Puesto que soy Neurocirujano de formación, ustedes pensarán que voy a barrer para casa. Sin embargo, en determinado momento de mi carrera profesional decidí dedicarme a la cirugía de columna exclusivamente, lo que me condujo a entablar relaciones muy cordiales y productivas con el otro grupo de profesionales dedicados a la cirugía del raquis: los Traumatólogos.
Personalmente reconozco haber aprendido muchísimo de mis colegas de Traumatología y es posible que alguno de ellos haya podido beneficiarse de la Neurocirugía, pero de lo que realmente cualquier profesional aprende es de acumular EXPERIENCIA, que se traduce directamente en CALIDAD de resultados. La cirugía puede compararse en este sentido con cualquier proceso industrial, donde la repetición de los pasos permite corregir errores y optimizar los pasos ya correctos. Un cirujano que se enfrenta a diario a las mismas situaciones tanto anatómicas como técnicas, gana rápidamente tiempo y capacidad para resolver imprevistos. Mientras en una cirugía reglada no surja ninguna complicación y todo fluya con normalidad, la diferencia de resultado entre un cirujano novel y otro experimentado puede no existir. Sin embargo, en caso de imprevistos, les aseguro que el resultado no será el mismo si el cirujano realiza este tipo de operación dos veces al año o dos veces al día. En el caso puntual pueden no existir diferencias, pero en el cómputo estadístico global, los resultados de un equipo EXPERIMENTADO siempre son superiores.
Entonces, ¿a quién elijo para operarme la espalda? La respuesta no es A o B, sino cualquiera con:
En un próximo artículo hablamos sobre la estabilización interespinosa, útil técnica lumbar de la que se ha abusado.
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El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 …
Hola a todos, comparto la idea de crear servicios mixtos de columna, de hecho en algunas ciudades de nuestro pais se esta implantando esta tendencia como es el caso del H.General de Valencia. El problema es que en muchas ocasiones no existe una unidad funcional de columna que pueda funcionar de manera independiente , si no que los traumatólogos o neurocirujanos que se dedican a la cirugía de raquis dependen de sus respectivos servicios, lo que hace muy difícil planificar cirugías y discutir casos de manera conjunta.
Vivo en Uruguay hace 31 años me operaron artrodesispostero lateral con implante metálico marco LEA PLAZA
Aparte delos estafiloccos dorados que nos agarramos todos los pacientes de CE
DEF.CO. Yo durante 30 AÑOS NO CONCURRI A TRAMÁTOLOGO ALGUNO Y ESO QUE MANEJE OMNIBUS MAS DE 25 AÑOS. AHORA HACE 8 meses estoy con unos dolores muy pero muy intensos parte de espalda baja(lumbar y sacro) con menos intensidad. Se traslada a los glúteos y pelvis con dolores cada vez más invalidantes y se traslada a muslos anteriores y posteriores; pasa fuertemente por las rodillas y me hace doler peroné y pantorrillas hasta llegar a los pies.31 años atrás tenía 29 hoy tengo 60 y me parece una injusticia vivir esto. Más problemas cardiovasculares a partir de una lipoproteína A que nunca da en rango en.la.flia. Gracias saludos atentos.
Estimado Manuel, tendrá que consultar con un especialista, porque los casos ya intervenidos pueden conplicarse por muy diversos motivos y hay que estudiar cada uno en particular.
Un saludo
Buenas tardes Doctor Fernández.
Mi pregunta.
Patología: síndrome del desfiladero toracico. Próxima intervención (si acpto) de microcirugía invasiva para cortar la hipófisis de la C7 que oprime el nervio pineal.
Pregunta: existe un método de rehabilitación al que pueda someterme antes de decir realizar esta intervención (En Ginebra, Suiza me abrirían toda la parte derecha de la base del cuello) que me pudiese recomendar?
Sintomas: entumecimiento del brazo derecho hasta los dedos, pérdida de fuerza el mano derecha. Fuertes dolores en brazo y cabeza dependiendo de la posición. Mano fría con poca sensibilidad.
Gracias por responder y un cordial saludo.
Charo Castrillo
Estimada Charo
Lamentablemente no tengo experiencia con la fisioterapia del síndrome del desfiladero, pero quizá un médico Rehabilitador o directamente un fisioterapeuta puedan recomendar algún tipo de estiramiento, terapia de estimulación o similares. También se me ocurre que pueda utilizarse botox para atrofiar los músculos escalenos que intervienen en el problema, pero desconozco si los Neurólogos o Rehabilitadores en Suiza lo realizan. Son técnicas propias de Unidades de Dolor en grandes centros, ya que la prevalencia de esta enfermedad es muy pequeña.
Un saludo
Ojala que algun especialista responds a esta inquuetud que tengo , Mi Hijo de 17 anos fue diagnosticado en matzo De este ano con dos hernias discales lyego De casi seis meses De dolor constante. Agora despues De 24 sesiones con el quiropractico especialista en el atlas el dolor ha cedido pero el tiene Una notoria cojera, en el hospital De ninos la semana pasada tuvo cita en las clinicas neurocirugia y ortopedia y en ambas now explicaron que ya casi se cumple un ano y que no ha habido Una significante mejoria. Cual De las dos opciones Sera mejor opcion y Es mejor como ellos dicen ya?
Estimada Señora Pardo
Como habrá visto en el artículo no es mejor opción un especialista u otro por el mero hecho de ser neurocirujano u ortopeda, sino por la dedicación y experiencia que tenga en columna vertebral. El caso de su hijo es poco frecuente. Quiero suponer, aunque no lo explica en su comentario, que la cojera se debe a una parálisis parcial o total de uno de los nervios lumbares (lo más frecuente es que se trate del 5º nervio lumbar). Si es así, el éxito de una operación depende del grado de parálisis y del tiempo que lleve el nervio afectado. Si la parálisis no es completa, la cirugía puede mejorar el síntoma si el tiempo no es muy largo (un año es un tiempo moderadamente largo). Desde luego, si la parálisis es completa, después de un año es casi imposible que exista recuperación. A pesare de todo, sus médicos pueden tomar una decisión quirúrgica si el riesgo implicado es bajo (como sería el caso de una microdescompresión del nervio.
Espero que su hijo se recupere satisfactoriamente.
Hola doctor una consulta tengo 3 hernias en mí colubna no puedo estar mucho tiempo en cama no puedo estar mucho parado y sentado es un dolor y molestia constante y ahora en mis estudios me sale q soy diabetico cuáles serían las secuelas de esas patolojias doc
Estimado Gustavo
Las discopatías y hernias discales sólo suelen ocasionar problemas crónicos de dolor que deterioran la calidad de vida. Rara vez ocasionan parálisis graves. Practique ejercicio para mejorar la estabilidad lumbopélvica
Hola, desde hace varios meses estoy sufriendo una fuerte lumboaciática a la que no responde ningún tipo de medicación. He sufrido varias caídas debido a la pérdida de movilidad de la pierna y el pie. Me han hecho una resonancia y el diagnóstico es hernia discal L5-S1 y L4-L5. Una de las hernias es muy grande y se ha salido tanto un disco que se ha roto un trozo y me comprime el nervio ciático. Un neurocirujano me ha recomendado operarme y hacerme una microdiscectomía. Como tengo 72 años y la espalda muy castigada me gustaría saber si hay alguna otra opción que no sea la cirugía. Gracias. Un saludo.
Estimada María
Si la hernia es muy grande, probablemente la cirugía sea más resolutiva. Sin embargo siempre se puede intentar una infiltración epidural previa, radiofrecuencia pulsada del nervio o, en algunos casos, radiofrecuencia discal.
Un saludo
Tengo una hernia de disco en la c6 c7 y atrapamiento radicular y de formación medular q m recomiendo
Si tiene síntomas relevantes que no mejoran con fisioterapia y fármacos, cirugía. Si mejora con cualquier otra cosa, evite operarse.
Un saludo
Hola doctor Ferrandez. estaba buscando artículos para saber qué profesional debe atender a mi madre quien hace algunos años comenzó a cojear ahora es muy notorio, tiene un caminar de pingüino, y cuando se sube a un auto debe tomarse las dos piernas. Con todos los cambios que he visto le he insistido en que acuda a médico ojalá me pudiera orientar… que especialidad debería ver primero. Mi madre tiene como antecedente Cáncer cuello uterino, radio y quimioterapia, tratado hace años, se mantiene con medicamentos, tiene 55 años.
Hola Alejandra
Pues quien mejor puede diagnosticar una marcha patológica es probablemente el Médico Rehabilitador. A partir de un diagnóstico correcto hay que buscar la causa y el tratamiento.
Un saludo
Tuve un esguince cervical de casi 3er grado y el traumatólogo me indicó collarin semirigido 10 días, sin embargo mi neurocirujano recomienda por lo menos 4 semanas por el tipo de lesión. Cuál es el indicado ??
Hola Denise
10 días es más que suficiente si lo combina con punción seca para contrarrestar las contracturas que suelen asociarse, tratamiento antiinflamatorio intenso y ejercicio suave y progresivo bien controlado de los hombros, escápulas y pectorales.
Un saludo
Hola: Necesito ayuda. Desde hace unos meses tengo unos dolores en las piernas que no me dejan ni caminar. Me han diagnosticado artrosis en el Coxis, y me gustaria que me aconsejara un medico que tratara esta enfermedad en Valencia.
Muchas gracias
Antonio
Le recomiendo a este colega http://iespalda.com/directorio/ver/2157
Tengo 2 hernias cervicales y tras cosas el problema es 15 dias con medicamentos dobles para el dolor no da resultado aum con mucho dolor brazo derecho y no siento los dedos y ahora es la colita o la parta anal no se como esplicar ese dolor pero es como si fuera a tirarme un peito algo asi y se me irradia todo un dolor como de abajo hasta arriba es terrible el dolor ya no puexo mas con esto estos con quine masaje corriente y cuando salgo y me subo al veiculo empesamos con el dolor no hay caso voy a santiago a ver un neurocirujano de columna el medico tramatologo dice que debo esperar 30 dias creo que no soy capaz y los remedios xuran 3 a4 horas y despues dolor y dolor remedios los tomo doble dosis ni asi pasa gracias puede darme alguna opinion
Estimada Jacqueline
Si su médico traumatólogo le sugiere esperar, quizá ha observado que el problema puede resolverse con medicación y tratamiento físico. De hecho se trata sólo de dolor y no parece haber pérdida de fuerza o funciones importantes.
En cualquier caso, un mes es un plazo razonable para ver si hay alguna respuesta al dolor antes de someterse a una intervención. Si los fármacos habituales no le controlan bien el dolor durante la espera, quizá tenga que acudir de nuevo a su médico para que le prescriba derivados mórficos u otros analgésicos de mayor potencia.
Un saludo.
Buenos días. A mi hija ke tiene 27 años le tienen k operar se le han desplazado dos vértebras de la espalda y somos de Salamanca k médico seria bueno para operarla en la seguridad social
Estimada María José, en Salamanca no tengo una referencia concreta, pero seguro que en la Unidad de Columna del Hospital General estará bien tratada. Un saludo
Buenas tardes,
mi nombre es Juan, y tengo 34 años de edad.
Practico deporte regularmente y, hace 3 años me diagnosticaron una espondilolisis de pars interarticularis de L5, mayor izquierda, con discreta listesis de grado I. Mínima prominencia discal póstero-derecha en L4-L5, que afecta a región inferior del canal radicular, así como mínima también póstero-izquierda en L5-S1. Actualmente, padezco dolor lumbar leve, con episodios ocasionales de ciática en pierna izquierda. Estoy a la espera del resultado de una nueva RM, pero el Traumatólogo consultado ha determinado una espondilolistesis de grado I, a partir del estudio radiológico.
Me gustaría saber, si puedo seguir corriendo 1-2 veces por semana, como suelo hacer, y qué Especialista, o grupo de Especialistas, me recomendaría en Valencia para el tratamiento de mi lesión, con el fin de paliar la sintomatología y retrasar su progresión. Muchas gracias por su atención.
Un cordial saludo,
Juan.
Estimado Juan
Te remito al artículo sobre espondilolistesis que escribí hace unos meses
http://iespalda.com/blog/2013/12/13/cuando-debo-operarme-de-mi-espondilolistes
Creo que puedes seguir on tus hábitos deportivos siempre que practiques algún tipo de potenciación muscular selectiva. Para eso te aconsejo (además de buscar entre los tratamientos descargables de iespalda, que contactes con algún licenciado en actividad física y deporte que se dedique a las patologías. Si practicas una potenciación muscular adecuada puedes mejorar la sintomatología y retrasar la cirugía o incluso evitarla.
En caso de que empeores y requieras un cirujano, te recomiendo a mi colega, el Dr. Miguel Sanfeliu
http://iespalda.com/directorio/ver/2157
Un saludo
Hola, doctor soy de Venezuela, a mi hija le diagnosticaron cono medular Anclado, Siringomielia y Chiari 1. Su único síntoma es dolor crónico lumbar. Ella es atleta de alta competencia. Aquí en Venezuela, un médico traumatólogo con muchos años de experiencia en columna vertebral me propone realizar una liberación del cono medular duramatia y duroplastia que requiere 3 semanas de reposo sin levantarse de la cama, por si hay fistula.
Buscando en Internet conseguí un Instituto especialista en Chiari que proponen realizar una intervención poco invasiva y que no requiere un reposo en cama por tantos días.
Por favor quiero conocer su opinión sobre ambos escenarios. Muchas gracias
Estimada Madeleine
Si el dolor que sufre su hija no es algo incapacitante y le permite realizar vida normal, mi consejo es queno se someta a ningún tratamiento más alla de fisioterapia o ejercicio. Sólo si el dolor es intenso debería intentar la sección del filum terminales, que es una intervención sencilla que requiere reposo relativo de unos días.
Un saludo
Hola buenas tardes
Mi nombre es Ignacio y tengo 40 años
Sufro dolores de espalda crónicos desde hace tiempo, el diagnóstico de mi última resonancia es el siguiente: Antigua fractura con acuñamiento anterior en L1, hernia discal L1-L2 degenerativa muy avanzada con perdida con pérdida importante de altura (disco negro) y crecimiento de osteofitos tanto en la parte anterior como posterior. Actualmente sufro dolor intenso en la zona dorsolumbar y costado derecho acompañado de escozor en las ingles y cara interna de los muslos, a pesar del tratamiento con analgésicos, fisioterapia y ejercicios.
Estoy en manos de los traumatólogos de la unidad de columna. Me han dado un tiempo para ver como evolucionan mis síntomas y valorar si es preciso operar o no. Me dicen que es un nivel en el que no suelen darse hernias con mucha frecuencia y que mi lesión es debida a un accidente o traumatismo.
El caso es que si me opero (disectomía + fijación) me dicen que tendré que olvidarme de muchas cosas y que es una zona en la que sería mejor no operar porque hay médula y no existen claros síntomas de déficit neurológico (pérdida de fuerza, claudicación).
Mi duda es la siguiente, ya he tenido que olvidarme de muchas cosas (sobre esfuerzos, impactos, levantamiento de pesos, etc). Si no me opero puede que se produzca una fusión natural, pero puede ir acompañada de un estrechamiento aún mayor del canal medular. ¿Es el momento de operar para descomprimir o debo esperar a que haya síntomas neurológicos más graves?
Saludos y gracias de antemano
Ignacio
Estimado Ignacio
Quizá es aventurarme mucho sin conocerte de nada, pero con tu edad y los síntomas tan claros y congruentes con la zona lesionada, mi opinión es que debes ir pensando en intervenirte. Por supuesto que esto es una opinión al vuelo, pero es la impresión que me causa. Acude a un buen profesional, ya que ese nivel puede operarse, entre otras técnicas, por vía lateral mínimamente invasiva con escaso riesgo para la médula.
Un saludo
Buenos días, tengo 45 años y he practicado baloncesto durante 20 años. Hace 10 años me diagnosticaron una protusión y hernia L4-L5 y L5-S1. Hace 6 años tras dar un salto tuve una grave crisis lumbociática que me tuvo casi un mes inmovilizado. A raíz de aquello se me quedó una ligera parestesia en el lateral del pie y los dedos del pie izquierdo.
Esta parestesia fue aumentando a más zonas del pie y hace 3 años empecé a sentirla también en el pie derecho. Durante estos años Ha ido aumentando en intensidad y superficie, todo ello documentado con EMG. En este último año ha pasado al empeine del pie izquierdo y tobillo y he perdido el reflejo aquíleo, parestesias en el pie izquierdo casi en su totalidad y algo de función motora y en el pie derecho la planta y dedos del pie casi ni los siento ya.
He decidido operarme en el Hospital de La Paz en traumatología, ya que el tratamiento conservador no ha surtido efecto y he ido empeorando a pasos agigantados perdiendo funcionalidad. Eso sí, sin apenas dolores aunque últimamente siendo molestias ciáticas ¿Qué tipo de operación me recomienda? ¿Debería hacerlo un neurocirujano con microdisectomía o fijación de vértebras?
Muchas gracias
Hola Jesús
A la vista de la evolución al empeoramiento y la ausencia de respuesta a tratamiento conservador a largo plazo, parece obvia la necesidad de cirugía. Sin embargo, decidir el tipo de cirugía sin ver imágenes es difícil. Desde una microdiscectomía hasta una prótesis discal pasando por una fijación dinámica o una fijación rígida pueden ser indicaciones. También influyen tus expectativas futuras respecto al deporte y actividades intensas. Si tienes al menos un par de opiniones de cirujanos de distinta escuela, podrás tomar decisiones valorando los pros y contras de cada técnica. Unas con más riesgo, pero más definitivas y otras más sencillas y de rápida recuperación, pero con un futuro más «incierto». Si eliges una técnica sencilla, siempre podrás acceder en un futuro a otra más compleja. Al revés no suele ser posible. En fin, la decisión debe ser tuya en razón de la confianza que te despierte cada profesional. No hay una guía universal que determine lo que necesita cada paciente, por eso la experiencia del cirujano es muy valiosa.
Seguro que lo que elijas te irá bien. Un saludo
Hola Doctor,
Después de un mes con contracturas de espalda, dolor de hombro, brazos, incluso una noche de espasmos, me han diagnosticado una hernia en c5-c6.
Tengo justo 32 años y siempre he hecho deporte aunque ultimamente el trabajo me ha impedido llevar una rutina y paso muchas horas delante del pc en tensión.
Llevo 2 semanas medicandome sin mejoría y ahora empezare con las sesiones de fisio y rehabilitación. Pienso tomármelo muy en serio.
Tenía varias preguntas:
Ve factible una recuperacion completa en el medio largo-plazo siguiendo al 100% la recuperación?
Actualmente siento dolor irradiado al hombro, biceps, triceps y un pequeno hormigueo en el dedo gordo. Un poco también en el pecho (todo lado izquierdo). Cuánto tiempo debería esperar como mucho sino remiten estos sintomas para considerar una operacion?
Me recomienda algun centro de fisioterapia/osteopatia en barcelona de garantias para esta lesion?
Muchas gracias de antemano!
Estimado Toni
Veo que lo síntomas que relatas son muy congruentes con una hernia discal C5-6. Dependiendo del tamaño de la hernia, si no es exageradamente grande, lo más probable es que en un plazo de entre 3 y 6 meses estés recuperado sin cirugía. La base principal del tratamiento para soportar el dolor en las primeras fases son los NEUROMODULADORES, que supongo que ya tendrás prescritos además de analgésicos y antiinflamatorios.
El tiempo de espera antes de plantearse cirugía debe ser razonable y razonado… Pongamos un mínimo de 2-3 meses para observar la tendencia. Si en ese tiempo no se observa ni la más mínima tendencia a mejorar, quizá ya no deberías perder mucho tiempo, especialmente si existe afectación notable de la fuerza en bíceps-tríceps. Sin embargo es poco probable que no mejores nada. Si en ese tiempo se observa una mejoría, entonces tiene más sentido alargar la espera, con fisioterapia , etc, hasta los 4-6 meses y de ahí a la recuperación total. No obstante, hay otros factores que sólo podrá controlar tu especialista, en quien debes confiar.
En cuanto a centros de recuperación en Barcelona, siento no poder ayudarte, pero seguro que puedes hacer una búsqueda y valorar opiniones de otros pacientes.
Un saludo
Estimado Doctor,
a comienzo del mes de diciembre del 2013, sufrí una caída a nivel de suelo golpeándome fuertemente la columna dorsal.
luego de un diagnostico el medico me indico tratamiento por contusión muscular hasta el mes de marzo 2014., en esta fecha y manteniendo dolor y molestia, visito al medico nuevamente y me envío a realizarme una resonancia magnética, el informe dice así:
«Fracturas antiguas consolidadas de las plataformas superiores entre T1 y T5, de mayor magnitud entre T2 y T3, donde existe un moderado acuñamiento vertebral anterior. La suma de todos los acuñamientos vertebrales en los niveles fracturados determina un moderado aumento de la cifosis dorsal, la que alcanza aproximadamente 40° en el decubito. Existe reemplazo de médula osea por médula osea en algunos de los cuerpos vertebrales fracturados, lo que explica la alta señal en T1 y T2 y la baja señal en STIR.
El disco T3/T4 muestra una pequeña protusion focal postero sagital derecha sin compresión radicular».
El resto del informe indica normalidad. El dolor lo mantengo día y noche y lo controlo un poco con analgésicos.
Las consultas que me preocupan son: ¿cual es el tratamiento mas adecuado para esta lesión?, ¿que efectos tendré en el futuro producto de estas? y ¿me limitara a realizar ciertas actividades o deportes?
Por todo lo anterior agradezco de antemano de su análisis y respuesta.
Estimado Víctor
Una cifosis de 40º se considera normal, salvo que se refiera exclusivamente a la región T1-T5 (en ese caso sería exagerada) Dependiendo de la edad que tengas y del balance sagital global de tu columna, las perspectivas pueden variar. En términos generales, un trabajo muscular adecuado debería ser suficiente para compensar pequeños desequilibrios, pero si hay una grave alteración del balance la cirugía puede ser una opción.
A nivel dorsal, el dolor no es tan dependiente de la condición de discos y articulaciones (como ocurre en el cuello y la espalda baja) sino, más bien de la condición muscular y el equilibrio de la espalda.
En tu caso te aconsejo visitar a un cirujano ortopédico experto en columna.
Un saludo
Estimado doctor.
Me han diagnosticado una hernia en l-5 s-1 y protusiones en l-5 l-4.
Esto me ha provocado estar un 1 mes de baja con fuertes dolores.El doctor desestimo operarme aunque dice que la hernia me va a dar problemas.
Tengo un trabajo fisico y tengo miedo a no poder desarrollarlo.
Que me recomienda para que no vuelva a tener el mismo probema.Y que deporte es el mas conveniente para este problema.
Gracias
No le recomiendo ningún deporte, ya que en general, la mayoría de ellos son demasiado violentos para la espalda. Lo que sí debe practicar es ejercicio específico de espalda, empezando por intensidades suaves si nunca ha hecho ejercicio y alcanzando intensidad máxima de forma progresiva.
En la tienda de iespalda.com encontrará protocolos de inicio gratuitos, aunque le aconsejo que contrate un entrenamiento personal especializado para patologías, al menos durante un tiempo.
Un saludo
SALUDOS FELICITACIONES POR TAN ACERTADO BLOG. EN MI PAÍS NO EXISTEN RECURSOS VIRTUALES ESPECÍFICOS QUE PUEDAN ORIENTAR AL PACIENTE…. DIOS LO BENDIGA.
Hola Doctor-
Tengo 45 , vivo en Valencia y llevo padeciendo por una hernia lumbar L5-S1 unos 8 años. Las molestias han ido progresando. Actualmente, con cualquier movimiento cotidiano (subirme a una escalera, levantar una pierna, dar una patada a un balón…) puede generarme dolor y ciática de 7 a 15 días. Como es obvio, consumo mucha medicación muy a menudo. Gracias a dios, mi trabajo no requiere esfuerzo físico y mas de una vez he podido ir a trabajar con mis dolores y arrastrando la pierna por este motivo. Hace 2 años el dr. Sanfeliu me hizo una nucleoplastia, que lamentablemente no ha solucionado mi problema (quizás menos intensidad en el dolor) He practicado todo tipo de deportes aconsejables para esta situación, (natación terapéutica, fisioterapia, yoga, Pilates…) todo impartidos por profesionales y de una manera personalizada pero en cualquier practica no he notado mejoría sino mayor frecuencia en ciáticas. Actualmente, mi vida se basa en no hacer nada de ejercicio por muy leve que sea, con el consecuente perjuicio para mi salud mental y física. En estas condiciones de inactividad suelo tener un par de ciáticas mensuales. He leído mucho, y he hablado con mas de un buen especialista y la respuesta suele ser que espere todo lo que pueda, pero desde mi parcialidad pienso que mi calidad de vida es muy mala y psicológicamente me encuentro fatal. Mis consultas son:
1- Me aconseja operarme?
2- En caso afirmativo, Neurocirujano o Traumatólogo?
3- ¿Qué especialistas me recomienda para mis próximas visitas de la siguiente lista?
– Luis Pérez Millán
– Teresa Bas
– Piquer Belloch
– Carlos Botella Asunción
– Alguna sugerencia suya
Gracias
Estimado Carlos, a la vista de lo que cuentas y habiéndolo intentado todo, la cirugía ya es una opción a considerar, siempre que haya algo que operar, claro…
Lo de Neurocirujano o Traumatólogo ya sabes que es indiferente, siempre que su dedicación a la columna sea mayoritaria y su experiencia amplia, como es el caso de los cuatro grandes profesionales que mencionas. Conozco personalmente a tres de ellos y te aseguro que en cualquiera de los cuatro casos estarás en buenas manos. Lo que sí te aconsejo es que tengas al menos un par de opiniones y medites tu decisión olvidándote de lo que leas en internet y centrándote en los datos y la confianza que te transmitan los profesionales, porque cada caso clínico es único.
Un saludo
Buenas doctor, mi consulta es la siguiente: tengo 33 años y llevo más de 3 meses con dolor que empieza debajo del glúteo derecho y todo el muslo, me es imposible sentarme por el dolor y tengo molestias en la espalda, me han dado varios tratamientos sin mejoria alguna, y tras hacerme una resonancia magnética me han dicho que tengo:
Cambios espondilóticos en espacios L2-L3,L4-L5,L5-S1
Artrosis facetaria bilateral L4-L5, L5-S1
Protusiones discales centrales y subarticulares izquerdas L2-L3 y L3-L4
Herniacion discal extruida subarticular derecha L5-S1 con potencial compromiso de raíz S1 derecha
¿Usted que me recomienda?Muchas gracias ante todo y un saludo
Estimada Ana María
Si ya ha intentado fisioterapia , ejercicio y fármacos, su única opción antes de la cirugía sería un bloqueo del nervio. Si esto tampoco funciona, teniendo en cuenta que el origen de la compresión neural es degenerativo (no una simploe hernia) y por tanto su tendencia no va a ser a mejorar, la cirugía será una opción razonable. Tendrá que acudir a un especialista para valorar el tipo de cirugía necesaria en razón de las pruebas.
Un saludo
Estimado Dr.
Me gustaría su amable opinión.
Hace 7 meses sufrí una fractura dorsal por compresión estable 30%. Me refirieron corset y tratamiento conservador. A los 3 meses que empecé a hacer ejercicio para tonificar la zona el dolor se agudiza. Al igual que cuando me ponen electricidad o cargo pequeños pesos como bolsas de supermercado.
Ya voy 7 meses y el dolor cada vez es más agudo y dura más tiempo en el día
Que me recomendaría.
Posiblemente una vertebroplastia me ayudaría
Es raro que una fractura no consolide en 7 meses, pero si eso se demuestra con una resonancia, la vertebroplastia es totalmente resolutiva
Si en cambio la resonancia ya no muestra edema vertebral, la fractura ha consolidado bien y el problema será más bien mecánico (articulaciones vertebrales) y la solución es ejercicio, aunque adaptándolo bien y progresando lentamente, además de combinar antiinflamatorios inicialmente para que lo tolere mejor
Un saludo
buenas tardes dr. yo sufro de la popular joroba, segun el medico que me vio me dijo que mi madre habia sufrido una caida durante el embarazo el cual afecto 4 de mis vetebras que estan acuñadas y tiene que separalas para que vayan a su lugar original y pueda quedar la cfolumna como debe ser, creo que son la 4,5,6.7, el me dijo que me puede operar para quedar derecho de columna ya que en realidad ese es unos de mis deseos, la pregunta es que tan acertada es esta operacion despues de la recuperacion quedare haciendo actividades normales que he estado haciendo? y que riesgos existen en una operacion de esta mannitud? se que estas operaciones han avanzado en 100% pero como entendera siempre hay la incertidumbre espero me pueda ayudar, resido en venezuela, el dr que me a tratado se llama carlos medina reside en mexico es neurocirujano especialista en columna. y tambien hace operaciones aca cuando viene puesto que es venezolano
Estimado Eduar
Con la descripción que haces de tu problema no queda clara la gravedad del mismo. Parece que se trata de una escoliosis congénita por malformación de alguna vértebra. Según tu edad, la magnitud de la curva y el tipo de malformación vertebral, este tipo de cirugías pueden llegar a ser bastante complejas. No es posible darte un consejo con la información que aportas, pero en la actualidad, con el uso de instrumentaciones segmentarias y de técnicas resectivas, la cirugía de escoliosis es ciertamente más correctiva que hace 2 décadas.
Procura tener al menos dos opiniones de expertos en tu patología.
Un saludo
hola soy un joven mexicano de Morelia michoacan ase 7 años sufri un accidente de coche y mi lecion es t6 t7 t8 y comprecion medular quisiera saber si ay alguna solucion para descomprimir la medula ya que por esa lecion no puedo caminar espero su respuesta gracias
Estimado Javier
Con los medios actuales lamento decirte que no es posible solucionar tu problema. Teniendo en cuenta tu juventud, confía en que aparecerán remedios en los próximos años.
Un saludo
hola soy carlos 43 años de edad y me diagnosticaron una hernia cervical c5 y c6 , estoy con un tratamiento de imanes y no noto mucha mejoria , quiero saber que es mejor un traumatologo o un neurocirujano para operarme, gracias
Estimado doctor. En una RM Lumbar de 2006 me diagnosticaron «signos de alteración degenerativa de los discos intervertebrales comprendidos entre L3 y S1, que han perdido altura y señal en la secuencia potenciada en T2, y que presentan un cierto grado de protusión global hacia el canal, sin imagen de lesión discal focal». Ahora acabo de cumplir 54 años. Sufro lumbalgias desde los 25-30 años aproximadamente debido a un esfuerzo lumbar al levantar un gran peso.¨En los últimos años estas lumbalgias se han incrementado en intensidad y frecuencia. Hace un año sufrí una lumbociatalgia que me ocasionó un síncope vasovagal y un ingreso en urgencias porque no podía moverme. Sufro casi permanentes molestias (dolores moderados) en la espalda. Paso mucho tiempo sentado por mi trabajo. ¿Sería tan amable de recomendarme un buen traumatólogo especialista en Madrid? Sé que usted es neurocirujano, pero no sé si pasa consultas para este tipo de dolencias. Muchas gracias por su amabilidad. Un saludo.
Estimado Ángel
En Madrid dispone de excelentes profesionales de la columna. Por citar dos traumatólogo, sin desmerecer a ningún otro, puede consultar con el Dr. Javier Areta o el Dr. Eduardo Hevia.
Espero que solucione su problema. Un saludo.
Hola,tengo 40años me han diagnosticado espondilo discoartropatia degenerativa,protusion discal c5_c6 con formaciones osteofitarias independientes de apofisis unciforme bilateral,reducción moderada de la amplitud del canal raquideo y contacta con el cordón medular y trayectos prefemorales intracanal de las raices c7
Hernia discal subligamentosa postereolateral izquierdo c6_c7que obligará parcialmente el espacio preespinal y puede tener contacto con el trayecto emergente de la raíz c8 izquierda
Quisiera saber que opinas de este informe ya que mi neurocirujano me ha dado de alta y estoy llena de dolores y pérdida de fuerzas en brazos,manos gracias
Estimada Carmen
Para un neurocirujano, el informe de un radiólogo vale prácticamente para nada, no porque describan mal (generalmente ellos conocen más detalles anatómicos), sino porque hablamos lenguajes diferentes y sólo nuestro idioma incluye el punto de vista quirúrgico. Así que sin ver las imágenes es imposible hacerse una idea. Hay dolores que responden a cirugía, pero hay casos en que la cirugía lo empeora todo. Pida alguna otra opinión. Quizá sea candidata a otras terapias menos agresivas si no le recomiendan la cirugía.
Un saludo
Hola, mi madre tiene 70 años, mide 165 y tiene algo de sobrepeso. Desde hace muchos años sufre dolores de espalda. Fue operada de una hernia discal hace ya algunos años. En la actualidad el diagnóstico que tiene del Servicio de Traumatología del Hospital de Úbeda es: espodinloartrosis y protusiones discales múltiples (de la L4 a la S1). Toma muchas pastillas para los dolores (oxicodona, naloxona, pregabalina y algunas otras) y los dolores no le cesan y hay días que tiene que estar sin poder moverse del sofa. A su juicio, ¿podría mejorar con cirugía? ¿sería contraproducente a su edad? ¿es mayor el riesgo que la posible mejora? ¿hay algun otro tipo de tratamiento alternativo a la cirugía: medicamentos u otras técnicas?¿me recomendaría algún colega suyo en especial?. Agradecería mucho su consejo.
Estimado Ángel
Es imposible contestar todas las dudas sin ver a la paciente y sus imágenes. Seguramente el componente osteoporótico juegue un papel en la imposibilidad de la cirugía. La edad y la obesidad tampoco ayudan. El ejercicio es fundamental, pero llega un momento en que incluso ya es tarde para empezar. Y si ese momento ha llegado, ya no hay cirugía que arregle nada. Entonces hay que recurrir a técnicas paliativas del dolor y analgesia. Si su madre se siente capaz de inciar un programa de pérdida controlada de peso y actividad física progresiva, en 3 meses será otra persona. SI no es así, el control del dolor dependerá de los médicos, y eso es poco deseable…
Hola Dr. Padezco una discopatia lumbar degenerativa l2/l3 hasta l5/s1. Me eaba tratando mediante estiramientos. Pero ahora tengo permanete entumecimiento y debilidsd de ambas piernas y dolor agudo del nervio ciatico .lo que me impide caminar bien. Como debo tratarme?
Olvide los estiramientos y pase a trabajo muscular isométrico de estabilización y potenciación lumbopélvica.
Mi consulta es la siguiente: tengo 40 años y desde hace más de 10 me diagnosticaron protusiones lumbares en L4-L5 y L5-S1. Desde entonces estoy tomando un montón de medicamentos, me han realizado infiltraciones y ozonoterapía y últimamente han añadido parches de morfina por el dolor. Mi neurocirujano ( Dr. Piquer) me ha planteado dos posibles intervenciones:
1. Prótesis discal
2. Fijación con tornillos y placas
Mi duda es que no se cual de las dos intervenciones sería más beneficiosa para mi, ¿cuál me aconseja?.
Estimado Josu
Elegir entre estas dos técnicas es muchas veces complicado, y para mí va a ser imposible hacerlo sin ver pruebas de imagen y conocer tu caso. Por edad podría corresponderte una prótesis móvil, pero por el largo historial de problemas, habiendo llegado a los últimos escalones de analgesia (morfina), la fijación puede ser de más utilidad. Hay otros factores que hay que valorar antes de decidir y, si realmente la balanza no se inclina claramente hacia un lado, se le deja al paciente que tome la decisión explicándole los pros y los contras. En esta web puedes encontrar artículos hablando de ambas técnicas, pero lo mejor que puedes hacer es dejarte aconsejar por el Dr. Piquer, que es sin duda un gran profesional.
Un saludo
Hola a todos. Soy Neurocirujano Venezolano, egresado de la UCV, hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas. Con post grado en cirugía de columna en la Universidad de Barcelona. Tengo despacho privado muy solidario en la Avenida Diagonal de Barcelona, 489. Plaza francesc Maciá. Frente a la parada del tranvía. Clínica GMA.
Espero conocerles en un café, pero si necesitan mi ayuda también me pueden localizar allí. Un gran abrazo y los mejores deseos.
Teléfono 935500106
Estimado David
Puede darse de alta en el directorio de profesionales de iespalda.com
Su saludo
Estimado David
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Su saludo
Buenas tardes. Tengo 32 años y me han diagnosticado una discopatia degenerativa L5-S1 y una protrusion discal de base ancha de localización central en L5-S1 sin compromiso de espacio foraminal. Disminución de señal en T2 de dicho disco con disminución de altura. He visitado 2 traumatologos y ambos me han dicho que debo operarme lo antes posible ya que tengo oprimido el nervio. Pero ninguno me ha mandado un tratamiento antes.
Mis preguntas son:
Un tratamiento conservador podría ayudarme y evitar la intervención?
ambos coinciden que tienen que fijar mis vértebras con tornillos.
Pero siento miedo de si luego no puedo llevar una vida normal .
Que riesgos se corren en dicha intervención?
Agradecida si puede aclarar mis dudas. Gracias
Estimada Ingrid
Tal como lo describe la resonancia no parece que exista compresión neural, aunque algunas veces el nervio se irrita mecánicamente por la inestabilidad y aparece ciatica. En cualquier caso, con esta patología tan leve debería intentar antes todo tipo de terapia física, especialmente el ejercicio. Pruebe el protocolo de lumbalgia común de iespalda o el general para gimnasio. Esto no quiere decir que no necesite operarse, pero antes debe intentar otras cosas. Tenga en cuenta que si ha acudido a la consulta de algún cirujano, es probable que haya dado por hecho que usted ya haya intentado muchas cosas antes de llegar allí y por eso le haya prescrito cirugía. Realmente si no mejora con nada más y el dolor no lo soporta, tendrá que acudir a cirugía.
Los riesgos en cirujanos con experiencia son bajos y los resultados para cirugía de un solo disco, muy buenos. Si al final lo necesita, busque un cirujano que sólo se dedique a esto.
Un saludo.
DOCTOR BUENOS DÍAS UNA CONSULTA MI MAMA SUFRE CON DOLORES POR CAUSA DE LAS HERNIAS EN LA COLUMNA QUIEN ES EL ESPECIALISTA INDICADO PARA QUE LA PUEDA VER UN NEURO CIRUJANO O TRAUMATOLOGO. GRACIAS
Estimada Paola
Antes de nada debe ir al gimnasio. Si en 3-4 meses no ha conseguido mejorar, entonces puede tanto visitar a un Traumatólogo como a un Neurocirujano, siempre que sean expertos en columna vertebral.
UIn saludo
Hola tengo 36 años y desde los 23 tengo problemas de espalda primero tenía una protucion Discal entre L 4 y L 5 me hicieron una infiltración lo cual me fue bien durante 4 años pero me volvió los dolores me hicieron nuevas pruebas y tengo una hernia discal L4 L5 lado izquierdo la cual me trataban con inzitan y pastillas cada vez q recaía y me pasaba el dolor pero hace unos tres años me dio el dolor y hasta el día Dr hoy no se me a quitado ni con inyecciones ni pastillas ni nada ahora mismo el dolor no es incapasitante pero esta ahi el cual no me permite trabajar o hacer deporte el neurocirujano de la seguridad social me quiere operar (artrodesis) y he pedido la opinión a otro médico de columna y el me dice q no me opere entonces ya no se q hacer según su experiencia que me recomendaria gracias
Estimado Fabián
Siempre que pueda evitar operarse, debe hacerlo. Con 36 años es muy probable que un programa intensivo de ejercicio controle el dolor y mejore su calidad de vida, inicialmente asociado a fármacos y progresivamente dejando de depender de éstos. Si eso no funciona sólo le quedará adaptarse al dolor con medicamentos o intentar una artrodesis.
Feliz año nuevo.
Mi caso es el siguiente. Operado ya 3 veces de la espalda. La primera (2007) se suponía que era por hernia discal a nivel l5 s1, la cual despues de haberme intervenido con una laminectomia resulta que no tenia dicha hernia. Al cabo de 5 años fui intervenido de nuevo (2012) para realizarme una artrodesis a nivel l5 s1 porquen tengo espondilolistesis grado I la cual tambien fue mal porque hubo malposicionamiento de un tornillo que me rozaba el nervio ciatico y una fistula del liquido cefalorraquideo con lo cual a la semana de mi segunda operacion (la tercera en total) me tuvieron que intervenir de nuevo para colocarme el tornillo, a la semana de la intervencion para la colocacion del tornillo el liquido seguia supuranndo por la cicatriz y me tuvieron que poner un drenaje para que pudiera.cicatrizar la herida.. Conclusion de las intervenciones del 2012, en menos de un mes tres bajadas a quirofano (dos por las operaciones y otra para el drenaje) y sigo igual o peor que antes de las cirujias. Tambien tengo radiculopatias l5 al s1 muy severa lo cual ha hecho que tenga el gemelo atrofiado (vamos que no tengo gemelo) ni puedo andar de puntillas con la pierna derecha que es la afectada. Actualmente estoy en la unidad del dolor porque el neurocirujano que me opero la unica alternativa que dice que ya queda es la del neuroestimulador, a lo que yo me niego porque no quiero que toquen mas la espalda en lo que a cirujias se refiere. Ya me han hecho un bloqueo con radiofrecuencia creo que se llama asi, y epidurolisis, pero yo cada vez estoy peor y ya no se donde acudir ni que hacer, he ido a diferentes neurocirujanos traumatologos especialistas en unidad de columna y mas o menos todos coinciden en lo mismo, sindrome de espalda fallida. Eso por desgracia ya lo se yo, pero habrá algo que me pueda dar un poco de calidad de vida (que no sea el neuroestimulador) ni ponerme ciego a pastillas que fue palabras textuales lo que me dijo el neurocirujano que me opero. Actualmente tomo zaldiar o zytram si el dolor ya es inhumano. A mi me duele la espalda a diario pero hay dias que te dan ganas de tirarte por la ventana, y ya no se dondd acudir, yo sigo todas las instrucciones que me dan todos los especialistas pero nada.
La ultima resonancia que me hicieron hara unos meses dice lo siguiente:
Cambios postquirurgicos en L5 – S1 con fijacion transpedicular.
Se aprecia espondilolistesis grado I L5 -S1que asociada a discopatia degenerativa con protusion difusa condiciona compromiso parcial de ambos foramenes.
Perdon por extenderme tanto y rogaria me diera su opinion.
Hola Moises. Feliz Año
Parece que no has tenido mucha suerte con la evolución de tu problema de espalda… Con respecto al dolor neural de S1 ya te habrán informado de que no hay mucho que pueda hacerse. Ese gemelo quedará atrofiado. Si en L5 el daño también es muy severo, quizá también pase lo mismo, pero no comentas que no puedas andar de talones. En cuanto a mejorar tu dolor de espalda, ciertamente la neuroestimulación es una buena opción terapéutica, pero a la vista de los resultados de la RM, habría que descartar una psudoartrosis y compensaciones excesivas en segmentos adyacentes. De confirmarse esto último, otra opción sería una nueva cirugía, probablemente por vía anterior, combinada con la retirada de los antiguos implantes. Claro que las garantías de que no acabarás igualmente con un estimulador, no son del 100%. Desde luego, ponerse un estimulador no es nada agresivo comparado con nueva cirugía. Sólo es más caro.
Un saludo
Estimado Dr.,
Arrastro una ciatalgia desde el año 2012, que remitio espontaneamente despues de unos 10 meses (con ejercicios y caminatas), tanto que en 2013 no tuve sintoma alguno; pero en Mayo de 2014 volvio aunque distinta: en 2012 eran dolores y adormecimiento solo en el pie y al caminar una cierta distancia de 500 o 600 mts., cuando me sentaba desaparecia y al pararme y caminar volvia. Ahora me duele la pierna (parte superior externa del tobillo, parte de atras de la pierna debajo del gluteo, cintura a la altura de la cadera y varias veces al costado mismo de la columna). El dolor no me permite caminar o estar parado sin dolor y molesto (valga la redundancia) aunque noto que si paso la barrera de los 1000 / 1200 mts. empieza a hacerse mas soportable y llevadero, pero es diario e incluso, luego de unas sesiones de kinesioterapia con estiramientos, que por supuesto suspendi, se agravo al punto que me molesta para dormir: tengo que dormir con almohadas debajo de las rodillas o de costado con una almohada entre las piernas.
Mi neurocirujano me dice que tengo un combo de hipertrofia ligamentaria, protrusiones discales L4-L5 y L5-S1 y algo de estenosis relativa del canal debido a las dos primeras. Dos Resonancias: una en 2012 y otra este año, sin mayores diferencias o diferencias significativas segun el y tampoco severa compresion aunque en ambos niveles existe una leve indentacion. Para el no es para operar ahora, seguir insistiendo con tratamiento conservador. En el caso de operar seria con fijacion, recalibrado y fusion. Pedi una segunda opinion a un reconocido especialista Traumatologo Cirujano y me ofrecio cirugia minimamente invasiva con implante de separador o distanciador vertebral, aunque me dijo que no es urgente y que depende mas de mi que de las imagenes.
La pregunta es: como hago para tomar una decision visto posturas tan distintas y sin conocimiento de mi parte, y para saber cuando es el momento ?
Desde ya muchas gracias por su atencion !
Estimado Bernardo:
Por una parte, recordarte que ya se ha hablado en esta web sobre los estiramientos como terapia aislada. Generalmente son contraproducentes, porque elongan y debilitan más la musculatura, empeorando la inestabilidad. Sólo han demostrado ser eficaces los ejercicios de fuerza de intensidad media y alta.
Por otra parte, las opiniones de tus cirujanos no son tan distintas. En realidad la cirugía se hará necesaria cuando tu calidad de vida no mejore de otra manera. Si llevas varios meses intentando un programa de ejercicio correcto y no mejoras, una cirugía descompresiva muy focalizada, con algún estabilizador interespinoso es una buena idea.
Un saludo
Muy buenas doctor, mi caso es el siguiente: hace dos años me diacnosricaron retrolistesis de L5 sobre S1 con discopatia degenerativa asociada y una hernia discal posterocentral lateralizada a la derecha que contacta con la S1. Alguna vez me da lumbalguia concentrada en el gluteo derecho, pero hace dos semanas empezo un episodio un poco mas grave, primero empece con dolor el gluteo y bajando hasta el gemelo y desde hace una semana el dolor se focalizo en el coxis. Llevo 3 dias que casi no me puedo mover, se me va cargando el dolor en espalda y glutel cuando me levanto y por la noche me duele mucho el coxis y a veces se me pasa el dolor a un testiculo. Me han mandado antiflamatorio y analguesico para tratarlo, pero todavia no noto mejoria…Es normal que se genere dolor en el coxis y molestia en testiculo provocado por la hernia en L5-S1? Y que no vaya notando mejoria? Deberia hacerme otra resonancia para ver si me ha surgido otro problema o empeorado la hernia? A parte de ver a un traumatolo es conveniente ver a un fisio u osteopata, me sabrias aconsejar algun traumatolo de espalda en madrid para que me vea?
Muchas gracias por anticipado y perdona si te he hecho demasiadas preguntas.
Estimado Javier
En este momento tienes una crisis aguda/subaguda de lumbalgia con dolor referido. El dolor en testículo es más propio de la articulación L4-L5, pero algunas veces puede proceder de L5-S1. El dolor en coccix es difícil de explicar, no en tu caso, sino en general. Puede ser también un dolor referido, aunque otras veces es secundario a los cambios posturales que adoptamos inconscientemente para controlar el dolor. En otras ocasiones es un dolor originario del propio coccix por traumatismo o patología inflamatoria.
Por supuesto que un fisioterapeuta u osteópata podrán ayudarte. No creo que este cuadro se extienda demasiado tiempo, pero si es así, en Madrid tienes grandes cirujanos de columna. Sin perjuicio de cualquier otro que puedas consultar, te mencionaré como ejemplos al Dr. Areta y al Dr. Hevia.
Un saludo
Muchas gracias doctor por tu atencion y recomendacion!! No sabes cuanto valoro que un profesional como usted utilice parte de su tiempo en responder consultas de gente que lo esta pasando mal..Me gustaria saber tu opinion en el tratamiento que estoy llevando hasta que pueda ver a u especialista.. Cuando me empezo la lumbalguia tome ibuprofeno durante una semana hasta que en urgencias (se me agravo el dolor, 5 de enero) me cambiaron a enantyum y paracetamol, el 10 de enero no mejoraba y volvi a urgencias, metiendome ademas de enantyum un relajante muscular (diazepan) y nolotil 575 mg. Como no mejoraba y seguia sin poder dormir por la noche, el 12 de enero volvi a urgencias y me dijeron que dejara el enantium y que empezara con Incitan 1 amp y con rodaxin. Mi sorpresa ha sido que al dia siguiente ( ayer) pase por el medico de cabecera segun me indicaron para que me sigan y contarles todo el proceso, y la dr me dice que no empiece con incitan, que deje el enantium pq llevo ya muchos dias (9 dias) y me ha recetado tramadol y que siga con diazepam. Ahora estoy hecho un lio…hago caso a urgencias y paso a incitan o a la dr. De cabecera y tomo tramadol, en cualquier caso ambos me dijeron que dejara enantyum pq llevo ya mucho. La cuestion es que sigo teniendo dolor y medicandome 16 dias, y la cita con un especialista la tengo en una semana.(dr. Hevia como me ha recomendado) Es normal que una crisis dure tanto tiempo? El miedo que tengo es que no se pase y tenga que operar la hernia..
Mil gracias!!!!
Estimado Javier
No te desesperes con la medicación, porque las crisis agudas pueden prolongarse bastante tiempo. La idea del Inzitán es buena, sobre todo si el dolor no ha cedido con fármacos no esteroideos, ya que es más potente. Tranquilo que ya queda poco para que te vea un buen especialista.
Un saludo
Buenos días. Tengo 42 años y hace 4 años me diagnosticaron una espondiolistesis L5-S1 grado III el Dr. Miguel Orozco de Valencia. Este me aconsejo adelgazar y luego operar fijando con placa y tornillos. Esto me afecta al nervio ciático que se encuentra comprimido en la pierna izquierda. Este dolor lo llevo arrastrando desde hace unos 10 años. He probado de casi todo (acupuntura china, osteopatas, fisios…). No tomo medicación ya que en su día me dieron comprimidos de Lirica, de Enantium,inyecciones de inzitan, etc. y no hay nada que me calme el dolor. Mi dolor es de estar de pie (lo que se llama de plantón) y el caminar depende del día que sale (mal tiempo, la humedad) llevo la pierna a rastras, como si estuviera dormida. Esporadicamente me duele en la cama.
El año pasado me llevó el Dr. Piquer Belloch ya que Orozco se ha salido de mi compañía privada. Este me repitió las pruebas y he bajado a grado II, posiblemente sea porque yo también he bajado de peso unos 25kg. El Dr. Piquer me aconseja también que me opere con sujeción de tornillos y placa. Me dice que la decisión es mía.
Mi pregunta es:
– Que porcentaje me pueden dar si me opero de que me quiten el dolor ciático?
– Es verdad que por ser mujer y por la edad que tengo se recomienda la operación lo antes posible por el tema de la menopausia (descalcificación de huesos).
– Usted que me aconseja ¿operarme o no? y ¿el Dr. Piquer es el especialista adecuado para esta intervención?
Muchas gracias por la atención prestada.
Estimada Meritxell
En primer lugar sólo comentar que la listesis nunca se reduce de grado espontáneamente, sólo puede aumentar. En tu caso puede haber sido un problema de proyección de la radiografía o de comparar Rx con RM. En fin, es irrelevante, porque se trata de una listesis de grado medio-alto. Te encuentras en una fase ya claramente quirúrgica y la ciática se va totalmente después de una cirugía descompresiva. Únicamente debes saber que si se realiza una maniobra de elevación y realineación vertebral en listesis de grado alto, la ciática puede persistir durante unas semanas (generalmente menos de 2 meses) por la tensión generada en la raíz nerviosa.
El Dr. Piquer es un gran profesional muy especializado en técnicas poco agresivas, por lo que puedes estar tranquila. En cuanto a la osteoporosis y menopausia, no creo que llegues a soportar tus dolores hasta que sean un problema.
Un saludo y buena suerte con la operación.
Buenos días,
me han diagnostica dos hernias discales en C5-C6 y C6-C7 y me comenta que estan avanzadas ya que casi esta rozando la médula. Yo no tengo un dolor constante, de vez de en cuando me duele el cuello, la espalda, el brazo y manos, pero como tengo artritis reumatoide siempre lo habia asociado a ello. El traumatologo me ha comentado que aunque haga rehabilitacion lo mejor es operarme cuanto antes ya que se encuentran en el limite si tengo un golpe o algo asi podria romper y es mucho peor. La verdad, me da muchisimo miedo operarme y mas no teniendo dolores insoportables. Me gustaria otra opinion. Muchas gracias
Estimada Carolina
El incremento de riesgo de lesión medular por un accidente en el contexto de la estenosis cervical no es motivo por sí solo para una intervención. Habría que conocer el grado de estenosis en su caso, ya que si no tiene apenas síntomas, tendría que ser una estenosis bastante grave para tomar una decisión quirúrgica. La artritis reumatoide causa en algunas ocasiones inestabilidad en el cuello. Por el momento sólo le aconsejaría que hiciera ejercicio cervical. Busque el protocolo cervical en la sección de tratamientos de iespalda.com o, mejor, busque entrenamiento personalizado.
Por otra parte, si tuvieras que llegar a operarte, la cirugía cervical de hoy en día tiene más riesgo teórico que real. En manos experimentadas, es una cirugía muy poco agresiva y con tiempos de recuperación muy cortos.
Un saludo
Buenas tardes doctor, me realicé una resonancia magnética lumbar y los resultados fueron una discopatia degenerativa protuyente L4 -L5, más una artropatía facetaria lumbar baja con sinovitis L4-L5 y una espondilosis. El traumatólogo me recomendó sesiones con kinesiólogo con el fin de disminuir el dolor permanente que tengo. Juego baby fútbol y tengo 44 años. Necesito sugrerencias . Desde ya agradezco su buena dispocisión a responder. Gracias, Rodrigo, Chile
Hola Rodrigo
Este tipo de patología que describes es lo más común. El fracaso discal L4-5 conlleva una sobrecarga de la articulación que se manifiesta de varias formas, entre ellas la sinovitis o hidrops articular. Los dolores causados por estos cambios son de tipo mecánico, posturales, al iniciar el movimiento, etc. La kinesiología te ayudará en la fase inicial. A continuación debes intensificar el trabajo muscular mediante algún protocolo preventivo (descarga los ejercicios lumbares de la sección de tratamientos o mejor busca un entrenador especialista en patología de columna) Finalmente, si no mejoras, puede ser un buen caso para rizolisis (mira el artículo sobre rizolisis en iespalda.com)
Qué envidia que os empieza el verano en Chile!
Hola Dr.
Mi madre (63) tiene un diagnostico de espondilolistesis grado III.
Cuál sería el sintoma clave para proceder a cirugía?
Se estan desfasando según entiendo la vertebra L5 con respecto a la S1.
Tiene dolor persistente en el pie justo por encima del pie, al final del perone.
Cuando se da masajes y se unta desinflamntes el dolor pasa.
Recien se levanta de la cama le duele, conforme camina el dolor disminuye.
no puede estar acostada sobre la espalda mucho tiempo.
Tomaba flotac y cerebrex. Actualmente toma K-profen. Tiene diabetes, entonces el flotac
se lo retiraron. Conoce usted un buen especialista en México al que podamos acudir para
un buen estudio del caso? Gracias
Estimada Ana: Si el dolor es recurrente y no es posible prescindir de medicación a pesar de ejercicio y posturas correctas, la cirugía ya se debe considerar una opción. A continuación le paso una lista de buenos cirujanos expertos en deformidad, sobre todo en Ciudad de México. Seguro que me dejo otros igual de buenos, pero esta es la lista que me ha pasado un buen contacto mío en su país, relacionado con el mundo de los implantes de la espalda:
– Prof. Alejandro Reyes (Jefe de Servicio del Instituto Nacional de Rehabilitación)
– Barón Zarate (discípulo del anterior)
– José Domingo Pérez
– Sergio Anaya – Rubén Ariguznaga
– Alfredo Cardoso
– Gonzalo Santiago
– Virgilio Ortiz (Guadalajara)
– Ramiro Ramírez (Monterrey)
hola dr. escribo porque el 1 de este año 2015 sufri una lecion por arma de fuego que me comprometio a nivel de t7 8,9 fractura y en l4,5 me gustaria saber que solucion tendra este problema
Estimado Ronald.
El pronóstico de las lesiones espinales depende sobre todo de la integridad medular. En general, los cirujanos españoles no tenemos experiencia con lesiones por arma de fuego, ya que son muy raras aquí, pero entiendo que una vez controlado el riesgo de infección de la herida, la estabilidad es fácil de reparar con implantes. Lo que puede no tener solución es la lesión medular, salvo que exista, al menos parcialmente, un componente de inflamación y edema, los cuales se resolverán con tiempo y medicación.
Espero que te recuperes. Un saludo
Dr.
Me diagnosticaron leve retrolistesis l5 con respecto a S1 con disminución en la amplitud intervertebral. Hago deporte, pero me han aconsejado sea solamente de bajo impacto, quiero seguir con mi actividad deportiva, donde se incluye el ciclismo, natación y sesiones en gimnasio. Es aconsejable seguir con mis actividades deportivas? Muchas gracias.
Estimado Fernando
Ninguno de los deportes que comentas está contraindicado. Sigue adelante.
Un saludo
Muchas gracias por la atención prestada.
También quería preguntarle si hay otra alternativa dentro de la cirugía que no sea placa con tornillos para una espondiolistesis L5-S1 grado III.
Un saludo,
Hola Meritxell
Para un grado III sólo hay dos posibilidades: no hacer nada (si soportas bien los síntomas) o tornillos, barras y caja.
Un saludo
Estimado Dr. Fernández:
Me encuentro hospitalizada a día de hoy en el hospital universitario Gregorio Marañon debido a un accidente de tráfico con 2 vueltas de campana.
Tengo luxofractura de la C-5/C-6 con pérdida de discos intercervicales y con complicación del tubo neuronal ( compresión ), las partes acopladas traseras de las cervicales se ha girado una sobre la otra y han producido una fibrosis porque han pasado 2 meses, quieren abrirme por delante y por detrás.
Tengo un miedo terrible a quedarme tetrapléjica, y me dicen que eliga entre traumatólogo y neurocirujano, el traumatólogo es Edmundo Vicente y el neurólogo no lo sé porque hay cierta rivalidad, mi pregunta es … Conoce a alguien de este hospital ??? A quien eligio ??? Cómo se su experiencia ??? Me iba a operar De La Torre pero me lo denegó la compañía, que hago ??? Mi desesperación y dolores son angustiosos y horribles, y no pienso
vivir tetrapléjica, es de mucho riesgo la operación ??? Pero dicen que sino lo hago tendré complicaciones neuronales y los dolores irán a más … Hábleme doctor 🙁
Estimada Alicia. Aparta los miedos. Si verdaderamente te recomiendan la cirugía, el riesgo de tetraplejia es ridículo. La cirugía es un acto que ocurre bajo completo control cuando el cirujano tiene experiencia. Estrés el único requisito. Aunque no tengo información directa sobre tu hospital, como veo que muestras una desesperación extrema he movilizado nuestra «red de informadores» y surge este nombre: David Díaz Carballan, neurocirujano. No puedo ayudarte más ni tengo certeza acerca de este dato, así que no lo tomes como una recomendación expresa.
Buena suerte.
Por cierto, tengo 41 años 😉
Sí Doctor, no hay opción, es cirugía o cirugía, me han ingresado porque parece que con cualquier golpe por pequeño que fuera puede ser nefasto en mi estado.
El Traumatólogo que me va a operar es Edmundo Vicente ( Gregorio Marañón ) pero al preguntar que porque no era un Neurólogo el que operaba, me han dicho que elija o trauma o neuro, que decida, porque los dos no trabajan en conjunto, no sé que hacer debido a que no conozco la experiencia de ninguno y me han comentado que pocos casos han operado con tanta evolución como el mío.
Estoy aterrada, todos los días pienso en levantarme e irme, y a mi miedo se suma que siempre he tenido privado y oigo verdaderas carnicerías sobre la seguridad social.
Soy Odontóloga, y esto me puede arruinar la vida, estoy muy asustada, no paro de llorar, no duermo, no como, el miedo se ha apoderado de mi persona y creo que ya no soy capaz de pensar de manera racional, estoy muy negativa.
Me tiene que descomprimir el tubo neuronal, retirarme la C-5/C-6, ponerme una protesis en caja, reducir la fibrosis, y por la parte delantera recuperar la altura de las cervicales y fijarlas.
Doctor, ya sabe que el equipo del
Doctor De La Torre tiene una experiencia increíble en estos casos y ante la posibilidad de que me opere un desconocido sé me está cayendo el mundo encima.
Ya llevo tres días ingresada y mi depresión va en aumento, que elijo Neuro o trauma ???
Gracias doctor por adelantado 🙁
Estimada Alicia, si verdaderamente en quien usted depositaría su confianza es en el Dr. De la Torre, yo en su lugar optaría por una cirugía privada. Considere que va a cambiar de coche por uno del segmento medio, ni siquiera de lujo. ¿No vale eso su tranquilidad, su salud o incluso su vida?
doctor quería darle las gracias por su brillante articulo y su dedicación para responder cada pregunta que le hacemos a través de este medio se nota que usted es un excelente profesional y lo apasionado por la medicina y sobre todo por la salud del paciente
tengo un caso mio algo delicado pero es que para escribirlo a través de este medio es muy largo no se si podria usted tener otro medio como un correo o algo parecido para enviárselo por hay es algo delicado pues ya estado donde varios especialistas y aun no me han podido ayudar haber si usted me podría dar una asesorara de antemano le agradezco mucho
Estimado Fernando: la atención que presto en esta web, a la vez que desinteresada, es incompleta e irregular, debido a mi disponibilidad de tiempo y las limitaciones del propio sistema para valorar imágenes, etc. Si desea una consulta completa y confidencial puede hacerlo tanto físicamente como a través de la Tele-evaluación de pago. Si el problema es la confidencialidad y sólo necesita un consejo, tenga en cuenta que no es preciso utilizar nombres verdaderos y que su email no se publica.
Un saludo
Buenos días!!
Mi pareja fue internevenido de una hernia discal L5-S1 hace un año todo fue estupendo hasta el mes que estornudo y se le volvió a salir la hernia…una cosa que según el neuro no suele pasar..
Lo re intervinieron al mes y desde entonces nada fue lo mismo le volvieron a hacer larimectomia del disco para evitar poner placa y comprometerle las demás vertebras ya que las tiene un poco tocadas…
El sigue padeciendo dolores diarias porque al parecer se ha formado mucha cicatriz en la fona y no tener prácticamente disco rozan las dos vertebras.
Fuimos a un trauma y nos recomendó poner una protesis como de silicona o nse de que material y limpiar toda la zona post quirúrgica e intervendrían por la barriga.
Ahora el problema es que no sabemos a que neurocirujano de Barcelona acudir ya que el cuadro médico de asisa funcionarios es muy escueto y al neuro q lo opero ni locos el dice que todos sus dolores son a causa del tiempo y q desaparecerán…y dada la experiencia no hablar!!
A ver que opina usted o en que nos puede ayudar el estaría dispuesto a ir donde fuera con tal de que le solucionaran el tema.
Muchas gracias y un saludo
Estimada Ana, en Barcelona tiene excelentes profesionales de la columna. Como neurocirujanos le puedo citar al Dr. Clavel o al Dr. Ayats. Y como traumatólogos al Dr. Moreta y al Dr. Cáceres (y que me perdonen los que me dejo). No se puede descartar que su cirujano inicial tenga razón, pero una segunda opinión no le hará daño.
Un saludo
Tuve un accidente con diagnóstico de lesion osea de los cuerpos vertebrales desviacion del eje coronal de conectividad derecha fracturas patologicas vertebrales D3 y D5 y no me sometieron a cirugia el neurólogo me dice que consolidara solo, pero tengo dolor en la espalda y mi duda es que con el tiempo no comprimida la medula
La consolidación de las fracturas tarda unos 2 meses. Si para entonces no hay daño medular, yano lo habrá.
Un saludo
Doctor
Diego Ferrández S.
un cordial saludo
estoy sumamente preocupada por el cambio mental que ha tenido últimamente mi esposo e ha vuelto violento y amargado debido a una lesión de espondilolistesis litica L4 L5 y hay una leve protusion del disco en los mri y rayox x efectuados dicen que ambas lesiones son leves y la espondilolistesis lumbar es de primer grado . esto curara naturalmente o necesitara alguna fusion lumbar. Son 7 meses desde que ocurrió la lesión levantando pesas en el gimnasio y el quiere volver a correr a a ALzar pesas BAILAR pero los dolores y hormigueo en sus gluteo y piernas le hacen como insoportable . Ahora solo tiene un corset ortopedico desde hace 4 meses pero parece que no ha habido cambios evidentes con este tratamiento ayúdeme Doctor con su guia Y EXPERIENCIA.
DIOS LO BENDIGA
Hola Kika
Pensé que ya te había contestado, pero veo que no ha salido el mensaje. A la vista de la evolución con el tratamiento conservador, tu marido debe acudir a cirugía cuanto antes. No por que existan peligros graves, sino para que termine su sufrimiento lo antes posible y, sobre todo, que su deseo de volver a los deportes y vida normal no se atrase todavía más. Tenga en cuenta que tras una fusión intersomática los deportes están prohibidos durante 3-6 meses, según el deporte y la evolución.
Un saludo
Estimado,
He presentado dolores hace 6 semanas que van desde la zona lumbar al coxis… En situaciones donde estoy sentada, acostada, caminando deprisa e incluso en ocasiones subiendo y bajando escalas, tengo dolores agudos. Actualmente incluso he empezado con hormigueos que en un principio solo abarcaran los glúteos, muslos, y piernas, en especial la izquierda. Me han dado varios antiinflamatorios y relajantes musculares y no ha mejorado los dolores y molestias que ahora incluso se expande en la ingle.
Finalmente me realicé una resonancia magnética en donde me diagnosticaron Esclerosis facetaria con sinovitis inicial en L4-L5 y L5-S1
Qué significa este diagnóstico, qué tratamientos debo seguir y qué especialista debo recurrir con estos resultados.
De antemano Gracias
Desde Chile
Hola Cherie
Los hallazgos de la resonancia y algunos de los síntomas que cuentas son compatibles con un síndrome facetario. Puedes leer los artículos que escribí en este blog sobre Síndrome facetar y Rizolisis. La rizolisis es uno de los posibles tratamientos definitivos de tu problema. Lo realizan tanto neurocirujanos como traumatólogos, como anestesiólogos en clínica del dolor.
No te preocupes porque no es un problema grave. Sólo molesto.
Ciao
Buen día
Fui diagnosticada con discopatía de L4-L5 y L5-S1 datos de sinovitis e hipertrofia facetaria L4-L5 y L5-S1. Resulte con 36 % en la escala de Oswestry y llevó dos diagnósticos de traumatologos para cirugía, llevo 4 mese con dolor.
Hay días que no se presentan molestias y días que duele mucho.
Qué me recomienda
Hola Betsabé
También tu caso parece corresponder con un síndrome facetario. Es normal que curse con fases de mayor y fases de menor o ningún dolor. Intenta primero ejercicios lumbares y evita todo tipo de estiramiento por el momento. Si descargas los ejercicios lumbares de este blog, descarta la parte de estiramientos por el momento. Y por supuesto, evitra el Pilates y el yoga hasta que te encuentres más estable.
Si todo esto no funciona, rizolisis es la respuesta. Lee mi artículo sobre esta técnica.
Un saludo
Buenas tardes Doctor
Mi consulta es la siguiente,a mi hijo de 15 años, le diagnostico el medico de cabecera,despues de una radiografia,una ESPONDILOLISTESIS L5 S1 en grado 1,las recomendaciones que le dio es que haga natacion y si le duele mucho un analgesico.Cuando regresa del instituto,despues de estar mucho tiempo sentado,el dolor de espalda es muy intenso,a el le gusta ir al gimnasio y segun me cuenta paradojicamente el entrenar con pesas de forma moderada le alivia el dolor.mis dudas son:
1-no hay problema en que haga un entrenamiento moderado con pesas (tambien le gusta la calistenia) ?
2-se puede (sin cirugia) pasar de grado 1 a cero
3-que tiene que evitar a toda costa para no empeorar?
4-para una primera consulta/diagnostico (que no sea el medico de cabecera) que es mejor Traumatologo o Neurocirujano?
5-que profecional me recomienda en Madrid ?
Muchas gracias por su tiempo,mas profesionales como usted harian un mundo mas sano.
Un cordial saludo.
Estimado José Luis. Le contesto por puntos
1. No hay problema en absoluto. De hecho es lo único que le protegerá de una progresión del desplazamiento (aunque no es garantía de ello) La calistenia es perfecta.
2. Las listesis NUNCA se reducen de grado
3. Es joven. Que haga lo que quiera, pero que nunca deje de ejercitar la zona lumbopélvica. Si por las cosas de la vida no va bien, que acuda a cirugía. Soluciona el problema definitivamente.
4. No se fije en la especialidad oficial. Busque un profesional con amplia experiencia en esta patología
5. En Madrid hay grandes cirujanos de columna. Por amistad personal y plena confianza le recomiendo al Dr. Francisco Javier Areta.
Un saludo
Buenas doctor. Escribí en enero para consultar tu opinion sobre los dolores que estaba teniendo por mi hernia S5L1. Finalmente la cosa acabo en operacion de urgencia pq me empezaron a fallar las esfinteres. El disco se salio y oprimia la cola de caballo. Ahora estoy recuperandome, estuve con sonda y no iba bien de vientre tampoco. Ya no tengo sonda pero se me queda residuo y de vez en cuando se me infecta la orina. El trauma me dijo que me viera el urologo para los esfinteres y eso hago. Pero crees que seria necesario que me viera tambien un neurologo? Por el hecho de que los problemas de esfinteres se han generado por la presion de los nervios….o con urologo es suficiente?
En mi opinion lo deseable hubiera sido contar en la operacion con un neurocirujano tb.
gracias de antemano.
Saludos
Estimado Doctor, soy de Perú, buscando información entre en esta pagina, quiero por favor me ayude, mi esposo tiene 38 años y desde 10 años sufre de dolores de cabeza muy intensos, adormecimiento de cuerpo hasta incluso hinchazón de las venas, este malestar era de vez en cuando, pero hasta hace 2 años se le ha vuelto una cosa de todos los días, los dolores de cabeza se intensificado seguido de ello, mareos a tal punto de poder caminar bien. hemos ido a varios doctores y algunos diagnosticaban «migraña» hemos insistido con otros doctores y dimos con uno que le dijo que era un problema de la cervical, le han sacado una resonancia cervical, y el resultado es que tiene una protusión mediana discal en el c4-c5 hasta incluso rozamiento con la médula espinal, ya no sabemos a donde ir para que nos den un tratamiento adecuado y lo peor que los dolores de cabeza se agravan más y más.
espero pueda ayudarme, se lo agradecería muchísimo
Saludos!
Estimada Karen
Cuando los dolores de cabeza son de origen cervical y sólo aparece un hernia discal central que contacta la médula sin comprimirla, es raro que no acaben mejorando con un programa de ejercicio físico específico. Sería bueno realizar una radiología dinámica del cuello para valorar si existe algun grado medible de inestabilidad, en cuyo caso el ejercicio puede ayudar, pero la cirugía sería más resolutiva. No obstante puede que esas cefaleas tengan otra causa. Para probar con ejercicio descargue el protocolo de trabajo cervical de esta web y que empiece a trabajarlo evitando la parte de estiramientos. Los estiramientos y masajes en esta fase inicial están totalmente desaconsejados. La natación y el Pilates también. Puede utilizar también tratamiento con magnetoterapia, electroterapia y láser de alta potencia tipo painfree ó K-laser. Durante por lo menos los 10 primeros días, necesitará tomar un antiinflamatorio oral tipo ibuprofeno 45-60 minutos antes de la sesión de ejercicio (15 minutos si es ibuprofeno arginina). También le aconsejo que descargue los ejercicios de yoga de esta web. Son un trabajo isométrico de toda la cadena muscular retrosomática excelente, además de un trabajo de hiperventilación muy conveniente para aumentar la reactividad vascular cerebral al disminuir la presión parcial de CO2 en sangre, en el caso de que haya un componente migrañoso.
Espero haberla ayudado. Un saludo
Buenas tardes Dr. Tengo 29 años me negaron un trabajo en una empresa reconocida por tener la columna rotada. Según la doctora de la empresa ya no tiene arreglo. Existe alguna alternativa ? Me podra ayudar un quiropractico ? Comentó q no sufro de dolores de espalda.
