando Lyrycca o Pregrabalina. Mi cirugía próxima va a ser operación de cadera derecha con prótesis . Que debo hacer a su opinión ? Debo operarme de Espondilolistesis . Después de mi cirujia de cadera. Con prótesis de fémur? Gracias por su opinión.
Hola Belkis
No debe tener prisa con este asunto. Primero recupérese de la cirugía de cadera. Si después de esto sigue teniendo síntomas de la espondilolistesis podrá considerar la opción quirúrgica. No obstante, el ejercicio siempre podrá ayudarla. Debe practicar trabajo de glúteos y el core en general. Sólo si esto fracasa debe considerar la cirugia
Buenas tardes Dr.
Tengo 60 años , mido 184 y peso 80 kg., fisicamente siempre practiqué deporte y estuve en buena forma física.
Hace dos años que me hicieron una cirugía de artrodesis con fijación instrumentada l4 l5 S1, el informe médico decía, que no hay evidencia de ESPONDILOLISTESIS ,Al cabo de un año que los dolores no habían desaparecido por rotura de un tornillo (según el traumatólogo) me volvió a intervenir el mismo Dr. y me extrajo la fijación metálica, diciendo el mismo, que todo estaba bien fijado, y que en poco tiempo podría realizar na vida normal sin dolor e incorporarme a mi trabajo habitual.
Después de otro año, los dolores son más fuertes y me impiden por completo hacer vida normal, ahora a petición del mismo Dr. me han realizado otras pruebas, que nunca antes me habían hecho, una gammagrafía ósea, y según la misma, tengo una ESPONDILOLISIS 2º grado en L4 L5 con rotura de hueso posterior, que hace se deslice una vértebra.
Mi pregunta es : En las radiografías se aprecia claramente el deslizamiento de la vértebra, a la vista de todo ésto, considero que una rotura de ese hueso posterior de la vértebra desplazada no se rompe de repente, creo que antes habrá una fisura , y más adelante una rotura, entonces como es posible que al operarme en esa área en dos ocasiones no vieron que tenía ese problema y me fijaron dichos huesos y tal vez se hubiera evitado hacerme otra cirugía ? porqué Dr.,cuanto tiempo tarda una rotura en aparecer desde su inicio con fisura ?, y como es posible que varios profesionales no vieron esta situación ya que me hicieron unas cuantas RM. TAC. (con y sin contraste), radiografías, análisis, etc.
Ya que se ha llegado a esta situación, que tipo de cirugía sería (bajo su punto de vista), la más adecuada y menos invasiva ?
Al ser la tercera cirugía en mismo sitio, que problemas añadidos puedo tener ?
Después de la cirugía , la rehabilitación será diferente a las otras , o más complicada ?. Que puede contarme al respecto ?
Gracias por su sapiencia, y generosidad.
Cordial saludo.
Muchas gracias por su opinion.
Estimado Lukas
Que se rompa un tornillo en una fijación es un signo inequívoco de que no ha habido fusión ósea. Es posible que en el acto quirúrgico se haya debilitado la pars interarticularis (con el fin de colocar el injerto en esa zona) y que al no prender el injerto y retirar la fijación, haya acabado fracturándose y progresando a una espondilolistesis.
Ahora mismo la única posibilidad es volver a fijar esas vértebras de forma definitiva. Para garantizar la fusión es casi imprescindible practicar una fusión que incluya un dispositivo intersomático, por tanto, sea un ALIF por vía anterior, un TLIF por vía posterior o un XLIF por vía lateral, se trata de cirugías agresivas, cada una en distinto sentido. El TLIF es agresivo para la musculatura lumbar, que, siendo la tercera vez que se interviene añadirá sufrimiento y degeneración de la misma en el futuro. El ALIF es totalmente respetuoso con la musculatura lumbar, pero incluye los riesgos propios de la cirugía anterior, derivados principalmente de la manipulación de los grandes vasos abdominales, así como menor capacidad para corregir el desplazamiento de las vértebras. El XLIF es el menos invasivo y arriesgado de los dos, pero es incapaz de alcanzar el nivel L5-S1, por tanto sólo corregiría el problema en L4-5, que quizá sea el único que le causa los síntomas. En cualquier caso debe buscar un cirujano con experiencia para garantizar el resultado y minimizar las complicaciones.
Un saludo
Hola de nuevo. Hace unos dias le he echo una consulta en la que me han diagnosticado una espondilolistesis grado 2 , con la que tengo dolor de cadera ,abdomen bajo ,testiculo derecho y pierna derecha . Queria saber si un osteopata me pideria ayudar . Gracias
Buenas noches! Hace cinco meses operaron de dos hernias de disco y espendilolistesis a mi pareja, hace como un mes intentamos tener relaciones sexuales pero el eyacula muy pronto ademas el tiene una ereccion normal pero cuando me va a penetrar pierde la ereccion! Y lo vuelvo a stimular manualmente y recupera la ereccio! Cree usted que este pueda ser un problema psicologico por su condicion o es consecuencia de la operacion! Le agradeceria mucho su opinion
Hola Diego, después de estar este verano con molestias en la parte lumbar (al levantarme de la cama y al doblar la espalda), el traumatólogo me mandó una RM con este resultado:
> Fractura trabecular de los cuerpos vertebrales L4 y L5 con pinzamiento discal y de raíz L4 bilateral.
> Rectificación de la Lordósis fisiológica.
> Resto de cuerpos y discos vertebrales conservados.
> Articulaciones interapofisiarias dentro de límites normales.
> Canal vertebral con calibre conservado. Cono medular de intensidad de señal normal.
> CONCLUSIÓN: Fractura de los cuerpos vertebrales L4 y L5 que condiciona discopatía y radiculopatía L4.
En este tiempo he tenido un par de episodios de dolor fuerte (cíatica) pero que se han solucionado en un día de reposo. Nunca he tenído ninguna caída ni traumatismo para poder causar una fractura de este tipo. Voy al gimnasio pero no suelo hacer pesas.
Solo cargo con el peso de dos niños pequeños que tengo. He podido hacer vida normal durante este tiempo e incluso ir al gimnasio haciendo bicicleta y correr en cinta sin dolor.
¿Cuál podría ser la causa y el mejor tratamiento?
Muchas gracias
Buenas me operaron de espondilolistesis con 23 años cuando ya no podía ni lavarme la cara sin apoyar los brazos con un corsé puesto y ya era imposible seguir sin la operación según el médico me quede muy bien me operaron con mi propio hueso haciendo un callo óseo después de 13 años volvió a dolerme la espalda y me han diagnosticado otra listesis en la vértebra de arriba las molestias que tengo son distintas sobretodo pierdo fuerza en las rodillas al subir las escaleras y estoy con un tratamiento de Lyrica lo cual me alivia bastante el dolor y hago bastante ejercicio dentro de mis limitaciones estoy en lista de espera de operación y esta operación me han dicho que es con placas y tornillos y quería saber su opinión muchas gracias estoy en duda no sé si operarme o esperar porque me dicen médicos amigos que espere el cirujano me ha dicho que la decisión es mía y hace ya 6 años que me diagnosticaron la listesis
Hola me llamo Adina tengo el rezultado de RMN que diche Pronunciada lordotica lumbastica y normal alineacion en el plano sagital de los cuerpos vertebrales.Espacio L4=L5 Desihidratacion del disco y protusion de tipo anual que reduce el espacio en ambos recesos laterales .Resto de los discos intervertebrales normales. Cono medular y filum terminal sin hallazgos.Resto del canal raquideo y formaenes de calibre normal.yo solo quero saber si esta operabil que de un mes y algo tomo solo pastllas y dolor tengo mucho Gracias
Hola estimado Diego, quería preguntarle si con las patologías que tengo podría practicar Core, tengo anterolistesis grado 2 de L5 SOBRE S1 secundaria a lisis istmica bilateral de L5 con estenosis critica foramidal bilateral
En L4-L5 protusión discal focal central posterior
En L3-L4 rotura del anillo fibroso posterior central
Denervarción radicular crónica ambas raices
Muchas gracias doctorstop
Estimado Adilson, no es demasiado probable que un osteópata le pueda ayudar, pero puede intentarlo, ya que también es difícil que pueda hacerle daño…
Un saludo
Estimada Karen, ese problema es psicológico con toda seguridad. Si el sistema nervioso estuviera dañado, no habría ningún tipo de erección con la manipulación tampoco. Hay que dejar que el proceso operatorio se enfríe por completo (unos 6 meses) y que vuelva la confianza. Hay que intentarlo, pero sin presión ni adelantar expectativas.
Un saludo
Estimado Alfredo, unas fracturas sin traumatismo previo indican algún tipo de merma en la densidad ósea. Necesitará completar un estudio densitométrico y de niveles de vitamina D, y en caso necesario iniciar una suplementación adecuada de vitamina + fármacos para la prevención de la osteoporosis, además de incrementar el trabajo de fuerza en el gimnasio en lugar de darle preferencia al trabajo aeróbico. Evite también el exceso de flotación en agua. El ejercicio en agua es favorable en la osteoporosis, sólo si es trabajo de esfuerzo.
Un saludo
Estimado Franciso, si sus síntomas son permanentes y no mejoran con otras terapias es probable que la operación sea necesaria. No obstante, si tiene dudas, tendrá que pedir una segunda opinión, para que otro especialista revise sus pruebas y le explore.
Un saludo
Estimada Adina, la descripción de la RM corresponde a una discopatía inestable L4-5. Lo primero que tiene que intentar es mejorar la estabilidad con ejercicio. Sólo los casos más rebeldes y después de haber intentado ejercicio de fuerza para la cintura al menos 3-6 meses, necesitarán operación.
Un saludo
Estimado Javi, el trabajo de core es lo más indicado para la patología que tienes. Mientras tengas los síntomas bajo control no necesitarás operarte. Si a pesar de ese tipo de trabajo los síntomas no ceden, entonces tendrás que empezar a pensar en cirugía.
Un saludo
Hola, tengo 40 años, mido 1,76 y peso 98 kilos
Hace 20 días tenía muchos dolores en cadera pierna derecha a la altura de rodilla hormigueos en pie dolor en nalgas . Me hicieron una resonancia y dio esto: desplazamiento vertebral L5-S1en relación con espondilolistesis grado I/III observando discontinuidad de la pars interarticularis
Cambios de generativos incipientes en articulaciones interapofisaria estos hallazgo condicionan cierto grado de estenosis lateral en este nivel.
Perdida de señal de disco L5-S1 deshidratación pequeña protusion pisteriomedial con extensión foraminal del disco L5-S1
Que me recomienda hacer por favor espero respuesta
Estimado Antonio, si es el primer episodio y diagnóstico inicial, lo primero que tiene que hacer es ponerse, además de en manos de un especialista para el tratamiento farmacológico, en manos de un buen fisioterapeuta que le ayude a desinflamar los nervios. Posteriormente necesitará empezar un protocolo de ejercicio físico adecuado para ver si se puede controlar la clínica sin cirugía. No piense en cirugía antes de 3-6 meses de intentos de otro tipo.
Un saludo
Buenas me acaban de detectar listesis grado 1 en la L5, las molestias me han calmado un poco gracias a Dios, quisiera saber si puedo hacer deporte y en que caso tendría que recurrir a un operación
Estimado José Luis, practique ejercicios de potenciación lumbopélvica (con un entrenador experto en patología) y mientras los síntomas estén bajo control podrá prescindir de la cirugía. Si los síntomas no le permiten realizar una vida razonablemente normal a pesar de hace ejercicio correcto y evitar los deportes más extremos, tendrá quepensar en operarse.
Un saludo
Tengo 19 años y me diagnosticaron escoliosis y tambien espondilolistesis en la L5 y S1; siento entumecimiento, ardor en el pie y adormecimiento en la pierna derecha. Que puedo hacer? Solo tengo 19 años y soy estudiante de enfermeria. Desde ya gracias
Hola Bel
Si los síntomas han aparecido recientemente debes intentar tratamiento conservador con ejercicio. Estos síntomas son propios de la espondilolistesis y, sólo si no mejoran requerirán cirugía. En cuanto a la escoliosis, dependerá del tipo, grado y síntomas asociados. Tendrá que verte un especialista en cirugía de raquis para aconsejarte sobre las opciones.
Un saludo
Hola tengo 24 años mi médico me dice k tengo la bertebra rota desde los 2 años y k me tienen k operar nose k acer tengo muxo miedo tengo muxo dolor pero me lo aguanto para no operarme k ago y muchas gracias
Hola Manoly
Si tienes mucho dolor, pero lo aguantas bien, puedes seguir aguantando e intentar ir al gimnasio, a ver si reforzando la musculatura lumbo-pélvica mejoras algo. Pero si empiezas a perder fuerza en las piernas o tu calidad de vida está muy limitada para las actividades diarias, tendrás que pensar en operarte. Lo único que debes asegurarte es de buscar referencias del cirujano que te vaya a operar para confirmar que tenga experiencia con espondilolistesis, una patología que se resuelve muy bien cuando se trata con la sistemática correcta.
Un saludo
tengo 67 años. un año que me diagnosticaron espondilolistesis grado 1a nivel L4-L5 de probable origen degenerarivo,. signos de deshidratacion de todos los discos lumbares, principalmente a nivel L3-S1. los segmentos L1-L2 , L2-L3, Y L3-L4 NO PRESENTAN PROTRUCIONES NI EXTRUSIONES DISCALES SIGNIFICATIVAS..los dolores fueron disminuyendo mis movimientos, dolor en zona lumbar, dolor en nalga derecha y lado externo de mi pantorrilla derecha. me hicieron un bloqueo radicular en agosto sin resultados. y comense gimnacia terapeutica hace dos meses. dos medicos me recomendarme la operacion. mañana devo presentar mis papeles en PAMI para derivacion a bs. as. a centro de mayor complejidad para operar. sera nesesario ? se me han llegado a dormir las puntas de los dos pies cuando he estado muy atacada.no puedo caminar mas de dos cuadras,pero ultimamente es como si la kinesio fueran atenuando los sintomas. pruevo esperando o eas tiempo de cirugia. muchas gracias DIEGO FERRANDES SEMPERES. !
hola me llamo nicolás y desde hace 6 meses tengo una espondilolidis L5-S1. practico multiples deportes y llegó un momento en el que no podia más con el dolor en zona lumbar y de gluteos. llevo 2 meses y medio con un corsé y las pruebas me diccen que todavia sigue la lesión activa. en mi opinion operarme seria lo más sencillo, ¿cómo lo ve usted? gracias.
Estimada Nilda
Si no tiene síntomas actualmente no debe pensar en operarse. Continue con ejercicio porque eso es lo que le mantiene el dolor controlado. No obstante, debido a su edad, relativamente joven, y al carácter progresivo de la enfermedad, no es descartable que en los próximos años pueda necesitar una intervención. Esto debe decidirlo si el dolor se hace permanente o las crisis son frecuentes.
Un saludo
Estimado Nicolás
Si su intención es seguir practicando deportes, especialmente deportes de cierta agresividad (fútbol, ciclismo de montaña, tenis, baloncesto, etc) sí que debe pensar en cirugía, ya que la espondilolisis causa mucha inestabilidad en la espalda y los deportes la hacen empeorar. Aunque ese empeoramiento no es a corto plazo, la progresión de la listesis a lo largo de muchos años, hace más compleja y, en cierto modo arriesgada, la interveción. Si en cambio practica trabajo muscular más analítico en gimnasio o deportes más progresivos (ciclismo de carretera, natación, elíptica, calistenia, etc) podría seguir sin cirugía y observar la evolución mientras no haya dolor con una simple radiografía cada 2-5 años.
Un saludo
Hola.
Tebgo 50 años y hace 1 me diagnosticaron cambios degenerativos discales a nivel L5-S1 y anterolistesis grado I-II en relación a espondilolisis L5 bilateral con pseudoprotusión discal posterior.
Desde entonces hago ejercicio pero cuando cargo mucho peso o hago esfuerzos fisicos cojo una lumbalgia muy fuerte. Aunque el dolor sea durisimo, descarto la cirugía por que es esporádico.
Por otro lado a veces tengo grandes dolores de cabeza y me han hecho tacs sin saber de donde vienen. Esta lesión me lo puede provocar?
Muchas gracias
Estimado José Luis, no es probable que el dolor de cabeza sea de origen lumbar, aunque de forma indirecta, las descompensaciones del balance de la espalda pueden llegar a causar contracturas en cualquier nivel del eje central y terminar en cefalea, pero eso iría todo asociado.
Hace bien en evitar la cirugía si los dolores son ocasionales.
Un saludo
Tengo 29 años. Espina bífida aunque no me da ningún problema y espondilolistesis grado 1 a a nivel L5-S1. Mi pregunta es, sufriendo dolor en la realización de determinadas actividades como estar de pie durante un periodo largo de tiempo, o sentado en sillas con poca estabilidad, no pudiendo cargar pesos, ni caminar grandes distancias, en definitiva no pudiendo hacer muchos trabajos que requieren de estas acciones… ¿tendré derecho a una discapacidad igual o superior al 33%? porque realmente me veo incapaz de realizar según que trabajos. Gracias.
Estimado Juan
Con 29 años no deberías estar pensando en una discapacidad, sino en curarte, cosa que es totalmente posible con cirugía. Si te conformas con ser un discapacitado del 33%, sin duda lo conseguirás.
Un saludo
Por favor, no malinterpretes mi comentario. Mis enfermedades son congenitas y mi doctor me dijo que, de operarme, tendria las mismas limitaciones. Sufro con determinadas acciones pero llevo una vida normal que solo me limita para hacer deporte o en el trabajo cuando este exige fisicamente. La discapacidad solo seria una medida de prevencion y un derecho que creo que tengo. Preferiria estar bien. Me operare cuando mi enfermedad sobrepase el limite de lo que soy capaz de aguantar. Mientras solo deseo prevenir y tener derecho a que se reconozcan mis limitaciones. Gracias
Hola
Tengo 20 años nunca había sufrido algún dolor
En la espalda siempre hacia deporte hasta que
Entré a una institución militar y me caí 2 veces
De cola muy fuerte de una escalera y otra ves
Desde ese momento empece con dolores muy fuertes nunca me llevaron al médico yo no podía por el régimen que hay dentro me echaron supuestamente por espondilolistesi L5 S1
-espondilolisis
Me dijeron que era congénito como puedo saber yo sí es congénito nadie de mi familia sufre de dolor a la espalda y yo nunca había sufrido dolor de espalda hasta después de las caídas quiero tener mi vida normal ahora no puedo trabajar estoy con dolores muy fuertes no puedo agacharme no puedo hace nada con una operación yo podría volver a correr hacer una vida normal o las operaciones son sólo para estabilizarte
He visto neurocirujano etc de médicos algunos me dicen que haga todo normal que con los medicamentos se me pasara otros dicen es operación no quiero pasar toda mi vida con pastillas cual es la mejor opción
Y gracias por su tiempo
Hola buenos dias,me han dicho que tengo Edpondilolisis bilatetal en L5 con espondilolistesis msyor al 50% en L5-S1con estenosis del conducto y estenosis de los agujeros de conjuncion en L5-S1.Hipertrofia facetaria L3-L4 y L4-L5. Esto fue en 2013, a dia de hoy tengo dolor de espalda que no cesa,y quemazon y dolor en la nalga y la pierna casi 24 h al dia,a veces noto como si la zona de mis genitales se adormeciera y si necesito ir al wc urgente no puedo contenerme y esto me coincide mas con los episodios de mas dolor.mi pregunta es puede estar relacionado con los problemas de espalda? Y deberia operarme,o solo si despues de hacerme otra resonancia hubiera aumentado?.gracias de antemano.
Estimado Juan
Es un error muy común considerar la espondilolistesis ísmica como congénita. La lisis que la ocasiona nunca es congénita, como demuestra el hecho de que es una enfermedad inexistente en personas que nunca han ambulado, o como también sugiere su mayor incidencia en pacientes con el parámetro SS (sacral slope) muy alto ( por ejemplo la raza negra).
Desconozco si tienes alguna enfermedad más, pero la espondilolistesis no es ni congénita, ni incurable. Los temas legales los dejamos fuera de este foro.
Un saludo
Estimada Daniela, te remito al mensaje anterior para que entiendas que la espondilolistesis no es una condición congénita, y mucho menos cuando existe un antecedente previo de caída (aunque la inexistencia de dicho antecedente no impide que se produzca la lisis por mínimos traumatismos como saltos o como fractura de estrés por el simple hecho de caminar).
La cirugía debes reservarla para cuando necesites que tu calidad de vida mejore (siempre dentro de las expectativas reales que el cirujano de plantee). Si tu actual calidad de vida es suficiente para ti, no te operes.
Un saludo
Estimado Fermín, estarás para operarte casi con toda seguridad, pero desde luego necesitas una nueva RM y una evaluación por un especialista en cirugía de espalda.
Con la cirugía mejorarás seguro. Busca un cirujano con experiencia en esta patología que te explique las expectativas y tiempos de recuperación con detalle.
Un sluado
BUENAS TARDES SOY DE VENEZUELA TENGO 39 AÑOS, Y PRESENTO DESDE HACE MAS DE 8 AÑOS MUCHO DOLOR A NIVEL LUMBAR, ES MAS RECUERDO QUE EN MI ADOLESCENCIA Y UNIVERSIDAD TAMBIEN ME DOLIA PERO NO LE HACIA CASO, SIEMPRE HE TENIDO DOLOR, LUEGO DE MIS EMBARAZOS LA SITUACIÓN EMPEORO Y DESDE HACE DOS AÑOS LA CALIDAD DE VIDA QUE TENGO ES MUY MALA, YA QUE SIEMPRE ESTOY LIMITADA AL DOLOR, VIVO TOMANDO ANALGÉSICOS Y PASTILLAS PARA DORMIR, AL PUNTO QUE LOS ANALGÉSICOS YA NO HACEN NADA
ACTUALMENTE FUE AL NEUROCIRUJANO Y ME HICIERON UNOS ESTUDIOS PRESENTO
OSTEOPOSORIS CONSIDERABLEMENTE ALTA, CON ALTO RIESGO DE FRACTURA A NIVEL DE LA COLUMNA LUMBAR
LISTESIS GRADO III_IV
LORDOSIS LUMBAR 60 GRADOS,
ESCOLIOSIS LEVE.
EL NEUROCIRUJANO CONSIDERA REALIZARME UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DONDE DECIDE COLOCAR UN ALIF PARA LOGRAR UNA BUENA FUSIÓN Y CORRECCIÓN DE LA LISTESIS CON UN ABORDAJE ANTERIOR PARA LA COLOCACIÓN DEL MISMO (ALIF)
Y UN ABORDAJE POSTERIOR MINIMAMENTE INVASIVO PARA REALIZAR UNA DESCOMPRESIÓN Y FACETECTOMIA COMPLETA CON EL SISTEMA DE CIRUGÍA MAXCESS Y FIJAR LOS TORNILLOS TRANSPEDICULARES.
Y LA UTILIZACION DE UN CORSET CARBOFRAME LSO POR 4 MSESES
EN SU OPINION Y LARGA TRAYECTORIA QUE OPINA DEL PROCESO DE CIRUGIA QUE ME REALIZARAN.
QUE SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES PODRIA DARME
AGRADECIDA POR SU TIEMPO
GRACIAS
Buenas tardes , mi hija tiene 33 años y esta operada desde el 8 de marzo de una espondilolisis L5-S1 hasta junio perfecta,pero a partir de esta fecha cada vez tiene mas dolor ,esta perdiendo fuerza en la pierna izquierda y cuando anda mas de 600 o 700 metros ya va arrastrando la pierna o tiene que ir andando muy lento ademas de los dolores de espalda cuando esta depie y cada dia peor ,le han hecho una electromiografia donde pone lo siguiente:
Conclusion, estos hallazgos son congruentes con la existencia de una lesion radicular a nivel L5 izquierdo , de grado leve , en estadio agudo de evolucion.