Estimado Alexandro
No sé a qué se refiere con una columna rotada. Supongo que quieres decir una escoliosis. Dependiendo del grado de deformidad es posible pronosticar si vas a tener problemas en el futuro o no es probable. Si a tu edad nunca has tenido problemas de columna y el diagnóstico es reciente, es probable que no sea muy grave. Busca un traumatólogo que pueda emitir un informe acerca de tu situación.
Un saludo
Estimado Dr., queria preguntarle su opinion sobre la eficacia superior (o no) de la resonancia magnetica lumbar en posicion vertical por sobre la standard en posicion supina. He leido algunos articulos donde la ponderan y supuestamente resultan visibles compresiones de la raiz nerviosa que en la standard no se ven o no son tan importantes, sobre todo en pacientes (como es mi caso) donde el dolor y entumecimiento se manifiestan en posicion parado y caminando. Recuerdo que hace dos años uno de los cirujanos traumatologos que me vio, me comento que seria mucho mejor contar con una resonancia «dinamica» que en ese momento no existia. Aun hoy en mi paisa (Argentina) no hay resonadores verticales por lo que su opinion me deria muy importante en la posible decision de hacermela en otro pais (se que ya estan disponibles en Inglaterra y USA por ejemplo, no se en España). Desde ya muchas gracias !
Estimado Bernardo
En España hubo dos Centros Médicos que tuvieron instaladas sendas resonancias dinámicas. Ambos las desinstalaron, no porque no fueran útiles, sino porque era imposible amortizarlas, dado el alto precio que debían tener las pruebas y que las compañías de seguros no incluían el servicio. La mayor parte de los pacientes que diagnosticamos a diario no necesitan este tipo de prueba, pero es cierto que en algunos casos podría ser útil. Si tienes un cuadro clínico radicular que sólo aparece en bipedestación y la RM estándar no muestra patología, la RM dinámicas es claramente una opción. No obstante, en la RM estándar suelen aparecer cambios sutiles que si son claramente congruentes con los síntomas te llevan a sospechar un problema dinámico sin necesidad de más pruebas. Si se trata de tomar una decisión quirúrgica, quizá deberías plantearte hacerla. Si no tienes en mente una cirugía abierta, olvídalo. Intenta tratamientos poco agresivos como una radiofrecuencia pulsada, ejercicio, etc. Un saludo
Estimado Dr. Diego F,
Soy venezolano y tengo 27 años de edad, le cuento mi historia brevemente: practique tenis desde que tenia 7 años, desde los 18 años aproximadamente empece con los dolores de espalda en la parte lumbar. A los 22 años me realice una resonancia magnetica donde el médico me diagnostico 2 hernias discales (L4-L5 , L5-S1) desde entonces estuve haciendo fisioterapia para aliviar los dolores, sin embargo, con el tiempo se ha agravado la situación. Ya desde hace 2 años, me empezaron los dolores en la pierna (como pequeños corrientazos). El año pasado visite nuevamente un médico ya que los dolores cada vez eran mas intensos, me mando hacer una nueva resonancia donde se podia ver claramente que las hernias presionaban fuertemente los nervios y además me comenta el Dr. que tengo un canal raquideo muy estrecho. El Dr me recomendo hacerme una infiltración (bloqueo facetario y epidurial) y posterior a eso fisioterapia. SIN EMBARGO, hoy dia los dolores son aun mas fuertes, camino con mucho dolor en ambas piernas, me cuesta mucho para sentarme y constantemente tengo sensaciones de hormigueo en el pie izquierdo, no puedo caminar por mas de 5 min porque necesito sentarme, no puedo agacharme siquiera porque me causa mucho dolor, etc. Queria saber su opinion respecto a mi caso y que me recomendaria hacer? Quisiera ver a un neurocirujano y ver que tipos de operaciones son viables para mi situación ya que vivir así me es dificil.
Muchas gracias por su valioso tiempo y que tenga un muy buen día!!
Estimado Néstor
Tal como lo describes, que no te quede duda de que necesitas cirugía. Con un canal estrecho, probablemente relacionado con el deporte intenso que has practicado desde pequeño, la cirugía que más probablemente necesites es una descompresión + fijación de los últimos segmentos lumbares. Dependiendo de la situación real (tu médico tiene que estudiar la resonancia) quizá fuera posible una sustitución discal por vía anterior con prótesis móviles. Debido a tu corta edad, el pronóstico si no te operas es malo, así que no pierdas el tiempo con infiltraciones, fisioterapias ni técnicas alternativas. Busca un cirujano con experiencia para que te aconseje después de una valoración completa.
Un saludo
Saludos Dr. Fernández.
Tengo 24 años y desde los 17 he sufrido un dolor constante en mi espalda baja, me han realizado TAC, 3D, Resonancia Magneticas y otros estudios, me han visto Ortopedas, Neurocirujanos, Quiropracticos y ninguno ha logrado determinar que es lo que tengo, llevo 7 años en esta situación y la verdad ya no soporto mas dolor, lo malo de esto es que soy Dominicano y no tengo los recursos para ir a España, si hubiese alguna forma de que usted viera los estudios por lo menos para ver si detecta algo, si pudiera escribirle de forma directa le podría explicar mejor y le agradecería su opinión, aunque no pueda ir para resolverlo por lo menos sabría que es lo que tengo.
Estimado Luis
No es bueno ver este blog como un lugar de último recurso donde ocurren milagros. Entiendo que has visitado buenos profesionales que se dediquen exclusivamente a la espalda. Si no es así, no hay nada como una visita presencial con un profesional adecuado. Si quieres mi opinión profesional tienes la posibilidad de subir toda la información a través del sistema de teleconsulta, que es de pago (http://ng-clinicas.com/especialidades/columna-2/teleconsulta)
En general, cuando no existen hallazgos radiológicos relevantes a tu edad (que es lo normal) el dolor sólo puede controlarse con un programa de ejercicio bien organizado. Evita los estiramientos y dedícate sobre todo a la potenciación de la cintura pélvica: glúteos, abdominales, oblícuos-transverso, psoas, isquiotibiales y lumbares.
Un saludo
Estimado doctor,
Tengo 28 años. Empecé hace unos meses con una molestia en el glúteo, como si se tratase de un mordisco, y pensé que se me iría solo, llevando un ritmo de vida muy ajetreado. Fui al fisioterapeuta y me comentó que seguramente sería el síndrome del piramidal, que hiciera cada día ejercicios y estiramientos. Ya hacía unos cinco años había tenido un episodio de lumbalgia tras un viaje y acarrear una maleta muy pesada, y a veces había sentido un poco de molestia en la pierna izquierda, pero se iba al momento. Hace un par de meses, en una excursión, pasé muchísimo frío. Me quedé literalmente enganchada, en urgencias me hicieron una placa, no vieron nada en los huesos y volví, tras un par de días, a mi vida habitual. Sin embargo, la molestia del glúteo aún seguía ahí, y consulté con el traumatologo. Como no me irradiaba a la pierna, pensó que era síndrome del piramidal, me pidió hacer una resonancia y me recetó un antiinflamatorio. Cada día me sentía más tensa, hasta que no pude evitarlo más, fui a urgencias, con el el mismo diagnóstico y ahora un relajante muscular. Al cabo de un par de días, me dio un calambre enorme en la pierna izquierda, perdiendo la sensibilidad de los dedos y hormigueo, y también mucho dolor en la pierna que nunca me había hecho daño. Conseguimos el informe de la resonancia: gran hernia discal posteromedial L4-L5 extraída y pequeña protusión fiscal posteriomedial L3-L4. En urgencias me han recetado inyecciones y varios medicamentos, y tras tomarlos estoy bien. Sin embargo, el traumatólogo insistió, desde el primer momento al ver la resonancia, que hay que operar porque me va a volver el dolor en cualquier momento. Ahora mismo estoy muy confusa, la verdad. Quisiera, si es tan amable, que me pudiera exponer su opinión sobre mi caso. Le agradezco enormemente su tiempo y su dedicación. Un cordial saludo.
HOLA. TENGO 32 AÑOS Y EMPECE HACE MAS DE UN AÑO CON DOLOR EN LA ESPALDA Y HACE DOS MESES CON DOLOR EN TODA MI COLUMNA.
FUI A VER UN TRAUMATOLOGO Y ME MANDO HACERME UNA RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA DORSAL Y LUMBAR.
ME ENCONTRARON LO SIGTE:
RETROLISTESIS GRADO 1 DE L3 SOBRE L4 , DISCOPATÍA MODERADA CON PERDIDA DE ALTURA DE ESTE DISCO, DESHIDRATACIÓN Y PROTRUSIÓN DISCAL GENERALIZADA. ASI COMO TAMBIEN EN L4 -L5 CON HERNIA DE BASE ANCHA FORAMINAL IZQUIERDA ASOCIADA A FISURA DEL ANILLO FIBROSO.
DISCOPATÍAS LEVES CERVICALES BAJAS T7-T8. C3-C4, C4-C5 Y C5-C6.
Y SOLO ME MANDO A TERAPIA CON KINESIOLOGO.
AHORA MI CONSULTA ES QUE ESTOY ASISTIENDO A TERAPIA PERO ESTOY MAS CONTRACTURADA QUE ANTES CON LOS EJERCICIO.
ESTO ES BUENO O TENGO QUE PEDIR OTRA OPINIÓN SOBRE MI ESTADO
Estimada Fany, para 32 años parece que tienes la espalda algo más inestable y deteriorada de lo que te corresponde. Para evitar la cirugía debes iniciar un trabajo muscular lentamente progresivo hasta alcanzar alta carga física en unos 3-4 meses. Durante este tiempo deberás evitar todo tipo de estiramientos.
Tu columna tardó años en dar síntomas a pesar de su deterioro. Sólo tardarás unos meses en recuperarte, así que paciencia. También es probable que necesites combinar antiinflamatorios con el ejercicio al principio, así que sigue con tu traumatólogo mientras tengas dolor. Sólo en caso de que la inestabilidad L3-4-5 sea grave acabarás necesitando cirugía.
Un saludo
Estimado Dr. Fernández:
A mediados del año pasado, empecé a tener problemas en la zona lumbar con los típicos » enganchones» de espalda. A mediados de septiembre, la cosa fue empeorando con problemas de no poder estar mucho rato sentado, luego de pie, etc. El médico de familia comenzó con radiografías y analítica de sangre, y al final con R.M. ( 27-11-14 ) que dió estos hallazgos:
INFORMACIÓN CLÍNICA: Dolor lumbar bajo que se ha intensificado los últimos meses con ciatalgia derecha. Técnica: Estudio realizado con secuencias morfológicas los tres planos. Informe: Hernia discal extruida y emigrada en sentido caudal, paramedial derecha, en el espacio discal L4-5. Oblitera receso lateral. Protrusión difusa posterior del disco L-5-S-1 mas acentuado su vertiente izquierda, con un compromiso del receso lateral y del agujero de conjunción izquierdo. Resto no significativo.
Posteriormente durante el mes de diciembre, ya empecé a no poder conducir el coche, pues la irradiación del dolor en la pierna era cada vez mayor, hasta que fue bajando de intensidad. Pero en el mes de enero fue la pierna izquierda y durante aproximadamente unos veinte días, la que me provocó los mayores y peores dolores de mi vida, hasta el punto de quedar totalmente encorvado y no poder caminar.
El tratamiento empezó con lyrica, sin demasiado éxito y posteriormente añadiendo Palexia 50 mg.. A mediados del mes de febrero empezó a remitir el dolor, hasta el punto de estar totalmente asintomático hasta el día de hoy.
En el mes de marzo tuve la visita con el neurocirujano, quien me comentó que había que intervenir, con la técnica de fijación con placa y tornillos. En aquel momento, y dentro de mi ignorancia, le pregunté si no había otra solución menos agresiva, y me dijo que con la edad que yo tengo ( 52 años ), ésta era la solución más conveniente, pero que me lo pensara, y volviera de nuevo.
A día de hoy sigo totalmente asintomático, sin ningún tipo de medicación. Salgo todos los días a caminar una hora, y no me resiento de nada. Mi pregunta es la siguiente: ¿ Es posible que se haya recuperado en alguna medida la lesión ? Porque yo no llego a entender que una lesión de este tipo haya dejado de doler sin medicación.
Gracias anticipadas y pedirle disculpas por haberme extendido tanto.
Saludos.
Estimado Juan
Es perfectamente posible que ocurra algo así. Con la suficiente paciencia, algunas lesiones discales pierden volumen por deshidratación. Otros factores como la anquilosis de la movilidad relacionada con cambios artrósicos en los segmentos y también cierto grado de acomodación del nervio a una situación de espacio crónicamente reducido, conducen a la mejoría de los síntomas, aun cuando las imágenes de resonancia puedan no mejorar tanto (o en absoluto). Este es el motivo de que «algunas listas de espera curen».
Pues que dure! Un saludo
Dr Fernandez, mi hijo ha sido operado de hernia discal L5- S1, el diagnóstico es estenosis lumbar, con claudicación neurogena, es intervenido medianteabordaje lumbar posterior,laminectomia,disectomia y artrodesis circunferencial lumbosacra,fijador vertebral S4 y caja intersomatica T- SPACE, injerto oseo autologo de arco posterior,a los pocos dias de la operación empezó a tener mucho dolor en los pies se le ponen morados azulados sobre todo el pie derecho ,lo derivan a la unidad de dolor, le han hecho bloqueo del nervio ciático, ya que tiene afectada la circulación del mismo , lo que tiene creo que se llama DSR,no entiendo lo que le está pasando ya que la operación fue un exito, algo ha debido pasar ,algo ha debido ir mal si si tiene la circulación del nervio ciatico afectada,le quedaría muy agradecida si me diera su impresión y pudieraaconsejar que puedo hacer y donde ir , estoy bastante perdida y asustada
Estimada Andra Mari
El síndrome de dolor regional complejo tipo Sudeck después de una cirugía lumbar es extremadamente raro. Es importante tomar medidas lo antes posible, tal como están haciendo en la Unidad de Dolor, para que no se cronifique y no queden secuelas. Las medidas físicas como los baños de contraste de agua fría y caliente y el ejercicio suave son la primera línea de combate y los puede hacer en casa. Los bloqueos neurales, magnetoterapia y láser pueden ser útiles. El proceso suele ser lento y con un poco de suerte se resolverá en unos meses (a veces hasta 9). Pero si quedara un dolor neuropático residual, la neuroestimulación medular es el último escalón de tratamiento. En la Unidad de Dolor sabrán manejar este caso con toda seguridad.
Un saludo.
Buenos días Doctor.
Fui operado el 9/7/08 de L4-L5 y L5-S1, siendo abandonado desde esas fechas por los cirujanos, dejándome con mas dolor, hormigueo electrificado en pierna derecha sobre todo y continuos dolores , así como impotente sexualmente, en la ultima resonancia,de principios de este año, sale que tengo uno de los tornillos desviado que produce pinzamiento foraminal bilateral _L; excrecencias oseas anterior posterolateral de cuerpos vertebrales asi como en carrillas articulares posteriores con hipertrofias articulares,desplazamiento posterior para medial izquierdo del disco en -S1 que me a producido una nueva hernia, asi como obliteraciones de la grasa epidural en la porción izquierda y tejidos residuales posquirúrgicos de tejidos cicatrizal .
por lo que desearía saber que debería hacer para calmar mis dolores, y hacer mas llevadera esta vida, ¿ deberia pasar nueva mente por quirofano,? tengo 61 años,
Gracias
Estimado Juan Miguel
Tu caso es particularmente complejo como para hacer recomendaciones sin conocerlo exhaustivamente. Algunos de los síntomas que relatas son secuelas del proceso antiguo y puede que de la propia cirugía de 2008. Otros pueden ser síntomas recuperables con un plan de ejercicio. Las secuelas pueden necesitar tratamientos específicos para el dolor, como combinaciones de fármacos o incluso neuroestimulación. Teniendo en cuenta la situación de los tornillos y las nuevas alteraciones discales, te aconsejo que busques un buen especialista en cirugía de columna para que lo evalúe detalladamente y determine si es aconsejable volver a operarte o, por el contrario, es preferible seguir un tratamiento conservador.
Un saludo
Hola tengo hernia discal l 3 l4 extruida y migrada caudalmente hacia la izquierda también l4 menor tamaño..hace mucho las tengo pero desde el 2013 más o menos en un sin vivir estube ingresado por una crisis muy fuerte y desde hay n levantó cabeza.me coje la pierna izquierda en la electromiografia me salio mal sobre todo la pierna izquierda ahora hay días k me coje la derecha también!!!ahora el mes k viene tengo k ir al hospital general d valencia..meda pánico tengo muchísimo miedo…pero tampoco puedo seguir viviendo así…tengo 27años y me gustar disfrutar d mi hija y todo lo demas como una persona normal…me gustaría le alguien k este operado o sepa algo me pueda ayudar..me kiere poner una placa d titaneo y tornillos.gracias y perdón x alargarme tanto
Perdón pero lo he puesto mal tengo l3 l4extruida y migrada caudalmente y l4l5 menor tamaño
Estimado Sam
En el general de Valencia pregunta por el Dr. Sanfeliu. Estarás en las mejores manos.
Un saludo
Mi consulta es porque hace 10 meses estoy con fuertes dolores en la parte lumbar permanentes, en la cual cada tanto me agarra la pierna derecha hasta la rodilla. Ya he pasado por todos los especialistas de los cuales me han tratado con calmantes, antiflamatorios hasta he tomado tramadol y ya tengo hechos dos bloqueos de los cuales no me hicieron efecto. Lo que tengo es discopatia degenerativa y postrusion discal en l4 l5 y una importante artrosis. Mi consulta es …sera que me tengo q acostumbrar a vivir con este dolor permanente? ya q la respuesta es que tendrian q fijarme la parte lumbar y como tengo 37 años me dicen que soy muy joven y hay q agotar todos los recursos….. gracias
Estimada Alejandra, lo de acostumbrarse a vivir con el dolor es una opción personal. Si eres capaz de hacer una vida casi normal con dolor y tu miedo a la cirugía es alto, pues esa es tu opción. Siempre podrás utilizar analgésicos de mayor nivel. Sin embargo no creo que, a pesar de tu edad, sea lo ideal. La cirugía lumbar a día de hoy conlleva un alto índice de buenos resultados. Si no estás dispuesta a soportar un dolor «insoportable» o los efectos secundarios de las morfinas y similares, la cirugía es una buena opción.
Un saludo
Doctor en octubre del 2014 me realice una radiografía y me sale discopatia l 5. S 1. Sufro de lumbago muy seguidos hace una semana que estoy con lumbago cuando me agache me sonó algo fuerte en la cola y hay quede sin moverme estoy con remedios me infectaron he tratado de hacer reposo que considio con un feriado largo pero el dolor sigue fuerte no puedo mover ni la cabeza y trabajo con niños mi pregunta es ? Que especialista debo ver ? Gracias.
Querida Marta, debes consultar con un cirujano de columna, para que te aporte la perspectiva quirúrgica. Aunque lo más probable es que no necesites cirugía (el 90% de los pacientes que consultan por dolor de espalda no la necesitan) siempre tendrás esa perspectiva que nunca te podrá dar ningún otro médico. Da igual que sea Neurocirujano u Ortopeda, pero debe dedicarse a la espalda.
Un saludo.
Estimado Doctor: me han diagnosticado ya hace casi un mes, mediante la realización de sendas RNM (la primera sin y la seguna con contraste gadolinio) un tumor intraraquídeo, intradural, extramedular, de 18mm por 0.8mm a la altura del centro de la vértebra L3, el que presenta bordes definidos y apariencia homogénea. la sintomatología actual es de dolores no muy agudos en la parte posterior izquierda, sin pérdidas de fuerza, que van desde el glúteo hasta la musculatura posterior del muslo. Luego de varias consultas realizadas en las que me han indicado mas que una cirugía (laminectomía) para la extracción de dicho tumor me encuentro ante la situación de elegir el profesional que lo hará, elección a la que no logro arribar por dos dudas fundamentales que no puedo superar pese a las reiteradas consultas. 1) es necesario que me realice la intervención en un centro de los mejores del país afrontando para ello un viaje que me irroga un sinfin de costos y complicaciones o basta con un quirófano en buenas condiciones como los que hay en mi pueblo que tiene 120000habitantes, con cuidados intensivos incluídos? 2) la operación la puede realizar un neurocirujano sin presencia de un traumatólogo? o un traumatólogo sin presencia de un neurocirujano? es lo mismo en ambos casos o es necesario que intervengan conjuntamente profesionales de las distintas disciplinas? quizás por mi ignorancia me da temor que un traumatólogo ingrese al canal raquideo y proceda a la extracción dejándome con secuelas nerviosas dado que ellos me han dicho que podría quedar con secuelas y los neurocirujanos le han restado importancia al asunto
Estimado Oscar
Usted describe un pequeño tumor de cola de caballo. Por su tamaño no debería suponer un riesgo inmediato, por lo cual podría controlarse con resonancias anuales, salvo que exista una sospecha razonable de ependimoma. Los tumores benignos y más frecuentes de esta zona crecen muy lentamente y eventualmente detienen su crecimiento de forma espontánea, por lo cual, dependiendo de su edad, podría llegar a evitar la cirugía.
En el caso de que la cirugía sea necesaria, ésta sólo puede ser realizada por un Neurocirujano (al menos es así en Europa). Para extirpar un tumor así sólo es necesaria una hemilaminectomía, incluso a veces parcial, que no genera inestabilidad; por lo tanto no precisa ningún tipo de estabilización añadida. Aunque la técnica puede realizarse con pocos medios, el microscopio y la monitorización intraoperatoria añaden garantías y permiten preservar parte de la raíz implicada, ya que el caso más frecuente es un schwannoma originado en una raicilla lumbar (se separa con facilidad del resto de la cola de caballo). Más que el tipo de quirófano, lo importante es la experiencia del cirujano. Infórmese bien.
Un saludo
desde ya le envío mis afectos, le estaré eternamente agradecido por la posibilidad de contar con su opinión por este medio. Soy de ciudad de trelew, provincia del chubut, región patagónica de la argentina
Hola buenas tardes quería saber para una operación de cervical que médico me recomienda, teniendo en cuenta, que soy de gran canaria, islas canarias..
Mi madre se hizo un tac y una resonancia (cuello y cabeza) y tiene mal las c4, c5, c6, y c7 … «cuello»
Por favor puede indicarnos que medico es bueno en ese campo!!!
Estimada Fanny
Mis contactos en Canarias me chivan dos nombres, aunque no puedo considerarlo una recomendación directa mía: Dr. Pons y Dr. Osmani
Espero que le sirva de ayuda.
Un saludo
Estimado doctor DON DIEGO:
Quisiera aprovechar su amabilidad para que me aconsejara: Fuí intervenido de hernia discal en el año 1979, quedé muy bien y he echo vida normal desde entonces (en ocasiones algun dolor pero puntual). Llevo muchos años corriendo (maratones, carreras de ultra fondo, etc..), ahora y después de una maratón empezó a dolerme el pié izquierdo, hormigueo, calambres, etc…después de las pruebas correspondientes ( ecografía y resonancia ) me han detectado dos hernias discales bastantes importantes aunque la prueba de electromiograma ha sido bastante aceptable. La doctora que me la ha echo me dice que no es normal ni se corresponde la situación de estado de los nervios (casi normal) con la gravedad de las lesiones.
Mi pregunta (ahora que se me ha quitado el dolor después de cinco meses) es: ¿Puedo volver a correr o es extremadamente o muy peligroso volver a correr?.
Muchas gracias por su atención y por su gran labor.
Atentamente: Francisco Hidalgo.
Estimado Francisco
Si las hernias son muy grandes, es muy probable que al volver a correr le reaparezcan los síntomas. Pero si lo que le gusta es correr, inténtelo. Si reaparecen, tendrá que pensar en cirugía (salvo que no quiera operarse bajo ningún concepto…)
Un saludo
Hola doctor, me llamo Javier, soy un hombre de 45 años que hace mucho deporte, spinning, running, gimnasio…etc. Hace unos meses que sufro de dolores de lumbalgia irradiados al glúteo derecho, también tengo fasciculaciones en reposo en los gemelos y pie, más virulentas en pierna derecha que en izquierda, y sobre todo después de hacer deporte y más livianas cuando estoy en reposo. Fui al médico y me mando una resonancia y una electromiografía de ambas piernas, la cual salió bien, todo dentro de la normalidad. En cuanto a la resonancia le digo lo que ponía el informe. Discopatia degenerativa L4-L5, mínima estenosis del receso lateral derecho secundaria a protrusión discal e hipertrofia de ligamentos amarillos. Espondiloartrosis incipiente. Hipertrofia facetaria L5-S1 bilateral. Bueno después de todo esto el neurólogo me atiborro a magnesio y vitamina B12 y me dijo que podía seguir con mi vida normal sin hacer muchos esfuerzos. Pero no puedo correr porque cuando termino noto sensación de hormigueo y entumecimiento en el pie derecho, aparte de las fasciculaciones que antes dije, aparte que se me cargan mucho los gemelos incluso algún calambre me ha llegado a dar. Visite al traumatólogo y este al ver la resonancia me ha derivado al neurocirujano para que valore mi estado. Mis preguntas son las siguientes: Es susceptible de operar la protrusión, aunque sea con métodos mínimamente invasivos? Las fasciculaciones y entumecimiento del pie pueden ser debidos a esa protrusión que me está pillando algún nervio? Que deportes puedo practicar sin que tenga molestias, porque correr lo tengo casi descartado, puedo seguir con el spinning? Gracias de antemano y un saludo
Estimado José
Es posible que la electromiografía todavía no esté mostrando el daño neural por ser muy temprano, pero las fasciculaciones no ocurren en nervios sanos, desde luego. Es necesario que un ciruijano valore la resonancia para interpretar no sólo el grado de estenosis de los recesos laterales, sino el aumento de la misma que puede ocurrir durante la carga o el impacto (en razón de diversos signos que pueden observarse). Si quiere reducir al máximo la necesidad de cirugía, debe evitar deportes de impacto, sustituyéndolos por trabajo muscular controlado o bien deportes de movimiento cíclico (spinning, natación, elíptica, algún tipo de remo, etc). La necesidad y tipo de cirugía dependerá del tipo de lesión y la experiencia del cirujano. Hay muchas técnicas, desde luego.
Un saludo
Estimado doctor estoy con lumbago muy doloroso desde hace 15 días me hice una resonancia magnética y me sale:moderadas discopatia l4-l5 y l5 S1, con signos de deshidratación,leve perdida de altura discal y pequeñas protrusiones discales posteriores de base ancha en estos dos niveles.minima espondilosis anterior l2,l3 y l4.leve respondí lo artrosis l4-l5 y l5- s1.
Estoy con antiinflamatorias tramal pero el dolor no se me pasa y no entiendo el resultado me puede explicar en forma sencilla por favor le estaría muy agradesida ya que tengo hora con médico como en tres semanas mas y entro a trabajar en 7 dias mas muchas gracias por este espacio. Saludos
Hola Marta
Esa resonancia simplemente muestra cambios degenerativos propios de la edad, sin más interés. Para evitar el dolor debido a los desgastes normales, es necesario plantearse un plan de ejercicio para mantenimiento. Ya que los huesos y ligamenteos se van deteriorando, al menos que la musculatura ayude al soporte y la estabilidad del conjunto. Empiece por cualquiera de los protocolos disponibles en iespalda, aunque antes tendrá que superar la fase aguda de dolor. Siga las indicaciones de su médico y acuda a un fisioterapeuta para que acelere su recuperación.
Un saludo
Buenas tardes
Mi madre padece una hernia cervical a nivel C5 y C6 . Tras realizar terapias conservadoras durante largo tiempo quiere operarse por que no aguanta más los dolores , vértigos etc. que sufre. Podrían recomendarme un centro en la provincia de Málaga donde se trate con prótesis Dinámicas y que tenga un especialista de referencia en Columna? Muchas gracias.
Estimada Dipsi
Lo investigaré lo antes posible
Hola tengo 51 años y me han diagnosticado espondidolistesis L5 S1 de 1 grado tengo muchos dolores en el glúteo derecho y cuando me levanto me quedo pillada no me puedo enderezar, acostada también me duele, mi problema es que trabajo en la confección todo el día sentada cosiendo en una maquina ¿ me empeorara o se a grabara mas este problema y con el desgaste de las vertebras de muchos años de trabajo tendré que llegar a operarme¿ Gracias
Estimada Mari Carmen
Sus hábitos de trabajo sedentario pueden agravar lo síntomas de una espondilolistesis. Puede intentar hacer ejercicios bien dirigidos por un profesional, pero si no encuentra mejoría a lo largo de los siguientes 4-6 meses, tendrá que considerar seriamente la cirugía como una opción correcta.
Un saludo
Buenas noches doctor. Mi pregunta es si despues de una microdiscectomia lumbar en l4l5 por hernia bastante grande, es normal sufrir espasmos musculares en la zona de la pantorrilla, asi como movimientos involuntarios de algun dedo del pie derecho? Lo unico que hago es andar agunos minutos de vez en cuando por casa, llevo una semana operado, no le daba mucha importancia, pero llega a desquiciar un poco sobretodo a la hora de dormir. U n saludo
Estimado Manu
Eso que cuentas es totalmente normal en las primera semana y hasta casi 2 meses, aunque irá a menos progresivamente. Hay medicaciones que controlan esa hiperexcitabilidad del nervio en estas fases iniciales. Consulta con tu médico.
Un saludo
Muchas gracias doctor, con unos pocos estiramientos he podido calmar algo los impulsos del dedo gordo y me ha comentado que los suplementos vitaminicoo se alarguen tanto como dos meses, que desquician bn mucho… gracias de nuevo
Buenos dias Doctor
Queria consultar el caso de mi marido. Hizo un esfuerzo de levantar un peso que le provocó una contractura cervical, El traumatólogo le recomendó fisioterapia e hizo unas 10 sesiones. Iba mejorando hasta que en algunas de las sesiones le hicieron ejercicios de tracción de cervicales. Al dia siguiente empezó con mareos, vista nublada, dolores de cabeza, etc. Desde entonces (ya hace mas o menos un mes) sigue con mareos casi a diario, parestesia en brazo y adormecimiento del talón. No sabe si puede estar relacionado.
En la RNM practicada al finalizar la sesiones de fisioterapia le encontraron un leve descenso de la vermis inferior, sin llegar a ser Chiari. Está preocupado porque continua con mareos, sensación de hormigueo en pie y brazos y cierta pérdida de fuerza en una de las piernas (del mismo lado donde siente el cosquilleo en talón).
De la contractura mejoró, pero ahora se encuentra con éste diagnóstico. Hay ejercicios que ayuden a mejorar? seria necesario visitar un neurocirujano?
Muchas gracias desde ya por habilitar éste canal de consulta. Estamos perdidos en éste tema. Gracias
Estimada Irene, por supuesto que debe visitar a un Neurocirujano oara que valore la implicación del descenso cerebeloso y la posible relación con la maniobra de estiramiento. Por el momento debe evitar todo tipo de estiramiento cervical, aunque no sea por tracción. Por el momento, que pruebe a iniciar el protocolo de trabajo cervical que aparece en la sección de Tratamientos de esta web.
Un saludo.
buenas de nuevo doctor, tengo unas preguntas para hacerle, mas por recabar informacion que otra cosa, llevo ya dos semanas operado, empiezo a andar unos 20 min. max- una vez al dia y de vez en cuando ando entre 5 y 15 por casa, hoy he acompañado a mi pareja a comprar, no he cogido nada de peso ni he arrastrado el carro siquiera, pero entre moverse y de planton he estado de pie mas de una hora, no he sentido dolor de ningun tipo, alguna pequeña molestia lumbar y lo que le comente de los movimientos involuntaios del dedo gordo y cosquilleos en pie y pantorrilla y algo de mareo o inestabilidad , ¡son sintomas de que estaba forzando ya mas de lo necesario? o ¿que sintomas puedo sentir cuando fuerce? no suelo ponerme faja, el doctor Bordon me dijo que no lo recomienda, tambien ¿porque no se deben subir ni bajar escaleras? vivo en un 1º, lo pregunto mas que nada porque he visto a un tipo que fue operado pero de l5s1 y me ha dicho alli mismo que no estaba haciendo bien la recuperacion, que hasta el mes, lo justo para andar, sentarse para comer y nada o justo de plantones de pie,
un saludo
Estimado Manu, la tendencia actual es a permitir la movilidad temprana. El propio cuerpo te dirá cuándo y cuánto puedes progresar. No es bueno ni pasarse desde el inicio, ni andar con miedo que te cause una rigidez muscular. Normalmente se pueden subir y bajar escaleras, pero si tu médico ha especificado lo contrario, probablemente tiene datos de tu caso particular que yo no tengo. En definitiva, no debes hacer deportes ni actividades violentas hasta que hayan pasado al menos 6-8 semanas, pero en lo demás procura ser lo más normal posible.
Un saludo
Gracias doctor, no veo al el neurocirujano hasta pasado el mes,no tengo instrucciones de ningun tipo, sino de informacion de por aqui y poco mas, lo de la escaleras me lo dijo la persona que me encontre en mercadona, por eso mis preguntas y dudas, es decir para saber si realmente puedo recaer o sufrir otra hernia, ¿deberia sentir dolores como anteriores a la operacion? tengo de vez en cuando pequeñas molestias en la zona lumbar derecha un poco mas encima de la nalga, no llega a ser dolor, parece muscular, cuando estoy sentado un rato inclinado un poco adelante pero apoyado en la mesa ( comiendo) o de pie supongo que sera debido a que se resiente la zona al estar mas debil debido a lo mal que estaba antes de la cirugia y a la misma en si, gracias de nuevo y perdon por preguntar cosas, que igual son tonterias pero para mi son de gran ayuda.
Tranquilo Manu
A los dos meses estarás al 90% y en otros 4 más, al 100% de como vayas a estar. Eso no quiere decir como cuando naciste, sino todo lo estable que se puede estar con un disco menos (muchas veces es perfecto, pero no siempre)
Gracias por la respuesta doctor, eso haremos
En cuanto a ejercicio fisico, puede seguir practicando drporte?
En cuanto al neurocirujano, me puede recomendar alguno? Por su mutua le entra el dr perez varela de clinica sagrada familia
Gracias de nuevo
Hola Irene
Los deportes debe dejarlos para más adelante. Al principio sólo gimnasia, para preparar bien la musculatura y el equilibrio esquelético. En cuanto a neurocirujano, consulte con el Dr. Varela con toda confianza y si continua con dudas, busque una segunda opinión. Siempre aconsejo tener más de una opinión, incluso a mis propios pacientes. Nadie es infalible.
Hola Doctor:
He sido diagnosticada de una protusión discal parasagital derecha del disco L5-S1, valorándose un secuestro migrado cranealmente por receso lateral derecho con potencial compromiso de la raiz L5 derecha. Leve protusión posterior del disco L4-L5.
Esto lo tengo desde hace un mes y el dolor ya me lo han quitado con corticoides y antiinflamatorios pero la sensibilidad y la fuerza no la he recuperado. El traumatólogo me dice de esperar tres meses para ver que ocurre y el neurocirujano me dice que debo operarme lo antes posible para que el nervio no se dañe y pueda recuperar la fuerza ¿qué me recomienda usted?
Estimada Mari Carmen
Si la pérdida de fuerza es leve, puede esperar un poco a ver la evolución. Si en cambio le cuesta levantar la punta del pie contra la gravedad, no pierda demasiado tiempo.
Un saludo
Hola Dr. le escribo por que yo creo que al igual q todos en esta pagina desean una respuesta, yo tengo 36 años, y hace ya 4 meses he tenido un dolor del nervio ciático segun me dice el traumatólogo solamente tengo una placa de rx frontal y de lado, las lumbares 4 y 5 segun es el problema, a mi me da el dolor a medio glúteo del lado izq.hasta abajo, por atrás y por un lado me da como un hormigueo, no puedo estar mucho rato de pié ni tampoco mucho rato sentada, es muy desesperante. comenzó al principio muy leve y ahora es más fuerte, me han medicado ya pero solo se me ha calmado el dolor, ahorita estoy en hidroterapia pero segun m dice el dr. me debo sacar una resonancia de columna.
La verdad ahorita estoy con la duda de si acudir nuevamente con un traumatólogo o con un neurocirujano? le agradezco mucho su atencion, saudos
Estimada Adri33
No importa si traumatólogo o neurocirujano. Busque un profesional exclusivo de la espalda y pida opinión al menos a dos. La resonancia es imprescindible en su caso.
Un saludo
Buenas Doctor le cuento mi diagnostico a ver q tipo de operación me aconseja usted, según la ultima resonancia tengo Hiperlordosis lumbosacra, degeneración de los discos intervertebreled lumbares,destacando leve protusion posterior para sagital de derecha del disco L2 L3 y central posterior del disco L5 S1 conservandose diámetros de canal amplios. No me gusta la idea de los clavos, hay alguna otra opcion
Estimado Joaquín
Si únicamente tiene lo que ha descrito aquí, yo no le recomendaría ninguna operación. Haga el esfuerzo de ir al gimnasio con algún entrenador experto en espalda. Para mucha gente es mucho más duro y difícil que operarse, pero le aseguro que los resultados serán mejores.
Un saludo
gracias de nuevo doctor!
Unas dudillas mas doctor, siento ser pesado, pero me ayuda usted bastante, el primer fin de semana de julio, tengo la posibilidad de irme a una casa rural, esta a una hora de viaje, o un poco mas, alli no vamos a hacer gran cosa pero no se de que forma podria repercutirme, llevare un mes y unos pocos dias desde la operación a mi neuro no lo veré hasta el 7, ¿como podría afectar trayectos largos para la espalda? si hay otra hernia en la inferior l5s1no se si se lo comente el diagnostico es: base amplica y predominio paracentral derecho que oblitera el espacio graso epidural del receso pudiendo comprometer la raiz s1 , no creo que toque la raiz ya que no tengo dolor de ningun tipo y mi neuro me dijo que no estaba para tocar ¿esto podría sobrecargarla mas? al igual que estar mucho tiempo de pie, ¿podría hacerla empeorar o solo haciendo movimientos bruscos o prohibidos?
gracias de nuevo
Estimado Manu
Todo en la vida es susceptible de empeorar…, pero no por eso vas a dejar de hacer cosas que te gusten. Procura hacerlas con más precaución conforme pasen los años, y sobre todo, con prevención, o sea, sin dejar el ejercicio del core por el resto de tu vida. Diviértete y olvídate de las enfermedades. Si algún día dan la cara, ya estamos aquí los de este gremio para ponerles remedio. Un saludo
Muchas gracias por su atención y por el interés que muestra por solucionar nuestras dudas. Un afectuoso saludo
Hola . Llevo ya desde mas de 2 anos con problema de lumbar. Hicieron resonancia y me dijeron que tenia protusion discal, L-5 S-1 , que no era nada serio y se me pasaria . Segui trabajando y con tratamientos y fue a mas . Aguante fuertes dolores en el trabajo, durante 12 meses hasta que me dieron baja. Soy profesora de Autoescuela, 42 anos , muy activa y deportista . Ahora mismo muy limitada.
En ese momento me hicieron otra resonancia , salia lo mismo y electromiografia. Radiculopatia a nivel moderado. Tenia parestesia toda pierna izda.
Durante la baja , he hecho tratamientos de acupuntura que me ha mejorado , el nervio lo tengo afectado a nivel leve . Ya llevo un ano de baja y no puedo llevar mi vida normal , pues siempre tengo molestias , unos dias mas otros menos. El hormigueo va y viene. El traumatologo me dice que cree que aun puede haber recuperacion y no manda a neurocirujano porque no piensa que operar me vaya a quedar bien. Yo estoy , llevo ya mucho tiempo con hormigueo y dolor constante. Tengo miedo de que esto pueda quedar cronico. El nervio lleva tiempo afectado. Puedo andar mas , pero no mucho tiempo , dias mejores , dias peores, pero siempre hay algo.
Yo creo que ha llegado el momento de ir por mi cuenta a un neurocirujano privado a ver que me dice .
Seria de gran ayuda su consejo.
GRACIAS
UN SALUDO
Estimada Mari Carmen
La hora de pedir una segunda opinión es siempre «cuanto antes», especialmente si te quedan dudas. Si los síntomas que tienes son llevaderos tú misma podrás optar por intentar sobrellevarlos o por ser más radical aceptando una cirugía en caso de que te la propongan. Pide que te expliquen bien las probabilidades de éxito y los riesgos asociados. Pero si los síntomas se hacen poco tolerables, la opción quirúrgica gana peso a la hora de elegir (SIEMPRE QUE HAYA ALGO OPERABLE…)
Un saludo
Buenas tardes Doctor, mis problemas de espalda vienen desde que hace más de 20 años, actualmente tengo 47. He ido soportando lumbagos cada mes o dos meses hasta que hace unos años el dolor era insoportable se extendía por la pierna, con fuertes dolores en la rodilla que no podía ni mover. Desde hace 3 años he estado con un traumatólogo que con Inzitan, Lyrica, Enantyum y Tramadol, todo ello combinado con fisioterapia, intentaba calmar los fuertes dolores. He estado ingresada, por orden de mi traumatólogo, en el Hospital Quirón de Torrevieja, al encontrarme en ocasiones con movilidad muy limitada. En el último informe de hace un año pone que tengo Espacio L3-L4: protusión discal central y parasagital izquierda. Espacio L5-S1: Anterolistesis de L5 sobre S1. Protusión parasagital foraminal derecha. Diagnóstico principal: Compromiso L3-L4 y radiculopatia izquierda. Mi traumatólogo del Hospital Quirón vio recomendable que me vieran en la Unidad de Columna de dicho centro pero mi compañía ASISA no lo cubre. Considera que llevamos mucho tiempo con tratamiento y no adelantamos nada. Por ello me ha recomendado ir a algún centro que cubriera mi compañía para que me viera un neurólogo. Tengo cita en la Clinica Vistahermosa para finales del mes de Julio con el Doctor Soler, en Traumavist. ¿Debería haber pedido cita con usted directamente?. También tengo la opción de ir al Hospital La Vega de Murcia pero alli me han dicho que no hay Unidad de Columna. Solo quiero tener calidad de vida, me encuentro en un punto que no me puedo doblar ni para lavarme los dientes. Gracias por su interés.
Estimada Carmen
Puedes venir a mi consulta de Hospital La Vega cuando desees. Aunque en los directorios está como Unidad de Columna, quizá administrativamente no. Tu caso tiene pinta quirúrgica por lo que se entrevé, aunque la gimnasia obra milagros.
Un saludo
Muchas gracias doctor de nuevo, un saludo
Muchas gracias doctor por atenderme, mañana mismo cambio cita y la pido en el Hospital La Vega para que me atienda usted. La verdad es que ya me he cansado de ir a rehabilitación porque siento como si perdiera el tiempo ya que cada vez estoy más inútil. No tengo ninguna imagen porque las pruebas las tiene el traumatologo de Quiron tan solo los informes de altas hospitalarias. ¿Es necesario que los solicite para llevárselos?. Reitero mi más sincero agradecimiento.
Siempre que tengan pruebas de menos de 2 años de antigüedad hay que llevarlas. Si son pruebas de imagen lo principal es la imagen o el disco, no el informe.
Un saludo
Buenos días, doctor necesitaría opinión soy de valencia tengo 33 años estoy 4 o 5 años con dolor de cuello y espalda y rigidez también perdida de Fuerza brazo derecho me hicieron rm de músculo esqueleto y no se apreciaba nada como me seguía doliendo y no cesaba me hicieron una electromiografia y hay ya sale lo que tengo.Hallazgos clínicos estudio neurograficos y electromiografiacos de músculos dependientes de territorios radiculares c5 a c8 con los siguientes resultados :afectación radicular c7 derecha crónica grado moderado.Estoy esperando que me llamen de la unidad de raquis pero va muy despacio y estoy ya de baja 3 semanas porque no hablanto dichos dolores y me estoy tomando zaldiar 37/325 quería saber como puedo actuar para que me adelanten pruebas y que pruebas faltarían por hacer .muchas gracias
Estimado Sergio
Si hablas de la Seguridad Social, no hay posibilidades de adelantos salvo que en urgencias lo consideren o una reclamación en atención al paciente esté suficientemente justificada. Efectivamente necesitarás que te vea la Unidad de Columna y les vendrá bien que aportes una Resonancia magnética de menos de 2 años de antigüedad, unas radiografías dinámicas del cuello y una telemetría de columna completa en dos proyecciones.
Pero si en tu antigua resonancia no se evidenciaban alteraciones que justifiquen la lesión existente en el miograma, la cirugía no será una opción. Por tanto te aconsejo que empieces un programa de potenciación de cintura escapular, a ser posible dirigido por expertos en actividad física en la patología raquídea.
Un saludo
Hola muy buenas tardes tengo 20 años y me han diagnosticado lo siguiente en una RM lumbar:
-rectificacion de la lordosis fisiologica lumbar
-signos de discopatia L4-L5 y L5-S1 con deshidratacion y perdida de altura discal
-disco L4-L5 presenta una voluminosa hernia paracentral izquierda que oblitera el receso lateral y disminuye el diametro del agujero de conjuncion, contactando con la raiz descendente
-hernia focal paracentral derecha L5-S1 sin compromiso significativo de espacio asociado
-conducto espinal con diametros conservados, medula espinal de intensidad de señal normal.
Exactamente no se el motivo de las hernias pero practico esqui desde pequeño y escalada desde hace 2 años a alto nivel, estoy muy preocupado porque soy joven y quiero seguir entrenando y haciendo deporte al máximo, y desde luego me gustaria alcanzar mi pico de forma en el futuro porque creo que no he llegado a mi limite como deportista. Mi pregunta es sencilla, deberia plantearme una operación si lo que deseo es volver a entrenar cuanto antes y tener un cuerpo que aguante impactos como lo hacia antes, o debo empezar con tratamientos que pueden no dar resultados?…
mi interes es recuperar mi forma fisica y no deseo conseguir poder llevar una vida ‘normal’ me gustaria poder seguir practicando alpinismo escalada y esqui al mas alto nivel, Gracias de antemano soy muy joven y estoy muy preocupado.
Hola Carlos
Entiendo que tienes síntomas derivados de esa patología y que por esos síntomas has dejado de practicar los deportes que te gustan.
En primer lugar, la causa de las hernias tiene un componente predisposicional genñetico sobre el cual podemos añadir cargas, posturas, movimientos violentos etc, que aceleren la tendenciua natural de los discos a degenerar o romperse.
Por otra parte, si lo que deseas es practicar deportes intensamente y tienes síntomas, probablemente las soluciones más funcionales sean la cirugía endoscópica (si el dolor sólo es ciático) o la cirugía de reemplazo discal con prótesis móvil (si hay predomina el componente lumbar). Lógicamente tiene que valorarte un experto. Si por casualidad vives en Barcelona, acude a visitar al Dr. Clavel. Tiene un buen artículo al respecto en esta web.
Un saludo
Estimado Dr.
Tengo 29 años y a finales de marzo de este año me diagnosticaron 2 hernias discales l4-l5 y l5- s1, sentía un dolor en la pierna derecha más exacto en el muslo derecho, sin pérdida de fuerza ni se me extendía el dolor a otras partes.
Me sugirieron realizarme una nucleoplastia con discogel, la cual acepte, me intervinieron a finales de abril y todo salió bien sin complicaciones. ya han pasado dos meses en ese tiempo me dio una neumonía lo cual al momento de toser sentía el mismo dolor, puedo decir que me siento mejor que antes pero siempre al momento de toser siento esa molestia, quería saber cuál es el tiempo en que me recuperare al 100% y si más adelante puedo hacer deportes, me aconsejaron hacer natación pero con esta última neumonía que tuve tengo miedo de volver a recaer, puedo realizar algunos ejercicios que fortalezcan mi espalda y mis piernas, sobretodo puedo hacer Pilates? , Podre cargar peso nuevamente? le agradecería que me aclarara mis dudas. Un saludo.
Estimado Antonio. El tejido discal, tras una quimionucleolisis con Discogel, queda cicatrizado por completo en aproximadamente dos meses, por tanto, ya puedes iniciar una actividad progresivamente más intensa. Bien es verdad que habrás estado previamente un tiempo inactivo y por tanto son muchos meses de desadaptación de la musculatura. Necesitas trabajar todo tu cinturón muscular. Descárgate los protocolos de la sección de tratamientos, relativos a lumbalgia común y mantenimiento en gimnasio. Evita los estiramientos al menos durante 4-6 meses. Dedícate exclusivamente a la potenciación. Y por supuesto, borra el Pilates de tu diccionario fisioterapéutico (en tu caso particular).
Un saludo
Hola doctor. Buen día. Tengo 29 años.
Hace pico más de 4 años comencé con dolores fuertes en el área lumbar. Fui con muchísimos médicos y todos coincidieron en que era la siàtica, por las características y síntomas. Pero ningún medicamento recetado quitó por completo el dolor. Éste aparece si paso más de 20 minutos de pie, o si duermo boca abajo, si cargo algo pesado, si camino por más de una hora, o si paseo en bicicleta ( esto último ya no lo práctico desde hace aproximadamente 2 años y medio ya que me dejaba prácticamente inmóvil y sólo el complejo B inyectado bajaba el dolor). El último médico descubrió que la causa de todo esto no era la siática, si no una fractura consolidada del coxis. La pregunta es, que tan factible es una operación para retirar el hueso? Tengo el temor en un posible embarazo, ya que no soportaría el peso del bebé y tampoco podría cargarlo mucho tiempo después del nacimiento, eso sin contar que me fascina el ciclismo. La verdad es que me estoy privando de muchas de mis pasiones por esta causa. Podría eliminarse el dolor? O al menos no subiría de tono por alguna actividad realizada? Le agradezco de antemano. Saludos
Estimada Monserrat
Los problemas locales del coccix, generalmente producen dolor en ese punto, es decir, en la «rabadilla», especialmente al presionarla. Quizá exista un mecanismo indirecto por el cual de desencadenen contracturas o dolores lumbares, pero en eso le ayudará más visitar a un Fisioterapeuta.
Si su problema es únicamente el dolor coccígeo, las infiltraciones suelen ir bien. La extirpación de los últimos huesecillos del coccix es sencilla, pero de lenta recuperación (meses) y en un 10-20% de casos no soluciona el dolor. Debe contemplarse en última instancia. Trate de fortalecer toda su musculatura de la espalda para que la tendencia a contracturarse sea la menor posible.
Un saludo.
Hola Doctor , quería que me diese su opinión con respecto a mi lesión ya que tengo 38 años y estoy un poco preocupado,. Llevo tres meses con el nervio ciatico pinzado de la pierna derecha y lo estoy pasando muy mal,. sobre todo las primeras semanas,. ahora estoy un poco mejor pero noto como he perdido fuerza en esa pierna y los dolores de espalda que tengo parecen que son crónico por que los tengo diariamente,. unos días mejor y otros peor, pero son diarios,. Me han dicho que no me opere ya que soy joven y que aguante, pero noto que con los años estoy peor y no se si podre aguantar,.
Esta ultima lesión que tengo pinzado el ciatico viene por un sobre esfuerzo y parece que que se me ha roto el disco ( si no tenia bastante, ahora esto) esto es lo que pone en la RM, no se que opina usted y que consejo me puede dar,. Muchas gracias.
Cambios degenerativos osteodiscales en L3 S1, observandose formaciones osteofitarias marginales,incipiente artrosis facetaria, y disminucion de altura e intensidad de señal de los discosintersomaticos.
En L3 L4 L5 se visualizan discretos abombamientos discales difusos sin clara lateralizacion ni signos de compromiso radicular o del saco tecal.
En L5 S1 se identifica una protusion discal focal postero-lateral derecha, con fragmento discal extruido y migrado caudalmente obliterando los planos grasos epidurales del receso lateral derecho y comprimiendo la emergencia radicular S1 ipsilateral.
Tendencia congenita a la raquiestenosis , con pediculos cortos y laminas anchas, acentuando a nivel distal por incipiente hipertrofia de articulaciones interapofisarias amarillos.
Incipientes cambios degenerativos osteodiscales en L3 S1.
Herniacion discal focal postero-lateral derecha en L5 S1 , con extrusion discal y ocupacion del receso lateral derecho comprimiendo la emergencia radicular ipcilateral.
Esta es la prueba de la RM, desde ya Muchas gracias y que tenga buen día.
Estimado Miguel:
Busque un cirugjano de columna y que él decida si debe operarse. Así, con los datos de RM que aporta, yo diría que debe operarse y dejar de sufrir inútilmente, a no ser que deba alguna penitencia.
Un saludo
Hola Doctor Ferrández,
Quisiera su opinión para orientarme en el tipo de cirugía a la que puedo someterme. Tengo 53 años y me considero una mujer muy activa. En enero sufrí una caída que me ocasionó ardor, entumecimiento y adormecimiento que inició en mi brazo derecho y ahora lo tengo también en el izquierdo. Tardé aproximadamente un mes en iniciar con las molestias. Después de recorrer varios medicos me recomendaron un cirujano de columna que me hizo sacarme rayos x, una resonancia magnetica y una electromiografía.
La Electromiografía indica que tengo proceso radicular para los segmentos C6 y C7 de manera bilateral que se hace más evidente ante maniobras de flexion y extension cervical.
La resonancia magnética indica que tengo rectificación de la lordosis fisiológica, demineralización ósea, pequeña protusión posteocentral en C2-C3 que contacta al saco dural. En C3-C4 se observan abombamientos discales posteriores que contactan al saco dural, a descartar contacto también con la porción ventral de raíces emergentes intracaniculares de acuerdo a correlación clínica. Protusión discal posteocentral en C5-C6 con compromiso de raíces emergentes intracaniculares y contacto con la porción ventral de la medulla. C6-C7 con abombamiento global del disco y extrusion discal posteocentral, paramedical y foraminal izquierda acompañada de cambios urcartrósicos y artrósicos facetarios que causan compromiso central y neuroforaminal del conducto raquídeo de predominio izquierdo. Los rayos X indican que la lordosis cervical se observa rectificada, hay formación de osteofitos en el muro anterior de C5 e incipientes de C6, hay pinzamiento en C5-C6.
Mi confusion es con quién y que tipo de cirugía debo tomar. El cirujano de columna me dice que es posible realizar un reemplazo de los discos con prótesis del tipo M6c. Por otro lado, consulté con un Neurocirujano y me dice que no puedo ser candidata a reemplazo de discos por que tengo desplazamiento de una de las vertebras al movimiento y que eso ocasionaría que botara la prótesis con el peligro de fractura de la medulla espinal, que mi única opción es la fusion vertebral de C5-C7 con cajas de peek y tornillos.
Mi preocupación se basa en que si tengo otras lesiones en mis cervicales como denota la Resonancia Magnética y que tengo muchos años tratándome por medios altenativos (quiropraxia, yoga, estiramientos), tenga mayor probabilidad de sufrir de los discos adyacentes en caso de una fusion y por otro lado que en el reemplazo con prótesis pudiera realmente botarlas por el desplazamiento y la lordosis rectificada. El problema es que ambos se contraponen en opiniones y eso me tiene muy confundida.
Espero me pueda orientar para tener más elementos para poder tomar una decision. De antemano le agradezco sus atenciones.
Saludos!
Estimada Adriana
De acuerdo con mi experiencia personal, en un caso como el suyo yo optaría por la fusión vía anterior con cajas y placa, debido a que existe un notable grado de artrosis con osteofitos y uncartrosis, así como claros signos de inestabilidad. Las prótesis no sólo no le van a aportar un beneficio claro, sino que podrían empeorar la inestabilidad o en el mejor de los casos acabar fijándose en una posición no controlada.
Un saludo
Buenos dias doctor! ayer fui al neurocirujano al fin despues de mes i semana de la operacion, tenia una lista enorme de preguntas para hacerle respecto a todo , movimientos, ejercicios para hacer, rehabilitación y tal y su respuesta fue unica «como va? algun dolor? pues ya puedes hacer vida normal»
me dejo muy asombrado, le pregunte para hacer ejercicios de estiramientos y fortalecer la zona y me dijo que hablase con mi medico de cabecera para que me derivase a fisoterapia de mi pueblo, le pregunte también sobre movimientos de cadera y tal, me dijo que no habría problema, solo que doblarme hacia delante poco a poco por los musculos de lumbares por la intervencion y poco mas, que la intervencion es simple y lo unico que ha hecho es quitarme la parte que presionaba el nervio.
Mi pregunta es si usted podria mandarme algunos pocos ejercicios de estiramientos y de ejercicios, alguna lista de ellos, un pdf o algun link, aunque sean pocos hasta que vea al medico de cabecera, que tengo cita en dos semanas, ya que siento la espalda , caderas y piernas algo rigidas y contracturadas , por estirarla un poco y empezar a hacerla un poco fuerte. Me he apuntado a natacion, ayer fue el primer dia, pero fue un poco desastre, ya que al no tener fuerza en piernas y zona abdominal, solo podia mover bien de tronco hacia arriba y la parte de piernas las llevaba undidas (con corchos y todo) quiero ir tres veces a la semana, pero veo que es como todo, si no se hace bien puede ser peor.
Y una cosa mas, sobre los movimientos de columna, ¿es correcto? ¿arquearme hacia los lados esta bien? mas que nada por estirar los musculos laterales abdominales y poco mas.
Gracias de nuevo
Hola Manu
Accede a la sección de Tratamientos de esta web y descarga los ejercicios para lumbalgia común y el protocolo de mantenimiento en gimnasio. Durante dos meses evita los estiramientos de estos protocolos y haz sólo la activación muscular. Posteriormente combniuna estiramientos.
Un saludo
Estimado Doctor Diego Ferrández,
Necesito su consejo ya que estoy bastante angustiado y nadie ma de una respuesta concreta. Soy de Pamplona, tengo 37 años, soy de complexión delgada y mido 1,92. LLevaba meses con dolor en la parte
baja de la espalda y el día 23 de junio me dio un latigazo por la pierna derecha al hacer un mal gesto mientras paseaba. Esa noche tuve mucho dolor y el médico de cabecera al día siguiente me recetó
un antinflamatorio (Celecoxib). La verdad es que el dolor se me ha ido, pero como tenía los dedos 4º y 5º del pie derecho dormidos y había perdido fuerza en la pierna, por mi cuenta fiu yo a hacerme una resonancia presentó el siguiente
resultado:
«Hallazgos: En L5-S1 se observa una herniación discal porsterolateral derecha con fragmento extruído que contacta y desplaza la raíz inferior del nivel en su emergencia.
No se observan otras lesiones discales significativas.
Existe una morfología y señal normal de los cuerpos vertebrales.
El diámetro del canal es normal.
No se observa patología expansiva intra-extraraquídea.
Conclusión:Hernia discal postero lateral derecha extruida y migrada caudalmente L5-S1 con compresión de la raíz S1 derecha.».
Tras saber este resultado me han inyectado Fortecortín intramuscular, pero no he notado nada de mejoría.
A día de hoy, no tengo dolor agudo, algo de molestia sí por la parte superior de la nalga derecha, pero sigo con los dedos acorchados y no he recuperado nada de fuerza en la pierna. El médico me ha dicho que es una «hernia de tamaño
considerable» y que todos los síntomas coinciden con la descripción salvo que no tengo dolor.
Lo que me preocupa es saber cómo tengo el nervio de dañado y si es recuperable. Tengo cita para el día 27 de julio con un neurólogo, pero no sé si es demasiado tiempo de espera. ¿Cuál es su consejo?
Un saludo y muchas gracias de antemano.
Estimado Eneko
No pierdas tiempo esperando al Neurólogo, porque tendrá que enviarte al cirujano de columna y tendrás que volver a esperar. Acude a un especialista para que valore tu pérdida de fuerza. La ausencia de dolor y la pérdida de fuerza simultáneas son signos de cierta gravedad. Debes ser valorado para que tus opciones de recuperación sean las máximas.
Un saludo
Hola doctor..
tengo 32 años y me han diagnosticado protursion discal focal posteromedial parasagital L5-S1 con contacto radicular S1 bilateral.¿me puede explicar en q consiste esto?
Estimado Jose, puedes leer este artículo para aclararte
http://iespalda.com/blog/2013/5/19/lumbalgia-lumbago-ciatica-protrusion-prolapso-hernia-discal-discopatia-que-lio-es-este
vale, gracias doctor
se me ha cortado el mensaje, entonces los movimientos de inclinacion lateral no los hago? he echo estos dias un poco despues de andar, sin inclinarme mucho, por varias contracturas que tengo
Muchas gracias Doctor.
Me han ayudado mucho los datos que me ha aportado. Un saludo!
Hola Doctor, mi esposa está siendo actualmente por la Unidad del dolor del Hospital Quiron tras agotar los tratamientos dispensados en por la Unidad de columna de la Clínica Cemtro. Si bien en ambas Unidades el trato es muy bueno los resultados son nulos. En la Unidad de dolor tras practicarle una infiltración epidural con bloqueo se disponen a practicarle un electromiograma y una epidurolisi por adherencias, tampoco hay garantía alguna de resultados.
Querríamos encauzar el caso de mi esposa hacia un hospital público de Comunidad de Madrid ya que a este paso la vía del privado parece agotarse. Le agradecería que nos indicases que Unidades de que Hospitales nos recomendaría Ud tanto para tratamiento del dolor como para intervenirla quirúrgicamente de ser necesario. Mi esposa sufre de una hernia discal L5-S1 así como de estenosis, ambas aparecieron hace dos años pero no con tanta virulencia. Hace dos años tenía dolor de espalda «únicamente» que remitió con Inzitan, desde hace dos meses y medio los dolores son agudos en las piernas (desde la rodilla hasta el tobillo).
Gracias de antemano por su respuesta,
JM
Estimado José Manuel
Cualquier hospital publico de Madrid reúne las garantías necesarias para el tratamiento de su esposa. Hay grandes equipos de columna repartidos por la capital y también unidades de dolor. Por ejemplo, una buena coincidencia de ambas cosas se da en el Hospital La Paz, pero esta información esta sesgada por mi limitado conocimiento de la zona. Seguro que en cualquier otro centro recibirá una atención de gran calidad médica y humana.
Un saludo
Hola, doctor:
Tengo 25 años y me han diagnosticado una pequeña hernia L4-L5, que afecta a la parte derecha (adormecimiento en el gemelo y hasta el dedo gordo del pie). Tengo cita con un neurocirujano que practica cirugía mínimamente invasiva pero, por ser período de vacaciones, mínimo el mes de agosto voy a tener que esperar para saber si procede o no operar. Me han dicho que acudir a un buen quiropráctico es la única alternativa posible, porque muchas personas consiguen «curarse» así.
Dado que el dolor ha ido a más (llevo unos 9 meses, desde dolorcillo inicial hasta no poder estar de pie ni apenas caminar), me pregunto si lo mejor sería atajar y operarme directamente. ¿Cuánto se tarda en recuperar uno de una cirugía mínimamente invasiva (he leído en foros que en 24 horas estás en casa, pero me pregunto cuánto tiempo pasa hasta poder hacer vida normal)? ¿Es recomendable o es la última opción? Igual al ser pequeña la hernia y yo ser tan joven convendría agotar todas las posibilidades antes de someterme a una operación así…
Espero su consejo
Muchas gracias.
Hola María
Es difícil darte un consejo sin conocer cómo afecta la hernia al nervio. Hay hernias muy pequeñas que comprimen enormemente al nervio y es absurdo perder tiempo con otros metodos. Pero tendrás que esperar a que un cirujano vea tu resonancia. La cirugía, aunque sea mínimamente invasiva, si es con implantes precisa un tiempo para la consolidación. Si no hay implantes, la actividad deportiva puede iniciarse en tan sólo 6 semanas. En cualquier caso, con cualquier tipobde cirugía, dar un largo paseo ya es posible en una o dos semanas.
Un saludo
Hola doctor:
Tengo 47 años, y llevo mas de diez con dolores lumbares.
En el año 2009 tras un episodio fuerte de dolor en la zona lumbar y pierna izquierda me hicieron una resonancia. El resultado fue de listesis grado uno en el interespacio L4-L5 con seudo herniación del disco intervertebral adyacente que oblitera los espacios grasos anteriores al saco tecal y disminuyen la amplitud de las foraminas a nivel bilateral. No obstante las raíces emergentes en este interespacio conservan aún la grasa perineural.
Intento llevar una vida sana y mantenerme en mi peso. Me gusta mucho hacer deporte, pero claro, he tenido que dejar de hacer algunos que me producían más dolores que alivio. Actualmente hago ciclismo y aquarunning en la piscina, pero siento que los dolores van a más. La verdad que estoy hecha un lío, estoy pensando en no hacer nada de deporte.
Los médicos a los que he consultado me aconsejan reforzar mucho la zona dorso lumbar, y ahora por último estoy probando con la medicina de un Osteópata, que consiste en masajes y estiramientos en un péndulo.
No se si esto servirá de mucho, me estoy desesperando, me siento muy joven y llevo una vida muy activa pero este dolor no me deja avanzar.
Muchas gracias por todo, espero su respuesta.
Un saludo.
Estimada Charo, si por algún motivo se plantea dejar el ejercicio, que sea únicamente para operarse de la espondilolistesis. Fuera de la cirugía, su única alternativa estable es el ejercicio. Todo lo demás son alivios momentáneos.
Un saludo
Hola doctor:
A mi marido,44 años, le han diagnosticado por resonancia magnética:trastorno discal con probable radiculopatia L4-5 Y L5-S1
L4-L5 con incipiente deshidratación y protrusión difusa posterior del disco,sin compromiso radicular
L5-S1 con incipiente deshidratación y protrusion focal foramidal izquierda.compromete de forma parcial este agujero de conjunción
Cambios degenerativos de caracter leve en las articulaciones interapofisarias lumbares
Estamos acudiendo,llevamos 2 sesiones,a un osteopata .Ayer le hizo una manipulación de descompresión y esta mañana al levantarse de una silla se quedaba como enganchado.doblar el cuerpo hacia delante,no le molesta, pero al contrario si.
quisiera saber si ,como nos ha dicho el osteopata,con la descompresión y con ayuda de unas cápsulas naturales de colageno,puede rehidratarse esos discos y recomponer la columna de manera que no haría falta intervención quirúrgica,o por el contrario¿cree que podría empeorar con estas manipulaciones?estamos un poco asustados
Muchas gracias por adelantado y espero su opinion.Un saludo
Estimada Celia, en una columna como la que describe la osteopatía no puede añadir daño. Tampoco existen actualmente cápsulas capaces de rehidratar los discos, pero es probable que con tratamiento conservador como el que lleva se vaya aliviando el problema. Para evitar recaídas el único método válido es el ejercicio bien planificado para la cintura pelvica.
Un saludo
Hola Doctor,
Hace unos días me comentó sobre mi duda sobre implantes o fusión, pues bien he tomado la decisión y me someteré a fusión.
Ahora tengo algunas dudas sobre el pronóstico posterior a la cirugía y me preguntaba si en su experiencia la gente que se opera puede llegar a tener una vida normal? me refiero a volver a hacer ejercicio como yoga o estiramientos también del cuello, en fin. Que tipo de ejercicio cree que podré practicar y como en cuanto tiempo?
Gracias doctor! Un saludo
Estimada Adriana
Con toda probabilidad, en 3 meses podrá hacer vida deportiva sin ninguna restricción. Cuidado con las flexiones extremas del cuello en yoga y pilares.
Un saludo
Hola Doctor Ferrández.
Soy tenista amateur y hace unos 3 meses me diagnosticaron discopatía L4-L5 con hernia discal de base ancha.
Actualmente juego con revés a dos manos, pero me han dicho que es mejor que cambie a revés a una mano. ¿es cierto que eso puede ayudarme?
Muchas gracias.
Estimado Sergio
Es posible que el grado de torsión que implica el revés a una mano sea algo menor biomecánicamente hablando, pero dudó que la diferencia sea significativa de cara a la evolución de la discopatía. Si monte cuesta demasiado esfuerzo, cambia el hábito. Si esto te implica empeorar tu performance sigue tu juego y preocupante de mejorar específicamente la musculatura de tu cintura pelvica.
Un saludo
Buenas doctor FERRANDEZ, le escribí un correo que no se si le llegó se lo repito hace algo más de un mes me insertaron una protesis DUAN entre las vertebras l4-l5, el neurocirujano me dijo que todo habia salido bien. Pero la verdad es que me duele igual que antes y tengo que seguir tomando analgesicos tipo paracetamol con codeina, nolotil- y un antiinflamatorio-y para el dolor algo así como ENANTIUN 20, no tengo vez con él hasta dentro de 3 meses-está fuera-ME PUEDE DECIR SI ES O NO NORMAL EL DOLOR. SOY UN JUBILADO DE 70 AÑOS Y TENGO UNA DISCAPACIDAD MOTORA RECONOCIDA DEL 71% POR UN ACCIDENTE Y QUE ME AFECTA A OTRA PARTE DEL CUERPO. SI ME PUEDE CONTESTAR BIEN, Y SINO OTRA VEZ SERA. GRACIAS
Estimado Fran Laser
Los dos primeros meses no cuentan demasiado para valorar el resultado final. No se apure y deje que la columna se vaya acomodando al implante. Camine por la playa deprisa y con el agua por debajo de la rodilla.
Un saludo
Hola Doctor,
Tengo 41 años, hace como unos 15 años me diagnosticaron hernia discal en L3-L4 y con control y fisio todo iba bien, hace unos 12 años que no me ve un trauma. Pero en este momento voy arrastrando como un año con dolores y tras el medico de cabecera hacerme una radiografia me diagnostican anterolistesis L5-S1 grado 1. El problema es que tengo mucha radiculizacion en las piernas, sobre todo izqda., muchos dolores en la zona , poca movilidad. Estoy a la espera de una RM, pero todavía no me mandan a consulta del traumatólogo. Estoy tomando arcoxia, liryca, nolotil, etc. Me podría recomendar algún buen traumatólogo, resido en Ontinyent, por la zona Xativa, Valencia. Conozco al Dr. Carlos Arriete, pero el esta mas orientado a rodillas que a espalda, pero aun asi igual le hago una visita.
Gracias por su atención.
Estimado José Antonio.
Hay grandes figuras de la cirugía de columna en Valencia. Si por ejemplo te interesa el abordaje mínimamente invasivo, mis colegas Miguel Sanfeliu o Gerd Bordon serian una fantástica opción.
Un saludo
¡Muchas gracias por su atención!
Un saludo desde Cádiz.
Estimado Dr. Ferrández,
Mi situación es la siguiente. Desde muy joven (ahora tengo 39) he padecido de la espalda, me daban ataques de ciática y estaba varios días sin moverme con mucho dolor, pero me recuperaba. Pero hace unos cinco años el dolor empezó a ser crónico e insoportable. Me pincharon decenas de veces, fisioterapia, medicamentos, etc. pero llegó un momento que me quedé cojo y perdí sensibilidad en la pierna derecha, así que me operaron con micro discetomía de HDL L5-S1. A los cinco meses estaba recuperarado, sin embargo seguía teniendo dolores, aunque soportables.
La «alegría» me duró pocos meses, porque el dolor lumbar, ciático, sacro y dorsal se volvió insoportable. Empezaron medicándome, y cada vez más hasta llegar a 80 mg diarios de opiáceos, pero no me quitaron el dolor. Me hicuerton neurorreflejoterapia, bloqueos epidurales, rizolisis por radiofrecuencia, ozonoterapia, fisioterapia, etc., etc. Me volvieron a operar por segunda vez por microdiscetomia y ya han pasado mas de seis meses, pero nada me quita el dolor, o al menos bajarlo a un umbral soportable que me pueda hacer al menos volver a trabajar.
He ido a muchos especialistas, neurocirujanos y traumatologos, en Euskadi y Asturias, y tienen disparidad de opiniones, y yo, aunque me estoy volviendo un experto, ya no se qué hacer. Mi pregunta es directa: ¿que clínicas u hospitales, públicos o privados, me recomendaría ir que tengan una unidad específica integral y multidisciplinar de columna vertebral? Si es posible en Madrid (¿Quiron, Centro, etc.) o Barcelona. La mejor en su opinión.
Muchas gracias, enhorabuena por su trabajo y un saludo.
Miguel.
Estimado Miguel Ángel, si prefiere Madrid, allí tiene un amplio abanico de posibilidades, aunque para no andarnos por las ramas voy a recomendarle como una buena opción de inicio la Unidad de Columna del Hospital Ruber Internacional. Espero que le sirva.
Un saludo
Dr. buenos dias soy de peru y la verda me encuentro un poco asustada los dolores que tengo son muy fuertes en la parte lumbar y la parte baja de la columna tanto asi que siento un adormecimiento en la piernas aparte el dolor se expande por toda la espalda hasta la mama izquierda este dolo lo tengo aproximadamente hace una año y dos meses tanto asi que hasta para echarme a dormir boca arriba siento como si me ahogara xk es un dolor demasiado fuerte no me puedo agachar ni caminar bien por que debilita mis piernas ,mis brazos a parte no puedo estar parara derecha tengo encogerme que que me duele mucho en momentos se me sube la presion como tambien se em baja y los dolores de cabeza son insoportables ya visite a un neurocirujano y me realizaron una tomografia la parte de la espalda aunque todavia no me dan razon del examen tengo mucho miedo quisiera que udted peuda ayudarme por las caracteristicas que le estoy mencionando usted pueda decirme que tengo mas o menos . gracias por su apoyo
Estimada Jaqueline, los sintomas que relata son bastante atípicos para la patología de columna pura. Observe si existen otros síntomas, aunque usted no los relacione, ya que podría tratarse de manifestaciones de un síndrome ginecológico. Visite spm.ngclinicas.com y vea si se ve reflejada en algún otro síntoma con esta patología.
Un saludo
Hola Dr.tengo 50 años y siempre he tenido problemas de cervicales, hace 4 años me diagnosticaron 3 protusiones de c4 -c7, siempre con fisios u osteopatas y antiinflamatorios, tenia hormigueo en las manos y dolor en el brazo izquierdo, el verano pasado me cai por las escaleras de casa, y al hacerme Rm, radiografias, y electromiografia, me diagnostican 3 hernias, con afectacion al canal medular, artrosis..y me recomiendan operar porque tenia muchos dolores y poca movilidad cervical, me voy a Barcelona a una segunda opinion de un especialista de columna y me dice lo mismo, artrodesis instrumentada de c4 a c7 por via anterior , me operan a finales de enero , tras 3 meses no noto mucha mejoria en el hormigueo, tenia muchos dolores sobre todo tumbada y al levantarme por las mañanas el cuello superrigido, ademas de estar permanentemente contracturada.EL medico que me opero dice q las pruebas son correctas, la medula esta bien , que sigo con artrosis pero no afecta al canal medular, que ya tendria que estar bien (tengo que verlo en septiembre), el traumatologo que me ve habitualmente , me decia que era lenta la recuperacion de la medula , que esperara que podia tardar hasta un año en notar mejoria.
Como estos doctores son privados, y trabajo en un banco, tengo que acudir cada 15 dias a la s.s., a por la baja, y ayer despues de 6 meses y medio la dra de la s.s. me dice que es mucho tiempo que una artrodesis no son mas de 6 meses, que le pregunte al cirujano a ver que pasa porque estoy siempre contracturada, yo lo que noto es que cualquier postura continuada me provoca dolor, y sobre todo al bajar el cuello noto dolor en la zona dorsal, y claro en mi trabajo estoy constantemente moviendo el cuello, ahora me han mandado magnesio a ver si noto mejoria en las contracturas, yo ya estoy un poco agobiada porque realmente no se si estoy en los tiempos de recuperacion correctos y si me quedare bien para volver a mi trabajo.Me gustaria saber su opinion , muchas gracias de antemano.
Estimada Begoña
Las contracturas se vuelven, con el tiempo, un problema independiente de su causa originaria. Probablemente su origen estuviera en la inestabilidad y artrosis de su cuello, pero en algún momento se vuelven autónomas y requieren su propio tratamiento. La base fundamental es el trabajo muscular correctamente dirigido por profesionales de la actividad física para la patología. Si bien, al inicio suele ser necesario un tratamiento fisioterapéutico o médico coadyuvante. Lea mi artículo reciente sobre entesopatía mastoidea.
Un saludo
Buenas doctor le voy a comentar mi problema súper delicado y pues le voy a súper resumir todo
Yo fui operado de hernia discal acá en Colombia de manos de un ortopedista con cirugía mínimamente invasiva con láser o radiofrecuencia después de la cirugía apenas salí quede con un dolor terrible quemante irritante después de 1 mes me valoro un nuevo medico neurocirujano y me mando a tomar una resonancia nueva y una electromiografía bueno en la resonancia aparece la hernia casi igual bueno él me dice que el problema no es la hernia por que igual mi hernia era muy pequeña y él me dijo que no era candidata a cirugía en el examen de eletriomigrafia aparece estudio anormal de una radiculopatia l5 izquierda el neuro me dice que quede con ese dolor permanente irritante y quemante es porque el láser o radiofrecuencia quema las terminaciones nerviosas me manda el 2 meses de terapias y lirica durante dos meses.
El señor que me opero digo que él no le interesaba mi caso que nadie me había obligado a mandarme operar el neurocirujano me valoro dos meses después y primero me hiso dos bloqueos 1 cada mes la verdad no sentí ninguna mejoría a los dos meses me mando una infiltración y pues tampoco me ayudó mucho.
El neurocirujano me manda a los 6 meses una nueva electromiografía y resonancia bueno en la resonancia aparece lo mismo que en la primera que me mando tomar pero en la nueva aparece estudio normal no hay evidencia de lesión radicular lumbar neuropatía perifica lumbosacra en miembro inferior izquierdo esta electromiografía me la tome en dos sitios diferentes y ambas arrojaron el mismo resultado estudio normal.
El neurocirujano que me ha estado tratando dice que es una buena noticia porque ya no hay lesión del nervio pero él no me ha podido explicar por qué el dolor sigue todavía él me dice que el nervio esta irritado que por eso todavía me duele igual que al comienzo. Él me manda amitriplina y gabapantina a ver si me ayuda a los dolores.
Pero bueno ya llevo más de 1 año y medio y el dolor no cede quisiera al menos volver a quedar como antes de la cirugía que si comparo como me dejo este médico ortopedista antes de la cirugía estaba demasiado bien muy bien a como me dejo.
Mi pregunta más importante es doctor usted que es una eminencia en columna hay la posibilidad de recuperarme de no volver a sentir este dolor terrible que me quedo después de la cirugía o ya no hay esperanza
Muchas gracias por su ayuda
Estimado Fernando
Lamento que hayas tenido un resultado tan desafortunado de la cirugía. En realidad, si ya ha pasado un año y medio y el dolor no ha cambiado, casi podemos estar seguros de que se trata de un dolor neuropático por lesión intrínseca de la raíz nerviosa.
Si la Lyrica o la gabapentina, lo siguiente es visitar a un Especialista en Dolor, para ver si alguna otra combinación de fármacos o una radiofrecuencia pulsada pueden hacerlo. Como último escalón tendrías la neuroestimulación de cordones posteriores medulares, una técnica muy efectiva para este tipo de dolor, aunque bastante cara y con la «incomodidad» de ser portador de una especie de marcapasos (siempre mejor que el dolor…)
Un saludo
Hola, tengo discopatia lumbal en discos L4 – L5 – desgaste de discos, he tenido casi 4 meses de tratamiento, pero tuve que dejarlo por falta de tiempo, me colocaban compresas calientes y hacían ejercicios, ahora, después de un año aproximadamente haber dejado dicho tratamiento, presento dolores otra vez y amanezco medio doblado debido a la presión del trabajo ya que cargo expedientes. Que me sugiere, sacarme placas a la columna si tengo alguna hernea, con que especialista? Bendiciones
Estimado Mario
Si tiene una discopatía, no tiene por qué desarrollar una hernia. Nadie cumple años sin tener discopatías, más tarde protrusiones y sólo algunos hernias. Me refiero a que el proceso degenerativo de la columna es totalmente normal, pero eso no implica que tenga que haber dolor.
Lo primero que debe plantearse es dedicar 20 minutos diarios a ejercicios específicos para la musculatura de la cintura lumbopélvica. Aléjese de los médicos y acérquese a un gimnasio con buenos entrenadores personales.
Un saludo
Buenas tardes Doctor, mi problema viene referido a los mismo que otros compañeros, tengo ya un grado de desesperación, que desgraciadamente pienso muchas veces en el suicidio, puesto que ya he pasado por infinidad de tratamientos y no encuentra nunca una solución o mejor dicho una mejoría, se que puede sonar muy fuerte lo del suicio, pero los que padecemos esto, sabemos lo que decimos, le describo mi dolencia:
– RMN se aprecia una fisura anular postero-lateral izda L5-S1, hernia discal paramedial subligamentaria L2-L3 sin evidencia de radiculopatia, espondilosis lumbar con protusiones en L3-L4, L4-L5 y L5-S1, hemangioma no agresivo a nivel de S1 y S2.
Este es mi diagnostico, llevo así desde el año 2008, me han infiltrado por lo menos 8 veces y sin ningún tipo de mejora, pero ni el día siguiente, tomado infinidad de medicación como tradonal retard, efferalgan, rivotril, lyrica, gabapentina, infiltraciones facetarias y lumbares, todo esto, compaginado con fisio, natación, acupultura, quiropráctico, etc., el tema viene sobre todo por la noche, cuando llevo ya varias horas en la cama, me irradia un dolor insoportable hacia los laterales que no me deja dormir, he cambiado el colchón, duermo casi siempre en posición fetal, y bueno, durante el día, pues no puedo caminal mucho, no puedo estar sentado mucho tiempo, por que me levanto curvado, es insoportable.
Por todo esto Doctor, pido su atencióny opinión como profesional, soy de La Rioja, no me importaría desplazarme a cualquier punto de España para ser atendido por un buen profesión, muchas gracias por su atención.
Hola doctor! Le escribo para decirle que este sabado hara tres meses de mi operacion de l4l5 por microdiscectomia y por ahora ba todo bien! Aguanto todo el dia haciendo cosas, es decir de pie o en movimiento y al final del dia apenas noto dolencias, alguna molestia o contractura, debido a los ejercicios de potenciacion o estiramiento, pero nada de dolor similar a antes de operar. Ando una hora por la mañana y casi otra por la tarde o unos minutos subiendo y bajando escaleras para potencia:r piernas, seguidamente hago estiramientos, tanto de mañana como tarde y una vez al dia abdominales. Los estiramient son: tumbado, retroversion pelvica, rodilla al pecho, estiramiento de isquios, a cuatro patas el gato_camello y el mahometano, de pie inclinaciones laterales, de abs son tumbado hacia arriba con rodillas flexionadas lwvantar un poco el tronco con respiraciones, luego subir piernas y estirar una y bajar unos centimetros alternando, oblicuos laterales, tumbado hacia abajo, levantar un poco el tronco, ejercicio de la plancha y lateral, todo con respiraciones profundas y lentos,. Podria indicarme alguno mas o algun estiramiento? Algun tipo para potenciar el resto del cuerpo? Son buenas las flexiones para la espalda pecho y brazos, un saludo y gracias por todo
Hola Manu
Me alegra que todo vaya bien. Veo que haces mucho más que la media de pacientes, así que no voy a indicarte nada más, salvo animarte a que acudas a un gimnasio o centro de entrenamiento para intensificar el nivel de trabajo y la variedad. También es interesante recordar para todos los que lean esto que los estiramientos lumbares practicados de forma aislada y a diario como terapia del dolor lumbar son un tremendo error y a la larga empeoran el pronóstico. No es tu caso, porque tú realizas también ejercicios de potenciación, pero en todo caso procura no realizar estiramientos lumbares de larga duración al final de una sesión, ya que elongas e inestabilizas la zona. De los que has citado serían: rodilla al pecho, el gato y la posición mahometana. También cuidado con los isquiotibiales, ya que es difícil aislarlos de su implicación lumbar.
Un saludo
Entendido, entonces cada cuanto deberia hacelos? una vez al dia, uno cada varios dias…. casi todos los estiramientos que me propusieron, van referidos a esa zona aparte de los de los isquios, gemelos y poco mas, ya que por lo demás aun no ejercito nada, si es cierto que parece que se quede un poco fragil la zona lumbar y entumecida al terminalos.
gracias de nuevo
una pregunta mas, el ejercecio de retroversion pelvica, entraria en los ejercicios de flexion y elongacion? los haga bastante i ultimamente me levanto con mas molestias y sensacion de inestabilidad, o es normal dentro de un cuadro de recuperacion? es por si va a ser mas perjudicial que otra cosa
un saludo
Manu, en términos generales, para la recuperación no recomiendo estiramientos de ningún tipo (por no decir que los prohibo). Potencia, potencia y potencia. Acorta, acorta y acorta. Elongar es deshacer estabilidad. Los estiramientos tienen su utilidad, pero no en esta fase.
Parece que va en contra de todas las escuelas de fisioterapia, eh…? Bueno, pues prueba y me cuentas.
Visto lo visto, en mi caso parece ser como dice Doctor, es lo que dicen, cada persona es un mundo al igual que las hernias, no todos respondemos igual a la enfermedad y a su tratamiento, al igual que su recuperación, empece con los ejercicios estos tanto los de potenciacion y flexibilizacion/elongacion y al principio nada, pero ya despues de dos semanas, tenia mas molestias y la zona lumbar parece mas fragil hasta unas horas despues de hacerlos, y para mas jodienda, en el lado opuesto de donde tenia los dolores de ciatica y la mayoria del «desatre» que produce esta discopatia, en mi caso central, pero afectaba la parte derecha, tanto muscular como neurologica..
Hoy he ido a andar una hora como cada mañana y luego he echo estiramientos leves pero a nivel de piernas y poco mas, la zona lumbar nada, o de forma secundaria por estirar isquios. Ahora me falta saber cada cuanto me podria ir bien hacer los lumbares.
Si alguno sigue esto, tengo que recalcar que aun sigo de vez en cuando con hormigueos, leves,movimientos involuntarios de vez en cuando, sobre todo despues de andar o estar tiempo de pie o sentado y se me acorchan dos dedos del pie derecho unos minutos despues de estirar, por lo demas, dolores 0. pero lo dicho cada persona es un mundo y yo… por AHORA tengo suerte de estar asi. Un saludo
Hola Manu. Tu articulación lumbar aún no se ha habituado a funcionar con menos amortiguación (el núcleo discal que te extirparon). Todo eso va ajustándose con el tiempo, aunque puede no volver a ser como cuando el disco estaba nuevo… Afortunadamente pocos casos van a peor como para necesitar una fijación. Sigue con ejercicio para estabilizar esa articulación.
Ciao
Hola doctor!
Acabo de recibir la triste noticia de que tengo una hernia intra foraminal izquierda C6-C7, le comento lo que dice la RM:
Se observa una rectificacion lordotica con cambios espondiloticos incipientes y disminucion de señal moderada en los discos C5-C6 y C6-C7. El canal raquideo tiene un diametro en el limite inferior de la normalidad con una medula de señal y morfologia normal.
En los cortes axiales realizados desde el nivel C3 AL C7 , se valora una hernia intra foraminal izquierda en el nivel C6-C7.El resto de las estructuras discales y oseas no presentan alteraciones sobre elementos nerviosos.
Tengo 39 años y mi trabajo en un almacen es sobre todo fisico y pesado. Todo ha empezado en un dolor y como adormecimiento soportable y solo a ratos del cuello, hombro, brazo izquierdo y mano.
Lo siguiente que van a hacerme es un electromiograma.
Querria hacerle algunas consultas sobre todo esto:
Es posible que recuperarse sin operacion?
Debido a mi trabajo, podria volver a reincorporarme despues de esta, si llega el caso?
Estoy muy preocupado con este tema, ya que podria perder mi trabajo por esto, de todas formas sigo trabajando habiendo bajado el ritmo, porque tampoco tengo la baja.
Gracias por su atencion y saludos.
Estimado Carlos
La inmensa mayoría de hernias cervicales dejarían de dar síntomas con la suficiente paciencia y un tratamiento correcto, sin operar. Si dices que las molestias son soportable, no tienes ninguna necesidad de operarte, salvo que tengas la fuerza del brazo muy afectada. Busca un buen fisioterapeuta para iniciar la recuperación y en cuanto puedas, pásate al entrenamiento dirigido. Sólo si la tendencia es al empeoramiento y no quieres perder tiempo, tendrás que optar por la cirugía.
Un saludo
Buenas noches Doctor, sería importante que lea mi problema y me pueda dar su sabía opinión, estoy desesperado, esta mañana no me podía levantar de la cama, no podía tirar de mi espalda….gracias Doctor.
Para Jose Mg, por mi parte lo que puedo decirte esque el neuro que me opero a mi esta muy reconendado en Valencia, el dr. Bordon, trabaja en el hospital de Manises y esta especializado en columna, espero que puedas encontrar pronta solucion y que sea lo mas positiva posible, un saludo.
Muchas gracias Manu por tu respuesta, lo tendre en cuenta, un saludo.
Estimado Jose Mg
Según la descripción de tu resonancia pacedes una espalda degenerativa moderada, que según la edad que tengas puede ser razonablemente normal y por ello, entiendo que nunca te han propuesto cirugía. El que los hallazgos radiológicos sean más o menos graves, es a menudo independiente del dolor que el paciente sufre. En tu caso parece existir una disfunción muy crónica en la biomecánica de tu espalda. Este tipo de problemas sólo puede abordarse desde el punto de vista de la reeducación muscular. Para permitir el trabajo muscular correcto muchas veces es necesario utilizar técnicas analgésicas (Unidad de Dolor) complementarias, ya que cualquier movimiento puede ser doloroso cuando el sistema está en ruinas… También debe descartarse algún tipo de patología reumática. Pero sobre todo son necesarias altas dosis de positividad mental y paciencia, así como la reducción de cualquier estrés o problema psíquico presente, ya que empeoran seriamente la respuestas musculares adecuadas, convirtiéndolas en contracturas involuntarias, tensión y fatiga. Por otra parte, el uso de estiramientos en estos casos debe ser bien administrado, ya que son muy útiles, pero en exceso, retrasan la respuesta positiva.
Lo principal es que encuentres un buen centro para tratar el dolor y un buen centro para reeducación mucular. La combinación de ambos sería muy deseable, pero no existe hoy por hoy en España algo así.
Un saludo
Buenos días, me llamo Manuel y tengo 33 años.
Tengo una fusión congénita cervical asimétrica c2-c3 que me ha producido escoliosis cervical y dorsal. Tengo dolor crónico de cuello en toda la musculatura izquierda, dolor de cabeza y parestesias en el brazo izquierdo, ademas de problemas auditivos y visuales. Mi calidad de vida es mínima en los últimos dos años debido a los problemas cervicales que sufro. He probado fisioterapia y toda clase de terapias conservadoras sin resultados perdurables. Estoy buscando la posibilidad de una cirugia que pudiera «corregir» la asimetría de mi fusión cervical preservando la movilidad y permitiera restablecer una estructura cervical mas estable. Espero haberme explicado correctamente porque se trata de un caso bastante particular. No se si esto es posible técnicamente pero he llegado a ver que que sin algo parecido solo conseguiría soluciones temporales y que el paso del tiempo deteriora mi salud al provocarme artrosis, estenosis, protusiones, etc. Le agradecería mucho su opinión al respecto, un cordial saludo.
Manuel
Estimado Manuel, la fusión cervical congénita no tiene por qué ser un problema. El problema es que en tu caso particular existe una asimetría que causa escoliosis, según relatas. En ese caso es probable que la cirugía pueda ayudarte, pero tendrás que visitar a un especialista en deformidad.
Un saludo
Hay alguien que tenga una fusion congénita cervical (sindrome de klippel feil) que siga este hilo? He tenido problemas de espalda desde hace años pero desde hace dos años mi problema en las cervicales se ha agravado hasta tener que dejar de trabajar y de hacer casi todo porque me provoca mucho dolor ademas de otros problemas. Si estan o conocen alguien en un caso parecido me gustaría saber como han mejorado calidad de vida porque yo ya no se que mas hacer. Saludos cordiales ha todos los que sufren problemas de espalda y mis deseos de una pronta recuperación.
Salud!
Manuel
una dudilla doctor, al inspirar hondo , aguantary soltar el aire por la boca, me da un pinchazo fuerten en las lumbares bajas, sobretodo despues de hacer ejercicios, que puede ser?un saludo
gracias doctor, entre esto y luego haciendo el ejercicio del gato noto como si me tirase o molestia en la zona del aacro / izquierda, sera todo de lo mismo, no?
Buenas tardes Doctor, mañana visitaré un Quiropráctico en Vitoria que me han recomendado, y además tengo la intención de empezar a muscular la espalda, concretamente la zona de los lumbares, y por último compaginare con piscina, espero tomarme todo esto muy serío, agradezco mucho su tiempo empleado para responderme, toma buena nota de todo ello, gracias.
Hola que tal hace un mes tengo un dolor de espalda que no hay forma de ponerme que duele, hace 6 años que trabajo en carga y descarga en una distribuidora, y de repente me tiro art no se hace cargo y en un informe me dice que tengo una discopatia en el 4to disco, discopatia l5 s1 con lumbociatalgia crónica espinabifida s1 que se gasto el liquido que amortigua.
No doy mas tengo 31 años y ni puedo levantar a mis hijos que hago consulto y me opero tengo miedo y siento impotencia.
Quiero volver a ser el que era ya no puedo correr ni levantar un balde de 10 kl ayuda y sugerencia
Estimado Maximiliano Abraham:
Por supuesto que debes consultar con un par de especialistas en cirugía de columna, ya que las dos discopatías que relatas son las más típicas y un hombre de 31 años no es normal que se encuentre en tus condiciones. Consulta lo antes posible y si las opiniones coinciden en cirugía, elige médico. Debes elegir tanto por lo agradable y humano que sea, como por la experiencia y dedicación que tenga a este tipo de cirugía (infórmate on-line o con otros pacientes, etc). La cirugía de artrodesis o artroplastia (la que con toda probabilidad necesitas) es importante que vaya bien a la primera. Las segundas partes complican el panorama.
Un saludo
Gracias por la respuesta doctor. Yo pienso lo mismo que usted porque coincide con todas mis alteraciones, que la asimetría, esta provocando mi rápido deterioro, no la propia fusión. Me habla de un especialista en deformidad y no sabía que existían. Me podría recomendar alguno si lo conoce?
Saludos cordiales,
Manuel
Estimado Manuel
Los especialistas en deformidad son cirujanos ortopédicos especialmente dedicados a la escoliosis. No sé en qué región vives, pero por ejemplo en Madrid tienes grandes especialistas como Javier Areta, Eduardo Hevia, Rafael González y otros. La lista es larga. Puedes consultar a más de uno, ya que tu caso no es en absoluto típico.
Un saludo
DOCTOR MUCHAS GRACIAS POR RESPONDER MI PREGUNTA GRACIAS POR DEDICAR PARTE DE SU TIEMPO PROFESIONALES HONESTO Y QUE SE PREOCUPEN POR LA SALUD Y QUE LA MEDICINA SEA UNA VOCACIÓN NO UN NEGOCIO SE NECESITAN GRACIAS POR SU COMENTARIO
Me dieron el expediente tengo protrucion posteromeial l4 l5, discoptka degenerativa l5 s1 espina bisa s1 por fisura anular, me quiero operar xq ya José que hacer que me reominda doctor
Muchas gracias por la respuesta y mi máximo respeto por la labor que desarrolla en el foro de forma tan cordial y desinteresada. Consultaré con los especialistas que me ha nombrado ya que soy de Madrid. Se que mi caso es muy particular aunque confio en poder encontrar una cirugía aproiada que me permita vivir sin dolor y volver a mi actividad laboral.
Un saludo
Muchísimas gracias por su tiempo y por la respuesta desde ya mis cordiales saludos
Hola ase 2 ano estoi operado de una hernia discal l5-s1 i echo una resunancia ayer i oyra ves sale en el mismo sitio k poedo aser
EStimado Marin
Si vuelves a tener la hernia discal, depende de los síntomas que tengas necesitarás operarte otra vez o no hacer nada. Si puedes hacer vida casi normal, haz ejercicio y olvida la cirugía. Si el dolor lumbar es muy intenbso, entonces probvablemente necesites una fijación, pero si el dolor es sólo ciático, podría valer con repetir la operación inicial.
Buenos días doctor. Le cuento lo que me pasa por si me puede dar una idea o consejo. Empecé hace un par de años cuando iba conduciendo con un pinchazo repentino como de aguja en la cara interior del muslo a unos cinco centímetros de la ingle. Aparte del susto el dolor me hizo apretarme con la mano en el punto y al hacerlo se me pasó inmediatamente. Como no se repitió no le dí mas importancia, pero al mes aproximadamente, volvió a pasarme sin motivo aparente. El mismo proceso, apretar con la mano y se pasó. Desde entonces viene sucediéndose de forma esporádica, a veces pasan dos meses y no me acuerdo de ello, otras se sucede cada día. Últimamente me pasa con bastante frecuencia y alguna vez me ha pasado por la noche en la cama. Decidí ir al médico de cabecera, el cual me mandó una ecografía de la ingle, que no ha dado nada anormal y estoy esperando cita para el neurólogo. Por buscar algo relacionado, tengo dolor lumbar aunque bastante moderado y en la zona baja de la nalga izquierda. Puede que se produzca mas cuando estoy sentado en el sofá un poco recostado, pero tambien me ha pasado de pié. No tengo ningún otro síntoma. Camino bastante cada día sin ningún problema. ¿Podría ser un pinzamiento de un nervio?¿Que opina? Muchas gracias por su ayuda.
Hola Julián. Este síntoma que describes no es nada típico de la patología de espalda. No es probable que tenga relación con tu lumbalgia. Quizá se trate de espasmos musculares de los abductores, de causa inespecífica, pero si se hacen demasiado frecuentes o incapacitantes, tendrás que estudiar todas las posibilidades, incluida la espalda. No se me ocurre nada que puedas hacer en este momento, pero tampoco me impresionan de importancia.
Un saludo
Muchísimas gracias por su atención- Un cordial saludo.
Hola doctor: Estoy diagnosticada de estenosis cervical c5-c-7, el electromiograma dice, radiculopatia motora cronica en raíces C7 en ambos lados, (intensidad severa en el izquierdo y leve en el derecho) C5, C6, C8 y T1de ambos lados (intensidad moderada sin sgnos agudos de denervacion en la actualidad sin datos de STC. La RM dice Rectificación de la loro sis fisiológica cervical con cambios discoartrosicos en el segmento C3-C7, mayor nivel C5-C6 y C6-C7 improntando sobre la médula con mínimo componente de mielo patita compresiva, existiendo reducción de los agujeros de conjunción a dichos niveles con imágenes compresivasde las raíces C6-C7 respectivamente. Estoy con un médico del Raqui me ha hablado de la cirugía pero me lo ha puesto muy complicado, he perdido las fuerza en las manos y a veces se me van la de las piernas, me tiemblan los dedos de la mano izquierda y se me quedan tiesos las dos manos. Quiero una opinión de un neurocirujano. ¿Usted qué opina.?
Estimada Isabel
Tal como describes el cuadro la cirugía parece obligatoria. Quizá te quedes más tranquila buscando la opinión de un segundo cirujano. Yo te aconsejaría que fueras a pedir una segunda opinión, pero la cosa parece bastante clara. En cuanto a los riesgos, es cierto que las estenosis graves comportan algo más de riesgo que otro tipo de patologías cervicales, pero no operarse cuando los síntomas están empeorando progresivamente es poco recomendable. Busca un cirujano con experiencia.
Un saludo
Buenas tardes, doctor no soporto mas el dolor, mi vida se encuentra limitada se me duermen las piernas y tengo 33 años. este es el resultado de la ultima resonancia:
Rectificación de la lordosis lumbar fisiologica en la posicion de estudio. disminucion de la señal del cuarto y quinto disco intervertebral lumbar por fenomenos de degeneracion desecacion.
herniacion discal posterolateral izquierda y constacta con la raiz nerviosa a dicho nivel.
leve herniacion discal postero lateral derecha con signos de desgarro anular a nivel L5-S1 que impronta sobre el neuroforamen homolateral y contacta con la raiz nerviosa a dicho nivel.
los cuerpos vertebrales evaluados presentan señal normal proveniente de su medula osea. canal medular presenta diametros normales.
Tengo OSDE 410, necesito que me recomienden alguien que me ayude!! que me quiera operar que sea excelente ya que cai en un medico que solo me dijo «vivi asi, sufri porque operarte no vas a quedar bien».
agradezco su ayuda
Querida Paola, debes buscar una segunda opinión que aclare tus dudas. Las alteraciones que describe la resonancia no siempre tienen que causar dolor, especialmente si la estabilidad lumbopélvica está bien equilibrada con preparación muscular. La primera opción siempre debe ser una buena reeducación de la musculatura lumbopélvica. Cuando eso fracasa, la cirugía puede tener su papel, pero hay que estudiar las imágenes y diseñar el plan. Es cierto que a veces la cirugía no cabe dentro de ese plan, pero eso lo tiuene que juzgar un cirujano experto en columna. Busca en tu zona o capitales cercanas.
Un saludo
Buenas noches, Mil gracias por su consejo, estoy a la espera de una cita con un neurocirujano que me han recomendado en Las Palmas que es donde vivo, pero ya diciéndome usted lo de la cirugía, se a lo que voy. Gracias por su profesionalidad.
Doctor tenga usted un buen día .Soy de Perú y tengo 25 años,quería consultarle desde hace 8 años sufro de dolor en la parte lumbar de la espalda y en la parte baja de la columna, un dolor intenso en las piernas ,es como si jalara los nervios de la columna, se me es difícil caminar y dormir. Hay periodos que no puedo ni moverme de la cintura para abajo y hasta respirar es doloroso. Me recomendaron un RSM me la hice el resultado es:
-Deshidratación de los núcleos pulposos de los discos intervertebrales L4-L5 y L5-S1
-Prominencia central posterior del disco intervertebral L4-L5 con compromiso tecal anterior.
-Prominencia central paracentral posterior del disco intervertebral L5-S1 con compromiso tecal anterior y foraminal bilateral.
-Osteofito anterior y posterior en L5 asociado a disminución de la lordosis fisiológica.
consulte con un neurocirujano y me recomendó terapias de magnetoterapia , laser y ejercicio físicos y las hice por un periodo de 3 meses, pero no calman los dolores ,todo lo contrario el dolor a aumentado y ahora cuando camino los pies se calientan ,mis piernas han perdido fuerza siento mas dolores.
Doctor quería preguntarle si me recomienda operación o continuo con las terapias? Me comentaron que cuando esta enfermedad avanza se pierde sensibilidad en las piernas ,es cierto eso doctor?
Estimada Yvone, con 25 años es muy improbable que padezcas una degeneración tan grave como para necesitar cirugía, aunque la RM parece describir cambios secundarios a inestabilidad. En cualquier caso es difícil interpretar desde el punto de vista quirúrgico el informe de un radiólogo. Es bueno que visites otro cirujano para confirmar la opinión del primero. Mientras tanto continua con ejercicio (potencia muscular) y EVITA todo tipo de estiramiento lumbar, ya que contribuirá a inestabilizar más esa zona.
Un saludo
Buenas doctor, mi duda es sobre el precio de una artroplastia discal lumbar, tengo los L4-L5 y L5-S1 desgastados, y con protrusiones, uno de ellos semiherniado (el núcleo pulpar a punto de salirse por lo que me dijo el neurocirujano), y la verdad que me la he cuidado en la medida que he podido, he estado nadando y está algo fortalecida la zona, pero el dolor cuando dejo de cuidarme o en ciertas posturas está ahí. Por eso me gustaría saber precio aproximado para ver si me la puedo costear. Y decir también que he estado estirando la zona y parece que cuando lo hago me alivia. Sin más, un saludo doctor, muchas gracias por leerme.
Estimado Mario, los precios de la cirugía privada pueden variar muchísimo dependiendo de las ciudad, hospital y cirujano. Puedo decirle que las prótesis lumbares han bajado bastante de precio, de los 5000€ que costaban hace 10 años a los 3000€ que rondan ahora. Teniendo en cuenta que los implantes cuestan eso, multiplique por entre 4 y 7 y tendrá una aproximación grosera del rango de precios.
Un saludo
Hola Doctor, le escribí en Febrero explicándole mi caso, era sobre una fractura de discos C2 C3 C4, Listesis en los cuerpos traseros, con complicación de médula ya que uno de los discos la estaba comprimiendo, decir que la Listesis fué un mal diagnóstico en el hospital de Guadalajara, donde con sólo una placa me mandaron a casa con un diagnóstico de cervicalgia e ibuprofeno una semana, Después de un mes con horribles dolores y ya producida la Listesis me dieron el diagnóstico real, mi pregunta era … Operación en seguridad social o privado ??? Pues es de buen agradecido a toro pasado decir que me operaron por la seguridad social en el «Gregorio Marañón» el doctor EDMUNDO VICENTE una Traumatólogo especialista en raquis, una eminencia, un ser humano increíble, con un trato personal intachable y muy humilde y personal, para mí ahora mi Dios, me intervino por detrás, me puso las prótesis Pip para las cervicales con sus guías, y accediendo por delante una placa con 4 tornillos, después de 8 meses hago deporte, mi vida normal y no he vuelto a tener ningún dolor, me recetó Tramadol y dejé de tomarlo al mes, apunte ese nombre doctor por si alguien le pregunta, para mí lo más importante fué que no me hablo en chino y en todo momento me enteré paso a paso de lo que me estaban haciendo, y ahora soy muy feliz !!! Y OJO el hospital de Guadalajara, denunciado por supuesto, que nadie por favor se opere o se haga algo allí, es tercermundista, conozco ya 14 casos de negligencias a parte del mío, por favor téngalo en cuenta, se lo dice una persona que pudo quedar tetrapléjica debido a ellos, fué un peruano del que ni acordarme quiero, y no soy racista, pero con tanto paro en España porque los hospitales públicos están llenos de inmigrantes ??? Gracias por todo
Estimada Alicia
Mis felicitaciones para usted y para el Dr. Edmundo Vicente por su profesionalidad y buen hacer. En cuanto al Hospital de Guadalajara, como cualquier otro, tendrá sus casos desastre, pero seguro que por cada fracaso puede presumir de muchos éxitos y buenos profesionales que no podemos despreciar. Lamento lo ocurrido y esperamos que, como siempre, todos aprendamos de los errores.
Un saludo.
Hola doctor soy mamá de una niña de 7 años con atrofia muscular espinal tipo II Ella actualmente no usa ningún dispositivo de ventilación ni diario ni nocturno.
Hasta hace poco tiempo los doctores veían muy lejos una cirugía de escoliosis y cada ves que les hablaba del tema me decían que lucía tenia una columna muy flexible y que todavía no era necesaria. Hoy por hoy y luego de un ateneo médico con cirujanos de nuestro país (Uruguay) nos dicen que sería mejor operarla en el extranjero ya que aquí no tienen la «infraestructura » como para poder hacerlo. Entenderá nuestra angustia y preocupación ya que no logramos dar con algún médico que nos oriente al respecto.
He leído que la técnica MAGEC (Sistema de barras magnéticas) es empleada justamente en estos casos de patologías neuromusculares que no permiten sucesivas cirugías debido a su compromiso respiratorio. ¿Que opinión le merece? Sabría decirme que lugares en el mundo estan capacitados para hacerlo? Toda información que me pueda dar le estaré eternamente agradecida. Saludos Isabel.
Estimada Isabel
MAGEC es un dispositivo que, aunque ha pasado todas las fases de prueba, aún no está muy extendido su uso, particularmente por lo caro que resulta, aunque probablemente a medio-largo plazo ahorra nuevas cirugías. Su creador, el Dr. Akbarnia, es por tanto el cirujano con más experiencia del mundo en esta técnica. Si tiene esa posibilidad, lo encontrará en el San Diego Center for Sinal Disorders. http://www.sandiego-spine.com/
Un saludo
Estimado Doctor,
Tengo 27 y hace más de 10 que me diagnosticaron protusión discal en L4-L5 y hernia disal en L5-S1 y tras tiempo con tratamiento conservador, en el año 2006 fui intervenida por primera vez. A los 15 días de ser operada los dolores y adormecimiento en la pierna derecha aumentaron por lo que me realizaron otra RM en la que se apreciaba una recidiva herniaria. Volví a optar por el tratamiento conservador hasta que no pudiese aguantar más. En el año 2011, mi doctor decidió que no podíamos esperar más y fui reintervenida. Estuve dos años en perfectas condiciones pero después volvieron las molestias. Actualmente tengo artrosis y síndrome facetario, me han infiltrado… pero cada día empeoro más. Actualmente y sin realizar ningún tipo de esfuerzos tengo dolores constantes y en varia ocasiones me dan como pinchazos fortísimos que e dejan inmovilizada. Me han dicho que la única opción es fijarme varias niveles de la columna pero yo no sé qué hacer ni a quien acudir. Me han hablado de una clinica en Madrid o Barcelona especialista en esta casos. Usted qué me recomienda? Muchas gracias, un saludo.
Estimada Alba
Efectivamente parece que la funcionalidad de su columna lumbar es anómala. Si ya ha intentado la musculación con la suficiente intensidad (entrenamiento personal progresivo de 4 a 6 meses) y no ha funcionado, entonces la fusión lumbar es claramente una opción. Busque siempre un cirujano de experiencia, que se dedique por completo a la espalda. Este tipo de cirugía es de las que debe asegurarse «a la primera».
Un saludo
buenas tardes, yo quiero hacer referncia a algoun poco incomodo que nos sucedio mi mamá se cayo y se torcio la parte del tobillo estubo asi 8 dias y la vieron dos hueseros pero nada el dolor era más nos recomendaron un quiropractico y nos dijo quequeria ver si habi afractura y nos pidio unos rx pero el radiologo nos dijo qeu esta muy mal yqeu necesitaba cirugia y entonces yo me asuste mucho y s ela lleve al quiripractico y me dijo que en efecto habia frcatura pero que no era para cirujia que lo que habia que hace rera enyesar y que despues volvieramos para que el acomodara, pues aduvimos buscando quien enyesara y todos decian qeu cirujia y se espresaban mal de los quiropracticos, y eso fue lo que no me agrado proq tambien estudian , yo quiero que me ayude a aclarar sus ideas sobre esto de los traumatologos y los quirapraacticos, muchas gracias
Estimada Raquel
Laq quiropráctica es una profesión controvertida, ya que las titulaciones están reconocidas de formas distintas según los países. Probablemente entre muchos buenos quiroprácticos se encuentre alguno de dudosa procedencia y conocimientos. Muchos de mis pacientes acuden al quiropráctico y algunos están contentos, mientras que otros no lo están. No sabría calcular en qué proporción ni en qué situaciones clínicas, pero si varios traumatólogos independientes coinciden en una indicación quirúrgica, yo me inclinaría por la cirugía.
Un saludo
estimado doctor llevo varios meses con muchos dolores en la zona lumbar me propusieron una rizolisis y no me ha aliviado nada en el imforme medico pone estenosis
canal raquideo con claudicacion esogena ,
no puedo estar en la cama y no puedo caminar mas de 50 m que me sugiere usted segun el neurocirujano tengo l4 l5 con mucha artrosis
Estimada Pilar, así sin ver ninguna prueba y sólo leyendo la información que da, huele a cirugía…, pero tendrá que verla un especialista.
Un saludo
Yo tengo 31 años y una cojera desde la niñez tengo una cadera mas ancha que otra y un pie mas grande que otro a veces me duele para caminar ;y siento que un tendon se me edtirahabra alguna operacion o que se puede realizar debido a mi cojera y no me gusta estar asi
Hola Jhojana, siento no poder ayudarte, ya que no es mi campo de trabajo.
Un saludo
Buenas noches desde Curico, ciudad a 180 km al sur de Santiago de Chile.
He sido diagnosticada con un Blastoma entre la c4 y C5, lo que al parecer no es compatible con mi edad, 56 años. El dolor está concentrado en cuello justo detrás y lado izquierdo y a veces en omoplato izq. No tengo hormigueos ni adormecimiento en brazo izquierdo.
La resonancia magnética con contraste , la rx dinámica y el Tac muestran como este tumor está presionando – como entrando por el lado izq. – entre estas vértebras. La cintigrafia ósea mostro lo mismo y que el resto de los huesos están en perfecto estado. Es posible le envié los reportes médicos y las imágenes de los exámenes y de esta forma usted pueda aportar una interpretación y una forma de tratamiento para esta tipo de condicion?
Por de pronto el medico me ha solicitado un angiograma para ver cuan cercana esta el tumor a la arteria y una biopsia para saber la constitución del tumor y verificar que es benigno.
Agradecer genuinamente comentarios.
Saludos fraternos
Estimada Drina
Dependiendo de la relación del tumor con las estructuras de importancia neurológica y vascular, dada su edad necesitará cirugía antes o después. Sus médicos tendrán que valorar el momento y el tipo de cirugía. Lamentablemente no podemos utilizar el blog para resolver casos particulares. Si lo desea puede solicitar una teleconsulta en la sección de Tratamientos o en ngclinicas.com
Un saludo
Buenas tardes,
Mi pregunta es que llevo con una ciatica en la pierna derecha unos dos meses , la cual me deja hacer practicamente de todo, pero ahora también tengo la ciática en la pierna izquierda. Tengo diagnosticada una hernia discal L5-S1 y he leido por internet que cuando tienes una ciática bilateral es muy peligroso y urgente ir al médico.
Me gustaria que me confirmase si esto es asi puesto que yo puedo hacer vida casi normal, lo único que tengo dolores leves en ambas piernas.
Y mi segunda pregunta es la dichosa fibrosis postquirugica. Soy tendente en dos lunares que me han extirpado a hacer queloide, significa esto que en el caso que me operasen de la hernia voy a tener asegurada la fibrosis?
Gracias de antemano
Estimado Pedro, en primer lugar tranquilizarle con respecto a la urgencia de su problema. Si le permite hacer vida normal probablemente es poco importante. Eso no quiere decir que deba dejar de visitar a un médico para ir viendo la situación de partida, para el caso de que en un futuro empeore.
En segundo lugar, asegurarle que la fibrosis la tendrá después de operarse, sin embargo es poco probable que le cause problemas. La fibrosis es una reacción normal del cuerpo a la agresión quirúrgica y ocurre siempre. Rara vez ocasiona problemas y es particularmente cuando las vértebras permanecen inestables después de la cirugía, cosa que su cirujano se encargará de evitar.
Un saludo
Gracias por su pronta respuesta.
Lo de vida normal es relativo puesto que sentado o tumbado no me duele pero cuando empiezo a andar los gemelos me duelen mucho, me permite andar pero con dolor. Por lo demas puedo conducir, estudiar y trabajar sin problema. He ido al fisioy me ha dicho que prprobablemente sea un reflejo pero cada vez me duele mas.
Lo de la fibrosis estoy volviendo loco puesto que en el caso de operación he leido que los que hacemos queloides tenemos grandes riesgos de que la fibrosis nos vaya a dar mas dolores que l propia hernia. Esto es verdad?
En consecuencia a todo este miedo estoy barajando distintas posibilidades, incluido la ozonoterapia con el doctor angel portela o en la propia quiron de Barcelona. Que piensa del tema este?
Siento ser tan insistente en mis tres dudas pero es que no me ve el traumatologo hasta el 26 de enero y tengo que tomar decisiones antes.
otra vez mil gracias
Estimado Pedro:
Para tomar una decisión sobre la cirugía olvide la fibrosis como criterio de nada. Tampoco es cierto lo de los queloides. La piel es un órgano distinto del resto en cuanto a cicatrización.
Y por supuesto que antes de operarse puede usted probar cualquier técnica que le parezca razonable, tal como el ozono. Aveces funciona y a veces no. Haga sus cálculos económicos y de tiempo.
Un saludo
Estimado doctor, buenas noches
Tengo 46 años. Padezco lumbalgia desde hace 18 meses de probable etiología descogena. Ante la falta de respuesta a los tratamientos realizados (múltiples tandas de tratamiento analgésico, dos rizolisis y tres infiltraciones epidurales) me aconsejan cirugía. En la RX se observa disminución del espacio L5 S1, mínima retrolistesis L4 L5, segmento L4 S1 con movilidad limitada en radiografía dinámica. En RMN se observan protusiones discales L4 L5 y L5 S1 predominantemente centrales. Preservación de carillas centrales. EMG signos de radiculopatía crónica L5 y S1sin denervación activa.
En Sevilla, mi ciudad, me aconsejan fijar las vértebras afectadas (fusión) con tornillos pediculares. En Barcelona, en clínica Quirón, he pedido segunda opinión y me aconsejan reemplazo de los dos discos afectados por medio de prótesis. ¿Qué opina usted? ¿tiene referencias del doctor Moisés Ríos Martín? Un millón de gracias.
Estimado Juan
En su caso, tal como lo describe y por su edad, son perfectamente válidos ambos tratamientos. Cambian mucho el tipo de riesgos y el precio de ambos tipos de cirugía. Tendrá que tomar la decisión basándose en esos factores, en el tipo de vida que vaya a realizar habitualmente y sobre todo en la experiencia del cirujano.
Un saludo
Gracias, mañana hago la angioresonancia cervical, la subiré a Drop box- donde están mis otros exámenes de imagen- y ahí intento al tele consulta .
Buena semana
Buenas tardes,
Me han recomendado cieugía tras varios meses (desde mayo -junio) con dolor cervical y 2 meses con un brazo con dolor sobre todo en bíceps y mano, especialmente el dedo pulgar.
He tomado antiinflamatorios durante varios meses y he hecho rehabilitación y fisioterapia.
Una vez que el dolor se irradió al brazo izquierdo, sentí menos dolor en la espalda y cuello. Ahora ha mejorado el brazo, pero ha empeorado el cuello, hombro y espalda.
La RM ha dado discopatia degenerativa con inversión la lordosis cervical con amplia incurva ión cifótica entre c2 y c6. Alteraciones degenerativas en discos sobre todo c4/c5 y c5/c6 donde predomina la pérdida de altura y señal de los discos por deshidratación discal a prominencia global anterior y posterior los sindesmofitos anteriores, cambios de intensidad del hueso subcondral y fisura anular posterior que se acompañan de asimwteias con criterios de minima herniación discal paracentral izquierda en este segmento llega a contactar con la parte venteal de la médula.
Cambios en articulaciones uncinadas significativas en c4/c5 y en menor medida c5/c6.
La electromiografía ha concluido lesión neurógena crónica moderada en miotomas c5 y c6 izquierdos.
Con esto, y teniendo en cuenta que tengo menos irradiación aunque haya empeorado el dolor en la espalda, ¿debería intervenirme? ¿No perdere movilidad si me unen las vértebras? (Me han dicho que con el grado de artrosis que tengo no notaré la diferencia.
Por el momento he ido a dos traumatólogos especialistas en columna y el lunes ire a un neurocirujano.
Muchas gracias por la ayuda de antemano.
Estimada Esther
Efectivamente con el grado de artrosis que describe, la cirugía no va a significar nada para su movilidad. La cifosis tan acusada puede favorecer el problema de dolor local, especialmente teniendo en cuenta que no ha mejorado con medios conservadores. Recuerde que los estiramientos y masajes no son el tratamiento de este tipo de patología. Es fundamental la potenciación muscular. Si ya ha trabajado bien la musculatura y el dolor no se va, es hora de corregir quirúrgicamente la cifosis.
Un saludo
Buenos días,
soy una chica de 38 años y hace un mes empecé hacer deporte (nunca había hecho nada) y a la semana se me empezaron a quemar las piernas y luego un dolor de espalda zona lumbar. el quemazón iba a mas. y luego se cambio a solo dolor de espalda y luego intercambiando. hasta tuve calambres..no podía estar de pie ni andar sin que me quemaran. Me hicieron una resonancia lumbar y me dicen que tengo Espina Bifida Oculta. La Neurologa me dijo que si empeora (perdida de urina etc) tendre que ir a neurocirujano a ver que se puede hacer. en todos los foros dicen que esto va a peor..no es mejor operar para prevenir antes de que ya sea tarde?? no se donde acudir!
las síntomas de la espina bífida oculta son permanentes o ocasionales?
Gracias,
Estimada Ra
La espina bífida oculta, si se refiere a un defecto de cierre de arcos, es asíntomática y no requiere ningún tratamiento. Otra cosa es que asocie un lipoma de cola de caballo o una médula anclada con adherencias intensas, en cuyo caso el ejercicio extremo podría ocasionar síntomas. Debe visitar al neurocirujano para recibir consejos, ya que la cirugía no suele ser una opción.
Un saludo
Buenos dias1 esta semana ya va a hacer 5 meses de mi operacion de hernia discal l4-l5, escribo mas que nada para dar animos y mucha paciencia a la gente que tenga el mismo problema o que haya sido operado recientemente, a dia de hoy, tengo algunas pequeñas molestias en zona lumbar, pero musculares o por los cambios de tiempo, pero poco mas, eso si, soy muy constante en los ejercicios de fortalecimiento y estiramientos y la semana que biene ya a apuntarme al gimnasio y piscina, para hacer mantenimiento y fortalecer sobretodo piernas, ya que se me carga mucho la zona de la rodilla y me suelen crugir muy amenudo y tengo entendido que es por falta de todo muscular.
Un saludo y mucho animo y paciencia aa todos y al doctor enhorabuena por el blog y agradecerle la atencion que muestra con nosotros
Buenas….
Mi consulta es la siguiente:
Lo que pasa que a mi papá hace como 3 años le empezo a molestar el brazo derecho lo cual los doctores dijieron que era el nervio y no encontraron una solucion 100% por lo cual siguio igual …. hace 8 meses empezo con problemas en la columna vertical con dolores que venian del cuello; que seguia a las piernas y brazos, acompañados de mareos,nauseas y empezo a botar sangre. Despues se hizo una resonancia magbetica y le encontraron:
-Adecuado alineamiento cervical vertical en el decubito del examen.
-No se observan fracturas, procesos destructivosbni expansivos
– Discopatias degenerativas multisegmentarias
– El disco C2-C3 presenta una protusion posterior algo lateralizada a izquierda que contacta a la medula espinal y al trayecto preforaminal C3 hacia la izquierda.
-El disco intervertebral C3-C4 presenta prominencia postero-mesial que contacta a la medula.
El disco intervertebral C4-C5 presenta hernia posterior de base ancha mayor a izquierda la cual desplaza a la medula y ejerce efectos compresivos sobre el trayecto faromnal C5 hacia la izquierda
-Uncoartrosis y foraminoestenosis a la altura de C4-C5
– La medula conserva su señal normal.
-Las amigdalas estan normosituadas.
-No se observan coliciones ni masa en partes blandas
La pregunta es ¿a que tipo de profesional especificamente debe ir?
¿Cual es el tratamiento que debe o le pueden recomendar?
¿Y que consecuencias tiene esto para su vida normal?¿Puede empeorar?¿como?
Desde ya muchas gracias… buen dias 🙂
Estimada Alejandra
Su padre debe visitar a un Neurocirujano para valorar si es grave o no el problema de las discopatías, que parecen improntar la médula espinal (aunque la interpretación de un informe radiológico nunca incluye la necesaria perspectiva quirúrgica). Sin embargo, es muy poco probable que el cuado de vértigos y vómitos hemáticos tengan algo que ver con el cuello. Esto debe valorarlo Medicina Interna o Aparato Digestivo.
Un saludo
Saludos, Dr..
Padezco ligeras protusiones discales en los discos L4-L5 y L5-S1.Sin afectar nervios medulares. De esto hace ya veinte años. Como consecuencia de un accidente de escalada.
Ahora tengo 47 años. He seguido haciendo todo tipo de deportes. Pero con el paso de los años y por las molestias , he tenido que ir minimizando esfuerzos.
Ahora tan sólo puedo nadar y con molestias posteriores. Posiblemente, si bajase el ritmo deportivo, podría seguir adelante con una vida menos deportiva.
El caso es que el deporte es para mí mi vida. Me están animando a intervenir, pues la cirujía ha evolucionado mucho desde nstonces.
Veo caso de deportistas que tras operaciones siguen al máximo nivel.
¿debo evitar la cirujia, ? ¿Acudiendo a buenos especialistas, podría posteriormente recuperar la plena actividad deportiva? ¿¿Considera que es absurdo operarme no siendo tan importante la lesión?
Gracias .
Estimado Ricardo
En 20 años las cosas cambian mucho. Necesitas una nueva resonancia magnética y ser reevaluado por un experto en cirugía de raquis. Efectivamente, la cirugía actual puede permitirte volver a la vida deportiva, aunque según lo que precises, puede que tardes hasta 6 meses en poder hacer deportes violentos. Lo de considerar absurdo operarse o no es una cuestión únicamente valorable por el paciente con su propia escala de valores. Tú sabes cuánto te gusta el deporte, cuánto riesgo quieres asumir en una cirugía (siempre con buena información previa) y cuáles son tus expectativas reales en cuanto al deporte respecto de tu edad… Tú decides.
Un saludo
Estimado Doctor, Muchísimas gracias por su respuesta. Como usted decía -por mi edad- he decidido intervenirme mediante reemplazamiento de discos (ADR). Un fuerte abrazo!!!
Pues que vaya todo muy bien y no deje de compartir su experiencia en el foro.
Un saludo
Muchas gracia por su pronta contestación.
He pedido cita con Dr. Fernando Alvarez Sala-Walther.(Traumatólogo en Madrid.
¿Voy bien encaminado?
Hola Ricardo. Perfectamente encaminado. Un saludo.
Estimado Dr.
Tengo 30 años y padezco una hernia discal en l4-l5 de unos 8mm que impronta la cara ventrolateral del saco tecal y la raiz l5 en su tracto de salida. Llevo dos meses en reposo casi absoluto ya que en Agosto tuve una crisis muy fuerte. Este ultimo mes he hecho natacion y comienzo a poder andar durante mas de los 15min que era lo que estaba aguantando, con lo cual si voy notando cierta mejoria. Aun asi sigo teniendo irradiacion hacia la pierna, gluteo y cadera al caminar, pero de menor intensidad.
He visitado a 2 especialistas y uno me recomienda microdisectomia simple, y otro una nucleoplastia. En su opinion, ¿debido a una leve mejoria deberia esperar a operarme, o dar el paso ya? En el caso de operarme, ¿la nucleoplastia seria una buena solucion por ser menos invasiva?
Muchas gracias y saludos.
Hola Benjamín: Te lo voy a poner fácil: FAJA y GIMNASIA. Y casi seguro que no necesitarás cirugía. Compra una faja de poleas para poder tensarla bien y empieza a fortalecer toda la cintura pélvica, en esta fase con predominio de ejercicios isométricos y sin estiramiento.
Llevas buena evolución, si no sigues mejorando en los próximos 3 meses, entonces replanteate lo de la cirugía, pero no es probable que la necesites.
Un saludo
Muchas gracias Dr. Seguiré su consejo y por ahora evitaré la cirugía.
Un saludo.
Estimado Dr,
Tengo 29 años y desde hace un año me diagnosticaron una Hernia discal en la l5-S1, desde que me diagnosticaron la hernia he tenido dolores intensos en la zona lumbar por tal motivo tome la decisión de realizarme una nucleoplastia que me recomendó mi Dr, pero los resultados no fueron los esperados ya que después del procedimiento el dolor nunca desapareció, durante todo este tiempo tengo crisis agudas de dolor pero focalizado en la zona lumbar y no en la pierna, después de estar con medicamentos por más de 6 meses sin ningún resultado mi Dr me ha recomendado realizar una cirugía con fijacion de los discos por dice q mi problema es una disco artrosis, pero aún no me decido a operarme ya q he buscado otras opiniones y no me recomiendan cirugía, pero realmente yo estoy cansado de este dolor a veces es más intenso a veces menos pero siempre está presente. En este caso q me puede recomendar Dr.
Desde hace tres meses he dejado de tomar medicamentos y sólo trató de manejar mi dolor pero cuando es muy intenso he tenido q inyectarme corticoides.
Gracias por sus comentarios,
Estimado Johnny
La nucleoplastia no es una técnica que tenga efectos relevantes sobre el dolor lumbar, sino más bien sobre el dolor ciático cuando existe. Para el dolor lumbar pueden funcionar algunas infiltraciones, la radiofrecuencia y la cirugía de fusión, siempre dependiendo del tipo de problema que padezcas. Si no mejoras con técnicas poco agresivas, tendrás que valorar la cirugía como opción.
Un slaudo
Buenos días doctor.
Mi problema es que llevo años con la C.V a vueltas. Según la RM tengo artosis en todas las torácicas y protusión en la L4-l5, lo que produce abombamiento en las 2 últimas y la S1. Esto produce estenosis del canal medular a ese nivel, aunque las raíces nerviosas no están afectadas en la prueba de potenciales.
Además del dolor en la espalda, lo tengo en la cadera izquierda y en el testículo, además de en el glúteo (aquí se alterna con sensación de calor a ratos). También se me duerme la pierna alguna vez, aunque no es muy frecuente.
Ya me dieron calmantes de todo tipo, 3 infiltraciones vertebrales y no me funcionaron. Los traumas me desaconsejan la intervención porque dicen que igual no me soluciona nada.
Yo quiero ir a pedir opinión a un neurocirujano, podría recomendarme alguno en Asturias o alrededores preferentemente (si no dónde sea)?.Tengo 46 años y siempre practiqué deporte, ahora apenas puedo caminar sin tener que sentarme cada pocos pasos por el dolor de espalda que se va a la ingle y a la cadera, esto no es vivir.
Muchas gracias
Estimado Germán
Los síntomas que refiere son muy frecuentes en casos de inestabilidad lumbar. Es probable que una cirugía pueda ayudarle. En Santander puede visitar al Dr. Martínez Agüero (Traumatólogo) o bien al Dr. Rubén Martín (Neurocirujano)
Un saludo
Hola, .. Aunque llevo casi 20 años con problemas de espalda estos 5 ultimos han sido realmente malos.
Durante los 10 primeros años tenia multiples lumbalgias, pero poco a poco fueron bajando de intensida y de cantidad, por lo que finalmente empece a volver a hacer deporte.
Un mal dia hace 5 años, me quede bloqueado, y desde entonces no hay dia que no me duela la espalda.
El problema es que los sintomas son completamente distintos, .. Los estiramientos en vez de relajarme me dejan peor, y la sensacion que tengo es de estar bloqueado, como si el sacro no funcionase correctamente. Al caminar las caderas parecen estar bloqueadas.
Desde hace años me diagnosticaron hernia l5 s1, y ahora l4, l5, pero dicen que la protucion es pequeña y no compromete el nervio.
Realmente en estos 5 ultimos años no noto que me tire a la pierna, .. Aunque si veo que cada dia tiene menos masa muscular.
En estos 5 años he visitado 4 neurocirujanos, .. Y no me recomiendan operar. Pero cada dia estoy mas bloqueado y el ultimo año tengo el pubis tambien muy mal (pubalgia).
lo unico que me han sugerido es hacerme un bloqueo facetario,… ¿Vale la pena?
Soy de canarias, y quiero viajar a peninsula, madrid , barcelona por ser las principales.
Pero no tengo ni idea a que hospital acudir.
¿Cual me recomendaria?
¿Cual tiene un servicio que me pueda mirar desde el punto de vista traumatologico como de neuricirujia?
Espero respuesta, porque de este año no pasasin que viaje a la peninsula a probar mas suerte que aqui.
Gracias
Estimado Eduardo
Los síntomas que relata son propios de una disfunción de las articulaciones lumbares por inestabilidad, que ya han asociado bloqueo contractural crónico desde aquel gesto original que debió causar un daño local en la cápsula articular o algún grupo ligamentario. Los bloqueos son la base inicial de este tipo de patología y evitar los estiramientos es fundamental al principio, ya que reagudizan la causa originaria. La reeducación muscular es el siguiente paso, y para eso deberá encontrar un buen equipo de licenciados en actividad física que sean expertos en patologías del raquis (todavía no es fácil en todo el país, pero progresivamente se forma más gente). En última instancia, la cirugía será una opción que puede inmovilizar permenentemente esas articulaciones para que su demanda no cause dolor.
En Madrid le recomiendo el Hospital Ruber Internacional (Dr. Areta). En Barcelona la clínica Quirón (Dr. Clavel) o la Teknon (Dr. Oliver)
Un saludo
Hola doctor.A mi hija le diagnosticaron escoliosis a finales de 2013 con 21 grados cobb con 14 años recién cumplidos .Tras dar con dos médicos que no le dieron más importancia que recibir 15 sesiones de fisioterapia ,el traumatologo que la lleva ahora la puso un corse milwaukee durante 20 horas al día y que ella ha llevado unas 17 pues a clase se negaba a llevarlo.Tras ver que la escoliosis seguía progresando desde el verano no se lo ha vuelto a poner y esta semana las radiografias le dan 54 grados de cobb y Risser 1,acaba e cumplí 16 años y todavía no ha tenido la regla ( mide 181cm) con lo que el trauma le ha dicho de operar ya porque le va a seguir aumentando sin remedio.Nunca le mando ningun tipo de rehabilitacion ni fisioterapia porque dice que no sirve para nada.Yo no pongo en duda sus conocimientos pero es una persona ya jubilada de la seguridad social y atiende en consulta privada y a lo mejor hay técnicas u operaciones más novedosas para tratar el caso de mi hija.Nosotros pertenecemos a muface y me gustaría que me recomendará algún médico o clínica especialista en operaciones de escoliosis sin importar si es privado no y tuviera que pagarlo,lo que quiero es alguien que como bien dice usted tenga formación y espero encía específica en escoliosis.Nosotros vivimos en Asturias pero no nos importaría desplazarnos a cualquier sitio.Muchas gracias por su atención.
Hola Silvia
Sin duda su hija necesita cirugía. Quizá lo más fácil para usted sea desplazarse a Madrid. El Dr. Areta, el Dr. Hevia y El Dr. Rafael González son grandes cirujanos (sin perjuicio de otros que no cito por no hacerme interminable) que podrán solucionar su problema. Desconozco si trabajan con Muface, pero seguro que puede encontrarlo en la web. En cuanto a la ausencia de regla a los 16 años, lea el interesante libro del Dr. Rodrigo Forés acerca de la falla ovárica parcial.
Un saludo
Hola doctor Buenas noches desde México hace un mes más o menos a mi padre que tiene 67 años le detectaron dos hernias de disco entre l5 y l4 hace 8 días lo operaron de ese problema por que era insoportable su dolor las 24 horas del día con el sin dejarlo dormir… bueno lo han operado tiene una semana de la operación pero dice que el dolor sigue ahí no se ha ido por favor ayudeme que nos aconseja hacer? ¿es normal que le duela? No duerme aún. . No tiene apetito, no dura ni 5 minutos de pie porque se cansa y le duele. De antemano muchas gracias doctor espero que responda mi mensaje de verdad estamos super desesperados y no sabemos que hacer. Gracias saludos.
Estimada Mariel
Habitualmente los dolores originales desaparecen después de la operación, aunque son normales molestias propias de la agresión quirúrgica. Si no mejora en unos días tendrán que repetirle pruebas para comprobar si hay algún problema.
Un saludo
Hola dr soy cesar vivo en venezuela. Hace 3 años por una Herida de arma de fuego sufri una lesion en arco posterior de la t11, con un compromiso medular. Causandome una paraplejia. Ud que es recomendable una operacion para tratar de recuperar algo de sensibilidad o movilidad?
Estimado César
Hasta donde alcanzan mis conocimientos, después de 3 años ninguna cirugía puede modificar las secuelas del daño medular. Podrá encontrar artículos más o menos sensacionalistas que prometen resultados con diversas técnicas, pero en el momento actual ninguna de ellas está operativa. Artículos como este http://www.dsalud.com/index.php?pagina=sumario_187 pueden significar alguna esperanza, pero algunas veces son engañosos o le dan más importancia práctica a descubrimientos teóricos de la que en realidad llegarán a alcanzar. No se desanime, pero no se deje deslumbrar.
Un saludo
Buenas noches doctor, mi duda esta vez viene porque estas ultimas semanas se me carga mucho la zona de la rodilla hacia abajo de la pierna derecha, la mas afectada antes de la intervención, tengo que decirle que me dieron el alta hace un mes y estoy trabajando desde entonces, el trabajo no es muy pesado y las posturas son de pie, alterno cada cierto tiempo apoyando las piernas en un taburete y me siento cada media o una hora. No siento dolor, si hormigueo, entumecimiento o se me carga de pie, no sentado, calambres cuando estoy apoyado de rodillas haciendo estiramientos y el pie esta estirado sobre el empeine. Puede ser debido a falta de estiramientos de alguna zona del pie? por ahora de aerobio solo andopoco mas de media hora al dia ahora por este problema y de fortalecimiento de pierna nada o poco de cuadriceps. Por lo demas, alguna contractura o molestias en lumbares o dorsal por los cambios de tiempo o bajas temperaturas.
Un saludo y gracias
Hola Manu
Esas molestias que refieres son ya de tipo secuelar. A partir de los 6-8 meses ya no suele haber muchos cambios ni para bien ni para mal. Hasta entonces, suele haber mejoría lentamente progresiva.
Cuidate.
Parti de un dolor q indicaron era inflamación del cartílago de la última costilla flotante lado izquierdo. Luego el dolor de muscular digamos pasó a ser tipo de un nervio (setiembre 2015). Ahora (noviembre) me duele el mismo costado izquierdo pero ante determinados movimientos como q se estimula un nervio y me hace doler. Comparado a cuando un dentista te toca un nervio en la boca y duele 2 segundos, eso mismo. Me pidieron resonancia y sale : «discreta prominencia anular del disco L4-L5 y protusion posterior del disco L5-S1 que desforman el saco dural y asocian los procesos estenoticos descritos a predominio del foramen y receso lateral izquierdo del canal espinal en L5-S1 y con signos de elongación de la raíz nerviosa emergente a este nivel.
Quisiera saber que tengo exactamente y que procedimientos aplicarían. Recien podré consultar un especialista el lunes ya que es fin de semana.
gracias !!!
Patty (Lima Perú).
Estimada Patty
Los hallazgos de la resonancia no coinciden anatómicamente con un dolor de costado a nivel de las últimas costillas. Posiblemente tengas algún tipo de neuralgia intercostal, que si es de tipo irritativo se pasará con fármacos sencillos (tu especialista lo decidirá); si no cede, habrá que seguir investigando por si hay algún atrapamiento del nervio.
Un saludo
Buenas noches doctor. Tengo una discopatía L5 S1 desde hace dos años. He consultado con varios neurocirujanos que me aconsejan fijación pero el doctor Hugo Santos me aconsejó artoplastia. Sufro fuertes dolores lumbares aunque desde que practico natacion lo llevo mucho mejor. Mis preguntas son: 1.Esta técnica es aconsejable para mi caso y me permitirá llevar vida deportiva al 100% como antes. 2.Por otro lado, la cicatriz de la operacion es muy grande y exacatamente cual es su ubicación. Actualmente oposito para policía y me preguntarán por ello en el reconocimiento médico. 3. Desde hace 6 meses sufro dolores en los talones al estar de pie. Podría estar relacionado con la lesión de la espalda??? Muchísimas gracias por su ayuda y atención
Estimado Joaquín
La artroplastia, cuando está bien indicada, permite hacer vida completamente normal desde muy temprano. La fijación también lo permite en gente joven, aunque la vida deportiva puede demorarse hasta 6 meses. La cicatriz para una artroplastia es prácticamente igual que la de una cesárea, se centra entre las dos espinas ilíacas anteriores y es horizontal, de entre 6 y 15 cm, dependiendo del grado de obesidad y la técnica de cada cirujano. Los dolores del talón probablemente no estén directamente relacionados con el problema lumbar, aunque podrían tener que ver con algún cambio conmpensatorio en los apoyos (al menos eso dicen los expertos en análisis de la pisada…)
Un saludo y que vaya bien
Muchas gracias de nuevo doctor, por cierto, hoy llevo las lumbares con mas molestias que de nomal, sera debido a las bajadas de temperatura, la rodilla y pantorrilla derecha mucho mejor, una cosilla, algun ejercicio recomendable de fortalecimiento lumbar? gracias!
Manu, vete a la sección de tratamientos de iespalda y descárgate los protocolos que quieras. Todos te pueden ayudar, pero eso sí, elimina los estiramientos de la zona lumbar.
Un saludo
Hola doctor.
Tengo 40años, hace 8 meses me operaron de l4-l5 descompresión y artrodesis , y estoy cada vez peor no puedo coger peso ni doblarme no me puedo sentarme me cuesta andar y mi vida sexual es nula en mi pierna izquierda tengo 7cm mas delgada que la derecha .me ha hecho una RM y los resultados son en L3-l4 y L4-l5 protusion discal foraminal y extraforaminal izquierdo y en ambos niveles se asocia una rotura anular en el disco, produciendo estenosis del receso lateral izquierdo en L4-l5 ,estenosis foraminal l3-l4 y l4-l5 izq moderado.
Y en estos días me han dado los resultados de EMG. Y me dicen que tengo radiculopatia l5 izquierda crónica grado moderado, radiculopatia S1izquierda grado leve. Yo pienso que la operación no ha servido de nada me gustaría que me diera su opinión porq tengo muchas dudas mi cirujano no le da mucha importancia y me manda a la unidad del dolor el traumtologo de mi mutua me dice que me tienen que operar pero el no lo puede hacer que me arregle el que me ha operado eso me dice y el tribunal médico me dice que si me tienen que operar. También me gustaría saber si no me operan la hernia sigue tocando alos nervios si ya tengo radiculopatia eso iría a más? Y sí tengo los nervios daños seme puede curar? Espero su senciridad por lo cual me sacarías de muchas dudas. Un saludo.
Estimado Miguel
El tuyo parece un caso complejo como para opinar a la ligera. Si has perdido masa muscular, ya existe un daño claro en el nervio. En muchas ocasiones son secuelas poco reversibles, aunque te operes. Podrás compensarlo trabajando las unidades motoras que no estén dañadas. En cuanto a la cirugía, tendrá que verte un cirujano de espalda para una segunda opinión, porque si existen indicios claros de inestabilidad podría ser necesario operarte si el ejercicio se considera insuficiente, sobre todo para evitar que empeores y como segundo objetivo (incierto) intentar que mejore el daño en los nervios. En otras ocasiones puede ser más prudente no volver a operar y recurrir a técnicas analgésicas como la estimulación medular u otras. Pero todo esto lo tendrá que valorar un especialista.
Un saludo
De verdad muchas gracias por su respuesta doctor .. es cierto que debemos esperar por lo menos un mes para que se le quite el dolor? De antemano muchas gracias por responder doctor saludos.
Mariel, un mes o incluso más, siempre que no empeore. A menudo una irritación del nervio se pasa con medicación y no es necesario reintervenir.
Un saludo
Gracias doctor!, estoy haciendo la patada a cuatro patas y boca arriba con las rodillas dobladas subir la pelvis lentamente hasta donde puedo y aguanto unos segundos y bajo lentamente con respiracion profunda, tambien tumbado boca abajo subir lentamente la parte superior de la espalda, un poco con respiracion y aguantar dos segundos, unas diez veces y por ultimo igual pero alternando las piernas para fortalecer un poco la zona, parece que con los estiramientos de isquios y esa zona se relaje un poco, pero con la humedad de aqui de valencia… al dia siguiente a medio dia estamos igual, se me carga mas la zona mas lateral de los lumbares, sin llegar a los oblicuos. Si veo que fuese a peor me are otra resonancia a ver si hay algo mas, no se…
Buenos días doctor. Le escribí el 18/9/2015 por un problema de pinchazos en el muslo y dolor lumbar. Fui al neurólogo y me mandó una resonancia de columna lumbar. El resultado fue:
Se aprecian cambios degenerativos con hipointensidad en T2 del disco L4-L5 y mas acusada de L5-S1 con pérdida de altura.
Cambios degenerativos con hipertofia de articulaciones interapofisiarias de los dos últimos interespacios lumbares.
Leve protusión discal postero-central L5-S1 sin compromiso radicular.
Estenosis del canal raquideo en el interespacio L4-L5 con compresión del saco tecal.
No existen otras alteraciones en el resto de discos ni cuerpos vertebrales.
CONCLUSION: Cambios degenerativos en los dos últimos interespacios lumbares, algo mas acusados en L5-S1. Protusión discal postero-central no compresiva L5-S1.
estenosis del canal raquideo en el interespacio L4-L5.
El neurólogo me dijo que era posible que la la artrosis pudiera afectar a alguna salida de nervios de la pierna. Estoy tomando Lyrica 25 mg desde hace un mes, pero no noto mejoría. Si acaso, los pinchazos son mas leves.
¿Que le parece doctor?
Muy agradecido.
Estimado Julián
Un especialista en columna debe valorar las imágenes, porque una estenosis L4-5 puedfe provocar todos esos síntomas dependiendo de la gravedad de la misma. Nno puede deducirse ese dato de un informe radiológico sin ver la imagen.
En todo caso, la dosis de Lyrica 25 es una dosis de inicio, pero la dosis terapéutica debe ser más alta.