El doctor que la opero dice que es normal lo que pone en la electriografia y que tambien es normal lo que le pasa ,usted que opina tendriamos que buscar otro especialista , estamos muy preocupados.
Muchas gracias.
Perdon operada de Espondilolistesis
Estimada Ana
Sin ánimo de desmerecer la opinión de otro colega, sino de que pueda contrastarla con la mía, que es principalmente mía, pero compartida por una gran mayoría de cirujanos de columna, le diré que no es técnicamente posible hacer una reducción de una listesis grado III-IV con una técnica por vía anterior (ALIF) y que incluso la fijación es difícil de conseguir debido al gran escalón existente entre las vértebras implicadas, que dificulta la colocación de una placa. Por otra parte, la descompresión neurológica necesaria en casos como el suyo, es extensa y será muy complicada por vía endoscópica (obviamente no imposible, ya que si su cirujano se la ha ofrecido, es porque tendrá amplia experiencia en la misma, cosa de la que carezco). En cualquier caso su lordosis quedaría sin corregir.
Mi planteamiento sería completamente distinto, ya que siempre prefiero reducir la deformidad y fijar con una artrodesis circunferencial por vía posterior, lo que nos asegura la fijación, la fusión, la reducción y evitamos el uso de corsés.
Un saludo
Estimada Soledad
Cabe la posibilidad de que esté fracasando la fusión y continue el desplazamiento o que el nervio se irrite por inestabilidad residual si se ha producido una pseudoartrosis. En cualquier caso debería tener solución. Deben pedir una segunda opinión a un experto en cirugía de columna.
Un saludo
Muchas gracias por su tiempo , eso vamos ha hacer , pedir una segunda opinion a un experto en columna y tambien nos han aconsejado a un neurocirujano,a ver si tenemos suerte .
Un saludo
Hola Diego, ante todo felicitarte por tu trabajo, paciencia y vocación. Tengo 54 años y sufro de la zona lumbar desde hace más de 17 he llegado a estar de baja por pinzamiento de nervio y a partir de ahí la cosa a ido estable pero mal, ahora tengo una espodilolistesis y en determinados movimientos dolor inguinal que según el movimiento me deja fuera de combate, a veces es tan fuerte que podría irme al suelo. No practico deportes excepto andar pero me limita la espalda ya que se me carga la zona lumbar y al cabo de 2-3 kms tengo que sentarme por dolor. Ahora me dan la posibilidad de operarme en la S.S. cosa que perseguí desde hace mucho y no se que hacer. Monto en moto. ¿Algún consejo? Gracias de antemano y un saudo.
Estimado Emililo
Parece que efectivamente empieza a ser el momento de operarse. No puedo darte otro consejo más que confíes en tu médico. La espondilolistesis es un problema muy concreto que cuando se soluciona, elimina todos los síntomas.
Buena suerte.
Estimada Carmen, tu mensaje se ha borrado accidentalmente, pero pego una copia y contesto a continuación.
Buenas tardes. Tengo 49 años y después de un año de empezar con dolor lumbar, gluteo y cadera derecha y haberme cambiado de medicación varias veces en este período ya que el dolor iba en aumento, me han diagnosticado espendilolistesis L4-L5 y pequeña hernia discal D11-D12. Sigo con dolor continuo a pesar de haberme cambiado ahora a parches de Buprenorfina 35 mcgr. Empiezo a estar desesperada ya que no son para nada efectivos.
Operación descartaron hasta que el disco se rompa o desgaste, que igual pueden pasar hasta 10 años o más.
Quisiera por favor, que me indicara que medicación podría serme efectiva y que deporte o ejercicios podría realizar. He practicado siempre algún deporte y ahora no se si me perjudica y si me irían bien sesiones de fisioterapia.
Sólo estoy realizando ejercicios de columna que me indicaron antes del diagnóstico final y no se si son buenos para ello.
Muchisimas gracias y un saludo.
M. CARMEN MUÑOZ
Estimada Carmen, la decisión quirúrgica cuando existe una espondilolistesis no depende del estado del disco sino d los síntomas. Si ha llegao al punto de necesitar buprenorfina para controlar el dolor, debe plantearse la cirugía ya. Mientras tando procure fortalecer la región lumbopélvica y evite absolutamente los estiramientos lumbares en flexión. Practique sobre todo ejercicios de tipo isométrico. Y vaya buscando un buen cirujano de columna.
Un saludo
Hola, solamente aportar mi testimonio…tengo spondeolistesis en L5 s1 desde los 30 años, ahora tengo 54 ,pase un calvario de dolor de los 30-40 cuando tome la decision correcta vivir cerca de una piscina…las primeras veces que fui no podia ni caminar el recorrido desde mi casa 10 minutos y recuerdo dias de mucho mucho dolor, pero segui y segui por que la fe mueve montañas y yo creo en el ser humano en su capacidad de superacion, en ese tiempo solo podia permanecer sentado para aliviar el dolor de la ciatica ,caminar era un suplicio pero con el tiempo y natacion y mucho sacrificio empezo a cambiar todo mi cuerpo y el dolor que crei cronico fue cambiando y fue remitiendo,prove una tecnica de masajes llamada rolfing que fue la unica persona que no se asusto con mi resonancia magnetica y creo que tambien me ayudo en ese cambio, hace ya bastantes años que nado ,crawl poco y espalda mucho y que no engordo ni un kg, el peso va mal para mi espalda ,lo tengo comprovado, me encuentro mejor que nunca hago 70 largos de 25 mts solo una vez por semana para mantener..antes hacia mas,pero puedo ir de excursion camino lo que quiero, hago bailes latinos ,bicicleta a diario y futbol esporadicamente y no me duele nada salvo algun dia que fuerzo mas de la cuenta, no tomo nada de nada un antiinflamatorio suave 2-3 veces al año cuando me paso con el deporte, o una baja presion en invierno de frio y humedad lo normal…. siempre fui deportista me lesione haciendo tae-kwon doo y mi experiencia es que la natacion descartando mariposa o braza, es el deporte para muscular abdominales y lumbares,esa es mi experiencia por si puede ser util para alguien.
Gracias Eduardo. La perseverancia es fundamental para evitar la cirugía. El ejercicio es el único tratamiento alternativo a la cirugía y que sirve como prevención, pero requiere esa fuerza de voluntad que has tenido.
Un saludo
Buenas noches doctor! Muchas gracias por su dedicación hacia todos nosotros.
Le comento mi caso a ver qué me recomienda, hace casi 20 años jugando voley me quedé literalmente doblada con mucho dolor en la cintura, al ir al doctor me dijeron que era hipotónica e hiperlaxa, y que deje los deportes de impacto porque tenía hernias, artrosis, rectificación cervical, … Luego de eso empecé a buscar diversas maneras de estar sin dolor como fisioterapia, quiroprácticos, menos deportes fuertes, reeducación postural… hace unos 7 años descubrí el yoga y fue increíble, dejé por completo el voley, y me puse a estudiar yoga y enseño desde hace un par de años. Trabajo el core siempre. El hecho es que a pesar de todo termino el día adolorida, últimamente reduje un poco el yoga por falta de tiempo y tuve que hacer las cosas de la casa, y quedé súper mal, me costaba hasta sentarme, el dolor está solo en la cintura, nunca ha ido hacia las piernas. Entonces fui a que me saquen la placa y la resonancia, y los resultados fueron:
Espondilosis y discopatia degenerativa. Protrusión día al l5-s1 circunferencial, deforma el saco dural sin condicionar compresión radicular. Hiperlordosislumbar. Anterolistesis de l5 a s1 grado 2 a 3 con signos de espodilolisis.
Fui al traumatólogo y me dijo que gracias al yoga, terapias, limitar mis deportes, … es que he podido soportar sin dolor crónico, y sin que me haya afectado a nivel neurológico, pero que la inestabilidad continua y esto puede ir en aumento porque en las placas en movimiento el desplazamiento es mayor, por lo que él recomienda cirugía (corregir el desplazamiento, barras de titanio y seis tornillos, y algo en los discos para dar espacio). Mi pregunta es si Ud también considera que debo operarme ahora? Tengo 40 años. Luego de la operación no será que se desplazarán las lumbares de arriba? Tantos años así, al corregir el desplazamiento no tendré problemas con las piernas? Podré volver a mis actividades de yoga (arcos y flexiones adelante) ? O será mejor estabilizar donde está en vez de corregir?
Muchas gracias de antemano
Estimada Mónica
La decisión de operar se basa fundamentalmente en la tolerancia al dolor actual y la calidad de vida asociada. Si está deteriorada, la opción quirúrgica es deseable, si no, se podría esperar. Sólo hay una consideración respecto al riesgo de futura lesión neural en los foramenes, que teniendo en cuenta su actual edad, podría hacer recomendable la cirugía aún con poco dolor (pero para eso habría que ver las imágenes).
Mi planteamiento habitual en caso de cirugía es reducir la listesis, bien total o bien parcialmente dependiendo del caso, ya que ayuda a mejorar el balance global de la espalda. En un porcentaje no despreciable de casos se produce una ciática postquirúrgica por la tensión que adquieren los nervios tras la corrección, pero no dura más allá de 6-8 semanas y puede ser manejada con neuromoduladores.
Tras la correspondiente convalecencia podrá realizar vida completamente normal, pero las flexiones extremas en las posturas de cierre del Yoga, acabarán estropeando sus discos adyacentes.
Un saludo
Muchas gracias doctor! Mañana iré por mis resultados de la tomografía y en unos meses debo estar entrando a cirugía. Saludos desde Perú.
Buenas tardes Doctor:
Acabo de leer que usted afirma que en presencia de una espondilolistesis si no hay déficit neurologico, una cirugía puede ir en contra de mi salud!
Yo padezco de dolor crónico ubicado en el area lumbar sin dolor referido a ningún miembro, desde hace 15 años. En el 2000 me intervinieron por hernia en l3 l4 y l5. Y en el 2004 otra vez por hernia en estas mismas zonas. Mi espondilolistesis es grado 2. Tomo regularmente: acetaminofen, tramadol, amitriptilina, gabapentina y fluoxetina. El ortopedista dice que con una instrumentación de columna -fusión- yo podría mejorar mi calidad de vida.
Usted sería tan amable de aconsejarme?
Saludos,
Gabriela
Estimada Gabriela. No sólo el déficit neurológico es motivo de cirugía. También el dolor lumbar crónico mal tolerado. Si no consigue mejorar el dolor lumbar con ningún remedio poco agresivo y su calidad de vida está deteriorada, por supuesto que una espondilolistesis grado II es quirúrgica. Confie en su especialista.
Un saludo
Buenas noches doctor, me llamo Esther y tengo 45 años hace dos años me diagnosticaron espondiolistesis grado l degenerativo, el medico me recomendo hacer vida normal y que lo mejor que podría hacer es seguir con yoga que practicaba hacia unos meses, el yoga que practico es dinamico y de ejercicios continuados y cuando dejo de practicarlo mas de dos semanas al empezar de nuevo sufro dolores de lumbar y cadera por este movimiento de subir y bajar la espalda. Usted recomienda el yoga?, es cuestion de practicar mas? o lo que me sucede puede empeorar mi lesion?
Gracias por su ayuda.
Saludos
Estimada Esther
El Yoga es una de las mejores disciplinas que existe para conservar la espalda joven, sin embargo, cuando ya existe patología establecida, hay ejercicios de Yoga que debemos controlar exquisitamente o directamente eliminar. Una espondilolistesis degenerativa está ocasionada por una inestabilidad previa con tendencia de una vértebra a deslizarse hacia delante respecto de la vértebra inmediatamente inferior. Todos los ejercicios en los que usted fuerce el movimiento de la columna hacia delante (flexión) estarán contribuyendo a la inestabilidad y al dolor (incluso aunque sienta alivio durante su práctica). Si se centra en los ejercicios de fuerza y equilibrio del yoga y le presta toda su atención a colocar correctamente la zona lumbar durante el ejercicio (conservando la lordosis) no se hará daño. Evite la flexión lumbar. Si no entiende estos conceptos, trasládeselos a su profesor de Yoga.
Un saludo
Gracias por su ayuda doctor, tendre muy en cuenta sus consejos.
Muy agradecida por su comentario. Doctor una vez realizada la cirugía de fusión de la columna, cuánto tiempo después podría realizar un viaje en avión de de 10 horas?
Gabriela
Hola Gabriela. No sería prudente viajar antes de 3 semanas. En caso de mucha necesidad, quizá en 15 días con algo de ayuda podría hacerlo.
Un saludo
Buenos días Doctor, tengo 54 años, hace un año depues de un dolor bajo de espalda me tomaron una resonancia magnética y cuyo resultado fue. cambios artrósicos degenerativos de las facetas L4-5 y L5S1 con anterolistesis de L4, canal central estrecho L4-5 y disminución dl tamaño de los agujeros de conjugación en ambos segmentos. Liquido en el anterior de la faceta izquierda L4-5 conedema de la medular osea los procesos artiuclares y pedículo y del tejido blando alrededor por proceso inflamatorio y edema. Estoy en terapias fisicas, me hicieron un bloqueo facetario el 22 de enero pero no encontre mejoria. Me volvieron a solicitar un Bloqueo foraminales L4L5 y L5S1 izquierdo, quiero evitar la cirugía, además el 31 de mayo tengo un viaje de 15 días, pero el tiempo en avion son 10 horas, usted cree que puedo ir.
Gracias por su tiempo y dedicación, un abrazo
Buenos días Doctor me diagnosticaron espondlolistesis 11L5 grado 2 recurrimos a tres especialistas y coincidieron que es necesaria la cirugía ,se medio medicamentos para controlar dolor pero no me ASE ya efecto pues tengo programada la cirugía asta julio y no aguanto mas cree que pueda empiorar si tardo asta ese tiempo,soy ciclista por 8 años y al momento ya no lo practico cree usted que pueda practicarlo a nivel bajo con una bicicleta con suspensión trasera pues ciento que mis piernas necesitan ejercitarse o eso empeorarían mis cintomas muchas gracias esperó su respuesta
Estimada Mónica
Con 54 años aún le queda mucha vida como para tener la suerte de evitar la cirugía…, aunque espero equivocarme. No sé exactamente en qué condiciones estará su espalda para soportar ese viaje, pero le aconsejo que vaya. Si usted lo soporta sin problemas, la felicito porque, al menos de momento, no necesita cirugía. Si en cambio lo pasa mal en el viaje, es un indicativo de que su calidad de vida se ha deteriorado, y tendrá un motivo para, al menos, considerar la cirugía.
Un saludo.
Estimado Arturo
En 2-3 meses es difícil que sufra un deterioro grave o irreversible por una espondilolistesis. La decisión de operar es lo correcto en su caso. Y en cuanto al ejercicio, por supuesto, no deje de practicar cualquier actividad que sus piernas le permitan.
Un saludo
Buenos dias doctor.
Mi pareja sufre de anterolistesis grado 3. Y recientemente le han dicho que debe operarse, aunque el viene sufriendo estos dolores en las nalgas y pies hace 4 años ya. Estamos considerando la cirugía, sin embargo quería pedirte su opinión sobre que lugares especialistas recomienda usted para operar (independientemente del país), y sobre algun neurocirujano en particular ya que tememos por los riesgos que son altos. Me han comentando que hay muchos buenos en Estados Unidos. Usted que aconseja?
Hola Doctor: Tengo 63 años , hace 2 me operaron de una espondilolistesis , L4,L5, desaparición del disco y parte de una vértebra L4, por el ataque de una bacteria o microorganismo, que como no me hicieron cultivo no se cual fuè, el caso es que, después de un calvario de 2 meses en cama casi inmóvil, con corsé, empece a recuperar, en la actualidad tengo desplazamiento vertebral claro, pero camino todos los dias al menos 1 hora, hago excursiones, no me torsión, cuido peso y alimentación y afortunadamente no tengo dolor , algunas molestias si sobrecargo de ejercicio,
¿Cree VD, que esta situacìon se puede mantener si fortalezco musculatura y me cuido?, ¿Es posible que se hayan soldado las vértebras de forma natural?, en este caso si es así,¿ se elimina la listaseis y queda» estabilizada » la columna?, si mas adelante necesito artrodesis,¿ podria empeorar y quedarme con dolor que no tengo ahora?
muchas gracias, y espero su amable respuesta
Estimada Cecilia Cerna
El mundo entero está lleno de buenos cirujanos. Sólo preocúpese de buscar alguno que esté muy especializado en la patología en cuestión. La excelencia en los resultados se consigue exclusivamente con la superespecialización.
Un saludo
Estimado Octavio, si paso una infección discal, con toda probabilidad las vértebras habrán acabado soladas y no volverá a tener problemas serios, ya que el desplazamiento no progresará. Haga un buen mantenimiento de la musculatura de por vida y nunca tendrá más problemas que los propios de la edad o sobrecargas puntuales.
Un saludo
Hola denuevo doctor. Hace un tiempo le hice una consulta sobre una espondilisis-espondilolistesis. Despues de una resonancia me han dicho que tengo dos hernias discales en l4-l5 y l5-s1 y espondilolistesis en l5-s1. Y me ha dicho el traumatologo que tengo que hacer rehabilitacion porque todavia es temprano para operarme ,tengo 29 años y llevo mas de 2 años con dolores en la cadera ,testiculo derechi,piernas y en la derecha asta el pie.
Y me gustaria saber si la rehabilitacion me alludara en algo. Gracias ,un saludo.
Buenas tardes Dr. Mi problema es el siguiente..tengo 36 años, hace seis años me hicieron una fusión con tornillos y placa en la columna por una espondilolistesis grado 3, hernia lumbar en l4 y en cervical c3, falló esta cirugía porque me dañaron un nervio dejando radiculopatia lumbar porque pusieron mal los tornillos, me hicieron otra cirugía a los seis meses para quitar la placa y tornillos y luego hicieron una artrodesis y laminectomia..volví a caminar pero desde hace un año empezaron los síntomas de dolor acontecimiento inestabilidad al caminar intolerancia para caminar o estar en una sola posición ahora ya el problema está desde el cuello brazos manos pies y dedos de los pies…se que mi problema es crónico degenerativo, ya no quiero otra cirugía pues fueron muy traumáticas las dos anteriores mí dolor en brazos es fuerte me limita escribir agarrar cosas he perdido fuerza..El dolor en espalda también es fuerte en pompas cadera…tanto analgésico me ha dañado el riñón y el hígado pues en laboratorios de analisis han salido mal..mí pregunta es que más puedo esperar? Hasta donde será lo degenerativo…quedaré en silla de ruedas otra vez o que tengo que hacer? Hay dolor y muchas limitaciones, aún no te visitado a mi especialista ..me puede orientar usted? De antemano muchas gracias por su atención.
Hola Adilson
Para cirugía nunca es tarde ni temprano si hay dolor y no cede con otros remedios. Prueba la fisioterapia y el ejercicio durante un tiempo, pero si en 3-6 meses no encuentras una tendencia positiva y tu calidad de vida no es razonable, piensa en operarte.
Un saludo
Estimada Adriana, es una mala suerte tremenda que te haya pasado todo esto con 36 años, pero nada de esto debería conducirte a una silla de ruedas. No puedo adivinar lo que puede estar ocurriendo ahora mismo con tu espalda operada, pero debes ver a un especialista, preferiblemente independiente de los que te hayan visto anteriormente, y que dé una nueva opinión imparcial. Quizá sea posible reparar el problema actual o quizá sólo sea cuestión de técnicas analgésicas poco agresivas. Busca una Unidad de Columna en tu zona que tenga Unidad de Dolor asociada.
Un saludo
Gracias de nuevo
Buenas noche Dr:
Tengo 33 años y tengo espindololistesis grado 1 con escoliosis con un desgarro anular y fractura en la pars a nivel l5-S1,el problema es que me arden y duelen region de los gluteos y los isquiotibiales antes de llegar a los gluteos,dolor de espalda solo cuando forzo la espalda.No puedo caminar mucho y me duele al sentarme, mi pregunta es:
Es necesaria la cirugía o puedo mejorar con tratamiento conservador?
Estimado Rodrigo
Siempre debes intentar unos meses de ejercicio y fisioterapia para estabilizar la región lumbopélvica, pero si no aprecias una tendencia a mejorar, este tipo de patología mejora espectacularmente con cirugía.
Un saludo.
Muchas gracias Dr.seguiré su consejo,saludos
hola buenas tardes doctor
tengo unas dudas,,me han diagnosticado espondilolistesis l5 s1 fase 1, y estoy de baja ya que soy cartera,y no puedo ni agacharme ni coger peso ni esfuerzos ni nada,sin que duela.
hace dos semanas empece a hacer pilates y voy también al ospetopata,,la verdad que desde que empece a hacer pilates tengo algunas molestias lumbares mas que antes,pero soportables,,no se si tenga que ver como si fueran agujetas por empezar a reforzar la zona lumbar.
lo que pasa que me estan empezando a presionar para ir a trabajar,y no puedo ni subir escaleras ni hacer esfuerzos ni nada de eso,,,estoy muerta de miedo si me mandan a trabajar ,,puedo empeorar?o me puedo quedar clavada de nuevo del dolor,,?
estoy con diazepan y meloxicam,pero a la mínima que me agacho me duele mucho,,según mi doctora es muy raro y en quince días mas ya tendría que estar bien,,y mi traumatologo me ha dicho que si no mejoro me quiere operar pero yo es lo ultimo que quiero hacer la verdad,,,e
cuanto tiempo se empieza a notar mejoría con el refuerzo lumbar?llevo dos semanas,,y dos sesiones de osteopatia
también quería hacer natación,,pero no puedo permitirme tantos gastos,,así que me he quedado con osteoaptia y 1 vez por semana pilates maquinas ya que en el suelo me hace daño y también hago hipopresivos
seria conveniente que siguiera haciendo reposo de no hacer esfuerzos ni levantar peso?
mil gracias estoy muerta de miedo por la operación,por no notar apenas mejoría en estas dos semanas,,y con miedo de empezar a trabajar por si me empeoran los síntomas,o me pasa a una fase dos en lugar de la fase uno que tengo,,
por favor si me pudieran aconsejar y mil perdones por tanta molestia
Estimada Antonia, la evolución depende del tipo de espondilolistesis. Si es ístmica o lítica, la tendencia puede ser a progresar, especialmente con la carga de peso y las horas de pie. Si es degenerativa, progresará muy lentamente hacia la estenosis de canal, pero nunca pasará de ser un grado I. Eso es lo primero que tiene que averiguar.
Si se trata del primer caso y su trabajo es con pesos y de pie, tendrá que plantearse tranquilamente la cirugía. Si se trata del segundo caso, el cual es secundario a una inestabilidad del disco y ligamentos, necesitará ejercicio lumbopélvico para siempre. Quizá así evite la operación.
Un saludo
Hola doctor le cuento que hace 2 años me descubrieron una espondiolitesis grado III a veces me duele la parte baja lumbar pero yo hago mi vida normal, a veces no me puedo levantar de la cama cuando estoy mucho tiempo en reposo,levanto upa a mi niño de 3 años , quiero saber que pasaria si estaria embarazada nuevamente ,mi gran temor es si esto me lleva a la muerte si no me opero . Gracias estoy muy angustiada.saludos
Buenas tardes Dr necesito un consejo hace tres años me operaron de una protruccion de disco L5 S1 ahora me hicieron a los 3 meses otra resonancia y quede peor ahora me realizaron otra resonancia hace un año y tengo una hernia de base ancha en el disco L5 S1 y espondilolistesis en el mismo nivel grado 1 y cicatrización anómala con dolor crónico y artrosis faceta ría en los discos L3-L4 al L5-S1 no se que hacer si otra operación me quieren operar dos cirujanos me han dicho lo mismo operación para colocar tornillos y mirar si el disco dentra a su posición normal o lo cambian si no se acomoda y pienso es en la cicatriz que debo hacer doctor me da vaina operarme otra vez estoy inseguro pero el dolor es constante día noche en mucho movimiento me duele me dan calambres aveces pierdo la movilidad del cuerpo y quedo quieto por uno rato que me considera gracias doctor
Hola doctor, disculpe la pregunta
Si tengo una anterolistesis de grado II y una escoliosis leve
Podría tener hijos ???
Sin problema, aunque es posible que sufra algo de ciática durante el embarazo con más probabilidad que una mujer con espalda sana.
Un saludo
Estimada Valeria, olvídese de morir o quedarse paralizada por este problema. Únicamente tendrá dolor y si la cosa avanza mucho, debilidad en los pies y dificultad para caminar. El embarazo puede hacerla empeorar, dependiendo de la estabilidad que tenga el segmento afectado, pero no veo motivo para no quedarse embarazada. Si continua con dolor o empeora, lo mejor es que considere operarse.
Un saludo
Estimado Diego, al tratarse de patología multisegmentaria, es posible que haya que combinar varias técnicas quirúrgicas. La espondilolisis necesita fijación con tornillos, mientras que la estenosis puede requerirla o no. Tendrá que decidirlo su médico.
Un saludo
Muchas gracias por todo, Diego. Me ha aclarado muchas dudas. Un saludo
Saludos Doctor,
Por realizarle una consulta, han transcurrido 9 meses de la segunda operacion de espodilolistesis que me practique, dando gracias a Dios todo parece ir bien, hasta el momento tengo molestias minimas y esporádicas en la zona de la operacion y en la pierna, ese debe ser bueno verdad?; mis consultas son: 1. Con el tiempo que ha transcurrido como debria estar la fusión (que tanto deberia estar consolidad) para saber que todo sigue bien? 2. Q tiempo de examen (rx, resonancia, tomografia, etc.) deberia realizarme para poder observar lo mas claro posible como ha evolucionado la operación?? 3. Q actividades fisicas o deportes ya podria retomar su práctica obviamente partiendo de que todo marcha bien?
Gracias de antemano doctor..
Estimado Ramón, después de 9 meses todo debe estar consolidado por completo y ya puede realizar cualquier tipo de actividad. La prueba de elección para valorar el resultado es la radiografía simple en dos posiciones. Si en éstas hay duda, haría falta una radiología dinámica y si se sospecha algún tipo de aflojamiento de implantes, una TAC.
Tranquilo, si después de 9 meses no hay dolor, la cosa está resuelta.
Un saludo
Saludos Dr Ferrandez he esperado tanto saber su opinión en mi caso pero hasta no tener la resonancia y TAC no le escribía. Tengo 40 años súper deportista ( pesas) y desde hace 7 años he sentido de vez en cuando molestias en la zona lumbar. Pero desde hace 9 meses sentí un dolor y ya no cesó con nada. En 5 ocasiones se me ha dormido pierna derecha y debilitamiento. El MRI sale: anterolistesis no espondilolitica grado 1/4 de L5 sobre la vértebra transicional, No se aprecian cambios por osteocondrosis intervertebral ni incongruencia interfacetaria. Degeneración grado 2/3 en el disco intersomatico L5 con vértebra tradicional con protrusion posterocentral la cual contacta ambas raíces emergentes. TAC: se observa estrechamiento del espacio interdiscal L4-L5 con abombamiento fiscal anterior y posterior. Articulaciones sacroiliacas muestran esclerosis subcondral e imagines aéreas en su interior muestran degeneración de cartílago. Tengo pavor a la Cirugia pero no tengo calidad de vida. Cree q debo hacerla? Mejoraré??? Gracias por sus impresiones
Dr referente al comentario que acabo de dejar me diagnosticaron espondilolistesis grado 2, a un 30 % estuve 3 meses con fisioterapia para convencerme que no mejoraba. Solo con esteroides medio se me quita el dolor. Gracias Dr !
hola doctor diego, tengo 25 años y ya hace 7 años sufro de espondilolisis, no esta claro que grado pero ya no soporto el dolor en la espalda tengo irradiación en el omóplato derecho,, he pasado por varias terapias y he mejorado el dolor en el lado izquierdo, un especialista en columna me dijo que eso era de por vida y que debía llevar una vida con analgésicos y que no me consideraba la cirugía, en principio le tengo temor a las cirugías pero la verdad no se que mas hacer estoy desesperado con el dolor no puedo permanecer mucho tiempo agachado, ni sentado, inclusive me duele si estoy mucho tiempo de pie, hago fortalecimiento físico y piscina pero no veo resultados positivos, me duele cuando nado de espalda, hoy en día me siento frustrado por no poder hacer deporte como tenis o fútbol inclusive ya no puedo trotar como lo hacia antes mi entrenador me lo prohibió por el choque que se genera al dar la zancada. ¿según su experiencia que me recomendaría?
Estimada Melissa, creo que la cirugía es una opción razonable para ti. Aún podrías esperar más tiempo, pero todo depende de la merma en la calidad de vida que estés dispuesta a asumir. Con los datos que aportas, y sin perder de vista la posible sacroilitis como causa de futuro dolor y quizá futura intervención, la espondilolistesis ya está madura para operar.
Un saludo
Estimado Jonathan, con 25 años no es razonable la calidad de vida que relatas. Si realmente el diagnóstico es claro, la cirugía es una opción curativa. Busca un especialista con mucha experiencia, ya que la espondilolistesis es de los problemas lumbares que merece la pena resolver a la primera y con el menor riesgo posible.
Un saludo
BUENAS TARDES MI PREGUNTA SERIA SI ME TENDRIA QUE VOLVER A OPERAR DESPUES DE ESTO. HACE NUEVE AÑOS ME OPERARON DE UNA HERNIA DISCAL L4L5 LADO IZQUIERDO APARTE DE TENER UNA PROTUSION L5S1.HACE TRES MESES ME VOLVIERON OPERAR PORQUE TENIA ESTENIOSIS Y HERNIA D ISCAL L4L5 DERECHO. A LOS DOS MESES ME HAN REALIZADO UNA RESONANCIA MAGNETICA Y LOS RESULTADOS SALEN , CAMBIOS POSTQUIRURGICOS CON FIBROSIS PERIRRADICULAR DERECHA Y FORAMIDAL EN L4L5. HERNIA DISCAL POSTEROLATERAL DERECHA L4L5 CON FRAGMENTO EXTRUIDO Y MIGRADO EN SITUACION CRANEAL . PROTRUSION L5S1.ESTA ES LA CONCLUSION DE LA RESONANCIA.EN HALLAZGOS SE ENCUENTRA CUERPOS VER TEBRALES QUE PRESENTAN CORRECTA ALINEACIONCON CAMBIOS DE ESPONDILOSIS Y ALTERACIONES EN LA INTENSIDAD DE SEÑAL ENTORNO A LOS PLATILLOS VERTEBRALESL4L5. EN L5S1 EL DISCO PRESENTA DISMINUCIONDE SEÑAL Y ALTURA DE UNA PROTUSION CENTRAL QUE REDUCE EL CALIBRE DEL CANAL A EXPENSAS DEL EJE ANTEROPOSTERIOR SIN OCUPAR RECESOS LATERALESNI EXTENSION FORAMIDAL EXISTE UN DESGARRO ANULAR PERIFERICO . DEBERIA VOLVER A OPERARME?
Hola dr.
Tengo diagnosticado espondiolistesis con dos hernias discales en l5-s1. A parte tengo estenosis del nervio, el disco totalmente degenerado y sindrome de modic en esas vertebras l5-s1. Tb tengo irradiacion en la pierna izquierda.
Hace 6 años que me lo diagnosticaron pero al principio solo habia protusiones, no hernias, y una leve espondiolistesis. La cuestion es que siempre he hecho deporte de impacto (futbol, bici, correr, tenis…). Desde verano de 2016 los dolores eran muy fuertes por lo que al ir al trauma y hacerme diversas resonancias el medico vio que la cosa habia empeorado.
Desde septiembre de 2016 me puse a fortalecer abdominales e ir al fisio, sin dejar de hacer mis deportes, pero en diciembre 2016 tube que parar pq ya me dolia mucho y solamente hacia abdominales, eliptica y piscina.
En abril de 2017 tome la decision de fusionar l5-s1, mediante una artrodesis via anterior en el Instituto Clavel (quiron-bcn) y tb desde ese dia deje de hacer deporte totalmente, ni abdominales ni piscina ni nada.
La cuestion es que he decidido operarme (tengo hora para el 3 de julio de este año) pq veo que es la unica manera de poder hacer deporte de forma intensa…. la piscina y la eliptica no me llenan me desmotivan, he de descargar adrenalina.
Desde que de dejado d hacer deporte me encuentro mejor, el dolor es tolerable y la radiaciom a la pierna izquierda es minima.
Queria preguntarle:
-despues de la fusion via anterior (que segun he leido es una de las menos invasivas y con mejor recuperacion) cree usted que podre volver s hacer deporte ? (Bici, correr, futbol, tenis…)
-cree usted que operarse con el objetivo de volver a hacer deporte es una motivacion correcta para decidir intervenirse? O me estoy engañando a mi mismo? Lo digo xq tengo el conflicto moral de operarme o no por las pocas molestias que tengo ahora despues de 6meses sin deportes de impacto y 3 de esos sin ejercicio. Pero mi vida sin esos deportes que me ayudan a desconectar y a disfrutar de la naturaleza me es muy vacia.
Gracias.
Se me ha olvidado decir en el anterior mensaje que tengo 36 años
Estimada Flori, operarse o no depende de la sintomatología. Con todos esos hallazgos, si no hubiera dolor o el dolor fuera muy llevadero, no se aconseja ningún tipo de intervención, pero si hay dolor que no cede con tratamientos menos agresivos en un período de 3 a 6 meses, está indicada una cirugía más definitiva, con implantes y fusión vertebral.
Un saludo
Estimado Rafa
Cada uno tiene sus motivaciones para las cosas. Si tú fueras feliz sin dolor y con la actividad residual que ahora realizas, quizá podrías evitar la operación. Y digo quizá, porque con 36 años, el recorrido que le queda a la enfermedad es muy largo como para asegurarte que no necesitarías la intervención aún con la poca actividad que desempeñas.
Tu necesidad vital de realizar actividad ya es, en mi opinión, motivo suficiente para optar por cirugía; pero lo dicho anteriormente, refuerza más esa opción. La vía anterior en una estenosis foraminal es una excelente alternativa de la que te recuperarás muy pronto y te permitirá realizar deportes al máximo nivel antes de 6 meses. La tasa de fracaso de la fusión con esta vía es muy baja. Hay ciertos riesgos que el Dr. Clavel te habrá explicado y que debes conocer, pero las perspectivas en un paciente joven y atlético son buenísimas.
Te deseo una feliz recuperación. Un saludo
Dr. Diego Ferrandez, muchas gracias por sus palabras. Los riesgos de la via anterior ya me los ha explicado el dr. Clavel y la verdad que son aceptables, y claramente compensados por las ventajas de fusionar por esta via.
Mi decisión se basa justo en eso, en poder hacer deporte, bicicleta, correr, ir por la montaña durante horas, jugar a futbol, padel, tenis, basket… sin dolor. He pasado un calvario con el dolor pero nada comparable con el que estoy pasando sentado en el sofa y/o haciendo «deporte light» (caminar, nadar, eliptica) al 50% o menos.
He visitado 4 especialistad de la espalda en bcn (dexeus, cima, quiron y vall hebron) y todos coinciden… hay que operar para poder intentar volver a hacer deporte. Y en mi caso la evolución en 4 años ha sido muy rapida pq la vertebra L5 esta libre.
Ya les comentare, si le interesa, mi evolución.
Nuevamente gracias.
Claro Rafa! Tennos al corriente.
GRACIAS POR SU CONSEJO , TENDRE QUE ESPERAR HABLAR CON MI NEUROCIRUJANO A VER QUE SOLUCION LLEGAMOS , POR CIERTO MI EDAD ES 40 AÑOS Y LA VERDAD QUE DESDE QUE EMPEZE CON LOS DOLORES SOLO TENIA 20 AÑOS Y CADA VEZ VOY A PEOR , LA VERDAD QUE ESTOY ECHA YA A LOS DOLORES ES SABER APRENDER A VIVIR CON ELLOS AUNQUE HAY VECES QUE LLEGA A SER INSORPORTABLE . POR CIERTO LO QUE ME A COMENTADO QUE SI LLEGARA A SER OPERADA DE NUEVO CON IMPLANTES Y FUSION VERTEBRAL , ESTO ULTIMO COMO SERIA O QUE ES ( FUSION VERTEBRAL ) . MUCHAS GRACIAS.
Hola Flori
La fusión es la sustitución de los discos por unas piezas rígidas y una sujeción con tornillos que permiten realinear las vértebras y dejarlas inmóviles para que ya no causen dolor. Con 40 años, la mejor opción es una fusión anterior (a través del abdomen) para evitar dañar la musculatura y otras estructuras de la parte posterior, lo que facilita la recuperación y minimiza las secuelas.
Un saludo
MUCHISIMAS GRACIAS POR LA INFORMACION , LE SEGUIRE INORMANDO CON LO QUE VAYA SUCEDIENDO. UN SALUDO.
Saludos Doctor,
Le escribo nuevamente por consultarle unas dudas que tengo, hay días que suena la parte donde estan los tornillos y las barras (es ese como rechinido que le comente hace meses atrás) es normal eso con el tiempo que ha transcurrido (9meses) o eso siempre va ha estar presente o a que puede deberse ??
Y para la práctica de deportes que cuidados debo tener o que faja deberia utilizar.
Gracias de antemano doc.
Hola Ramón
Los chirridos no deben ser de la tornillería (eso sería mala señal e iría acompañado de dolor). Es posible que la fricción de los tendones o algún fragmento suelto del injerto cause esa sensación, pero si no hay dolor es muy improbable que haya implantes sueltos o que hagan ruidos.
En cuanto a corsé, no necesita ningún tipo de soporte adicional. Fortalezca su propia musculatura y listo.
Un saludo
Buenos días Doctor. Encontrar su página ha sido un gran alivio para mí. He estado leyendo comentarios de los usuarios y sus correspondientes respuestas durante una hora.
Me agrada que usted sea tan positivo y resuelva las dudas. Un gran trabajo sin duda alguna.
Desde hace 4 o 5 años no puedo dormir más de 6 horas seguidas. El dolor de espalda se suele achacar al colchón y eso mismo es lo que hice ya que fui al médico de cabecera y me mandó unas radiografías, al tiempo me dijo que no tenía nada.
Soy hipertenso y tomé la pastillas del colesterol (thervastatina) durante un año largo, la pastilla me producía mareos y más dolores musculares.
Actualmente no tomo la pastilla y realizo estiramientos de espalda al levantarme y al acostarme.
He mejorado mucho en los dolores de espalda en la zona dorsal, hoy día casi inexistentes tras 1 mes realizando estiramientos y la eliminación de la medicación para el colesterol.
Desde hace dos meses el nivel de PCR fué muy alto, seguramente por una inflamación, en principio creada por las mialgias de la medicación de la pastilla del colesterol.
El médico de cabecera me pidión unas radiografías (en esta ocasión informadas por un radiólogo) de nuevo y me ha dicho que tengo una lisis L5-S1.
Tengo 37 años y dos niños pequeños, esto para mí ha sido un agravante bastante malo en mi vida, aguanto los dolores sin medicación salvo 1 vez a la semana.
El médico de cabecera me ha mandado a la unidad de columna para que me pueda ver un traumatólogo pero me ha comentado que difícilmente me mande una RM y mucho menos una operación.
Gracias a sus respuestas sé que intentaré no llegar a la cirugía realizando deportes como natación durante todo el año, bicicleta estática con la posición de la columna erguida y estiramientos.
El médico de cabecera me ha dicho que posiblemente tenga más de una hernia de disco, ya veremos como salen las pruebas.
Le felicito fehacientemente por el trabajo que realiza no sólo analítico-diagnóstico sino por el gran valor moral que tienen sus palabras.
Muchas gracias.
Estimado Antonio
Gracias por tu interés en el blog. Ayudar tiene sus satisfacciones!
La espondilolisis es una condición inestable. Si no estás mal, ni la resonancia ni la cirugía son necesarias. Lo único que no me suena bien es lo de los estiramientos. Trata de evitar como mínimo los estiramientos en flexión lumbar, ya que favorecen esa inestabilidad. Sustitúyelos por ejercicios de potenciación lumbar abdominal, glútea y de oblícuos (planchas isométricas)
Un saludo
Hola, los estiramientos me vienen muy bien para los dolores que tengo en la zona dorsal. A parte intento reforzar las zonas como usted me ha indicado.
Iré al fisioerapeuta la semana próxima para poder tener una guía más específica a mi caso.
Muchas gracias y seguiré su blog de buen agrado.
Un saludo.
Buenas tardes Dr.
Quisiera su opinión respecto a que me han diagnosticado espondilosistes grado uno sin afección neutral, solo dolor en la parte limbo sacra, ya que la lesión está en S1L5. Ahora bien el médico tratante que me indicó la cirugía me dijo que solo era mi decisión de operar o ir a rehabilitación. Me recomienda hacer una fijación con 6 tornillos y aplicar 80cc de invertí óseo y que así quitaría el dolor.
Ahora bien otra opinión médica me indica que en ese grado no me recomienda cirugía que con rehabilitación y un cambio de vida en hacer ejercicios mejoraría muchísimo ya que no he perdido reflejos ni hay hormigueo ni adormecimiento, solo el dolor que se me irradia en la pierna.
De antemano, Gracias por su análisis.
Estimada Briyitt
Desde luego lo primero que debe hacer es mejorar la musculatura lumbopélvica y rehabilitar la zona. Si después de 4 meses de seguimiento continua empeorando, entonces será momento de considerar la cirugía como opción. En cualquier caso, valore siempre la calidad de vida que tiene y sólo piense en cirugía si ésta se ha deteriorado considerablemente. Si el dolor le permite hacer una vida casi normal, no se opere.
Un saludo
Hola que tal… hace un año me opere de listesis de lumbar.
Tengo un sistema de fijacion transpedicular de L4..L5 sobre S1
Ando muchisimo mejor aunque con algunos dolores minimos de cadera y zona lumbar.. mi pregunta es si puedo volver a jugar a la pelota o me combiene esperar un poko mas.. muchas gracias
Estimada Maty
Después de un año ya puede hacer todo lo que la cirugía le permite, ya que no va a evolucionar más. En muchos casos es una vida totalmente normal, pero en otros puede haber ciertas limitaciones. Si usted detecta que alguna actividad le sienta mal, evítela. Para asegurar la mayor normalidad posible, practique ejercicios para fortalecer la musculatura lumbopélvica.
Buenas tardes Dr.
Antes de nada darle las gracias por la labor q hace en su pagina y el tiempo q nos dedica contestando todas nuestras dudas.
Soy ana y tengo 42 años llevo 3 años trabajando de pescadera en un supermercado,ademas de realizar muchas mas tareas,la realidad es q levanto mucho peso al cabo del dia…llevo varios meses con dolores en los brazos y suponia q era producto del cansancio pero luego se me empieza a dormir la mano izquierda y los dedos meñique y anular se me quedan agarrotados,tambien se me duerme la mano derecha y el antebrazo ademas de un dolor en el hombro q me impide levantarlo completamente..todo esto acompañado de dolores cervicales y de cabeza.Actualmente llevo 10 dias de baja tomando robaxin 500 (2 cada 8 horas) y tramadol( 1 cada 8 horas)..todo esto alivia un poco pero por desgracia no cura…me han echo radiografias y y de momento tengo calcificacion en el hombro izquierdo y en el derecho tambien ademas de artrosis en las cervicales.Hoy mismo me han dado loa resultados de la resonancia cervical pero no entiendo nada y la mutua no me quiere decir nada al respecto…me dicen q se lo de al traumatologo de la seguridad social y que lueho vuelva a la mutua a decirles lo que me ha dignosticado.Esto es lo q dice la resonancia:
Rectificacion de la lordosis con cambios de leve espondilosis algo mas evidente por osteofitos marginales posteriores en el segmento C3-C6.
Conservacion global de la altura y de la señal de los cuerpos vertebrales.
Discreta reduccion de señal T2 ppr deshidratacion dehenerativa de los discos comprendidos en el rango mencionado con mayor perdida de altura asociada en C5-C6.
Leve aumento de convexidad postero central del disco C3-C4 que no llega a hacer contacto con la medula.
Leve tambien protusion posterolateral izquierda del disco C4-C5 hacia la porcion proximal del foramen sin llegar a provocar estenosis clara del mismo.
Protrusion disco osteofitaria global posterior del nivel C5-C6 que practicamente ocupa el espacio subaracnoideo premedular y asocia una estenosis significativa de ambos foramenes de conjuncion.
La conclusion? Ni idea porque no entiendo q significa todo esto y la mutua no me dicen nada y hasta la semana q viene no voy al traumatologo…le ruego por favor me diga q significa esto y cual seria el mejor tratamiento…Muchas gracias de antemano y un saludo
Estimada Ana María
Existe un problema de desgaste discal en varios segmentos cervicales, pero particularmente el C5-6 está bastante deteriorado con una herniación global que obstruye la salida de los nervios hacia el brazo, por eso presentas esa sintomatología. Además, el hecho de que tengas dolor de cabeza y mareo es un signo inequívoco de inestabilidad de ese disco, que se comporta como principal bisagra cuando mueves el cuello, sobrecargándose en lugar de repartir la carga entre todos los demás.
Con paciencia, tratamiento (fármacos-fisioterapia) y, sobre todo, ejercicio para fortalecer los hombros-pectorales-escápulas, deberías mejorar. En caso de no mejorar en 3-4 meses, la cirugía para estabilizar el segmento y descomprimir los nervios es muy resolutiva.
Un saludo
BUENOS DIAS Dr.
QUISERA INFORMACION SOBRE TODO ESTO QUE TE VOY A COMENTAR TUBE UN ACCIDENTE NO LABORAL UNA CAÍDA BASTANTE FUERTE EL DIA 30/03/2017 A TRABES DE AY ME RADIA DOLOR HASTA LA PLANTA DE LOS PIES MAS EN LA DERECHA QUE EN LA IZQUIERDA SIENTO MUCHO HORMIGUEO EN LA PIERNA DERECHA ,TAMBIEN VEO Q ME FLOJEA LA RODILLA DERECHA PIERDO FUERZA .
MUCHO DOLOR EN LA ESPALDA Y ME RADIA HASTA CASI EL CUELLO EN DEFINITIVO ESTOY SENTADO UN RATO ME DUELE ESTOY DE PIE ME DUELE ESTOY TUMBADO UN RATO ME DUELE POR LAS NOCHES APENAS DUERMO DEL DOLOR CUANDO CONSIGO DORMIR POR LA MAÑANA ME LEVANTO ENGANCHADO YA ME HAN DICHO QUE ES NORMAL DE LA POSTURA DE LAS VERTEBRAS ETC TE PASO DIAGNÓSTICO
ESPONDILOLISIS L5-S1 GRADO 2 CON LISTESIS MAS APARTE ME HAN DETECTADO LAS 2 VERTEBRAS ESTÁN JUNTAS Y DESVIADA Y CASI TOCANDO CON LA L4 CIÁTICA BILATERAL
HERNIA DISCAL EN LA L5-L4 CON DESHIDRATACIÓN EN LOS DISCOS
YA ME HA HECHO RESONANCIA AHORA ME TIENEN Q HACER UN TAC YA MISMO ME HAN DICHO ME HAN COMENTADO QUE TENGO QUE PASAR POR EL QUIRÓFANO SI O SI Y QUISIERA PREGUNTARTE QUE ES LO Q SUELEN HACER EN ESTE CASO ESPERO UNA RESPUESTA POR SU PARTE MUCHAS GRACIAS Y ESTOY A LA ESPERA
llevo ahora con una caja de infecciones cada dia pero me duele mucho igual inzitan
TRATAMIENTO QUE LLEVO LYRICA 75 1-0-2
TRAMADOL 1-0-1
NOLOTIL 1-1-1
YURELAX
PARACETAMOL TRAMADOL
Estimado Iván
En estos casos es necesario realinear las vértebras y descomprimir los nervios. Hace falta una intervención con tornillos e implantes que sustituyan el espacio de los discos.