Un saludo
buenas tardes doctor, llevo tiempo con dolores cervicales y hoy despues de varias pruebas(rx y resonancia) el informe es el siguiente: rectificacion de la lordosis cervical fisiologica, protusion discal difusa c4 c5, c5 c6 y c6 c7, conherniacion discal c6 c7., ademas con artrosis. Tengo 48 años y la noticia me ha dejado asustado ya que el trauma, mq ha dado a entender que la hernia es importante y posiblemente necesite cirugian. Estare una semana con anti- inflamatotrios, pero el tema me tiene preocupado.Me gustaria saber su opinion, y si no habra mas remedio que operar,estas pruebas las he realizado a traves de mafre cajasalud y le agradeceria me pueda indicar algun especialista en madrid para una segunda opinion. Tambien destacar que llevo trabajabdo en una oficina bancaria hace 28 años y en estos ulltimos dias he terminado conell cuello rigido y brazo dolorido. Gracias y un saludo
Estimado Luis, efectivamente debe ser valorado por un especialista en columna. En Madrid puede ver al Dr. Areta, al Dr. Mata, Dr. González Llanos, Dr. Isla,… Tiene muchos y buenos profesionales donde elegir.
Pero en cualquier caso, dé siempre una oportunidad al ejercicio bien planificado (por un licenciado en actividad física), ya que su hábito es claramente sedentario.
Un saludo
Buenas noches doctor, queria comentarle el problema de mi marido.Fue operado de cadera en febrero de 2014 y le colocaron una protesis en el Hospital General, no tubo mejoria y a los seis meses comenzo con dolor más fuerte , el virujano tras ver una tomografia dijo que la protesis tenia una fisura en la xabeza de femúr de cerámica y resolvio operar en enero de este año.Resulta que al salir de quirófano dijo qye no estaba fisurada y una vez abierto cambio componentes móviles.Al mes de la operación continuaron los dolores .En la última vonsulta en el mes de setiembre nos dijo que no tiene diagnóstico claro , que lo podria volver a operar por tercera vez despues de Navidad , para cambiar el acetábulo.Pero que no esta seguro que este ahi elmproblema.Nos dijo en esa consulta que mi marido lo piense bien y mucho, porque igual lo deja peir.Es por eso que le consulto, porwue pedimos cambio de hosputal al La Fe y nos denegaton la atencion como nuevo paciente. El dia 12 de este mes pusimos una reclamacion en Sanidad y aún no tubimos respuesta.Tenemos buenas referencias sobre el doctor Aracil y queriamos tener la opinion de el.Si no nos aceptan la reclamacion, tenemos la posibilidad de empadronarnos en otro domicilio y nos vorresponderia el Hispital de Manises.Es por eso que quisiera pedirle dinusted me podtia dar referencias de un medico cirujano traumatólogo que tenga buenas referencuas en el Hodpital.Para poder pefir cita y explicarle el problema de mi marido.Bueno muchas gracias.
Lo siento Laura, pero la cadera no está entre mis campos de conocimiento. Como cirujano de cadera en Valencia le recomiendo al Dr. Ignacio Muñoz, aunque no trabaja en ningún servicio público.
Un saludo
Disculpe doctor, me olvidé de comentarle que mi marido tiene 45 años .Buenas noches
Buenos dias nesecitaria su opinion xq ya no se q hace ni donde ir L4 L 5 muestra protuncion discal posteromedial laterizada mas hacia la izq asociada a notoria fisura anular típicamente hiperintensas en T2 que impronta sobre la cara ventral del saco te al ruduciendo fundamentalmente el diámetro AP del cana pudiendo comprometer ambas raíces neurales L5 ,indistintamente
Mínima protuncion discal posterocentral L3L4 sin repercusion radicular empese con 50mg de tramadol actualmente voy por 300 diario mas 3diazepan paracetamol de 1g y antiimflamatorio
Quise otro opinion y fui a un privado me dijo q dado el tiempo de evolucion y la ausencia de respuesta al traramiento conservafor aconseja tratamiento quirurgico descomprension neurologica discectomia y una estabilizacion mediante artrodesis cincunferencial autologa instrumentada con osteosintesis y caja intersomatica para levantar abrir el foramen y asegurar la fusion
Estado en urgencias x mucho dolor inspectores de trabajo mutuas y tribunal 2 q he pasado dandome la invalidez permanente total mi trabajo es de auxiliar de ayuda a domicilio y cuando me vio el traumatologo me derivo para el de columna xq lo vio muy claro a los 16 meses me ve el de columna despues de tanta espera y llevar una vida limitada apenas puedo andar masde 10 minutos voy con muleta y me ve el de columna y me dice q segun los datos de la resonsncia y el del medico privado q fui no me ve para operarme q xq voy con muleta pero bueno si desde inpectores tribunal medico privafo el de urgencias todos dicen lo mismo todos me han dicho q es una cirugia algo delicada nose xq yo no entiendo pero este señor q me diga esto.. Tengo 43 años me quedo asin? Ah tambien estado 15meses en fisio usted q me aconseja el q me vio privado fice q tengo ausencia de lordosus lumbar x espalda plana bloqueo de la flexio . Lumbar y dolor a las maniobras de sobrecarga articular presenta una importante discopatia L4L5 con signos de inestabilidad y artropatia facetaria el de la Ss me dijo si estabas con tanto dolor xq no te opero el privado? Yo me quede estupefacta esa operacion me sale unos 15.000€ pero el privado me dijo espera la Ss xq es algo delucada x el tema del injerto .. Puede usted darmw su opinion ? Muchas gracias de ante mano
Estimada Mariasev
Si no ha mejorado con ninguna otra terapia, dados los hallazgos de la resonancia, la cirugía circunferencial es una propuesta totalmente razonable. El hacerla privada o por la seguridad social es cosa suya y de sus médicos, que no siempre van a tener los mismos criterios para elegir su tratamiento.
Un saludo
Hola buenas tardes. Mi diagnóstico es una herniacion foraminal izquierda l5-se en contacto con la raíz emergente homolateral, y rectificación de la lordosis lumbar fisiológica. Debería operarme o seguir un tratamiento conservador? He de decir q no presentó mucho dolor,me bajo a mi pierna con un poco de ciatica pero parece que ha remitido. Ahora lo único que me duele algo es la zona lumbar. Gracias
Estimado Juan Carlos
El 90% de las hernias foraminales y extraforaminales no requieren cirugía. Si no presenta una pérdida de ffuerza notable, espere al menos 3 meses con tratamiento conservador y sólo si su tendencia es a empeorar, entonces tendrá que considerar operarse.
Un sasludo
Muchas gracias x su opinión y x contestar profundamente agradecida pero si me lo haré privado si no me da el visto bueno la Ss xq esto no es vida y ya ponerme en la cama las caderas bajas con nalgas y lumbares no puedo aguantar ya ni en cama me hace mas presión y es muy doloroso .gracias
Buenos días soy Xavier y tengo 46 años.
Hace diez años tuve la primera crisis de hernia discal cervical C6-C7, la supere con medicación, reposo y rehabilitación.
Ahora he vuelto a recaer, el traumatólogo me ha dicho que tengo que operar, ya que con la medicación, rehabilitación no mejoro y la resonancia confirma la hernia. Me ha derivado al neurocirujano y me confirma que se tiene que operar. En la seguridad social me han puesto en la lista espera que sería operar de aquí un año aproximadamente y la mutua unas semanas.
Mi pregunta es de aquí un año me tengo de operar ¿si o no?
Ahora llevo tres meses y voy mejorando, solo tengo dolor el brazo y puedo dormir.
Cuál es tu opinión operar o esperar.
Atentamente.
Gracias.
Estimado Xavier
Si vas mejorando por supuesto que no debes operarte. La mayor parte de lesiones cervicales mejoran por sí solas. Debes ayudar con trabajo muscular de cintura escapular y retrosoma. Busca un buen centro de actividad física para patologías.
Un saludo
Hola buenas tardes la consulta es para ver sobre una hernia de disco lumbar esta esta en la L5 y entre la L4. Los sintomas son perdida de sensibilidad de los miembros y dolor en el lugar de la hernia y trabajo en construccion y me dijieron con la cirugia normal no podre trabajar igual por eso estoy buscando la cirugia de microdiscectomia consultando a un neurologo me dijo que es menos riegoso y por esanrazon quisiera saber donde se realizan esas cirugias y costo.
Me encuentro en la ciudad de la paz bolivia.
Estimado Juan Carlos
Si el dolor lumbar es un componente importante de su cuadro clínico, la microdiscectomía no es probablemente una indicación adecuada. Viisite un especialista en columna. Cualquier especialista actual puede realizar una microdiscectomía, pero me temo que necesitará algo más.
Un saludo
hola doctor me han diagnosticado espondiolisis bilateral cronica L5 que condiciona una anterolistetesis grado 2 en L5-S1.
cambios degenerativos discales en forma de deshidratacion,pinzamiento y expansion global que asocian osteofitosis somatica marginal y cambios edematosos (modic 1) en los platillos.
secundariamente existe una estenosis foraminal grave izquierda y moderada derecha.
me he de operar?
si me operan me opera el doctor españa en terrassa que opina
estoy muy preocupada y querria saber gracias saludos. gracias.
Estimada Silvia
La patología que describe es claramente quirúrgica siempre que le cause algún síntoma permanente, en caso contrario siempre podría esperar. No tengo el gusto de conocer al Dr. España, pero entiendo que si le ha propuesto él la cirugía estará capacitado para realizarla, ya que se trata de una patología delicada, se requiere experiencia para no dejar secuelas. Además es de importancia en este tipo de casos que quede resuelto a la primera y para siempre.
Un saludo
muchas gracias doctor si me causa dolor todods los dias y de hecho he de dejar de trabajar hasta que me operen y sin mas molestar sabe usted el tiempo de reposo si puedo salir andando del hospital o he de estar mucho tiempo en cama y el tiempo de rehabilitacion total mas o menos doctor se que cada cuerpo es un mundo y depende de muchos factores mil gracias doctor soy silvia la que te mando en 10/12/15 de las 12 y algo y de verdad doctor que mil gracias es un placer y le agradezco el responder y el ayudar gracias.
Hola Silvia
Se levantará al día siguiente de la operación y caminará desde el primer momento. En el hospital una estancia típica serían 3 días. No necesita rehabilitación, aunque una vez pasados los primeros 3 meses deberá empezar con ejercicio fisico para fortalecer la región lumbopélvica.
Buena suerte.
Hola doctor hace cosa de un año y tres meses sufrí un pequeño accidente de tráfico, iba montada en autobús y este colisionó con un coche, fue un frenazo seco porque no iba a demasiada velocidad, no iba apoyada al asiento porque estaba buscando algo así que este frenazo hizo que me diera un golpe en los omoplatos más en el derecho que en el izquierdo, en un primer momento no le dí importancia, pero a las semanas llegaron los fuertes dolores no podía dormir me dolía mandíbula, brazos y omoplatos, cuando iba al gimnasio me sentada mal hacer ejercicio y decidí ir al médico que se limito a mandarme medicamentos, al ver que no me funcionaba pues el dolor sólo bajaba de intensidad pero nunca se curaba, fuí a un fisio que me comento que podría tener una rectificación. A los seis meses decidieron hacerme una radiografía en la cual aparecia que tenía una rectificación y no le dieron importancia, que ya estaría así siempre. Decidí pedir a mi doctora que me mandase a un especialista, el trauma solo miró las radiografias y como hacia mucho tiempo y seguía con dolor me mando una resonancia para descartar cosas. Esta dió como resultado «una hernia posterocentral focal C5-C6, que oblitera espacio subaracnoideo premedular, sin contactar con cordón medular cervical, el cual conserva mrofología e intensidad de señal. Diámetros del canal en línea media dentro de límites normales. Calibre de 9 mm en el nivel descrito correspondiente a la hernia. Charnela craneocervical y resto de la exploración , sin otros hallazgos»
Me apunté a pilates ya que no me han dado ninguna solución, he estado yendo a fisios y tampoco, es como si estuviese siempre contracturada toda la parte alta de la espalda y como si me molestase el peso de la cabeza, dolor en el brazo derecho, hombro, axila omoplato me han dicho que es de la hernía y que voy a estar siempre así y fundamental que no coja peso, porque cuando hago algo me duelen los dos. No se que hacer ya si ir a un trauma privado y me mire tb los omoplatos, si quedarme así, porque desde pilates el dolor es menos intenso pero no desaparece porque al hacer ejercicios como abdominales que pones los brazos dentrás del cuello comienza un dolor intenso en los omoplatos y axilas por detrás. Gracia de antemano
Estimada Ana María
Ese tipo de hernia no debería causar problemas por si sola, sin embargo es un signo indirecto de inestabilidad del segmento. Si está practicando Pilates, procure evitar los ejercicios que impliquen estiramiento muscular y limítese a la potenciación selectiva de la musculatura de los hombros, espalda y pecho, ya que el cuello trabaja isométricamente durante esos otros ejercicios. Probablemente necesite añadir un tratamiento antiinflamatorio más prolongado o en tandas (dirigido por su Médico) durante el proceso de mejoría, que será lento.
Un saludo
Buenos días doctor.
Me han practicado una hemilaminectomia cervical C3 C4 denido a una hernia discal. He mejorado en algunos síntomas pero tengo un dolor muy fuerte en el cuello 6 meses despues de la intervención. En la resonancia del posoperatorio se aprecia mejoría de la presión medular pero sigue existiendo compresión de la raíz nerviosa. Todos los neurocirujanos que he consultado me recomiendan volver a operar y quitar el disco, algunos sugieren prótesis y otros fijación. Estoy muy confundido ya que no se si podría esperar alguna mejoría de la intervención todavía.
La intervención me ha provocado una perdida de masa muscular del cuello asombrosa, me sobra la mitad de la piel y parece como si la cabeza se me callera hasta tal punto que no puedo pasar un día sin ponerme el collarín. No se que puedo hacer para recuperar la musculación o si esto es fruto de una intervención inadecuada. Cualquier orientación me senía muy útil ya que parece que las laminectomías no son un intervención muy comunes por lo que he consultado y estoy muy perdido.
Gracias por la labor que desempeña en esta página y un saludo,
Manuel
Estimado Manuel, las laminectomías cervicales se reservan habitualmente para los casos de estenosis con implicación de los elementos posteriores. Si se ha producido una pérdida de masa muscular por atrofia neuromuscular, la estabilidad del cuello está sin duda afectada y con menos probabilidades de recuperarse. La cirugía del segmento puede ayudar, aunque no será probablemente resolutiva por completo, ya que la estabilidad es necesaria para el conjunto del cuello. Aquí entrará en juego su fuerza de voluntad para un trabajo intenso de recuperación funcional de la musculatura, mediante el reclutamiento de las unidades neuromusculares aún «vivas».
En cualquier caso, mi recomendación es que no acepte una prótesis móvil para su cirugía. Desde mi punto de vista es recomendable la fusión del segmento en una posición natural.
Un saludo
Buenas tardes estimado facultativo. Le escribo desde Chile.
Hace unas semanas atrás, recibí la lamentable noticia de que padezco DISCOPATÍA L5-S1 y HERNIA NÚCLEO PULPOSO L5-S1 IZQUIERDA CON DÉFICIT NEUROLÓGICO, de origen natural e irrecuperable y que por ello mi salud no es apta para el servicio de la Escuela de Aspirantes a Carabineros (carabinero=policía). Todo esto en base al tratamiento e informe a cargo de un traumatólogo que, resumiendo bastante la historia, fue bastante negligente conmigo en su relación médico-paciente. El problema está en que tengo un certificado emitido por un neurocirujano que me operó en mayo de este año, estableciendo que, si bien padezco de Hernia Núcleo Pulposo L5-S1, ésta es RECUPERABLE, sin daño neurológico y que mi salud es apta para el servicio (que conlleva una enorme carga física). En su opinión como profesional de la salud, ¿cuál diagnóstico se ajusta con la verdad CLÍNICA?
Muchas gracias anticipadas por el tiempo tomado en responder esta consulta.
Estimado Francisco
La cirugía de esas condiciones que describe puede resolver el problema definitivamente y permitirle hacer vida completamente normal, especialmente si es usted joven.
No veo objeción para sus expectativas, aunque sí tendrá que prestar atención a la potencia muscular de la zona, garantizando su estabilidad.
Un saludo
Hola Dr yo tengo anterolistesis grado 1 de L5 sobre S1, me vieron 5 medicos, 3 traumatologos y 2 especialistas de columnas, y solo uno de ellos quiere operarme, y los otros 4 no, por que no me garantizan quedar 100 % bien, usted que me recomienda ya que el dolor es cada vez mas intenso y me limita en la calidad de vida sin hacer ningun esfuerzo, ? tengo destruida una vertebra, desplazada y una hernia discal, ese es mi diagnostico. Me opero? Espero su respuesta. Muchas Gracias
Estimada Marcela, desde mi punto de vista su caso es claramente quirúrgico. Nunca tendrá un 100% de garantías, por eso debe buscar un especialista que le dé la mayor confianza y, a ser posible, pueda constatar su experiencia en el tema.
Un saludo
B.noches Doctor me han vuelto hacer una resonancia y me dice lo siguiente hernias discales en este ultimo nivel con discreta extrucion y migración. Inferior,ocupación del espacio graso epidural y extensión hacia los agujeros de conjunción de forma bilateral,reduciendo el calibre anteropostetior del canal raquídeo de forma secundaria el calibre del canal raquideo se mantiene dentro de la normalidad,sin alteraciones en elementos articulares posteriores o musculatura paravertebral. Conclusion: hernias discalesL3L4yL4L5, en este ultimo caso con migracion inferior y parcialmente extruida.
Es de operar? Ya le comente la otra vez q llevo asin 20meses con 100mg de tramadol 3veces al dia diazepan igual paracetamol pero las ingles me duelen mucho hice año y medio de fisio y nada usted q me aconseja un saludo y muchisimas gracias
Estimada mariasev
No es fiable tomar decisiones quirúrgicas sólo leyendo el informe de un radiólogo (no tienen visión quirúrgica al describir, como es natural). En cualquier caso la intuición me dice que su caso es paracirugía.
Un saludo
Estimado Doctor,
Hace 4 meses sufrí un resbalón en la calle. Los primeras días empecer a sentir un dolor agudo en la parte derecha de mi espalda. Fui al reumatologo que tras valorarme me remitio a fisioterapia. Tras algunas sesiones no hubo mejoría así que volví al médico quien aseguró que no tenía nada grave pero para descartar me hizo unas radiografías. En las radiografias no se detectó ningún problema. Sin embargo los dolores continuaron, incluyendo hormigueo en los brazos, pérdida de fuerza corrientazos y sintomas de ciatica en la pierna derecha. Consulté tambien con un médico quiropractico, quien hizo manipulaciones suaves y mi dolor mejoró por algunos días pero no más.
Estoy en espera para hacerme una resonancia pero mi presentimiento es que el diagnóstico no será nada bueno. Tras haber pasado cuatro meses, debo esperar más o debo considerar directo la cirugía?
Un saludo,
Estimado Nelson, ciática y hormigueos en brazo no tienen ninguna relación. Espere a ser erstudiado antes de pensar en el tratamiento.
Un saludo
Hola doctor, estoy diagnosticada de una hernia en c4-c5 con deformidad y compresión del cordón medular. Tengo cervociobraquialgia y tomó relajantes musculares ya que soy alérgica a aines. En la seguridad social me han dado cita para dentro de un año, me gustaría tener una opinión antes para saber que puedo esperar y si he de operarme o no. Me gustaría que me señalarás los mejores neurocirujanos especialistas en cirugía cervical. También preguntarte qué tipo de operación me recomendarías? Tengo 30 años y he tenido que dejar todos los deportes. Un saludo y millones de gracias.
Estimada Aida, la cirugía cervical está tan estandarizada que cualquier especialista en columna lo hará muy bien. El tipo de cirugía depende de las imágenes, que las tiene que ver tu cirujano. El referente español de cirugía cervical durante muchos años ha sido precisamente un traumatólogo catalán, el Dr. Casamitjana, que únicamente realizaba este tipo de operaciones. Busca siempre alguien con experiencia y la mayor focalización posible en el tema, si bien la cirugía cervical no es tan abundante como para practicar sólo eso, salvo en el caso del Dr. Casamitjana a quien le remitían todos los casos del área en un hospital público.
Un saludo
Doctor muchas gracias por tomarse el tiempo de responder, me olvide de decir que soy de Argentina, usted me dijo que desde su punto de vista es un caso quirúrgico, de no querer operarme, le pregunto habrá algún tratamiento para l5 s1 rotura de vertebra y hernia de disco? ya sea algún tipo de ejercicio, masajes, o un corsé ortopédico? Muchas Gracias y feliz año
Estimada Marcela, los masajes y un corsé podrían ayudarle a conllevar los síntomas. La cirugía nunca es una emergencia en estos casos, así que puede probar todo lo que quiera mientras tolere el dolor.
Un saludo
Doctor muchas gracias por responder espero que algún dia deje de tener esa sensación de dolor en el brazo y vuelva hacer todo lo que hacia antes, pero sobre todo la sensación de estar contraturada, es que hay días que una se agobia porque no ve que mejore nunca. Feliz Año.
Dr me deanosticaron detereoracion de disco L5 ya tengo sufriendo 3 años con dolor y creo k a empeorado mi pregunta es si para eso ahy operacion gracias.
Estimada Susana, hay operaciones para casi todo…, pero tendrá que ver a un especialista que revise su caso particular y le dé su opinión.
Un saludo
Buenas Noches Doctor soy Micaela es un gusto saludarlo y déjeme felicitarlo por su dedicación, le cuento, me hice una resonancia magnética y el informe dice lo siguiente:
-Anterolistesis grado 1 de L5 sobre S1
-El resto de los cuerpos vertebrales presentan correcta alineación posterior, observándose señal normal proveniente de la médula osea, a excepción de platillos limitantes de disco L5-S1 que presentan cambios inflamatorios.
-Reducción de altura e intensidad de señal del disco L5-S!, por fenómenos de desecación degeneración, con protrusión posteromenial y parasagital bilateral con extensión foraminal bilateral donde contacta con las raíces nerviosas emergentes.
-El resto de los discos intervertebrales conservan altura e intensidad de señal en T2, por buena hidratacion.
-Los diámetros óseos del canal raquídeo están conservados.
-El cono medular se visualiza de localización dersolumbar con morfología e intensidad de señal normal.
También me hice un electromiograma el cual salio bien. Mis síntomas por las mañanas son de mucho dolor luego en un par de horas se me pasa, hay días en los cuales me siento bien y hay otros en los que el dolor no me deja moverme, mi pregunta es Doctor ¿Que puedo hacer para no operarme? Lo saludo atentamente y Muchas Gracias por su dedicación.
Estimada Micaela, la descripción de la RM no parece la de un caso grave de espondilolistesis, así que siempre podrá manejar los síntomas con ejercicios de potenciación lumbopélvica, alguna ortesis lumbosacra en las temporadas peores y probablemente también una rizolisis.
Un saludo
Doctor muchas gracias por el tiempo que se ah tomado en responder, le mando un saludo desde Mendoza. Feliz año !!
Estimado Dr. estoy en busca de un diagnostico para mi menor hja de 11 años con escoliosis dorso lumbar de 50 y 51 grados con rotacion de vertebras quisiera saber si es mejor esperar a que termine su crecimiento y debo ya pensar en una cirugia que es lo que aqui me sugiere el doctor que la ha visto , estoy muy preocupada por este tipo de cirugia y sobre todo donde es mejor realizarla, por no contar con muy buenos medios economicos,
Entiendo que ya lleva un corsé para evitar la progresión de la curva. Si no es así, lo primero es colocar uno que permita esperar hasta los 13 años. Si ya lo lleva hay que ver la progesión de la curva. Si se mantiene en esos 50º también sería ideal esperar al menos hasta los 13.
Un saludo
Buenos días doctor. Ya le he escrito en alguna otra ocasión así que es posible que mi caso le resulte familiar.
Tengo 34 años y fui diagnosticado con una fusión congénita cervical C2 C3 hace dos años y una hernia debajo de la fusión. Fui intervenido de una hernia C3 C4 por vía posterior mediante laminotomía sin buen resultado aunque sí alguna mejoría. Los cirujanos que he consultado sugieren una nueva operación por vía anterior, unos mediante fijación y otros con prótesis móvil.
Despues de mucho cabilar me merecen mas confianza los que sugieren fijación como usted mismo me aconsejo en otro post.
Mi pregunta es si no cree que una fijación C2 C4 no es demasiado agresiva para mi edad y si piensa que puedo esperar una calidad de vida normal después de ello. Hablo de trabajo, deporte moderado y sobre todo la desaparición del dolor. He tenido que hacerme una infiltración recientemente a causa de ello.
He buscado la información que he podido y parece tratarse de una fusión muy alta muy infrecuente y no se que puedo esperar. No estoy tan preocupado con la pérdida de movilidad como de un futuro de nuevas cirugías si me decanto por la fusión o que sea peor el remedio que la enfermedad como se dice.
Disculpe la extensión, debo tomar una decisión en un plazo breve y su trabajo aqui me ha demostrado que tiene usted mucho criterio además de muchas ganas de ayudar. Reciba mis felicitaciones y un cordial saludo,
Manuel
Hola Manuel
El 60% de la movilidad craneocervical reside en el segmento C0-C2, que sigues teniendo intacto. Por otra parte, los beneficios de fusionar C3-4 superan con creces los perjuicios ocasionados por la inestabilidad actual. Una prótesis móvil no es, en mi opinión personal, una opción que yo elegiría en este caso. No pueders esperar estar como cuando tenías la columna intacta, pero podrás practicar deportes y cualquier tipo de actividad una vez consolidada la nueva fusión.
Un saludo
Buenas noches doctor: Soy mujer de 44 años, Mexicana, operada de histerectomia, Quisiera que me orientara, mire tengo como tres años que tengo un dolor recurrente que va y viene, sobre todo cuando me levanto, esto ha ido evolucionando ahora esto me pasa cada 5 dias aproximadamente, el dolor me da en la espalda baja como si me dolieran los riñones, tengo incontinencia urinaria cuando toso, estornudo o cargo cosas pesadas, o brinco, más cuando estoy parada, muchas de las ocasiones cuando se presenta el dolor me cuesta mucho trabajo agacharme y cuando lo logró me quedo como trabada, me cuesta mucho trabajo dar pasos y camino como si estuviera viejita, después de una hora aproximadamente se me quita, es como si hiciera calentamiento y después me dejan moverme con libertad. Por favor digame a que especialista debo recurrir, ya que he consultado nefrologo, urologo, ginecologo y aún no he sido diagnosticada, por una radiografía que me tomaron hace algún tiempo me comentaron que tenía la columna más sumida en la parte de abajo y más levantada al final.
GRACIAS
Luz Maria
Estimda Luz María. La sintomatología podría correspon der con un simple síndrome facetario. El hecho de que tengas pérdidas de orina es congruente, ya que la potencia de la musculatura del suelo pélvico se correlaciona con la del músculo transverso del abdomen, el cual es un gran estabilizador de la columna lumbar.
Posiblemente mejores de ambas cosas realizando ejercicio de tipo hipopresivo, trabajo específico de suelo pélvico y potenciación de la cintura lumbopélvica. Busca un centro de entrenamiento donde conozcan este tipo de técnicas y en 2-4 meses puedes estar sin dolor. En caso de que no sea así, deberás consultar con un especialista en dolor para que valore la posibilidad de una rizolisis por radiofrecuencia. En este blog hay posts informativos acerca de todo esto que te menciono.
Un saludo
Hola doctor, despues de ya casi 8 meses ba todo bien por ahora, algunas molestias de vez en cuando a la altura de la cresta iliaca o oblicuo interno pero con estiramientos parece que remiten, pero hoy me ha surgido algo que me ga dejado un poco preocupado, he echo espalda , tres ejercicios con maquina de poleas y no con mucho peso, pero a la hora de estirar, haciendo la postura del gato, corvando hacia arriba la espalda he notado como un pequeño tiron y chasquido a la altura interna del homoplato derecho seguido de dolor que me corre hacia las costillas, tengo cita el lunes con el fisio pero hasta entonces quisiera quedarme tranquilo con su diagnostico, si estoy quieto apenas me duele, pero si inclino la cabeza hacia abajo,me corvo un poco y a la vez me muevo hacia los lados, me da un pinchazo y surge dolor, puede ser una contractura, microrotura o algo mas serio…? Lo noto como si me presionara por dentro,Me sugiere algunas pruebas de movimientos o de palpacion mas para descartar cosas? Gracias por la ayuda
Hola Manu
Eso es con toda probabilidad una microrrotura. También puede ser un microespasmo de un fascículo muscular. El tratamiento en estas lesiones de pequeño alcance será igual en ambos casos con analgesia y antiinflamación por medios físicos (microondas, láser, etc)
Ya sabes que no soy muy amigo de los estiramientos como medida terapéutica crónica. Úsalos sólo brevemente al final de las sesiones de musculación para que el músculo recupere el estado de tono neutro. Empeñarse en estirar y estirar es como empeñarse en dejar la columna débil y desprotegida. Justo lo contrario de lo que necesitamos.
Un saludo
Estimado doctor:
Llevo sufriendo dolores en la parte inferior de la espalda desde hace 6 años y en el muslo derecho desde hace 3 años
Desde los 17 años hago deportes (musculacion y estreching)
Puede ser que todo empezara por un lumbago muy fuerte que me dio y no pude guardar reposo en ese momento
Nunca me ha preocupado mucho el dolor porque usaba el deporte como medicamento
Me han echo varias radiografías y no se ve nada
Hace 6 meses el hecho de cargar con la mochila de mi hijo al cole me provo mucha más intensidad en el dolor de la espalda y el muslo, ni los medicamentos me quitaban el dolor, solo me quito el dolor «vimoto»(un corticoide) el problema es que me dejó el muslo derecho y el pie con falta de sensibilidad
He ido a urgencias y me dijo una doctora que necesitaba hacerme una resonancia y pronto porque esa sensibilidad que estoy perdiendo no la voy a recuperar
Tengo hora con el especialista el 15 de febrero no pude adelantarla mas
También noto desde hace tres meses que cuando paseo por la calle al poco tiempo algo se me duerme y voy muy muy despacio
Usted que cree que me está ocurriendo doctor?
Cree que recuperaré esa sensibilidad otra vez?
Y el deporte podré volver a hacerlo ?
Doctor muchas gracias y un saludo muy grande
Estimada Helen, las causas pueden ser múltiples, entre las más frecuentes estarían la radiculitis irritativa, una inestabilidad vertebrodiscal, una hernia discal o una estenosis de canal o foramen.
Primero necesita un diagnóstico. La pérdida de sensibilidad no necesariamente es irrecuperable. Todo depende de las causas y el tiempo de afectación (aunque no hablamos de días, sino de meses)
Un saludo
Buenos días Doctor, le escribo desde Chile, ciudad de Talca.
Me acabo de practicar una RESONANCIA MÁGNETICA DE COLUMNA LUMBAR y este fue el resultado que arrojo:
. Leves osteocondrosis lumbares múltiples que respetan el segmento L1-L2.
. Leves protrusiones discales anulares L2-L3, L3-L4 y L4-L5 de carácter degenerativo que inciden en el sector inferior de los canales foraminales correspondientes, sin repercusión radicular.
. Desgarros circunferenciales laterales y extremadamente laterales derechos en los anillos fibrosos de los discos L2-L3 y L4-L5, de aspecto antiguo.
. Signos de espondiloartrosis L5-S1 izquierda, sin derrame asociado y sin formación de quiste sinovial intrarraquídeo.
. Incipiente espondilosis lumbar multisegmentaria.
Necesito que Ud. me pueda aclarar el resultado. Esta molestia la tengo hace bastante tiempo, pero este año ha sido el dolor más intenso, pero soportable, siento adormecida la pierna izquierda, molestias en las dos caderas, también tengo várices en la misma pierna., pero me los trate hace un año con un tratamiento de escleroterapia. Tengo 45 años mido 1,57 y estoy pesando 64 kilos, será el sobrepeso que tengo???. Además, uso tacones, no hago ejercicios solo camino, soy secretaria en una empresa desde hace 22 años y siempre he tenido la misma silla. No tomo remedios de ninguna índole, tampoco para este dolor.
Desde ya le agradezco.
Luz Elena
Estimada Luz
El dolor al que se refiere con toda probablidad se debe a un síndrome facetar (busque información en esta misma web). La primera medida que debe tomar, teniendo en cuenta que su trabajo es sedentario y no practica ejercicio, es empezar con un programa de potenciación de la musculatura lumbopélvica. Evite en esta fase los estiramientos de la columna lumbar (flexión lumbar). Si acude a yoga o Pilates, debe evitar los ejercicios que impliquen flexión lumbar (que son una parte importante en estas disciplinas). El resto de información lo verá en el artículo dedicado a este síndrome.
Un saludo
Hola de nuevo Doctor, al final no era nada, alguna microrotura o contractura, si que veo que puede ser en el caso de las piernas porque ultimamente siento la pierna derecha mas como dormida, sobretodo cuando termino de estirarlas, seguramente porque fuerzo mas al estirar de lo que deberia, la siento como mas entumecida y con hormigueos de rodilla hacia abajo, o porque el gemelo se congestiona demasiado, por postura del trabajo y tal ¿ podria ser? no me ocurre nunca de mañanas, siempre al medio dia y cuando termino de estirar, fuerza no he perdido ya que hoy he hecho sentadillas apoyado en la pared, gemelos en un escalon al igual que cuadriceps, alternando una pierna cada vez.Tengo que decirle que es el primer dia que he echo mas musculacion de pierna, antes solo hacia sentadillas, Tambien podria ser ya de si el nervio dañado por la anterior hernia? es que parece que se entumece cada vez mas Ya pensando en lo peor que sintomas podria tener si es otra vez algun disco herniado? dolor no tengo para nada a lo largo del nervio. PERdon el mareo y gracias de nuevo
Manu, deja ya de observarte tan milimétricamente. Estás de maravilla a pesar de que tu espalda ya no es la de cuando eras niño y de que ya llevas una cirugía a cuestas…!! Sigue con ejercicio.
Doctor muchas gracias!
Jajaja, gracias Doctor! y lo siento por ser tan pesado! la pierna hoy esta mejor, seria falta de ejercicios
un saludo
Buenas doctor, le cuento mi caso, hace 7 meses estoy de baja por accidentede tráfico, desde entonces llevó arrastrando unas molestias y dolores insoportables, tras diversas pruebas me han diagnosticado siringomielia y hernia fiscal a nivel c6 c 7, me ha dicho el neurocirujanoa tiene q operar, me ven en la seguridad social en ciudad real, que riesgos tiene? Y quedaré bien para seguir trabajando? Soy albañil, es que estoy asustado por lo que dicen que puede pasarme gracias
Estimado José, la cirugía cervical hoy en día es completamente segura y los resultados suelen ser muy buenos. Necesita recuperar la estabilidad de su cuello para que desaparezcan los dolores, aunque después de la cirugía también necesitará fortalecer la musculatura de los hombros y espalda para que las contracturas (que ya suelen haberse convertido en un problema independiente) vayan desapareciendo poco a poco.
Antes de tomar la decisión final pida una segunda opinión independiente.
Un saludo
Hola, desde hace un mes me quedé enganchado de las lumbares y me han diagnosticado dos hernias discales L4/L5 y L5/S1. La primera la tenga bastante avanzada y la segunda no tanto, llevó un mes de baja y lo que noto son molestias al andar en la lumbar y un poco en la zona de la ingle aunque la hernia esta bastante centrada.
Tengo seguro privado (asisa),me gustaría saber si usted conoce a algún Doctor recomendado en la zona de valencia y si me pudiera dar su opinión de si es recomendable operarse o no?Muchas gracias por la atención!!
Estimado David
Tienes unos discos deshidratados e inestables. La sobrecarga articular de L4-5 frecuentemente relfeja el dolor hacia la ingle. No es probable que necesites cirugía, pero tendrás que hacer el esfuerzo de mejorar tu musculatura lumbopélvica. También la rizolisis puede ser una opción. Busca información en este blog. En Valencia puedes ir a ver al Dr. Sanfeliu.
Un saludo
Hola Doctor, mi nombre es jose, soy profesor de ed. física, aunque llevo 4 cursos trabajando en la escuela del hospital Virgen de Rocion de Sevilla.Hago mucho deporte, ejercicios gimnásticos ( flexiones, dominadas, equilibrios…) además corro, nado, patino…hace dos meses después de entrenar empecé copn un dolor de cuello que se irradiaba al brazo, pecho, escapula, antebrazo, mano y poco en dedos, el dolor aumenta en el ttrabajo y despues de 3-4 h de haberme acostado a dormir
( al principio sólo era cuello y pecho pero se fue extendiendo) estuve en trauma y me dijeron contracturas de trapecio…me he estado tratatndo con fisios de sindromes de desfiladeros( escalenos, pectorales, 1º costilla) mejoraba un poco pero poco tiempo. La radiografía decía que tenía rectificación, la trauma no le dio importancia, hoy la resonancia ha dicho que tengo hernia en c6-c7.
Hsta ahora casi no he tomado medicación, sólo cuando el dolor era insoportable (ibuprofeno). Lo cierto es que cuando me automasajeo escalenos el dolor desaparece por un tiempo corto, no llega a 1 h.
No se como tomar tanta información, no se si puedo hacer deporte como hacía, no se si debiera descansar tb del trabajo, no se si debio medicarme o planterame la cirugía…
muchas gracias por todo. buen día
Estimado José, la cirugía apárcala hasta el final. El 90% de las hernias discales acaban mejorando por si solas, aunque a veces lleve varios meses. Probablemenete estés sobrepasando la tolerancia dinámica de la raíz cervical afectada (exceso de ejercicio). Es imprescindible que mantengas un tono muscular alto en cintura escapular y retrosoma proximal mediante trabajo más bien isométrico y muy analítico, pero evita temporalmente los trabajos descontrolados y violentos. A través de los escalenos emerge el plexo braquial, por eso el masaje tiene un efecto «acupuntura» sobre el nervio afectado. No es mala idea que lo practiques de vez en cuando. También puedes visitar a un buen acupuntor.
Si en unos meses no estás mejor, quizá tengas que ir a cirugía, pero no es probable.
Un saludo
Hola Doctor! Gracias por el tiempo dedicado a todos los que le leemos. Estoy diagnosticada por Neurologo de Neuralgia Occipital. Como la medicación no me aliviaba ya que el dolor era intenso y de meses empecé tratamiento con Osteofisio. La idea era liberar la mayor tensión posible que le llegaba al nervio. Como pruebas aporté radiografía de cervicales y resonancia cerebral. Al principio sentí alivio, algún día de la semana no me dolía. Pero ya llevo varias sesiones estancada en mi dolor continuo. Llegados a este punto en el que se me han hecho manipulaciones cevicales y siento molestia en el cuello me pregunto si debería consultar a algún profesional más, traumatologo o neurocirujano. Incluso estoy preocupada por si debía haberlo hecho antes de tratarme en el Osteopata. ¿ puede haber agravado mi dolencia las manipulaciones cervicales? Muchas gracias. Espero con interés su respuesta. Un saludo.
Estimada Paula, no es probable que hayas empeorado debido a la osteopatía, aunque ciertos masajes directos sobre la emergencia del occipital mayor pueden irritarlo más. Existen múltiples formas de abordar la neuralgia de Arnold. Normalmente hay que probar varias de ellas hasta que se encuentra la ideal para cada paciente, empezando por lo menos agresivo (algunos fármacos temporalmente), hasta la neuroestimulación subcutánea, pasando por la radiofrecuencia, el laser de alta intensidad y cualquier terapia tradicional como acupuntura o similares en el camino. Lo mejor es que busques un especialista en Dolor (normalmente Anestesiólogos y algún que otro Neurocirujano).
Un saludo
Hola doctor, estoy operada de hace un año de artrodesis lumbar, me han fijado 3 vértebras, además de una estenosis, y fibrosis de 2 operaciones anteriores por hernia dical L5-S1.
Me han quedado unas secuelas como consecuencia de la operación y son que el pie derecho, los dedos y la parte superior la tengo entumecida, es como cuando se duerme la mano y no la sientes, tambien los gemelos de la pierna se me montan y no puedo andar.
En fin una calamidad, no puedo sentarme mucho rato porque me duele. Me han hecho pruebas y me dicen que es una radiculopatia moderada. Pero mi pregunta es: existe algún tratamiento para esto? Se quitará algún día? Hay algun especialista al que pueda ir?.
También indicarle que he estado tomando medicación hasta hace poco, lírica, nolotil, enantium y me han infiltrado 3 veces en la unidad del dolor.
El traumatolo que me operó no sabe el porqué de esta dolencia, me dice que él no ha tocado ese nervio, pero a mí me esta destrozando la vida.
Gracias.
Pd: por favor, indiqueme si hay algún especialista que trate esto.
Estimada Victoria
Veo que has tenido mala suerte con la intervención y que padeces un dolor neuropático residual de los que se clasifican actualmente como Síndrome de Dolor Regional Complejo tipo II. Esto sucede por daño permanente en alguna de las raíces lumbares que puede ocurrir incluso con las manipulaciones normales del nervio en la cirugía y no tiene una cura como tal, ya que no se puede restituir la situación previa del nervio (después de 1 año de evolución se considera irreversible). Sin embargo puede aliviarse de diferentes formas. Dado que ya has seguido los tratamientos iniciales con fármacos neuromoduladores como Lyrica y también infiltraciones, tendrás que consultar en la Unidad de Dolor de referencia para que continúen progresando en la escala de tratamientos. En última instancia tendrás los sistemas de estimulación eléctrica implantables, tanto a nivel periférico como medular. Pero todo esto lo tiene que dirigir la Unidad de Dolor.
Un saludo
Buenas doctor, le escribo por si me podria ayudar. Soy militar de profesion y tengo 26 años, llevo toda mi vida precticando deporte y desde que entre al ejercito mas de lo mismo pero hace un mes, me dió un pinchazo en la zona lumbar que me dejó inmovil durante casi 2 días. Me me mandaron un tac y salió este resultad.
Y ayer dia 8 estando en el campo de maniobras me pasó lo mismo y estoy ingresado y a base de calmantes.
que me podria aconsejar usted ?.
Gracias.
Estimado Yahia
Parece que los últimos dos segmentos de la columna lumbar han acumulado mucha sobrecarga, no sólo por tantos años de deportes y pesos, sino porque probablemente tengas un condicionante genético para ellos, como demuestra el hecho de que todas tus vértebras lumbares presenten pequeñas hernias de Schmörl. Empieza por evitar la carga de pesos (mochilas pesadas, etc) y en lugar de deportes de impacto realizar trabajo analítico de la cintura lumbopélvica y corrección de los desequilibrios musculares que puedas arrastrar (para eso necesitarás que te vea un licenciado en actividad física experto en patologías y corrección de patrones de movimiento). Si a pesar de corregir todos los déficits continuas con dolor, los siguientes pasos serán la rizolisis (mira el artículo en esta web) u otras técnicas intermedias poco agresivas. Como último recurso tendrás la cirugía (si un especialista lo considera necesario, claro)
Un saludo
Muy buenas doctor, me han diagnosticado protousion-herniación en C4-C5, me han dado un par de crisis de dolor en 1 año que con medicación y estiramientos han remitido. El caso es que me apasiona el deporte, pesas, tenis y desde entonces no he podido tener continuidad. Mi hernia no toca el canal medular pero si me da muestras de hormigueo en hombro y triceps. El caso es que estoy bastante preocupado de no poder llevar una vida normal y tener esas constantes molestias. Cada vez que he realizado ejercicios de musculación he recaído al mes aproximadamente.
Me comento el traumatologo que era muy pequeña la protusión hernia pero que estaba desplazada hacia el lado derecho y que puede que rozara algún nervio.
Me han informado de la ozonoterapia, como tecnica para solucionar problemas de hernias.
Estos centros incluso aseguran curación-reabsorción de la hernia. ¿Que opinión tiene usted sobre esta técnica? Se trata de un discopatía en la que introducen ozono en el disco, he visto buenos casos y opiniones en hernias lumbares, no se si en las cervicales funcionará.
Gracias por su respuesta.
Estimado Roberto, la mayor parte de pequeñas hernias cervicales se reseulven por si solas. Quizá el nivel de actividad que llevas es demasiado alto. La ozonoterapia puede funcionar, pero debes acudir a un Centro donde tengan amplia experiencia con eso. Te aconsejo al equipo de los doctores Albarreal y Salgado en Sevilla. Si con todo eso no acabas de mejorar en unos meses, quizá tendrás que valorar la cirugía, aunque es mínimamente probable que eso ocurra.
Un saludo.
Buenas doctor soy de nuevo el militar de 26 años.
le escribo para decirle que desde el dia 8 que ingrese en el hospital virgen del mar en almeria, sigo a dia de hoy inmovilizado y con los mismos dolores. Me a visto un neurocirujano y me ha dicho de que de momento no me opera,pero me van a infiltrar y me ha dicho de que si vemos que sigo igual pues ya verá lo que hace.
y querria saber su opinion por lo de la infiltracion y de mas por que no es que me hayan dado muchos detalles y no se como va.
un saludo
Hola Yahia. La infiltración es una de esas medidas intermedias que se pueden ensayar. Confía en tus médicos.
Un saludo
Un buen día doctor . Me diagnosticaron discopatia L4 L5 y tengo dolores fuertes, también me diagnosticaron mielopatía asociada al HTLV 1. El medico sugiere cirugía para la discopatia (Artrodesis con microdisectomia y fijación con instrumental) ¿Puedo operarme sabiendo que la mieopatia no tiene solución?
Estimado Wilder, e trata de problemas completamente independientes. Si te operas de L4-5 es simplemente para mejorar el dolor. La mielopatía llevará su curso.
Un saludo
Buenos dias doctor, me han diagnosticaddo deshidratación del disco L5-S1 acompañada de herniación de casi 1 cm.en sentido lateral derecho que impronta nítidamente la cara ventroladteral del saco tecal así como la raíz S1su tracto de salida, pudiendo hacerlo con la L5 a su entrada en el foramen de conjunción.
Soy corredor de fondo y ultrafondo desde hace 30 años y me ha dicho el doctor que no debo correr mas. Me gustaría que me orientara si es correcto o si con algún tartamiento puedo seguir corriendo.
Gracias
Se me olvidaba, actualmente solo me duele al sentarme y en el momento de levantarme, corro diariamente 1:15 minutos y corriendo no me duele, en las pruebas de maraton tampoco me duele.
Estimado Antonio. En mi filosofía médica no cabe prohibir a los pacientes las actividades que más les apasionan si el problema del que adolecen tiene remedio. Mientras el dolor no te impida correr, hazlo. Nada que puedas hacer va a cambiar el curso de tu patología si decides seguir corriendo. El día que el dolor te impida correr ven a la consulta y lo resolveremos. Si en cambio no te apasiona tanto, deja de correr y quizá no haya que hacer nada más.
Un saludo
Buenas tardes doctor, en mayo del año pasado pasado sufrí una ciática y los resultados de la resonancia efectuada fueron los siguientes: protusión discal dorso medial L3-L4 y L-5L6. Discopatía degenerativa del disco y protusión discal dorso medial L4-L5. Fragmento discal posterolateral izquierdo L4-L5 migrado en sentido caudal y comprometiendo a la raíz L5 izquierda a nivel del receso lateral. Me hicieron también electromiograma en la que se detectaron afectación neurógena aguda en distribución miotómica L5 izquierda en relación con una radiculopatía de corta evolución e intensidad moderada, que presenta una repercusión denervativa por el momento leve (bastante menor de lo que la clínica haría esperar). Al final pude recuperarse tras mucha medicación, y rehabilitacion. En octubre tuve una caída produciendose una fisura en el coxis y tras este episodio mis dolores lumbares no han remitido. Hace quince días me hicieron uña infiltración en quirófano y he conseguido bajar la medicación pero los dolores en las lumbares continúan al estar sentada. En ocasiones el dolor vuelve a bajar por la pierna izquierda. En este segundo episodio volvieron a hacerme una resonancia en la se concluyó discopatías L4-L5 y L5-S1. Protusiones discales dorso mediales L3-L4 y L4 -L5 y disminución en la altura del disco L4-L5.
Ahora mismo me encuentro en un punto que no sé que es mejor.
Me ha estado viendo en este último episodio un traumatólogo en Zaragoza llamado Rodriguez Olaverri y aconseja la intervención. Voy a consultar con un neurocirujano Severiano Cortés. ¿Me puede aconsejar algo sin ver las imágenes? En caso de recomendarme la intervención ¿cuál de los dos médicos cree que sería más conveniente en mi caso?. Muchas gracias por su tiempo
Estimada Yolanda, es probable que con un poco de paciencia y una adecuada potenciación muscular lumbopélvica las cosas vuelvan a estabilizarse en unos meses. Todo depende de cómo toleres el dolor en la actualidad y que al menos la tendencia, aunque lenta, sea hacia la mejoría. El empeoramiento del dolor en sedestación suele sugerir un origen discógeno del mismo. Si no se produce la esperada mejoría en 3-4 meses, es probable que la intervención sea necesaria.
En cuanto a los profesionales no me cabe duda de que cualquiera de los dos lo resolverá con maestría. Al Dr. Cortés le conozco personalmente y es de mi total confianza en esta patología. Al Dr. Olaverri no le he tratado personalmente, pero su formación específica en cirugía de columna siempre es una garantía.
Un saludo
Buenas doctor. Ayer me llevaron a quirofano para que el anestesista me infiltrara, pero pase mucho dolor y muchos nervios ya que despues de que me infiltrara empecé a notar las manos dormidas y cuando me di cuenta tenia los gendones engarrotados, ensegida llamaron de nuevo al anestesista y me pusieron calmantes y varias vosas para que todo vuelva a la normalidad. Pero jna de las cosas que me dijo el anestesista antes de llevarme a quirofano era, de que una vez infiltrado o podria mejorar en horas o no podria mejorar pero a peor nunca iva a ir, pues desde aller sigo en cama y el dolor y la inmovilizacion persiste y tengo que esperar hasta el lunes para que el neurocirujano determine que acer. Me da usted algun consejo ya que estoy un poco nervioso por todo lo que me esta pasando. Y no quiero poner en duda la profesionalidad del neurocirujano pero algun consejo suyo para por lo menos relajarme ya que sigo mucho sus consejos a la gente y mas que me encuentro solo hasta que el lunes venga mi esposa a acerme compañia ya que disponemos de niños. Un saludo de corazon y pido su opinion real sin poner en duda la de sus compañeros de trabajo.
mil gracias
Hola Yahia
Deja de preocuparte. Simplemente estás pasando una fase de lumbalgia aguda que en ocasiones cuesta más tiempo de lo habitual resolver. No hay patología seria en la descripción de la resonancia y tarde o temprano acabarás mejorando. Es posible que si esto se repite con frecuencia puedas necesitar una cirugía, pero no por un único episodio, sino porque empiecen a suceder con frecuencia.
Tranquilo que estás en buenas manos y el estrés no ayuda nada a mejorar estos cuadros. Despreocúpate y no te pongas límites de tiempo porque entonces no saldrás de la desesperación.
Un saludo
Dr mi medico me indico el medicamento asotrex para tratar de aliviarme el dolor de Anterolistesis grado 1 de L5 sobre S1, queria preguntarle si es efectivo? porque hasta el momento me ah resultado bien. Muchas Gracias
Hola Marce
Asotrex es un combinado de regeneradores del cartílago. Si a ti te da buen resultado, adelante. Carece de efectos secundarios relevantes. Si la listesis es estable puede que no llegues a necesitar cirugía.
Un saludo
Hola Doctor… Este blog no pudo llegar en mejor momento, me fue diagnosticada una hernia de 6mm L4 L5 que está pinchando el nervio ciático, inicié tratamiento conservador hace 5 semanas, y en ese momento aunque cojeaba, podía caminar por mis propios medios, ahora debo utilizar bastón y algunas veces andadera cuando la pierna pierde la fuerza para sostenerme, me ha visto la semana pasada un nuevo médico (ortopedista y traumatólogo) y un Neurocirujano, ambos muy buenos según me han dicho, y ambos llegaron a la conclusión de la cirugía, el Traumatólogo labora en un reconocido Hospital público del país y realiza este tipo de intervenciones periódicamente, a la vez que atiende en el ámbito privado, el Neurocirujano tiene exactamente el mismo currículum en ambos ámbitos, la mayoría de personas conocidas y amigos, muchos médicos generales me insistieron en que la operación debe hacérmela un neurocirujano, incluso mi esposa, pero al final me decidí por quién me parece, ha tenido la enorme experiencia de llevar a cabo regularmente este tipo de operaciones, ya que es jefe de ortopedia y quien me ha brindado mucha confianza al verme en consulta, ahora leyendo su blog, estoy más tranquilo de mi elección, este miércoles tengo la operación y espero que todo salga muy bien. saludos desde Costa Rica.
Estimado Will, hoy es miércoles. Estoy seguro de que todo ha ido muy bien.
Un saludo
Muchas gracias doctor por su reespuesta
GRACIAS DOCTOR POR SU REPUESTA
Hola Doctor ,quisiera que «por favor» me informara sobre lo siguiente : me diagnosticaron un quiste de tarlov S2 hace unos días y tengo mucho temor. Quisiera saber si es real? afectará mis esfínteres?, tiene alguna relación con el cerebro, se cura? MUCHASS GRACIASS!!!!
Hola Bibiana
Los quistes de Tarlov aparecen en un porcentaje muy alto de la población. Los vemos a diario en las pruebas de imagen de la columna. Son completamente inocuos y para que se haga una idea, en toda mi vida profesional, jamás he tenido que operar ninguno que causara sintomatología, aunque hay casos raros descritos que sí lo hacen.
Despreocúpese.
Un saludo
Buenas doctor soy de Bolivia y mi caso es que un mes m empeso a doler el braso derecho y el omóplato por un golpe que tube al aser ejercicios ya desde ese momento me enpeso a crecer un poco mas el homoplato derecho m dijieron que q sólo era el músculo y el nervio estaba hinchado m inyectaron complejo B y m dieron unas pastillas para desinflamar…pero nada q se m pasa m sigue doliendo . quisiera saber q es lo q tengo..???
Hola Miguel, con esos datos me resulta imposible ayudarte. Si has recibido un golpe directo sobre el omóplato, lo más probable es que tengas un hematoma e inflamación muscular, pero si es un mecanismo indirecto, podrías haber lesionado otras zonas.
Un saludo
Buenas tarde Dr.
Tengo una consulta sobre la hernia de disco, a mi hermana le operaron sin un buen resultado ya que indicaron que en el sector había muchas venas y la hemorragia fue en exceso, también indicaron que es una anormalidad (lo del exceso de venas) que otra solución hubiera para intervenir ya que solo le aliviaron la tensión en el nervio para reducir los dolores.
Saludos.
Hola Eduardo
En estos casos tan particulares es necesario ver las pruebas para ver a qué tipo de venas te refieres y poder valorar opciones de tratamiento. En cualquier caso, si el nervio está descomprimido lo probable es que mejore el dolor.
Un saludo
Estimado Dr.
Mi nombre es Pilar y tengo 40 años. El pasado verano me caí con mi niña en brazos y desde entonces estoy con dolor tipo ciático. Finalmente me han hecho una resonancia y han encontrado un tumor ependimoma a la altura L3 . Me tengo que operar y agradecería su recomendación para un neurocirujano en Madrid. Mi hospital de referencia es la fundación Jiménez Diaz y dispongo de seguro privado.
Tengo muchas dudas sobre la operación , sus riesgos y el postoperatorio.
Muchas gracias.
Estimada Pilar
Le sugiero que consulte con más de un Neurocirujano para hacerse una idea más sólida acerca de los riesgos y del proceso operatorio (el durante y el después…). La zono de L3 es ligeramente menos problemática cara a complicaciones biomecánicas a largo plazo (cifosis) tras una descompresión extensa del canal, no obstante, el tipo de descompresión depende del tamaño y localización del tumor así como de los hábitos del cirujano. Siempre que puede extirparse a través de una hemilaminectomía o de una flavectomía bilateral ampliada se evita la laminectomía completa, pero eso siempre está en mente de cualquier profesional. Escuche las propuestas y tome su decisión.
Un saludo
Estimado doctor.
Mi preocupación es por mi hijo, se llama Manuel, tiene 16 meses y su historia es algo larga, pero intentare resumirla. Manuel navío de parto natural, pero usando fórceps en un lateral de su cara, el izquierdo, ya q llevaba mucho tiempo encajado y sus pulsaciones comenzaron a bajar. Consecuencia de esos fórceps se le hincho la cara durAnte un tiempo. El caso es que a los 9 meses aproximadamente fue diagnosticado de Plagiocefalia atípica, su lado izquierdo estaba hundido y elevado, incluyendo la oreja y su lado derecho tenía un bulto sobre la oreja, pero la parte alta de la cabeza estaba hundida, esto fue observado en un tac que me hicieron del cráneo. Le pusieron casco ortopédico por dos meses, ya que yo no observaba mejoría, más bien empeoramiento y de idi quitRselo. Todo esto ocurrió en Chile, ya que aunque españoles, vivimos allí. Pues, observando dicho tac con calma me pareció ver algo raro y decidí venir a España, para tratar que podía pasarle a Manuel. Aquí, en el hospital niño jesus le atendió la neurocirujano belen Rivero Martín quien creía q podía haber una luxación rotatoria atloaxoidea, pero como en el tac ese que traje, que era de cuando tenía 10 meses, no se preocuparon de ponerlo recto, parece dudoso, la doctora solicita una resonancia y un nuevo tac. Le hicimos la resonancia, donde indican que no se ve daños, aún así la doctora dice que no nos diagnostica sin un tac, es bastante escueta en palabras. El caso es q Manuel no parece presentar dificultad para mover el cuello, de hecho, creo que por eso nunca hemos pensado que podría tener algo hasta que yo vi ese tac de los 10 meses. La cuestión es que ante el hecho de no ver a Manuel con imposibilidad de movimiento, nos hace dudar de la necesidad o no de hacer un segundo tac, ya que a su corta edad tanta radiación nos da mucho miedo, además, tampoco sabemos, si tuviera algo, que probablemente fuera leve, si le haría algún tratamiento o no. En fin, me gustaría saber su opinión, ya que estoy asustada y pérdida y además, en breve tengo que volver a Santiago de Chile, donde no sé cómo está la cosa en profesionales que traten estos casos y me gustaría irme tranquila. Por otro lado, he pensado en pedir una segunda opinión al doctor Nicomedes Fernández baillo, traumatologo de Madrid. No sé qué opinión le merece los dos profesionales que he consultado y me gustaría saberlo.
Bueno, muchas gracias!
Por cierto, no sé si es relevante, pero a raíz de todo esto decidí repasar fotos de Manuel y he visto que desde que nació prácticamente, parece que la parte izquierda de su cuerpo estaba algo i flameada, cuello, cara, brazo y mano, especialmente y algo la pierna , no sé si es importante, pero ahora parece menos inflamado.
Muchas gracias de nuevo.
Estimada Aida
Como dicta el sentido común (que casi siempre pesa más que los hallazgos médicos) si el niño puede mover el cuello con normalidad, el problema estético disminuye y no se queja de dolor, por muchos hallazgos que la TAC nos aporte, sería poco razonable cualquier propuesta de tratamiento agresivo, más en un niño tan pequeño que tienen facilidad para remodelar y compensar algunos déficits.
No se preocupe tanto y deje crecer al niño. Si surgen nuevos síntomas ya habrá ocasión de completar el estudio. En cuanto a la radiación, no es un criterio por si solo para evitar pruebas aisladas, salvo en embarazadas.
Un saludo
Hola yo tengo una hernia discal al lado izquierdo me duele y siento un poco dormido los dos dedos pequeños del pie mi duda es que la quiropractica no funciona eso significa que el dolor se irá pero el problema de los dedos no? Y me tengo que operar y soy de Maipú no tengo mucho dinero y estoy en finas donde me recomiendo operarme por que la quiropractica no sanará el problema de mis dedos del parálisis de esos y la falta de fuerza que me falta o si?
Estoy en fonasa y soy de Maipú tengo 23 años y estando este problema de el día 7de febrero gracias.
Hola Erwin
Si hay una pérdida de fuerza como para que no puedas ponerte de puntillas, quizá deberías pensar en operarte. Si en cambio puedes ponerte bien de puntillas, entonces puedes darle más tiempo al tratamiento quiropráctico, ejercicio y medicación, ya que es probable que en unas semanas estés mejor. Si en 3 meses la tendencia a mejorar no aparece, entonces también podrás plantearte la cirugía como opción.
Un saludo
Buenas tardes, primero de todo, muchas gracias por atenderme, ya participe anteriormente en una consulta con Vd., vivo en la comunidad de La Rioja, y aquí desgraciadamente, no hay profesionales dedicados especialmente sobre la espalda, concretamente hernias discales, solo me dan epiaceos, por lo que le puedo pedir consejo y darme algún centro próximo o donde sea, que me puedan dar un diagnostico.
Mucchas gracias.
Estimado José
En sus comunidades vecinas de Navarra, Aragón o País Vasco encontrará grandes profesionales. En Vitoria el Dr. Imanol Vega, en Zaragoza el Dr. Severiano Cortés o en Pamplona el Dr. Matías Alfonso, por citar algunos ejemplos sin perjuicio de cualquier otro, por supuesto.
Un saludo
Antes que nada Doctor con todo respeto le felicito por tomarse el tiempo y la dedicación profesional para responder y atender a cada una de las consultas que se le hacen. Considero que pocos seres humanos cuentan con la calidad humana que obviamente usted tiene.
Tengo 54 años de edad y vivo en México, Monterrey, estoy diagnosticado de Radiculopatia por discopatia degenrativa y síndrome facetario lumbosacro de 2 niveles L4-L5 / L5-S1 mas inestabilidad lumbar probada por resonancia.
Le molesto con preguntas si usted me lo permite:
1.- De no llevar a cabo el tratamiento quirúrgico siguiente.- “Técnica de estabilidad lumbosacra con fusión e instrumentación posteo lateral y caja introsomatica o PLFI de dos niveles L4-L5 / L5-S1.” , independiente de las molestias de hormiguero tipo neuropatico y dolor tipo ciático de la pierna izquierda, ¿habría posibilidades de daños a la conducción nerviosa motora de las extremidades inferiores que pudieran ser irreversibles por no haberlo corregido quirúrgicamente?
2.- Conoce de alguna otra técnica de corrección para la alineación de las vértebras y corregir la inestabilidad?
2.- Desde su punto de vista y experiencia este tipo de cirugías pueden ser llevadas a cabo por los Neurocirujanos especialista en columna, y sería mejor realizarlo con ellos, vamos si usted estuviera en mi situación por quien se dejaba que le tocara su columna por el neuro o trauma..
Que Dios lo siga bendiciendo.
Estimado José Luis:
Gracias por su amabilidad. Paso a contestar en el mismo orden sus preguntas:
1. Teóricamente es posible sufrir daños irreversibles si evita la cirugía a toda costa, sin embargo, no es probable que esto ocurra, ya que se encontrará tan incapacitado antes de llegar ahí, que deseará operarse antes.
2. Las únicas alternativas a la fusión PLIF serían la sustitución de discos por prótesis discales (probablemente poco recomendable dada su edad) y la estabilización dinámica con algún sistema como Dynesys, cuyo riesgo de fracaso es mayor que el de una fijación bien realizada (aunque es cierto que no impediría realizar una fijación con posterioridad). Por tanto le aconsejo principalmente la fusión.
3. Como habrá leído en el artículo, más que la formación original del especialista (neuro o trauma) lo importante es la especialización posterior exclusivamente hacia la columna. Evite los traumatólogos que hacen mano, cadera, rodilla y además columna, así como los neurocirujanos que hagan base de cráneo, aneurismas, tumores cerebrales y además columna.
Un saludo
Buenos días doctor,
Primero de todo felicitarle por las recomendaciones que nos haces, y que nos sirven de gran ayuda, a continuación le relato mi situación:
Alrededor de hace unos 7 meses tuve un accidente de coche, en el que inicialmente me diagnosticaron latigazo cervical. En la radiografía inicial de la columna cervical, salía rectificación de la curva fisiológica. Inicialmente no presentaba focalidad neurológica, ni mas lesiones, pero presentaba a la exploración física limitación en la rotaciones cervicales 40º bilateral, limitación a la lateralización cervical bilateral, dolor a la palpación muscular paravertebral cervical de predominio C2 a C4, me mandaron un tratamiento, y inicié sesiones de fisioterapia (en total 80 sesiones), evolucionaba lentamente.
Posteriormente tenia dolor irradiado ocasional al tríceps izquierdo, que fue evolucionando hasta ser continuo y dolor nocturno.
Al cabo de dos meses me hicieron una resonancia magnética, que decía columna cervical rectificada y hernia posterior a predominio izquierdo C6-C7.
También me hicieron un electromiograma, el resultado del cual fue, hallazgos de radiculopatia aguda leve C7 izquierda.
Me mandaron al cirujano, para valoración, quien inicialmente me digo que no era necesaria intervención quirúrgica.
Me hicieron un tratamiento de indicciones de inzitan intramuscular durante 6 días, mejore parcialmente respecto a la intensidad del dolor, pero persistía el dolor diario, con paratesia al 3er i 4rt dedo de la mano izquierda.
Me pautaron durante dos meses tratamiento para el dolor con lyrica, hasta una dosis de 250 gr/dia, actualmente he retirado esta medicación, y el dolor no es continuo todo el día.
He realizado una segunda prueba de electromiograma, el resultado del cual ha sido, hallazgos compatibles con una radiculopatia aguda C7 izquierda moderada y más acentuada que el control anterior.
Estoy muy preocupado, ya que el neurólogo me ha dicho, que vuelva a ver al cirujano, ya que a lo mejor me tendrá que operar.
Yo actualmente casi no tengo dolor irradiado, si que me duele un poco las cervicales, y si giro la cabeza hacia la izquierda, y se me irradia un poco hacia el brazo. Lo que si que tengo es la parestesia en el 3er y 4rt dedo, así como también en el antebrazo.
Que opina usted, referente a la evolución, puede considerarse seguir aplicando tratamiento conservador, sin la necesidad de tratamiento quirúrgico.
Muchas gracias
Estimado Jordi
Veo que la evolución esta siendo favorable, aunque sea lentamente. Lo más importante es siempre la sintomatología. El valor de las pruebas es relativo y, particularmente el de la miografía, muy relativo. Sus resultados siempre van un poco retrasados con respecto a la situación real del proceso.
Si la pérdida de fuerza en tríceps es poco relevante, el dolor ha desaparecido y las parestesias se van reduciendo progresivamente en intensidad y extensión, el pronóstico es excelente y no necesitarás cirugía.
Un saludo
Estimado Doctor
Hace más de 10 años me sometí a una operación de espalda.
El diagnóstico fue discopatía degenerativa L1-L2 no sintomática, y L4-L5 sintomática
La RM decía pérdida de altura y señal con fenómenos degenerativos a nivel de discos L1-L2 y L4-L5.
A resultas de esto se practicó una artrodesis L4-L5 con hueso autólogo extraído de arcos posteriores y Pro Osteon e instrumentada con sistema pedicular de titanio (Sinergy MBA).
El postoperatorio fue muy lento ya que me tuvo por espacio de un año o más, con muchos dolores y limitaciones.
Como los dolores no cesaban procedí a revisión por otro traumatólogo que confirmó mediante RX en extensión y flexión que la operación no funcionó ya que no hubo total fijación. Había cierta movilidad, (5 grados si mal no recuerdo). Por otro lado una de las varillas que une los tornillos del sistema de fusión se había desplazado.
Este último traumatólogo concluyó que la operación no había dado la fijación buscada y me recomendó volver a operarme con otro cirujano algo que yo no me atreví a hacer dado el año tan malo que pasé posterior a la operación y también porque a pesar de no haber fijación, me encontraba en mejor estado que antes de la operación.
Desde entonces y aunque no tengo una espalda normal para cualquier actividad diaria, de forma adicionalmente he sufrido cortos episodios adicionales de dolor y limitación que he llevado aceptablemente.
Sin embargo desde hace dos meses sufro dolores de espalda en la misma zona sin irradiación al pie, y que a diferencia de otros episodios no cesan, así que me decidí a verme con un traumatólogo pensando que algo nuevo podría haber en la fusión practicada.
La nueva RM concluye:
Discoartrosis con mínima protrusión posteromedial y extensión lateral del disco L5-S1. Fijación transpedicular L4-L5. Obviando lo segundo que ya sabemos, esta nueva discoartrosis L5-S1 no parece ser en mi opinión la causa de los dolores, ya que aunque próximos al L4-L5 en mi opinion los dolores son los de siempre y a este último nivel (L4-L5).
La recomendación del médico ha sido un poco liviana y confusa no ofreciéndome ninguna recomendación salvo la de ejercitar la musculación abdominal y de espalda, que baje peso algo que comparto, pero ya hago ejercicio con regularidad (caminar y bicicleta) si bien es cierto es que he subido de peso en este último año 98kg 187 cm).
Mi pregunta es: ¿Recomienda una segunda opinion especializada esta vez por un especialista de columna?
¿Existe algún avance en los sistemas de fijación frente a lo que ya tengo que dé más garantías ante una nueva operación?
Muchas gracias por su atención.
Saludos
Javier Alvarez-Cascos Tel. 617.529.507
Estimado Javier:
Creo que tomaste una decisión correcta evitando por el momento la segunda intervención, dado que globalmente te encontrabas mejor que antes y los episodios de dolor podías controlarlos con cierta facilidad. Como bien se entiende de todo esto, los motivos para cualquier cirugía de espalda deben ser clínicos, es decir, tiene que haber una sintomatología de peso que justifique asumir la cirugía. Ya has comprobado en tu propio caso que, aunque los riesgos de lesiones en la cirugía actual son muy bajos, el riesgo de fracaso por falta de fusión puede alcanzar el 20% en algunas series.
Si no consigues mejorar con las recomendaciones básicas de ejercicio (ten en cuenta que debe ser un trabajo muscular muy específico, isométrico, sin estiramientos, bien dirigido por expertos, etc), pérdida de peso y demás, tendrás que plantearte una nueva cirugía. Y para eso debes consultar con un cirujano de columna, por supuesto. En razón de lo que el especialista vea en las imágenes de la RM decidirá incluir el disco L5-S1 en la nueva fusión o no; y para maximizar las oportunidades de éxito, al tratarse de «segundas nupcias» y deseablemente las últimas, utilizará implantes intersomáticos que permitan una fusión de 360º, así como injerto de mejor calidad, bien de cresta ilíaca, bien matriz ósea desmineralizada o ambos.
En cualquier caso, lo mejor es que intentes cumplir un protocolo de protección física de la espalda y continues sin necesitar esa segunda cirugía.
Un saludo
Muchas gracias Doctor
Un saludo
Buenos días doctor gracias ante todo por su predisposición. Tras un rm dorsal y un tac abdominales pelvico : moderados cambios significativos con protusion focal pequeña hernia ion dorso central D4D5 pérdida de espacios intervertebral D9D10 con desecacion de disco nodulo de smorch d11. Mínimo abombamientoposterior entre D1D2/D5D6.
Espondilolisis bilateral y espondilolistesis grado 2 L5 s1.
La verdad es que llevo unas semanas con dolor en la espalda y se me irradia hacia la zona genital al estar tumbado y estirarme o arquear me me duele abajo y el dolor también lo siento en.la mitad de la espalda. La verdad estoy angustiado no se que tomar tengo problemas de estómago. El dolor que parece que va hacia testículo y zona anál es debido a esto? Que me recomienda gracias ante todo. Como calmar este dolor?
Estimado Jon Ander
Es altamente probable que el dolor esté causado por el problema lumbosacro. Particularmente, el dolor inguinal y testicular, cuando es de origen lumbar, procede de los dos últimos segmentos.
Para tratamiento de choque necesitará que el especialista le prescriba corticoides intramusculares y neuromoduladores, además de analgésicos más comunes. Pero tratánbdose de una listesis grado II, tendrá que ir pensando en la cirugía como una opción resolutiva.
Un saludo
Estimado doctor:
Tengo 49 años y desde hace unos meses sufro dolor en cuello y en el brazo izquierdo que se me irradia hasta la mano con adormecimiento de los dedos. En la resonancia que me hicieron en enero aparecen:
Discopatías y profusión circunferencia leve en C3-C4
Discopatías y hernia núcleo pulposa posterocentrales y subligamentosas en C4-C5 y C6-C7 que desplaza el saco tecal
Discopatías, espondiloartrosis y hernia disco-osteofitaria circunferencial en C5-C6 con desplazamiento del saco tecla, ocupación foraminal bilateral y conflicto de espacio severo de las raices eferentes a correlacionar con datos clínicos.
Me dicen que como ya llevo más de 2 meses con tratamiento con lírica y el dolor no mejora es aconsejable que me opere. Comentarle que con 18 años tuve un grave accidente de trafico, lefort III, me hicieron una traqueotomía por lo que lo normal es que tenga adherencias que dificulten la operación. Agradecería que me diera su opinión y que me indicara si me puede aconsejar algún neurocirujano en Málaga. Muchas gracias
Estimado Carlos, si efectivamente no aprecia ninguna tendencia a la mejoría, tendrá que ir pensando en operarse, aunque yo le daría aún 6 semanitas más como mínimo. La antigua traqueo no creo que sea un problema. Y respecto a cirujanos de columna en Málaga, la verdad es que es una provincia que no tengo controlada… Consulte con más de uno y trate de investigar un poco sobre su experiencia en cuello.