Mejorarás mucho, ya lo verás.
Un saludo
MUCHAS GRACIAS POR SU RESPUESTA
TE QUERÍA COMENTAR QUE LA CLASE DE TRABAJO QUE REALIZO ES DE ESFUERZO TRABAJO EN UNA GASOLINERA LAS 8 O 9 HORAS DE PIE CARGANDO CAJAS PQ ES TAMBIÉN SUPERMERCADO VENTA DE BOMBONA DE BUTANO CAJAS DE PAN ETC Y ME HAN COMENTADO QUE POSIBLEMENTE ME DEN UNA INCAPACIDAD A MI TRABAJO HABITUAL ES CIERTO ESTO TENGO 32 AÑOS Y 16 AÑOS COTIZADOS Y MI COTIZACIÓN ES DE 1300 EUROS ME PODRIA AYUDAR
MUCHAS GRACIAS Y UN SALUDO
Dr gracias de antemano por dedicarme espacio en su valioso tiempo, soy mexicana a punto de cumplir 64 años, soltera , jubilada, hipertensa por 25 años controlada con antecedentes de Traumatismos Cervicales y Lumbares por Accidentes Automovilísticos ( 3 ) el primero en 1991 con Dx de Esguinces Cervicales Grado 1 y 11 y Lumbares ( 5 ) por Caídas de mi propia altura (5 veces) y uno de escaleras ( 3 escalones ) entre los años 1995 y 2001 presento síntomas y signos : Dolor como descargas eléctricas ,tipo quemante intenso y continuó (24 horas , aumentando al realizar cualquier mínima actividad) , entumecimiento tanto en cervicales , en cintura, en área lumbar, pierna derecha debajo de rodilla por cara externa , actualmente se extiende a toda la pierna hasta talón , planta , dedos de pie derecho, claudicación , no puedo estar mucho tiempo parada o caminando y se me Dx por Neurocirujano en Agosto del 2010. Síndrome Radicular Cervical Sec. Complejo Disco -Osteofitario y Estenosis Espinal Lumbar, en agosto del 2010 fui intervenida se realizo Discoidectomia Cervical Anterior y Colocación de Cage y Laminectomía Lumbar Descompresiva, presenté mejoría en un 80 % de los síntomas en cervicales en Lumbares solo en un 20 % , en el 20015 presenté un dolor intenso en Cervicales con necesidad de hospitalización después de un estiramiento en hombro derecho al jalar a mi hermana para evitar que se cayera y golpeara en la nuca ella pesa cerca de 70 Kgs actualmente el dolor en cuello y hombro solo desaparece en un 40 % con analgésicos .
Por los síntomas y signos acudo nuevamente al Neurocirujano y se solicita RM de Columna Vertebral la Impresión Dx..
Prominencia de la Lordosis Lumbar con Escoliosis de la Curvatura Convexa Derecha , Deshidratación Discal L3 a S1 con Protrusiones Posteriores Bilaterales L3-L4 L4-L5 de predominio derecho L4-L5 y posterior central L5-S1 y Desgarro Anular asociado en L3-L4 y L4 -L5
Espondilolistesis Grado 1 de la L4 en relación a L5 considerarse zona de Lisis, Edema de Procesos Articulares , Incremento de Liquido Articular Interfacetario L3 -S1 Derecho, Neuroeje T2 Sagital Cervico Dorsal con Rectificación de la Lordosis Cervical , Complejos Ostiofitico Discales Posteriores en C3-C4, C5 -C6 , C6-C7 y T3-T4
Dr. gracias por su atención a mi historial clínico ,estoy desesperada tengo mucho dolor pero mas miedo a una nueva cirugía porque conozco personas con 3 o hasta 5 cirugías y solo mejoran un tiempo , además del costo por cada cirugía ya que no cuento con muchos recursos económico además que me preocupa enormemente que haya necesidad de que tenga que depender de otras personas , ya que vive una hermana conmigo de 70 años la cual depende de mi en todos aspectos fue operada por Aneurisma Cerebral, Artritis Reumatoide , 4 Infartos Cerebrales y con secuelas por Fractura de Cadera o sea tiene mas problemas que yo habrá otro tratamiento conservador que me recomiende que mejore mi problema .
Mil gracias dr Dios le cuide
estaré esperando su orientación y recomendación , Dr unas preguntas mas y perdón por tanta molestia ,
Usted considera que sea probable que se puedan fusionar las vertebras por si solas sin necesidad de cirugía en la Espondilolistesis Inestable Grado 1, ésto podría mejorar mis síntomas y de ser así mas en o menos en cuanto tiempo ? ya tengo desde 1997 con mis problemas de columna tanto Cervical como Lumbar como le comenté
De ser conveniente como podría yo hacer para que se lleve a cabo ?
El nadar es recomendable ? ,
Que tipo de actividad física puedo hacer ?
Que actividades debo evitar para que no avance a un mayor Grado ?
Gracias y disculpe tantas molestias
Buenas tardes
Quisiera tener su opinión como profesional me hice una resonancia y la impresión fue:
Vértebra de morfología transicional lumno sacra denominada l5 en ese estudio
Anterolistesis grado1 l4 -l5 secundario a lisis bilateral de las para interarticular de l4
Discopatia degerariva l4 -l5 con prominencia y pseudo profusión del disco
Esta resonancia fue en agosto del 2016 y a la fecha tengo mucho dolor y al caminar me duele en el lado derecho.
Aconseja la intervención quirúrgica. ?
Saludos Doctor,
Por hacerle una nueva consulta sobre mi caso, estoy realizando actividad fisica moderada (correr lo maximo ha sido 5km); pero estoy con una molestia en la parte del zacro y sus alrededores eso es normal el dolor en la escala del 1 al 10 mas o menos esta en 7.
Gracias de antemano
Estimado Iván
Desconozco el mundo de las prestaciones sociales.
Un saludo
Buenas tardes tengo spondylolisthesis enla l5 s1 desde ace 6 años e tratado terapias, estoy tomando medicamento para el dolor, e tratado con el quiropráctico, y el dolor es más frecuente, se endurecen más mis glúteos, pierdo fuerza de mis pies, se inflaman mis piernas y rodillas y es más fuerte del lado izquierdo, e tratado de retrasar la siruiguia pero el dolor es más y más y no se que más acer😢
Estimada Erika
Quizá llegó el momento de considerar la cirugía. Pida al menos 2 opiniones de cirujanos.
Un saludo
Estimada Luisa
Su caso es bien complejo. Hará bien en intentar evitar la cirugía, pero la espondilolistesis asociada a escoliosis es una condición bastante inestable. Puede suceder la fusión espontánea a largo plazo, pero suele asociarse a estenosis de canal. Para evitar que la inestabilidad le cause una estenosis debe potenciar mucho la musculatura lumbopélvica, de manera que la movilidad se regule de forma natural. Puede intentar la natación o el acuagym, pero lo más recomendable es el trabajo específico en gimnasio. Se trata de que haga ejercicios dirigidos por un profesional (al menos inicialmente) y que alcance un nivel de carga medio-alto, para asegurar que sirve como preventivo. También evite los movimientos de flexión lumbar, que aumentan el rango de movilidad articular y favorecen la inestabilidad. No hay más secretos. Si eso no funciona y el dolor la incapacita, deberá considerar la opción quirúrgica.
Un saludo
Estimado Pablo
Si ha practicado ejercicios lumbopélvicos y ha evitado la flexión lumbar durante al menos 4 meses y continua con dolor, puede considerar la cirugía. Para ir a cirugía, el dolor debe ser limitante. Si el dolor no le impide hacer vida normal, procure retrasar el momento de la cirugía y siga con ejercicio.
Un saludo
Estimado Ramón:
Es posible que algún disco más pueda sufrir el impacto de la carrera. Cambie de actividad. Correr no es un ejercicio ideal para la columna.
Un saludo
Dr. Nuevamente mil gracias por su tiempo y atenciones y sobre todo su valiosa orientación buscaré a la brevedad hacer lo que usted me recomienda , jamás pensé que una persona tan importante, tan ocupada y con un nivel impresionante de experiencia profesional dedicara a una persona que jamás ha visto y que quizá nunca tenga yo la posabilidad y bendición ni en sueños de poder conocerlo en persona y mucho menos poder ser operada por un profesional de su nivel, pero a Dios gracias usted es un ser humano con una enorme calidad humana y moral , Dios lo cuide y bendiga hoy y siempre porque todos los pacientes necesitamos médicos como usted que se nos traten como seres humanos y no como signo de pesos. ($) espero que sus recomendaciones mejoren mis síntomas y estaré ahorrando dentro de mis posibilidades para ver si algún día ( quizá dentro de muchisísímos años unos 20 , haber si todavía estoy viva y puedo moverme ) tengo la posibilidad de conocerlo y que me valore personalmente .
De antemano si algún día puede y gusta viajar a México de vacaciones o a lo que guste le ofrezco mi humilde casa a usted y su familia tienen su casa en Guadalajara Jalisco (Zapopan) usted me dice y le mando teléfono y dirección .
Mil gracias y Dios lo bendiga
Buenas noches,
Hace 3 meses me diagnosticaron lumbalcitica, neste período ha hecho fisioterapia, pero el dolor lumbar aún sigue tuve una consulta con mi médica me dijo que tengo, espondilolistesis L5/S1 grado1, discopatia degenerativa L5/S1 y pseudoprotrusion no discal posterior L5/S1, pero ya tengo que empezar ha trabajar se lo comenté que aún me duele tengo medo que me agrave el problema porque trabajo cargando peso, si puedes mi aconsejar para poder hablar con mi médica o si tengo que buscar una segunda opinión. Gracias
Estimado Dani
Este tipo de patología no se lleva bien con la carga de pesos. Para intentar soportarlo tendrás que trabajar mucho la musculatura lumbopélvica. Si a pesar de todo no consigues controlar el dolor, al final la cirugía es laa única opción.
Un saludo
Buenas tardes,
Gracias por la explicación Dr. Diego, me podría indicar exercícios que pueda hacer por mi cuenta para fortalecer la musculatura lombopelvica o si tengo que buscar un especialista, hoy la medica de mi mutua de trabajo me dado la alta se lo comente que aún me duele pero me informó que o que tengo no ha sido ocasionado por acidente laboral y si es degenerativo, yo se lo expliqué que mi ha hecho daño devido sobrepeso no trabalho pero no me ha hecho caso y me disse que tengo que buscar mi medica de cabecera no estoy de acuerdo pero es lo que hay, gracias por la atencio.
Estimado Dani, para los ejercicios debes buscar ayuda de un profesional de la actividad física y deporte, especializado en problemas de salud.
Un saludo
Gracias doctor, buscare ayuda de un profesional, pero yo ha hecho la impuguinacion de alta médica pero la empresa me hecho agora estoy hablando con un abogado para conseguir arreglar mi situación gracias igualmente doctor.
Dr. Buenos días tengo 44 años y hace casi un año me diagnosticaron listesis entre grado 1 y 2 en la L5 sobre Se. Yo enseño Artes marciales (Taekwondo) y últimamente los dolores en la cintura son más seguidos, quisiera saber Si operandome se me quitaran esos dolores y si podré seguir enseñando las artes marciales, muchas gracias.
Estimado José Luis, con una cirugía adecuada, en 6 meses estará practicando taekwondo nuevamente. Pero es muy importante que siga los pasos que se le indiquen en la recuperación y no quiera adelantarse a los ritmos previstos, ya que un fracaso de esta cirugía le mete en una espiral de desastres difícil de manejar.
Un saludo
Buenos días Dr. Ferrández,
mi padre de 76 años tiene espondiloartrosis con discopatía degenerativa en toda la columna dorsal y lumbar pero principalmente en L4-L5 y también L5-S1. Desde hace años presenta molestias, sin embargo hace 1.5 meses un dolor más persistente y agudo ha aparecido (sobre todo por las noches). Le han dado dezacor 30mg y enamplus 75/25 por un mes y después volver a revisar. Nos gustaría iniciar ejercicios de rehabilitación y también contactar con un neurocirujano experto en este tipo de operaciones en Santiago de Compostela o en cualquier otra zona de Galicia para que nos guie y también a valorar una posible operación. Le estaríamos muy agradecidos si Vd. nos pudiera recomendar alguno de su confianza en nuestra zona y también alguna clínica de rehabilitación especializada en este tipo de discopatías. Aprovecho para consultarle también qué tan difícil es el postoperatorio para una persona de 76 años. Muchas gracias y un cordial saludo
Estimada Pilar, el postoperatorio depende mucho del tipo de operación que necesitase. Hay un artículo en esta web sobre los tiempos de recuperación después de varios tipos de cirugía. En Galicia tiene Clínicas Gaias, dirigidas por un Neurocirujano y amigo, el Dr. García Pravos. Allí encontrará consejo sobre la mejor opción para su padre.
Un saludo
Muchísimas gracias Doctor por la valiosa información y por su tiempo.
Un cordial saludo
buenas tardes dr. disculpe tengo espondilolistesis grado 1 , mi pregunta es podria entrar ala marina o al ejercito con este problma?
Hola doctor!! Soy de Jaén y tengo 30 años. Hace tres meses mientras trabajaba sentí un fuerte pinchazo en la espalda, al principio casi no podia ni moverme incluso la pierna derecha. La pierna a mejorado con fisioterapia pero la espalda me sigue doliendo y me limita hacer esfuerzos y trabajaba (trabajo en la construcción). Desde entonces estoy tomando antiinflamatorios y analgésicos pero nada. Me han diagnosticado listesis con lisis grado 1 en l5. Cree que debería operarme? Podré seguir trabajando normalmente? Muchas gracias
Antes que nada felicitarle por éste blog de consultas que a tantas personas ayuda a conocer sus dolencias y a tomar decisones tan importantes como las relativas a una cirugía «grande» de descompresión y fusión.
Quisiera presentarle el caso de mi esposa, 60 años, 154 cm, 45 kg, hace 15 se detecta espondilolistesi grado 1, producida por malformacion congenita de los apofisis de L5 y potenciada por hiperlordosis lumbar. Con los años han ido aumentando las molestias, requiriendo analgesia/antinflamatorios/relajantes musculares a diario, a raiz de caida por escalerahace dos años ( 10 escalones), aumentan las molestias, RMN muestra espondilolistesis grado 2/4, el cirujano ortopédico recomienda cirugia, pero al no haber síntomas neurológicos la descartamos, a pesar de mi insistencia no ha realizado los ejercicios para el fortalecimiento de la musculatura lumbosacra, hace un año comienza a presentar adormecimiento de una pierna durante las noches y dolor lumbar ( que trata con tramadol y diazepan), que desaparecía o mejoraba mucho al tomar posicion vertical, debido a la precariedad de nuestra situación económica,,ha estado realizado trabajo físico durante 12 h al día, hace pocos días tuvo una crisis con mas que evidente afectación neurológica, al punto de casi no poder caminar, ni con ayuda de multas, dolor irradia a ambas extremidades, mas la derecha, con dolor a la palpación en la zona del íleopsoas e hipertonía en musculatura lumbar (como es habitual), bipedestación antalgica. Evidentemente habra que realizar pruebas otra vez para caracterizar la inestabilidad, que probablemente se encuentre ya en grado 3/4.En las últimas 48 horas presenta leve mejoría con altas dosis de analgesía tramadol 100/100/100/100 y diazepan 10/5/10 mg. Dos preguntas concretas: Existen aún posibilidades de evitar la cirujía? En caso negativo, que técnica (artrodesis instrumentada/no instrumentada) y abordaje sugeriría?, realineación del cuerpo vertebral? (potenciales compresiones producto de la cirugía). estoy consciente que no puede responder totalmente sin ver pruebas actuales, pero en cualquier caso agradecería sus comentarios y/o recomendaciones. Mucho agradezco de antemano su gentil opinión.
Estimado Alejandro, hasta donde yo sé, no le darán apto para estas actividades, pero le aconsejo que visite al Dr. Areta en Madrid, ya que tiene amplia experiencia en cirugía de columna, es experto en medicina aeronáutica militar y procede del ámbito del ejército. Si existe alguna posibilidad, la tendrá con él.
Un saludo
Estimado Pedro.
Si puede cambiar de actividad quizá no necesite operarse, ya que no necesariamente la espondilolistesis le tiene que doler. Si en cambio no deja de sobrecargar la espalda, el dolor le impedirá hacer la actividad y le conducirá a cirugía (quizá sin necesidad)
En caso de dolor, a pesar de ejercicio de refuerzo y evitar cargas anormales, la cirugía es muy resolutiva, aunque debe buscar un especialista de su zona que tenga amplia experiencia en esta patología, ya que es técnicamente muy demandante. Tras una supuesta cirugía, si cumple bien los plazos, las restricciones temporales y todo va bien, después podrá hacer vida normal en todos los sentidos. Aunque cualquier trabajo de excesivo esfuerzo aumentará los riesgos de que otro disco se estropee.
Un saludo
Estimado Eduardo, la cirugía sólo puede ser evitada con un plan de ejercicio regular y evitando posturas y cargas en flexión. Dependiendo del grado de degeneración discal y el grado de cierre de los agujeros neurales, el pronóstico será mejor o peor en cuanto al riesgo final de requerir cirugía a pesar de los cuidados propuestos.
En caso de cirugía, mi recomendación es siempre una técnica que fusione los cuerpos vertebrales, bien TLIF (por vía posterior) o bien OLIF (por vía anterior). En una mujer delgada como ella, lo ideal es OLIF si lo permite la anatomía vascular, de esa manera se respetan completamente las estructuras funcionales de la espalda. Pero en ocasiones, si es muy necesario descomprimir el canal, es preferible descomprimir por detrás.
En cualquier caso, todo esto lo tiene que decidir el cirujano que la vea con las pruebas en la mano y la paciente delante.
Espero haberles ayudado. Un saludo
Buenas doctor,
Tengo 31 años y me diagnosticaron espondeolistesis hace 3 años.
Cuanto cuesta de media una cirugia de este tipo? Creo que no me lo puedo costear.
Estoy desesperado ya que no aguanto 2 horas de pie sin un dolor insoportable y no se que deporte hacer para fortalecer core y abdominales.
Estoy pensando en hacer escalada.
Es recomendable?
Muchas gracias doctor.
Hola doctor, buenas
En el TAC. Tengo una anterolistesis grado 1 ( pero es muy poco) por una lisis unilateral Izquierda. I protusion global disco superior a la L5 y otra disco inferior, tambien con algun osteofito. Todo con compromiso fpraminal Un trauma, con el tema de la lisis) dice que puede ser congenito y otro que parece un corte agudo. Si fuera congenito ¿ como estarian unidas las 2 partes de la faceta? ¿Podrian haberse unido con el tiempo por calcio ( mediante una especie de osteofito)o por fribra, o como ? O no esta unido. La separacio osea es muy poca pero se observa en el TAC. Lo digo por si la aplicacion de Edta Sodico percutaneamente en la zona puede deteriorar la posible union de la faceta, si es que esta unida como si fuera la sustacia de un osteofito.
Un saludo
Gracias
Estimado Dani, una cirugía de ese tipo viene a costar lo que algunos coches utilitarios de marcas normales. La escalada no debería ser especialme nte problemática, salvo que tengas alguna caída, que incluso siendo poco relevante en tu caso puede causar dolor intenso. Por el momento fortalece la espalda.
Un saludo
Estimado F. Javier
La espondilolistesis nunca es congénita. Puede haber congénitamente una debilidad de la pars interarticularis que es lo que se fractura, a veces con mínimas caídas o incluso por el mero hecho de caminar con frecuencia. En cuanto a la unión de las facetas, no sé si te refieres a una re-fusión de la pars rota. Esto no ocurre habitualmente de forma espontánea. Pero si en efecto te refieres a la fusión de facetas, es relativamente frecuente encontrar que un arco vertebral separado tras la lisis de ambas pars, debido a su falta de movilidad por estar desconectado del cuerpo vertebral que le corresponde, se suelda a la vértebra siguiente a nivel de las facetas. Eso sí ocurre espontáneamente y lo vemos especialmente a nivel L5-S1.
Un saludo
Buenas tardes Dr. Ferrandez;
En los ultimos tres o cuatro meses el dolor en la nalga y pantorrilla izquierda han aumentado pero no me han limitado a desarrollar mi trabajo, es molesto estar parado mas de 30 minutos o caminar mas de 1 km., El dolor aumenta pero no han impedido levantar sin necesidad de ayuda, por causa del dolor acudi a un Neurologo y me mandoi a realizar pruebas con el siguiente resultado:
• Espondilolistesis L5S1 grado I.
• Abombamiento discal L4L5 posterior central que comprime el saco dural con ligera extensión a forámenes de conjunción de predominio izquierdo.
• Hernia de disco extruida con migración cefálica L5S1 que aunado a la espondilolistesis produce extensión a ambos forámenes de conjunción con datos de compresión radicular bilateral de predominio izquierdo.
• Hipertrofia de facetas con esclerosis facetaria e hipertrofia de ligamento amarillo en los 3 últimos niveles lumbares.
• Degeneración discal generalizada.
En base a los resultados; Seria necesario pensar en una cirugia?
Estimado Víctor
Me temo que es bastante probable que necesites cirugía, sin embargo, eso no quiere decir que sea ahora ni que sea seguro. Ponte a reforzar musculatura lumbopélvica y quizá te libres. Si a pesar de todo continuas empeorando y tu calidad de vida se ve mermada, acude a un especialista en cirugía de columna.
Un saludo
Buenos días, le cuento tengo una niña de once años que desde febrero esta con mucho dolor en la zona lumbar y ahora hace un mes en la parte superior de la columna cerca del cuello. Luego de la resonancia y la tomografía se determino que tiene Espondilolisis bilateral de L5 asociado a una anterolistesis de primer grado. El médico que la atendió es un especialista en columna y me dijo que sí o sí debe ser operada es decir cirugía, que sino esto seguira desplazandos y será cada vez peor. Tengo miedo de someterla a una cirugía, ya que es pequeña. Pero me gustaria saber si hay algún tratamiento alternativo. Saludos
Hola doctor.
En principio darle las gracias por su tiempo. Su labor es encomiable.
Mi caso es el siguiente.: En 2011 sufrí un cuadro de lumbago agudo que me llevo a urgencias de un Hospital y se me diagnosticó después de RM. de hernias disccales lumbares.
Desde esa fecha y hasta mediados de 2016 he vuelto a tener alguna crisis, pero que al no poder recordar el número ni yo mismo, deduzco que no habrán sido mucho.
Pero ahora todo ha cambiado doctor. Tras sufrir otras crisis con fuertes dolores, imposibles de quitar sino en urgencias de un Hospital y tras la prescripción de mi Neurocirujano, he tenido que repetir pruebas de diagnosis. Rx, Rm y Tc. A la conclusión de las mismas estoy diagnosticado de:
RX ( espondilolistesis con anterolisteis grado l L5 S I ), TC ( espondileolistesis itsmica L 5 S I ), RM (discopatías con protusiones discales L4-L5 Y L5 -S I, anterolisteis L5.SI. Hernia discal lumbar L3-L4 extrudia y descendida que comprime raíz L4 dcha.
Por supuesto el doctor me puso con tratamiento conservador y pese a los cuadros de dolor que presentaba. Me informó así mismo que en caso de cirugía mi caso sería mediante tornillos fijando las vértebras.
El caso doctor y esta más o menos sería mi pregunta. Es que desde el 2016 hasta ahora los cuadros de crisis han ido aumentando en el tiempo. Cada tres meses como mucho me da un ataque y sin asociarlo a ningún esfuerzo en concreto, muchas veces un viaje en coche. Mi doctor y así lo siento yo, ha puesto la pelota en mi tejado, diciéndome que no todo el mundo queda bien y que la cirugía como Vd. también dice, debería ser lo último. Pero me gustaría saber su opinión en cuanto a si son muchas crisis y como consecuencia de ello me invalidan la vida, porque no puedo prácticamente hacer nada más que estar tumbado. Y teniendo en cuenta que cada vez tardan más en pasar y pese a la medicación a base de anti-inflamatorios, ciclos de corticoides y analgésicos. También se que ningún médico puede garantizar ningún éxito al 100%, pero en mi caso particular me merecería la pena operarme?, en alguna de sus respuestas he leído con asombro que Vd. habla muy en positivo de los resultados de la fijación de las vértebras.
Muchas gracias.
Un saludo
Estimada Fátima
Es posible que su hija acabe necesitando cirugía, pero hay que intentar retrasarla al máximo, ya que en ocasiones el disco degenera y las vértebras acaban soldándose por sí solas. Es muy importante que practique ejercicios para estabilizar la lumbopelvis a un nivel de intensidad medio alto, por tanto, dirigida por expertos en ejercicio para la espalda (licenciados en actividad física). Sobre todo tiene que trabajar muy bien la retroversión pélvica fortaleciendo la prensa abdominal y los oblícuos y cuadrados lumbares.
Por supuesto hay que vigilar la progresión con radiografías anuales, para practicar la intervención antes de pasar a grado III.
Un saludo
Estimado Juan Luis
Cuando la cirugía puede ser una solución, no es razonable aceptar una vida de encamamiento. Es cierto que la cirugía no garantiza un resultado exitoso. Depende de factores tanto del paciente como del cirujano, pero en términos generales, la tasa de buenos resultados en una fusión estándar ronda el 85%. Por eso debe uno encontrarse bastante incapacitado, de modo que en caso de un resultado mediocre, lo peor que pueda pasar sea similar a lo previo… Por lo demás, busque profesionales con amplia experiencia en cirugía de columna para estirar al máximo ese porcentaje de éxito.
Un saludo
Hola doctor mi nombre ea karina tengo anterolistesis movil grado 2… tengo 41 años… mi traumatologo me envio a un neurocirujano ya que mi condicion paso de grado1 a grado 2 en los ultimos 3meses y recientemente descubrio que es una anterolistesis movil ya que cuando me recuesto se olle un fuerte ruido a choque de huesos y en las resonancia no sale devido a la postura.( se acomoda)y en los estudios,rayos x desmas si… ademas tengo perdida de sencibilidad desde gluteos hasta la rodilla… me debo operar doctor???
Buenas noches Dr.,
Tengo 39 años y acabo de ser diagnosticado de una espondilolistesis L5-S1 grado I. El diagnóstico mediante RMN se produjo por una hipoestesia en la cara lateral de la pierna derecha. Además en la exploración neurologica no pude caminar de puntillas con la pierna izquierda. Lo curioso es que no presentó ningún tipo de dolor incapacitante (alguna vez una ligera molestia en el glúteo) ni ningún otro síntoma sugerente de enfermedad lumbar. Me han recomendado la cirugía pero padezco obesidad mórbida por lo que me da bastante miedo la intervención, ya que he leído en la literatura que la cirugía tiene bastantes más complicaciones en obesos. Agradecería su opinión porque esto muy asustado.
Estimado Alejo, en el momento actual yo no optaría por cirugía. Es muy probable que si consigues bajar tu peso (incluso considerando la reducción de estómago por motivo de la espalda) desaparezcan todos los síntomas. Si no fuera así, afrontar una cirugía lumbar con un peso normal desde luego siempre es menos arriesgado y la tasa de éxito aumentará.
Un saludo
Estimada Karina, se trata de una condición muy inestable tal como la describe. Cirugía con toda probabilidad.
Un saludo.
Hola Doctor.
Me diagnosticaron con 15 años una espondilolistesis asintomática con un desplazamiento mínimo (10% creo que me habían dicho). El caso es que realizando un esfuerzo hace 3 años me sobrevino un dolor fuerte que fue menguando con el tiempo pero que me ha dejado la columna inestable en la zona lumbar con dolores en el cuadrado lumbar, glúteos y femorales (no irradiación). Este año he conseguido que la SS me hiciese un TAC para ver si había algo más y la espondilolistesis parece que es ya una espondilolisis bilateral con una hernia discal paramedial izquierda en l4-l5. El desplazamiento sigue siendo pequeño.
No se puede decir que esté muy mal pero sí me impide vivir sin molestias y realizar deporte durante largo tiempo. He pasado por varios fisioterapeutas y realizado ejercicios de estabilización pero sigo casi igual.
Me recomienda que consulte con un cirujano para ver si me recomienda la operación? Cómo estaría tras la operación y qué limitaciones (deportes) tendría? Tengo 28 años ahora mismo.
Un saludo y gracias de antemano.
Estimado Juan
Suponiendo que todo vaya bien en una cirugía, podrías volver a hacer vida completamente normal en 6 meses. Luego vienen las Parcas con las rebajas… Así que si dentro de unos límites razonables puedes hacer una vida normal, intenta aplazar la operación hasta los 50-60. Si llega un punto en que no ves eso posible, busca un cirujano con experiencia.
Un saludo
Me dirijo a ustedes,les quiero comentar mi experiencia,yo estoy operado de la espondilolistesis,em el año 2010 y la verdad que no me arrepiento de nada,llevo seis tornillos y un injerto de mi propia vértebra,yo antes de operarme ya casi no me podía ni levantarme,y torcido y sobre todo demasiados dolores de nervios ciaticos,ya no me hacía nada ni inyecciones y encima ya me decían que no podia pasar de inyecciones al año,la verdad que el cirujano que me operó es el mejor,él fué el que me aconsejó operarme y fué lo mejor que he hecho,doy gracias al sr cirujano dominguez por el trabajo que me hecho(una obra maestra)es verdad que he perdido flexibilidad y a veces estoy algo agarrotado pero tengo calidad de vida y nunca me han quitado de hacer mi gimnasio,eso fué lo que me gustó de ellos porque pensaba que tendría que jubilarme en esa época que tenía 40años,ahora tengo 47ños y soy feliz,con mis limitaciones pero hago mi vida normal.
espero que alguién me escuche y me responda,saludos para todos y los que se operen doy ánimos a todos.
saludos.
jose M.be
Perdonar otra si hay alguien que me quiere escribir o contactar que me lo diga,dejo mi correo joseantu38@gmail.com
Gracias Doctor. Una última duda que me queda y no lo molesto más.
Por qué cree que es conveniente no operarse ahora? No es mejor no posponer lo inevitable y ahorrarme molestias hasta los 50? Si no quedo con ninguna restricción no veo el motivo para no hacerlo cuanto antes.
Conoce algún buen cirujano que opere en Galicia?
Muchas gracias y perdón por la insistencia.
Hola Juan, nada de esto tiene que ser inevitable. Sólo debes esperar el momento en que tu calidad de vida ya no sea razonablemente normal. ¿Por qué aplazar la cirugía? Bueno, es una cuestion de riesgo/beneficio. Eres joven y te quedan muchos años para hacer cosas activas. Si aún puedes hacerlas sin cirugía, no te operes, ya que cualquier complicación que haya puede empeorar tu actual calidad de vida. Si no, adelante.
Un saludo
En cuanto a Galicia, no tengo referencias actualmente de cirujanos en particular, lo lamento.
Dr Ferrandez me es un gusto saludarle de nuevo, he visitado 2 neurocirujanos en estados unidos donde ambos han coincidido que debo operar mi espondilolistesis, ambos operan la técnica minimamente invasiva, mi problema radica en L5 -S1 ya con un año de dolor y radiculopatia del S1 demostrado en resonancia y tac, sin ninguna mejoría con fisioterapia ni inyecciones. Mi pregunta hacia usted es la siguiente: uno propone intervenirme únicamente por atrás Tlif y en el hospital Methodista me dice el Dr intervenir por adelante y por detrás
Alif/ Tlif . En que radica la diferencia? Cuál técnica cree usted que es más resolutiva? Tengo mucho miedo pero cada vez es más difícil llevar mi vida con tanto dolor. Yo confío mucho en su criterio. Agradezco infinitamente su valioso tiempo y dedicación con nosotros que padecemos esta terrible enfermedad.
Estimada Melissa
En realidad cualquiera de las dos técnicas puede ser correcta. Esto ya es una preferencia del cirujano. Lo que parece claro, a la vista de las dos opiniones, es que necesita la intervención realmente.
Bueno, anímese y confíe en su elección.
Buena suerte!
Muchas gracias Dr por su tiempo y conocimientos.
Buen dia Dr, POR FAVOR LE PIDO AYUDA CON SU OPINION, hace meses comence con un dolor en la espalda baja me mandaron hacer una resonancia lo cual dice:
#LOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES CONSERVADOS CON DISMINUCION SIN EMBARGO DEL ESPACIO INTERVERTEBRAL DE L5-S1 E HIPOINTENSIDAD DEL DISCO QUE SUGIERE PERDIDA DEL COMPONENTE ACUOSO DE ESTE EN RELACION CON DISCOPATIA DEGENERATIVA.
#EN LAS INCIDENCIAS AXIALES ES BIENVISIBLE LA PROTRUSION CON HERNIACION Y EXTRUSION DEL COMPONENTE PULPOSO DEL DISCO INTERVERTREBRAL DE L5-S1 QUE DISMINUYE LA AMPLITUD DE LAS EMERGENCIAS RADICULARES COMPROMETIENDO LA AMPLITUD AP DEL CANAL MEDULAR.
# SE MUESTRA UNA IMPORTANTE DESVIACION DE LA CONVEXIDAD IZQUIERDADEL EJE LUMBAR MENCIONANDOSE A SI MISMO EL DESPLAZAMINTO ANTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL L5 SOBRE S1 QUE SUGIERE ANTERILISTESIS GRADO I-II A CORRELACIONAR . Le agradeceria su interpretacion de la misma y un CONSEJO! DE ANTE MANO UN MILLON DE GRACIAS
Hola doctor! tengo 23 años ami hace 3 meses me detectaron espondilolistesis l5 s1 grado 1 25%, empeze con dolor testicular y en la pierna izquierda en la parte inferior ambos muy fuertes. la neurocirugana me dio un tratamiento de 1 mes tomando analgesico y con asistencia a magnetoterapia . en ese mes me fue bien disminuyeron los dolores mucho ahora sigo con analgesico ya sin magnetoterapia para ver como respondo. mi duda es si es aconsejable operarse o no?algunos me dicen no, otros si. llevo una vida con miedo en este tiempo, soy de hacer deporte como futbol y basquet. si sigo con el tratamiento puedo realizarlos ? y si me opero podre volver a tener mi vida normal en actividades? que me puede decir usted?
Estimada Milagros
Parece presentar una espondilolistesis L5-S1 grado II con afectación de la salida radicular bilateral. Este tipo de patología requiere intervención quirúrgica si los síntomas lo justifican, es decir, si la calidad de vida esperable para su edad y condición fisica esta deteriorada y además no ha podido solucionarlo con ejercicios o terapia en un plazo de al menos 4 a 6 meses.
La cirugía es muy resolutiva y, en algunos casos, es posible realizarla por via anterior, con la ventaja añadida de acortar tremendamente la recuperación.
Un saludo
Estimado Wilson, la cirugía nunca es obligatoria mientras los síntomas estén controlados. Lamentablemente el basket, que implica saltos con impacto, no es un buen deporte en tu caso, aunque con un teabajo adecuafo de refuerzo enla región lumbopélvica, podrias intentarlo y observar la evolución. Si la tendencia con el tiempo es al empeoramiento, la opción quirúrgica es muy resolutiva y te permitirá volver al deporte en unos 6 meses si se realiza por via posterior. Y en unos 3 meses por via anterior.
Un saludo
Buenas tardes doctor
Tengo una hernia cervical c6 c7 que practicamente ocupa el espacio subaracnoideo premedular y asocia una estenosis significativa de ambos foramenes de conjuncion ademas de varias protusiones en c3c4 y c5c6…el electromigrama da lesion cronica en mioma c7 bilateral ademas de tunel carpiano en ambas manos.he estado 3 meses de baja y la mutua me ha dado rehabilitacion y la verdad q me encontraba mejor pero no del todo bien y me dieron el alta.llevo una semana y media trabajando y vuelvo a encontrarme fatal…me dan como unos ataques q me sube por los brazos hasta el cuello tan dolorosos q no puedo ni hablar ni mover los brazos…son dolores de un par de minutos pero se hacen eternos del dolor q me causan…antes esos dolores me dan una vez al mes o cada 15 dias pero ahora son casi a diario y algunos dias varias veces al dia…y no acabo de recuperarme de esos dolores porque me siento la zona del brazo y hombros mas dolorida…que puede significar estos dolores? La medica de cabecera me dice q son normales y hasta noviembre no tengo q volver al traumatologo…estoy desesperada tener q vivir asi toda la vida porque hasta ahora es la unica solucion q me dan…resignacion!!!…me sientio una inutil porque no puedo realizar ninguna actividad simple como tender la ropa sin tener dolores…q me aconseja? Q solucion me puede dar? Espero q no sea resingnacion porque esto no es vida.
Un salufo doctor y gracias de antemano por molestarse en responder todas nuestras preguntas..graciassss
Estimada Ana María
Si ya lleva 3 meses con tratamiento conservador y sin resultado, ya puede empezar a pensar en cirugía. No obstante, dese un tiempo más para ver si afloja por sí solo. El cuello es bastante agradecido en general a las terapias conservadoras. Sólo el 10% de las hernias sintomáticas acaban en cirugía. Quizá tenga suerte, pero si no, la cirugía es muy segura y resolutiva.
Un saludo
Buenas tardes. Mi nombre es Rosana. A los 19 me diagnosticaron espondiolistesis L5S1 grado1 pelvis plano. Hoy tengo 41 años. Se a agudizado el dolor.He visto dos especialistas en columna el cual uno me dice que la operacion seria lo mas efwctivo y el otro que no el cual me recomendo bajar de peso y hacerme un bloqueo. Ya que este tipo de cirugia con los tornillos no soprtan el esfuerzo que hace la vertebra sobre la pelvis plana puede llegar a pcasionar una fractura. Me gustaria saber su opinion
Estimada Rosana, según los síntomas posdrías evitar la cirugía si el desplazamiento no ha progresado en 20 años y no estás realmente incapacitada. Simpre puedes probar una infiltración y perder peso te vendrá bien en todo caso.
Si por el contrario hay progresión y/o estás muy invalidada, la cirugía será necesaria. Los tornillos no van a tener que soportar ninguna carga 3 o 4 meses después de la intervención, ya que una vez consolidada la fusión ósea, las cargas se distribuyen a través del hueso y no tiene por qué haber ninguna fractura.
Un saludo
Hola doctor, tengo 40 años, peso 53 kilos y me han detectado por quedarme dura con la cintura una anterolostesis de L5 S1, grado 1-2, el médico me dijo que es una falla mecánica y la solución definitiva sería la estabilidad de vértebras con cirugía. Trabajo en in jardín maternal haciendo esfuerzos, levantando niños y bebés 6 horas por día
Después de la operación podre volver a trabajar en la sala? O corro riesgo de que con los esfuerzos se me arruinen las vértebras de arriba, que cargarán con todos los esfuerzos… gracias doctor
Estimada Romina
Suponiendo que todo vaya bien, unos 6 meses después de una artrodesis circunferencial posterior o unos 3 meses después de una fusión por vía anterior estará lista para cualquier actividad, incluyedo deportivas o cualquier actividad laboral, si bien es cierto que es aconsejable mejorar la musculatura lumbopélvica de por vida.
Un saludo
Doctor tengo 32 años mido 1.85 y peso 129kg, me diagnosticaron espondilolist3sis l5 s1 hernia de disco l4 l5, tengo un dolor en la pierna derecha al estar de pie o caminar, al sentarse desaparece rapido, mi pregunta bajar de peso me ayudara? Como recomienda dormir , boca abajo o en que posicion. Saludos y gracias.
Estimado Eduardo
Bajar de peso le ayudará definitivamente. En su caso debe dorm boca arriba con un cojin bajo las rodillas.
Un saludo
Estimado Diego, este es mi diagnostico,
espondilolistesis anterior grado uno de L4 sobre L5 con Pseudoprotrusion discal global lateralizada a la derecha condicionando sin embargo reduccion de ambos diametros biforaminales, incluso de manera mas marcada en su vertiente izquierda. Se acomopaña de cambios modic tipo uno e hipertrofia degenerativa facetaria que contribuyen a la estenosis biforaminal. L3-4 Hernia discal posterocentral de amplia base implantacion, con extension a receso derecho, obliterandolo con afectacion foraminal, estando preservada la grasa perineural L5 S1 hipertrofia degenerativa facetaria que reduce los diametros biforaminales con preservacion de la grasa perineural . Cono medual y cola de caballo dentro la normalidad.cada día mas molesta, camino todos los días de 4 a 5 kms. y estoy haciendo pilates tambien., todo el día trabajo de oficina mas de 7 hora delante del ordenador (portatil) la parte baja de la espalda todos los días con dolor y incluso parte abdominal derecha, bajo el pecho,, tambien tengo artritis y osteoporosis, actualmente 58 años.. Que me aconseja?
Hola Dr.Gracias por contar con personas como usted,que toma de su valioso tiempo en poder aclarar ciertas dudas, ya que el tema es muy controvercial para uno.hace un mes operaron de la espondilolistesis l5 s1 a mi esposo de 34 años, se le complica caminar aun de una pierna,siente que se le jala algo x dentro,esperemos en Dios q es la recuperacion de la cirugia,una gran duda es como va hacer su vida en adelante que limitaciones puede tener,que deporte sugiere que puede realizar en un futuro,para el ha sido traumatico todo esto x q esta acostumbrado mucho ha actividades fisicas, gracias de antemano x su valiosa respuesta,saludos
Hola a todos los que estais poniendo vuestras esperiencias. El dia 8/11/2017 me opere Espondilolistesis l4 l5 grado I, es congenita, toda mi vida he estado pasando un calvario con las espalda y las piernas, al tercer dia me levante y hoy dia 14, ya ando como si nada. Saludo al doctor FERRANDEZ, al cual no conozco, Y POR SUPUESTO AL DOCTOR MARIN LUJAN de Cordoba, que es el que me ha operado, y me ha dejado como nuevo. ANIMAROS QUE OS OPEREN PROFESIONALES COMO EL QUE ESTAMOS DEPARTIENDO EN ESTOS MOMENTOS QUE CON 300 INTERVENCIONES ANUALES, apostar que no seguro es un CRISTIANO O MESSI DE LA ESPONDILOLISTESIS AL IGUAL QUE EL QUE ME HA OPERADO AMI. DESDE AQUI QUIERO DAR UN HOMENAJE PARA ELLOS. Y sabeis lo que os digo, El que pueda, que se de pequeño homenaje y que os operen los mejores. ESTO ES COMO COMPRARSE UN COCHE NUEVO, NUNCA HABREIS GASTADO MEJOR EL DINERO.
UN SALUDOS PARA LOS MEDICOS Y PARA VOSOTROS OS DESEO LO MEJOR
Estimada María José, su espalda está realmente más degenerada de lo correspondiente a su edad, por lo tanto, si no consigue mejorar con un programa de ejercicio adecuado para compensar todasw esas horas de trabajo sedentario, tendrá que plantearse la cirugía como una posibilidad real. No obstante, intente siempre 4-6 meses de ejercicio intensivo antes de decidir la cirugía.
Un saludo
Estimada Cindy
No es raro que después de una cirugía de espondilolistesis con maniobra de reducción (realineamiento de las vértebras) los nervios queden tensos y pueda hacer ciática durante un período normalmente de unas 6-7 semanas. Hay fármacos para disminuir la sensación, pero es el propio organismo el que se va adaptando poco a poco a la nueva situación anatómica.
En cuanto al deporte, una vez recuperado del todo, en unos 6 meses, podrá practicar cualquier tipo de deporte sin limitaciones.
Un saludo
Gracias a ti por tu visión tan pragmática sobre el valor de la salud y la apreciación que haces de nuestra profesión, que siempre desarrollamos con entrega.
Un saludo
hola yo me hice una TC DE COLUMNA LUMBOSACRA y en el iforme dise Leve listesis grado1 de L5 sobre S1 con lisis istmica bilateral.Morfoestructura osea conservada. Se observan protrusiones discales circunferenciales a nivel de L4.L5 y L5.S1 no vems compresion de neuroforamenes ni disminucion significativa del diametro AP del canal eaquideo. Partes blandas perivertebrales sin alteracion yo sufro mucho del dolor del disco para arriba y entre cada brazo bien en el medio de la espalda se me acalambra las manos al hacer cosas me pesan los brazos si me agacho siento un dolor y como un quemason en la espalda
Estimada Shirley, en principio, la lisis bilateral de L5 solo debería producir dolor lumbar localmente. Sin embargo es posible que la inestabilidad de la zona lumbar esté ocasionando compensaciones anormales a nivel dorsal y por eso tenga unos síntomas más altos.
En general, todo eso mejorará fácilmente con ejercicio de potenciación general de espalda. Acuda al gimnasio y notará una mejoría importante en 6-8 semanas de trabajo, aunque no deberá dejarlo de por vida.
Un saludo
Buenos dias! tengo escoliosis de doble curvatura y una fusión lumbar L3/L4. Estoy teniendo un desplazamiento de L5 sobre S1, lo cual me provoca dolor y hormigueo pero no es constante. Hago deportes de montaña. El cirujano dice que debería operar porque la curva está progresando y él lo atribuye a este nuevo desplazamiento. Me podrá dar su opinión por favor? Le quedo muy agradecida!
Buenas noches, yo hace 4 años fui operada de espondiolistesis grado 3 y me colocaron 4 clavos de titanio, hoy en dia no tengo ningún problema en caminar subir o hacer deportes pero al llegar la noche especialmente cuando es invierno siento un dolor al echarme y al acostarme boca abajo no puedo pararme enseguida me cuesta mucho dolor pararme de esa manera, tengo que sacarme olacas de nuevo? Y ver al doctor o simplemente así sera siempre?
Hola, mi hija tiene 15 años y en noviembre de 2015 fue operada de doble escoliosis en toda la columna, (tiene 25 tornillos y dos barras de titanio) pero no llegaron a operar la L5 porque tiene espondilolistesis en L5-S1. En mayo de este año estaba en grado 1. Pudo haber avanzado en este tiempo? Tendra que operarse? Siente dolores lumbares cada vez que se agacha pero también le duele todo el tiempo. Muchas gracias
Estimada Claudia Bettencourt
El desplazamiento L5-S1 habrá que vigilarlo, pero no debe ser intervenida si la sintomatología no es constante, salvo que la progresión de dicho desplazamiento sea muy evidente año a año.
Un saludo
Estimada Brigitte
Es probable que tenga una afectación articular de los segmentos superiores a la fusión. Acuda a su médico porque seguramente pueda beneficiarse de una denervación por radiofrecuencia (rizolisis)
Un saludo
Estimada Claudia
Entiendo que la última vértebra fijada es L4, de esa manera la listesis L5-S1 no tiene un sufrimiento añadido excesivo debido a la fijación. En ese caso la progresión de la listesis simplemente habrá que vigilarla y, para limitar al máximo el dolor, es muy importante practicar ejercicios isométricos de la región lumbopélvica, así como evitar la flexión lumbar exagerada.
La listesis debe vigilarse y ser intervenida cuando dé síntomas importantes o bien si se demuestra un desplazamiento progresivo cada año.
Un saludo
buen dia
me diagnosticaron anterolistesis grado 1 l5/s1 , quisiera saber que tratamiento o ejercicios debo seguir para que no avance
y ademas quisiera saber si puedo seguir haciendo ejercicio normal como ejercicios de fuerza y levantamientos
Buen Dia,
Desde enero que me detectaron anterolistesis grado 1 l5/s1. Ese ese dia he ido a 3 cirujanos, dos de los cuales me dicen que me opere. No estoy seguro. Y este año me dedicare a fortalecer todo mi cuerpo con ejercicios de flexibilidad y Core. Lamentablemente no podemos levantar pesos, correr y un largo de ect, En mi caso me estoy poniendo fuerte y tratando de no ponerme triste por no poder hacer actividades fisicas que tanto me gustaban. Es dificil, pero voy agotar todas las instancias para no operarme.