Un saludo
Dr ferrandez, tengo 50 años y una protusion discal en c4-c5 tambien en c5-c6 sobre un disco degenerado se añade un componente herniano donde existe compromiso de espacio para la salida radicular y en c6-c7 estenosis foraminal bilateral. Aconsejan no operar por la edad, dicen que el resultado puede ser peor. El dolor en cuello, espalda y zona lumbar es constante y tengo cansancio generalizado, que me impide hacer cualquier tipo de esfuerzos y por tanto trabajar. Podria aconsejarme que hacer o donde ir para hallar alguna solución o mejora de mi estado?
Estimado Ángel
Los síntomas que describe son generalizados y no pueden atribuirse únicamente a esas protrusiones cervicales. El dolor en todo el raquis completo y el cansancio global pueden deberse a algún tipo de reumatismo. Si bien hay que descartar los grandes síndromes reumáticos, para lo que tendrá que acudir a un Reumatólogo, podría haber algún tipo de inflamación crónica de bajo grado, un nuevo grupo de síndromes relacionados con intolerancias alimentarias y algunos déficits inmunitarios, que todavía están poco estudiados y divulgados. Sería aconsejable estudiar como mínimo las intolerancias más frecuentes (gluten, proteínas de la leche, lactosa, fructosa, etc.) e iniciar un plan de ejercicio físico progresivamente más intenso y a ser posible en ambiente caluroso que favorezca la movilidad articular (acuagym en piscina caliente, bikram yoga…)
Un saludo
Hola doctor, buenas tardes: Tengo 41 años, siempre he hecho ejercicio y no tengo sobrepeso . Le escribo porque vengo padeciendo por 5 meses dolor predominantemente en el gluteo izquierdo y se me va hacia la cadera y pierna. En menor grado tengo dolor en el gluteo derecho sin dolor en pierna. Me mandaron hacer resonancia y tac de zona lumbar con el siguiente resultado en ambos estudios: anterolistesis grado I de L4 sobre L5 sin compresión radicular, discartrosis en segmento L4/L5. El tac menciona además que hay abombamiento discal de disco L4/L5 sin compresión medular y artrosis faceta ría de L4. Ya me revisaron varios doctores, uno me dio tratamiento con medicamentos y me dijo que si en un mes no se me quitaba el dolor, lo mas conveniente era la cirugia. Consulte otro especialisa en Monterrey y me va a hacer un bloqueo dentro de dos semanas y me mando a terapia y rehabilitacion. Mi duda es que aunque el dolor no es extremadamente intenso esta presente todos los días y más al fin al del día si tuve algo de actividad. Si permanezco en reposo todo el día el dolor disminuye bastante pero yo era una persona muy activa y no creo que eso sea calidad de vida para mi, aun me siento joven y amo el ejercicio. Que tan riesgoso es someterme a cirugía de fusión, o estaría arriesgando demasiado por un dolor que aún no es incapacitante? Existe algún otro tratamiento para eliminar el dolor en este padecimiento y que no sea tan agresivo como la cirugia? O debo acostumbrarme a vivir con dolor por miedo a quedar peor después de una artrodesis? Muchas gracias y le mando un afectuoso saludo desde Matamoros, Tamaulipas, México…
Estimada Nora, la cirugía de fusión es muy resolutiva con ese tipo de problemas. Los riesgos que asume dependen principalmente del cirujano que elija para la operación… Unbloqueo me parece una buena idea para empezar. Quizá hay algo de inflamación en esta época y devolviendo las cosas a su lugar el dolor se va. Será interesante que trabaje la cintura lumbopélvica para intentar mejorar la estabilidad de esa zona. Si en última instancia no mejora con medios conservadores tendrá que pensar en operarse. En ese caso busque un cirujano con sobrada experiencia.
Un saludo
Hola, buenas noches. Tengo 36 años y hace 7 años que sufro dolores de espalda cada vez más seguidos y más fuertes. Al principio con sesiones de fisioterapeuta podía ir pasando pero el año pasado acudí al médico porque cada vez iba a peor. Me han diagnosticado espondilolistesis. Me han comentado que es una malformación que tengo de nacimiento y que entre la L4 i la L5 ya no tengo disco. El traumatólogo que me lleva por la S.S. me dijo que esperara un tiempo hasta que el dolor fuera insoportable y entonces hablaríamos de hacer infiltraciones (cosa que no veo útil) y más tarde de operar.
He hecho dos consultas posteriores a dos traumatólogos y los dos me han dicho que se tiene que operar pronto porque cada vez el dolor será peor y no vale la pena esperar. Los tres me han dicho que me tiene que poner clavos para sujetar la L5 que la tengo descolgada y lo único que hace es provocar dolor.
No tengo mutua y las dos consultas posteriores las he hecho por particular. Pero me han dicho que el precio de la operación seria bastante elevado porque los clavos son caros.
Mi duda es, si siendo de Lleida, puedo pedir una segunda valoración por la seguridad social a un neurocirujano de Barcelona. La verdad es que no tengo buenas referencias de los profesionales de Lleida y para que me toquen la espalda quiero tener total confianza en el profesional que lo tenga que hacer.
Saludos.
Estimada Judith, cada Comunidad Autónoma gestiona de forma diferente las consultas públicas de segunda opinión. Desconozco el procedimiento en Cataluña. Desde luego, en Barcelona hay grandes cirujanos de columna, tanto Neurocirujanos como Traumatólogos.
Contestando a la pregunta que formula en el post sobre espondilolistesis le diré que la corrección de una espondilolistesis ha sido tradicionalmente una técnica de cirugía ortopédica, por tantoun traumatólogo de columna tendrá más entrenamiento que un neurocirujano general. Si encuentra un profesional que se dedique exclusivamente a la columna será indiferente la especialidad.
Un saludo
hola a pesar de ser una pag de problemas de espalda me gustaría hacer una pregunta para recomendarme un neurocirujano para un problema de hidrocefalia normotensiva que tiene mi padre, voy ha visitar al dr. piquer belloch en valencia ¿ es el adecuado para este tipo de intervención?.
gracias y buenas tardes.
Absolutamente adecuado.
Un saludo
Hola doctor mi hijo tiene schuermann creo que es ese el nombre de la curvatura el las vertebras dorsales con grado del 60 los traumatologos le aconsejan la cirugia es camionero y manipula pesos;que
Le aconsejaria operarse en neurocirugia o en traumatologia;tenemos la suerte de que en caceres tenemos las dos especialidades y el badajoz el equipo de neuro del doctor cabezudo mi hijo tiene 33 años muchas gracias doctor
Estimada María José
Pocas veces los neurocirujanos tienen experiencia en correcciones quirúrgicas de la cifosis. Debe dirigirse principalmente al Servicio de Traumatología.
Un saludo
Muchas gracias por su rapidez en la respuesta el esta en manos de traumatologos con rehabilitacion resonancias etc y le ven cada cierto tiempo lo que ocurre que el no termina de decidirse y tampoco sabe vomo es la operacion y deseaba pedir una segunda opinion a neuro; entonces le aconsejaria que siguiera en trauma?un saludo
Sin duda.
Un saludo
Muchisimas gracias.
Buenas tardessoy una señora de 60 años y mi caso es el siguiente llevo más de 6 años padeciendo una ciática en la pierna izquierda que a ido progresando lo que ya es continuamente, el dolor no me deja caminar teniendo que descansar cada 5 minutos me han echo una RM y el diagnóstico es el siguiente anterolistesis L4-L5, ( listesis del 10% aproximadamente). Discopatia de generativa incipiente y hernia global de predominio derecho en L4-L5 que borra los recesos laterales . Hernia global de predominio centrolateral derecho en L5-S1 com moderada impronta sobre el receso lateral. Cambios espondiloartrosicos incipientes especiales en el nivel L4-L5 . Ésternosis significativa de canal en L4-L5 , con reagrupación radicular . Me han aconsejado operarme y me gustaría saber su opinión y los resultados que dan estas operaciones ,muchas gracias
Estimada Maribel
Se trata de una patología muy frecuente a su edad. La cirugía es totalmente resolutiva y segura. Sólo busque un cirujano con experiencia en columna.
Un saludo
Hola doctor, soy una mamá preocupada, mi hija de dieciseis años tiene escoliosis diagnosticada desde los doce años, ha llevado el corsé boston, en septiembre del 2015 estaba sobre los 30grados y ahora en la revision de abril del 2016 su desviacion a progresado significativamente en medio año a subido 15 grados con lo cual ahora esta en 45 grados. Hasta ahora la ha llevado una medico rehabilitadora, pero viendo el progreso nos ha mandado al trauma(todavia estoy pendiente de visita). Le indico el TELERAQUIS:T7-L1 D de 45grados, ASCENSO DE CADERA I DE 9’44,TEST DE RISSER 5-, LORDOSIS DE 44.4grados, CIFOSIS DE 21.6. Ud considera que habrá que intervenir quirugicamente? Y en caso de hacerlo,mejor ahora que es joven o esperar a que sea mayor?? Tambien me han hablado de la Quiropractica,Ud que opina de esta tecnica?? Soy de Valencia que traumatologo-s me puede aconsejar, tanto por ssss como por privado.MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION.
Estimada Lorga
Ahora que su hija ya deja de crecer, la curva dorsal se estabilizará. Si no hay problemas directos derivados de la deformidad dorsal, hay que prestar atención al tipo de afectación lumbar secundaria, porque esa es la causa de problemas futuros (en la 5ª ó 6ª década de la vida). Pídale opinión al Dr. Sanfeliu en el General de Valencia o en su consulta privada.
Un saludo
Gracias por su pronta respuesta, en cuanto a la pregunta que le hago sobre la quiropractica, no me menciona nada, tal vez no quiera hablar de ello, lo entiendo, UN AFECTUOSO SALUDO.
Hola Lorga
Olvidé lo del quiropráctico. En general yo no me opongo a cualquier tipo de manejo no quirúrgico. Pero precisamente en una escoliosis idiopática la quiropráctica no consigue correcciones de ningún tipo, aunque sí puede aliviar algún síntoma si existe.
Un saludo
Dr buenos días en una RM me detectaron una hernia en S1L5 llevo 10 años haciendo tratamientos con fisioterapia por dolor lumbar. En este momento desde hace 3 días está presionando la ciática y perdí fuerza en la pierna izquierda no puedo caminar en puntillas. La pregunta es debe ser él traumatologo o el neurocirujano
Estimado Geovany
Indistintamente puede acudir a cualquier especialista. Sólo asegúrese de que se dedique a la columna.
Muchas gracias dr Ferrandez, felicitarle por su blog, es de gran ayuda.
UN SALUDO
DR buenos dias en un a rm me detectaron una prostruacion en el disco s1 l5 hace 2 años el medico tramatologo me dijo que el daño estaba echo y no tenia recuperacion mas que solo se podia aliviar el dolor con fisioterapia y gym hasta el dia de hoy sigo con las molestias en la cintura,la pregunta es si hay tratamientos mas complejos para este dolor,no quisiera operarme no se como quedaria despues, es el temor si voy a poder seguir haciendo los mismos trabajos,estoy en la actividad petrolera,y ustd que me recomendaria si tratarlo con un tramatologo un neurocirujano Gracias.
Si su problema es fundamentalmente el dolor lumbar, en términos generales el planteamiento de un traumatólogo estará más enfocado a la biomecánica, que es lo que está más afectado en su caso. No obstante, antes de una intervención agresiva puede intentar la rizolisis, bloqueos, etc.
Un saludo
Buenas noches, mi consulta es la siguiente:
Tengo 34 años y el año pasado me diagnosticaron hernia discal lumbar L5-S1, mi historial es el siguiente: noviembre de 2014 2 lumbalgia (con medicacion) que me dura 3 meses, mis síntomas eran dolor lumbar y mucha presión, a los tres meses comienzo con tratamiento con un fisio (1 año) y la cosa va a peor se me irradia hasta la mitad del glúteo, máxima presión y comienza a crujirme, hasta que consigo solo hace tres meses que esa irradiación no este de forma permanente aunque si intermitentemente y en muchos movimientos, hoy dia 24 de abril de 2016 otra vez al hospital nueva lumbalgia.
He cambiado habitos posturales, hago pilates, piscina y deje de correr y la situación no mejora, estoy hecha un lío porque tampoco encuentro un traumatologo o neurocirujano de referencia, he visitado algunos y he oído burradas desde querer intervenir desde el primer dia sin tener resonancia hecha ni una simple placa hasta otro señor que aunque no era especialista en columna lo único que me recomendaba era que siguiera con mi vida normal, siendo imposible.
Soy de Valencia y trabajo con compaña de seguros (adeslas)
Estimada María:
A la vista de su relato parece existir algún tipo de inestabilidad lumbosacra. El refuerzo de la musculatura es primordial y, volviendo a insistir como en otros posts, tenga cuidado con los estiramientos en flexión lumbar, que son muy frecuentes en Pilates. Elimínelos de la práctica.
En cuanto a la visión quirúrgica del asunto, acuda a la consulta del Dr. Sanfeliu en Valencia. Creo que él podrá ayudarla.
Un saludo
Estimado:
Junto con saludar, le cuento, tengo 24 año y he estado con dolor lumbar hace 5 meses, más que nada en el lado izquierdo. Al principio era un malestar leve, sin embargo, en la actualidad, el dolor es casi insoportable.
Tengo malestar todo el día, adormecimiento de la pierna izquierda, dolor en el muslo y pie. Estando de pie y sentada el malestar continúa, por lo que si estoy recostada del lado contrario disminuye.
El traumatólogo me solicitó una serie de radiografías, siendo el resultado :
Escoliosis lumbar leve de convexidad derecha y rotacion de cuerpos vertebrales.
Escoliosis dorsal media de convexidad derecha y alta de convexidad izquierda de caracter leve.
Leve asimetría pelviana.
Disminución de amplitud de espacio L5-S1. Aspecto discopatía.
Al no encontrar nada que explique el malestar, me solicitaron una resonancia y el resultado fue:
Sinovitis interaopifiaria con cambios degereativos en los niveles l4-l5 y l5-S1.
Imagen quistica en situación caudal del saco tecal de origen aracnoidal.
Aspecto de quistes de tarlov en situacion caudal del saco tecal.
Mi consulta es, es aconsejable la cirujía? o esto se puede tratar con terapias kinesiológicas?
Quedo atenta, le agradezco de antemano.
Estimada Bárbara. Lo primero debe ser siempre intentar una corrección con trabajo físico bien planteado. La escoliosis del adolescente, cuando afecta a los últimos segmentos lumbares, puede ser muy problemática, aunque normalmente no antes de los 30-40 años y siempre que la angulación lateral de las vértebras L4 ó L5 sobrepase cierto nivel. El hecho de que exista una sinovitis en la articulación ya indica una sobrecarga crónica. Debes visitar a un cirujano que te dé la visión global del problema, de manera que puedas optar por ejercicio + seguimiento o cirugía precoz. En algunas ocasiones, una cirugía precoz de pequeña envergadura puede evitar una cirugía mayor en el futuro, aunque hay que ser muy cauto y sensato con estas opciones. Pide más de una opinión.
Un saludo
Hola Doctor.
Me dianosticaron hace 2 meses «Espondilodiscoatrosis L5-S1 con hernia discal de base ancha posterolateral izquierda que ejerce compresion sobre el saco dural y la raiz S1 izquierda a nivel infundibular. Osteocondrosis de las plataformas tipo 2 de Modic en L5-S1».
Siempre he tenido algunos dolores de espalda, pero hace unos 4 meses pasó el dolor a la pierna izquierda, y ya no me dolia la espalda. Hace dos mese un fuerte dolor de espalda calmado con 3 diazepans me despertó al dia siguiente con la pierna izquierda sin fuerza de puntillas.
El primer tratamiento ha sido 2 semanas de Inzitan, mas Tramadol, mas Enantium. El traumatologo evaluó recuperacion de fuerza de 4/5 a 5/5. Gluteo, muslo, gemelos, talon y dedos pequeños siguian con hormigueo, y de puntillas no aguantaba el peso de mi cuerpo, cojeo.
El siguiente paso era una infiltracion y 10 sesiones de rehabilitacion. Tras las infiltraciones me han dicho que habria que operar.
En vista de que iba directo a operacion, decidí iniciar quiropraxia, rehabilitacion y acupultura. Tengo la infiltracion en 20 dias. El caso es que de todas las dolencias, solo me queda hormigueo o entumecimiento en talon y dedos pequeños, y no puedo andar de puntillas (algun dia tengo mas fuerza que otros). Carezco de reflejo en el tendon de Aquiles.
Agradeceria su consejo respecto a:
– ¿Considera que el tratamiento es correcto?
-¿La infiltracion que solucionaria? La falta de movilidad? El hormigueo? La hernia?
-Mi impresion es que la unica solucion de la hernia es la operacion. ¿Que tipo de operacion aconsejaria en mi caso?
-¿La raiz que producen estas dolencias, puedo considerarlo muerto o se puede recuperar?
Gracias.
Hola José Carlos
Me parece que el tratamiento ha sido riguroso y correcto. La infiltración puede acabar de desinflamar el nervio, de maner que incluso mejore el problema de la fuerza, pero si no es así, la cirugía sería una opción muy razonable. Teniendo en cuenta que el resto de discos no mencionas que estén enfermos y que hay un historial de dolor lumbar asociado al problema del nervio, la intervención más deseable sería una descompresión con artrodesis L5-S1, preferentemente circunferencial, aunque eso ya depende de cada cirujano y de las imágenes de resonancia.
Un saludo
Hola Doctor.
Efectivamente, el resto de discos parecen nuevos.
La verdad es que ya no se si tengo compresion severa o no (en segun que posturas o asientos noto hormigueo en dedos y talon, pero nunca dolor), y tengo la sensacion de no haber hecho lo suficiente antes de operar (ejercicios, mejores posturas, tabla de inversión, etc, para reorientar la hernia y generar espacio).
El hecho de que hace poco sintiera algo mas de fuerza de puntillas, me disuade un poco de operarme, y mas cuando pueden quedar secuelas.
Lo que me tienta a operar es la perdida de fuerza permanente, sobre la cual no he recibido grandes explicaciones ( las dos consultas con mi neurologo han sido de 5 minutos, y no dudo que sea bueno, pero de mutua les deben pagar poco…). Ni tan solo se si ya lo es, aunque el electromiograma fue positivo hace mes y medio). Supongo que no, pues el Inzitan me permitió apretar el embrague del coche de puntillas y no con el talon.
Mi intencion era generar espacio, reactivar los nervios, recuperar la movilidad y despues tratar la hernia para solventar futuros problemas, pero no se cuanto tiempo podría estar en esta situacion, sin arriesgar la vida de esa raiz que parece dañada o comprimida.
Supongo que es muy variable, pero, ¿el tiempo juega muy en contra para recuperar un nervio dañado o comprimido? ¿Considera o me puede explicar como saber si existe compresion, o simplemente el nervio está dañado? No he sufrido ninguna crisis en este tiempo, y operar sin necesidad imperiosa me parece poco prudente. Hasta las infiltraciones sin que se haya solucionado la hernia me parece solucion de un mes.
Gracias.
Mientras la fuerza del pie no se pierda gravemente, el nervio tiene potencial de recuperación. Es correcto que esperes con respecto a la cirugía, pero una infiltración es una arma no sólo terapéutica, sino diagnóstica (con respecto a la vitalidad del nervio) muy útil. Debes hacerla si tienes ocasión.
Un saludo
Hola Doctor.
En quince dias tengo la primera. A ver si hay suerte.
Muchas gracias.
hola, hace un año y medio me operaron l5 s1 modo alif con protesis y 3 tornillos, me dejaron la protesis lateralizada la cual me provoco una escoliosis antalgica y muchisimo dolor, mucho mas que antes de operarme, hoy me dieron el informe de una placa actualizada la cual paso a redactarte: desviacion del eje coronal con convexidad derecha con asimetria de ambas crestas iliacas comparativamente.
Separador discal lumbosacro, con engrosamiento de rebordes segmentarios y extraarticulares.
Espacios discales sin importantes modificaciones de la amplitud.
Correlacionar con incidencias previas.
Leve desplazamiento anterior del coxis, sin alteraciones osteoarticulares neteas.
Si me orientas un poco en lo que dice te lo agradeceria, saludos.
Hola Damián
Parece que se ha producido una desviación del eje vertical del cuerpo en el plano frontal. Mientras no supere los 4 cm a nivel cervical aprox. no debería implicar grandes problemas y deberías poder conseguir compensarlo con ejercicio. Si es mayor, habría que valorar la conveniencia o no de corregirlo con cirugía. No es muy frecuente este tipo de complicación quirúrgica…
Un saludo
Hola doctor quisiera hacerle una consilta,me hicieron una resonancia magnetica y me arrojo el siguiente diagnostico…Anterolistesis grado 1a nivel L5 – S1 ,EL disco invertevral L5 – S1 presenta signos de degeneracion con pseudoprotrusion posterior de base amplia que impronta sobre la cara anterior del saco dural y los recesos foraminales..el resto de los discos estan bien,mis sintomas son dolor que irradia hacia el centro de la espalda entre las paletas y aveces baja hacia las nalgas, incluso irradia por la pierna izquierda y me hace doler el testiculo izquierdo….la pregunta es cree que sera necesario operarme o de que manera se puede lograr que desaparezcan las molestias??..desde ya muchas gracias
Estimado Gabriel Eduardo
Siempre puedes intentar ejercicios para fortalecer la cintura lumbopélvica y, si el dolor incluye las cadenas musculares del resto de la espi8na, también reeducar esa musculatura para que no reaccione de forma anormal como ahora. Si todo esto no funciona, la cirugía es muy resolutiva para esta patología que tú tienes.
Un saludo
Hola doctor, le quiero consultar ya que desde hace bastante tiempo tengo dolores de espalda (cintura), por la zona de los riñones; cuando es mas agudo me baja hasta la parte posterior de las rodillas (especialmente la izquierda) y con calmantes pasan hasta que se va el efecto, pero no quiero abusar. Mi médico clínico me dijo que era ciática pero quiso profundizar mas y me hice una resonancia cuyo resultado es: 1) incipientes signos de deshidratación del 4° y 5°discos que presentan escasa hipointensidad de señal cuando se pondera el T2 tisular. 2) Protrusión posteromedial y bilateral con leve predominio izquierdo del disco L4-L5. 3) Procidencia medial de L5-S1. 4) Cono medular sin alteraciones. Sin otras particularidades. Qué me puede aconsejar ud. como reconocido especialista. Desde Buenos Aires agradezco su atención.
Estimada Susana, tal como la resonancia describe tu columna, no tienes mala condición estructural. Sin embargo es muy probable que la condición de soporte sea completamente insuficiente. Una cosa es la estructura que nos muestran las pruebas de imagen y otra la funcionalidad de las partes que intervienen en la biomecánica de la espalda, fundamentalmente ligamentos y músculos. A ésta última, cuyas imágenes no nos aportan información de su forma de trabajo, no se le suele tener en cuenta para el diagnóstico, pero es la más importante. Estructuras horribles con buen soporte pueden ser espaldas no dolorosas y estructuras perfectas con soporte horrible suelen ser espaldas «misteriosamente» dolorosas.
La respuesta es REEDUCACIÓN MUSCULAR. Cada vez hay mas expertos en actividad física bien formados en programas de trabajo muscular para reconstituir la funcionalidad correcta de la espalda. Investigue un poco y siga esta línea. Pero le advierto una cosa: cuesta tiempo, dinero y, sobre todo, esfuerzo. MANTENER EL CUERPO SANO CUESTA ESFUERZO.
Un saludo
Hola Doctor.
Tengo 50 años. Operado de hernia discal L5 en el 2013.
Hace un año que empece a notar perdida de fuerza en el pie iz. sin dolor. Al acudir a el traumatologo me trato con corticoides y lyrica, tuve una ligera mejoria, pero al mes y medio volvi a perder fuerza y movilidad en el pie izdo.
Me realizaron RM (31 Marzo 2015), donde se diagnostico:
-Rectificacion de la lordosis lumbar fisiologica.
-Cambios grasos (Modric II) en platillos intervertebrales de L5-S1, con abomvamiento discal difuso que contacta y desplaza a la raiz emergente izda.
Como hallazgo casual, me visualizaron edema de grasa retroperitoneal perisvascular con ganglios que superan 1 cm. de tamaño.
Este hallazgo resulto ser, luego de hacerme el Tac, un tumor maligno en el riñon izdo.
Por lo que todas las atenciones se centraron en realizar la Nefrectomia, que se realizo en Junio de 2015.
Evidentemente, el pie seguia igual. Ahora estoy en tratamiento de oncologia con pastillas, y el oncologolo me ha dicho que no ve problemas en realizar ya la intervencion en la columna.
Las ultimas pruebas de Electromiografia (enero 2016):
Datos sugerentes de radiculopatia L5-S1 izda. no activa, en evolucion a la cronicidad, de grado modereado.
RM:
Espondiloartrosis lumbar de predominio L4-L5-S1. El disco L5-S1 ha perdido parte de su altura e intensidad de señal normal de forma secundaria a deshidratacion y degeneracion observando protrusion difusa asimetrica izda. que junto con la espondili. condiciona compromiso de espacio sobre raiz L4-L5 y ocasiona reduccion de ambos recesos grasos laterales de predominio izdo. Discreta profunsion difusa L3-L4.
Presentando estas ultimas pruebas, a la unidad de Raquis de el Hospital General de Castellon, me emplaza el doctor a una nueva visita en seis meses, ya que tiene muchas dudas sobre el exito de la operacion, (tiempo del nervio parado, problema oncologico, dolores de espalda posterior a la operacion por la placa, etc…).
Estoy valorando una segunda opinion, ya que me resulta muy dificil deambular, y me esta creando mucha angustia. Incluso he tenido algun cuadro de depresion y ansiedad.
Abusando de su amabilidad, le queria preguntar:
¿Cree que se puede recuperar el nervio luego de este tiempo?
Para una segunda opinion , ¿Conoce a alguien en Castellon, que me pueda ayudar?
Si tuviera la visita con usted, ¿Cree que hay posibilidades de una intervencion, para recuperar algo de movilidad y fuerza?
Muchas Gracias.
Se me olvida decirle que los problemas que tengo son no poder ir de talon, mucha dificultad de puntillas, apenas se mueven los dedos y fuerza en los gemelos.
Aparte de caminar (lo hago como un «caballo»), embragar, doblar el tobillo…
Muchas gracias.
Estimado Vicente
Si la pérdida de fuerza del pie es completa (pie caído) las opciones de recuperarlo con cirugía son casi nulas. Si se trata de una debilidad parcial, sí existen opciones con la cirugía.
En Castellón no tengo ningún contacto, pero por proximidad le recomiendo al Dr. Sanfeliu en Valencia. Seguro que sabrá orientarle con franqueza.
Un saludo
Buenos dias doctor,
Tengo 42 años y diagnosticado hernia discal L-5 S-1 hace 10 años. Hace un mes me quedé clavado en el trabajo y me hicieron una resonancia magnetica del raquis lumbosacro con el resultado de: leves signos de discopatia degenerativa L-1 L-2 sin afectación radicular y espondilosis y discopatia degenerativa L-5 S-1 con protusión discal postero-lateral derecha que distorsiona a la raiz S1 derecha.
Tengo comprimido el nervio ciático y el dolor me baja hasta el gemelo por la parte de atrás de la pierna. Si ando no me duele mucho, pero cuando me levanto de la cama o estoy mucho tiempo sentado, al levantarme veo las estrellas, y por supuesto estoy de baja. Me han inyectado 2 cajas inzitan, pero no noto nada de mejoría. El traumatologo de columna me dice que tendríamos que pensar en cirugía, y el neurocirujano que pruebe infiltraciones, aunque me ha dicho que puede que no me hagan nada o que dure un mes bien y luego habrá que hacer cirugía. Usted qué haría doctor? Si hago infiltraciones, entre unas cosas y otras voy a estar dos meses más de baja, y si no funcionan, otros 4 o 6 meses mas. Trabajo de responsable de almacén, no estoy todo el dia cogiendo pesos, pero ayudo algo. Podré volver a trabajar con normalidad si me opero?
Muchas gracias y saludos
Estimado David, así a bote pronto me sale recomendarte cirugía. Siempre podrás intentar infiltraciones y todo tipo de cosas si te sobra el tiempo y el dinero, porque es probable que acabes mejorando aunque sea por «aburrimiento». Pero dada la seguridad de las cirugías a día de hoy (en las manos adecuadas…), tu edad y el tipo de actividad que desempeñas, probablemente la cirugía es el método más rápido, eficaz y seguro de solucionar el problema.
Busca un profesional con buenas referencias en tu área y pide esa opinión.
Un saludo
Muchas gracias por su rápida respuesta. En qué consistiria la operacion? Mi traumatologo es Lorenzo Robres Ruiz, jefe de columna clinica medifiatc barcelona
Hola David. Probablemente necesites una artrodesis circunferencial, es decir, tanto con tornillos por detrás como con implante anterior en sustitución del disco.
Un saludo
Muchas gracias Doctor, por su ayuda.
Hola de nuevo y disculpe por ser tan pesado…. El trauma la operaciin que me dijo no era de fijar tornillos, me dijo solamente quitar el disco que comprime la raiz. Qué diferencia hay? Me dijo que me tendría que cuidar mas y llevar faja al trabajo. Es menos agresiva una que otra? O mas eficiente? Muchas gracias por sus opiniones
Hola David
Comprende que tu médico es quien tiene toda la información, no yo. Sin duda él tiene más base para orientarte. En todo caso, si tienes duda pide una segunda opinión.
Un saludo
Buenas tardes, doctor.
Nuestra hija de 11 años fue diagnosticada de 3 hemivértebras consecutivas (D11, D12 y L1) desde incluso antes de su nacimiento.
– Desde hace muchos años está siendo atendida en el Hospital Niño Jesús de Madrid, realizándose radiografías de seguimiento de espalda cada 6 meses. El ángulo medido ha estado siempre en torno a 30 grados y el diagnóstico siempre fue esperar a que avanzara en su crecimiento antes de hacer una futura intervención de corrección de la columna – artrodesis posterior de columna – salvo que se observase un crecimiento del ángulo preocupante, ya que las hemivértebras parecían estar encajadas/adaptadas entre si.
– En noviembre de 2015, en una de las sesiones de control, los doctores observaron que el ángulo había aumentado a los 40 grados, por lo que nos indicaron que sería conveniente incluirla en lista de espera para intervenir. La operación consistiría en la eliminación de una vértebra L para facilitar el estiramiento/alineamiento de la columna, pero que ya concretarían los detalles de la intervención cuando realizasen un TAC de columna.
– Ahora en el mes de abril y tras hacer el TAC de columna, los doctores han observado que las tres hemivértebras diagnosticadas, realmente forman un conjunto compacto de tres vértebras unidas entre si rígidamente . Esa unión rígida provoca el ángulo de observado, pero aparentemente éste no irá a más al ser la unión totalmente rígida. Esto ha hecho cambiar la idea de la intervención, ya que consideran que separar las vértebras entre si conllevaría un riesgo importante, más teniendo en cuenta que habría que operar desde delante, y por otra parte, no aseguran éxito salvo con la colocación de unas barra metálicas laterales a lo largo de la columna (que implicaría tocar en casi todas las vértebras). Su diagnóstico final ha sido no realizar la intervención prevista, seguir con las revisiones periódicas de control y realizar actividades físicas de fortalecimiento del abdomen.
– Visualmente, siempre se ha notado algo de cifosis en la espalda aunque ahora se ha evidenciado más con el desarrollo de la niña; de hecho el último diagnóstico es “hipercifosis torácico-lumbar de carácter congénito”.
Agradeceríamos su consejo en las siguientes cuestiones:
– ¿Qué opinión le merece el caso y en especial, el último diagnóstico facilitado?
– ¿Qué referencias tiene sobre el equipo médico del Hospital Niño Jesús para estos temas?
– ¿Nos recomendaría algún especialista de espalda de niños para tener una segunda opinión médica? (no nos importaría el sitio)
Gracias anticipadas por su respuesta y un saludo.
Estimado Enrique:
La escoliosis de inicio temprano y la relacionada con malformaciones congénitas son campos extremadamente específicos y sólo debes seguir los consejos de especialistas con mucha experiencia en esos temass. En ese sentido, la referencia en Madrid es el Niño Jesús y en Barcelona San Joan de Dèu. Tener una segunda opinión de los especialistas de Barcelona no estaría de más: Dr. Norberto Ventura y Dra. Ana Ey.
Un saludo
Buenos dias doctor,
Desde su dilatada experiencia, conoce al dr Málaga? Es del equipo del dr Clavel en barcelona.
Gracias de antemano
No lo conozco, David, lo siento.
Un saludo
Hola doctor.
Tengo 45 años y desde hace tres años mi vida se ha convertido en un calvario,he sido intervenido quirurgicamente en cuatro ocasiones,(apendicitis,artroscopia en ambas caderas por choque femoroacetabular y hernia inguinal),ademas de padecer osteitis de pubis,bueno de todas estas patologias he mejorado y estoy bien.Hace como año y medio fui diagnosticado de sindrome miofascial del suelo pelvico y he sido tratado en Madrid durante este periodo con fisioterapia e infiltraciones de lidocaina en zona perianal,los dolores empezaron en zona anal,gluteos,escroto,sacro,coxis.De todos estos dolores he mejorado bastante aunque siempre hay alguna molestia,bueno durante este periodo las molestias han ido variando de tal manera que tengo dolores como pinchazos,hormigueos, quemazon en lumbares,gluteos,nalgas,muslos,gemelos,tobillos, pies………,tras estos ultimos sintomas que describo las fisioterapeutas me dijeron que estos sintomas no eran del sindrome miofascial del suelo pelvico sino que podrian ser de las lumbares, asi que fui a un reumatologo el cual me pidio una resonancia con el siguiente resultado,se me olvidava hace 27 años fui intervenido de hernia de disco,calcificacion del ligamento amarillo y estenosis en l5 S1.
HALLAZGOS.
Rastros quirurgicos.
Rectificacion de la lordosis lumbar fisiologica.Escoliosis levoconvexa.
Pinzamiento intersomatico multiple,osteofitos marginales y cambios degenerativos interfacetarios.
Discopatia degenerativa generalizada.
Protusion circunferencial de los discos l2-l3,l3-l4 y l4-l5, con estenosis de los neuroforamenes y del canal central a dichos niveles.
Protusion posterior del disco l5-S1 con estenosis del canal central a este nivel.
Restos de discos intersomaticos, foramenes neurales y canal raquideo sin prticularidades.
Medula espinal con morfologia e intensidad de señal normal.
Tejidos blandos paravertebrales sin particularidades.
CONCLUSION.
Ratros qx,rectificacion,artrosis,discopatia,estenosis de canal.
Las fisioterapeutas al ver el informe de la RM, me dijeron que todos los sintomas que tengo tanto a nivel del suelo pelvico como en el resto de las piernas podrian ser perfectamente provocado por el estado de mis lumbares.
Agradeceria su opinion.
Saludos.
Estimado José Luis
Aunque algunos de los síntomas suenan atípicos para la enfermedad degenerativa lumbar, es cierto que globalmente parecen apuntar a eso. La descripción radiológica es detallada, pero como todos los informes radiológicos, carece del enfoque quirúrgico. Un especialista en columna debe ver las imágenes para darte las recomendaciones oportunas.
Un saludo
Estimado doctor .tengo 45 años mediante resonancia me diagnosticaron rectificación cervical con prptusiones en la 3/4.5 y 6 Ta vértebra.estoy dolorida.práctico yoga que me ayuda y me recetaron pregabalina de 50 mg para los dolores.hace unos días que comencé a tomarla. Ud que me recomienda? Gracias.saludos
Estimada Karina
Si usted nunca ha practicado yoga tendrá que llevar cuidado con los ejercicios que impliquen estiramiento cervical extremo en flexión y sobre todo trabajar con ejercicios de fuerza. Los estiramientos intensos alivian transitoriamente el dolor, pero debilitan la musculatura de un paciente que no la tenga en condiciones (como debe ser su caso). Nunca haga estiramientos aislados como tratamiento. Empiece con trabajos de fuerza (el yoga tiene grandes ejercicios y posturas de fuerza) y retrase los estiramientos hasta dentro de unos meses. En cuanto a la pregabalina, únicamente va a ayudarle si tiene hormigueos o dolor en brazos o si en todo este cuadro hay un componente de ansiedad; no es un tratamiento útil en el dolor de cuello aislado.
Un saludo
Hola que tal tengo 35 años en 2013 me operaron de hernia de disco L5-S1, después de la operación mi vida no volvio a ser igual ya que no puedo realizar tareas como antes, en estos días me realizaron un RM y quería saber si me puede ayudar conda el resultado.
TÉCNICA DEL EXAMEN: Se realizó IRM de columna lumbar en incidencias axial, sagital y coronal utilizando T2TSE y T1TSE.
Ligera rectificacion de la lordosis lumbar fisiológica visualizada en el plano sagital en la posición del examen.
Nivel L5-S1: Hipertrofia del anillo fibroso sin compromiso neuroforaminal.
El diámetro anteroposterior del canal medular se encuentra respetado.
Facetas articulares normales.
Se visualizan cambios posquirurgicos en el rafe medio posterior de los niveles L4-L5 con algunos cambios de la señal a nivel de los planos aponeuriticos musculares adyacentes en relación a procesos inflamatorios leves.
Espero su respuesta. Muchas gracias
Estimada Carolina
Los resultados de la RM no parecen muy relevantes para explicar el dolor por si solos. Tiene que haber una causa mecánica/funcional (no solamente anatómica) y por tanto necesita ampliar ese estudio visitando a un cirujano experto o, en su defecto, un especialista en Dolor, para que determine el origen más probable y la solución con mayor probablidad de funcionar.
Un saludo
Dr.
quería comentar mi situación y que me diera un consejo .
Mi historia comienza un 3 de noviembre del 2015
Tuve un accidente pequeño una chica me pego por detrás en el coche. Yo estaba totalmente parada con el freno de mano puesto.
Luego de recibir el golpe fui por urgencias me pusieron un collarín estuve una semana , luego tuve rehabilitacion durante un mes el cual estuve de baja laboral. Conforme pasaban los días me dolía más la zona cervical pero más hacia el lado izquierdo.
Luego de ese mes empecé a trabajar, mi trabajo es de auxiliar de enfermería en domicilios, Hago mucho esfuerzo físico. A finales d enero después d llevar un mes trabajando seguía con el mismo dolor en el cuello y hombro izq. Después lo que empecé a notar era que el brazo izq se me dormía y no tenía fuerza en el. Y por supuesto el dolor cada día fue a más .
Volví al medico me hicieron una resonancia me salió una hernia cerv entre la c5-c6 Me hicieron una electromiogramafia según el médico no tenía nada
Pedí que me viera un traumatologo me dijo lo mismo.
Pero no me quede confíe de su criterio ya que el dolor no me desaparecía, y era insoportable. De esto ya me mareaba y me dolía mucho la cabeza…
Fui a un traumatologo particular me trato, me recetó medicina en fin que me trató como esperaba por la verdad los anteriores pasaron de mi olímpicamente.
De echo después de un mes de estar con la medicación y siguiendo las pautas que me mando me calmo el dolor pero no me desapareció , de echo al mínimo esfuerzo no aguanto el dolor. Y visto esto el traumatologo me aconsejó ir a un neurocirujano a darme una segunda opinión, por que desde su punto de vista el me aconseja operar la hernia que es la que me está causando todo el dolor y problema. De echo en una segunda electromiogramafia me salió afectada la c7.
Usted como neurocirujano me aconsejaría operar.
Por qué la verdad yo no aguanto no hacer nada estoy en el paro no puedo trabajar los dolores ( cuello -brazo, cabeza, mareos) me están volviendo loca tengo 27 años y la verdad he adelgazado y no hago más que estar trizte y llorar.
Por favor deme un consejo. Muchas gracias.
Hola Marisol
Es difícil dar un consejo sobre cirugía sin examinar paciente y pruebas, pero quédate con que la cirugía no es la panacea ni siempre es el remedio de todos los males… Es cierto que hay que ser muy agresivo en el tratamiento inicial antiinflamatorio y fisioterápico de este tipo de problemas, ya que se cronifican con facilidad si se desatienden. Pero una vez cronificados (como parece tu caso) no necesariamente se resuelven por operarlos, ya que, aunque la causa originaria fuera una hernia o una inestabilidad, el problema muscular muchas veces se independiza de dicha causa. Ahora debes centrarte en la reeducación de la musculatura combinada con fuerte antiinflamación (ya has visto que el tratamiento que te mandó el último traumatólogo te ha funcionado). Busca un buen equipo profesional de actividad física orientada a la salud, lesiones… Quizá del ámbito deportivo. Salvo que se identifique una clara inestabilidad cervical, la cirugía puede esperar.
Un saludo
Hola Dr. Ferrández,
Agradecerle de antemano su disponibilidad y amabilidad. De forma sucinta la cuestión que le planteo es ¿artrodesis lumbar S1-L5, L5-L4 , o artroplastia o combinación de ambas – 44 años, deportista-?. Tengo bastante (mucha) información sobre la artrodesis, no así de la artroplastia. Le agradecería mucho su opinión y como acceder a estudios recientes sobre esta técnica y especialistas en ella.
Muchas gracias y reciba un cordial saludo.
Estimado Julio
La artodesis lumbar es un método de tratamiento con larguísimo tiempo de seguimiento y resultados muy bien analizados. Aunque la artroplastia (su versión actual) ya lleva entre nosotros casi un par de décadas, no ha dejado de ser controvertida en ningún momento, por el hecho de que los casos en los que resulta recomendable, o bien son tan leves que se resolverían con ejercicio, o bien son tan poco frecuentes que no es fácil para cualquier cirujano acumular la experiencia necesaria para garantizar una baja tasa de complicaciones.
La escuela americana es bastante reacia a esta técnica y durante muchos años no ha estado aprobada por la FDA, por lo que muchísimos pacientes emigraban para someterse a estas técnicas en Europa, particularmente en Francia (Dr. LeHuec) y Alemania (Dr. Bertagnoli) donde las técnicas de abordaje anterior son comunes (por hábitos de escuela). En España hubo un boom de artroplastia en la primera década de este siglo y después se ha ido abandonando, manteniéndose especialmente para pacientes jóvenes o con necesidades deportivas específicas, siempre que lo único lesionado sea el disco. La mayor parte de información está en inglés y puedes encontrarla buscando por el término ADR (artificial disk replacement). Puedes ver la entrevista que se le hizo al Dr. Pablo Clavel en esta web.
Un saludo
Estimado doctor; hace 4 años padezco de lesión en L3, L4, L5, S1 y espondilolistesis . Me dicen que no soy operable. vivo von diclofenaco. kodone, tramadol, doloneurobión y lyrica. EXISTE algo que me de una calidad de vida al menos unos 6 meses. Me refiero a esteroides y en que parte se inyecta y el nombre del producto. Gracias.
Estimado Sergio
La espondilolistesis es normalmente un problema solucionable quirúrgicamente. Puede que haya algo más que dificulte o desaconseje la intervención, pero debería consultar con algún otro cirujano de columna. En cualquier caso, en busca de un alivio temporal podría consultar con una Unidad de Dolor para intentar una infiltración epidural con triamcinolona o similares.
Un saludo
Buenas tardes doctor,
Es usted partidario de ADR? O cree que todavía no hay estudios fiables.
Muchas gracias
Estimado David
En cirugía de espalda, conseguir estudios con alto nivel de evidencia es complicado, ya que a su vez lo es conseguir homogeneidad en las muestras. Así que, respecto del uso de discos artificiales, la decisión sigue moviéndose en la esfera del «arte»…
En mi opinión personal, que no tiene por qué coincidir con la de otros profesionales, las artrodesis rígidas son capaces de resolver la mayoría de los problemas tanto cervicales como lumbares. Pero hay casos muy concretos en los que una ADR es ideal. Normalmente lo reservo para pacientes jóvenes, sin artrosis articular ni signos de inestabilidad y con patología únicamente discal en el segmento afectado. Mejor si sólo es un segmento. Máximo dos. Digamos que en este tipo de pacientes una prótesis consigue restaurar la «salud» original. Pero ya le advierto que los casos que cumplen estas condiciones son rara avis, ya que la mayor parte de pacientes acuden ya con cierta edad, cambios degenerativos variados, múltiples segmentos afectados, desplazamientos o deformidades que sólo se pueden realinear con implantes rígidos,… Mientras que la mayoría de casos ideales para ADR, mejorarían también con ejercicio bien dirigido. Por otra parte está el modelo de prótesis. La mayoría de ellas no restringen la movilidad por su diseño mecánico, por lo que son perjudiciales en casos de laxitud ligamentaria y otros tipos de inestabilidad, con la única excepción de las famosas M6. En fin, implanto pocas al año comparado con el número de artrodesis.
Un saludo
Dr. Fernandez,
Buenas tardes, actualmente tengo retrolistesis grado I de C5-C6 y C6-C7
Me pudiera dar su opinion si es necesario cirugia ? En caso afirmativo estoy en mexico
Me pudiera recomendar algun colega suyo ? En caso negativo que ejercicios me recomienda
Para rehabilitarme ? Practico los sig. deportes bicicleta de montaña, raquetball, y correr puedo
Continuar realizandolo?
Muchas gracias de antemano
Estimado Claudio
La indicación cirugía no depende tanto del problema morfológico como del problema sintomático. Si los hallazgos radiológicos en su caso está relacionados con síntomas que no ha conseguido mejorar con ningún medio conservador a su alcance y, al menos un par de cirujanos le han aconsejado cirugía cervical, entonces puede considerar operarse. En México hay grandes profesionales de la columna. Simplemente diríjase al menos a dos para contrastar opiniones.
En cuanto a ejercicios, en primer lugar debe abandonar todo tipo de estiramientos cervicales como forma repetitiva de aliviar el dolor, porque efectivamente lo alivian momentáneamente, pero al mismo tiempo aumentan la inestabilidad. Acuda a un gimnasio donde un entrenador licenciado y familiarizado con patologías le organice un protocolo de ejercicios para potenciar la cintura escapular: pectorales, deltoides, rotadores y elevadores del hombro, romboides, dorsal ancho, retrosoma dorsal, etc. Ya ve que no he citado ni un solo músculo cervical… En unas cuantas semanas mejorará y notará la disminución en la necesidad de usar analgésicos.
Un saludo
buenas tarde sabes que me hice una resonancia y me salio:se observan elementos de osteosintesis metalica a nivel de L5-S1,destacandose a este nivel una anterolistesis grado2,con pinzamiento del espacio articular y esclerosis de rebordes articulares.el resto de los cuerpos vertebrales visualizados conservan morfologia y altura con espacios articulares respetados(me opere hace 12 años)tengo 48 años.
Hola Adriana
El informe es bastante incompleto. Falta saber como están el canal, los foramenes y los nervios. Además no sabemos nada de lo que te duele…
Un saludo
tengo dolor continuo en la espalda.se me duermen las pierna y me arden.cuando estoy parada y sentada se me duermen los dedos de los pies. a veces no me puedo levantar de la silla.
Estimada Adriana, lo mejor es que te vea un especialista, ya que esos síntomas pueden corresponder a una corrección incompleta de la espondilolistesis y progresión de la artrosis que suele asociarse. Seguramente precises nueva cirugía más radical.
Un saludo
Hola Doctor: hace dos meses tuve un accidente de trafico otro vehiculo impacto lateralmente en mi lado izquierdo a la altura del conductor la cual era yo y me han diagnosticado mediante resonancia magnetica : restificacion de la lordosis cervical, disminución de altura del disco c5,c6 con protusion circunferencial y leve osteofitosis marginal, contacta sobre contorno anterior del saco tecal sin rectifica el contorno medular. En c6,c7 hernia discal dorso medial, de gran tamaño que se extiende caudalmente, siguiendo el margen posterior del cuerpo vertebral C7, contacta y restifica el contorno anterior de la medula y condiciona disminucion de amplitud del canal pero sin edema intramedular. Resto espacios discales y cuerpos vertebrales normales. La charnela occipital no muesta alteraciones. Conclusion: Hernia discal dorso medial con extensión caudal en C6-7 voluminosa y que compromete contorno medular anterior. Dicopatia c5-6. Un traumatologo me dice que es cuestion de tiempo y tiempo, y el fisio me ha dado de alta despues de 26 sesiones porque no hay mejoria, he acudido a un centro unidad de columna a pedir una segunda opinión y debido a las pruebas y mi estado, perdida de sensibilidad en brazo izquierdo así como dolor en brazo izquierdo que baja por la parte posterior y la afectación medular, me recomiendan operar y no experar, ya que despues de dos meses no hay mejoria en sintomatologia. Usted que opina? Para mas información tengo 50 años, soy una persona muy activa, mi tabajo es Empresa de Limpieza Atencion a Personas Dsicapacitadas y Dependiente. Gracias y un saludo.
Estimada Marisol
El problema de las hernias traumáticas es que gran parte de los síntomas son secundarios directamente al traumatismo y sólo desaparecen con tiempo, fisitoterapia y ejercicio. La cirugía es necesaria cuando hay compresión neural o medular o queda una inestabilidad postraumática de cierta relevancia.
En su caso es bastante probable que la cirugía sea necesaria y acelere la recuperación, pero lo que no debe esperar es que la cirugía sea el milagro a partir del cual desaparecen todos los síntomas. Seguirá necesitando fisioterapia y ejercicio después.
Un saludo
Muchas gracias Doctor, soy consciente de que la cirujia en si no es la solucion a todo mi problema, despues llevara un proceso de recuperacion, tratamiento rehabilitacion y fortalecimiento de toda la zona, lo que intento es solucionar de la manera que sea mas conveniente y lo antes posible para que no dejenere más y pueda hacer una vida normal dentro de los cuidados que pueda llegar a necesitar. Pienso que cuanto más lo deje peor sera despues para recuperar. O estoy equivocada? Muchas gracias
Estimada Marisol:
No pasa nada por esperar unos meses o incluso a veces unos años. Para que una cirugía se complique por haber esperado demasiado sólo ocurre si se descuidan los síntomas neurológicos (no es su caso) o si pasan años suficientes para que la deformidad haga la anatomía más compleja de lo habitual.
Hola, llevo padeciendo dolores de espalda lumbar desde hace unos años. Las resonancias indican protusión L4-L5 con pequeña calcificación (me dicen que es una hernia antigua que ya no provoca dolor) y hernia de base ancha en L5-S1 sin aparente contacto radicular.
En cambio el resultado de mi electromiografía es el siguiente: – Radiculopatía crónica L5 bilateral de grado leve sin signos de denervación activa, – Radiculopatía S1 bilateral de grado moderado (reinervación efectiva y denervación activa leve de discreto predominio derecho). ¿Es muy importante?, tendré que operarme?
Que significa «reinervación efectiva y denervación activa leve»?
La zona lumbar la tengo con mucha rigidez y al conducir y estar mucho tiempo de pie quieto noto hormigueo en los dos pies. Estoy fortaleciendo la zona lumbar y tomando hidroxil, núcleo forte y alaner. Esto me ayudará o no tengo otra solución que la cirugía. El médico deportivo al que voy me dice que los nervios con el tiempo se regeneran, es eso verdad?
Gracias
Estimado Ángel
Las hernias en sí no son casusa de dolor, pero son indicaciones de una inestabilidad en la zona. La inestabilidad no sólo puede causar dolor mecánico (postural lumbar), sino también ciática u hormigueos debido a la irritación permenente del nervio. Tenga en cuenta que aunque la protrusión L5-S1 sea leve, cuando está de pie, puede agravarse en comparación con su tamaño en decúbito (que es como se hacen las resonancias).
Si hay una denervación activa es porque el daño del nervio es reciente. La reinervación es el fenómeno de recrecimiento de las fibras del nervio, que sí pueden regenerarse cuando el daño no es completo.
Si el ejercicio no acaba de mejorarle en uno meses, dependiendo de la tolerancia a los síntomas, quizá tendrá que considerar la opción de la cirugía.
Un saludo
BUENAS TARDES DOCTOR, TENGO 45 AÑOS-MEXICANA, NO SÉ QUE ME SUCEDE, PERO YA HACE COMO 4 MESES QUE AMANEZCO CON LOS PIES ENTUMIDOS DE LOS PIES HASTA LAS RODILLAS (SIENTO LEVE DEBILIDAD, PERO CON DOLOR), NO PUEDO DAR EL PASO PORQUE ME DUELE AL LEVANTARME TENGO QUE CAMINAR CON LOS TALONES (HE DORMIDO CON LOS PIES LEVEMENTE LEVANTADOS) Y ME DUELE LA ESPALDA BAJA (JUSTO POR EL COXIS), Y DESPUÉS DE RATO SE ME QUITA Y YA ANDO NORMAL, DURANTE EL DÍA POR RATOS ME DA DOLOR PUNZANTE EN EL COXIS, PERO CUANDO ESTOY PARADA EN UNA MISMA POSICIÓN POR 20 O 25 MINUTOS, RESULTA QUE ME DUELE MUCHO LA ESPALDA BAJA Y ME QUEDO COMO TRABADA, TRATO DE MOVERME PERO ME DUELE COMO AL DESTRABARME Y YA DESPUÉS DE RATO (5 MINS) ANDO COMO SI NADA. QUE SERÁ DOCTOR? PODRÁ AYUDARME?
GRACIAS Y SALUDOS
Estimada LuzMa
Los síntomas que relatas son típicos de patología degenerativa lumbar, probablemente relacionada con las articulaciones interapofisarias, pero que exista afectación hasta los pies también sugiere patología discal o del canal.
Tendrá que acudir a su especialista para practicar el estudio correspondiente.
Un saludo
Buen día doctor.
Tengo 43 años, hace aprox. un mes sentí un estirón en la pierna derecha al levantar un objeto que no era muy pesado, desde entonces estoy un poco incapacitado, me hicieron una R M en la columna lumbosacra que dice: Escoliosis dorso lumbar dextroconcava, Rectificación de la lordosis fisiológica, Leve espondilosis lumbar, Nódulo de Schmorl en S1, Hemangiomas D12 y L2, Deshidratacion de disco L5, Protrusion posterior con leve predominio izquierdo, contacta con las raíces nerviosas en los recesos laterales, disminuye la amplitud foraminal bilateral, Estrechamiento focal del canal lumbar a nivel del disco L5.
Tengo una hernia que me comprime el nervio clásico que me produce dolor en la parte de atrás de la pierna derecha, especialmente en los gemelos, al intentar caminar de puntas no tengo fuerza en el pie derecho, no tengo reflejo en el tendón de alquiles, cuando camino me produce un dolor como se me pincharan con agujas y estoy cojeando.
Usted cree doctor que esto es para una operación o puedo llevar otro tratamiento. Estoy tomando doloneurovit y gabapentina.
Desde ya agradeceré su consejo, un cordial saludo y abrazo. Muchas gracias.
Estimado Martín
Para decidir si merece la pena intentar la fisioterapia durante un tiempo es imprescindible que su especialista vea las imágenes, porque si se trata de una compresión que difícilmente se vaya a resolver sola, es preferible no perder tiempo yendo directamente a cirugía. También tendrá que considerar si esa escoliosis debe ser corregida para prevenir futuros problemas o es irrelevante.
Un saludo
Hola Dr.
Tengo 45 años, comencé hace un año a notar que del pie izquierdo no podía apretar y se me salia la chola. Luego empecé a sentir la pierna pesada, hace 6 meses he perdido movilidad de los dedos del pie izquierdo y arrastro la pierna. No he presentado dolor en la columna solo me duele un poco la rodilla cuando camino mucho. Me hicieron los siguientes exámenes:
Rx de rodilla izquierda: Osteoartrosis degenerativa
Electrómiografia: Hallazgos compatibles con lesión parcial leve a moderada del nervio peroneo común y tibial posterior del lado izquierdo a nivel de la rodilla.
R.M: Protrusion de los discos intervertebrales en L4- L5 y L5- S1 que comprime la cara anterior del saco dural y condicionan un compromiso radicular bilateral.
Con quien me debo ver? seguir con mi traumatologo o ir directo al neurocirujano?
Gracias por su atención
Estimada Elizabeth
Si su médico no le ha resuelto el problema, acuda a un cirujano de columna. En principio no importa su especialidad si se dedica a la espalda, pero si no encuentra un Traumatólogo dedicado a la columna, el Neurocirujano seguro que podrá ayudarla.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández,
Acabo de volver de Italia donde me han comentado que en algunos casos se recomienda el uso de estimuladores de crecimiento osseo de campo electromagnético pulsado, tipo Osteospine o MAG 2000, como terapia adicional tras una cirugía de fusión vertebral o cervical o en el caso de un procedimiento de fusión fallido. Usted sabe si en España se usan estos dispositivos? ¿Cuál sería su opinión?
Un cordial saludo,
Meike
Estimada Meike
Efectivamente parecen tener su utilidad en casos de pseaudoartrosis para cirugías de rescate, pero no tengo experiencia con ellos. Supongo que el precio será también un factor limitante a la hora de su uso, porque todas estas cosas no suelen ser baratas. En España no conozco a nadie que lo utilice, pero eso no quiere decir que no los haya.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández, le agradezco su comentario. Un cordial saludo, Meike
Estimado Dr.
Estoy ya como un mes con dolor cervical y que se está irradiando al brazo izquierdo, el dolor es fuerte por ratos y a veces suave.Lo cierto es que me tomaron una tomografía y salió que tengo una pequeña hernia entre la C5 y C6, para lo cual el Dr. que me vió (traumatólogo) me dice que podría hacer una intervención mas no cirugía, se trata de un bloqueo facetario con sedación total. Mi consulta es si puedo antes tratarme con un quiropráctico y sanar, o siempre será necesario esta intervención que propone el Dr. Traumatólogo?
MIentras tanto para el dolor me recetaron el Zaldiar (Paracetamol y Tramadol) cada 8 horas y Mitrul (CiclobenzafrinaCLorhidrato 15mg) una vez al día.
Estimado Henry. El 90% de los cuadros como el suyo se resuelven con un poco de paciencia, fisioterapia y analgesia correcta. Si es la primera vez que le pasa, ni se plantee el intervencionimo por el momento.
Un saludo
HOLA DOCTOR, TENGO 54 AÑOS, LLEVO MUCHOS AÑOS SUFRIENDO DOLORES DE ESPALDA UNAS VECES MEJOR Y OTRAS PEOR, HASTA QUE HACE APROXIMADAMENTE AÑO Y MEDIO TUVE UNA LUMBO-CIATICA QUE ME DEJO LA PIERNA IZQUIERDA CASI SIN FUERZA, ADORMILADA Y UNOS DOLORES HORRIBLES, 4 MESES DE BAJA, TOMANDO LYRICA, DIAZEPAN Y MORFINA, TRATAMIENTO RE HABILITADOR, MEJORE, PERO SIN ESTAR BIEN DEL TODO, DESPUÉS DE UNA RM ME DIAGNOSTICAN HERNIA DISCAL L5 S1, EL TRAUMATÓLOGO ME DICE QUE ESPEREMOS UN AÑO PARA VER COMO EVOLUCIONA, EN ESTE TIEMPO ME TRATAN EN LA UNIDAD DEL DOLOR, ME PONEN INFILTRACIONES, MEJORO PERO SIGO CON DOLORES.
PASADO EL AÑO ME VUELVE A VER EL TRAUMATÓLOGO Y ME DICE QUE LA ÚNICA SOLUCIÓN ES LA OPERACIÓN QUE CONSISTIRÍA EN LA EXTRACCIÓN DEL DISCO Y LA FIJACIÓN DE DOS VERTEBRAS CON TORNILLOS, LE DIJE QUE SI QUE ESTABA DISPUESTO A LA OPERACIÓN PERO ESTOY MUY ASUSTADO DE QUE ALGO SALGA MAL Y ME QUEDEN SECUELAS. EL TRAUMATÓLOGO QUE ME TRATA ES EL DOCTOR DAVID PESCADOR DE LA UNIDAD DE COLUMNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA, ME HAN HABLADO MUY BIEN DE EL.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN HACIA LAS PERSONAS QUE COMO YO ESTAMOS SUFRIENDO DOLORES.
Estimado Jerónimo
Creo que ha sido buen paciente y ha recorrido el proceso correcto antes de llegar a la cirugía, así que no creo que se equivoque si se somete a ella en la actualidad. En cuanto a su médico, no tengo el gusto de conocerle, pero es importante que le hayan hablado bien de él, además de que esté integrado en una Unidad de Columna, donde la dedicación es exclusiva y, por tanto, la experiencia alta.
Buenas tardes Doctor tengo 45 a los 35 me diagnosticaron Menospausia Precoz rencien este año me preocupe por realizarme una Desidometria y RX de Columna mi diagnostico Esclerosis de los bordes articulares y osteoporosis en columna y cadera me recomendo el Traumatologo colocarme una inyeccion de Zolemdran que se aplica cada año es cara pero quisiera saber si eso verdaderamente me ayudara.
Estimada Gloria:
La el tratamiento de la osteoporosis depende de los factores de riesgo. Una vez que tenga la densitometría, sabiendo que se trata de una menopausia precoz, será su médico quien valore la idoneidad del tratamiento. Normalemnte los bisfosfonatos como Zolendram no consiguen que aumente la masa ósea, aunque mejoran el riesgo de fracturas. Para mejorar la masa ósea le recomiendo el EJERCICIO DE FUERZA dos veces por semana.
Un saludo
MUCHAS GRACIAS DR. , VERE AL ESPECIALISTA, Y SI USTED NO SE INCOMODA LE REFERIRÉ QUE ME COMENTARON. DIOS LO BENDIGA
Distinguido Dr.
Mi nombre es Jessica tengo 30 anos, mido 1.69 y peso 164 libras , hace 2 meses presente un malestar en la zona lumbar para lo cual me indicaron medicamento ( Dolgenal, Precvital ) por un mes. Después de eso he seguido con el malestar y me indicaron un TAC Columna Lumbar el cual indica los siguientes resultados:
Existe disminucion en la altura del espacio discal posterior L5 -S1
Abombamiento del componente discal L4 – L5 que comprime el sacto tecal y parcialmente altera los foramenes neurales sin oblitarlos en su totalidad.
En L5-S1 datos de protusion discal posterior que comprime el saco tecal y disminuye los diametros de ambos foramenes neurales.
Conclusion: Tomografia de columna lumbosacra que demuestra escoliosis de convecividad izquierda con datos de abombamiento L4- L5
Discreta protusion del componente discal L5 -s1
se sugiere en caso necesario realizar una resonansia magnetica
Mi consulta va mas orientada hacia su recomendación debo visitar un ortopeda con especialidad en columna o el neurocirujano? Cabe mencionar que quien me estuvo atendiendo fue la fisiatra del centro de rehabilitacion de mi ciudad.
considera que debo hacerme examen total de la columna antes de visitar al doctor? Hay algun tipo de terapia que pueda ayudar? Hasta el momento no presento un dolor mas que dolor es incomodidad en ciertas posisicones en ocasiones cierto ardor.
Gracias de antemano por su ayuda,
Bendiciones
Estimada Jessica
Teniendo en cuenta que existe cierto grado de deformidad en la zona lumbar y que el cuadro es puramente mecánico, en caso de visitar a un especialista quizá es más interesante que busque un ortopeda. No obstante, dado que no hay graves alteraciones, su cuadro mejorará con ejercicios de fuerza, que además le ayudarán a restaurar las malas actitudes posturales de la espalda y mantener un peso saludable.
Un saludo
Don Diego
Felicidades por su pagina y el bien que hace ha tanta gente necesitada de una soluccion, gracias
Mi caso es el siguiente, desde hace una año tengo dolores de espalda solo cuando me acuesto, si toso o estornudo o intento girarme el dolor es muy intenso, me mandaron una resonancia y en termino generale dice que tengo la L4 y L5 tocada me mandan antiinflamatorios pero nada, algunas veces pocos tengo hormigueo en la pierna derecha,
gracias
Estimado José María
Los síntomas son compatibles con dolor de tipo discogénico por insuficiencia discal. Allgunos autores centroeuropeos lo llaman inestabilidad vertical. Dependiendo del grado de lesión de L4-5 se pueden ensayar diversas terapias. Lo primero sería cominar ejercicios de potenciación lumbopélvica con antiinflamatorios. Luego se pueden intentar inyecciones intradiscales antiinflamatorias, ozonoterapia o nucleoplastia. En último caso quedaría la cirugía de estabilización.
Un saludo
Tengo 57 años y a los 10 años sufrìa caiìda de 6 metros altura en escalera cayendo sentada con impacto en columna lumbosacra quedando con una lumbociatica terrible en pierna izquierda , la cual fue mejorando con medicinas luego de 6 meses duelen las cervicales y desde alli mi vida con solores vertebrales , Hace 4 años volvi ha tener oto accidente de transito con latigazo cervical e impacto en lumbares y sentì que a raìas de este accidente empeorè
Hace dos meses estoy una fase aguda muy terrible con lumbociàtica izquierda ahora y cervicalgia con radiculopatìa derecha , contracturas en trapecio y limitacion de movimientos , limitacion para flexion y extensiòn del tronco .. LOS RESULTADOS DE RMN SON ESPONDILOSIS CERVICAL Y ESPONDILOSIS LUMBAR , CON PROTRUSIONES DISCALES EN C4-C5, C5-C6 , C6 Y C7 , HERNIA DISCAL L4-L5 , L5 Y S1 ESTOY CON DESCANSO MEDICO, COLLARETE BLANDO ,, FAJA LUMBOSACRA , ANALGESICOS , RELAJANTES MUSCULARES Y NUCLE CM FORTE , ADEMAS ME APLIQUE 7 INYECCIONES DE COMPLEJO B Y 5 5 INYECCIONES DE KETOPROFENO, ESTOY CON TERAPIA FISICA PASIVA CALOR CORRIENTES MAGNETO Y ULTRASONIDO , INTENTARON HACER MASOTERAPIA PERO SE AGUDIZO DOLOR , CAMINO Y CLAUDICO CON DOS CUADRAS ,.. ESTOY EN TRATAMIENTO CON TRAUMATOLOGO EN COLUMNA … EL ESTA DANDO TRATAMIENTO CONSERVADOR , SI NO CEDE DICE HARIA BLOQUEO LUMBAR .. POR FAVOR NECESITO SU OPINION LLEVO DOS MESES CON ESTE CUADRO AGUDO GRACIAS…
Estimada Olinda
En esta fase en que ya parecen cronificados los espasmos musculares es momento de utilizar bloqueos anestésicos tanto neurales como a nivel de inserciones musculares. Hay que repetirlos cada 4-7 días hasta poder iniciar los ejercicios de reeducación muscular y posteriormente mantener el efecto con antiinflamatorios orales o algún refuerzo ocasional con inyecciones. Lo más importante es el ejercicio. Los bloqueos únicamente le permitirán poder empezar a practicarlos.
Un saludo y paciencia!
Estimado doctor Ferrandez, paso a especificarle el resultado de una resonancia de columna lumbar que me han realizado en la aseguradora del trabajo ASEPEYO hace dos semanas.
RM de columna lumbar. Datos clinicos: Lumbociatalgia d.
Realizamos estudio en equipo RM abierta por claustrofobia. Discreta rectificacion de la curva lordótica sin otras alteraciones en la alineación.Pequeña protrusión discal de amplia base posterolateral izquierda L1/L2 con minima impronta tecal sin compromiso significativo radicular. En L2/L3 observamos una protusión discal central con caractericticas de subligamentaria que impronta en cara anterior del saco tecal sin laterizacion ni compromiso radicular. Degeneración discal con espondilosis y herniacion focal posterolateral derecha L5 S1 obliterando los planos grasos y desplazando la raiz en receso lateral derecho. Artrosis facetaria L4-L5 de predominio izquierdo y derecho L5-S1. Raquiestenosis congénita lumbar. Conclusión: Degeneración discal y espondilartrosis L5/S1 de predominio derecho. Extrusión discal posterolateral derecha con impronta radicular en receso lateral derecho. Hernia discal subligamentaria central L2/L3 y de amplia base posterolateral izquierda L1/L2 sin compromiso significativo radicular. Raquiestenosis congénita lumbar.
La verdad es que llevo un par de años aproximadamente con dolores lumbares, pero hace unos cuatro meses me ha empezado a doler la pierna derecha y actualmente no puedo andar mas de 50 metros sin tener que sentarme por el dolor, el dolor me va desde la cadera derecha por toda la parte posterior de la pierna, gemelo y me llega al tobillo, algunas veces siento un ligero hormigueo en el pie.
Le agradeceria una opinion suya por que la cita con el traumatologo la tengo a mediados de septiembre, (la resonancia he tenido suerte de que me la han echo por la aseguradora del trabajo) solo comentarle que tengo 52 años y mi trabajo me obliga a estar de pie o andando toda la jornada laboral. Un cordial saludo.
Estimado Fernando
Los hallazgos de la resonancia son claros y totalmente congruentes con su sintomatología. Es muy probable que cuando vea al especialista le proponga cirugía. Según el grado de degeneración discal y la tendencia al dolor lumbar, además de la descompresión del nervio, quizá le propongan una fijación de uno o dos segmentos.
Espero que se mejore antes o que si no, lo haga la cirugía.
Un saludo
Hola tengo 32 años y tengo dolores desde hace un par de años que he ido corrigiendo con fisioterapia y ejercicios.
Ahora tengo este diagnóstico desde hace dos meses y tengo cita para operarme en dos meses.
Se realiza RM de columna lumbar segu´n los planos y secuencias de pulso habituales, sin administracio´n de contraste intravenoso.
Probables angiomasislotes o´seos grasos en D12, L2 y L3.
Defecto de fusio´n posterior de S1.
Retrolistesis grado I de L4 sobre L5. Modic I(edema) L4/L5.
Anterolistesis grado I de L5 sobre S1 con probable lisis de la pars interarticularis. Deshidratacio´n discal L4/L5 y L5/S1.
Pseudoprotrusio´n discal difusa L4/L5 con abundante cantidad de material discal extruido y migrado inferiormente postero lateral izquierdo con compresio´n de la rai´z L5 en el receso lateral izquierdo y en la entrada del foramen de conjuncio´n izquierdo L5/S1.
Pseudoprotrusio´n discal difusa L5/S1 con estenosis foraminal bilateral y probable contacto radicular. Cono medular de sen~al y taman~o normal. Altura L1.
Estructuras intraabdominales y retroperitoneales incluidas en el estudio sin hallazgos. CONCLUSION
Abundante material discal extruido y migrado inferiormente L4/L5 con compresio´n de la rai´z L5 izquierda, segu´n descripcio´n previa.
Anterolistesis con probable lisis L5/S1 y pseudoprotrusio´n discal difusa con contacto radicular en fora´menes de conjuncio´n, segu´n descripcio´n previa
Diferentes medicinas alternativas me dicen que antes de operarme pruebe ejercicios y fisioterapia, pero la verdad que todavía no he consultado una segunda opinión a otro doctor especializado en columna.
Estimado José Javier
Por supuesto que puedes intentar todo tipo de terapias alternativas o ejercicios antes de la operación, en cualquier caso no te harán más daño del que ya tienes, que no es poco… Hay bastante desorden en los últimos segmentos de tu columna y la cirugía parece casi la única solución, pero no dejes de intentar otras opciones por si acaso encuentras mejoría.
Un saludo
Buenas tardes doctor:
Me operaron hace 5 años de cervicales implantándome 3 espaciadores intersomáticos entre C4 y C7. La cirugía fue un desastre y, desde entonces, padezco dolor crónico intenso no siendo aliviado con ninguna de las múltiples terapias en la clínica del dolor. A día de hoy mi dolor comienza a ser insoportable y parece que hay una afectación a nivel C7 T1 que supongo será la responsable del dolor de brazos que me ha sobrevenido hace unos dos meses. Hay un doctor que me propone retirar esos discos y reconstruir mi lordosis cervical con abordaje anterior y posterior.Yo tengo pánico de quedar aún peor.Le agradecería mucho su opinión. Hoy he cumplido 58 años.
Estimada Begoña
Lamento que la primera cirugía le fuera mal. Si se trata de prótesis móviles, la extracción de las mismas y la reconstrucción con un sistema fijo es técnicamente sencilla y no se asumen grandes riesgos. Sin embargo, si se trata de un sistema fijo, el desmontaje del mismo y la reconstrucción de la lordosis no es tan sencillo. Para ese tipo de cirugía asegúrese de la experiencia del equipo que va a realizarla. En cualquier caso, si se trata de un sistema fijo, intente antes cualquier opción antes de someterse a nueva cirugía.