En mi caso siento compresión al estar mucho tiempo de pie, y un cansancio extremo cuando estoy mucho de pie.
Si quieren nos compartimos info:
r.sagredo.g@gmail.com
Saludos.
buenas tardes.estoy absolutamente ATERRADA.tengo 32años,llevo con problemas(escoliosis y hernias diversas)y dolores de espalda desde la adolescencia y un año almenos sin poderme agachar porque mi espalda se quedaba clavada.hace unas semanas el traumatologo tras las pruebas pertinentes me indico cirujia con urgencia para operar mi espondilolistesis l5 s1(no indicandome el grado de esta) ya que he llegado al punto de sufrir un dolor tan espantoso en la cadera izquierda que apenas puedo andar ni estar depie un minuto.ademas sufro hiperlaxitud articular lo que me hace no tener ningun tipo de estabilidad en las rodillas(en un año se me han luxado mas de 3veces las rotulas)….tengo muchisimo miedo a la intervencion….muchisimo….me hicieron firmar el consentimiento para la operacion pero los modales del medico no fueron demasiado buenos y solo leyendo que puedo quedar sin sensibilidad,en silla de ruedas o puedo morir en la operacion…..pffff……en españa la cirujia esta muy avanzada,pero el especialista fue tan anti empatico que apenas puedo dormir angustiada.tengo el preoperatorio en abril y estar hasta entonces sin poder hablar con nadie de esto me va a atormentar sobremanera….¿¿cuales son las probabilidades de exito en este tipo de intervenciones??soy muy joven…..pfff
Me olvidé de comentarle que mi anterolistesis es grado I y aunque dicen que en este grado no hay dolor yo lo tengo y no me agacho de ninguna forma porque es cuando mas me duele o comienzan los dolores, gracias!!!
Estimada Stella
Si se produce anterolistesis es porque la primera cirugía aumentó el grado de inestabilidad existente. El dolor es independiente del grado. Si hay dolor y no puede conternerlo mediante ejercicio y terapia, necesitará operarse.
Un saludo
Buenos días doctor, tengo una espondiolistesis grado I, entre L5 y SI, con hernia discal. Parece que puede ser por falta de curvatura lumbar, lo cual hace que toda la presión la sufran las últimas vértebras y discos. Mi sintomatología es dolor al estar de pié parado y ya ultimamnente también al andar. El dolor es en la zona superior de la nalga derecha, y adormecimiento del pié derecho. Me realizaron una radiofrecuencia pero no me ha dado resultado. Soy deportista de alta competición desde los 12 años y ahora tengo 51. Entiendo que lo peor es correr pero por motivo de una oposición en un par de meses tengo que seguir corriendo con dolor en la zona superior de la nalga derecha. Vivo en Sevilla, le agradecería recomendación para mejorar mi dolor. Incluso me he planteado lo del tema del tratamiento mediante la quema de una parte de la oreja, que hay quien habla muy bien de los resultados.
Un saludo
Estimada María Jesús
La cirugía de la espondilolistesis es técnicamente muy demandante, es decir, el cirujano debe estar muy bien entrenado para que los resultados sean óptimos.
Su miedo, aunque es normal y no quiero justificarlo, debe cambiarlo por interés en buscar un cirujano que le ofrezca las mejores garantías. Infórmese bien, ya que efectivamente es usted muy joven y este tipo de cirugía no suele dar segundas oportunidades. Debe ir bien a la primera.
En su caso una cirugía correcta da unos resultados excelentes a medio plazo y le permitirá volver a hacer vida casi normal de los 2 a los 6 meses y completamente normal entre los 6 y los 12 meses.
Un saludo
Estimado Tomás, la única forma de contener el dolor de una espondilolistesis sin cirugía es con ejercicio (potenciación lumbopélvica sin estiramientos) y enmascarando el dolor con analgésicos, antiinflamatorios o cualquier otra técnica alternativa (acupuntura, autohipnosis o cualquiera que le funcione a usted). Si se trata de una oposición y debe superarla «como se pueda», tendrá que hablar con su médico para que le organice un tratamiento de «supervivencia» mientras que, por supuesto, continua con el ejercicio.
Si una vez superada la prueba y de vuelta a la vida rutinaria el dolor le impide hacer una vida razonablemente normal, entonces tendrá que plantearse la cirugía. Desconozco concretamente la técnica de la oreja que menciona, pero siempre puede intentarlo (salvo que sea a cambio de dejarle una secuela indeseable…)
Un saludo
Buenos días de nuevo doctor, la potenscación lumbopélvica creo que hago bastante, pero también muchísimo estiramiento y en esto me ha dejado usted preocupado, ya que no sé si es precisamente tanto estirar lo que mes está perjudicando. Me gustraía saber también si es conveninte ponerme un cojín o almohadilla en la zona donde me falta la curvatura, para cuando estoy sentado o en la cama. Muchas gracias por su ayuda y amabilidad
Un saludo
Buenos días, tengo 35 años y diagnóstico de espondilolistesis desde hace unos 15 años, al principio en grado I, ahora ya de grado III. Me recomendaron ejercicio para la espalda que realicé durante años, pero al ir progresando el dolor lo fui dejando. El año pasado tuve un dolor permanente fuerte que duró unos tres meses y mejoró un poco con sesiones de kinesiología, pero no volví a estar como antes. Cada día siento dolor leve a moderado, que se acentúa mucho con el movimiento, por ejemplo girar el torso. Cada vez que me levanto de una silla debo esperar unos segundos para empezar a caminar ya que siento dolor al mover las piernas. Más allá del dolor siento de manera permanente un ruido en esa parte de la columna, como de roce entre vértebra y vértebra, como si estuviera «floja» la articulación. Estos ruidos los empecé a sentir hace unos dos años y me incomodan bastante porque siento como pellizcos en los nervios cada vez que los siento. Pienso que todavía puedo tolerar el dolor, pero mi duda es, y por eso la consulta: ¿estos ruidos serán reales por estar en verdad la columna suelta o floja en esa articulación afectada? Mi preocupación es más por sentir floja e inestable la columna que por el dolor que me causa. Intento todavía hacer unos ejercicios moderados que me indicó el kinesiólogo, pero no veo que sirvan de mucho. Me doy cuenta que ya me da miedo moverme en cada actividad que hago, trato de no hacer movimientos bruscos. ¿Es justificado este temor? Agradezco su respuesta, saludos.
Hola muy buenos días.
Le comento mi caso doctor, me gustaría saber si los resultados del TAC que voy a exponerle y mi estado actual me van a llevar finalmente a una cirugía.
Acudí hace unos tres años a un traumatólogo dado que puntualmente me quedaba clavada de la espalda, pero en mi caso sin afectar a mis piernas o glúteos, me afecta de una forma muy extrema a la columna y cadera. Hasta el punto de llegar a asustar la forma en que se desplaza la cadera hacia el lado derecho, dejando la parte izquierda totalmente recta y la derecha arqueada bruscamente hacía fuera. Bien, ésto ya era muy doloroso y me impedía caminar erguida, conducir, levantar cualquier pequeño objeto, hacer ejercicio… Cada vez estás crisis fueron subiendo de intensidad y a mis 30 años me diagnosticaron una espina bífida oculta, escoliosis, además de tres hernias y algo de artrosis, todo el la zona lumbar.
Bien, ahora mismo tengo 34 años,han sido unos años complicados debido a que todo esto ha sido cada vez más y más frecuentes, impidiéndome hacer deporte o cualquier tipo de actividad física sin dejarme un mes en la cama…
En enero me quedé clavada de las lumbares y pasó más de un mes en ese estado cuando una mañana me levanté de la cama y al ponerme de pie el dolor en la columna era tan intenso que mi cuerpo de bloqueó, me quedé totalmente rígida y con piernas y brazos flexionados, caí en bloque al suelo y era incapaz de mover mis brazos y piernas por mí misma. Seguía rígida y gritando de dolor sin poder hacer ningún cambio de postura para poder aliviar el intenso dolor.
Estaba acompañada de una amiga, que tuvo que estirarme piernas y brazos con fuerza. Una vez tumbada el dolor volvía a ser controlable.
Esto ocurrió tres veces exactamente igual, cada vez que intentamos ponerme en pie, antes de llamar a la ambulancia y llevarme a la clínica donde estaban mis últimas pruebas, y allí me quedé ingresada durante 16 días.
Me fui por voluntad propia dado que mi traumatólogo decía no ser un problema de mi columna lo ocurrido, que la hernia no podía provocar unos síntomas como los que yo tenía y menos haberme recuperado de esa forma.
Entré en el hospital y no podía caminar, no podía controlar mis piernas y tenía unos temblores en todo el cuerpo como las personas que sufren de Parkinson avanzado, mis intestinos estaban paralizados también. Pero en pocos días empecé a recuperarme poco a poco y eso (no entiendo porque) le llevó a la decisión de delegar me a psiquiatría, diciendo a m familia que no era posible que el problema estuviera en la columna, que tengo un cuadro ansioso depresivo y me lo había provocado yo todo ese cuadro clínico. No entendí nada, me duele la columna, decidí marcharme y finalmente he conseguido un neurocirujano que nos recomendaron en Barcelona que decidió en la primera consulta hacer el dichosos TAC q no entendemos por qué no quiso hacerlo el traumatólogo, cuando en el primer informe del radiólogo de la resonancia magnética lo pedía específicamente.
Entonces, mi estado físico es una montaña rusa, llevo así desde enero y con los medicamentos siento que he llegado al tope de mejoría y además me impiden también intentar hacer alguna actividad de vida normal tan básica como conducir, (los días que siento menos dolor o tengo la cadera más recta), por el de colocon que me supone tanta pastilla y tan fuertes.
Conclusión textual del TAC:
Hernia discal foraminal izquierda L5, S1 que se asocia a estenosis del agujero de conjunción en su marco óseo.
Hernia discal postero-lateral izquierda conspicua a nivel L4, L5.
Espondilosis en el istmo derecho L5.
Quisiera saber si realmente voy a poder mejorar más sin cirugía.
No consiguieron controlar el dolor ni en el hospital, tomaba Tramadol en vena, cortisona, Lyrica y no se cuantas cosas más, llevo más de 15 días en casa de mis padres haciendo reposo, tomando los medicamentos y sigo con dolor, por las mañanas estoy mejor pero a la que camino un poco aunque, subo y bajo del coche, (me han estado haciendo otras pruebas porque para colmo me pegaron una infección respiratoria aguda en el hospital) y cuando llego a casa el dolor es tan intenso que solo lo consigo aliviar tumbada.
Espero pueda darme alguna pequeña pista de lo que significa la conclusión del TAC y si finalmente la cirugía va a ser una de las soluciones. Me gustaría ser madre y en éstas condiciones no creo que ni siquiera pudiera aguantar el embarazo, ya ni pensar en llevar a mi hij@ en brazos, cuando no puedo ni con mis gatas.
Muchas gracias por su atención.
Un saludo
Grisel Gibert.
Hola Grisel,
Si quieres te puedo compartir los ejercicios que estoy realizando, quizás te puedan servir. Te recomiendo es que hagas una lista con todos los ejercicios o actividades que no puedas hacer. EJ: Inclinarte o caminar mas de 10 minutos o ect. Luego que los tengas identificados, trata de reducir ese movimiento o hacerlo de otra manera, Mientras tanto refuerzas tu musculatura lumbro sacra a través de ejercicios de core. Creo que lo peor que puedes hacer es quedarle tumbada, pues eso debilita aun mas los músculos.
saludos.
Buenas tardes,
Mi más sincero agradecimiento Doctor por un espacio como este y darle también las gracias de antemano por las molestias y el tiempo que dedica a contestar. Intentaré ser breve:
3-4 años de dolor lumbar, a veces intenso (especialmente en el trabajo y con muy mala silla) – acudo al médico en repetidas ocasiones por este motivo – no le da mayor importancia: ni una sola radiografía en estos años!! (incluso notando “un bulto saliente” en la espalda que antes no tenía…), que si hay mucho dolor, paracetamol – hace unos 5-6 meses noto rigidez lumbar matutina muy intensa, me cuesta erguirme y levantarme de la cama, pero conforme avanza la mañana se me va pasando – finales de Enero 2018: a la rigidez matutina se le une un episodio de ciática en el que se me queda la pierna izquierda dormida hasta el pie con un dolor intenso muy desagradable que se quita 1-2h después de levantarme…- tras varios días así, acudo nuevamente a consulta y por fin, me hacen una radiografía!!: espondilolistesis: y que posiblemente me tenga que operar porque teme haya afectación del nervio… – actualmente prácticamente asintomática y a la espera del diagnósitco “definitvo” por el traumatólogo (cita en 6 meses) quien valorará la operación.
He empezado a leer todo lo que he podido sobre la espondilolistesis porque quiero evitar operarme a toda costa…, y me surgen 2 dudas:
1) practico varias disciplinas de fitness (clases de Body Combact y FPA) y estoy “adaptando” sus ejercicios a mi “nueva condición” evitando los que perjudican (saltos, barras con menos cargas, peso muerto…etc) y haciendo en casa rutina para el core 1d/semana; si bien también practico Yoga y temo que ejercicios que he estado realizando habitualmente sean más lesivos que beneficiosos, con el agravante de poseer yo gran flexibilidad y llevar algunas posturas al límite… especialmente tengo dudas sobre 3 grupos de movimientos: la flexión lumbar = flexión del tronco, pues unos sitios la recomiendan “si no se fuerza” y otros la ponen como ejercicio totalmente prohibido y en yoga se hacen infinidad de flexiónes de tronco (ya sea de pie con piernas rectas tocando suelo con las manos o en forma de V invertida, sentado con piernas rectas jutnas rodeando pies con manos, con piernas abiertas y pecho al suelo, o laterales)…; posiciones de torsion de espalda (en todas sus variantes sentado, tumbado, de pie); y por último, posiciones de relax (ej rodillas al pecho, o al contrario, postura del niño con brazos estirados sobre el suelo)…
Decir que he eliminado todas las extensiones de espalda en todas sus variantes.
2) Hace más de 1 año que se me duermen y/o tengo hormigueo constante en varios dedos (meñique y anular sobre todo) y a veces parte del antebrazo izquierdo, y he perdido muchísima fuerza en la mano… Lo achaqué al uso del teclado ya que cuando paso mucho tiempo sin utilizar el PC me llega a desaparedcer, pero ahora pensando ¿es posible que tenga alguna relacion con la espondilolistesis?
Muchas gracias,
Un cordial saludo
Dr. Buenos día. En diciembre del 2017, fuíi operado de espondilolistesis en L5 S1 grado I, lo que me generaba dolor de ciático lateral izquierdo y me corría por la pierna izquierda cuando estaba parado quieto solamente. ( después de 15 min )
En la cirugía me colocaron 4 tornillos con puentes de titanio, para lograr fijación en L5 S1. La cirugía en sí, fue muy poco traumática ( gracias a Dios ) pero ahora después de 4 meses, comienzo a tener los mismos dolores de antes (dolor lateral izquierdo en altura del sacro y me corre por la pierna izquierda )
Ahora el neurocirujano me pidió hacer una RMN y me comenta que solo hay inflamación en la zona. Luego me pidió Rx de columna lumbosacra F, P y funcionales .
El informe dice :
– Espondilolistesis bilateral de L5, con listesisi grado I del espaciolumbosacro y pinzamiento posterior a dicho nivel.
– Resto de los espacios intervertebrales se encuentran conservados.
– En Rx de frente se objetiva mínima postura escoliótica lumbar a izquirda.
– Esclerosis facetaria y sacroiliaca.
– Con las maniobras de estress se objetiva un aumento de la listesis del espacio lumbosacro en flexión que se reduce minimamente en extensión.
– Clips metálicos de colecistectomía.
– Pequeña calcificación en proyección del polo superior del riñón derecho.
Ante todo esto el neurocirujano me solicita hacerme un bloqueo foraminal L5 S1 izquierdo guiado x TAC. También me mencionó que como Yo mido 1,88 mts, es difícil mi recuperación.
Me servirían muchísimo sus comentarios. Desde ya muy agradecido.
Estimado Rubén
A la vista de las pruebas de estrés funcional, la artrodesis ha fracasado. Es probable que necesite planificar una reintervención si los síntomas continuan empeorando.
Dado que se trata de una listesis de bajo grado, también es posible abordarla por vía anterior, lo cual evitaría perjudicar al sistema musculoarticular posterior.
Un saludo
Hola Noe
El problema de la mano no tiene que ver con la espondilolistesis, al menos directamente (sólo en caso de que hayan cambiado los balances de las curvas de la columna podría estar interviniendo a distancia)
En cuanto a los ejercicio, la flexión y la extensión no son puntualmente buenas o malas en sí, pero los ejercicios repetitivos en flexión y extensión sólo contribuyen a la inestabilidad de un segmento ya altamente inestable, por tanto, el trabajo debe basarse en la restricción del movimiento y el aumento de volumen muscular con ejercicios de alta intensidad, pero bajo rango de movilidad. Y contrariamente a lo que piensas, el ejercicio de peso muerto, que debe realizrse con la zona lumbar bloqueada, es un gran ejercicio.
En cuanto a la cirugía, si realmente esre tan flexible como relatas y ya estás teniendo parestesias permanentes, es probable que no te libres. No obstante, continua con ejercicio y, mientras el dolor o una debilidad muscular en pies no aparezcan, podrás ir evitando tu «temida» intervención.
Un saludo
Saludos Dr Fernández una pregunta sobre la fusión de espondilolistesis, se puede realizar fijación con la técnica ALIF sin tocar la parte de atrás ( como fijación única) o necesariamente si entran por el abdomen deben fijar siempre con tornillos por atrás ( TLIF) con su experiencia que recomienda ? De antemano gracias por su ayuda.
Estimada Melissa, si se va por delante, lo lógico es hacerlo todo por delante y preservar los elementos posteriores para que la recuperación sea más rápida.
Un saludo
Buenas noches doctor, tengo bastantes miedos y dudas¡yo tenia diagnosticada una espondiolistesis de gradoI,tengo muchísimos problemas en la columna debido aun accidente como seis hernias de disco.El caso es que hace 20 días caí de una silla colgando un cuadro,y la silla al resbalar frenó mis pies,por lo que no caí estirada sino curvada alrreves,(para que imagine como fué de brusca la caida)desde entonces no podía ni respirar, dolor intenso que ni siquiera me deja dormir,me coge las piernas,gluteos,y hasta pantorrillas,pero sobre todo todo medio tronco tanto por delante como por detrás y caderas,en la cama soy incapaz de girarme,las pruebas radiologicas descartan aplastamiento pero confirman que la L4 y la S1 se están tocando y han provocado un grado tres o superior a este,posiblemente cuatro,a la espera de que me vean en neurologia me dice mi doctora que reposo absoluto,que cualquier movimiento puede hacer que rompa,y que posiblemente tenga que pasar por quirófano,me gustaría saber su opinion ya que le tengo gran admiración hace una gran labor y le estoy muy agradecida,para que se haga idea de mi radiografía la L5 es como una cuña que se ha salido casi por completo, es insoportable el dolor, saludos y muy buenas noches tenga usted
Estimada Angeles, si el cuadro clinico es tal cual lo describe, no es probable que pueda evitar la cirugía. Póngase en manos de un cirujano con experiencia en columna y déjese aconsejar.
Un saludo.
Hola doctor Diego Ferrández. Tengo 38 años de edad, desde hace poco mas de un mes sufrí un accidente el cual me ha resultado con una listesis entre C5 y C6 y entumecimiento moderado en las extremidades del lado derecho además me truena el cuello al recostarme o hacer determinados movimientos.
Viendo al traumatólogo y mandándome hacer unos estuios de radiografías y resonancia magnética me canalizó al neurocirujano, el cual me ha comentado que es inevitable la operación. Quisiera saber su opinión al respecto.
También quisiera saber sobre los cuidados que debo tener en esta condición y si fuera el caso de la cirugía… ¿es riesgosa? ¿podré volver a jugar fútbol y a practicar el atletismo ( correr)? Que son los deportes que me apasionan. Aunque consciente estoy que la salud es primero.
De antemano, gracias por su apoyo.
Estimado Pedro, si se trata de una listesis traumática, lo más aconsejable es sin duda la cirugía. Una vez consolidada podrá hacer vida completamente normal. Los deportes intensos tendrán que esperar unos 4-5 meses.
Aunque la cirugía cervical es teóricamente arriesgada, en la práctica, al tratarse de un procedimiento muy estandarizado, los riesgos son mínimos y la convalecencia muy benigna.
Un saludo
Hola doctor, sinceramente siento admiracion por el interes que le pone a cada respuesta, sin mas le cuento mi duda. Hace una semana me opere de espondiolistesis y me dijeron que la opercion fue un exito, la columna no me duele para nada, pero siento un calambre en el pie y un molestia/dolor punzante en la columna, es esto normal?
Cuales son los dolores postoperatorio que puedo sentir?,
Estimado Eduardo, el dolor ciático postquoiúrgico en la espondilolistesis es relativamente frecuente, ya que el cambio de posición de las vértebras tensa nuevamente las raíces ciáticas. La acomodación sucede a lo largo de 6-7 semanas. Única,mente deberá tomar neuromoduladores como la gabapentina o la pregabalina para pasar ese período con menos molestias. Hable con su médico.
Un saludo y enhorabiena por el resultado.
Hola doctor!
tengo una espondilolistesis grado 2 y severa reducción bilateral de los agujeros de conjunción de l5 S1 según el informe de la ultima resonancia, llevo con dolor 3 años, el dolor es soportable a menos que este mucho tiempo de pie parado, tengo 27 años y creo que me condiciona bastante, lo mas molesto de todo ésto es el pinchazo que sufro por encima del glúteo a la hora de arquear las lumbares, me duele la planta del pie/talón (estando parado) y los médicos dicen que no tiene que ver con mi espalda, cosa que me parece bastante extraña por que el dolor de pie vino a la vez que el de la espalda, (Hace 3 años) tengo muchos problemas para dormir, tengo que hacerlo de lado siempre o el pinchazo aparece, el otro día vomite por una indigestión y el dolor en la espalda era horrible, supongo que por el esfuerzo, hay días que me levanto de la cama con un dolor insoportable y se me pasa a la hora. Mi pregunta es, haciendo un programa intenso de ejercicio abdominal y lumbar podría mejorar? seria útil? debería operarme directamente? desaparecería el pinchazo? es normal que la prueba de los nervios que me hicieron salga negativa? tengo «molestias» constantes en la nalga izquierda hacia el lateral exterior, podría volver a hacer vida normal? tengo un aparato de electroestimulacion, sabe si es beneficioso para esta enfermedad? supongo que sufriré toda mi vida de la espalda, pero quisiera saber si merece la pena ya que hago vida mas o menos normal, pero condicionado por el tema de estar de pie y de dormir, y por el pinchazo en la parte superior del glúteo, se que cada persona es un mundo y que no se puede saber con certeza las preguntas que hago pero, me podría dar su opinión? me ayudaría mucho, tengo muuuuuuuuuuuuuucho miedo a la operación y a no quedar bien, o operarme en vano, le agradecería mucho una respuesta, muchísimas gracias,, un abrazo
Estimado Adrián, aunque eres muy joven y la opción quirúrgica debe ser considerada seriamente, lo primero es valorar el grado de estabilidad del segmento fracturado, mediante radiología dinámica simple. Si el segmento es claramente inestable, mi consejo es que busques un buen especialista para ser intervenido, ya que el riesgo de progresión es más alto y la cirugía en el futuro podría ser mas complicada. En cambio, si el disco se ha colapsado y el segmento tiene poca movilidad, el riesgo de progresión es pequeño y las vértebras acabarán fusionándose solas. En ese caso, si te hiciera falta alguna intervención para descomprimir los foramenes, ésta seria relativamente sencilla, ya que no haria falta realinear vértebras o manipular el disco.
En una listesis hasta grado 2, también puede considerarse la cirugía por via anterior, que disminuye el riesgo de lesion neurológica, acorta mucho la recuperación y permite salvar el segmento L4-5, que en muchas ocasiones hay que sacrificarlo también cuando se abirda por via posterior.
En cuanto a los síntomas que refieres, perfectamente pueden deberse a la listesis. Igualmente, que la EMG no muestre una lesión permanente de los nervios, es irrelevante para la decisión quirúrgica.
Espero haberte ayudado, pero consulta personalmente con algún especialista con experiencia, ya que la espondilolistesis esuna patología técnicamente muy demandante para la cirugía.
Un saludo
Buenas Tardes Doctor, tengo 40 años y me diagnosticaron espondilolistesis L5 S1 en el 2008, el doctor me recomendo ejercicios para fortalecimiento de espalda, 3 años despues me revise de nuevo con otros 2 especialistas buscando la operacion por dolor constante y el deseo de volver a hacer vida normal en lo que a movimientos corporales se refiere, ninguno me la recomendo. He tenido problemas de peso toda mi vida y desde el momento que me lo diagnosticaron hasta el dia de hoy he subido y bajado de peso constantemente hasta que quede embarazada, en el 2016 pesaba 114 kilos al terminar el embarazo, y es el peso que mantengo hasta el dia de hoy. En el ultimo año he presentado adormecimientos en la pierna izq y brazo derecho y perdida de fuerza, volvi a revisarme con el ortopedista y he avanzado a un grado 2. El doctor me recomendo bajar de peso antes de hablar de cirugia y meciono que es muy posible que el bajar de peso mejore la situacion y evite un avance en el despalzamiento. Quisiera saber cual es su opinion? Debo bajar de peso y ver que pasa? o bajar de peso para poder operarme? o la operacion en mi caso deberia ser una primera opcion antes de bajar de peso? No tengo problemas de diabetes, ni hipertension ni colesterol.
Estimada Ely
Bajar de peso puede facilitar ambas cosas, tanto que desaparezcan los síntomas y no requiera operarse de momento, como que si tiene que operarse, la intervención sea más sencilla y con menores riesgos.
Tómese seriamente el asunto de perder peso. Como medida inicial para el proceso, prescinda inmediata y estrictamente del trigo y los azúcares en todas sus formas y no consuma ningún hidrato de carbono en la cena. Al contrario de lo que se suele pensar, el ejercicio de fuerza ayuda a perder peso más que los aeróbicos. Controle el proceso con un dietista para mejor control.
Un saludo
HOLA doctor. Mi consulta es por mi hijo de 15 años. Comenzo con dolor lumbar hace como 2 años y ahora fue mas intenso. lo lleve al traumatologo q le pidio placas resonancia y TAC y salio q tiene una ESPINDILOLISIS BILATERAL DE L5 .
Le aconsejaror no hacer actividades deportivas de contacto. Quisiera saber q puedo hacer para mejorar esto y pueda hacer alguna actividad deporriva. ¿cual? (EL hacia rugby hacia 1 año Y debe abandonar)
O donde puedo ir para que me guien. y saber q actividadea puede o no.
muchas gracias x leerme.
Desde berisso
Estimada Laura, el ejercicio más recomendable para el chico es trabajo muscular en gimnasio de todo tipo, pero a nivel lumbopélvico, preferentemente isométrico. La natación como deporte también es poco agresiva para esta patología, pero en general, los deportes de torsión violenta (tenis, padel) o de posturas flexionadas o repetitivas a nivel lumbopélvico (ciclismo, remo) o de impacto (running, baloncesto), aunque no están prohibidas si se practican ocasionalmente, practicadas de forma regular pueden favorecer el deslizamiento vertebral.
Lo más importante es mantener un buen tono muscular lumbopélvico para evitar la progresión.
Un saludo
Hola, mi diagnóstico a los 21 años es espondiolilosis L5S1, al principio no salió ni en rayos X, y en TAC parecía un tumor, tuvieron que tomar una RMN para saber con precisión que era, el caso es que me atendió un fisioterapeuta y no me operé, nado y corro (hasta 5km no me atrevo a más). Actualmente me queda solo el entumecimiento de la pierna derecha, una contractura en el gemelo derecho y un pequeño tirón en la rodilla, dolor tal como dolor no tengo, solo se me presenta cierto tiempo en el cual por accidente hago movimientos bruscos y con antiinflamatorios se va. Las contracturas se van con masajes. Me puedo estirar completo, ya que de pequeño practiqué artes marciales. En la actualidad tengo 42 años, solo tengo algún temor que las contracturas se hagan frecuentes.
El diagnóstico dice:
Alineación y lordosis conservadas evaluadas en decúbito dorsal. Mínimos oseteofitos anteriores L5-S1 con osteofito posterolateral derechi y mínimo en el lado izquierdo. El disco intersomático L5-S1 muestra disminución en su altura e intensidad en T2 mostrando destrucción centrolateral derecha la cual comprime la porción anterior del saco tecal obliterando en su totalidad el receso lateral derecho y foramen neural opsilateral y condicionando compresión de las raíces descendente y emergente a ese nivel. Mínima irregularidad de los ligamentos amarillos sin evidencia de engrosamiento de los mismos.
Hola doctor, tengo 27 años. A los 10 me diagnosticaron espondilolistesis en grado IV en l5 s1, los síntomas que empece a presentar fueron cansancio al caminar trayectos cortos, molestia en las piernas,me empece a ir chueca, por algún tiempo use un corsed de aluminio que me ayudó a enderezarme.He hecho una vida dentro de lo normal (no hago ejercicio gym y esas cosas, solo nado una o dos veces por semana), los dolores son soportables, sin embargo se me han presentado molestias entre las piernas y las pompas al caminar, y presento un poco de escoliosis en la parte alta de la espalda, de acuerdo a los estudios que han hecho, los doctores recomiendan cirugía, me han hablado de la posibilidad de quedar invalida, pero otros me dicen de la importancia de mejorar mi calidad de vida para evitar futuras complicaciones y afectaciones a los nervios. En su experiencia que me podría decir al respecto.
Saludos y de antemano le agradezco su tiempo.
Estimado Carlos
La opción de cirugía depende en este caso de los síntomas. Si le permiten hacer vida normal y no progresan francamante, lo correcto es no operar. Si, en cambio, el dolor progresa o las crisis se hacen más frecuentes, la cirugía puede tener su papel. Es posible que a la vista de la descripción de la resonancia, la deformidad no progrese y no se espere un empeoramiento en el futuro.
Un saludo
Estimada María, la cirugía en estos casos es electiva si las vértebras se encuentran en situación inestable, es decir, la deformidad puede progresar. En este tipo de deformidades tan avanzadas (grado IV), y diagnosticadas hace tanto tiempo, es muy probable que las vértebras se hayan fusionado por si solas, y en tal caso no haría falta cirugía alguna. Eso lo tiene que determinar el cirujano (o incluso el radiólogo).
Un saludo
Hola Dr. Tengo espondilolitesis grado 1 de L4-L5
Elementos de discopatía degenerativa a nivel de L4-L5, L5-S1, con disminución del espacio del canal medular, sin compromiso evidente por este estudio ( tomografía)
Espondilolitis de L5 a derecha, de probable mecanismo degenerativa. Esto son hallazgos por medio de una tomografia.
Mis síntomas: dolor en zona lumbar, nalga, muslo y pantorrilla derecha. Siento dormida desde la nalga hasta el pie. En ocasiones se me duerme el brazo derecho. Debilidad de está pierna. Ud cree que necesite cirugía?
Muchas gracia dr.
Estimado Sergio, si los síntomas no ceden con tratamiento conservadors (ejercicio, fisioterapia, fármacos) o más aún si empeoran progresivamente, la opción quirúrgica es a considerar, sin duda.
Un saludo
Buenas doctor. Mi pregunta es sobre la posibilidad q existe tras una fusion de L5 L4 S1 se vean alteradas el resto de articulaciones colindantes. El traumatologo q consulté me aseguro q el resto de vertebras se veran alteradas y con muy alta probabilidad de fijaciones sucesivas de las vertebras superiores por aumentar su carga al estar fijadas las inferiores.
Tengo 47 años y mi ultima resonancia como conclusiiones decia:
-Lisis de faceta articular de L5 izquierda Discopatia degenerativa de L5 S1 Abombamiento discal L4 L5 con afectación subarticular izquierda. Protusión discal posterior de base ancha en L5 S1 con desgarro anular y que contacta con la raíz L5 izquierda, así como la hipertrofia de la articulación ipsilateral, que contacta la raíz S1 caudalmente. Quiste sinovial de 13x 6 mm en articulación interapofisiaria L5 .
En mi caso particular no irradia hacia las piernas es dolor mecanico en la zona lumbar q me imposibilita la practica deportiva( la bicicleta es lo q mejor tolero) . Estoy fortaleciendo bastante el core pero no noto mejoria en mis molestias.
Muchas gracias doctor
Dr Ferrández, tengo 36 años , cuando era de 17 hice una mala fuerza y a concecuencia de ello sufro de espondilolistesis en la t4, de muchacho no sentia malestar alguno, pero hace 2 años comence a sentir malestares tales como; hormigueo , adormecimiento de los miembros inferiores, calambres , siento molestias en los nervios de la espalda en la t4 en algunas posiciones.
mis preguntas son las siguientes:
1- existe algun tratamiento fisico para la espondilolistesis que yo sufro?
2- de ser necesario la cirugia, que tan comun es la practica de esta y cual es el riesgo o efectos secundarios que puede sufrir el paciente?
3- de no realizarme la cirugia, hasta que grado podria empeorar este mal?
De antemano agradesco la respuesta que me pueda brindar para asi salir de dudas.
Estimado Javier, si el trabajo de core no consigue mejorar el dolor en 4-6 meses, el siguiente paso sería una denervación de facetas con radiofrecuencia (rizolisis). La cirugía no hay que descartarla, pero hay que relegarla al último escalón terapéutico, como sabe.
En el caso de precisar cirugía, la probabilidad de afectar a discos adyacentes es menor del 30% si la fijación respeta las curvas naturales de la espalda. Y de ese porcentaje de discos afectados, sólo vuelven a necesitar cirugía un 10%. Por tanto, si la cirugía es necesaria en el presente, no debe abandonar la idea sólo por lo que pueda pasar en el futuro.
Un saludo
Estimado Daniel
Supongo que se refiere a una espondilolistesis L4 (lumbar). No existen medidas físicas específicas aparte de evitar la flexión lumbar extrema y practicar ejercicios que fortalezcan la musculatura lumbopélvica o core. La progresión del deplazamiento vertebral es muy variable entre casos. Si en 19 años de evolución no ha habido una progresión importante, ya no es probable que la haya. Si precisa cirugía porque los síntomas no le permitan hacer una vida normal, los resultados de una cirugía bien planteada y ejecutada, suelen ser brillantes. Es cierto que es una patología menos frecuente que otras y algo más demandante técnicamente, porque las estructuras anatómicas se deforman y hace falta cierta experiencia para evitar lesiones. En tal caso, busque siempre un cirujano con experiencia.
Un saludo
Enormemente agradecido doctor. Si me permite una ultima consulta.
Al practicar rizolisis y si va bien, se pierde la sensacion de dolor en las facetas, pero el roce sigue existiendo. Mi pregunta sería si ese roce ( aunque se pierda la sensación de dolor) seguirá provocando el aumento de la masa osea en esa faceta ( en mi
caso particular la izquierda) y puede llegar a afectar al canal medular comprimiendo el mismo.
Muchísimas gracias por su gran dedicación y la gran labor que ejerce en este foro.
Hola Dr
Quiero hacer una consulta
Me diagnosticaron anterolistesis grado I con 25% y escoliosis con 12% los dolores son ocasionales y el hormigueo y adormecimiento es poco
Debería operarme?
Qué cirugía sería en este caso?
Estimado Javier, efectivamente es así. La ausencia de dolor no cambia el curso de la enfermedad. Por eso es muy importante que fortalezca la musculatura lumbopélvica, que es la única forma efectiva de aumentar la estabilidad y limitar al máximo la progresión.
Un saludo
Estimada Alessandra
Si sus síntomas son llevaderos y no limitan su calidad de vida, olvide la cirugía. Quizá nunca la necesite.
Un saludo
Buenos dias doctor. Padezco de artrosis facetaria. Los dolores van a mas, tengo 43 años y me encanta el deporte y con esta patologia no puedo practicarlo. Mi pregunta es sobre su opinion sobre los implantes percutaneos interapofisiarios. He leido sobre ellos y me parecen muy interesantes porq ( segun me da a entender) reducen la friccion de las facetas enfermas y a su vez mantienen la movilidad del disco. Se podria practicar deporte con dichos implantes???. Muchisimas gracias doctor.
Estimada Andrea, los implantes interapofisarios son un sistema de fusión posterior. Su objetivo es soldar la parte posterior de las vértebras. Es cierto que el disco continua teniendo la capacidad de compresión axial, pero pierde el resto de movimientos (rotación, traslación y angulación sagital) Una vez conseguida la fusión efectiva, se puede practicar deporte. La pérdida de movilidad en un solo segmento suele ser poco relevante a la hora de realizar cualquier actividad. Si se fusionan varios segmentos, la pérdida de movilidad puede ser algo más notable, pero aún así no un impedimento. Saludo
Se me olvido preguntarle si dichos implantes interapofiaiarios estarian indicados en la artrosis facetaria. Muchisimas gracias doctor
Buen dia Doctor ,mi pregunta es sobre su opinion acerca de este imforme de resonancia,discopatia crónica en los platillos discales L5S1,L2L3-L5S1 comprimen margen anterior saco tecal,anterolistesis en L5,diametros del canal espinal estrechados en dichos segmentos,artrosis facetaria C4 aC7 lado izquierdo ,mis síntomas son cervicalgias crónicas ,y hace 5 meses se sumo lumbalgia crónica,tengo 56 años,agradeceria su opinión al respeto ,saludos !!!
Estimada Andrea, esos implantes son exactamente para eso.
Un saludo
Estimado Jorge, se trata de una espalda degenerativa moderada, propia de su edad. El dolor en ambos casos puede controlarse con ejercicio para aumentar el volumen y el tono muscular tanto en la cintura lumbopélvica como en la cintura escapular. Debe evitar los estiramientos cervicales y lumbares, ya que inestabilizan más la espalda. En cuanto lleve 2-3 meses de trabajo muscular progresivo (no empiece con altas intensidades desde el principio), notará que cada vez le duele menos y puede realizar actividades que antes no podía sin dolor. Un saludo
Buenos días Doctor, la conclusión de la última resonancia mágnetica es hernia subarticular minimamente migrada en espacio L3-L4, sin estenosis foraminal. Anterolistesis L5 respecto a S1 con espondilolisis izquierda.Tengo 50 años, trabajo de bombero y práctico deportes de aventura, aunque cada vez menos, debería operarme para poder seguir haciendo todo esto o aunque me opere no se aconseja este tipo de actividad. Un saludo.
Estimado doctor queria q me diera su opinion respecto a lo siguiente: padezco de dolor miofascial cronico del cuadrdado lumbar derecho y el traumatologo o me derivó al neurologo para infiltracion de botox. Mi sororesa es q dicha infiltracion la realiza dicho neurologo en su consulta y sin ningun tipo d ecografo o similar para guiar las agujas, es decir lo hace a ojo. Por favor me gustaria saber su opinion al respecto porque toda la informacion q encuentro sobre dicha prueba indica q la misma debe ser guiada. Muchisimas gracias doctor
Tengo 60 años y se me realizó una cirugía por espondilolistesis en L4-L5 (se me pusieron 4 tornillos), ya que las piernas se me adormecían al grado tal de casi no poder caminar. Ahora, luego de la cirugía, encontré que pude dar algunos pasos los primeros 3 días, pero luego las piernas se me adormecieron y ya no pude caminar, y además, tengo incontinencia urinaria y fecal, ¿será normal o qué procedería en este caso?
hola doctor, tengo espondolisteis grado 2 a 3, tuve dolor intenso y hoy lo he controlado, pero mi pregunta es si con 40 años es preferible operarse ahora para estabilizar desde ya, y evitar operar en 15 años mas cuando este en una edad mas compleja para operar??. diagnostico secuela espondilolisis L5 bilateral, Anterolistesis grado l5 s1, discopatia lumbosacra, estenosis foraminal bilateral lumbosacra con signos de compresión radicular, edema paraespinal bilateral l4 l5, artrosis facetaria. Hoy dolor controlado pero tengo los medios para poder operarme y no se si actual o dejar pasar el tiempo
Doctor soy de Chile, tengo espondilolistesis en la L4’y L5
Mi dolor comenzó como en el año 2007,’y ha llegado a complicarse mucho ya que ahora me duelen.las piernas, las cederas. Caminar no.puedo mucho. Ejercicios nAda
Mi doctor me dice que única solución es la operación, ya que tomo remedios y cada día noto que me ayuda menos
Sólo.la operación me ayudará?
Cuál es su.opinión?será necesaria la operación.
Tengo 57’años
Muchas gracias, espero su respuesta para tomar una decisión
Alicia: Estimado doctor: tengo 82 años y desde hace 15 presento lumbalgia. Igual seguí jugando tenis y todo andaba bien controlado Hace 3 años me pidieron Una RM y arrojó listesis de la 5ªlumbar sobre sacro. Fue porque presenté dolor en ambas piernas y anestesia por momentos cuando empiezo a caminar. Luego disminuye. hormigueos y sensación de calor en piernas y plantas. Al rato de 200 metros cede. Estoy haciendo kinesio, magnetoterapia, y tomo analgésico (3/día durante 4 días). A veces parece mejorar, Pregunto:
¿Podrá ceder sin cirigía o es improbable? Digo por mi edad, me asusta un quirófano.
Hola Dr,
Tengo espondilolistesis grado 2. Dolor lumbar leve y dolor nervioso en una pierna hasta la rodilla, por compresión de un nervio, que no me permite estar de pie más de 5mimutos seguidos. Hago mucho deporte de impacto : caballo, esqui, etc… de mucha intensidad y competición. Quiero seguir haciéndolo, entiendo que solo empeora la situación. Es la cirugía la única solución ? Cuál es el riesgo de retrasarla y aguantar con desinflamatorios y corticoides ? Ha comentado de riesgos irreversibles…. cuáles son ? Muchas gracias por su consejo !!!
Hola dr.
Resonancia magnética, .Conclusión:
Espondilolistesis de L5 ,pseudoprotusión discal posterior en L5-S1 que condiciona moderada estenosis foraminal bilateral.
Tengo dolor lumbares centro de la espalda, como rigidez y pinchazos así dolor ciático cuando estoy de pie 10 min y ando 15 min.Me han recomendado ALIF 360 y cambio disco implante, n.cirujano barcelona.Otro neuro,ALIF 360,cambio disco implante y posterior reforzamiento con tornillos.Cual seria su opinión sobre opciones? he realizado tratamiento conservador pero sigo con dolor.N.cirujano Pablo clavel ,alguna referencia?
MGracias.
Hola dr.se me olvidó decir que tengo 43 años y saber si una vez operado( si me decido a ello), se puede practicar cualquier deporte después de la recuperacíon.Yo practicaba bicicleta de montaña.Muchas gracias por su trabajo y apoyo en este foro.Feliz año.
Estimado Dr:
Mi resonancia magnetica arrojo el siguiente resultado:
Acentuación de lordosis lumbar. Leve incremento de curvatura con convexidad derecha
Anterolistesis grado 2 de L5 con espondilosisis bilateral, discopatia y enfermedad facetaria descrita de L4 L5 L5/ S1 contacto radicular transforaminal L5 bilateral.
Padezco un leve dolor en espalda baja y un ligero entumecimiento de corvas .
No se me duermen las piernas y camino mucho, cuando siento dolor tomo Ibuprofeno y se calma la molestia , hormigueos en espalda alta.
Tengo terror a la cirugia
Gracias
Disculpe Dr. Olvide dar mas datos.
Mi edad 54 años
peso 48 Kg
estatura 1.50
En México la cirugía para la espondilolistesis es un poco cara por lo que mi operación, en caso de requerirla será en un hospital de servicios públicos por lo que agradeceré su valiosa orientación de cuál es el perfil del médico que puede operar este tipo de padecimiento Neurocirujano o traumatologo?
Gracias por su atención .
HOLA BUENOS DIAS , ESTADO LEYENDO MUCHOS DE LOS MESAJES QUE LOS COMPAÑEROS DE VIAJE ESTE QUE NOS HA TOCADO PASAR EN LA VIDA Y NINGUNO VEO QUE HABLE DE LO QUE ME PASA AMI A PESAR DE TENER LO MISMO, YO TENGO UNA ANTEROLISTESIS GRADO 2 EN L5 S1 CON ESPONDIOLISTESIS PERDON SI LO DIGO MAL , EL TEMA ES QUE NO SUFRO DE ¨¨PINCHAZOS ¨¨ SI DEL HORMIGUEO AVECES POR LAS PIERNAS POR LAS PARTES DE ATRAS PERO A MI LO QUE ME MATA DE VERDAD Y NO ME DEJA VIVIR ES EL DOLOR DE CERVICAL Y DE DORSAL CENTRO, ESO ME MATA MUCHO Y VEO QUE NADIE LO EXPONE. ES NORMAL ESOS DOLORES HAGO NATACION PERO NO DESAPARECEN
Buenas tardes.Me dirijo al sr.Rafa Martinez el cual escribio en este foro, un mensaje con su dolencia.Dado que me siento muy identificado y soy también de Barcelona, me gustaria saber si se operó finalmente con el dr.pablo clavel arias y que tal a dia de hoy.Me gustaria poder comunicarme con usted para preguntarle alguna cuestión sobre la operación.Le dejo mi correo
pl24261@hotmail.com
Muchas gracias.Un saludo
Estimado doctor gracias por vuestra generosidad. Hijo de 14 años que pratica basquet totalmente ansitomatico. Espinografia: diagnosticado con una anterolistesis L5-S1 por lisis G: IV y una leve escolosis dorsolumbar . Una RN: diagnóstico: anterolistesis grado II/III de L5 sobre S1 con cambios inflamatorios de las plataformas vertebrales y protusión anular póstero medial del disco que impronta el saco tecal y sumado a la hipertrofia facetaria degenerativa ocluye completamente ambos recesos laterales. Y protusion anular del disco L4 L5 que contacta el saco tecal. Dejo basquet. Qué recomienda?
Buenas noches hace un año me diagnosticaron con ANTEROLISTESIS L5 SOBRE S1 GRADO 1, desde hace un mes siento dolor en las piernas y los pies , pero el dolor de los pies es como cuando un persona los tiene hinchados, es normal?
debo seguir algún tratamiento en específico o no está relacionado ese dolor de piernas y pies con la ANTEROLISTESIS?
Gracias
Buenas noches peesona masculina 53 años, diagnóstico Espondilolistesis L4_L5 G1+ Estemos Foraminal Derecha Resultado de laboratorio y gabinete RM Lunar demuestra cambios pfirman 4 en discos L4_L5 y L5_S1 con hipertrofia facetaria y estemos foraminal, RX AP Y LAT de columna lumbar: Espondilolistesis L4_L5 Grado 1 de Meyerdin sin desplazamiento, me permito solicitar su es necesaria la operación, en mis actividades diarias ya desde hace 2 años es casi mínima ya que el dolor es insoportable ya que al caminar desde luego empieza a dolorme el glúteo y pierna derecho, me hormiguea y arden sintiendo
Hola, tengo 28 años y recientemente me diagnosticaron con espondilolistesis de grado 1 entre L5 y s1, si bien uno de los discos muestra protrusion están hidratados y no tengo grandísimos síntomas a dolores (dolores punzantes en ocasiones cuando camino, adormecimiento de la pierna y el pie izquierdo e inflamación del ciático, que es quizás lo que más me molesta) mi consulta tiene dos partes, por un lado, últimamente (hará unos 6 meses) cuando estoy recostada mirando el móvil, apoyando solo el codo, noto un adormecimiento en el brazo derecho, está relacionado con esto o será otra cosa?