Un saludo
Buenas tardes Dr., tengo desde febrero con dolores muy fuertes de cabeza hace unos 15 días cesaron pero tengo un dolor fuerte en la nuca y cuello extendiéndose a mis hombros, fui con él Traumatologo y me detectó rectificación de cervicales, cree necesario cirugía o puedo recuperarme. Tengo 37 años y que ejercicios puedo hacer. Gracias
La rectificación cervical por si sola no se trata con cirugía. Busca inmediatamente un buen experto en actividad física para la salud (entrenador personal licenciado) y empieza con un programa de reeducación de la cintura escapular. Mejorarás en 2-3 meses si haces las cosas bien.
Un saludo
Buenas noches Dr. Hace 9 meses me empeso a dar incones en el gluteo derecho que me duro dos dias al caminar incaba desde ahi me empesaron a dar los dolores constantes en la columna al levantarme por la mañana como si la columna me pesara me calma aveces cuando me siento.. Otra veces estos dolores desaparecen solo al acostarme y al sentarmen empeoran al moverme aveces me truena la columna ( me suena) hace dos años me salio en el examen de radiografia el desviaiento de la columna ( no es mayor) aveces me entran unos incones en las vertebras h un cansacio solo me gustaria saber si debo atenderme dodne un neurocicujano, traumatologo o neurogolo? Añando k mis uñas de los dedos pulgares nacen un poco trizada por favor repondame
Estimada Valeria
Los síntomas que describe son propios de la inestabilidad/sobrecarga de la columna lumbar. Dado que no refiere problema neurológico en la actualidad, inicialmente visite a un traumatólogo. Seguro que podrá ayudarla.
Un saludo
Hola Doctor, supongo que inconscientemente estoy buscando que alguien tome la decisión correcta por mi y sé que eso no es posible. Soy la mamá de una niña Superguerrera de 2 años que nació con espina bífida oculta y médula anclada. A día de hoy la niña está fuerte, ágil y sin ningún síntoma de vejiga ni nada asociado. El equipo del doctor Hinojosa en Madrid nos recomienda la cirugía preventiva porque a pesar de los riesgos de la operación tarde o temprano el lipoma le dará problemas. Por otro lado los neurocirujanos más conservadores son partidarios de no operar hasta que los síntomas sean aparentes . Y la decisión la tengo que tomar yo basándome en consejos contradictorios.
Las dudas Me entran cuanto más leo y más me informo. Según dicen el 50% de casos de médula anclada no dan problemas nunca. Del otro 50% los que se operan y luego reanclan sería peor volver a operar que no haber hecho nada. Eso me hace dar un paso atrás en la decisión de operarla porque existen riesgos de que la operación le deje secuelas y aunque saliera bien eso no nos libera de problemas futuros, de reancle y de tener que volver a operar con peores resultados.
A pesar de que la operación ya iba a ser inminente, viéndola tan bien , ahora soy más partidaria de esperar y vigilar su evolución . Y al menor síntoma volver a plantearme operar. Pero tengo miedo equivocarme, que los años pasen y luego me arrepienta. Pero también tengo miedo de operarla ahora sin síntomas y dejarla mal…
Quiera que alguien me dijera que es lo correcto y no que los profesionales tuvieran diferentes puntos de vista… Franceses…, americanos…, cada uno con su tendencia.., arriesgados, conservadores… Pero y si fuera su hija? Qué harían??
Estimada Sira:
En estas cuestiones nunca habrá acuerdo y decida lo que decida no tiene sentido pensar «ojalá hubiera hecho lo contrario». En general este tipo de patología es muy específica como para que opinemos cirujanos que no tratamos con ella. Pero a veces la intuición y el sentido común pueden ayudar a deshacer el empate. Si me obliga a mojarme, mi voto (sólo es mío y sólo es un voto, que no una opinión de peso) es por NO TOCAR.
Un saludo
Hola Doctor.
Tengo un par de mensajes enviados hace 3 meses, y agradecería consejos despues de lo que voy a detallar. Sobre todo porque estoy leyendo que los estiramientos son perjudiciales en según que casos.
En resumen, se «Me dianosticaron hace 2 meses Espondilodiscoatrosis L5-S1 con hernia discal de base ancha posterolateral izquierda que ejerce compresión sobre el saco dural y la raiz S1 izquierda a nivel infundibular. Osteocondrosis de las plataformas tipo 2 de Modic en L5-S1». Hice tratamiento conservador, y en una consulta a un neurocirujano, tras un nuevo electromiograma en el cual se decía que la compresión era severa, se me aconseja operarme con Discectomía. Declino una infiltración que tenía programada, y me opero 4 días después de la prueba.Extrañamente hasta ese momento notaba mejoría y algo más de fuerza, supongo que propiciada por la rehabilitación, acupultura y quiropraxia (no era plan de cuestionar los informes médicos, que eran muy claros).
De eso hace 2 meses y una semana. Tras la operación, 1 mes entero de reposo (durante el cual los síntomas parecían bastante controlados sin grandes cambios), al segundo mes empiezo rehabilitación y acupuntura, y empiezo a trabajar (de informática, sentado no tengo síntomas negativos si respeto los descansos y evito el estrés).
– La rehabilitación consiste en masajes en la pierna, magneto y electroestimulación al músculo del gemelo y peroneo. En la última semana masajes en la zona operada para deshacer la herida.
– La acupultura también en la pierna, glúteos, muslo, parte de atrás de la rodilla, gemelos, tendón de aquiles y perineo. Esta última semana me han empezado a pinchar en la zona operada (supongo que para fortalecer la musculatura lumbar).
El fisioterapeuta me aconsejó hace dos semanas, empezar a hacer ejercicios en casa. Todos tumbado boca arriba, laterales de cintura tumbado, boca arriba con las piernas flexionadas subiendo la pelvis hasta dejarla horizontal, con una cuerda tensar la pierna, y por último estiramientos con la misma cuerda de la pierna perjudicada, como en el Test de Lasegue. También realizo de pie levantamientos de puntillas.
Este último estiramiento me vino muy bien un día (Test de Lasegue), parecía mejorar mi fuerza, así que los empecé a hacer con más intensidad. Tras una semana de hacer los ejercicios en casa, denoto menos fuerza y más inestabilidad al andar, por lo que no se si es normal al estirar el nervio con más intensidad. Da la impresión que me equivoco en algo.
Agradecería cualquier consejo de como proseguir la recuperación, puesto que el neurocirujano no me da información de qué fisioterapia realizar, ni opina sobre acupuntura. Además en fisioterapia me preguntaban desde un principio como debían tratarme, declinándose al final por las formas explicadas anteriormente. Por otro lado, la posibilidad de herniarme de nuevo también la tengo en mente (solo se me practicó discectomia), pero no hay pruebas hasta pasados más meses.
Saludos y agradecimientos.
Estimado José Carlos
Lo más importante es la potenciación muscular progresiva de los oblícuos lumbares, abdominales y glúteos, inicialmente de forma isométrica y poco a poco con más isotonía y mayor carga. La lordosis lumbar debe estar siempre conservada durante el ejercicio. Debes evitar la flexión lumbar incñluso durante los estiramientos de isquiotibiales, por tanto no son interesantes los estiramientos con cuerda que practicas. Aprende el estiramiento isquiático de pie en lordosis (tendrás que visitar algún experto en actividad física y deporte orientada a la salud) Si excedes el ritmo de estiramiento a que sometas al ciático (como parece que has intentado) puedes aumentar el grado de lesión. El estiramiento ciático debe ser lentamente progresivo a lo largo de varios meses. No por más correr te recuperarás antes.
Centrate en el trabajo musular para prevenir inestabilidad residual y posibles recidivas.
Un saludo
Hola buena me llamo Patricio y tengo 24 años hace unas 3 semana tuve un dolor lumbar que empezo en mi casa cuando estaba acostado al tratar de pararme senti un dolor super fuerte en mi columna lo cual fui a medico en primera instancia el diagnostico fue lumbago 11 dias de licencia mas paracetamol y tramadol y supuestamente pasaria luego de 6 dias con el tratamiento el dolor no bajaba sino aumentaba. Me mandaron a realizarme una resonancia magnetica y arrojo lo siguiente hernia lumbar l5-s1 y prostrusion posterior amplia tambien pequeña l4-l5 a demas Minima anterolistesis de l5 y retrolistesis de l4 y Lisis de la pars articulares de l5. A hora luego de 3 semanas con terapia y pastillas el dolor no baja y me quita casi la mayoria de mi movilidad cotidiana se me duerme la cola tirado para la parte izquierda de la espalda y se me duerme un poco la pierna. Gustaria tener una mayor informacion al respecto ya que me encuentro bastante aflijido muchas gracias.
Estimado Patricio, dada tu edad, este tipo de patología debes pensar en resolverlo con cirugía, ya que en caso contrario estarás siempre con achaques lumbares. No obstante, si es la primera crisis, puedes intentar un tratamiento médico durante 2-3 meses y si resulta efectivo, practicar ejercicios de potenciación lumbopélvica como única medida de prevención útil. Si vuelves a recaer, te aconsejo que vayas a cirugía y no pierdas años. Busca un buen profesional, ya que la cirugía de la espondilolisis es muy resolutiva en buenas manos.
Un saludo
Hola Doctor.
Parece que ha vuelto un poco de fuerza para hacer puntillas, tras interrumpir todo ejercicio, estiramientos incluidos.
Cambiaré las rutinas, por las que me ha aconsejado. El problema principal es que no sufro de dolor haciendo cualquier cosa, y cuando me doy cuenta ya he hecho algún movimiento peligroso. Lo más significativo es que de pie en segundos aumentan los síntomas de la pierna (entumecimiento de parte izquierda del piel y gemelos). Tal vez sea inestabilidad o es muy pronto todavía para no tener esos síntomas en posición vertical estática.
-Abdominales hipopresivos, aunque sea por youtube.
-Estiramientos boca arriba flexionando toda la pierna (estos parecen menos agresivos).
-La mayor parte de los ejercicios isométricos que veo, aparentan cargar mucho la tensión de la espalda, por lo que los haré contra objetos con gran resistencia.
También he pensado comprar un electroestimulador. En el periodo vacacional me vendrá bien para no perder musculatura supongo.
Según me ha dicho el acupuntor, había perdido el control de los gemelos, y va a empezar a estimularlo no sé como.
Bueno, paciencia, aunque no veo mucha mejora después de la operación. Desanima bastante.
Muchas gracias.
Saludos.
Hola Jose Carlos
Parece que esa rutina no va mal. Yo aún eliminaría el estiramiento en flexión. Haz ejercicio en el agua este verano.
Un saludo
buenas noches doctor
Tengo 42 años mujer deportista
He leído sus repuestas y me han despejado muchas dudas, le cuento mi caso y espero me pueda resolver unas dudas que no me quedaron muy claras.
Tenía dolor lumbar todas las mañanas que incluso me impedían inclinarme a lavar los dientes, pero con forme pasaba el día mejoraba incluso iba al gym a cargar bastante peso, pero al ver que ya era una constante de dolor decidí hacerme unos estudios, me hicieron la resonancia magnética y resultó una hernia ya extraída en L5/S1, he consultado con un ortopedista y me ha dicho que me tiene que operar y el quitaría el disco dañado y pondría u
Soporte y un disco de un material no recuerdo de que, y un especialista en columna me dijo que me tenía que operar y que el solo abriría quitaría el pedazo del disco dañado y cerraría. Esto fue hace 2 meses,
Ahora estoy tomando lyrica de 75 todas las noches por tres meses y dolocam plus en el día en caso de dolor, pero sigo yendo al gym cargo muy poco peso para fortalecer espalda abdomen y todo el cuerpo en general , pero las dudas que tengo son:
La lyrica hace que no me duela y yo podria abusar del peso en el gym?
Al ir al gym se hará más grande la hernia o se saldrá más el disco?
Se puede dañar algún nervio sin darme cuenta, porque como no siento dolor por el medicamento puedo abusar y dañarme mas?
Y al operarme puedo regresar a mi vida normal?
Si decidiera operarme cual serian la mejor opción quitar todo el disco o solo cortar el pedazo dañado???
Mil gracias espero sus respuestas
Olvide decirle que los ejercicios que hago en el gym son además de para la espalda son sentadillas y todo lo que implica parte inferior, y solo me duele un poco el coxis y la nalga derecha sin maYor complicación.
Muchas gracias
Estimada Carmen
Si sólo tienes lumbalgia pura no entiendo que tomes Lyrica. Supongo que te refieres a una lumbociática, dado que tienes una gernia extruída.
Sigue con ejercicio y mantén el tratamiento durante un tiempo razonable (como te diga tu médico). En caso de cirugía, si el dolor lumbar es un componente importante del problema, entonces la extracción del fragmento será insuficiente. Debe utilizarse algún tipo de estabilizador.
Un saludo
Hola: soy un particular que estoy dando vueltas con un diagnostico no concluso desde el 2014. Hace dos años realice un esfuerzo levantando un peso excesivo. Seguidamente sentí como algo que se cortó, a la noche fiebre, dolor de cabeza y descompostura (nauseas). Me hice una ecografía a la semana y me dió como resultado se reconocen varias adenopatías bilaterales, de ecorrespuestas disminuídas. Seguía con dolor al esfuerzo y en consulta con otro especialista me realice otra ecografia dando en ambas regiones inguinales ganglios linfaticos aumentados de tamaños de caracteristicas inflamatorias inespecificas. En la region izq protusion de epiplon en region crural ante esfuerzo, Que ? podria corresponder a una punta de hernia crural izquierda. Lo que me recomendó reposo y toma de ntiinflamatorios. Este año nueva consulta con otro clinico y al nuevo estudio nueva eco signos de edema y dolor puntal a la exploración y dolor puntal a la exploración en la en sercion de ambos rectos anteriores en region pubica a predomio izquierdo. donde exploracion de ambos trayectos inguinales con orificio interno de complaciente 5,8 mm con minima procidencia a la maniobra de valsalva max.. EL ultimo especialista en imagenes me dijo que puede ser un musculo interno en la pelvis que no se ve. Que de ninguna manera estoy herniado. El traumatologo no me dio nada. Yo al tener relaciones con mi pareja se me inflaman los dos conductos inguinales quedando inflamados. Tambien me hincho. Y al levantar un peso importante me reciento. Como puedo seguir con este tema.
Desde ya muchas gracias.-
Estimado Sergio, creo que este caso se escapa un poco de mis conocimientos. No veo forma de ayudarle con esos datos.
Lo lamento
Gracias doctor;
Si es una hernia y la lyrica la tomo por que el dolor de la ciatica era intenso, pero con este medicamento se me quito, por eso me da miedo abusar en el gimnasio y cargar de mas, y si esto sucediera se saldría mas el disco o algo asi?
Por otra parte me recomendaron la radiofrecuencia, me podría dar su opinión experta por favor.
Hola Carmen. El gimnasio te irá bien, siempre que hagas los ejercicios correctamente bajo supervisión de un experto en actividad física para la salud. Si la compresión nerviosa va a dañar el nervio no te preocupes, porque ni siquiera la Lyrica podrá contener los síntomas y entonces tendrás que acudir al médico otra vez.
Un saludo
Hola , disculpe yo soy nueva en este aspecto pero desde hace meses se me esta acumulando grasa en la parte de atrás del cuello y siento como mis cervicales se inclinaron formándome una joroba yo quisiera saber si me podría decir con quien tengo que acudir para eliminar esa grasa y corregir mis cervicales puesto que es mucho el dolor y hago ejercicio y aun no se va esa grasa.
Estimada Itzayana
Si sólo es una acumulación de grasa tensdrá que ver a un Cirujano Plástico, pero tenga en cuenta que puede tratarse de una cifosis cervico-dorsal. En ese caso tendrá que ver a un Traumatólogo experto en columna
Un saludo
Buenos días doctor,voy a resumirle mi caso ,yo tuve un accidente laboral caída de un tejado y llevaba protección, estuve en el hospital a base de morfina y después de hacerme de todo corrientes masajes,etc. Me operaron en Barcelona de dicestomia simple, a los once meses me dieron la incapacidad total porque darme los nervios de la pierna muy dañados y no poder hacer fuerzas o pesos,ahora al cabo de un año voy a peor me quedo muchas veces pillado al agacharme no puedo levantarme y la pierna va a peor,me hicieron todas las pruebas resonancia y electro mitografía, en resonancia discopatia degenerativa desdela L3hasta la L5 con protusiones y la electro que tengo los nervios aun peor ya no puedo ni conducir no siento la pierna y esto ya lo tengo dos años con la pierna a si, me vieron dos traumatología uno me dijo que tenia que ponerme fijaciones y otro medico que no me tocara Mr han subido la medicina ,liryca 150,yamtil,etc y nada,ahora me han mandado los papeles al neurocirujano para verme ahora en agosto,doctor que hago ,un traumatología en dice que al tener los nervios muy mal dos años no pueden hacer nada y la espalda muy delicada,quiero doctor su opinión, me operaria y seguir con pastillas,gracias espero su contestación.
Se me olvidaba doctor: al tener media pensión me han avisado de varios trabajos pero no me quieren por ir medio cojo y no poder ya conducir desde hace ya nad de seis meses no me atrevo, un medico me dijo que presentara para una incapacidad absoluta aparte por agravamiento , el Neurocirujano aparte de si me tiene que operar o no tiene que hacerme un informe con mis secuelas nuevas y limitaciones,gracias de nuevo y perdone.
Estimado Alfonso
Lamento su situación, que parece ser crónica y, tal como le indica algún traumatólogo, en fase de secuelas. Cuando ha pasado tanto tiempo y no se observa compresión mecánica de los nervios, se interpreta que la causa del dolor es por fallo de lo propios nervios, ocasionado por las lesiones originales, las intervenciones, la cicatrización, etc. Todo este tipo de secuelas, recogidas bajo el nombre de Síndrome de Espalda Fallida o Síndrome de Dolor Regional Complejo, deben ser tratadas desde el punto de vista paliativo. Las cirugías añadidas no suelen ayudar y en muchas ocasiones empeoran la situación. El tratamiento debe ser paliativo con todas las armas al alcance de una Unidad de Dolor. Cuando hay una afectación de los nervios, además de los fármacos, la neuroestimulación medular es una terapia muy útil. Debe consultar con una Unidad de Dolor especializada.
Un saludo
Estimado doctor Ferrández:
Me permito hacerle una consulta: desde hace tres meses, sufro una sintomatología coherente con hernias cervicales c7-c6-c5, diagnósticadas por RMN y EMG. Actualmente estoy en tratamiento con solo una toma diaria de pregabalina 50 y diazepam 2,5.
Aunque los síntomas han mejorado (tengo muy poco dolor y no hay pérdida de fuerza), son frecuentes ciertos hormigueos en ambas manos, la zona cervical bastante rígida y, de manera ocasional, molestias al tragar y cierta presión en el ojo derecho.
Con estos datos, ¿consideraría ineludible la operación para evitar males mayores o puede parecer prudente esperar algún tiempo más (dos o tres meses) para ver si los síntomas remiten?
Agradecería enormemente cualquier indicación al respecto. Un saludo y muchas gracias por su labor.
Estimado Ignacio
Si los síntomas han remitido con tratamiento, el siguiente paso no es la cirugía, es mejorar el tono y reeducar la musculatura de la cintura escapulohumeral. Debe buscar un grupo de profesionales que se dediquen a la actividad física para la salud para iniciar ese trabajo muscular y después de 2-3 meses, iniciar la retirada completa de la medicación.
Un saludo
Muchísimas gracias, doctor. Ha sido muy amable al responderme.
Un saludo cordial.
Buenos días,
Estimado Dr. Diego Ferrández, he leído su blog y algunas de las respuestas que da a los lectores, tengo la sensación de que además de buen profesional tiene usted una psicología especial para tratar a las personas.
Le cuento mi caso,
Tengo 41 años y estoy diagnosticado de hernía discal en la L5-S1 desde hace 10 años.
He sufrido algún episodio de dolor que se calma con tratamiento anti-inflamatorio(Voltaren retard), relajante muscular(Valium) y calor local
Sólo una vez tuve que estar con reposo en cama durante 6 días y tratamiento anti-inflamatorio mediante inyecciones
Desde hace unos meses cuando me levanto por las mañanas, tengo un dolor constante que me impide agacharme con normalidad e incluso subir las piernas para ponerme los calcetines o el calzado. Este dolor remite después de andar o tener cierta actividad, pero en algunas ocasiones aparece de nuevo coincidiendo con la realización de algún esfuerzo o tiempo largo de estar sentado o tumbado.
Cuando el dolor es más agudo el tratamiento anti-inflamatorio durante una semana hace efecto, pero después de unos días o semanas vuelve a aparecer el dolor descrito y paso temporadas que combato los dolores con otras técnicas(calor, cojín debajo de las rodillas), pero menos efectivas, para no tomar medicamentos con mucha frecuencia
Hace un mes me hicieron un electromiograma (pierna izquierda) y el especialista me indicó que los resultados estaban bien y que eran mejores que los obtenidos en la misma prueba de hace 3 años.
Llegado a este punto en el que el tratamiento anti-inflamatorio tiene un resultado poco duradero, me gustaría que me diera algunas recomendaciones,
Debo tomar el tratamiento cuando aparecen los episodios aunque estos con poco espacio de tiempo?
Que ejercicios puedo hacer para fortalecer la espalda?
Y si es posible me puede recomendar algún especialista en Madrid
Muchas Gracias
Estimado Oscar
Los síntomas que cuentas son muy compatibles con un síndrome facetario. Los antiinflamatorios te irán bien cuando los tomes por la noche para que estés algo más suelto por la mañana, pero el tratamiento ideal es la rizolisis. Lee el post acerca de esta técnica.
Para ejercicios lo mejor es visitar un experto que se dedique a la actividad física para la patología. Algo muy básico lo tienes en las descargas de esta web, pero se te quedará corto. En Madrid hay grandes especialistas. Puedes ver al Dr. Areta o al Dr. Hevia que se dedican exclusivamente a la espalda.
Un saludo
Hola Doctor,
Le cuento mi caso: Fui operado a los 15 años de espondilolisis L4 L5 separandose la pars con dos tornillos y 2 barras, luego a los 21 volvio a suceder lo mismo y fue reparada con tornillos barras y ganchos siendo triatleta, y luego me sacaron los materiales.
6 años despues estoy entrenando con algunas molestias a veces mas a veces menos y a veces quedo en cama sin poder caminar, a un ritmo medio (no competitivo ya que no me es posible otra cosa), tengo tambien una especie de hernia que se esta formando en L4-L5 pero relativamente menor. Al parecer tengo lo que denominan el sindrome de la cirugia fallida, algun problema facetario pero siempre estuve en duda si no es un tema muscular debido a tejido cicatrizal post quirurgico por ejemplo o una combinación de varios factores, jamas en 6 años eh conseguido agacharme sin dolor o poder entrenar mas de 45 min ciclismo.
Por otro lado en la columna Toraxica un Schuermann en T8 a T12 con herniaciones y deformaciones y extrusion en T7 o T8 no recuerdo bien, ultimamente ando sintiendo un pinchazo a pesar de los ejercicios que estoy haciendo para descomprimir (calculo se debe a la extrusion), de elongacion, fortalecimiento y desde que volvi a nadar luego de 6 años el dolor se agudizo mas.
Actualmente tengo 28 años y desearia poder entrenar no como profesional como apuntaba de mas chico sino por que me gusta, no hay nada en la vida que me guste mas que poder entrenar ciclismo realmente, estoy haciendo mucha calistenia, ejercicios de todo tipo con bandas elasticas, isometricos, fuerza, potencia, elongacion, reflejos…..
Queria si es posible pedirle que me diera alguna recomendacion sobre lo que podria HACER PARA MEJORAR tanto lo de la molestia LUMBAR CRONICA como la molestia a nivel toraxico, se me acabo la imaginacion para inventar ejercicios (gracias a los cuales las lumbares me han podido devolver la natacion),
Queria tambien si me recomendaba realizarme algun estudio que no sea una RMN o TAC para IDENTIFICAR MEJOR LA CAUSA DEL DOLOR LUMBAR (hasta ahora en el mas absoluto misterio) Y LA CAUSA DEL DOLOR TORAXICO DE ESE PINCHAZO para PODER DAR ALGUNA SOLUCION AL PROBLEMA
Queria saber si hay algo que se pueda hacer tambien en base a su experiencia y conocimientos, y a lo que considere que posiblemente pueda estar ocasionandome las molestias, como por ejemplo una rizolisis, radiofrecuencia o neuroestimulacion, acido hialuronico, algun tratamiento novedoso que conozca y cree que me puede servir para cualquiera de los dos temas.
Voy a viajar a España el año que viene seguramente con el fin de otras fuentes, me gustaria que me recomiende a alguien de alla que pueda ayudarme a encontrar una solucion para el dia que viaje.
Agradeceria eternamente sus respuestas,
desde Argentina.
Nicolas
Estimado Nicolás:
Vaya mala suerte haber necesitado una cirugía tan joven… A veces, con estas operaciones se producen pequeños cambios angulares que deben ser compensados por los otros segmentos lumbares y a la larga generan dolor mecánico por sobrecarga crónica. La rizolisis es una posibilidad que puedes consultar con algún especialista de tu confianza, para que valore el balance coste/beneficio (el riesgo es casi despreciable)
También podría ocurrir que los ejercicios que practicas te generen algún tipo de sobrecarga, sobre todo si los favoreces esas compensaciones de las que hablamos. Te sorprendería cómo mejoran algunos pacientes cuando se les modifica una simple rutina de trabajo. Pero para eso debes encontrar un buen equipo de actividad física para la salud. Es una especialidad universitaria cada vez más presente y mejor orientada, pero desgraciadamente no es fácil distinguir a los comunes de los excelentes.
Un saludo
Estimado doctor:
Tengo una notable hernia cervical C6-C7 pero asintomática desde hace cuatro años.
Trabajo lejos de mi domicilio y diariamente hago bastantes kilómetros en coche. Mi pregunta es si en caso de colisión trasera, tendría más posibilidades de quedar con tetraplegia? Se eliminaría o minimizaria ese riesgo colocandome una prótesis? Me da mucho miedo pensar en ello.
Dios le bendiga, don Diego.
Estimada Mary
La hernia tendría que ser muy grande para que el riesgo sea relevante. En general, las hernias que no son de operar, no aumentan ese riesgo. No piense en eso. No se ponen prótesis sólo para prevenir un riesgo.
Un saludo
Hola Dpctor. Ante todp gracias por su ayida…pues puede ser de utilidad escuchar sus pañabras con atención.
Tengo 28 años, caso parecido al de Nicolás. L4-L5 tocadas desde que tengo 16 años. En primera instancia fui por dolores pra dormir en la espalda. En la Paz me aconsejaron hacer deporte despues de que en Ramón y Cajal me dijeran que tenian que operarme y poner fijacion de titanio…y que nada de futbol ni deportes de impacto. Bien, la realidad y la vida me ha demoatrado que la teoria no siempre es la verdad. Pues existe ese desgaste intervetebral en RM solicitadas….pero el deporte me ha fortalecido todo el cuerpo y a dia de hoy puedo decir que he jugado futbol y mis deportes de impacto como tenis de mesa o carreras…he hecho pesas como un animal y calistenia…he competido en atletismo y nadado a mariposa sin problemas. Mi pregunta es sobre un ejercicio calistenico: Hacer el pino (no pino puente pero si totalmente vertical o con algo de curvatura lumbar para mantener el equilibrio al realizarlo. Quiero saber si hacer el pino puede joderme la espalda. Porque llevo 2 dias intentandolo y me duele la zona lumbar…pero nada exagerado…y yo creo q es mas de sobrecarga q de desgaste articular de las vertebras lumbares. Pero quiero saber si me puede generar alfmgun tipo de peligro. Gracias por aportarnos su opinión. Al menos por mi parte es de ageadecer su ayuda. Mi e-mail es SKILETO@hotmail.com. Puede contestarme peesonalmente. Le repito que en 12 años (desde los 16) me he olvidado por completo de esa patologia. Pero puede ser que hacer el pino sea un error…pues noto molestias en la zona lumbar…y he hecho peso muerto,sentadillas y muchos ejercicios a lo largo de mi vida que no han repercutido negativamente en esta patologia. No tengo estudios ni valoraciones recientes de mi espalda por parte de medicos desde aquellos episodios hace 12 años. Recierdo que mis padres tuvieron que comprarme otro colchon diferente…pues me dolia tanto la espalda que no ppdia dormir. Al colchon yo le llamaba «mi nube» asi que imaginese el dolor o malestar que tenia en la espalda. Si me ve hoy se quedaria asombrado del cuerpo que tengo…completamente atletico. La cuestion es simplemente si el pino esta desaconsejado por tema lumbar…porque aunque hago ejercicios lumbares lo cierto es q hay muchos que no puedo hacer que la vente normal si puede.
Gracias anticipadas…espero su respuesta con gratitud.
Estimado Miguel
Es un gusto escuchar historias de éxito como la tuya (generalmente los que estáis como tú no necesitáis acudir a estos blogs…), que en realidad son la mayoría.
Nadie es capaz de hacer el pino el suficiente tiempo seguido como para hacerse daño permanente en la espalda, aunque efectivamente puedes sobrecargarte.
Escucha tu cuerpo y trabaja dentro de rangos razonables.
Un saludo. Y felicidades a tu cirujano.
Estimado Diego,
Lo primero quiero felicitarte por la decisión de crear este blog, y mi admiración por mantenerte manteniéndolo vivo e intentando ayudar a muchas personas, desesperadas por el funcionamiento de la sanidad tradicional española.
Tengo a mi madre con 78 años postrada en la cama de su casa desde hace prácticamente 18 meses. Esto es debido a un intensísimo dolor cervical posterior alto, que irradia holocranealmente, en cuanto de sienta o se levanta de la cama, sin otra sintomatología asociada.. Desde hace 15-20 años tiene problemas de dolores óseos cervicales, tras un accidente de tráfico, y la artrosis típica de la edad. Las molestias debido a su artrosis cervical son muy claramente diferenciables de su dolor al pasar a la sedestacion desde la cama. Le han hecho multiples TAC y RMN, craneales, cerebrales y cervicales, con el resultado en todas las pruebas de cervicoartrosis y uncoartrosis generalizada, con estenosis leve-moderada del canal medular cervical. También un electromiograma, que es normal.
Estoy/estamos desesperados porque ningún especialista de los visitados hasta ahora ha sabido decirnos qué es lo que le sucede a mi madre. Ninguno ha explorado a mi madre, se han limitado, algunos, a tocar un poco la cara y cuello. Respecto a las pruebas realizadas, ninguno de los especialistas ha revisado las imágenes de los CDs, se limitan a leer los informes y………ella no tiene nada. Y mientras tanto, fruto de su encamamiento, ha hecho un TEP bilateral……
Perdón por el ladrillo, disfruta de tus merecidas vacaciones, y en septiembre estaré pendiente de tu blog.
Atentamente, Pedro (compañero maxilo) (tenemos amplia posibilidad de desplazamiento geográfico)
Hola Pedro
Ya de vuelta de vacaciones:-) Pues me temo que el problema sea una combinación de entesopatía crónica de las inserciones en la base de cráneo, especialmente si todo empezó con pequeñas contracturas cada vez más crónicas; y una debilidad extrema de la musculatura, a la que el encamamiento no ayuda nada… Este cuadro no es fácil de solucionar a estas edades, ya que, además de las infiltraciones iniciales y de mantenimiento, requiere gran implicación del paciente para la reeducación muscular (mucho gimnasio y hasta conseguir cierta intensidad que no está al alcance de todos los mayores…) En fin… todo es ponerse.
P.D. ……….aunque vivimos en Madrid
Buenos días doctor, el otro día estuve en el hospital de la Arrixaca estuvo viéndome la neuróloga cristina barcelo lopez, estuvo viendo los informes y me dijo que había ido agravándose la situación estuvo haciéndome exploraciones físicas: CYO. GCS15. Déficit motor en MID crónico. Hipoestesia residual en territorio de L5. No se obtiene reflejos en MID.dolor lumbar en la zona de la cicatriz a la palpación. Exploraciones complementarias: lesión neurogena en L5 derecho.actividad espontánea de denervacion en L5 izquierda, y RMN: Discopatia degenerativa L3,L4y L5 difusa, me dijo que no me operaba porque no sabia como y va a quedar ,después de dos años el nervio no y va tener curación, y la columna después de una caída grande los huesos y vertebras igual están abolladas, me manda otra vez a la unidad del dolor para subirme las medicinas ya me han subido dos veces las pastillas, le dije que ya no podía conducir y tenia que ayudarme a ducharme la mayoría de veces, tres veces me han llamado a trabajar de vigilante por tener el titulo pero duro el día no me quieren,yo no se que hacer tengo bipedestacion y sed estación, tengo media pensión pero me han dicho que me hagan un informe para una absoluta pues como estoy.gracias espero contestación doctor,porque me gusta otra opinión de otro Neurólogo.
Estimado Alfonso
Tal como confirma la nueva Neuróloga, este tipo de casos requieren un tratamiento paliativo gestionado por una ndiad de Dolor, aunque probablemente no sólo para fármacos, sino para técnicas como la estimulación medular que ya le comenté. Este tipo de soluciones tampoco le permitirán hacer grandes actividades, pero al menos pueden controlar el dolor.
Un saludo
Hola de nuevo Diego.
Hablas de infiltraciones …. de qué tipo ???? quién puede ser capaz de valorarla ??? conoces alguien en Madrid, o de fuera ???
Respecto a la implicación de ella para la reeducación muscular no creo que hubiera problema. Estuvo haciendo gimnasia y aparatos hasta que el dolor se lo impidió, hace unos dos años. No conozco a nadie con más fuerza de voluntad con su edad.
Muchas gracias de nuevo
Hola Pedro
La verdad que no sé quien en Madrid estará trabajando con colágeno inyectable. La tienen que valorar y, si se sospecha entesopatía, iniciar infiltraciones con corticoides y luego seguir con colágeno, además de programar el momento de iniciar la reeducación muscular.
Haz una búsqueda a ver si hay alguien que maneje esta patología. Muchas veces son Médicos Rehabilitadores o Reumatólogos; otras, Unidades de Dolor.
Un saludo
muy buenas doctor,seré muy breve y pasare a detallarle lo que me salio en la resonancia que apesar que llevo 4 meses con dolores y me cuesta caminar recién me vio un traumatologo,
INFORME: Adecuada alineación sagital de los cuerpos vertebrales con discreta rectificación de la lordosis.
Discreta escoliosis izquierda.
Pequeños nódulos de Schmorl proyectados en los platillos vertebrales adyacentes al disco T12- L1.
Espacio L1- L2. Discopatia degenerativa con disminución de la altura y prostrusion discal posterolatera lderecha sin repercusión para las estructuras neurales adyacentes.
Espacio L4 L5 discopatía degenerativa con disminución de altura y hernia discal posterolateral izquierda.hipertrofia degenerativa de las articulaciones interapofisarias y probable espondilolisis de la pars interarticularis izquierda de L4 sin espondilolistesis asociada.todo ello reduce los diámetros del recesos lateral,de predominio izquierdo,condicionando probable repercusión para la raíz adyacente L5 izquierda
si no es mucha molesta me podría dar alguna información de esta resonancia ya que los médicos que me atienden no me han explicado mucho y si es una solucion operar,muchas gracias por su atencion
Estimado Héctor
Operarse o no depende sobre todo de los síntomas… Las imágenes sólo son imágenes
Hola le cuento que yo tengo problema de mala postura y el hueso derecho se me nota como q esta para afuera..(nose como explicarlo) y x ahi me duele la espalda la cintura…. quisiera saber si para eso hay algún tratamiento o eso se opera???
Estimada Florencia, si nota una diferencia entre los lados de su cintura quizá tenga una escoliosis. Acuda a un especialista para que la valore.
Un saludo
Estimado doctor Diego Ferrández Sempere quisiera su opinion sobre mis problemas de espalda
Me operaron hace 8 años de espondilolístesis grado 1 y salí de la operación con grado 2 y tenía una vértebra rota la cual repararon tengo puesta una artrodesis con 4 tornillos en L5-S1 y la recuperación en el hospital debía de ser de 4 a 5 días y fueron 21 días ya que tenía fuertes dolores incluso con la morfina y estuve un tiempo que me dolían las piernas al rozarme las sabanas ,el caso es que salí del hospital mal y tras estos 8 años he tenido caídas dolores falta de fuerza en las piernas,dolores etc…. hace tres años me pusieron un estimulador medular tras pasar todos estos años con medicación y he llegado a tomar 19 pastillas y los parches de morfina y como usted sabrá algunas pastillas opioides durante años ,acupuntura,infiltraciones y todas las técnicas que existen en la seguridad social en la unidad del dolor .
El estimulador medular primero empezó a tener fallos a los tres meses y antes del primer año me daba que había un cable que no funcionaba y en Febrero de este año me operaron y decidieron cambiar entero el neuroestimulador el primer neuroestimulador los cables estaban en D8 Y D9 y ahora D10 Y D11 la operación que era en un principio de como mucho media hora duró 3 horas y como sabrá con anestesia local porque no podía subir los cables asta donde quería y se me salio el liquido cefaloraquideo y en la operacion me dio un gran tirón y dolor en la nalga derecha y la pierna derecha salto y me moví de la camilla desde entonces ese dolor aun lo tengo y solo se calmaba sentada o acostada pero me dolia mucho de pie y andando y no podía me tenia que sentar en el andador que utilizo para la calle ya que se me van las piernas sin mareo previo y me caigo y tambien me voy hacia la izquierda y pierdo el equilibrio de hecho una vez aparecí en casad en el suelo desmallada creo que por soportar el dolor pero en realidad no lo se, solo recuerdo sentirme sin fuerzas ni para hablar y dolor después de la ducha .
Hoy día sigo con el dolor en la nalga mucha menos fuerzas en las piernas(debilidad) y muchisimo dolor en cintura,coxis, y piernas apenas salgo y hace un mes salí y me eche hacia delante para coger algo varias veces y para probar y hacerme la valiente estuve en pie y de vez en cuando me sentaba termine muy mal tanto que no soporto los dolores y como siempre no duermo y ahora peor con estos dolores que duran más de un mes van disminuyendo pero siguen fuertes .
En la unidad del dolor solo me configuran el neuroestimulador .
Me han hecho un R.M. lumbosacra con y sin contraste en Junio :
Espondilolistesis grado 2-3 en L5-S1 con instrumentación y localización adecuada sin signo de complicación , Discopatia degenerativa subyacente, protusión circunferencial y estenosis foraminal bilateral en L5-S1 con conflicto de espacio de espacio severo de las raices eferentes con predominio derecho .Osteocondrosis . Discopatía leve del anillo fibroso del disco L3-L4.
¿Que me aconseja usted hacer? o ¿que cree usted que puede ser estos dolores,falta de fuerzas etc….?
Gracias de antemano
Estimada Dolores
Es una desgracia que todo haya ido tan mal tanto en la cirugía original como en los intentos de reparacion. Todos estos síntomas son ya parte del síndrome de espalda fallida y me temo que la única posibilidad de tratamiento es sintomático-paliativo. No debe plantearse nuevas cirugías, salvo en su momento el recambio de la pila del estimulador, si éste le ayuda. También puede buscar técnicas analgésicas alternativas (acupuntura, meditación, autohipnosis…) o alguno de los tipos de psicoterapia que ayudan a aumentar la tolerancia al dolor y a aceptar determinados cambios en el estilo de vida, que probablemente habrá tenido que asumir. Nunca deje de practicar ejercicio en la medida de sus posibilidades y si hay alguna actividad intelectual o manual que le motive, ocupe parte de su tiempo en ella. Ánimo y paciencia.
Estimado doctor Diego Ferrández.
Hace 4 meses a mi papá le pareció un dolor en la parte de sobre de la nalga y después se empezó a adormecer la pantorrilla se adormece como un hilo a lo largo de 5 cm maso menos y luego pie del tobillo, lo vio un neurocirujano pidió que le sacarán una tomografía, lo detectaron un quiste simple dentro del hueso con una biopsia y dijo que hay que operar el quiste que compromete todo el sacro y los foramenes de los nervios S1, L5 y el canal medular; el mas se enfoca en los foramenes de los nervios que le causa adormecimiento a mi papá pero también dijo que hay que tratar el hueso con una especie de liquido que actúa como cemento.
luego lo lleve a un traumatologo y me dijo semejante a lo que me había dicho el el otro medico, una de las pocas diferencias es que no se enfocaba en los nervios mas en el hueso pero si dijo que hay que tener bastante cuidado con los nervios ya que se ubica en la parte del sacro también me recomendó el liquido que me dijo el neurocirujano porque quema a las células del quiste que quedan en las paredes del hueso porque se eleva a una temperatura de 50 a 60 °C.
Doctor sinceramente no se a que medico llevarlo soy de Perú quisiera que me recomendara a un medico capacitado con experiencia en este hueso de la ciudad de lima si conociera a alguno o si no resolviera mis dudas a que medico llevarlo si a un neurocirujano ó a un traumatologo y también si no hay ningún riesgo con esta cirujia le agradecería su pronta respuesta gracias…saludos desde Perú.
Estimado Walter
La descripción no es suficiente para que yo pueda darle una recomendación. Puede tratarse de un quiste óseo, un angioma, un quiste parasitario, un quiste aracnoideo, algún tipo de tumor… y cada cosa se trata de forma distinta. Si el quiste invade al mismo tiempo el hueso y los nervios, no veo la forma de usar cemento acrílico de forma segura… Lo siento, pero no puedo aconsejarle en este caso.
Hola Doctor, gracias por la informacion tan valiosa que nos acerca y quita mucho mas nuestras dudas, micaso es el siguiente:
sufro una pancolitis ulcerosa severa en brote desde hace mas de año y medio, actualmente ya no tomo corticoides pero os tome por mas de 6 meses, ahora mi tratamiento es con inmunosupresores, imurel, y algo mas, el cso que tengo unos dolores muy fuertes en la zona lumbar izquierda, me realizaron muchs pruebas, entre ellas un resonancia magnetica dorsolumbar y la sorpresa fue:
el disco l4/l5 presenta una protucion focal central, que improta el saco dural central, el disco l5/s1 presenta desidratciondiscal con perdida de altura y señal con protusion central minima, conclusion: lisis istmica bilateral l5/s1 asociado a discopatia degenerativa con estenosis foramidal bilateral, protusion focal central en l4/l5
Tengo 43 años y el traumatologo me dice que al no poder tomar antiinflamatorios la unica medicina es la cirujia, llevo con mucho dolor casi mas de 1 año, a veces me tiemblan las piernas al minimo esfuerzo, hormigueos al conducir de ambas piernas, se me quedan dormidas, tambien tengo muchos relampagazos que no me dejan dormir sobre todo en pierna izquierda, he tenido una racha de un dolor en talon, y dedos, y el pie no tenia fuerzas, andaba y iba trompezando como sin fuerzas, el dolor es insoportable desde que me levanto hasta que me acuesto, que opina usted?, es la cirujia mi remedio?, gracias
Doctor, se me olvido comentarle que me han mandado una electromiograma, para valorar el daño del nervio.
Estimado Ángel
Efectivamente si el dolor es incapacitante, la cirugía es una muy buena opción. De todos modos, tenga en cuenta que en el postoperatorio podría necesitar algún fármaco antiinflamatorio. O en todo caso siempre quedará la morfina…
Un saludo
Buenos días, doctor
Le escribo porque llevo 4 meses de baja como consecuencia de dolor en espalda y sobre todo, cuello a consecuencia de una caída y golpe en la parte derecha de la cabeza. Acudí a un traumatólogo y tras una RMC me diagnosticó abombamientos discales degenerativos C2_C3, C3_C4 y C4_C5. Me dijo que el shock post—traumático ayuda pero esa protusión viene de antes por estrés, mala higiene postural…
Al mes y pico de la baja empecé con dolor fuerte en lumbar contraria al golpe de la cabeza que no se si tendra que ver.
Estoy en manos de una.osteópata y una fisioterapeuta, pero a dia de hoy sigo prácticamente como el primer día, sobre todo de dolor en cuello y espalda contracturada.
Me tomo ibuprofenos y robaxisal cuando me duele, que es casi siempre.Como el dolor no se concentra solo en el cuello (que por otra parte es el más molesto y doloroso), sino que como le he dicho es también en espalda y glúteo y pierna contraria, no se si deberia hacerme alguna otra RMN aparte de la q ueme hice en la zona cervical.
Estoy un.poco desesperada porque no avanzo. Hago estiramientos lumbares y de espalda, pero viendo sus recomendaciones no se si estoy en lo correcto, en estosmomentos, además usted habla de potenciar y acortar en lugar de estirar y me gustaria que me lo explicase.
Gracias por esta labor tan importante que hace con nosotros. Un saludo.
Estimada Inma, los estiramientos como tratamiento crónico son el mayor error de la tradición de la espalda. Le alivian brevemente, pero dejan la musculatura totalmente incapaz. Debe iniciar una terapia de potencia muscular, pero quizá necesite algunas infiltraciones previas para poder soportarlo al inicio. La descompensación cervical puede asociarse con dolor en el resto de la columna, ya que se producen cambios imperceptibles en los hábitos movimiento, que acaban sobrecargando otras zonas.
Su tratamiento debe basarse fundamentalmente en el ejercicio.
Un saludo
Perdone pero se me olvidaba si me puede recomendar algún traumatólogo en Valencia. Muchas gracias.
En Valencia, Dr. Sanfeliu.
Estimado doctor gracis por su respuesta, preo le queria hacer otra; el traumatologo no me quizo recetar ningun antiinflamtorio por el problema de la pancolitis ulcerosa, y se lo comente a mi doctora de digestivo, esta al verme con el dolor y que apenas puedo caminar y ponerme derecho me receto CELECOXIB una al dia, pero tras 4 dias de toma me producian mal estar en general, dolor de estomago, dolor lumbar zona izquierda, y mucha ansiedad, aprte de asco a los alimentos, a parte el dolor sigue irradiado igual, deje de tomarlo y esos efectos se han quitado aunque el dolor lumbar izquierdo y de cintura y el no poderme poner derecho sigue igual, aun no me han llamado de la prueba de electromiograma, mi pregunta es? ve conveniente que vuelva a visitar al traumatologo y le explique a ver si hay algun otro farmaco( a pesar que el no me quiere recetar nadad) solo me dice que por mi enfermaedad cronica de pancolitis ulcerosa la unica medicina es la cirugia, uste que opina?, gracias de antemano por su amabilidad.
Estimado Ángel, quizá la cirugía sea la respuesta. Los tejidos se acaban desinflamando solos. Se trata de pasar el dolor temporalmente, y en su caso, los mórficos no empeoran la colitis.
Un saludo
Hola doctor,le cuento mi caso en septiembre del año pasado sufri una caida en la escalera de la casa, lo cual no trajo ninguna comolicacion hasta enero de este año cuando comence a sentir un oeve dolor en la zona del coxis, por lo que en marzo y tras una radigrafia el traumatólogo que me estaba tratando decidio infiltrarme, lo cual no tuvo ninguna mejoria por lo que decidi ir a otro traumatologo, quien me mando a hacer una resonancia nuclear magnetica, la cual arrojo que tengo un edema oseo en la zona del coxis, por lo que mi traumatologo recomienda una operacion en la que extraigan las 2 ultimas vertebras del coxis, mi consulta es si un traumatologo puede operar esa zona y si existen mayores complicaciones al realizar esa operacion, espero su respuesta, saludos.
Estimada Stephanie, la extirpación del coccix es una intervención sencilla y la puede realizar un traumatólogo, por supuesto. El recto está pegado a la cara anterior del sacro y es la única estructura que puede lesionarse, pero es muy improbable, ya que se despega con facilidad.
Un saludo
Desde adolescente tuve lumbalgias bilaterales hasta tal punto que me declararon exento de gimnasia A PARTIR DE LOS 13 AÑOS en el Instituto hasta que finalice COU, QUE SOLO ME REMITÍAN TRAS UN DESCANSO SOBRE 15 DIAS CON ANTITINFLAMATORIOS, actualmente tengo 60 años y una larga lista de patologias: Isquemia cardiaca cronica. diabetico de larga evolucion con polineuropatias e insulino dependiente: 17-29-32. Arterioesclerosis de MM II y tal vez parcialmente de los MM SS. HTA. Sindrome metabólico. Actualmente obesidad importante por falta de ejecicio. Tabaquismo. Con 40 años en el año 96 tras una caminata de 10 km ida, comida y 10 km vuelta en el ultimo Km comenzó a dolerme la pierna derecha con cierta intensidad impidiendome caminar con normalidad. Deade ese momento hasta los 49 años se fue repitiendo con cierta periodicidad con dolor cada vez más intenso, tratándome con un traumatologo con fisio y analgesia con antiinflamatorios hasta que me derivo a un Neurocirujano en el año 2005. Además, por otro lado en los años 99-2000 tuve problemas en el cuello, haciendome una RM en la que aparecian 3 protusiones-hernias discales que justificaban mis problemas en el cuello. El Neurocirujano me dio un tratamiento conservador y el dolor no me remitia lo suficiente, teniendo que coger periodos de baja laboral hasta que a partir de diciembre de 2005 llevo casi 11 años de baja. Repentinamente casi me desaparecio el dolor de la pierna derecha a lo largo del 2006 comenzando a dolerme con intensidad cada vez mayor la pierna izquierda, desconcertando al Neurocirujano pidiéndome una nueva RM en la que se puso de manifiesto el compromiso de la parte izquierda con hernia voluminosa en L4L5 y protusion en L3L4. Bueno llegó un momento en que se empezo a hablar de cirujia tomandome un tiempo para meditarlo. Finalmente el 24/09/2007 se fijo para la intervvención de L4L5. Pero SORPRESA a los 3 días de la intervención me mandaba hacer ejercicios y yo me quejaba de mucho dolor hasta que cayo en la cuenta de que me habia operado por error de L3L4 poniéndome una U de titanio. Bueno yo temblaba ante la situación. Ya quería operarme de L4L5 pero no tuvo quirofano libre hasta 7 dias despues operándome el 01/10/2007 de L4L5 poniéndome otra U de titanio. Tuve un postoperatorio dolorosísimo sin prestarme la atención debida dandome paracetamol para calmar un dolor que para mi era desconocido y brutal hasta que tuve que ponerme firme viniendo un anestesista prescribiéndome derivados de morfina, calmándome al poco tiempo aquel dolor insufrible que presumiblemente era neuropatico. Si mal no recuerdo me dio de alta el 08/10/2007, justificando el dolor padecido en el Informe como una crisis de ansiedad. Por supuesto no reconocio en los Informes el error antes señalado. Bueno supuestamente a lo largo de lo que restaba de 2007 y a lo largo de 2008 tendria que ir mejorando desapareciendome el dolor de la pierna. Pues resulta que lamentablemente no. mas bien al contrario, por lo que decidí acudir a un neurocirujano, yo resido en Ourense, de Vigo. Me pide una nueva RM y se pone de manifiesto que vuelvo a tener una grosera (literal) hernia otra vez en L4L5. Al final se habló de Cirujía de nuevo fijada para el 13/02/2009 sin que me ofreciese una garantia de recuperacion total, diciéndome que me quitaria el dolor de la pierna pero que tenia una espalda «muy malita» y que habia una desmielinizacion de las raices nerviosas y que habria que ver la evolucion clinica y tal vez pensar en nuevas intervenciones. Esto realmente no me gusto. No estaba yo para encarnizamientos sine dia. Bien realizada la intervencion al poco tiempo me fue disminuyendo el dolor que venia sufriendo en la pierna izquierda.pero tenia perdidas de equilibrio recurrentes cayendome de bruces al suelo en numerosas ocasiones, tuve heridas recurrentes en los dedos de los pies, Se me fueron amoratando progresivamente los tobillos y pies, que me estan edematosos y la planta de los mismos me parecen bloques de hormigon. Además notaba que pasado el tiempo no acababa de coger ritmo para caminar, fatigándome con mucha rapidez y empezándome un dolor bilateral en la zona lumbar extendiendose a las pierrnas que me impedía seguir caminando. En 2012 volvi al neurocirujano contándole lo anterior y que estaba tratándome con el traumatologo con fisio y antiinflamatorios, teniendo muchas dificultades para caminar medias e incluso cortas distancias. Me pidió una electromiografia de la que se dedujo estenosis de canal, perdida de fuerza en las terminaciones sensitiva, apareciendo una nueva hernia en L5S1. Quedamos en seguir controlando la evolucion que yo tenia con el traumatologo en Ourense para evitarme los trastornos de los viajes a Vigo. La situación siguio empeorando y cada vvez la autonomia para caminar era más corta. A mayores a raiz de las primeras intervenciones tuve que empezar la limpieza anal por la parte delantera. Nunca lo comente porque pensaba que era algo normal. El caso es que hace unos 2 años comence a tener problemas en el brazo que utilizo para la limpieza y aseo anal teniendo un fuerte dolor en el mismo desde el cuello irradiándome hacia el hombro y brazo lo que me impedia hacerme el aseo en la zona. Me pidieron unas ecografias de cuello y los hombros, apareciendo varias protusiones en las cervicales, compresion medulary los hombros muy dañados. En definitiva que me encuentro con 60 años y una situación de dependencia las 24 horas. sin que aqtisbe ninguna mejoría por lo que creo que tengo que pedir la jubilacion por incapacidad permanente absoluta, dependiente y con movilidad reducida. El caso es que recientemente visité de nuevo al neurocirujano de Vigo negándoseme a emitir Informe de Incapacitación Laboral. En definitiva, en breve me veo en silla de ruedas y con un/una asistenta las 24 h. Siento impotencia, frustracion. Todo lo relatado me paso factura a nivel psiquico precisando asistencia psiquiatrica, tomando ansioliticos y antidepresivos diariamente.
Perdón por lo extenso del relato y si me puede aportar alguna luz en esta encrucijada se lo agradeceria infinito.
Gracias y un Saludo.
Estimado Manuel, lo cierto es que su caso es de una complejidad extrema y no veo forma de que la cirugía pueda garantizarle resultado alguno. Yo me centraría en los tratamientos paliativos (Unidad de Dolor y terapias alternativas), psicoterapia para readaptarse a un rango de actividad más limitado y ejercicio en la medida de sus posibilidades, que por leve que sea, le resultará beneficioso.
Es una lástima que la evolución de todo haya sido una espiral descendente en su caso, pero la única arma de la que usted puede servirse es un pensamiento positivo que debe sacar de donde sea.
Un saludo
buenos dias doctor, el viernes 23 me dirigi a mi medico traumatocologo con fuerte dolor de nuevo y con pinzamiento en cintura y fuerte dolor en nalga izquierda, como ya anteriormente le comente que es reacio a mandarme ningun antiinflamatorio, me receto parche de morfina de 35 mgr. ese mismo dia me lo coloque bajo supervision de mi medico de cabecera, al tercer dia tal y como me recomendo lo cambie, pero el dia anterior tenia mareos y algo de nauseas, pero el dia del cambio fue a mayor, hasta que el miercoles era un constante de vomitos y mareos, a parte empezo a dolerme aun mas la zona izquierda y la parte baja de la espalda, la barriga como cuando se activa el brote de la colistis, asi estuve 5 dias, pero el martes me retiraron el parche y me han mandado otros mas flojitos, la electromiograma ya me la han echo y a final de mes me vera el trauma, durane estos dias me ha creado un estrenimiento de caballo, sin poder ir al baño y con unos dolores de muerte, lo he pasado fatal, y las necesidades eran las mismas la de sentarme y nada, mi pregunta es:
puede la morfina activar otra vez el brote de pancolitis?
ahora estaba algo controlada, a un 80%, pero con sintomas de dolor y de querer ir al baño sin hacer nada cada dos por tres.
pueden los parches nuevos hacer ese efecto, son de 15 mgs, y me ha dicho el docto que se los ponen los abueletes y son muy flojitos?
y por ultimo, puede tener relacion alguna la colitis ulcerosa con la leccion de l4 l5, la estonosis foramidal y degeneracion de los discos?
ante mi desesperacion ya no se a donde acudir, gracias por su respuesta.
Estimado Ángel, los mórficos producen estreñimiento, paralizando el intestino. También náuseas y vómitos en más de la mitad de la población. Tendrá que asociar antieméticos/properistálticos para poder soportar la morfina. La morfina no activa la colitis, pero le está atacando por otro mecanismo… Tampoco la colitis tiene que ver con la problemática lumbar.
Acuda a su digestólogo para valorar otras opciones.
Un saludo
doctor..buenas tardes..a mi mami le encontraron una hernia ..que le produce mucho dolor en la pierna…creo que es pequeña …la van infiltrar..con un anestesiologo..y la trata un traumatologo ..mi pregunta si es efectivo eso ..o es mejor de una una operacion en su caso …me seria de mucha ayuda su respuesta ….gracias
Estimada Carolina, si la hernia es pequeña, la infiltración puede ser «mano de santo». y hasta con las grandes a veces. Confie en su médico.
Un saludo
Buenas noches D. Diego. Me llamo Lidia, tengo 26 años y he sido deportista de alto rendimiento hasta los 20 (judo sobre todo y fútbol), lo tuve que dejar a ese nivel por una lesión en el hombro, pero seguí practicando deporte con menos frecuencia. Inmediatamente después, empecé a tener episodios de ciática, uno o dos al año, que se solucionaban ese mismo día o en un máximo de 3 días con una visita a urgencias y uno o dos pinchazos de relajantes musculares/antiinflamatorios. Este pasado enero de 2016 comencé a notar un dolor menos intenso en la zona del glúteo pero más persistente. En abril tuve que dejar de jugar al fútbol porque el dolor se intensificó a tal punto que me lo impedía. En una radiografía me vieron la pérdida de altura del disco y me mandaron a hacer una resonancia. Durante ese tiempo visité un osteópata que me estuvo tratando y me dijo que probablemente tenía una fisura en el disco, lo que podía derivar en una hernia. El tratamiento y el reposo hacen que comience a notar mejorías y de repente, a mediados de junio sufro un episodio terrible. En urgencias no consiguen quitarme los dolores, que día tras día son peores. No podía sentarme, andar y estar de pie malamente y poco tiempo. Solo podía estar tumbada pero con unos dolores tremendos en toda la pierna izquierda y con espasmos musculares por toda la pierna. El osteópata me dice que me pinche inzitán a diario y comienzo a notar mejoría al cuarto día aproximadamente. Me pincho 6 días seguidos, descanso uno y al séptimo día me da una reacción bastante mala y dejo de pincharme. Tardé unas 2/3 semanas en poder empezar a andar muy despacio y 1 mes y 1/2 semanas en poder sentarme más de 15 minutos seguidos. A mediados de julio me hacen la resonancia y aparece que tengo una hernia discal muy voluminosa en L5/S1 que me comprime la raíz nerviosa izquierda y con algo de migración. A finales de julio vuelvo a tener un episodio similar al anterior pero en este caso no podía ni estar de pie, aunque la recuperación es más rápida. Solo me pincho inzitan 4 días. Comienzo a poder andar a la semana y media, y sentarme a las 3 semanas. La movilidad la he tenido muy reducida hasta la segunda semana de septiembre, donde he empezado a notar que estoy algo mejor. pero sigo teniendo días con dolores, pinchazos, sensaciones extrañas, entumecimientos, etc. en la zona externa de la pierna de rodilla para abajo y en la zona lumbar e incluso a veces en la pierna derecha. Al nadar me encontraba peor al día siguiente, asique lo único que hacía es andar. Recientemente me hicieron una electromiografía y en el resultado aparece que tengo un pequeño daño en el nervio y mañana visito al traumatólogo para que valore si me debo operar o no. Ahora puedo ir en bici tramos muy cortos y en recto, en terreno liso y hago abdominales muy suaves sin levantar el tronco (pilates muy suave), pero si, por ejemplo, limpio la casa, al día siguiente tengo bastantes molestias. Me han hablado de una técnica de operación no invasiva que la realiza un radiólogo de la Fe de Valencia, discectomía y se llama Manuel Cifrian. Mi duda es si por mi evolución debería operarme o no con esa técnica, si debería esperar más, si me recomendarías otra técnica para mi caso, etc. Me gustaría poder seguir haciendo deporte, soy muy joven para no poder hacer nada de esfuerzos en mi vida. Y por último: ¿Una hernia de gran tamaño se reabsorbe?¿Que problemas puede ocasionar a largo plazo un disco deshidratado y abierto por un extremo?¿Que deportes recomiendas? ¿Tendría que fortalecer la zona abdominal/lumbar durante toda la vida? Muchísimas gracias por tu tiempo. Un saludo y salud.
Estimada Lydia
Las hernias extruidas, especialmente en el segmento L5-S1. solo pueden extirparse mediante técnicas abiertas, endoscópica interlaminar o endoscópica transforaminal (ésta última más compleja y arriesgada por la situación anatómica de la cresta ilíaca), pero nunca por técnicas percutáneas como las que practican algunos radiólogos.
Las extruídas no se reabsorben, pero pueden perder mucho de su volumen inicial y dejar de molestar, especialmente si el diámetro anatómico del canal vertebral es amplio (aquí depende de cada caso). La microcirugía es una técnica tan mínimamente agresiva que no debe asustarte si llegas a necesitarla. El 60-70% de los operados por esta técnica no vuelven a acordarse de que se operaron y pueden practicar cualquier deporte absolutamente. El otro 30-40 % presenta molestias lumbares o algún tipo de secuela neural como parestesias, normalmente tolerables, aunque en algunos casos puede hacer falta algún tipo de intervención posterior para estabilizar la columna.
Veo que hablas de fortalecer la espalda como si fuera un castigo. En realidad debería ser una obligación vitalicia de la población, que disminuiría enormemente el gasto médico a nivel mundial.
Un saludo
hola doctor mi problema es el siguiente me declararon raquiestenosis lumbar y tenia cinco hernias cristalizadas las cual por ese motivo llegue a manos de un neurocirujano el cual me manifestó en aquel momento que el 2010 que no me podía operar que no era capas ni tampoco tenia la instalación apropiada para llevar a efecto dicha operación ni tampoco el la podía hacer solo me opero de las hernias que tenia me envió de regreso a mi hogar .estuve tres días en mi casa y después no camine mas solo me dijo que realizara los tramites de pensión de invalides , también el cuento que desde que se me diagnostico mi enfermedad me han recetado morfina 30 miligramos en la mañana y en la tarde posteriormente , eso hace del 2005 en adelante y todabia estoy con morfina en capsulas me recetado codeina metadona y aquí estoy ahora se me declaro radioculopatia y me derivaron para el mismo cirujano me realizaron un miografia una resonancia y con todo eso me fui a ver al cirujano el cual ni siquiera reviso los exámenes i me envió de buelta para mi casa me toco la hora de control con el neurólogo i le explique lo que me había sucedido con el cirujano . i el me respondió lamentablemente yo solo soy neurologo si de mi dependiera te operaria peo no depende de mi la doctora que me realizo la miografia le coloco al examen operar en forma urgente tres veces pero ni con eso el cirujano actuó ni siquiera me dirigió la palabra tomo resto de papel y le envió una nota al neurologo , cual es mi pregunta primero los dolores los tengo yo tengo problemas para orinar para defecar i la inmovilidad a donde me dirijo cuan riesgosa es la operacion y quien debiera operarme un neurocirujano o un traumatologo y han pasado los años y sin respuesta me gustaria que me diera una respuesta a mi correo si fuera posible.
Estimado Jorge, no insista en volver al mismo cirujano. Busque un Hospital con condiciones para asumir cirugía de columna y un cirujano que tenga experiencia en este campo. Necesita alguien que vea todas sus pruebas y emita un juicio sobre la posibilidad de cirugía o no, además de que pueda practicarla con garantías.
No es posible opinar sin explorarle y ver sus pruebas.
Un saludo
Estimado doctor Ferrández:
Hace medio año me diagnosticaron una hernia c6/c7 y tras pasar la fase aguda decidí aguantar y optar por el tratamiento conservador.
He vuelto al trabajo y hago deporte (natación) cuatro días a la semana. Todavía tengo molestias: dolor 2-3 sobre 10, algunas parestesias y dolor de cuello; pero son secuelas soportables por ahora. No obstante, he comprobado que he perdido notablemente fuerza en el tríceps derecho y que sólo puede levantar un 50% del peso que puede alzar el izquierdo, que no presenta ningún problema.
Me da miedo que la atrofia, además de permanente, pueda empeorar en el tiempo, paralizando el brazo en meses o años. Ese motivo me haría optar por cirugía descompresiva sin persármelo, antes que sea tarde (sobre todo la posibilidad de empeoramiento, no tanto que se mantenga igual).
Supongo que es muy difícil (o imposible) determinar la evolución del músculo, pero quizá por su experiencia profesional podría orientarme un poco sobre mi caso. Comentarle, asimismo, que me realizaron un EMG hace tres meses que determinó demarcación aguda en el tríceps.
Muchas gracias por su tiempo y amabilidad.
Estimado Ignacio
En mi experiencia, las parálisis progresivas por hernias cervicales son casi inexistente. Muy al contrario, lo habitual es una recuperación progresiva. En cualquier caso, observa la evolución y si vuelve el dolor o empeora la debilidad, considera la cirugía.
Un saludo
Me guataría saber su opinión sobre mi caso.
paciente de 62 años
traumatismo el 14 del 8 2016
RM
Rectificación de la lordosis cervical
Bloque cervical congénitoC5-C6 con fusión de las carillas articulares posteriores
Degeneración discos cervicales
Osteofitos y protrusión de predominio izquierdo en C3-C4 con reduncción parcial de espaciospreforamidal y foramidal
izquierdos y leve grado de compresión/ desplazamiento medular
Prottrusión discal anterior y posterior C4-C5, en plano posterior algo mayor parasagital izquierda con cierta reducción de espacios preforamidal y foramidal izquierdos y con cierto grado de compresión medular donde en T2 aparecen focos de alta señal en lado derecho del cordo´n como signos de mielopatía
segmento dorsal sin alteraciones valorables
diametrs normales de canaloseo
No hay alteraciones de partes blandas paravertebrales.
Estimado Jose María, faltarían la descripción del tipo de traumatismo y los síntomas ocasionados.
Un saludo
Muchísimas gracias, doctor. Me resulta de mucha ayuda su comentario.
Hace una gran labor en su página web y le digna enormemente que sea tan altruista. Es usted un buen hombre.
Buenas tardes, doctor.
Tengo 44 años, sin hábitos tóxicos y ejercicio moderado. Dolor y rigidez d cuello desde hace unos 15 años. Hace ya 6 años q sé q tengo una hernia, pero ahora la cosa ha empeorado…
Estoy de baja desde el 23 de agosto por un dolor agudo de zona escapular derecha con irradiación al brazo y mano (adormecimiento y dolor sordo, y sensación d que el brazo pesa mucho, aunque sí puedo levantarlo y moverlo) En una resonancia del 29 agosto sale lo siguiente:
En c2-c3 y c3-c4 mínima perdida d señal discal sin hernias ni otras alteraciones
En c4-c5 pequeña hernia discal posterocentral sin repercusión en parénquima ni agujeros d conjunción
En c5-c6 marcada pérdida d altura y señal discal con fenomenos osteofitarios marginales más llamativos en platillo inferior d c5, acompañados d abombamiento discal difuso. Estos fenomenos rectifican el ligamento comun vertebral posterior y contactan minimamente con cara anterolateral izda del cordon medular sin alterar su señal.
En c6-c7 voluminosa hernia discal q ocupa receso lateral dcho y comprime muy probablemente la salida d la raiz por el agujero d conjunción ipsilateral. Esta hernia contacta con margen anterolateral dcho del cordon medular sin condicionar edema.
El traumatólogo dr Constantino Garcia (Asturias) propone no demorar la cirugía, q sería discectomía d c5-c6 y artrodesis, y discectomía d c6-c7, descompresión d raiz posterior y prótesis. También me pautó tanda descendente de fortecortin, y gabapentina y paracetamol.
Al pedir segunda opinión al neurocirujano dr Torres Campa-Santamarina, propone no operar si la medicación va bien.
La duda viene ahora, cuando al terminar la tanda d corticoides, el dolor y el hormigueo se han recrudecido. Tomo también naproxeno cada 12 horas, sin una mejoría suficiente para una calidad d vida normal.
Un acupuntor me dice q mejor operar lo más tarde posible, pero yo tengo miedo a q ese nervio quede dañado permanentemente por no liberarlo.
Tengo cita con el equipo del dr Mata en Ruber Juan Bravo, pero md gustaría mucho saber su opinión, Dr. Ferrández: ¿operar ya o esperar? ¿artrodesis o prótesis? ¿riesgo d fibrosis post quirúrgica?
Muchísimas gracias por su atención!
Estimada Marta, a veces, la urgencia de la cirugía es más por la prisa que tenga el paciente en recuperarse o la comodidad de no esperar, que por las lesiones que puedan ocasionarse en el nervio. Los nervios cervicales suelen recuperarse bien y son raras las secuelas, pero a veces el calvario de dolor que hay que pasar o a cambio, los efectos secundarios de la medicación, no hacen razonable esperar. La cirugía cervical de hoy en día es tan segura y la recuperación tan cómoda, que no merece la pena sufrir 4-6 meses. No obstante, si su miedo a la cirugía puede más, entonces siga esperando. Al final casi todas las hernias cervicales dejan de dar guerra…
Un saludo
Buenos días,
Le agradecería que me recomendase un especialista para tratar las enfermedades relacionadas con la zona lumbar. Acudí a la clínica Fuensanta de Madrid hace tres años y debí volver a una revisión; pero ya no trabajan con mi sociedad médica (Asisa). Tengo estenosis leve en el canal lumbar y un quiste de Tarlov de 15 mm.
Le agradezco de antemano su atención y le envío un cordial saludo.
Estimada Leonor:
En Madrid hay grandes cirujanos de columna, tanto Neurocirujanos como Traumatólogos. Tendrá menos riesgo de equivocarse si elige profesionales que se dediquen exclusivamente a la columna, como es el caso del Dr. Areta o el Dr. Hevia, entre otros muchos.
Un saludo
Hola de nuevo, doctor, soy la del mensaje del 10 d octubre, donde le pongo literal el informe d la resonancia.
No tengo miedo a la operación, pero sí a elegir mal el procedimiento, porque tengo ofertas distintas:
-o bien dos cajas intersomáticas de peek de la marca Pina tanto en c5-c6 como en c6-c7…
-…o bien artrodesis en c5-c6 (con injerto d mis propios osteofitos) y prótesis en c6-c7, sospecho que también caja, pero este otro médico trabaja con Spine Art.
La duda principal que me impide decidir es si no serían mejor prótesis de disco artificial para recuperar la funcionalidad. Y además, ¿es igual el efecto de fusionar al d poner cajas??
Cada médico me dice que lo suyo es lo mejor, no hay consenso, pero yo necesito algo más objetivo para decidir, por favor, ¿puede usted orientarme??
Muchas gracias otra vez!
Hola Marta
Pues, en este capítulo me temo que está sola ante el peligro, porque los profesionales ni nos hemos puesto de acuerdo ni se espera que nos pongamos. Desde mi punto de vista personal, si la columna está muy bien preservada en términos generales (o sea, sin tener en cuenta la hernia o problema a intervenir) y no se sospecha una inestabilidad ni se evidencia tendencia a la deformidad, la prótesis móvil puede ser una buena elección. El problema es que a partir de cierta edad, la mayor parte de los pacientes incumplen alguno de estos criterios, en cuyo caso es más seguro apostar por la fijación. Bien es cierto que todos estos criterios los evalua subjetivamente cada cirujano, así que, a su vez, tendrá que fiarse de la intuición para elegir cirujano.
Un saludo
Lo que me temía, doctor…que me toca decidir sin total garantía! Si por preservada se refiere a curvas fisiológicas correctas, yo tengo una acusada rectificación cervical y dorsal. En fin, muchas gracias de nuevo por su amabilidad!
Le agradezco mucho su respuesta.
Un saludo.
Hola Doctor,
Encantado de escribirle. Desde hace un par de años me diagnosticaron una hernia extruida muy grande en la L4-L5, sufrí por un par de meses mucho de ciatica hasta ese entonces. El neurocirujano me hizo otras pruebas mas y decidio no operarme (solo reposo por unas semanas con pastillas para el dolor), a los pocos meses todo volvio a la normalidad y pude volver de a pocos al deporte, el tema fue que descuidé un poco la espalda y seguí jugando al futbol (recreativo) y volvio el dolor pero esta vez atacó con lumbalgia, desde ese entonces hasta la fecha no logro recuperarme, si bien no tengo ciatica pero cada vez que regreso al deporte me dan unos dolores insoportables en la espalda baja que llega hasta los muslos, me cuesta estar parado e inclusive he perdido un poco la postura al caminar. En unos días iré al neurocirujano y si me dice que debo operarme la verdad no lo pensaré mucho. Yo quiero volver al deporte Doctor, ¿Que es lo mejor en estos momentos criticos? Muchas gracias.