Y por otro lado quería saber qué deportes o movimientos no puedo hacer o no debería. Me dijeron que puedo hacer todo menos Hipeflexion de la columna pero haciendo bicicleta es que me aparecieron los síntomas relacionados a la ciatalgia. Puedo levantar peso o es mejor evitarlo? Que ejercicios me recomendas para fortalecer la espalda y los abdominales ?
Muchas gracias
Estimada Victoria
Respecto a la primera pregunta sobre el brazo, no está relacionado.
En cuanto a ejercicio, efectivamente la potenciación lumbopélvica es lo ieal, evitando los estiramientos en flexión lumbar. Inicialmente los mejorres ejercicios son los de tipo isométrico como planchas de abdominal oblícuo y glúteos, ademas de trabajo de extensión lumbar.
Un saludo
Buenas tardes
Hace un mes me dio una lumbalgia con intenso dolor que me llevó al hospital teniendo que ponerme dolantina, el dolor no se desplazó a miembros inferiores pero nunca me había dolido tanto un lumbago. En el año 2009 en una resonancia por un lumbago que vieron que tenía espondilolistesis grado 1 L5-S1, artrosis articulaciones interapofisarias L4-L5 L5-S1, hernias discales L2-L3, L3-L4 y L4-L5 y para finalizar espondilosis deformante. Según traumatólogo de urgencias, todo está igual que en 2009. Entonces este dolor tan intenso a que se ha debido? Lo último que quisiera hacer es operarme.
Este tipo de crisis se deben a una descompensación del problema preexistente, por algún movimiento, postura o esfuerzo que han causado irritación articular. Lo normal es que con un tratamiento adecuado el problema agudo se enfríe y todo vuelva a la situación previa bien compensada. En menos casos, el problema es que ha llegado la gota que colma el vaso, y la descompensación ya es permanente, requiriéndose terapias más resolutivas.
Un saludo
Buenas tardes
Hace dos años me diagnosticaron una hernia discal, estuve año y medio sufriendo gravemente del nervio ciático, cuando me fueron a operar resultó ser una estenosis de receso lumbar, de la cual me operaron con éxito, esto ha sido este enero, a día de hoy no estoy recuperada del todo, sigo sufriendo del nervio ciático, me han hecho dos resonancias y resulta que tras la operación entre otras cosas tengo una listesis grado II que antes no estaba o por lo menos en las resonancias previas no citaron. Esa Listesis puede progresar de grado? porque si me operaron en enero ahora en julio estoy en grado 2, me voy a tener que operar de nuevo? ya no solo porque avance de grado sino porque puede ser que mi daño en el nervio siga dañado por esto? estoy bastante desesperada.. . Gracias
Es altamente improbable tener una espondilolistesis grado 2 que en enero no existiera. Si no ha mejorado tras la descompresión simple y tampoco lo consigue el ejercicio, lo aconsejable sería una intervención para resolver dicha listesis.
Un saludo.
Buen día tengo 39 años y me acaban de diagnosticar Anterolistesis grado 2 en L5-S1 con espondilólisis y pseudoabombamiento discal asociado lo que condiciona estenosis biforaminal con contacto de las raíces emergentes.
me dicen que es congénito y en el sector salud me indican que no puedo trabajar? que tan urgente o necesaria es una cirugía
Estimada Yareni
No hay ninguna urgencia. Todo depende de los síntomas que tenga. Si si sus síntomas merman su calidad de vida, plantéese operar.
Un saludo
Hola dr.
Edad 43 años,.Resonancia magnética, .Conclusión:
Espondilolistesis de L5 ,pseudoprotusión discal posterior en L5-S1 que condiciona moderada estenosis foraminal bilateral.
Tengo dolor lumbares centro de la espalda, como rigidez y pinchazos así dolor ciático cuando estoy de pie 10 min o ando 15 min.Me han recomendado ALIF 360 y cambio disco implante, un.cirujano barcelona.Otro neuro,ALIF 360,cambio disco implante y posterior reforzamiento con tornillos.Cuál sería su opinión sobre opciones? he realizado tratamiento conservador pero sigo con dolor. ,alguna referencia neurocirujano bcn?
MGracias.
Estimado Dani
Si la listesis no supera el grado II y se va a intervenir por vía anterior, no es necesario completar los 360 con una vía posterior y tornillos, eso sí, el implante que se utilice para el ALIF debe ser autoestático atornillado. Usar implante más placa atornillada por vía anterior sólo es aceptable en una listesis grado I desde mi punto de vista.
En listesis de mayor grado desaconsejo la vía anterior, tanto porque es necesario una correcta descompresión posterior como porque la corrección sólo es posible hacerla por vía posterior.
Espero que vaya bien su cirugía. Un saludo
Muchisimas gracias por su respuesta.Se me olvidó apuntar que tengo espondilolistesis grado 1-2.Podría darme referencia de un neurocirujano experto para hacer esta intervención en Barcelona? Tengo entendido, porque me he leído todos sus mensajes de otras personas, que se puede practicar cualquier deporte una vez intervenido con esta técnica.Sería cierto en este caso? Muchas gracias de nuevo por su paciencia.Es de gran apoyo sus aportaciones.Un encarecido saludo.
Hola Dani, pues si la fusión final es correcta podrás practicar cualquier deporte, por supuesto. En Barcelona las Unidades de Columna son todas excelentes. Pide un par de opiniones como mínimo y elige al cirujano menos desesperado por operarte… (es en broma, pero en serio)
Estimado Dr Ferrández,
Tengo 53 años y me han diagnosticado una espondiololistesis C5-C6 con inestabilidad cervical. Padezco desde hace un año de dolores cervicales, que se extienden hasta los hombros, brazos y escalenos . No puedo descansar correctamente porque parece que el cuello no encuentra la postura correcta y suelo levantarme con bastante dolor. Practico Pilates y el traumatólogo me derivó a la unidad del dolor pero no sirvió de nada, además tengo que tomar calmantes casi diariamente . He de decir que tengo muy poca musculatura. Mido 1.75 y peso 55 kilos.
¿ Me aconseja usted operarme? Le tengo algo de respeto a esa cirugía.
Muchísimas gracias
Saludos
Carmen
Estimada Carmen
Es muy probable que precise operarse, ya que si la inestab ilidad es grave (como parece serlo cuando ya hay una listesis) el ejercicio suele ser insuficiente. No obstante intente fortalecer hombros y espalda (no realice trabajo directo de cuello) y por supuesto, evite los estiramientos en flexión cervical a toda costa.
En cuanto a la cirugía, no es tan compleja ni arriesgada como la gente cree. Si la necesita, no dude en acudir a un buen profesional.
Un saludo
Los saludo cordialmente, mi consulta es la siguiente: De acuerdo a TAC de columna lumbar, tengo una ANTEROLISTESIS grado ll con ESPONDIOLISIS de L5 bilateral. tengo 62 años y, me esta afectando bastante la calidad de vida, ya que el dolor es intenso, especialmente cuando duro sentado por 20, 30 o mas mtos y me voy a parar, a veces no puedo ni dar un paso porque siento dolores intensos como punzones, igualmente cuando me recuesto por un lado y me voy a parar no puedo, me toca tratar de acomodarme de diferente forma para poder pararme porque el dolor es tremendo; a veces amanezco en las mañanas, que no puedo dar casi un paso, como un robot» creo que es de acuerdo a las posiciones al dormir. El caso, es que no se cual sera la solución, si es posible llevar a cabo la cirugía o no, ya que escucha uno comentarios de los riesgos que se generan, ya que se trata de la columna; pero yo creo, que no puedo pensar que voy a vivir el resto de la vida con esta enfermedad, con el agravante y riesgo de que empeore cada vez mas; lo cual es muy posible ya que esta afección tiene diferentes grados y por tanto, puede avanzar por movimientos y posiciones realizados durante el desarrollo cotidiano normal de la vida de una persona.
Me gustaría, me dieran un consejo que es lo mejor y, si hay especialistas confiables e idóneos para hacer este tipo de cirugías y que ya las hayan realizado.
Gracias
SALUDOS
Estimado Hernando
Se encuentra ya en situación de ser intervenido. Efectivamente debe buscar un cirujano con experiencia, ya que la espondilolistesis es la patología más demandante técnicamente hablando. La anatomía está muy cambiada respecto a la normalidad y las maniobras de descompresión y corrección son más arriesgadas que en la cirugía común. Cualquier Unidad de Columna hoy en día debe estar capacitada.
Un saludo
Buenas noches. Me han diagnosticado listesis inestable l4l5, hernias disco l4l5 y l5s1, además de lo que indica el siguiente informe resonancia magnética. Quisiera saber si es conveniente cirugia. Muchas gracias.
INFORME RADIOIÓCICO
Se realiza RM de columna lumbar mediante adquisiciones en planos
axiales y sagitales con secuencias SE T1, FSE T2,
Buena alineación de los cuerpos vertebrales lumbares que no muestran
alteraciones en la morfología e intensidad de la señal,
Discopatía L4-L5 con protrusión discal central.
Pinzamiento discal L5-S1 con cambios en la señal de los platillos
adyacentes de etiología degenerativa y discartrosis.
Cono medular y fillum terminale con morfología e intensidad de señal
normales.
No se aprecian lesiones neoformativas intrarraquídeas. Ectasia dural sacra
Artropatía degenerativa de las articulaciones interapofisarias posteriores
en el nivel L4-L5 con hipertrofia capsular y de los ligamentos amarillos que
condicionan una moderada disminución en el calibre lateral del canal
CONCLUSIONES
– Discopatía L4-L5 con protrusión discal central.
– Pinzamiento discal Ls-S1 con cambios en la señal de los platillos
adyacentes de etiología degenerativa y discartrosis.
– Artropatía degenerativa de las articulaciones
interapofisarias posteriores en el nivel L4-L5 con hipertrofia capsular y de los
ligamentos amarillos que condicionan una moderada disminución en el calibre
lateral del canal.
En principio no parece muy grave. Le recomiendo intentar primero una rizolisis facetaria y empezar con ejercicio de potenciación muscular
Buenos días Doctor:
Después de 5 años de dolor por una espondilolistesis con espondilolisis bilateral en l5-s1, me planteé ir a un neurocirujano y, tras la resonancia magnética, me recomendó una fusión l4-s1 ya que tengo una hernia paramedial izquierda en l4-l5 y los dos discos deshidratados. Su idea es fusión con tornillos, barras e injerto óseo.
Para estar más seguro fui a otro neurocirujano, que me aconsejó la operación pero dice que vale la pena intentarlo primero de forma menos invasiva, con unas incisiones por los lados colocar los tornillos y barras (sin injerto óseo) y, si hiciese falta, reemplazar el disco.
Yo no soy médico y no sé qué es lo que más me conviene. Quiero realizarlo de la forma más segura a corto y medio plazo. Es cierto que, según me dice, no me impediría hacer después la fusión con injerto, pero si es muy arriesgado no quiero andar perdiendo el tiempo.
Gracias y un saludo
Estimado Juan M.
La espondilolistesis ístmica es una condición completamente inestable. Personalmente desaconsejo cualquier cirugía que no sea definitiva desde un primer momento. Mi consejo es ALIF L5-S1 con reducción del desplazamiento si el disco L4-5 está poco afectado, o bien TLIF L4-L5-S1 si el disco L4-5 está también muy degenerado e inestable.
Un saludo
Se me olvidaba. Estoy a la espera de hacer una radiografía dinámica que me ha pedido este último doctor. Dice que a partir de ahí hay que ver qué fijar y si hay que poner discos, pero siempre intentándolo de la forma menos invasiva.
Hola, tengo 28 y me diagnosticaron espondilolisis bilateral L5-S1 hace 5 años. Paso por altos y bajos de dolores, pero hace unos meses los dolores son muy fuertes, el dolor va hacia la pierna derecha, cada vez que me paro no me puedo enderezar en seguida. Trato de hacer ejercicios pero el echo de acostarme en una colchoneta ya me produce dolor, genera que me sienta inutil en cada movimiento o acción fisica que quiera realizar, esto sumado a que tengo una hiperlordosis y sobrepeso porque se me hace muy dificil moverme. Existe alguna solución real para este problema?
Pues inicialmente la pérdida de peso y mejoramiento de la musculatura de la zona pueden eliminar el dolor, pero si eso no ocurre o es imposible de conseguir por la limitación de los síntomas, entonces la cirugía puede remediarlo.
Un saludo
Buenas noches doctor, disculpe la pregunta
Me diagnosticaron una listesis y escoliosis lumbar a los 19 años, actualmente tengo 21 años
Mi duda es si al tener escoliosis, eso reduce mi estatura? o no influye? considerando que ya no creo crecer más.
Mientras la deformidad no progrese, mantendrás tu estatura. Fortalece los músculos para minimizar el riesgo de progresión.
Un saludo
Buenos días, doctor:
En 2016 me apareció un dolor lumbar muy fuerte que casi no me dejaba respirar y que me quemaba debajo de la piel. La resonancia arrojó una hernia en L5-S1 posterocentral. Me dijeron que hiciera ejercicio ya que esa hernia no tenía que dolerme pero yo no podía ni dar la vuelta de un lado a otro al dormir sin despertar por el dolor. Con ejercicio ha mejorado estos dolores nocturnos y la rigidez matutina que no me dejaba ponerme derecha pero ahora me noto peor en general y ya no puedo hacer caminatas de más de 10 km como antes aún con la hernia. El informe de la nueva resonancia de oct 2020 es el siguiente:
HALLAZGOS:
Fondo de saco dural de morfología y señal normales.
Cono y epicono normales.
El canal raquídeo conserva sus diámetros normales.
Cuerpos vertebrales de morfología y señal normales sin trastornos de alineación.
El disco L4-L5 aparece discretamente protruido contactando con la cara anterior del estuche dural y se insinúa en la
mitad inferior del foramen de conjugación izquierdo.
En el segmento L5-S1 existe una severa discopatía degenerativa con pequeña hernia discal subligamentosa
posteromedial que contacta con el fondo de saco dural y la existencia de formaciones de tipo disco osteofítico que se
extienden en la mitad inferior de ambos forámenes de conjugación colapsando parcialmente la grasa perirradicular de
ambas raíces de L5. Se aprecian discretos signos de osteocondrosis con cambios de Modic tipo I en ambas plataformas
vertebrales.
Signos de sobrecarga en las pequeñas articulaciones que aparecen hipertrofiadas con signos de sinovitis.
Trofismo de la musculatura paralumbar conservado.
CONCLUSIÓN: Imágenes de compresión discal degenerativas fundamentalmente en el segmento L5-S1 donde existen
cambios osteoartrósicos reactivos en las plataformas vertebrales que presentan discretos signos de osteocondrosis.
Por la pública he desistido. Por la privada, un reconocido neurocirujano de Vigo me manda a una máquina de descompresión informatizada. ¿Cree que eso servirá de algo? ¿Sería necesario operar? No quiero que me hagan una fusión, en todo caso ver si se podría poner una prótesis de disco.
Disculpe, antes describí que me noto peor, eso quería decir, además de menor aguante sentada y caminando, que el dolor ante cualquier pequeño movimiento continúa, y las caderas, los glúteos y las inglés cada vez me duelen más.
Estimada Mariana
El ejercicio bien planificado y realizado, insistiendo en la estabilización y no en la flexibilización lumbopélvica, es la única posibilidad conservadora de controlar el dolor. Si a pesar de todo el dolor no cede, algún tipo de técnica analgésica como la radiofrecuencia de facetas puede ayudar. Finalmente la cirugía de reestabilización podría ser necesaria, y en este caso es importante determinar si el problema es causado por el disco L5-S1, el L4-5, que por la descripción radiológica parece inestable, o bien ambos.
Un saludo
hola buenos días, tengo 36 años y llevo con dolor lumbar unos 4 años y este último costándome andar al final del día. El diagnostico de la resonancia es el siguiente «Anterolistesis del cuerpo vertebral L4 sobre L5 grado II/IV, que se acompaña de un abombamiento posterior del disco en relación a una hernia global que protruye sobre el canal dural y ambos agujeros de conjunción de predominio paramediana y lateroforaminal izquierda con posible
afectación radicular a este nivel. Se observan también cambios degenerativos en articulación interapofisaria L4-L5 con líquido sinovial articular».
En principio seria aconsejable cirujia o cabria barajar otras posibilidades? Intento hacer ejercicio de fortalecimiento con asiduidad, pero no noto mejoria.
Gracias
Un saludo
Estimado Javier, mientras los síntomas sean llevaderos y no se demuestre una progresión del desplazamiento vertebral, la operación puede esperar. En ocasiones las vértebras acaban fusionándose por sí solas y la listesis deja de ser inestable.
Para ayudar a detener la progresión, intente evitar los movimientos de flexión lumbar y, en general, busque aumentar la rigidez (=estabilidad) de la región lumbopélvica. Pretender mantener la flexibilidad padeciendo una patología tan inestable como esta es aumentar el riesgo.
Un saludo
Hola Dr. tengo 5 años padeciendo dolores terribles a causa de una caída….. aunque ya venia sufriendo de dolores lumbares, lo mejoraba con mucho ejercicio, fisioterapia, Pilates….. en fin, todo lo que se debe hacer en estos casos. En la clínica después de la caída, me hicieron RX,TAC,RMN, y me dieron como diagnostico escoliosis, espondilolistesis 1,no me realice cirugía en ese entonces, ahora desde hace 6 meses tengo nuevos síntomas, mas fuertes en ambas piernas, hormigueos…. acudí nuevamente medico traumatólogo con especialidad en columna y me envía de nuevo estudios con nuevos hallazgos que según el son de cirugia. Se aprecia disminución en la altura e intensidad de la señal del penúltimo disco intervertebral considerado en la radiografía (solicitud del exámen) L5-S1, deslizamiento anterior de aproximadamente 8.5 mm, un marcado pseudoabombamiento discal predominantemente medial, solución de continuidad ósea bilateral de los istmos de L5 con callo óseo, estrechamiento de los agujeros de conjugación por la listesis descrita y el abombamiento discal, cambios más marcados ligeramente hacía el lado izquierdo, facetas articulares con moderada hipertrofia, se observa un quiste en el receso lateral derecho que pareciera depender del borde interno de la interlínea facetaria, que ejerce efecto de masa sobre el saco DURAL. Las facetas están hipertróficas, asimétricas, cambios más marcados en el lado derecho, engrosamiento de ligamentos amarillos y ligera disminución del diámetro transverso util del canal.
En el último espacio considerado L1-L2 en el presente estudio, se observa que el anillo fibroso posterior es regular, hay grasa peri radicular preservada y las facetas están pequeñas ligeramente displásicas.
En el antepenúltimo espacio considerado L4-L5 hay un abombamiento discal posterior concéntrico, que oblitera parcialmente la grasa epidural anterior, moderada hipertrofia de las facetas articulares y ligero engrosamiento de ligamentos amarillos.
Estimada Claudia
Por la descripción radiológica yo diría que su caso es quirúrgico. Busque un cirujano con experiencia.
Un saludo
Buenas tardes doctor, hace muy poco comencé con dolores fuertes en la parte baja de mi espalda y hacia la pierna izquierda. Me enviaron hacer un escaner a mi columna, en el cual arrojó el diagnóstico de Espondilolisis de pars articularis L5 lo que provoca anterolistesis grado I, pseudo protrusión discal posterior, foraminoestenosis y fenómenos compresivos sobre trayectos foraminales L5.
Mi médico me dice que lo que necesito es una intervención quirúrgica, pero como todos tengo miedo de lo que pueda pasar a futuro.
El dolor ha ido en aumento desde marzo hasta la fecha. Al inicio era solo un adormecimiento de la pierna pero ahora ya el dolor es insoportable.
Según el grado de la espondilolisis ¿será necesaria la operación?
Será la operación la solución o puedo encontrar alternativas para ayudar a mejorar el dolor.
Le agradeceria mucho su orientación.
Estimada Rocío
Siempre puede intentar un trabajo muscular orientado a estabilizar la lumbopelvis aumentando tono y volumen muscular. Pero si en unos meses de trabajo correcto no mejora, la cirugía es una opción adecuada en estos casos, ya que la espondilolistesis por espondilolisis es una condición muy inestable. Eso sí, busque un cirujano muy experimentado, ya que la espondilolistesis ístmica no es apta para noveles.
Un saludo
Hola doctor, soy operada de espondilolistesis grado lV casi grado V en l5 S1 y l3 y l4 también fijas, cuando me realizaron la cirugía quedé días sin caminar pero volví hacerlo con la ayuda de fisioterapia, yo sentía dolor exagerado, entumecimiento, hormigueos, y ardor en las piernas y glúteos, con la cirugía mejoro, pero ya han pasado 8 meses y tengo ardores en tobillos y dedos, y hormigueos y cansancio en los pies por días, las piernas a veces cuando voy caminando me fallan pero vuelvo a retomar la caminada, sigo haciendo fisioterapia pero aún no he mejorado en ese sentido a pesar de que el dolor de antes no a vuelto.
Que consecuencias me podrían traer mis piernas si siguen asi?
Espero su respuesta doctor
Muchas gracias
Estimada Carolina
Una espondilolistesis de un grado tan avanzado es una patología grave que pone en riesgo los nervios de los pies o inlcuso las piernas si afecta los niveles L3/4. Si ya había un nivel importante de daño en los nervios la recuperación puede ser muy lenta e incompleta. Pero si la cirugía no se complica con aflojamiento de implantes y todo se suelda correctamente, todo lo que recupere no lo perderá. Aún tiene unos meses más para seguir rehabilitando su función. Persevere y todo lo que consiga lo retendrá.
Un saludo
Buenas tardes me diagnosticaron listesis grado 1 en la c4/c5 tengo mucho mareo al mover mucho la cabeza no se me quita que me aconseja
Esimada María Luz
Si no mejora con ejercicios de estabilización y fortalecimiento de hombros (escápulas, pectorales…) tendrá que plantearse la cirugía. Abandone cualquier tipo de estiramiento o manipulación cervical si los practica.
Un saludo
Hola Doctor , tengo una espondilolistesis grado 1 en L5-S1 desde 2005. Ahora tengo 37 años. Cada 3 años he estado con unos meses de ciatica. Ahora desde Junio del año pasado, tras hacer un mal esfuerzo en el que flexione la espalda con peso de forma muy repetida , estoy con bastante dolor/moestias en la zona lumbar baja y parte alta de gluteo , sin irradiacion, a dias intermitentes. molesta mucho en sedestacion.
En la ultima resonancia de hace dos meses me sale que la espondilolistesis no ha avanzado , pero tengo dos discos protrusionados/deshidratados, en la-l5 y l5-s1. El traumatolo no parece darle mucha importancia y cree que con ejercicio dirigido de fortalecimiento y de no impacto se me pasara.
Llevo dos mese con deporte de fortalecimiento lumbosacro (nunca habia hecho estos ejercicios), antes solo natacion y running una vez a la semana , y creo que estoy mejor.
Que posibilidades tengo de que no me tenga que operar?. La espondilolistesis no avanza , eso parece, , pero puede que el problema de que los discos adyantes degeneren me lleve a una operacion finalmente?
Estimado Daniel
Si la listesis no avanza desde 2005, eso ya ha dejado de ser un gran problema; no obstante los nervios podrían llegar a sufrir en los foramenes y aún requerir cirugía. Los segmentos adyacentes tambie´n pueden sufrir, pero con un buen plan de estabilización lumbopélvica deberías poder controlar ese problema (siempre huir de los ejercicios de flexibilización). Así que en tu caso es digamos bastante probable que no necesites operarte.
Un saludo