Estimado Víctor, todos estos síntomas son compatibles con una inestabilidad lumbar. El ejercicio que necesitas es muy específico para la cintura lumbopélvica y debes buscar un asesor profesional en actividad física para la salud, que tenga experiencia en patología de espalda. Si eso no funciona, tendrás que completar el estudio de tus lumbares con un cirujano de espalda para que valore las opciones quirúrgicas y las expectativas reales. Normalmente, una cirugía de estabilización te permitirá volver a plena actividad deportiva en unos 6 meses.
Un saludo
Hola doctor,
Hace 2 años detectaron Protrusión discal focal D11D12 preforaminal derecha, mínima Protrusión discal en el segmento L5 S1 y signos de sobrecarga facetarios. Las molestias que tenía eran en el empeine y planta del pie derecho y a veces dolor interno en la nalga. Me recomendaron natación.
Hace ahora 5 dias tengo dolor agudo lumbar derecho, que irradia por espada, muslo e inclusió abdomen. Tengo dormido el musclo, ingle y nalga derechos. També un poc el purgar de la mano. Me han recetado Enantyum 25mg, Nolotil 575 mg y Yurelax 10mg. Solo Nolotil me calma unas poca horas, però lo peor es al tumbarme en la cama, sentada o de pie y aplicando calor noto mejoría.
Me han derivado a neurocirugia, pues si no, puede que el daño del nervio sea irreversible.
Debo operarme? Podria mejorar con algun tipus de rehabilitación?
Puede aconsejarme y orientar un buen equipo o neurocirujano en Barcelona? Puede que deba cambiar de mútua… Gracias por su opinión desinteresada.
Estimada Carme
Necesita una valoración quirúrgica para ver si su rpoblema puede realmente resolverse con tratamiento conservador o necesita cirugía. Le aconsejo ver al Dr. Ayats o al Dr. Oliver en su propio Instituto.
Un saludo
Buenos dias Dr Ferrandez,
soy de barcelona (terrassa) y ya llevo 2 operaciones en la espalda lumbar y otra para una protesis de cadera derecha. en la espalda la primera fue una disectomia L4 a S1 y la segunda una artodeseis hecha en L4 a S1 con cajas intersomaticas. operacion realizada por el Dr Carlos Villanueva en 2008. la protesis en la cadera fue por una necrosis de la cabeza del femur debido a la cortisona que me pusieron por el dolor. he estado fenomenal hasta hace poco pues tengo 2 hijos pequeños y quieras o no, a veces los levantas y uno se olvida de sus lesiones si no dan dolor.
desde algunas semanas me noto en la zona lumbar algo de molestia, no muy fuerte, y al pisar me noto en la pierna con la protesis que me molesta el piso. estoy por ir a urgencias para que me revisen los implantes. usted sabria a que puede deberse?? y otra consulta: otro medico del calibre del Dr Villanueva cual me aconseja en el area de Barcelona?? este dr ya esta jubilado.
muchas gracias de antemano
Estimado Gunnar, para el tema de los implantes no se moleste en ir a Urgencias, ya que no van a poder ayudarle más allá de calmarle el dolor. Busque directamente a un especialista competente en esa materia. En cuanto a cirujanos del calibre del Dr. Villanueva, en Barcelona tiene muchas opciones. Pruebe con el Dr. Moreta o el Dr. Cáceres por ejemplo.
Un saludo
Buenas tardes,
Tengo una protusión en L5-s1 y otras tres protusiones en C4, C5 y C6. Me gustaria saber que es lo que puedo hacer de ejercicios de rehabilitación para no tener que operarme en futuro y las protusiones se conviertan en hernias.
Yo haría todo lo que este en mi mano para fortalecer las zonas. Los ejercicios de lumbar los tengo controlados pero no se que hacer con las cervicales. ¿ Debo hacer natación?, llevo 12 años nadando , en teoría tendría que tener el cuello fuerte, pues no, me han sacado en una RMN estas tres protusiones y una de ellas con osteofito y artrosis.
La pregunta es ¿ Si la natación es estos casos es beneficioso?, ¿ Existen ejercicios para las cervicales?
Por otra parte me gustaria saber sobre los ultimos avances en operación de hernias cervicales y lumbares. He leido de celulas madre y de nuevas técnicas que superan las técnicas que se están utilizando hoy en día y que realizan cortes sólo de un centimetro y meten una cánula , cortes con laser. ¿ Todo esto es cierto? o ¿ Todavía estamos con las mismas técnicas que hace 10 años?
UN saludo
Estimado Pedro, sin duda el ejercicio físico es el mejor protector contra la inestabilidad vertebral, que es la principal causa de lesiones discales. Para el cuello, el trabajo principal debe ser de la cintura escapular (hombros), no necesariamente el cuello directamente. Evite los estiramientos como forma individual de trabajo para el cuello. Los estiramientos deben usarse, sólo como breve alivio final en las sesiones de trabajo.
En cuanto a las técnicas quirúrgicas, no se engañe. En lo fundamental nada ha cambiado en los últimos 10 años, salvo quizá los modelos de implantes, que se van perfeccionando levemente. Las células madre, actualmente, son un tratamiento extremadamente caro y de efectividad cuestionable. Si le sobra el dinero siempre puede probarlo. Si necesita ser costo-efectivo en el uso de sus recursos, se lo desaconsejo.
Un saludo
Buenas tardes, Dr. Ferrández:
Hace 20 días me operaron de las cervicales C5 y C6 con dos artrodesis y después de no poder dormir durante un mes ni con morfina ni opiáceos ahora duermo. Me ha bajado el dolor en los brazos, pero sigo teniendo dolores en el brazo y pinchazos eléctricos en los dedos. Creo que he mejorado porque puedo descansar, tengo menos dolores y no tomo tantos fármacos. le pregunto:
1. ¿Cuánto tiempo puede pasar para que no sienta el dolor en el brazo y en los dedos?
2. ¿Tendré que hacer rehabilitación pues tengo la musculatura contraída?
3. ¿Cuánto tiempo necesitaré para hacer una vida normal?
Muchas gracias por su amabilidad.
Saludos cordiales.
Estimado Ernesto, aunque puede aumentar las dosis de fármacos para controlar los síntomas de estas primeras semanas, no se preocupe porque todo irá mejorando progresivamente.
Las contracturas en muchas ocasiones ya se han convertido en un problema independiente aunque su causa original fuera la inestabilidad/hernias ya resueltas, por tanto sí que podría necesitar fisioterapia y ejercicio para completar esa mejoría.
Si sique las pautas correctas en 3 meses estará prácticamente bien.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández:
Se me olvidó comentarle que por las tardes tengo más dolor en el antebrazo, muñeca y dedos de la mano derecha, así como el antebrazo de la mano izquierdo. ¿A qué será debido?
Saludos cordiales.
Estimado Ernesto, la radiculitis residual provoca síntomas de intensidad cambiante por diversos factores como el nivel de estrés, temperatura, actividad, etc. No se preocupe que se irá enfriando el proceso poco a poco.
Un saludo
Hola Doctor. Llevo tres años con dolores al permanecer sentada. Me han tratado con analgésicos y fisioterapia. En este último año los dolores son constantes y me bajan a las dos piernas, y en la zona lumbar. No puedo estar sentada sin moverme, conducir es doloroso, andar mucho tiempo también me produce dolor lumbar y en las piernas.
En julio me hicieron una RMN y me dijeron que tenía un quiste de tarlov de 10 x5,3x 3,9 cm. El traumatólogo me derivó a neurocirugía (estoy esperando cita).
Querría su opinión. Gracias
Estimada Concha, los quistes de Tarlov son hallazgos irrelevantes respecto al dolor lumbar. Tendrán que investigar otras causas, probablemente más de tipo mecánico relacionadas con la estabilidad y resistencia de los discos a la carga o de las articulaciones facetarias.
Un saludo
Hola de nuevo. En las pruebas que me han hecho pone: formación nodular polilobulada, con un septo superior, extendiéndose desde L5 has ta el tercio inferior del canal del sacro, de 10 x5,3x 3,9 cm, con señal similar al líquido, hallazgos compatibles con voluminoso quiste radicular de Tarlov o meningocele intrasacro. Este voluminoso quiste o meningocele produce marcado festeonamiento de las paredes del sacro, con severo adelgazamiento de la pared anterior de éste.
Estructura tubular de sección milimétrica y alta señal en T1 situada entre las raíces de cola de caballo, a la altura de L4 y L5, compatible con fibrolipoma del filum terminale.
No especifican nada más
Un saludo Conchi
Hola Concha. Anunque es un quiste enorme, no es habitual que se relacionen con dolor lumbar. En todo caso daría síntomas neurológicos. No obstante, necesitas que un especialista vea las imágenes, ya que el quiste puede haber erosionado alguna parte mecánicamente válida y en tal caso sí podría estar implicado. En cualquier caso, nada grave.
Un saludo
Hola Doctor:
Le quería consultar por un especialista al que pudiera acudir para un diagnostico de mi problema. Dese hace10 años empece a tener una molestia a la altura de la escapula derecha, que fue intensificándose poco a poco. Pasado el tiempo, el dolor y el chasquido interno fue aumentando, y el dolor se fue extendiendo casi de forma simétrica a la otra escapula y subiendo por todo el trapecio hasta el cuello y nuca, generando una contractura casi general y mucha molestia y dolor. Hace unos 5 años, me realicé una resonancia magnética, pero no lograron visibilizar ninguna lesión, aunque 2 años después un médico traumatólogo me comento que podría tratarse de una bursitis escapular.
El caso es que actualmente, la contractura y dolor de escapulas, espalda y cuello es permanente y muy intenso, y en los últimos 3 años he tenido dos lesiones más, que son poco frecuentes y que se han dado en momentos diferentes, rompiendose los dos ligamentos distales de los dos biceps de los brazos, lo cual ha limitado mi movilidad mucho y me generan molestias permanente; particularmente pienso que estas lesiones tienen relación con el tema de la lesión de escápula y las contracturas en la espalda, y tras las roturas de los ligamentos distales, estoy perdiendo masa muscular en la parte alta de los pectorales, debajo del cuello. Aparentemente pareciera que es un desajuste general de toda la musculatura de espalda y cuello.
He realizado distintos tratamientos con fisioterapias en distintos momentos logrando solo pequeños alivios temporales que no han durado mucho.
Ante esta situacion, que se empeora con el tiempo y donde el dolor se hace casi insoportable y en la que tengo temor de que las contracturas aumenten en intensidad ( me cruje la espalda, los hombros y el cuello), quería consultarle por algunos especialistas a los que poder acudir para un diagnóstico profundo y ver las posibles alternativas de tratamiento.
Agradeciendole de antemano, saludos cordiales,
Javier
Estimado Javier, debería visitar a un Anestesiólogo especialista en Tratamiento del Dolor. Exisiten síndromes dolorosos muy variados originados en determinados plexos nerviosos que mejoran con bloqueos de los nervios implicados o ganglios relacionados. Posiblemente, al llevar tanto tiempo haya desarrollado también una entesopatía crónica de mastoides o base de cráneo y seguramente necesitará asociar infiltraciones en esta parte también, pero todo eso lo puede resolver también este tipo de especialista.
Un saludo
Muchas gracias por las recomendaciones, doctor. Saludos, Javier
Buenos días doctor hace un par de meses estuvimos hablando ,pues ya he estado en la unidad del dolor y me han subido la lyrica a 300 dos todos los días targin, el traumatologo otro medico me ha estado viendo mis informes me ha hecho un informe nuevo pone esto y no lo entiendo quisiera que explicaras esto doctor, pone Evolución: dados los resultados de las pruebas complementarias y la evolución clínica del paciente se recomienda al paciente evitar bipedestacion prolongada ,la carga de pesos y todos aquellos movimientos que requieren flexo- extensión activa del tronco.EMG datos de lesión neorogena crónica subaguda de grado muy importante a nivel L5 derecho.discopatia degenerativa l3 l4 l5 difusa y origina radiculpatia, todo esto fue un accidente de trabajo mas de dos años .espero alguna contestación gracias.
Estimado Alfonso, el resultado del EMG muestra que el 5º nervio lumbar derecho está muy dañado desde hace tiempo, pero también ha acumulado daño en los últimos meses. Según tu médico debes evitar permanecer de pie mucho tiempo o doblar la zona lumbar adelante y atrás en tus actividades, o cargar peso.
Un saludo
Buenas tardes, Dr. Ferrández:
Quisiera consultarle algunas dudas que tengo sobre la operación de cervicales con dos artrodesis (C5-C7) en dos segmentos que me realizaron hace tres meses:
1. Es normal que tenga dolores en el brazo y en los dedos todavía.
2. ¿Cuándo se considera una lesión residual de la operación?
3. ¿Puede estar el nervio dañado de por vida?
4. Si no se pueden realizar ejercicios de rehabilitación muscular completos, ¿qué pasará?
Muchas gracias por su atención.
Estimado Miguel Ángel
El dolor suele ceder muy pronto, aunque pueden quedar hormigueos o pérdida de fuerza durante unos meses o incluso de forma definitiva si el nervio ya estaba muy lesionado por la patología causante. Las lesiones se consideran residuales a partir de los 7-9 meses.
Los ejercicios se pueden realizar sin limitaciones desde los 3-4 meses de la operación, pero mucho antes se pueden practicar ejercicios menos agresivos.
Un saludo
Estimado doctor:
Tengo 54 años y la siguiente diagnosis en la última RM:
Rectificación de la columna cervical. Inversión de la lordosis cervical. Las vértebras tienen extensos cambios degenerativos con proliferaciones discosteofitarias, más acentuadas en el tercio medio de la columna cervical, pinzamiento intervertebral e hipertrofia de las articulaciones facetarias.
Los cuerpos vertebrales tienen cambios de señal con pinzamiento del espacio C2-C3, irregularidades en los platillos epifisarios y reemplazo medular tipo 1 de Modic.
En C3 y C4 hay también un reemplazo epifisario 1 de Modic, con edema bien definido en la articulación facetaria derecha correspondiente con osteoartritis facetaria. Proliferación discosteofitaria posterior parasagital derecha con estenosis del receso lateral y de la foramina derecha.
En el espacio C4-C5 hay una proliferación discosteofitaria posterior difusa, con mayor estenosis del canal medular a nivel central, también se observa un edema de la articulación facetaria derecha, correspondiente con osteoartritis.
En el espacio C5-C6 hay una leve proliferación discosteofitaria difusa. Las articulaciones facetarias son hipertróficas y la izquierda ocasiona una estenosis del receso lateral izquierdo.
En el espacio C6-C7 hay una proliferación discosteofitaria asimétrica parasagital que estenosa el receso lateral derecho y la foramina derecha.
Los discos intervertebrales no tienen alteraciones morfológicas.
Unión cráneo-medular en posición adecuada.
El cordón medular está comprimido en el nivel C2 a C4 por la proliferación discosteofitaria y acortamiento de pedículos.
Me están viendo traumatólogo, neurocirujano y neurólogo, Todos coinciden en que el sitio es peliagudo y el riesgo de la operación es grande. Me han explicado que hay que hacerla por detrás y la postura durante la operación puede dañar la médula. Pero ¿cómo de grande es el riesgo?. Y, sobre todo, ¿tengo alternativa a la cirugía? ¿Qué puede pasar si no me opero? ¿En cuánto tiempo puedo verme imposibilitada? ¿Cómo se decide algo así?
Disculpe mi angustia, estoy intentando recopilar información y opiniones médicas para ayudarme a decidir y a superar el miedo. Gracias por su ayuda.
Estimada Ángeles, comprendo su angustia, pero si se ha puesto en manos de profesionales con experiencia, todos los riesgos que le anuncian son, sobre todo, teóricos. En la práctica, la cirugía cervical suele dar buenos resultados. Tampoco quiero quitarle importancia a la cirugía, sobre todo sin tener las imágenes de la resonancia delante, pero lo único que tiene que preocuparse es de buscar buenos profesionales. Luego póngase en sus manos.
Un saludo
Buen día, gracias por su tiempo y dedicación. Mi problema es que el día 03 de diciembre fui a un quiropráctico que me realizo un ajuste, yo no tenia dolores ni problemas en la columna, sin embargo si tenia una mala postura y el hombro izquierdo más abajo que el derecho. El ajuste fue muy duro, quede con dolor en toda la espalda por unos tres días, pero a partir del cuarto día empece a sentir mi mano derecha como dormida con hormigueos, posteriormente fue la mano de derecha, y levemente sentía como toques en las piernas, yo me asuste mucho, y rápidamente fui a tomarme unas radiografías de toda la columna, y saque una cita con un Ortopedista Traumatológo especialidad en columna, el revisó las radiografías, y solo le llamo la atención que la vertebra C5 parecía que estaba un poco desplazada, no encontró alguna anormalidad en las dorsales y lumbares, y en ese momento decidió tomar una radiografía dinámica de las cervicales, para ver si tenía movimiento o no, al resultar positivo, me indico que no era posible realizar en ese momento un diagnostico, por lo que solicito una RMN, y una electromiografía de miembros superiores, le pregunte si el malestar en las piernas era por lo mismo, y dijo que probablemente si, que necesita ver los otros estudios. Me realice los estudios, y en la interpretación se menciona que hay Rectificación de la lordosis fisiológica cervical, discopatía por deshidratación en C4-C5, C5-C6, y C6-C7, Abombamientos discalesposterocentrales con base amplia en los mismos niveles sin datos evidentes de compromiso radicular o medular. Y en el estudio de electromiografía, solo hay una leve a moderada daño en el nervio del C7 de lado izquierdo, El dr al ver los estudios, y yo al comentarle mis síntomas, me comenta que iniciemos con tratamiento conservador (un mes con el medicamento y posteriormente fisioterapia, inclusive natación), mi duda aun sigue siendo la sintomatología de las piernas (las siento dormidas, como cierta debilidad, aunque puedo caminar sin problema, siento como debilidad en los músculos, pero no es continua, un tiempo en la derecha y otro en la izquierda), la sensación en las manos ha ido reduciéndose con el medicamento. Me receto Mydocalm cada 12 horas y Lyrica de 75 mg solo una antes de dormir. He de decir que soy muy aprensivo y un tanto hipocondríaco, pero si me preocupa sobre todo la sintomatología de las piernas, usted que opinión tiene, y que me recomienda hacer. DE NUEVO MUCHAS GRACIAS POR SU VALIOSO TIEMPO
Estimado Uriel, despreocúpese, ya que si el cordón medular está intacto, todas esas sensaciones van a desaparecer progresivamente en unas semanas. Es posible que si la manipulación cervical fue intensa y su cuello ya es algo rígido por edad o falta de hábito elástico, la tracción brusca sobre los nervios cervicales haya ocasionado una microconmoción medular que no debe tener importancia. Para el futuro evite ese tipo de manipulaciones y céntrese en practiucar ejercicios para fortalecer la cintura escapular.
Un saludo
Hola doctor,tengo 41 años y una escoliosis idiopática desde los 14.llevé corsé de boston pues tenía 38 grados. Lo llevé alrededor de 5 años y me dieron el alta…hoy en dia tengo 53 grados y dolores de espalda y una giba prominente y molesta…me han aconsejado operarme,hacerme una artrodesis toracica y corrección de giba….soy de valencia y tengo duda en la eleccion del mejor trauma de columna:sanfeliu,dra bas o dr.bordon…?
Su orientación sería muy valiosa.gracias!!
Estimada María, menciona usted a tres grandes de la deformidad en Valencia a los cuales conozco personalmente. Déjese llevar por su intuición, porque es muy difícil que se equivoque eligiendo a cualquiera de los tres.
Un saludo
Ok, muchisimas gracias doctor.
Doctor Diego muchas gracias por su comentario, de hecho si, la molestia ya casi es muy poca en los brazos y manos, pero ahora es más continúa en las piernas (entumecidas, dormidas y con hormigueo), espero también vayan desapareciendo, el ajuste fue hace tres semanas, igual otras tres no?. Por su tiempo y dedicación le agradezco mucho.
Saludos
Uriel Luna
Buen día doctor. Tengo 24 años, soy de Perú. Hace un año y medio me operaron de un desgarro meniscal lateral en el rodilla derecha. Desde entonces he sufrido muchas complicaciones a pesar de hacer fisioterapia todo este tiempo. Los síntomas que presento es adormecimiento en los músculos que rodean la rodilla, adormecimiento en los gemelos y sensación de quemazón a la altura del tendón rotuliano y gemelos. Cuando estoy en pie siento una compresión en la planta del pie y talón. El pie lo siento adormecido también. Me hicieron un RM de rodilla donde sale un leve derrame de líquido, el ligamento lateral lo tengo inflamado y siempre se me adormece y atiranta, pero nada de esto sale en la RM. Me hicieron una RM de columna lumbo sacra, donde sale una espondiloartrosis lumbar mínima, con discartrosis L5-S1 y patología discal mínima. Mi traumatólogo indica que ahí está el problema de todos mis sintomas que presento de la rodilla hacia abajo. Me indicó´fisioterapia en la columna, ya hice 10 sesiones, pero no he notado mejoría. Quisiera saber cuál es su opinión. Desde ya muchas gracias.
Estimado Kennedy, a la vista de lo que describes no parece que la zona lumbar sea la primera sospechosa… Sigue insistiendo en rehabilitar la rodilla, trabaja el cuádriceps, aunque no es malo que combines ejercicios lumbopélvicos a la vez.
Un saludo
Ah se me paso comentar, que efectivamente la manipulación de la columna fue a a lo largo de toda esta, en la radiografía el Traumatologo no vio algo que le llamará la atención, y por ello (además que en ese momento, una semana después del ajuste, aun no presentaba molestias en las piernas) no solicitará un RMN de las lumbares. Ud cree que sea necesario realizar este estudio. Pues como le comento los síntomas ahora se han acentuado en las piernas, en particular en la pierna derecha, adormecimiento, sensación de pie frío, y tensión o entumecimiento en el área de la espinilla (tibia) y de la pantorrilla o gemelos. O estos síntomas también pasaran con terapia física y que tipo de terapia necesitaría, considerando que no tengo dolor lumbar. Muchas gracias por sus respuesta, saludos desde México.
Saludos Uriel, una resonancia puede ser interesante en tu caso, aunque si la tendencia a mejorar es más o menos constante, puedes demorarla y eventualmente evitarla.
Un saludo
Buenas tardes doctor, me dx discopatia cervical múltiple, tengo dolor cervical y cortacorrientes de occipital a parietal, en la rx el espacio esta dintervertebral esta conservado pero en lña resonancia me salen 2 abombamientos c3 c4 c4 c5 y una protrucion c6-c7. no compresivas
el cuello me duele mucho ya hice terapias y nada, tengo temor e leido y cada vez me asusto mas, artrosis, mielopatia .
tego mioedo de quedar paraplergico y de soportar este dolor cronico
tengo 39 años
Estimado Juan
Con la patología que mencionas no es ni mucho menos probable que sufras una mielopatía y pérdida de fuerza en el futuro. Mucho menos una paraplejia completa.
La mayor parte de la población tiene protrusiones y artrosis en la columna cervical. El dolor debes tratarlo principalmente con ejercicio regular de la cintura escapular, reservando los antiinflamatorios para los días en que sufras una crisis.
Un saludo
Estimado doctor:
Después de ser operado de las cervicales C6 y C7 hace ya tres meses cuando me pusieron dos placas, sigo teniendo radiculopatía en el brazo derecho con dolores en el brazo derecho, en la mano y en los dedos pulgar e índice, En la actualidad sigo tomando lyrica y nolotil cada 8 horas. Hace cuatro años tuve un episodio de pinzamiento que me llevó a estar 9 meses con tratamientos médicos que me produjo pérdida de fuerza irreparable en el brazo izquierdo.
¿Es posible que tenga el nervio dañado tras varios años de estar presionado y tener el dolor toda la vida?
¿Es posible que deba seguir tomando esta medicación de por vida?
Muchas gracias por todo
Estimada Sandra, si el problema compresivo se resuelve en plazos razonablemente cortos (meses) el dolor desaparece por completo. Pueden quedar secuelas de la sensibilidad y de la fuerza que cuesten más de recuperar o que no se recuperen nunca si el daño es permanente. Pero en algunos casos, el daño neurológico afecta a la gestión del dolor por el propio sistema nervioso; se trata del Síndrome de Dolor Regional Complejo, que causa dolor neuropático. En esos casos sí que se produce una dependencia de fármacos u otras técnicas como bloqueos neurales o estimulación medular.
Lo primero es descartar que no siga habiendo algún tipo de compresión neural y daño activo.
Un saludo
Buenas tardes Dr.:
El pasado mes de julio mi marido sufrió un atropello y a causa del impacto quedó lesionado en las cervicales con dos hernias. Tiene 39 años y después de todo este tiempo con rehabilitación no encuentra mejoría, es más, ha empeorado en las vacaciones escolares al estar con nuestros 3 hijos pequeños. El no quiere operarse pero el dolor le impide hacer vida normal y se agotan las opciones. Que opinión le merece los tratamientos con ozono? Deberíamos plantearnos su paso por quirófano? Muchísimas gracias por leerme, estoy algo desanimada a estas alturas del camino.
Un afectuoso saludo.
Estimada Ana, la recuperación de una disfución cervical después de un latigazo o esguince, típico de los accidentes de tráfico, ya suele ser larga y penosa, en muchas ocasiones porque no se orienta correctamente. Si además hay realmente hernias discales postraumáticas, la certificación de inestabilidad es clara.
Es necesario iniciar un programa de reeducación muscular con potenciación de cintura escapular (pectorales, hombros, músculos periescapulares…). Y por supuesto, como repetimos sin cansarnos en este blog, evitar los estiramientos como forma de terapia crónica. La cirugía es una opción, pero deben agotarsew todas las demás posibilidades. Con un manejo correcto, si en 6 meses no se ha resuelto puede plantearse la cirugía.
Un saludo
Bien día Dr
Tengo un diagnóstico de síndrome de cirugía fallida y acontinuacion describo todo lo acontecido.
actualmente presento dolor intenso en la parte de la columna lumbar que se me corre hacia la cadera y la sacroiliaca parte baja, dolor al tacto en la parte media de la espalda y muchas dificultades para mantenerme en una sola posición por largo tiempo (no mayor a 2 horas) por lo tanto el dormir es todo un drama.
Tengo 33 años y mi lesión comienza desde los 18 por lumbalgia, después de eso cada vez fue más frecuente y dolorosas las lesiones (8 a la fecha) de lo mismo
Hasta hace unos 3 años que me empiezan a realizar resonancias magnéticas y resultan con hernia de disco en L4/L5 y L5/ S1, con este resultado se comienza a ver con distintos especialistas (Traumatología, ortopedia, cirujanos, quiropracticos, rehabilitadores y Reumatología) hasta llegar al punto de relizar primeramente un bloqueo epidural sin avances e inclusive peores síntomas, después una operación con cajas y tornillos que también resultaron negativos y por último otro bloqueo con rizolisis, todos éstas intervenciones han sido acompañadas de rehabilitación, cuidados en casa y medicamento en ocasiones controlados.
Los Drs que me han atendido concuerdan con que todo lo que se me ha realizado esta correctamente bien hecho lo cual no tengo duda. Este último Dr que me esta revisando esta llegando a unas alternativas que me ponen a pensar en mi integridad ya que en primera instancia recomienda hacer una operación en las nalgas para colocar unas cajas de soporte y así evitar el dolor de esa zona además de «retirarme» los tornillos que ya tengo porque es probable que este sea quien esta ocasionando el dolor en la espalda.
Este es el mejor plan ya que también indica que el caso necesario y urgente se tendría que colocar una bomba de morfina a mi cuerpo si no ceden los tratamientos
Mis dudas son que a pesar de todos mis intentos con los doctores ninguno ha podido eliminar mi problema de raíz ya que desde mayo de 2016 a la fecha y con todo lo que me han realizadoel dolor sigue igual de intenso y sin avance en mis funciones motoras.
Tengo padecimientos de estenosis epinal, hernia de disco, secuelas de post cirugía con diagnóstico de bueno para la vida y malo para la función a corto plazo. Un Dr me recomienda que acuda con un neurocirujano para ver si este puede darme algo más claro y evolutivo. Sinceramente quiero esta opinión de un Dr especialista en neurocirugía y ver si en esta área se me puede dar un resultado más favorable.
Estimado Alexandro
Los casos complejos como el tuyo no se pueden manejar vía blog. Necesitarás visitar un especialista de tu zona que te valore y vea todas las pruebas o solicite las que necesite para confirmar o descartar las causas del dolor. Si el diagnóstico certero y final fuera el de un Síndrome de Espalda Fallida, una nueva cirugía sobre la zona dañada sólo conseguiría empeorar tu estado actual. Debe verte un Neurocirujano que tenga experiencia en técnicas del dolor para que, en caso de confirmarse ese diagnóstico, pueda proponerte la realización de una estimulación de cordones posteriores medulares. Las bombas de morfina no son de primera elección en estos casos.
Un saludo
Gracias
Buenas doctor estoy operado de fractura l5, con artrodesis l4-s1 e no 2005. Desde hace 11 años todo bien haciendo deporte y todo correcto, pruebas rx, rm combinación contraste bien, y tac normal. Pero me comenta el traumatologo que el material puede estar fallando concretamente una tuerca que va al sacro y eso no se ve en ninguna prueba . Soy de Cádiz algún médico que me pueda diagnosticar y retirar lo sé tornillos de garantía gracias
Estimado Carlos, si no te molesta nada en la espalda ya pueden fallar una o todas las tuercas. NO TE OPERES DE NADA.
En cualquier caso, si en algún momento necesitas retirar el material, se trata de una operación técnicamente sencilla que puede realizar cualquier cirujano de columna. Çunicamente asegúrate de conocer la marca y modelo de tornillos para que realmente sea una intervención sencilla. No disponer de los destornilladores específicos del sistema puede suponer que una operación de 30-40 minutos pase a ser de 2 horas cortando barras y haciendo «inventos» para desatornillar el material o incluso que te vayas con algún tornillo sin poder quitar.
Un saludo
Buenos dias doctor, queria hacerle una consulta, mi estado no es de gravedad, pero si es una traba en mi vida, tengo 20 años, desde hace 6 hago deportes de manera intermitente, el año pasado por un sobre esfuerzo en el trabajo, empecé a sentir una tensión mermanente a nivel lumbar, desdpues de algunos meses sin mejora, una RM dio protusión discal l4 l5 lado izquierdo, me vio el cirujano especialista en columnas y me dijo que no era para intervenir que si tenia mas molestias que tome algun analgesico. Algunas semanas despues empecé a notar una ligera diferencia de entre 1 a 2 cm en las piernas siendo la derecha la mas corta, me realice un estudio para medir los huesos por medio de radiografia y dio que no hay diferencia en los huesos. Yo me entreno fisicamente con regularidad y siento debilidad en la zona lumbar y muchas veces siento un poco el dolor en el nervio ciatico que baja por el femoral, y la pierna derecha se me cansa bastante mas que la izquierda, hace poco pare de entrenar porque me es un poco complicado ya mover pesos considerables en mi situación, mi pregunta seria si sabe a que se puede deber esa diferencia entre las piernas y si es el fin para mi entramiento. Muchas gracias por su predisposicion
Estimado Juan Gabriel, no sé cómo has medido tus piernas para que tú encuentres una diferencia y la radiografía no… Quizá tengas algún grado de escoliosis lumbar que tú aprecies como una desigualdad de los miembros, pero no sabría decirte. La valoración radiométrica de los miembros no falla.
En cuanto a tu situación actual, si no has hecho una revisión reciente de la columna con RM lumbar, telemetría de raquis completo y radiología lumbar dinámica, eso es lo que ahora necesitas. Y por supuesto, que te vea un especialista. No creo en absoluto que sea el fin de tu entrenamiento, pero quizá tengas que preparar la columna de alguna manera más específica.
Un saludo
Saludos doctor:
Somos una familia de Zaragoza.
La verdad es que estamos desconcertados. Uno de mis hijos es informático. Desde hace 16 meses y a raíz de un trabajo intenso y largo periodo de sedentarismo, comenzó con dolores en ambas manos (especialmente en dedos pulgares) que se extendió a brazos, cuello y hombros. Comentaba que las manos se le “acartonaban”, le daban pinchazos en los brazos y se le endurecían los músculos de los brazos. Desde el principio le crujían las muñecas y luego los codos. También le hace ruidos el movimiento circular del hombro izquierdo (solo hacia delante). Crepitación audible.
Comenzó su peregrinación: médico de la Seguridad Social: tendinitis. Nada de recuperación. Fisioterapeutas: bien el día de la sesión. Al día siguiente dolor de nuevo. Acupuntura: lo mismo. Primer traumatólogo: le hizo radiografías de ambas muñecas sin hallazgos patológicos y le menciona que padece «hiperlaxitud». Le recomienda muñequeras para inmovilizar los pulgares por considerar que al extenderlos le rozan el nervio y le producen el dolor. Segundo traumatólogo: le manda un TAC para descartar costilla cervical y desfiladero torácico y electroneurografía. TAC bien, sin hallazgos y ENG con algunos problemas en nervios de los brazos.Posible bloqueo a nivel de plexo braquial. Remisión a Neuróloga: no comparte el diagnóstico y manda repetir la ENG. Sorprendidos sale sin patología (hecha por otro médico) y le manda unos análisis específicos. Nos los han entregado abiertos y los hemos ojeado. Valor de la TSH en 5,9, ácido pirúvico 0,24 y transferrina 207. Hasta el día 24 de febrero no tenemos de nuevo cita con la neuróloga.
No fuma ni bebe alcohol. Desde hace un año hace deporte (Gimnasio: ejercicio cardiovascular. Hacer pesas le incrementa el dolor), camina muchísimo y tiene un control emocional que sorprende.
Sus brazos y manos siguen sin apenas mejoría.
Desearíamos saber su opnión y actuaciones a seguir.
Muchas gracias por compartir su tiempo.
Estimada Julita
Quizá exista un problema periférico que no sea de mi competencia, pero desde luego habría que estudiar el cuello en busca de patología intracervical y afinar un poco el estudio neurofisiológico para ver si existe realmente un compromiso del plexo braquial.
Una vez descartada la patología intracervical y en ausencia de otros hallazgos, habría que consultar con un Cirujano Vascular que tenga experiencia en síndromes del desfiladero o bien con un traumatólogo o neurocirujano experto en plexo braquial, que son escasos.
Un saludo
Buenos Días Doctor.
Necesito su ayuda, estoy muy agobiada y necesito que me aclare algunas cosas.
Mi madre de 55 años lleva casi tres años con muchos dolores de espalda acudiendo a la unidad del dolor, haciéndose dos infiltraciones y tomando bastante medicación incluso utilizando parches de morfina. Y no ha notado nada de mejoría incluso ahora va andando con una muleta porque es insoportable los dolores que tiene. Bien mi preocupación es la siguiente mi madre acudió después de muchas pruebas al traumatólogo y el diagnóstico es el siguiente: Radiculopatia L5 derecha severa probablemente relacionada con compromiso L4-L5. Escasa mejoría con técnicas. Planteamos cirugía.
Se realiza RM de la columna lumbosacra.
Los cuerpos vertebrales muestran altura y una morfología normal identificando una mínima anterolistesis de L5 sobre S1. El resto de los cuerpos en una adecuada alineación.
Se evidencian cambios módico 2 en región anterior del platillo inferior de D11 y en el superior D12 así como hemangioma milimétrico en el cuerpo vertebral de L5 . Fenómenos degenerativos discales L3-L4 , L4-L5 y L5-S1, con deshidratación de los mismos.
Abombamiento simétrico posterior de los discos L3-L4, L4-L5 con mínima impronta en el saco tecal anterior y obliteracion de los recesos laterales y extensión a la base de los foramenesde conjunción en L4-L5.
Protrusion discal de bases ancha en L5 con discreta materialización derecha que se acompañan de cambios artrosicos en las fechas posteriores y una prominencia de los ligamentos amarillos, estenosis de los foramenesde de conjunción con probable compromiso de la raíz L5 derecha.
El cono medular finaliza a la altura L 12, mostrando una morfología e intensidad de señal normales.Tampoco se detectan alteraciones en las raíces de la cola de caballo.
Perdóname por ponerlo todo. Pero como es normal esto nos suena a chino todo.
El médico q va a operar a mi madre le a pedido otra prueba más q es un electromiograma pero claro cuál es la duda que no nos a comentado nada más.
Estoy muy asustada porque no se si que se opere o no.
Tampoco sé si la debe operar un traumatólogo o un neurocirujano. He leído su artículo y los comentarios de la gente pero estoy peor todavía.
Necesito que me diga que es todo lo que le han puesto en este historial.
Gracias por su ayuda.
Saludos desde Madrid
Estimada Mari
Su madre tiene un deterioro global de la columna propio de la edad en general, pero con un componente de inestabilidad anormal a nivel L4-5, como se deduce de la anterolistesis (por leve que sea). Esa inestabilidad ha generado el aumento de tamaño de los ligamentos y las articulaciones ocasionando la estrechez que comprime los nervios.
La indicación de cirugía hecha por su médico, entiendo que después de haber intentado ya la fisioterapia y otras opciones menos agresivas, es correcta. El objetivo de la cirugía debe ser descomprimir el nervio y estabilizar las vértebras inestables. Dependiendo del estado de los segmentos menos afectados, éstos habrán de ser incluidos en la operación o no, a criterio del cirujano. Confíe, pero pida SIEMPRE una segunda opinión antes de cirugía.
Un saludo
Saludos de nuevo, doctor:
Disculpe que me dirija de nuevo a usted pero hay situaciones que a los ciudadanos de a pie nos desbordan.
Vea que informes tan diferentes realizados por dos Neirofisiólogos.
1- La presente exploración demuestra:
– Incremento de la latencia distal motora en todos los nervios motores explorados, ambos medianos y ambos cubitales, con disminución de amplitud de los potenciales evocados, más acusada en medianos
– Disminución de la conducción nerviosa sensitiva, muy intensa, en ambos medianos y ambos cubitales, con amplitud de los potenciales evocados en límites inferiores de la normalidad.
– Disminución de la amplitud de los potenciales evocados sensitivos en ambos antebraquiales cutáneos, más intensa en el lado izquierdo, con cifra de conducción nerviosa sensitiva en valores normales
– Los hallazgos neurofisiológicos son algo discordantes con la existencia de un síndrome de la encrucijada costoclavicular, pero de todas maneras, si consideras necesario ampliar el estudio, podríamos realizar potenciales evocados somatosensoriales en reposo y tras doce minutos de elevación y abducción forzada de los brazos para confirmar el bloqueo a nivel de plexo braquial.
2-Estudios practicados:
– Estudio de conducción nerviosa bilateral de nervios mediano y cubital, en sus componentes motores y sensitivos.
Nervios cubitales: exploración normal
Nervios medianos: exploración normal
– Exploración EMG bilateral de abductor corto del pulgar y primer interóseo dorsal:
Reposo: no se registran actividades espontáneas en ningún punto de la exploración
Potenciales de unidad motora; presenta duración, amplitud y morfología normales en todos los puntos del estudio.
Reclutamientos de esfuerzo: de ritmo normal y sin déficits relevantes en los trazados de máximo esfuerzo en ambos
– Conclusión: Estudio de conducción nerviosa periférica de nervios mediano y cubital bilaterales y exploración EMG de musculatura distal dependiente en ambas manos con resultados normales, descartando la existencia de neuropatías periféricas de cualquier tipo a su nivel, de plexopatía braquial inferior (manifestación habitual del síndrome de salida torácica) y de radiculopatía cervical C8 / T1 con compromiso motor denervativo.
Como verá le transcribo los dos informes que tengo. Desde la ignorancia médica (por mi parte) me parecen muy diferentes.
Disculpe la extensión. Soy consciente de que mucha gente le preguntamos y le podemos «saturar» un poco, pero, por favor, entienda que la angustia también se apodera de nosotros y, con frecuencia, nos encontramos en un callejón sin salida.
Muchísimas gracias por su paciencia !!!
Un saludo
Hola Julita
Los estudios son diferentes principalmente porque la técnica es diferente. El primero es un estudio de potenciales evocados, mientras que el segundo es un estudio electromiográfico. A la vista de los resultados, ¿tenemos resonancia cervical?
Pues no doctor, no se la han mandado.
¿Deberíamos sugerirla??
Seguro, Julita
Buenos días Dr. Estoy próximo a operarme por hernia discal L3 L4/ L4 L5, con migración de fragmento de disco hacia el canal medular en el nivel L4 / L5. Me van a colocar barras y tornillos de titanio. Dos especialistas me dicen que requiero operación, pero he leído que posterior a esta operación el paciente no queda bien de los dolores. El mes pasado el dolor ciático era muy fuerte pero he mejorado y dudo en operarme, pero me dicen que hay riesgo de padecer el síndrome de cola de caballo. Que me recomienda, es necesario el titanio?
Estimado David,
El síndrome de cola de caballo es raro, salvo que ya tengas una hernia de gran tamaño. Si el dolor está mejorando siempre puedes esperar y ver evolución antes de operarte. Luego es necesario que empieces con ejercicio lumbopélvico para mejorar la estabilidad de la espalda.
Los signos de alarma para operar con urgencia son la retención urinaria, la anestesia perineal, la impotencia sexual y la pérdida franca de fuerza para movilizar el tobillo (levantar la punta del pie).
Un saludo
Muchas gracias Dr por su dedicación. Si perdí fuerza en el tobillo, no pedo mantener el pie levantado con el punto de apoyo en el talón, con punta de pie si tenga mas resistencia. Lo que paso con mi hernia es que se esta desprendiendo la materia y esta cayendo en el canal medular no es sólo protuberancia, eso es lo que le preocupa al Dr.
Gracias por su rápida y oportuna respuesta
Dr.tengo según RM. Prominencias anulares de discos invertebrados L3-L4 y L4-L5 que deforman el saco dural y asocianl los procesos estenoticos descritos a predominio de ambos recesos laterales del canal espinal en L4-L5, mi trabajo es de taxista del súper mercado, mi dolor continua en el centro de la columna lumbar y aveces a los costados, llevo terapia física de toallas calientes, un aparato de corriente que da masaje, y masajes por una fisiatra en la glúteos y la lumbar, los dolores aparecen y desaparecen,y pregunta es debo dejar de manejar el automóvil porque puede empeorar mi situación. Y como referencia tengo pie medio plano, y desde los 14 años prácticaba footing por 1 hora, en pista, por varios años, con intervalos de descanso cuando estudiaba en la universidad, luego lo dejé 30 años por un pinzamiento en la lumbar, para luego a los 45 a 50 años trabajar en una empresa remisse de taxi durante las 24 horas, dejando el trabajo cuando aparecieron los dolores insoportables de la lumbar, y ahora trabajo como taxista en un centro comercial donde es más descansado, pero mi problema continua. Un consejo por favor. Doctor, y vivo en Perú, Lima.E
Estimado Wilmer
Probablemente su dolor mejoraría con un buen programa de ejercicio lumbopélvico regular. Eso le permitiría trabajar sentado, pero trabajar sentado sin compensar el problema postural con ejercicio es poco viable. También dependiendo de la gravedad de la estenosis y otros factores podría hacer falta una intervención si no mejora solo con el ejercicio.
Un saludo
Saludos de nuevo doctor:
Siguiendo su consejo le sugerimos al médico la posibilidad de realizarle a mi hijo una RM de columna cervical. Accedió sin problemas. Hoy nos han dado el informe. Se lo transcribo copiado literalmente.
Técnica: sag T1, T2 y axial T2GE
Comentario:
Discopatías degenerativas incipientes cervicales generalizadas, con reducción de la intensidad de señal de los nódulos pulposos.
Se evidencia a nivel de C4-C5 una imagen de desgarro anular posterior. En C5-C6 se aprecia una protrusión discal asociada a desgarro anular, de localización posterocentral y levemente paramedial derecha.
Por último, en C7-D1 hay una última protrusión discal, de localización posterocentral, obliterando parcialmente el espacio subaracnoideo anterior.
El canal espinal central es de calibre normal.
No hay estenosis foraminales.
No hay signos radiológicos de mielopatía.
Conclusión radiológica: Protrusiones discales C5- C6 y C7 D1, sin claro compromiso radicular asociado
No sabemos si este resultado puede ser la causa de los dolores que tiene mi hijo en las manos, brazo, hombros y cuello.
La verdad es que andamos muy desorientados. No nos aclaran muchas cosas y estamos perdidos.
Si, por favor, usted nos diera su opinión nos ayudaría mucho. Por lo menos iríamos teniendo algunas piezas del «puzzle» encajadas.
Muchísimas gracias una vez más por su tiempo y dedicación.
Estimada Julita
A la vista del resultado de RM, la patología hallada sólo podría justificar dolores locales del cuello o la espalda alta, mareos y dolores de cabeza. Sin embargo, muchos de estos cuellos presentan inestabilidad que sí puede ocasionar irradiación a los brazos. Debería valorarlo un Neurocirujano con experiencia en cirugía de columna.
Un saludo
Hola Dr.Sampere. ya hace siete meses que me pusieron m6 casa acuña en l5s1 mis síntomas eran viáticos llegando hasta el tercer dedo del pie, a día de hoy sigo con dolor en la parte de la rodilla, frontal donde doblados el pie y sigo como una aguja en el lateral del dedo además de las pequeñas molestias donde se implantó el disco. Después de Agbar rehabilitación e empezado cada menstruación con rampas en las dos piernas que no había tenido nunca.Ud. cree que se me irá la sensación que tengo en el pie y dedo? Gracias por su ayuda.
Estimada Raquel, aunque 7 meses ya es bastante evolución, aun puede esperar lentas mejorías durante el resto del año hasta los 12 meses. Quizá necesite ajustar medicación y alguna terapia del dolor. Creo que debería acudir a un Especialista en Dolor para todos estos intentos.
Un saludo
hola doctor me sacaron una radiografia de la columna y me salio que tengo la parte cervical contractura muscular y en la parte lumbar tengo pinzamiento en la l5 -s1 y tengo contratura muscular y inicio sde espondilosis, me está vieno un especialista en columna vertebral ,, me dice qye voy a mejorara con la terapia: utiliza el método mckensie a traves de jerccios , dice que lo tengo no es nada grave,, es cierto eso docotr; usted sabe si voy a mejorar o voy a vivir mi vida con dolores, me olvidaba que me mando hacer 10 sesiones y llevo 3, me dice que tenga paciencia y mejoraré..
me empezaron a quemar las piernas y mucho hormigueo pero en mi terceraterapia a disminuido que sabe de eso docotro, necsito una respuesta. tengo 33 años
Estimada Elkia, efectivamente lo que usted tiene es muy común y no es grave en absoluto. Mejorará con la terapia Mackenzie, pero necesitará más de 10 sesiones y luego continuar con un mantenimiento de ejercicio para no recaer.
Un saludo
Hola doc. Tengo 27 años, en una resonancia magnética salió que tengo hernia de disco en l4 y l5, apenas segundo grado, pensé que sería mejor operarme para no sufrir los fuertes dolores después, pero ahora estoy confundida no se que hacer… por otra parte mi duda es si no me operó se puede quitar con tratamiento o es un hecho que algún día tenga que pasar por cirugía…
Estimado Pau
En tu caso, es más que probable que no necesites cirugía, pero eso requiere el esfuerzo y la constancia del ejercicio lumbopélvico semanal para mejorar la estabilidad. Organízate.
Un saludo
Doctor Ferrández:
Hace días que deseaba darle las gracias por el tiempo que nos ha dedicado.
Un saludo
Hola. Tengo 40 años y desde hace unos días si duermo boca arriba o estoy quieta de plantón me duele las lumbares y los glúteos con coxis. No puedo casi darme la vuelta en la cama. También en la parte superior de espalda me suelo contracturar por ansiedad. Pero lo que más me preocupa es la zona lumbar. Tb me despierto del dolor ya que no me doy cuenta al dormir de que estoy boca arriba y luego me cambio lateral y sigue el dolor escozor glúteos y coxis y como pinchazos hacia laterales de caderas y lumbares. Que podría ser?. Gracias
Hola doctor. Tengo 37 años, estoy operada de escoliosis desde los 13, con fijación de Harrington desde T1 a L2. La instrumentación me la quitaron con 23 años porque tenía sensaciones extrañas en pierna derecha, notaba un hierro que se movía. Mejoré aunque no ha desaparecido. Desde los 30 años artrosis cervical con protusiones, picos de loro y estrechamiento leve de canal c6c7. Llevo año y medio que me cuesta andar con multiples contracturas gluteas. En la ultima resonancia lumbar disco negro l3l4 y discreta protusion l4l5. Electromiograma con afectación cronica c3c4 y c6c7 y afectación leve l5s1 con predominio en miotomo s1. El caso es que probé en unidad del dolor epiduralisis sin notar nada significativo, y hace 15 días rizolisis lumbar. El caso que hoy me pongo a andar de talones y no puedo, puedo doblar los dedos pero al tratar de andar la planta del pie cae al suelo. De puntillas si puedo andar. También justo hoy noto menos molestias glúteas, ando mejor. Podría ser una consecuencia transitoria de la rizólisis? o es una raíz motora dañada? el último electromiograma es de hace 1 mes. Muchas gracias
Buenos días,
Tengo a causa de una espondilitis anquilosante diagnosticada en 2014 bastantes dolores en las sacroiliacas sobre todo izquierda.
En resonancia indica sacroileitis izquierda con erosiones. El tema es que desde hace 1 mes tengo al sentarme un color increible en la izquierda con sensación de quemazón y tirantez insoportable. Solo se alivia cuando me pongo de pie. Es como si al sentarme algo atrapara algún nervio se me duerme hasta el muslo si no me levanto. El dolor tan intenso es justo encima del gluteo.
Saludos.
Estimado Ángel
Si se duerme el muslo es posible que haya algo además de la sacroilitis, como una compresión de alguna raíz ciática. Inicialmente puedes tratarlo de forma sintomática con antiinflamatorios y analgésicos bajo la supervisión de tu médico. Si no mejora, la forma de diagnosticarlo es, además de la exploración física, un bloqueo sacroilíaco de prueba. Entiendo que la resonancia es reciente, si no, debe repetirse también.
Un saludo
Hola:Hace Ahora una semana que me han realizado foraminotoria L5-s1 izquierda con liberación radicular y discectomia L5-S1.También artroplastia L5-S1 con. Sistema Gel Fin.Quiero realizarle dos preguntas. El dolor no es tan fuerte como antes de operarme, ya que antes no podía casi andar, pero me sigue doliendo el gemelo de la pierna izquierda como antes. Es normal? Y mi segunda pregunta es saber si es aconsejable adelgazar ya que tengo sobrepeso o eso no influye en este caso. muchísimas gracias
Estimada María Carmen
Una semana es poco tiempo para juzgar el resultado. El dolor del gemelo puede ser irritación residual del nervio. Tendrá que aumentar el tratamiento antiinflamatorio a través de su médico.
El sobrepeso nunca es bienvenido en la patología de columna, pero hay unos rangos de tolerancia, por lo que no hay que exagerar. Es más importante mejorar la potencia muscular que perder 5 kilos.
Un saludo
Hola, tengo 37 años y llevo casi 3 meses con problema en la espalda, lumbociatica q me baja por la pierna izq, perdi toda la fuerza de la misma. Estuvieron inyectandome Inzitan y algo recupere pero sigo con dolor y sin recuperar la fuerza de la pierna.
Me hicieron una RM con diagnostico: Cambios degenerativos en disco L5-S1 que presenta prominencia discoosteofitaria y protusion postero lateral izquierda que contacta con la raiz S1 en el receso lateral. ¿Q puedo hacer para recuperarme? ¿existe cirujia?
¿A quien puedo acudir en Cantabria?
Gracias.
Estimado Alberto
Probablemente, tal como lo relatas, necesites cirugía, o al menos una buena valoración por un cirujano de columna. En el Hospital Marqués de Valdecilla tienes una buena Unidad de Columna participada por traumatólogos y neurocirujanos. Si te refieres a medicina privada, entiendo que los mismo profesionales trabajen fuera del hospital.
Un saludo
Doctor, padezco de discopia degenerativa ya sin discos en L4 y L5, espondilosis, tengo 48 años, me siento en un cuerpo que no me pertenece, hace 10 años que padezco de dolores en forma permanente, he realizado todo, Kine, YOga, acupuntura, analgesia palativa,. Los profesionales consultados me indican lo mismo antes señalado. ya no doy mas cada dia esto se deteriora y no pretendo estar en un silla de ruedas quiero vivir.
Existe la posibilidad de incertarme discos artificiales, yo se que en el hospital de suiza Vincent lo hacen, porque aqui en chile nungun medico lo quiere operar.
Un abrazo
Estimada Marce
Habría que ver tu caso particular. Discos artificiales se implantan en casi todos los países, pero es necesario que el caso se ajuste a los criterios para hacerlo, ya que ne caso contrario el riesgo de fracaso es alto. Si comentas que hay un nivel de degeneración muy alto, probablemente la sustitución discal ya no sea una buena opción, pero claro, debes ser valorada por un experto. Seguro que en Chile hay buenos cirujanos de columna.
Un saludo
Hola.hace 3 meses q tengo algo de estreñimiento (leve) y problemas para orinar (poca fuerza y algo de incontinencia por rebosamiento) y pérdida de sensibilidad en la región genital.
Ya me habían echo una resonancia lumbar y dorsal.
La cual dice el disco l5-s1 presenta una profusión postero-paramediana derecha la cual impronta el saco tecla,ocupa el receso lateral derecho y se insinúa al neuroforamen homolateralmente reduciendo su diámetro en forma parcial.
Discreto abombamiento posteromedial del disco l4-l5 el cual contacta levemente con el saco tecal.
Esto lo consulté con diferentes n eurocirujanos y me dicen q no es operarme
Lo q más me preocupa es q cada vez me cuesta más ir al baño y nadie me supo decir porque tengo estos problemas.quisiera saber si lo q dice en el informe tiene relación con mis sintomas
Estimado Gerardo, aunque los síntomas podrían coincidir con los de un Síndrome de cola de caballo por una ocupación del canal lumbar, los hallazgos de la resonancia no los justifican en absoluto. Por tanto habrá que buscar causas neurológicas o urológicas.
Un saludo
Dr…..yo empecé con dolor en el coxis y ahora me duele el sacro además tengo síndrome miofascial..el tema es q no puedo sentarme..me puede aconsejar algún trauma o neuro..o equipo en Madrid?..Gracias!!!!
Estimada Ana Margarita
Aunque parezca una tontería, este tipo de dolores del coccix son temibles, porque no responden fácilmente a tratamiento. Si van bien con las primeras infiltraciones, fantástico para todos, pero si las primeras fallan, la frustración tanto del paciente como del cirujano son tremendas.
Espero que le vaya bien donde acuda. En Madrid conozco personalmente a tantos profesionales, que mejor dejo que elija usted misma.
Un saludo.
Hola, vivo en Almería capital; quisiera consejos sobre operación de hernia o hernias de disco que afectan a piernas fundamentalmente, con dolor, pérdida de sensibilidad y demás, cada vez empeorando; solicito consejos sobre riesgos, especialistas de confianza en la zona de Almería capital, recuperación, etc.
El problema, que ya viene de años, va empeorando; en la última resonancia se indicaron al menos dos hernias discales
Estimado Carlos, antes de plantearte la cirugía debes agotar todas las opciones de tratamiento con ejercicio físico, fisioterapia, etc. El tipo de cirugía la debe decidir un especialista en razón de los síntomas, las imágenes y tu condición general, ya que todas las hernias se operan igual o por el mismo motivo. Muchas veces las hernias discales son la parte menos trascendente del cuadro y simplemente indican una inestabilidad previa, que es lo que verdaderamente hay que tratar.
Necesitas ser visto por un especialista y, si es para decidir cirugía, mejor por un mínimo de dos (segunda opinión). No tengo relación con nadie en Almería, pero seguro que encuentras profesionales dedicados a este tema.
Un saludo
Buenos dias,
no se si llego a tiempo de recibir contestacion, estaria muy agradecida.
Soy Maria José de Tarragona,tengo 35 años y hace muchos años que la espalda me da problemas en cualquier función que desarrolle.
Mi ultimo trabajo fue como auxiliar de geriatría y a raíz de ello todo a empeorado por momentos, incluso después de dejar dicho trabajo.
Después de mucho insistir y pasar muchas tardes en urgencias buscando alivio conseguí que profundizasen en pruebas.
De momento tengo diagnosticado discopatia l5 s1 y sacroileitis…. aunque sigo a la espera de la visita con la reumatologa para descartar gravedad.
En estos momentos estoy cobrando por la mutua de dicha empresa y el dia 6/4 tengo cita en tribunal medico.
Sinceramente mi problema con la espalda me produce dolor constante tanto sentada como de pie….durmiendo…etc…
es una sensación como si me mordieran los huesos de zona lumbar para abajo.
No se que me espera en el tribunal medico pero siento que ahora mismo no estoy preparada para desarrollar ningún trabajo, no se si se esperaran a julio a que reúna el resto de pruebas.
Es desesperante…. que me aconsejan?
Últimamente cuando conduzco la pierna me tiembla de tal manera que he de poner punto muerto y levantar el pie del embrague.
Gracias de antemano, un cordial saludo.
Estimada María José
El diagnóstico de sacroilitis no es frecuente a los 35 años, pero si está bien documentado, se puede iniciar el tratamiento con infiltraciones. Si éstas no funcionan, la rizolisis de la articulación es una terapia sencilla y efectiva en un porcentaje de los casos. Finalmente, la cirugía, que hoy en día se realiza de forma percutánea y con unas horas de ingreso, es el siguiente paso.
No obstante, otras veces ese diagnóstico no está completamente claro y debe diferenciarse bien de los procesos lumbares, para no meterse en procedimientos innecesarios. La rizolisis es una técnica de escasos riesgos y si no la has considerado, deberías ver a un Especialista en Dolor para examinar esa posibilidad.
Un saludo
Buenas noches , recién vengo del traumatologo de columna y me atendió muy mal .LLevé los estudios realizados en agosto de 2016 , precisamente resonancia magnética en la cual el informe es el siguiente : A nivel L2/L3 se registra protrusión disco- osteofitaria posterior y lateral izquierda que compromete el neuroforamen homolateral e impronta el saco tecal .Me gustaría saber que tengo ,ya que muchas veces estoy con dolor desde cadera hasta rótula izquierda.
Desde ya muchísimas gracias.
Estimada Viviana
Lamento que se sintiera mal tratada. La patología que presenta, una hernia de ubicación foraminal, es afortunadamente de buen pronóstico y con el adecuado tratamiento fisioterápico y medicación, desaparecerá en 3 meses aproximadamente.
Acuda a un centro de terapia y consulte con un especialista para ajustar la medicación.
Un saludo
Buenos dias: Mi madre de 78 años, le han diagnosticado su medico de familia una cervicoartritis, fusion de cuerpos vertebrales (c5,c6 y c7), rectificascion importante y restrolistesis,recomendandole tratamiento ortesico y sesiones de fisioterapia.
La perdida de calidad de vida en 3 meses ha sido brutal, afectandole hasta a la voz por la inclinacion de la cabeza.A pesar de su edad y de las enfemedades que haya tenido durante su vida,estaba como se suele decir, perfectamente 4 meses atrás.
Somos de cadiz y me gustaria saber que especialistas hay cerca ( o no tan cerca) para que estudie el caso y proponga si existe algun tipo de opción posible.
Gracias
Estimado Juan
Este es probablemente un caso para cirugía correctiva. Si el deterioro ha ocurrido en poco tiempo, cuanto antes se ponga remedio, mejores serán los resultados. En cuanto a especialistas, en Cádiz hay una buena escuela de cirugía ortopédica, aunque las correcciones de cuello son un tema muy específico y no todos los especialistas aceptarán el caso para cirugía, dependiendo de la complejidad y riesgos asociados.Recaben al menos dos opiniones aunque tengan que desplazarse a otra ciudad.
Un saludo
Hola, buenas tardes. Escribo desde México. Hace unas semanas a mi esposa le diagnosticaron una hernia discal L5-S1 con compresión radicular izquierda aguda. Tiene un dolor fuertísimo que por momentos le ha impedido movilizarse, y que afortunadamente ha disminuido y se ha controlado con medicamentos y terapia física. Consultamos a un neurocirujano que nos comentó que, debido al intenso dolor y el tipo de hernia, la mejor opción era una cirugía y nos propuso una discoidectomia L5-S1 e instrumentación dinámica con dallos. Por otra parte, en una segunda opinión con un ortopedista, el médico coincidió en la necesidad de una intervención quirúrgica, pero sugiere la extracción del disco, con colocación de una caja y tornillos para fijar. Ambos doctores son profesionales dedicados y en ambos confiamos, pero no alcanzamos a reconocer la ventaja de un método de intervención sobre el otro, más allá de que al parecer la recuperación con el método del ortopedista sería ligeramente más acelerada. Ojalá pueda brindarnos su opinión respecto a ambas técnicas quirúrgicas, y las ventajas o desventajas a corto y largo plazo. Le agradecemos de antemano, y le enviamos un cordial saludo.
Estimado José R.
Cualquiera de las dos técnicas puede funcionar. La selección del tipo de técnica depende mucho del caso, del tipo de formación del profesional y otros factores. Desconozco en particular el implante Dallos, pero en general las técnicas dinámicas tienen la ventaja de una recuperación más rápida porque son menos agresivas; en cambio tienen un índice de fracaso ligeramente superior a las rígidas a largo plazo, por aflojamiento o rotura de implantes. Cada especialista le dará su visión particular del caso. Es interesante que el profesional tenga experiencia en ambas técnicas, porque de esa manera elegirá para usted la que honestamente crea que le ayudará mejor globalmente.
Un saludo
Muy buenas tardes doctor Diego Fernandez,
soy Oscar Muray tengo 26 años de edad.
espero que me ayudes con mi caso, hace un 5 meses atras me diagnosticaron con la RMN, donde sale el informe que tengo ; Disminucion de los espacios intervertebrales lumbares, a predominio de L4-L5 y L5-S1,asociado a signos de deshidratacion de los discos lumbares, mas visible en secuencia ponderada en T2.
Protusion postero medial lateralizado a la derecha del discointervertebral L4-L5, toma contacto con el saco tecal y ligeramente con la raiz nerviosa, produce reduccion del diámetro AP del canal medular.
No se evidencian signos de ruptura de las fibras del anillo discal, con indemnidad del ligamento comun longitudinal posterior.
Protusion postero medial del disco intervertebral L5-S1, toma contactocon saco tecaly la raiz nerviosa, sin producir reduccion significativa del diámetro AP del canal medular. No se evidencian signos de ruptura de las fibras del anillo discal, con indemnidad del ligamento comun longitudinal posterior .
Leves signos de hepertropia facetrofia en la transicion lumbosacra Ractificacion de la lordisis lumbar fisiologica
La señal de los cuerpos vertebrales lumbares estudiados es normal1, al igual que la la altura y morfologia.
Medula espinal que muestra grosor y señal normal en todas las secuencias de estudio, Neuroforámenesa nivel L4-L5 derecho, se encurntra desminuido.
RESPECTO A ESTO INFORME QUE ME DIERON, FUI A MEDICOS NEUROCIRUANOS Y NO ME RESUELVEN EL PROBLEMA ESTOY DESESPERADO PIENSO QUE MI MUNDO SE ACABA, SIENTO DOLOR EN GLUTIO HORMIGUEOS, DOLOR EN LA PIERNA , NO AGUANTO PARADO MAS DE 20 MINUTOS. QUE CONSEJOS ME PODRIAS DAR DOCTOR O QUE CIRUGIA ES BUENA QUE SEA MINIMAMENTE INVASIVA PARA ESTE TIPO DE PATOLOGIA, me dicen que microdiscectomia podria ser bueno , no se al final pienso que estoy peor cada vez mas.
espero su respuesta y gracias por que Dios lo Bendiga Doctor y a todos.
Estimado Oscar
Tienes una degeneración de los últimos discos lumbares con un estrechamiento de la salida del nervio L5 derecho tanto en el receso L4-5 como en el foramen L5-S1.
Después de fracasar la fisioterapia, lo menos invasivo sería una discolisis L4-5 con radiofrecuencia, láser o de tipo químico. Este tipo de procedimiento se practica con una aguja o catéter y funciona en un 70% de los casos. La microdiscectomía es algo más invasiva, pero es la operación abierta más sencilla y de rápida recuperación. En un caso como el tuyo, la tasa de lumbalgia a medio plazo puede ser superior al 30%. Esto debes saberlo simplemente para que tengas en cuenta que, aunque la discectomía te resuelva el dolor de la pierna, es posible que puedas necesitar una intervención en el futuro para estabilizar la espalda. ¿Sería aconsejable estabilizarla ya de entrada? Eso lo tiene que decidir tu cirujano con todas las pruebas delante.
Un saludo
Gracia por la respuesta muchas gracias Doctor, que tenga un lindo dia
Estimado dr. Ferrandez
Tengo una hija de 9años, ella fue diagnosticada con Klipple feil, nosotros vivimos en Peru, ella aun no tiene dolores, solo problemas por causa de la misma emfermedad, como falta de movilidad en el cuello, cuello muy corto y una joroba por la misma fusion, yo quisiera saber donde podria llevarla de preferencia aqui en peru, si Ud. me puede recomendar, ya a visto algunos neurecirujanos pero todos dicen que esta bien y que no lave la pena hacer nada, pero ellos no le ven por el lado estetico, no se si alguien pueda verlo por ese lado. Espero pueda aconsejarme al respecto. Gracias.
Estimado Carlo, el problema estético en los casos de deformidad es importante. Necesita encontrar un cirujano ortopédico, ya que en términos generales, los Neurocirujanos no se dedican a la deformidad. Con 9 años quizá es algo pronto para actuaciones quirúrgicas, pero sí es interesante empezar los controles cara a una cirugía hacia los 13-15 años si resulta necesario.
Lamento no poder ayudarle respecto a cirujanos en Perú, pero no tengo contactos allá.
Un saludo
Hola Dr.
Hace un año que estoy con anterolistesis..x Rsm..hernias de disco l3 l4 l5 y sacro…hice de todo…rehabilitación ,kinesio ,osteopatia, r.p.g. Natación….nada me ha solucionado .y cada ves me duele el sacro iliaco más…tengo 65 y vivía jugando al tenis…ya no hago nada excepto los ejercicios y me duele mucho…recomienda la operación o sigo rehabilitandome…y tomando medicación para poder soportar el dolor, soy de Argentina ,algún profesional que me pueda ayudar a esto? Ya vi 9 medicos y nadie me quiere operar….que hago?
Estimada Mónica, si realmente el diagnóstico es una anterolistesis y múltiples discopatías y, además, lleva un año con intento de tratarlo conservadoramente sin éxito, es buen momento para plantear cirugía. Su edad es adecuada también para una intervención. En cualquier caso debe buscar un cirujano que se dedique exclusivamente a la columna. Un traumatólogo general no le podrá ayudar y un neurocirujano sin experiencia en columna tampoco.
No tengo relación con ningún colega en Argentina dedicado a este campo, lo lamento.
Un saludo
Dr. Buenas tardes
Me comunico con usted para contarle que tengo una fractura de coccix tras una caída de un tobogán hace tres años, ahora se encuentra con callosidades
Quería saber si podría recomendarme algún especialista de Perú, ya que quisiera me brinden información sobre la operación y sobre todo los requisitos y riesgos ya que tengo 18 años y no sé si ese sería un problema (no tengo una vida sexual activa y había escuchado que mientras siga siendo virgen no me pueden hacer la operación) la verdad tengo mucho miedo, quiero saber qué otras medidas hay aparte de la operación, espero me conteste de verdad me ayudaría mucho
Gracias de antemano
Estimada Samary, no tengo contacto con profesionales de Perú. Si realmente necesita la operación, la edad no es un problema. En cualquier caso siempre se pueden intentar infiltraciones o tratamiento con radiofrecuencia. La operación no es complicada ni con riesgos elevados. Simplemente mantenga una higiene estricta y secado con aire para evitar infecciones. La virginidad no tiene nada que ver en esto.
Un saludo
Buenos días Doctor.Me comunico con usted, tengo dos vértebras l1 y l 2 acuñadas, es bueno que me dé masajes y me vea un fisioterapeuta.Tuve una caída hace cuatro meses. Es bueno que me los de y haga deporte, no puedo agacharme. Y tengo desviación de columna . Que me recomienda que haga, me tengo que hacer un TAC. Tengo 44 años
Estimado Julio, se trata de dos vertebras importantes, ya que se sitúan en la transición entre la zona lumbar y torácica. Es importante que haga gimnasia y trate de mantener la espalda lo más vertical posible. Según el tipo de deformidad que se haya producido puede ser necesaria la corrección quirúrgica si en el futuro empiezan a aparecer dolores lumbares por efecto de las compensaciones posicionales que siguen a la deformidad.
Un saludo
Hola doctor, en el 2013 fui operado por estenosis de canal L4 L5, artrodesis solo fijando ese nivel de la columna, a los 3 meses tuve una rotura de anillo fibroso L5 S1 entonces en el 2014 retiraron el implante (hubo que hacer una reconstrucción del sacro ya que se fracturó en la cirugía y colocaron la prótesis de mayor tamaño para fijar los dos niveles, la evolución fue muy buena y hasta hace dos meses andaba muy bien haciendo natación 4 veces a la semana con las limitaciones propios de una artrodesis. lamentablemente sufrí una caída de la bici y tras una inyecciones de corticoides el síntoma de compresión radicular que quedó del golpe no cedía. hice una resonancia y el resultado fue una protrusión focal posteromedial que contacta el saco tecal, me gustaría saber su opinión al respecto, si es necesaria otra cirugía ¡se debe retirar el implante y colocar uno nuevo, hay alguna posibilidad de que con un bloqueo remita el dolor, espero su respuesta mil gracias.
Estimado Andrés
Dado que estás en la fase aguda/subaguda de un traumatismo, vale la pena esperar y repetir el bloqueo si hace falta. Lo más probable es que mejore. SI pasan 6 meses y no ha conseguido mejorar, entonces habría que plantearse medidas como la revisión quirúrgica. Según el tipo de implante que lleve haría falta quitarlo, cambiarlo o añadir otros…
La protrusión es en el nivel L5 S1 o sea en la misma fijación
Buenos dias doctor, llevo 1 año con dolor en coxis, sacro y gluteos. me hicieron estudio de resonancia y salio protusión l4 l5 sin comprometer canal y tc sacroiliaco con dignositico de osteitis condenante del iliaco. mi neurocirugano me ha diagnoticado una sacroilitis mecanico (decartando por reumatologo sacroilitis de tipo inflamatoria), me ha practicado un bloqueo sin exito y una radiofrecuencia con mejoria parcial.. me podria realizar una radiofrecuencia o seria interesante plantearme cirugia de fusion. gracias. Conoce usted un neurocirujano especializado en esta patologia para operar. gracias de nuevo.
Estimada Teresa
El dolor sacroilíaco a veces es difícil de diagnosticar. Un bloqueo inefectivo (aunque sea durante unas horas) hace dudar, pero si la RF ha funcionado parcialmente, quizá la puede intentar de nuevo. La artrodesis con iFuse, si el diagnóstico está claro, es realmente efectiva. Para saber si hay algún cirujano en su zona, puede entrar en la web de iFuse y consultarlo, aunque es fácil que no esté del todo actualizada…
Un saludo
Es que todavía no me hice ningún bloqueo, hace dos meses de la caída, sólo me aplicaron un par de inyecciones de corticoides, también hice unas sesiones de kinesiología pero el dolor está siempre igual. Tengo un poco de temor a una nueva cirugía, la última operación estuve 20 dias internado por una infección que traje del quirófano y me dijeron que a más cirugías más riesgo de infección. Además en mi segunda cirugía había pasado un año de la primera y les costo mucho retirar el implante, no sé ahora que pasaron 3 años y eso debe estar mucho más adherido, ya me tuvieron que reconstruir el sacro por esa causa, ¡Hay un tipo de bloqueo en especial que deba hacerme?
No hay otra cirugía menos invasiva para solucionar mi protrusión que no tenga que estar 6 horas en el quirófano como la última?, porque tengo entendido que ni siquiera es una hernia de disco
Muchas gracias por contestar, saludos Doctor
Estimado Andrés, lo primero sería intentar una serie de bloqueos, para ver si mejora sin operar. Si tiene que ir a cirugía, busque un equipo con experiencia en revisiones quirúrgicas, ya que acortar los tiempos quirúrgicos es muy importante para evitar complicaciones.
Un saludo
Hola BUENAS TARDES, OJALA ME PUEDA DESPEJAR UNAS DUDAS, YA QUE ESTOY MUY PREOCUPADA
COMENCE EL AÑO PASADO CON UN DOLOR INTENSO EL LA CADERA DE LADO IZQUIERDO, ME REALICE UNA RM Y RESULTE CON UNA HERNIA DISCAL EXTRUIDA L5S1, YO IBA AL GYM CARGABA PESO, Y LO DEJE NUEVE MESES, ESTUVE EN TERAPIA Y LYRICA, EL DOLOR CASI YA NO LO TENGO, SIN EMBARGO QUIERO REGRESAR AL GYM, ES MI PASIÓN, SE QUE NO DEBO CARGAR LO QUE CARGABA, O PIENSO QUE SI ME OPERO PUEDO SEGUIR CON MI VIDA Y REGRESAR AL 100, QUE ME ACONSEJA, REGRESAR AL GYM O NO?.
Y TENGO LA DUDA SI AL CARGAR ME DAÑE UN NERVIO DE FORMA PERMANENTE???? ES ESO POSIBLE QUE AL CARGAR PESO SE DAÑE UN NERVIO?
Estimada Marycarmen
Vuelva al gym. Procure hacer los ejercicios de forma bien controlada para la estabilidad lumbar. Si en un futuro necesitara operarse, tampoco hay impedimento para volver al gym cuando su médico la considere recuperada.
Un saludo
Buenas tardes doctor, me gustaría saber si mi hernia es operable,tengo dolores aún con la medicación y el fisio y sólo tengo ganas de que me los quiten y poder ir a trabajar. En la resonancia me salió una hernia discal C6- C7 posterolateral derecha con fragmento migrado epidural posterolateral derecho. Abombamientos discales C3- C4, C4- C5, C5-C6. Gracias. Un saludo
Estimada Alejandra, una hernia cervical tiene altísimas probabilidades de NO necesitar cirugía. Si no hay un déficit neurológico relevante, puede mantenerse con terapia 3 a 6 meses y observar la tendencia. Si es a mejorar, no precisará operación.
Un saludo
Operada hace 3 años de L5-S1. Resultados actuales
Te´cnica de exploracio´n
Se realiza estudio de columna lumbosacra con secuencias potenciadas en T1, T2 y STIR en el plano sagital y axial centrado en los espacios intervertebrales L3L4, L4L5 y L5S1:
Resultados:
Cambios psotquiru´rgicos en relacio´n a artrodesis instrumentada L5S1 con espaciador interdiscal. y afectacio´n de plataformas intervertebrales adyacentes segu´n Modic tipo III.
Discreto engrosamiento de la raiz S1 derecha con ima´gnes sugestivas de fibrosis a este nivel,. Cuerpos vertebrales de morfologi´a, altura y sen~al conservados.
Cambios degenrativos en articulaciones interapofisarias psoteriores de los 3 ultimos espacios intervertebrales. Resto de discos intervertebrales del a´rea estudiada de morfologi´a y sen~al normal, sin evidencia de hernias. Agujeros de conjuncio´n libres sin compromisos radiculares.
Canal o´seo raqui´deo de morfologi´a y calibre normal.
Espacios aracnoideos libres.
Extremo distal del cordo´n medular y cola de caballo, de morfologi´a y sen~al normales. Pequen~os quistes de Tarlov a la altura de S2S3.
Sin otros hallazgos valorables.
ID: Cambios postquiru´rgicos en relacio´n a artrodesis instrumentada L5S1 con espaciador interdiscal y afectacio´n de plataformas intervertebrales adyacentes segu´n Modic tipo III.
Discreto engrosamiento de la raiz S1 derecha con ima´genes sugestivas de fibrosis a este nivel,.
Ademas por otros problemas me realiza RM cervical con estos resultados
RM DE COLUMNA CERVICAL
Informacio´n cli´nica. Paciente de 47 an~os con cervicobraquialgia bilateral, pe´rdida de fuerza y parestesias en ambas manos.
Hallazgos.
Porcio´n estudiada del ence´falo y unio´n cra´neovertebral normales.
Me´dula cervical de grosor e intensidad de sen~al normales.
Rectificacio´n de la columna cervical.
Reduccio´n del dia´metro anteroposterior del canal raqui´deo.
No existe edema o´seo. Angioma en el cuerpo de C4.
Espacio C4C5. Hernia central con migracio´n craneal que impronta la cara anterior de la me´dula.
Espacio C5C6. Pinzamiento y osteofitos anteriores. Protrusio´n discal difusa posterior que contacta con la cara anterior de la me´dula.
Espacio C6C7. Pequen~a hernia central que no produce compromiso neurolo´gico.
Conclusio´n. Rectificacio´n. Pinzamiento de los discos C5C6 y C6C7. Hernia C4C5 y protrusio´n difusa posterior C5 C6 que contactan con la cara anterior de la me´dula.
Que opina usted? Esto tiene tratamiento y solucion? Tambien en una gammografia osea me sale degeneracion en las claviculas. Estoy muy preocupada y sufro muchos dolores. El reumatologo cree que es fibromialga ademas…. no se que pensar
Muchas gracias
Estimada María, en la descripción de las resonancias no me llama la atención nada que no sea propio de su edad. Los dolores crónicos pueden tener origen reumático, pero la mayoría de las veces, son sobrecargas articulares por falta de competencia muscular. Debería mejorar con un plan de gimnasio bien estructurado. Y sólo si no mejora, valorar otras opciones, pero en mi opinión (limitada por no ver las imágenes), no la cirugía de columna.
Un saludo.
Hola..tengo 2 hernias discales en 14 15 …extrusccion discal poztero central bilateral con predominio a la derecha de la linea media a nivel de 14 15 que oblitera el espacio epidural anterior e impronta la cara vertevral del saco dural. Comprometiendo de forma moderada a severa agujero de conjunciob correspondiente y compromete canal medular…fenomenos de desecasion degenerasion den los discos invertevrales en todos los segementos con predominio a nivel de l4 l5 y l5-s1 me podria ayudar xq mi traunatologo me dijo q solo nadar ycaminar…mientras q otros medicos generales me dicen q es algo muy delicado…que opina dr
Estimado Martín
Deberá visitar a un cirujano de columna, porque en muchos casos como el suyo será suficiente un plan de ejercicio lumbopélvico bien organizado, pero si el foramen está muy estrecho y tiene síntomas ciaticos, quiza necesite cirugía.
Un saludo
Estimado Dr. Diego, mi consulta radica especialmente porque tengo 25 años y el año pasado estuve internada en la clinica debido a que no cuento con liquido en los dos ultimos discos de la zona lumbar; he visitado otras clinicas despues de la intervencion sin embargo ninguna sabe brindarme alguna respuesta clara sobre lo sucedido. Por ello, agradeceria por favor me indique cual es el area exacta donde deberia de sacar cita o porque a mi edad se desgastarian los discos.
Muchas gracias
Estimada Cynthia
La tendencia a la degeneración discal tiene un alto componente genético, y algunas circunstancias externas como los trabajos con carga, malas posturas y deportes violentos pueden acelerar esa tendencia. Si la degeneración no es muy avanzada, el ejercicio para potenciar la musculatura lumbopélvica puede ser suficiente. Si no, debe visitar un cirujano de columna para valorar las siguientes opciones.
Un saludo
Apreciable Dr. el caso es el siguiente mi hijo actualmente tiene 15 años, a los 10años comenzo con dolores en las piernas y durante dos años los medicos solo referian el dolor al crecimiento, a los doce años lo envian con el traumatologo pediatra quien manda hacer radiografias del pie derecho y nos dice q es por el tendon de aquiles el cual opera para alargarlo y coloca un pequeño injerto de hueso, a los tres meses aparece un dolor insoportable en el pie izquierdo y comence a notar que su pie era mas pequeño y nos dijo q era normal que nadie tenia los pies del mismo tamaño, manda hacer rayos x y nos dice q tambien es el tendon de aquiles y pie cavo lo opera del pie izquierdo y comenzo a tener serios problemas para caminar con ese pie y el dolor incremento, en el julio del 2016 los llevamos con un ortopedista para que le hiciera unos zapatos porq no podia caminar bien y su traumatologo decia que no ocupaba ningun aparato q su cuerpo tenia q crecer normal q la recuperacion de la cirugia era lenta y que eran ideas mias que su pierna era mas corta que el estaba bien y que agradeciera que estaba completo que muchos niños nacian sin piernas y el si las tenia, el ortopedista nos dijo que mi hijo tenia una obstruccion medular y que necesita lo atendiera de inmediato un neurocirujano, acudimos a nuestra clinica y despues de estudios multiples detectaron un lipoma en el cono medular y presentaba siringomielia, lo operan en octubre del 2016 y despues de una complicada y larga cirugia hacer una reseccion del 60% del lipoma, su recuperacion fue rapida y dejo como secuela paralisis parcial de su extremedida izquierda, actualemente presento sintomas de nuevo dolor y mareos, estuvo internado una semana y detectaron un quiste aracnoideo adherido a la parte inferior del residuo del lipoma el cual no permite irrigue el liquido celaforraquideo y además aparecio de nuevo la siringomielia la cual habia desaparecido en la cirugia anterior, esta programado para una nueva cirugia en el proximo mes, quisiera saber si existe otro tratamiento para retirar este quiste los medicos nos hicieron ver que son los mismos riesgos que en la cirugia anterior, nuestro hijo habia crecido normal hasta los 10 años y nos duele ver como su movilidad ha ido empeorando…podria darme su punto de vista. GRACIAS POR SU ATENCION.
Estimada Virginia
Estos casos son realmente complejos porque no hay un estándar de resultados tras la cirugía. Un quiste aracnoideo puede desbridarse o derivarse, pero ningún tipo de intervención asegura que no vaya a volver a aparecer. En cualquier caso, si hay síntomas, especialmente si son progresivos, es necesario intervenir. Confíe en los profesionales.
Un saludo
Buenas después de tres años de accidente laboral, con medicinas ,filtraciones y operación l4-l5,EMG : lesión neurológica crónica muy importante en miatoma l5,RM:DISCOPATIA DEGEBERATIVA:l3-l4-l5 difusa origina radiculopatia l4 y l5,DIASNOSTICO: LUMBOCIATICA POSTRAUMATICA REFRECTARIA A LOS TRATAMIENTOS,COLUMNA CERVICAL: C5-C6 HERNIA DISCAL, C3-C4 PROTRUSIONES DISCALES TAMBIEN C6-C7 QUE PTODIS OCASIONAR RADICULOPATIA C6 BILATERAL Y C7 IZQUIERDA. LLEVO TRES AÑOS QUE NO PUEDO HACER NADA EL IMAS ME HA DADO EL 45% Y DE MOVILIDAD REDUCIDA 8 PUNTOS,DOCTOR CON TODO ESTO PODRIA PEDIR LA INCAPACIDAD ABSOLUTA, TENGO YA RECONOCIDA LA TOTAL ,PERO PIR AGRAVAMI.ENTO
Estimado Alfonso
Desconozco cómo funcionan los tribunales médicos y no tengo experiencia en valoración de daño corporal. En cuanto a las cervicales, el síndrome cervicógeno (cefalea y mareo) que suele acompañar al dolor cervical y braquial cuando la patología es muy inestable o multisegmentaria, también mejora con cirugía. En cualquier caso, calcule si la mejoría de esa parte de su problema es relevante en relación con el problema total, antes de buscar una intervención quirúrgica.
Un saludo
Buenos días doctor Ferrández
Quería consultarle algo
Lo que pasa es que hace 3 años sufrí una caída de un tobogán y me fracturé el cóccis
Ya no me duele, ni siento incomodidad, solo cuando estoy mal sentada por mucho tiempo
Quería saber si al estar embarazada, mi bebé o yo estaríamos en riesgo, ¿podría dar a luz normal? O tengo que hacerme cesarea
O necesariamente tengo que operarme antes de salir embarazada?
Me gustaría me brinde información sobre esto ya que me da mucho miedo una operación
Muchas gracias de antemano
Estimada Samary
No es necesario indicar una cesárea sólo por un problema coccígeo. No se precupe.
Un saludo
Se me olvidaba Doctor unas preguntas, he consultado con un medico sobre el tema de las cervicales y me ha dicho que muchos cirujanos no se atrevan operar como estoy ,hernia cervical c5-c6, prutusiones y discopatias en c3-c4-c6-c7, los brazos los tengo como dormidos y me duele la cabeza,usted que opina
Buenas tardes. Mi problema es el siguiente.
Hace ya 10 años empece con ciaticas a nivel L4-L5 y L5-S1 con muchos episodio recurrentes a lo largo de estos años. En septiembre del año pasado me realizaron nueva RM donde aparece protusion discal en L4-L5 y extrusion discal en L5-S1 con afectacion de las raices. He realizado fisioterapia durante varios meses y nada. El traumatologo me derivó al neurocirujano dado la.falta de respuesta. Tengo dolores permanentes y estoy tomando tapentadol pero pracicamente nada. Tengo la pierna derecha la mayor parte del tiempo que parece corcho, me pellizco y no siento nada o casi nada. Hasta los genitales los tengo.dormidos. Llevo ocho meses esperando.al neurocirujano.
¿ Que me aconseja, operar o no ?
Estimado F.
Desde luego lo que relata es digno de cirugía. Esperar 8 meses en esas circunstancias no parece del todo razonable. Busque un cirujano de columna en su proximidad y al menos obtenga la primera opinión de peso.
Un saludo
Buenas tardes Dr. Ferrández,
Hace mes y medio en una guardia en el trabajo donde suelo cargar peso me empezó a doler la zona lumbar. A los pocos días el dolor empezó a irradiar a la pierna izquierda, y noté algunos latigazos. Me han estado tratando con antiinflamatorios, analgésicos, y lyrica. El resultado de la resonancia es discopatía L5-S1 con pérdida de altura y signos de deshidratación del disco, y protrusión discal central de base amplia , con un fragmento emigrado en dirección craneal que parece haber perdido la conexión (posible secuestro) con el disco y que ocupa el receso lateral, con compromiso radicular.
Por lo que entiendo, el mayor problema es la protrusión, que es la que provoca el compromiso radicular, es asi?
El traumatólogo me dice que puedo optar por tratamiento conservador unos meses (Lyrica, Tryptizol), ir quitándolo y si persiste el dolor entonces cirugía, o directamente cirugía.
Me gustaría saber su opinión, así como si me pudiera recomendar algún buen especialista en este tema en Madrid, y cirujano por si finalmente lo necesitara.
Muchas gracias de antemano por su respuesta.
Ah, olvidé preguntar también si el uso de la faja lumbar está indicado o contraindicado; y si es recomendable empezar con rehabilitación o algún ejercicio que lo pueda mejorar, ya que el traumatólogo me ha dicho que de momento nada de nada, pero escucho muchas opiniones afirmando lo contrario, y estoy hecha un lío ya que solo quiero hacer lo mejor.
Muchas gracias.
Estimada Elena, la causa del dolor en la pierna es la extrusión del disco, mientras que el dolor lumbar es causado por el conjunto de la degeneración discal, que conlleva inestabilidad y probablemente el mayor componente se asoció al momento de la rotura del ligamento vertebral. Si el dolor lumbar se controla bien (para eso puede utilizar faja durante un par de semanas), lo ideal es que empiece con ejercicios que pueda tolerar, especialmente trabajo isométrico de la lumbopelvis.
Normalmente, en unos 3 meses estará curada. Sólo debe considerar la cirugía si hay síntomas graves de debilidad en las piernas o pies o el dolor no responde a ningún tratamiento. También si pasan 3-6 meses y el dolor residual es aún poco llevadero.
Un saludo
Doc presento desde hace un año para acá sensación de hormigueo interno en la espalda afectando seriamente la parte nerviosa , no puedo conciliar el sueño y voy a al orinal cada media hora en el dia me realizaron examenes de todo, saliendo bien para: prostata, tiroides, glucosa, en la columna salio discopatia cervical con atrapamiento de nervio(Tratado con quiropractico y nada) estoy medicado para poder dormir con pregabalina 150 mg y losartan 50 mg he estado por todos medicos naturista bioenergetico y nada me puede ayudar gracias
Estimado Jorge
Son pocos datos para saber por donde puede ir la cosa, pero deberías mirar la charnela toracolumbar, inicialmente con un médico rehabilitador, para que descarte un Síndrome de Maigne, que puede cursar con problemas pélvicos y emular síntomas urinarios, genitales o herniarios, además de los problemas de columna e irradiación a cadera y glúteo.
Un saludo
Buenos días ,me hicieron una resonancia cervical porque tenia dolor de cabeza y se me dormian los dos brazos y manos y la resonancia pone esto : c5-c6 hay hernia discal posterior pudiendo ocasionar radiculopatia c6 bilateral, protrusiones discales c3-c4,c4-c5,siendo más significativa la protrusion discal c6-c7 muy difusa con predominio izquierdo que podría llegar a originar radiculopatia c7. Me han dicho el traumatologo que seguro que no me opera por ser una operación muy complicada, yo quisiera saber su opinión de Medico ,si usted fuera me operaba o sigue el mismo criterio del traumatología, gracias .
Estimado Alfonso,
Primero debe intentar ejercicio de potenciación de hombros combinado con fisioterapia y tratamiento farmacológico, pero fundameental el ejercicio.
Si a pesar de todo no mejora, seguramente la operación es un buen plan.
Un saludo
Buenas tardes doctor..Soy ana y tengo 42 años…tengo dolores en los brazos y siento mucha debilidad,ademas de los dolores de cuello y en los hombros…me hicieron una resonancia y el resultado de la resonancia es: rectificacion de lordosis con discretos cambios degenerativos discos vertebrales q provocan protusiones leves excepto protusion disco osteofitaria global posterior del nivel c5c6 q estenosa ambos foramenes y reduce el canal central. Y una semana mas tarde me realizan un electromiograma y dice lo siguiente lesion neurogenica cronica en territorio correspondiente en miotoma c7 bilateral leve y exploracion normal de miotomas c6 y c5 bilateral ademas de ambow nervios mediano a su paso por el carpo…q significa? En la resonancia no dice nada de c7….esto se soluciona con rehabilitacion o es necesaria operacion? Muchas Gracias
Estimada Ana
Aquí no veo cirugía por ninguna parte… Empiece a trabajar la musculatura del tren superior (cintura escapular), o sea, pectorales, hombros, escápulas y dorsales. Necesita progresar hasta un nivel de esfuerzo elevado.
Un saludo
Buenas tarde doctor mi nombre es karen acevedo tengo 24 años me diagnosticaron una escoliosis de 23 grados del L2 L12 soy de cali colombia ya fuy aterapias fisicas y ocupacionales me duele mucho los musculos me pauso para hacer las funciones diarias me esta comprimiento on pulmon me canso al caminar me incomoda en todo la verdad mi vida a canbiado no de q hacer estoy esperando la cita con un neurocirujano e investigado mucho quiero saber si ae opera n o no ya q unos me dicen q si otros q no la verdad estoy perdida e impasiente q me dice usted hacerca de mi problema muchas graciass
Estimada Karen, una escoliosis de 23º dfícilmente puede causar opresión pulmonar y normalmente no es quirúrgica. Aunque no está claro a qué niveles se refiere, pero si usted lo siente como pulmonar, entiendo que se refiere a los torácicos.
Procure encontrar algún Centro donde poder realizar ejercicios de tipo Schroth. Quizá eso le ayude.
Un saludo
Buenos dias,mi caso es el siguiente,en un reconocimiento rutinario al verme la espalda me dijeron que tenia escoliosis,y que en un futuro tendría problemas,bueno pues hace dos meses me cai de costado,y el medico me dijo que el dolor era del golpe,seguidamente volvi y en unas radiografía me dijo que tenia inflamado el ciatico,reposo y pastillas,llevo asi dos meses,el.dolor intermitente,todavia lo tengo en el tobillo hacia el pie,yo ya estoy desesperada porque solo con pastilla y sin hacerme mas pruebas no es normal no se habran equivocado y sea herniA
Estimada Cristina
Si el dolor no ha mejorado después de dos meses, es hora de practicar una resonancia magnética…
Buenos dias.
Me gustaria que me diera su opinión sobre el caso de mi tio.
Tiene 57 años y padece de dolores de espalda muy fuertes desde hace años, aunque esas crisis pasaban.Pero desde primeros de año no se pasa el dolor y tambien afecta a la pierna izquierda produciendo una cojera importante y limitando su actividad diaria.
Le han hecho varias pruebas y el diagnostico es cambios degenerativos y protusiones, sin operacion.
El trauma le dice que tiene que andar aunque le duela ,hacer ejercicio….pero como? Si no puede con el dolor.
Estan dandole sesiones de fisioterapia y rehabilitacion, también toma medicacion (diclofenaco,diniban,nucleo CMP forte…) y no mejora.
Podria darme su opinion?, por favor esta desesperado.
Muchas gracias.
Estimada Joanna
Si hay una cojera y dolor ciático hay que revisar bien esa resonancia. A veces el compromiso del nervio se produce a nivel del foramen neural y no siempre es fácil identificarlo, especialmente si no lo valora un especialista en cirugía de columna. Tiene que verle el Especialista.
Un saludo
Estimado doctor Fernández;
Muchas felicitaciones por su su blog, es de gran ayuda para muchísima gente.
Me gustaría que no me recomendases el mejor especialista en cualquier lugar de España para operar una Espondiololistesis grado 1 entre la L5 y la S1, en principio no tenía intención de operar pero cada vez los dolores son peores que se tiran hasta la pierna, casi no puedo ni caminar 5 minuto si seguidos. Muchísimas gracias, un salido
Estimada Bárbara, me pide identificar «al mejor» especialista en espondilolistesis de España. Si los hubiera visto en acción a todos, quizá podría decirlo… Sólo puedo aconsejarle que busque un experto en cirugía de columna de reconocida experiencia, en su zona o fuera de ella. Porque hay algo que sí puedo asegurarle: la espondilolistesis es una patología que requiere amplia experiencia para que un cirujano se encuentre cómodo frente a ella. Si bien un grado I no es el mayor reto que un especialista se puede encontrar, aún así, los cambios anatómicos que se producen en esta patología pueden dar lugar a complicaciones quirúrgicas si no se está totalmente familiarizado con ellos.
Un saludo.
Claro, tiene usted razón, pero no sé muy bien a quién dirigirme, vivo en tenerife Pero también podrían operarme en salamanca o vitoria, porque tengo familia en esas ciudades. Conoce usted a algguno con amplia experiencia por estas zonas?? Muchas gracias por responder tan pronto a nuestras cuestiones. Un saludo
Estimada Bárbara
Creo recordar que en Canarias hay una doctora que se formó con Boacie y Schwab en el Hospital for Special Surgery de Nueva York, pero no puedo recordar sus datos. También es muy reputado el Dr. Hani Mhaidli. Aunque probablemente haya otros que yo no conozca y sean tan brillantes.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández,
Padezco de enfermedad de Crohn desde los 20 años. Ahora tengo 49. Durante la mayor parte de mi trayectoria vital he sido activo físicamente. He prascticado deporte y, en concreto, he realizado sesiones de running de 12-15 km., 3-4 veces por semana desde los 25 hasta los 37 años en que los dolores de espalda (zona lumbar) comenzaron a impedírmelo. Como consecuencia se me realizó una resonancia con el siguiente resultado: «correcta alineación de somas vertebrales en el plano sagital con presencia de signos de deshidratación L3-L4, L4-L5 y L5-S1. Imagen de hernia discal aparentemente extruida y transligamentosa de localización parasagital derecha L3-L4 con extensión superior e inferior y componente foraminal derecho. Imagen compatible con pequeño desgarro en anillo fibroso posterior en la vertiente central y posterior y discretamente desplazada a la izquierda a nivel L4-L5.» Mi médico especialista de digestivo me sugiere que no me opere cada vez que le pregunto por esa posibilidad, pero lo cierto es que a consecuencia de la hernia ya no puedo realizar casi ningún ejercicio y, en cuanto hago un mínimo esfuerzo que implique la espalda (por ejemplo, cargar peso, limpiar una piscina, o dar un paseo por la montaña sin fajín, el dolor regresa a la zona lumbar con rapidez, y en algunos episodios ha sido realmente inhabilitante. He leído sobre sus métodos de trabajo y su investigación y le agradecería si pudiese orientarme sobre el mejor modo de abordar esta situación. Por mi parte, estoy dispuesto a operarme dado que las limitaciones sobre todo en el plano deportivo son muy grandes, pero no se si en mi caso, una operación puede resultar contraproducente o inoportuna. Le agradecería igualmente si me indicase un buen especialista a quien visitar en Valencia o alrededores. Muchñisimas gracias por su encomiable labor.
Estimado Joan
Puesto que la implicación sintomática es lumbar y no tanto irradiada, la hernia es un problema coyuntural. El verdadero problema es la inestabilidad. Habría que valorar si es el segmento L3-4 el principal responsable de la sintomatología, en cuyo caso, la técnica de elección sería un XLIF, del que se recuperaría con mucha celeridad. Si en cambio, la sospecha recae por igual en los 3 segmentos afectados por deshidratación, ya no es posible ser tan minimalista y habría que optar por técnicas clásicas o mínimamente invasivas para fusionar los 3 discos.
Vaya a ver al Dr. Sanfeliu en Alboraya y que le oriente sobre esto.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández,
En la actualidad tengo 53 y en septiembre hará 22 que como consecuencia de un accidente de circulación estoy afectada por una lesión medular completa por debajo del primer segmento neurológico dorsal, ASIA A, secundaria a fractura de las vértebras D3-D4-D5.
Además de diversas dolencias provocadas por el desgaste por sobreesfuerzo en las extremidades superiores, como cervicobraquialgia bilateral, epicondilitis izquierda, síndrome del túnel carpiano bilateral y cubital izquierdo, osteoporosis, artrosis, entensopatia del tendón spraespinoso de ambos hombros.
Desde hace unos 8 meses, sufro de severo dolor interescapular irradiado hacia el pecho que según RMN y gammagrafía, son debidas a la estenosis provocada por la espondiloartropatia con imagen hiperactiva a nivel T4-T5 sugestiva de acuñamiento/aplastamiento vertebral.
Me han dicho que la única solución sería la fijación del segmento de columna comprendido entre las vértebras D1 y D5, pero que tampoco pueden garantizarme una mejora, debido a lo alto de la lesión, y la poca musculatura que tengo. Quiero pedir una segunda opinión, pero dudo a que especialista acudir. Resido en Barcelona.
Un saludo y mi agradecimiento anticipadado por su atención.
Estimada Montse. Creo haberle respondido ya en otro post, pero en cualquier caso, su situación es compleja. De alguna manera debe mantener la musculatura del tren superior con ejercicio en la medida de sus posibilidades. Antes de ir a cirugía, debería no obstante plantearse tratamientos percutáneos de tipo infiltractivo, radiofrecuencia o similares, manejados por una Unidad de Dolor competente. En cuanto al especialista en cirugía, en este caso debería verla más bien un cirujano ortopédico.
Un saludo
Dr. Tengo 32 años y desde hace 5 meses tuve un espasmo en la parte baja de la espalda que me lo trataron con desinflamatorios despues de este episodio me dule mucho la parte media de la espalda me arde y no puedo durar mucho tiempo en una sola posición aun acostada me incomoda, me enviaron RX de la zona lumbal y cervical con resultados normales. Ya visite al neurologo y quiropractico junto con terapia fisica. Pero aun siento dolor constante en esta zona. . Qusiera segun su experiencia médica me dijera que otra opción puedo explorar?
Estimada Marcela
En este punto de su situación, antes de que la vea un especialista en Dolor crónico para iniciar un tratamiento con infiltraciones o radiofrecuencia, puede acudir a un acupuntor para ver si bloquean las vías del dolor y se interrumpe el círculo vicioso sobrecarga articular-contractura muscular. También puede ayudarla la punción seca practicada por los fisioterapeutas. Pero si esto no funciona, una Unidad de Dolor será el lugar indicado. Por supuesto, acompañado de ejercicio a la medida de sus actuales posibilidades.
Un saludo
Buenos días, Primero darle las gracias por su tiempo y dedicación. A mi suegra hace un mes le hicieron una vertebroplástia y hoy tiene cementada esa vertebra pero se le han roto seis más en un mes. Por los dolores que tiene está continuamente con morfina. He leído, que es un caso muy raro pero que está descrito que estas roturas en cascada pueden ocurrir cuando se rigidiza una vértebra.
Nos ha propuesto un neurocirujano cementar, de una sola vez o en varias, las seis vertebras dañadas. Queríamos tener alguna opinión más y por eso le pido que me indique dos o tres cirujanos, en Madrid, con experiencia en este tipo de lesiones.
Muchísimas gracias
Estimada Marcela
En este punto de su situación, antes de que la vea un especialista en Dolor crónico para iniciar un tratamiento con infiltraciones o radiofrecuencia, puede acudir a un acupuntor para ver si bloquean las vías del dolor y se interrumpe el círculo vicioso sobrecarga articular-contractura muscular. También puede ayudarla la punción seca practicada por los fisioterapeutas. Pero si esto no funciona, una Unidad de Dolor será el lugar indicado. Por supuesto, acompañado de ejercicio a la medida de sus actuales posibilidades.
Un saludo
Mi caso es inaudito y complejo, empece con una ciatica en el mes de marzo y hace ya un mes que no puedo casi andar y me duele mucho la espalda. Me explico después de probar los primeros tratamientos sin resultado como son analgésicos , Incitan, infiltraciones, epidurales al final me decidí por una microdiscectomia L 3-4-5 que me la realizo el equipo del Dr Oliver Ayats del Hospital Teknon , total estuve 7 días bien y al 8 se produjo recidiva, fui a ver al Dr.Ayats y este me contesto que un 20 % de casos pasa, después de haberme hecho una nueva RM. Inmediatamente ya me programo una estabilización dinámica lumbar con su robot único en España y sur de Europa llamad Mazor Reneisence, no soy mal pensado pero otro neurocirujano consultado me ha dicho que la primera micridiscectomia estaba mal hecha. Total el pasado día 29 de mayo entro en quirofano otra vez pensando yo que seria la solución definitiva,pero no ha sido así, salí del hospital andando bien y sintiendo solo los dolores de la cirugía pero al 7 día de dicha operación me levante y ya no podía andar y con dolores en las piernas. Asustado pedí hora al Dr. Ayats y este me visito a los dos días, llame una ambulancia y entre en su despacho en silla de ruedas y aun tuvo la desfachatez de decirme que todo estaba correcto y que esto era consecuencia de la inflamación de los músculos y que el se encargaría de mi espalda y que yo fuera a un psiquiatra para que me cuidara mi cabeza. El pasado día 10 no aguantando mas llame a una ambulancia y me llevaron al hospital del Pilar, allí me hicieron una analítica para descartar infección y me mandaron hacer una RM y visita con Traumatólogo, dicho Dr. al ver la resonancia vio que aun habían muchas hernias que se tenían que haber sacado en la primera operación, los 6 tornillos parecían estar en su sitio pero dijo que solo el cirujano que me había hecho la intervención sabia lo que había ocurrido en la misma y que lo lógico era volver con el ya que era el responsable de la operación. De todas maneras me programo una electromiografia y una placa para ver como estaban los tornillos ahora. Con el resultado de la RM me fui a ver el Dr Ayats quejándose de que siempre acudía a el antes de tiempo, se miro la RM y dijo que todo era correcto y que ya podía empezar la recuperación. total me receto 20 sesiones de recuperación y que volviera a los 2 meses. Al preguntarle porque me había dicho antes de operar que en un mes podría conducir me contesto que normalmente en mes o mes y medio se podía conducir pero que yo con mi actitud ni con 4 meses.
Lo peor llega ahora a primeros de Agosto ingreso a urgencias de un Hospital y me diagnostican trombosis y embolia bilateral masiva, salgo del hospital con tres Meses con Innohep. A pasado ya mes y medio que sali esta vez del hospital y aparte de la cabeza estoy con unos dolores en la zona de la cirugía y los dolores se me irradian por los laterales de las lumbares y por las piernas.
Cree Dr. que saliendo de la embolia se me podra operar para sacar estos tornillos y hacerme una buena limpieza de canal y hernias adyacentes?
Estimado Eduard
Lamento que haya tenido ese curso tan tortuoso de la enfermedad y esa percepción del equipo Oliver Ayats, a quienes conozco y admiro como muy buenos profesionales. No obstante, nadie tiene el 100% de buenos resultados en todo lo que hace, y eso me incluye! En cualquier caso, yo no tocaría la intervención actual antes de 6-9 meses si los tornillos están bien situados y no hay aflojamientos, ya que no pocas veces es una cuestión de tiempo que los tejidos inflamados se vayan calmando y las raíces nerviosas dejen de emitir señales anómalas.
Si después de todo no consigue mejorar en absoluto, es posible que haya que revisar quirúrgicamente esa espalda, pero por supuesto su médico encargado de vigilar esa trombosis debe dar la autorización previamente.
Un saludo
Gracias Dr Ferrández por su rápida respuesta, El Dr. Ayats puede ser un buen profesional pero educación tiene poca, ya de entrada en el primer encuentro ya me quería vender la estabilización con el robot y lo consiguió. En la primera operación al acudir a su consulta cuando no podía andar me mando enseguida una RM. para decirme que había recidivo y se tenia que operar con el robot, cuando a los 7 días de la operación entre en su despacho en silla de ruedas en vez de encargarme una RM, me dijo que todo estaba bien y que fuera al psiquiatra que el se cuidaba de mi espalda. cuando al cabo de una semana fui con la RM que me habían hecho en otro hospital, donde se indica una estenosis de canal y varias hernias dicho Dr se limito a decirme que otra vez estaba allí sin motivo que todo estaba bien y que hiciera 20 sesiones de recuperación y volviera en dos meses. La semana pasada al hacer dos meses fui al control pero no me recibió el sino su ayudanta la Dra. Varela, esta Dra a ver mis problemas me dijo que podria haber una fibrosis o que se hubiera aflojado algún tornillo. Me mando RM y TAC. el Dr Ayats cuando acudí a su consultorio la primera vez cuando no podía andar ya me tenia que hacer estas pruebas y haber dado instrucciones para no coger una trombosis.
Este Sr puede ser un buen profesional pero a mi con mis 76 años me ha hundido totalmente tengo una gran depresión ya que no acepto que un medico juegue así con la salud de las personas.
Volví a la consulta la semana pasada a instancias de mi hija pero no pienso volver mas después de lo que ha pasado
Dr. Ud seguro que conoce a muchos compañeros en Barcelona, me podría recomendar alguno para enseñarle las pruebas y me pudiera dar su opinión.
Machas gracias y reciba un cordial saludo:
Hola Eduard
Para que cambie de visión, le aconsejo que visite un cirujano ortopédico como el Dr. Enric Cáceres, con una amplia experiencia en cirugía compleja de raquis.
Un saludo
Lumbociatica de 7 meses evolucion..radiculopatia cronica l5..discopatia l5s1..tratamiento con gabapentina y tramadol…dolor lumbar,gluteo,gemelo hasta el pie. a la espera de nueva resonancia y consulta de neurocirugia…que solucion puede haber a este problema? No mejoro ni con tratamiento ni con fisio…mujer de 42 años que trabaja cojiendo pesos y 7 horas d pie…gracias
Estimada Begoña
Si no mejora con fisioterapia, ejercicio y medicación, es posible que necesite algún tipo de infiltración, bloqueo o radiofrecuencia y, si también eso es insuficiente y las condiciones anatómicas así lo aconsejan, pues cirugía.
Un saludo
Muchas gracias por su pronta respuesta
Hola Doctor Diego Fernandez, soy Argentino y estuve leyendo su pagina muy interesante y quisiera saber que me aconseja Usted, hace 6 meses se fue agravando el dolor de cintura y la resonancia magnetica dice que tengo «canal estrecho agravado por hipertrofia faceto – ligamentaria baja, mas marcada a nivel de L4-L5. Se menciona a demas a novel articulacion derrame articular apredominio izquierdo y listesis del grado 1, sin isis. Neoquistes facetarios bilaterales locorregionales.
Los sintomas que tengo son adormercimiento en los pies al poco tiempo de haber empezado a caminar y dolor de espalda constante salvo cuando me siento.
Fui a ver a un neurocirujano y la primer opcion que me dio es operarme, diagnostico de canal estrecho lumbar entre L5 Y L6 , , Usted con tanta experiencia qué me recomienda, hay otra opcion que no sea cirujia, y en tal caso es riesgosa?
Gracias Doctor por su tiempo!
Estimado Rubén
Este tipo de patología tan degenerativa, con hipertrofia de facetas, líquido intraarticular e incluso quistes sinoviales acabará tarde o temprano en cirugía, dado que los síntomas que presenta son muy típicos. Además, la presencia de todas esas señales es indicativa de inestabilidad severa, por lo tanto, la cirugía ha de conllevar fusión vertebral.
Lo único que puede intentar antes de la intervención es alguna infiltración epidural o bloqueo sacrocaudal, que quizá le alivie durante un largo tiempo. Si el alivio es de corta duración, ya dará por hecho que debe optar por la cirugía, la cual no es de alto riesgo en manos de un cirujano con experiencia.
Un saludo
Buenas tardes doctor.
Tengo 44 años y mi caso es el siguiente.
En marzo de este año me diagnóstico el doctor de la mutua una lumbalgia y me puso un tratamiento con enantyum y zaldiar.
Pasados quince días me desaparecio el dolor lumbar pero empecé a tener una molestia en la zona de la ingle derecha solo cuando estoy sentado. Volví a la mutua y me dijo la doctora que ese dolor no tenía nada que ver con la espalda y que acudiera a mi médico de cabecera.
Pasados quince días me vuelvo a sufrir el dolor lumbar inicial y vuelvo a la mutua. En esta ocasión me vuelven a diagnosticar lumbalgia pero el tratamiento consta de una inyección diaria durante siete días y enantium y zaldiar. Finalizado el tratamiento seguía igual y me hacen una radiografía de cadera la cual según me dijo la doctora esta bien. Seguidamente me manda a su fisio durante quince días y como no mejoraba al final me hicieron una resonancia magnetica lumbar con los siguientes hallazgos:
Lumbarizacion completa de S1.
Discopatia degenerativa en espacio L5-S1 con protusion discal postero-central y hernia discal extruida subarticular derecha con efecto compresivo radicular.
Espondilolistesis degenerativa crónica grado I-II con deformidad plástica de los platillos vertebrales y marcado abombamiento discal difuso. Moderada estenosis foraminal izquierda secundaria con potencial efecto compresivo radicular. Espondilolisis bilateral de L5 crónica .Moderada artrosis facetaria bilateral en segmento L3-S1.Canal raquídeo de calibre normal y cono medular y raíces de la cola de caballo sin alteraciones.
Tras ver los resultados la doctora me da el alta porque según ella el dolor de la zona inguinal no tiene nada que ver con la espalda y que es cosa de mi médico de cabecera.
He ido a un neurocirujano y me dice lo mismo respecto al dolor de la zona inguinal, que no tiene nada que ver con la espalda,que podía ser muscular.
Acudo a un fisioterapeuta y tras diagnosticarme una tendinitis del psoas me trata durante quince días pero sigo igual.
El médico de cabecera solicita una ecografia inguinal la cual me hacen y los resultados son normales,no hay nada.
Actualmente estoy esperando una ecografia urologica que ha pedido mi médico de cabecera pero después de casi cuatro meses he ido a otro doctor y después de ver los resultados de la RMC me dice que el dolor de la zona inguinal esta asociado a la espalda.
La verdad es que después de tanto tiempo y tantas consultas no sabren decirme lo que tengo ni cual es la solución .
Muchas gracias doctor.
Buenas noches Estimado doctor
Tengo 37 años de edad soy conductor y mi caso es el siguiente:
Desde el 20 de octubre del presente año me comienza a adormecer los dedos de la mano derecha mas los dedos pulgar y el indice cuando me inclino mi cabeza hacia el lado derecho de mi brazo siento como si me pasara electricidad todas las veces se me adormece, cada vez que me siento ah conducir el vehículo siento como si se me rompiera mi brazo cuando tengo las manos en el volante siento un dolor inmenso como si me estuvieran quebrando mi hueso, Usted como especialista a que medico me recomendaría acudir por favor espero su inesperada respuesta.
Estimado Johnny
El síntoma que describes corresponde a una irritación del 6° nervio cervical por una estrechez de su agujero de salida en el cuello. Ese agujero o foramen, se estrecha mas cuando inclinamos el cuello hacia el mismo lado o hacia atrás,, y se ensancha en sentido contrario.
Puedes intentar terapia para ver si sólo es una irritación pasajera, ya que los agujeros no se estrechan de repente, sino con los años, pir lo tanto puede que devolviendo al nervio a un estado no irritado, sigas haciendo vida normal. Si por el contrario, no mejoras con las terapias, quizá la estrechez ha sobrepasado los límites que el nervio tolera y entonces necesitarás una operación para separar las vértebras entre sí. Esta maniobra amplia el agujero y se realiza sustituyendo el disco colapsado por in implante que recupera la separación original.
Debes buscar un Neurocirujano (es mas frecuente que operen cervical) o un Traumatólogo que tengan experiencia en cirugía del cuello.
Un saludo
Buen día Doctor,tengo 37 años y hace un año me hice la primera resonancia y me dijeron que tengo dos hernias en la columna en la parte baja si no mal recuerdo en los discos L4 y L5, desde cuando las tenía no lo se, porque anteriormente tuve problemas de dolor y me dijeron que era escoliosis y se aliviava con terapias. En el último año el dolor ha ido incrementado y hace un mes me hicieron una segunda resonancia y me dijeron que las hernias estan igual pero que tenía una malformacion en la parte superior a la hernia. El Dr. Me recomienda operarme en los proximos meses para evitar que siga malformandose y me pueda dejar secuelas. Que debo hacer?
Estimada Gladys, desconozco a qué tipo de malformación se pueden estar refiriendo sus doctores. Dependiendo de eso puede merecer la pena una cirugía precoz, aunque en términos generales (habría que ver cada caso particular), mi recomendación es evitar la cirugía si los íntomas no lo justifican.
Un saludo
Buenas tardes doctor.
Operado hace 2 semanas artroplastia lumbar L-5 S-1 por discopatia degenerativa y protusión posterolateral que distorsiona raiz S-1. Salí al tercer día del hospital con ligeras molestias en zona lumbar y la pierna, pero hace 4 dias tengo mucho dolor en ambas piernas, llegando a los pies. Me ensancharon la vértebra para la colocacion del disco. ¿Puede ser normal el dolor descrito después de dicha operación ?
Muchas graias
Estimado Davis, puede ser normal, ya que al ganar altura (la nueva espaciación intervertebral) los nervios ganan tensión y necesitan un tiempo para readaptarse y elongarse.
Un saludo
Buenos días,
Llevo un tiempo con dolores en la zona lumbar para los que el médico de cabecera me prescribía calor y paracetamol.
El caso es que ya me bajaba un dolor hacia la pierna izquierda hasta la altura de la rodilla y con el seguro privado el traumatólogo me envío una resonancia, de la que le copio el resultado ya que para mi es como chino. Él ya ha visto los resultados y me ha mandado al neurocirujano para dentro de un tiempo. ¿Que me puedo esperar? ¿Cirugía? ¿Rehabilitación?
RM COLUMNA LUMBAR. Datos clínicos: lumbociatalgia bilateral. Se realiza estudio con secuencias sagital SE potenciada en T1 y FSE potenciada en T2. Se completa con estudio axial de los tres últimos espacios discales con secuencia FSE potenciada en T2. Rectificación de la lordosis fisiologica con cuerpos vertebrales bien alineados, con morfología e intensidad de señal conservadas. Discretos cambios degenerativos de deshidratación discal en los dos últimos espacios con leve pinzamiento posterior. Cambios degenerativos tipo II de Modic en los platillos de L5-S1. – L3-L4: imagen de hernia discal foraminal izquierda sin claro compromiso de espacio sobre la raíz eferente L3. – L4-L5 y L5-S1: sendas imágenes de pequeñas hernias discales posterocentrales Canal raquÃdeo amplio, sin estenosis significativa a ningún nivel. Cono medular de situación, morfología y señal dentro de la normalidad, presentando las raÃces de la cola de caballo una distribución normal. CONCLUSIÓN: leves cambios degenerativos. En L3-L4 imagen de hernia discal foraminal izquierda. En L4-L5 y L5-S1 sendas pequeñas hernias discales posterocentrales.
Muchas gracias.
Estimada Maribel
Esta resonancia muestra cambios degenerativos leves, que podrían ser perfectamente normales según la edad. Toda esta pequeña patología debe dejar de causar dolor con un buen programa de ejercicio para estabilización lumbopélvica.
Busque un buen entrenador personal o un gimnasio donde haya pequeños grupos para manejo de patologías.
Un saludo
Hola buenas tardes doctor,
tengo 70 años y mi problema es que cuando camino siento como que no siento mucho las piernas, como si andara sin sentir el pisar, pero sin dolor. Cuando estoy en reposo tengo sensación de frío en los pies.
Me hice un estudio neurofisiológico cuya conclusión fue Radiculopatía Lumbar L5 izda. de intensidad moderada – severa, de evolución crónica sin signos de actividad denervativa aguda en el momento de la exploración. No signos de lesión nerviosa periférica en el momento de la exploración.
El especialista no me da ninguna solución más que analgésicos, ¿alguna recomendación o ejercicios?
Muchas gracias por su atención.
Estimado Fran
Necesita hacerse una resonancia magnética para determinar la causa de la radiculopatía, por si tiene alguna solución.
Un saludo
Buenos días doctor, tengo 53 años, tengo una lumbociatalgia izquierda que dura ya seis meses.
Rx c lumbosacra: espóndiloartrosis lumbar con múltiples discopatías.
RMM: Protusiones discales posteriores difusas, fundamentalmente en L3-L4 y L4-L5, que junto con una hipertrofia facetaria posterior, condicionan moderadas estenosis de canal central.
En L4-L5, se lateraliza mas hacia la derecha, obliterando el agujero de conjunción derecho.
Protusión discal posterior L2-L3, difusa, con componente focal subarticular izquierdo.
EMG: Radioculopatía L2-L3-L4 izquierda de evolución subaguda/crónica y actualmente en actividad y una radioculopatía L5-S1-S2 izquierda de evolución crónica y actualmente inactiva.
He recibido tratamientos con INZITAN. Otros con NAPROXENO y con METILPREDNISOLONA, acompañados de DIAZEPAM y PARACETAMOL 1gr.
En estos momentos solo tomo TRAMADOL 100mg cada 12 horas, DIAZEPAM 5mg también cada 12 horas. Aun así el dolor en la pierna izquierda continua y casi no puedo andar. ¿Que puedo Hacer?
Estimado Rafael
En esta fase sería conveniente una infiltración selectiva del nervio o nervios afectados, antes de considerar cualquier otra opción más agresiva. Acuda a un especialista o bien de Uniadd de Dolor o bien de Cirugía de Columna.
Un saludo
Cordial saludo
He sufrido dolor lumbar, por dos años, me tomaron una resonancia zona lumbar, y el diagnostico es: ESPONDILOLILESTESIS L5, L4 con L5 S1 bilaterales asociados a discopatia y dos hernias discales L11, L12 posterior y central.
Recibí tratamiento, terapia, medicamento y el dolor aumenta, tengo Dr alguna posibilidad de mejorar, muchas gracias
Estiamda Elisa, el ejercicio físico para mejorar la función muscular de la cintura lumbopélvica es la base del tratamiento de la espondilolistesis. SI 3-6 meses de ejercicio no consiguen controlar los síntomas tendrá que considerar la cirugía.
Un saludo
Buenas doctor, mire usted, tengo 22 años y tengo una protusion, desde hace dos años, en L5-S1 que solo lo sabe el que la tiene la cual me dió lumbalgia y ciática, al año y algo, tras natacion y ejercicios la mejoria fué mucha, tanta que pasé de ser «minusvalido» a no serlo, pero despues de unos meses perfecto por asi decirlo, he recaido sin ninguna explicacion y ya llevo así 3 meses y tengo que estar todo el dia empastillado, mi medico me quiere operar pero yo nose si quiero…. Me podria usted aconsejar algo para no operarme? O si me aconseja operarme, podria decirme algun nombre aqui en malaga o en andalucia? O donde sea por favor. Gracias
Hola Enrique
Puede que esa protrusión sea el signo de una discopatía inestable. Si ya el ejercicio no consigue controlar la inestabilidad, aún tienes ocasión de paliar el dolor con técnicas percutáneas de escasa agresividad. Como ténica novedosa, aunque nada barata tienes la regeneración del núcleo discal con GelStix asociado o no a células madre de la grasa abdominal. Otra opción más paliativa puede ser la discolisis más rizolisis por radiofrecuencia. Con éstas consigues endurecer algo el disco y anular las terminaciones nerviosas del dolor. Puesto que son ténicas de bajo riesgo, cualquier cirujano que las practique te ofrecerá suficientes garantías. En una fase posterior, si esto tampoco te alivia el dolor, la cirugía puede ser necesaria, aunque también tendrás que valorar el tipo de técnica, teniendo en cuenta tu corta edad.
Un saludo
Tengo 55 anios de edad y he sido operado de la cervical de tres hernias, pero han pasado ya dos anios de la opercion y luego de haberme operado de la columna baja, sigo teniendo molestias en la cervical y me dice el medico que quisiera colocarme un estimulador. Le pregunto Doctor, Si no funciona el estimulador, piensa usted que aun estoy en una edad adecuada para la ultima operacion que me haria de la cervical?, fisicamente me encuentro bien a pesar de los fuertes dolores que padesco. Gracias por su respuesta.
Estimado Eradio, 55 años es una edad adecuada para cualquier intervencioón si es necesaria.
Un saludo
Buenos días. Mi hermana, de 29 años, padece desde hace 7 años un dolor y rigidez que le paraliza la pierna derecha hasta el punto de perder completamente la fuerza de la misma y no poder sostenerse en pie, con dolor en la zona del coxis al sentarse. Desde esa época, en una resonancia magnética le apareció un quiste Tarlov a la altura de la S2 pero los médicos que la han tratado no le han dado mayor importancia y dicen que no tiene que ver una cosa con otra porque ese quiste «suele» ser asintomático. En Mayo de 2017 parece como si se hubiera invertido el efecto y ahora tiene el síntoma contrario: la pierna derecha se le convulsiona de manera desmedida y sin poder detenerla con nada cuando le dan. Le mandaron Neurontin y parecía estar más controlado (le daban menos crisis) pero en Diciembre le dio una crisis muy grande con movimientos espasmódicos que ya afectaban a más partes del cuerpo y desde esa fecha, no ha parado de convulsionar la pierna. Ahora además de ese medicamento tomaba diazepan que luego le cambiaron por rivotril, pero no ha mejorado. Ayer tuvimos que volver a urgencias porque esta vez las convulsiones afectaron al cuerpo entero, empezando por una rigidez que no la dejaba moverse hasta que comenzó a agitarse de manera desmesurada (cabeza incluida), por lo que tuvo que venir la ambulancia a buscarla. En urgencias no le hicieron nada, solo le pusieron un relajante y volvieron a darle el rivotril. Nadie nos da una solución al problema. Hemos ido a traumatólogos y neurólogos. Se lavan las manos y no le diagnostican nada concreto ni le mandan nuevos tratamientos. Lo único que le han «diagnosticado» es pseudo-clonus y en uno de los casos dijeron que parecía un caso de epilepsia focal pero no nos dan soluciones. Las nuevas RM (craneo-cervico-dorso-lumbar) sólo muestran el quiste tarlov nuevamente, aunque ya no sabemos si la rigidez inicial y las convulsiones actuales estarán relacionadas o si las convulsiones han camuflado los otros síntomas. No sabemos a quién acudir. ¿Podrían recomendarme algún especialista para casos como este? Vivimos en Gran Canaria
Estimada Davinia
Ciertamente se trata de un caso muy extraño, obviamente no relacionado con el quiste de Tarlov que siempre es un hallazgo incidental, salvo en algunos casos que puede producir síntomas pseudourológicos o genitales, nada más. En este caso es probable que exista algún foco epileptógeno o bien un trastorno del movimiento tipo balismo. Deben buscar un neurólogo experto en movimientos anormales. También debe considerarse en última instancia la causa psiquiátrica si se descartan todas las demás posibilidades orgánicas.
Un saludo
Hola Dr. Ferrandez, soy paciente suyo estuve en su consulta este verano, no se si me recordará, soy de Ciudad Real, le visite ya operado de protesis lumbar L5 S1 y con contuniación del dolor, le expliqué que mi dolor principal era de una cifosis baja que tenía, me comento que quizas tendría que artrodesarme la zona. En esta zona tengo discos degenerados, me gustaría preguntarle si la tecnica GELSTIX podría ayudarme a mejorar mi patología discal dorsal, también preguntarle que si teniendo mi numero de tarjeta de Sanitas de la ultima visita podría pasarme una consulta medica por correo en caso de que quisiera ver alguna RM Dorsal para comprobar el estado de mis discos y comprobar si puede ser efectiva la técnica en mi caso. He de decir que el Dr, Ferrández es una gran persona y sabe escuchar, un abrazo Doctor!
Hola Dr ferrandez, soy de la provincia de Huesca y me han diagnosticado deshidratocion los discos C5-C6 y C6-C7.leve abombamiento discal C4-C5. Hernia discal C5-C6 y una protusion discal central y para central derecha C6-C7..Por el momento estado en reposo y trabajo con fisioterapia. Hasta ahora tengo un leve adormecimiento de brazo y mano derecha. Me han hablado de la camilla de descompresión axial,es recomendable?.Crees que me debería operar en un futuro? Y que otras alternativas puede haber?.También practico mucho ciclismo de montaña y no sé si esto puede repercutir.
Un saludo Dr.
Hola De nuevo Doctor, me quedé con alguna pregunta en la cabeza,le quería preguntar si cree que hay algo efectivo hoy en día en la regeneración del disco intervertrebral y si podría decirme quien lo práctica en España, también preguntarle si el disco degenerado puede dar dolor, es decir, tiene raíces nerviosas el disco en si? Y si da dolor hay alguna técnica para minimizando como por ejemplo el ¿ozono? También si puede aconsejarme respecto a la cifosis, sabe si se practica alguna técnica mínimamente invasiva para tres niveles acuñados y quien lo práctica? Un abrazo Doctor.
Buen dia Doctor
Hace 5 dias fui intervenida de foraminotomia izq. L5s1. Sigo con dolor en gluteo y pie aunque la sensacion de adormecimiento ha bajado un poco. Es normal? Hasta cuando vere el resultado? Gracias de antemano.
Buenas Tardes Doctor. Hace un año que presento episodios de dolor lumbar que se irradia a mi.pierna derecha. Acudí al traumatólogo y los exámenes arrojaron protusion lumbar l4 y l5 además osteocondrosis con estenosis del canal naural. He estado con antinflamatorios y no me han dado ejercicios. El doc me planteó una operación, sin embargo yo quería consultarle si podría hacer un tratamiento alternativo a la cirugía o ésta enfermedad tiene complicaciones serias. Gracias doc soy de Chile.
Buenas noches Doctor. Tengo 31 años y hace 11 años que tengo episodios de dolor lumbar que hasta hace un año se aliviaban con analgésicos o algún inyectable. En agosto pasado empecé con los mismos dolores pero más fuertes y ya no se calmaban con ningún analgésico común por lo que decidí consultar. En principio me hicieron una radiografía que mostró discopatia degenerativa en l4-l5 y l5-s1. Con eso el traumatologo me ordenó una resonancia magnética en diciembre. Para ese momento el dolor ya era incapacitante al punto de que pasaba días en los que necesitaba sostenerme de algo para pararme de una silla o de la cama. El resultado de la resonancia mostró aparte de la discopatia degenerativa en los dos discos, protrusion y extrusion en l5-s1 que compromete la raíz del nervio s1, hipertrofia de los ligamentos amarillos y disminución del diámetro raquídeo, eso a grandes rasgos. Me dieron pase para la unidad de terapia del dolor y me aplicaron un bloqueo que logró mejorar algo los síntomas pero no al 100 % y a los 15 días noté que el dolor empeoraba nuevamente. Por último acudí a un traumatologo especialista en columna y mirando la resonancia me dice que es una hernia muy grande y que el espacio raquídeo está muy reducido. Y opina que hay que operar. Me falto comentarle que otro de los síntomas que apareció al mismo tiempo que el dolor fue una corriente en la pierna derecha y dolor en ambas piernas pero más en la derecha y hasta la zona del tobillos. Quisiera una opinión sobre mi caso ya que no estoy segura de someterme a la cirugía aún. Muchas gracias
Antes de nada felicitarles por vuestra labor y dedicación, les expongo mi caso y de antemano agradezco la ayuda.
Tengo 36 años y en los últimos años he padecido de fuertes dolores lumbares tratados con diferentes antinflamatorios e inyecciones… Que por un tiempo me dejaron seguir con mi trabajo y mi rutina… Pero desde agosto del año pasado estoy de baja después de sufrir el episodio más fuerte hasta el momento… El diagnóstico fue una hernia L4 L5, condiciona una impronta significativa del saco recalco con moderada estenosis de canal espinal y obliteración parcial de los recesos laterales. Además de leve pinzamiento dele espacio intervertebral con ensanchamiento difuso del disco y cambios Modic 1 y 2 asociados a platillos vertebrales. Leve estenosis de los agujeros de conjunción.
Después de diferentes tratamientos como inzitan unas 3 cajas de inyecciones, todo tipo de antinflamatorios y 2 infiltraciónes epidurales de corticoides no hubo ningún tipo de mejoría… Incluso yendo a peor la situación… La especialista de columna sugirió una posible cirugía habiendo agotado los recursos… Mi situación empeoró en cuanto a hormigueo en las piernas, disminución de fuerza, inestabilidad al andar… Además de todo… Y ahí también mi mayor preocupación… Persiste una fiebre no muy alta pero de 37,5 a diario… Pero me hablaron de la quiropractica y antes de operarme decidí apostar por ello, llevo casi 4 meses de tratamiento quiropractico y la verdad que al segundo mes noté mucha mejoría, podía andar bastante bien, el dolor ya no era tan agudo y me encontraba mejor… Mi situación es que la fiebre persiste y mi médica de cabecera me mandó a medicina interna para hacer un estudio de ello…. Debo agradecer a la Dra que me está atendiendo todo su empeño y labor por dar con la clínica de mi caso pero después de todo tipo de pruebas y análisis no encuentran nada que explique mi fiebre diaria… En un principio se pensaba que sería debido a las infiltraciones o alguna complicación pero pasados ya más de 2 meses de las infiltraciones y obteniendo resultados negativos en todas las pruebas no hay explicación certera que lo explique.
Yo lo que siento es que tengo mal cuerpo… Que mi dolor lumbar persiste e incluso en las últimas 3 semanas ha vuelto a empeorar, tengo fiebre a diario y muchas molestias con la orina… Y no tengo ninguna infección ni nada por el estilo porque ya me han hecho varios análisis…
Mi pregunta es: ¿ Puede una hernia o un caso como el mío dar fiebre diaria? ¿Quizá sería mejor operar? Tengo muchas dudas…
Sólo sé que soy muy joven, dinámica, ágil y con nervio y que trabajo en una guardería y mi trabajo requiere de mucha agilidad y movimiento y que me veo incapaz de volver a retomarlo en estos momentos… ¿ Que me aconsejan? Que opinan de mi fiebre? Y en caso de cirugía ¿ Que especialista sería el más.adecuado? Muchas gracias por su tiempo, un saludo.
Hola Doctor, usted hace cirugía de cifosis minimmamente invasava o forzosamente esta cirugía se hace siempre abierta, se pueden poner tornilllos en esta cirugía sin abrir? Gracias por su labor
Hola en mi resonancia me salio:
Nivel discal L4 L5 signos de deshidratación
Nivel L 4 L5: procedencia discal posterocentral con disrupción del anulo fibroso, que indenta cara ventral del canal medular, con afectacion del margen distal de ambos neuroforamenes.
Nivel L 5 S1: incipiente signos de retrolistesis con protusion disco-osteofitaria posterocentral que deforma la cara ventral del canal medular con compromiso neuroforaminal bilateral y afectación del margen distal de dichos neurofiramenes. Que significa? Es posible que necesite cirugía? Yo he convivido con dolores lumbares desde mi primer embarazo hace 21 años, duermo de costado hace unos 15 años y he tenido episodios severos de lumbalgia. Ahora el dolor se irradia a las caderas y a veces a las piernas a la altura de las rodillas.
Estimada Alejandra
Se trata de patología degenerativa moderada. La cirugía no es obligatoria en estos casos, sino que depende únicamente de la afectación en calidad de vida que condicionan los síntomas y de la posibilidad de tratar esos síntomas por otros medios no agresivos. Si no consigue mejorar con ejercicio, fisioterapia y medicación, tendrá que plantearse la cirugía como una opción posible, claro.
Un saludo
Hola doctor,
Me hiciero artrolastia L-5 S-1 hace 5 meses. Hace un par de meses comenzaron unos dolores en la parte derecha media y baja de la espslda, que con reposo se calman, y un ligero pinchazo en la parte baja izquierda. Me han realizado una RM con el siguiente resultado: Artroplastia L5 S1 con resección de la protusión discal visualizándose las raíces S1 sin compromiso y sin fibrosis epidural. Edema óseo en el mazizo articular L5 S1 izquierdo y en los tejidos blandos periarticulares que indica la exitencia de cambios inflamatorios. Leves signos de discopatía denegerativa desde T11-T12 hasta L1-L-2 sin protusión valorable de los discos y sin compromiso radicular.
Dada su experiencia doctor, puede influir alguno de estos aspectos en los dolores aparecidos? Se puede solucionar? Muchas gracias y perdone por la extensión del mensaje
Estimado David
Parece que esa inflamación de la articulación L5-S1 izquierda podría tener que ver con el dolor. Puede estar ocurriendo algún tipo de sobrecarga relacionado con la movilidad de la prótesis. Tendrá que hacer un tratamiento antiinflamatorio relativamente prolongado y dirigido por su médico. En caso de no mejorar, tendrá que valorarse la denervación de esa articulación mediante rizolisis convencional.
Un saludo
ESTIMADO DOCTOR
TENGO 3 HERNIAS EN LAS VERTEBRAS CERVICALES 4,5,6 Y MANTENGO UN DOLOR AGUDO, ESTOY TOMANDO AMITRIPTILINA DE 25MG DOS EN LA NOCHE Y ME AYUDA EN ALGO A PASAR EL DOLOR EN EL DIA, ESTOY INTENTANDO SUPERAR ESTA LESION CON OZONOTERAPIA, USTED CREE QUE ES VALIDO ESTE TRATAMIENTO VOY POR LA SEGUNA SESION ( SON 10 ) Y TODAVIA NO HAY RESULTADOS, CREE USTED QUE HAY OTRAS ALTERNATIVAS, USTED CREE LA CIRUGIA EN MI CASO PROCEDERIA ????
Estimado Patricio
El único tratamiento efectivo para el dolor cervical crónico es el ejercicio de la cintura escapular, precedido o no por tyerapia antiinflamatoria oral o infiltrativa. Todo depende de la intensidad y cronicidad del cuadro y de las estructuras afectadas. Lea el arículo sobre entesopatía mastoidea.
Un saludo
Hola Doctor.
Actualmente sufro de protusión central en L4 L5 – L5 S1. hace unas semana me realice un ajuste quiropráctico y a los 4 días después comencé a sentir entumecimiento de las manos y los pies, a veces dolores de cabeza espontáneos y corrientes de calor por los brazos y pies. Me parece curioso porque las manos nunca se me habían visto afectadas con mi condición. Cree usted que el ajuste me produjo una lesión nerviosa o estos síntomas pasaran con el paso del tiempo?
Muchas gracias y quedo atento a su respuesta.
Estimado Juan
Es difícil que un ajuste quirópráctico pueda producir una lesión nerviosa, especialmente de forma diferida. Quizá necesite un tratamiento antiinflamatorio por un tiempo y poco más. No debería preocuparse demasiado, pñero acuda a su médico para iniciar el tratamiento.
Un saludo
Me gustaría que me ayudaran a saber qué significa mis resultados Y si aconseja operación e visita un neurocirujano por mutua privada y aconseja prótesis de discos.
Soy una chica de 28 años con operación de cadera (bursitis)y 3 operaciones en muñeca (osteonecrosis del semilunar) llevo de baja desde octubre con dolores lumbares y sensaciones rara en pierna izquierda dolores y se me duerme, llevan 10 años filtrándole la espalda y 5 la cadera y me han realizado radio frecuencia en espalda hace unos años, estoy a base de medicación y aun así no estoy bien el resultado de mi resonancia es el siguiente siguiente:
Discopatia en L4-S1 con deshidratación y pérdida de altura y expansiones discales, una hernia focal posterior para central en L4-L5 que contacta con el saco dural y condiciona estenosis focal del canal a ese nivel y en L5-S1 hernia tipo extrusión posterior parecentral y con migración caudal del material discal que contacta con y desplaza la emergencia radicular S1 izq.
y en el electromiograma los resultado son revela signos polifásicos y una pérdida axonal y en los miotomas S1 de leve reciente y S1 iza moderada de larga evolución, datos que objetivan signos compatibles con una lesión radicular sacra bilateral de grado leve y reciente en progresión lesión al en el lado DE (asintomática) y con secuelas en lado IZ De mayor evolución y cronicidad lesional).
Un cordial saludo
Estimada Cristina, si con 28 años ya aparecen todos esos problemas discovertebrales, es indicativo de que la espalda es muy inestable. Lo primero que hay que intentar es siempre fortalecer la musculatura de forma intensiva a nivel lumb opélvico. Pero si esto no resulta efectivo en 4-6 meses, desde luego la cirugía es una opción a considerar en un caso tan precoz. El tipo de prótesis a emplear ya dependería de varios condicionantes que el especialista debe valorar.
Un saludo
Buenos días,soy María,tengo 68 años y muy buen estado de salud,he practicado siempre pilates,pero he sufrido una caída hacia atrás y me dí a la altura del sujetador con una hamaca de madera de Teka,con la consiguiente fractura del cuerpo vertebral de la T8,me recomendaron reposo y un corsé TLSO,cuando estoy sin él apenas tengo dolor,pero con el puesto mi dolor aumenta,no sé si es que estará sellando mal la fractura o será Mejor que esté sin él en reposo,igual me esta dañando en lugar de mejorar la fractura.no sé qué hacer,que me recomienda?Que especialista de Columna me recomienda en Vigo o en Galicia?
Muchas Gracias por su atención y disculpe las molestias.Un Saludo
Estimada María
Es normal que el corsé le aumente el dolor, ya que trata de corregir la deformidad que le ha causado la fractura. Procure tomar suficiente analgesia. En Santiago de Compostela tiene al Dr. Díez Ulloa, un gran profesional.
Paciencia y un saludo
Hola estimado doctor.soy juan tengo 25 anos y tengo una hernia discal l5 s1 hace ya 2 anos y medio q me pinza el nervio ciatico me duele muchol a parte de atras de la pierna derecha cuando camino la verdad esq no tengo vida.ya me he hecho terapias e tomado toda clase de medicmentos pero el dolor es demasiado intenso …me da miedo operarme aunque no se si en este caso me operan o visitar un osteopata o quiropractico ..doc ud q me recomineda q debo hacer..porfavor ayudeme a encontrar una respuesta quedaria enormente agradesido.muchas gracias..
Estimado Juan, si ha probado todo tipo de terapias y el dolor es intenso, ya es el momento de la cirugía. La descompresión del nervio para que ceda el dolor de la pierna es sencilla y no comporta grandes riesgos. Simplemente busque un cirujano con experiencia. Seguro que irá bien.
Un saludo
Buenos días,Debido a frecuentes dolores en el cuello y tortícolis se me hizo una resonancia magnética, cuyo resultado es el siguiente:
«Cambios por discopatia en C3-C4, C4-C5 y C5-C6, objetivando prolapsos discales dorsales. En C6-C7 también objetivamos cambios por deshidratación del disco intervertebral y una protrusión discal dorsal. Estos cambios degenerativos condicionan disminución de los diámetros de los forámenes de manera bilateral en C6-C7. No apreciamos anomalías en la señal del tallo medular»
Se me ha recomendado operar para fusionar las dos vertebras. Tengo 62 años y mi estado de salud general es normal.
¿considera que la mejor solución es operar o hay alguna terapia alternativa? Si la respuesta es afirmativa, ¿que neurocirujano o traumatologo me recomienda en Madrid?
Gracias de antemano por su ayuda
Estimado José P, la cirugía siempre es una opción que tendrá disponible.
La primera medida es que inicie un programa de ejercicios para potenciar la musculatura de la cintura escapular (hombros, pectorales y escápulas) que mejorarán la estabilidad del cuello. Si esto no funciona, y teniendo en cuenta que su problema es dolor axial (no dolor del brazo), una rizolisis cervical le permitirá mejorar también.
Si todo esto no surte efecto en un plazo de 4-6 meses, entonces ya tiene sentido hablar de cirugía. No antes en mi opinión.
Un saludo
Buenas tardes doctor,
Ma han realizado un tac dorsal y me gustaría bajo su experiencia, que me explicase qué significa el siguiente informe:
Leve discopatía difusa dorsal con herniaciones focales intraesponjosas ( schmorl). Artrosis facetaria moderada D5 -D6 con problable calcificación del ligamento amarillo. Signos de osteopenia difusa.
Muchísimas gracias por adelantado
Estimado Joaquín, en esa resonancia no hay nada especialmente anormal que no aparezca en cualquier persona a partir de los 40 (por poner una edad de referencia sin pretender ser exacto). Únicamente, las hernias de Schmörl, cuando aparecen en múltiples niveles seguidos, pueden indicar una antigua enfermedad de Scheuermann, que favorece la rigidez y deformación de la espalda en la adolescencia, pero que en la edad adulta no tiene manifestaciones activas directas, sino sólo las consecuencias biomecánicas de esa posible deformidad global.
Todo es compensable con ejercicio, tal como el 95% de los dolores dorsales
Un saludo
cordial saludo
tengo 35 años empezó con una simple lumbalgia al grado que un dia perdí totalmente la movilidad del pie izquierdo empece arrastrarlo
doctor llevo bastante tiempo con el dolor en la espalda al grado que la medicación se aumenta cada vez mas ya no siento los dedos del pie izquierdo , en la pierna me dan espasmos y mucho hormigueo me eh caído con frecuencia me practique la resonancia magnética y estos fueron los resultados
que tan riesgosa es la cirugía en mi estado
tendré mejoría
HALLAZGOS:
Deshidratación de los discos L4/L5 y L5/S1. Abombamiento discal en L4/L5 con extrusión central mostrando migración caudal, contactando las
raíces nerviosas descendentes en L5 y disminuyendo la amplitud de los recesos laterales, además de la presencia de hipertrofia ligamentaria
amarilla y artrosis facetaria, disminuyendo la amplitud del canal central. Abombamiento discal asimétrico en L5/S1, en contacto con las raíces
nerviosas descendentes de S1 y reduciendo la amplitud de los recesos laterales, además de protrusión foraminal izquierda, en conjunto con los
cambios degenerativos hipertróficos facetarios, condicionan estenosis con contacto de la raíz nerviosa emergente L5. También se observa
disminución leve del neuroforamen de conjugación derecho Resto del canal central y forámenes de conjunción conservan su amplitud. Hipertrofia
ligamentaria amarilla y facetaria multinivel. Cuerpos vertebrales mostrando altura y alineación posterior conservada asociado con pequeños
osteofitos. Cono medular y raíces de la cauda equina conservando su grosor y señal..
Tejidos blandos y planos musculares sin alteraciones.
CONCLUSIÓN:
Espondilosis, osteocondrosis y cambios espondiloartrósicos moderados.
Estenosis multifactorial del canal central de L4/5, caracterizándose extrusión discal central con leve migración caudal y contacto radicular.
Estenosis multifactorial foraminal leve derecha y moderada izquierda en L5/S1 con compromiso radicular.
gracias por su atencion y ayuda estoy atenta a su respuesta
Estimada Leslye
Es evidente que necesita cirugía para descomprimir ese canal (por el dolor, calambres y debilidad de la pierna) y para estabilizar la espalda (dolor lumbar crónico asociado con discopatías y artropatías degenerativas)
El riesgo de la cirugía no es alto técnicamente hablando, pero sin duda es muy dependiente de la experiencia del cirujano. Busque un equipo con experiencia.
Un saludo
Buenas tardes doctor.
Tengo 44 años, mi diagnostico degeneración de lo discos L-2,L-3 y L4-L5 y mas significativos en L5-S1. Edema oseo en los cuerpos vertebrales de L-2 Y L-3.Cambios degenerativos interapofisiarios.Protusion dical difusa L-4,L-5.Prominente protusion discal difusa L-5,S1 .Llevo con dolores 9 años desde que gracias a las hernias me diagnosticaron un tumor en la medula y me lo extirparon ya que me hubiera dejado en una silla de ruedas,desde entonces estoy con dolor en la espalda y en la pierna izquierda me han hecho rizolisis,radiofrecuencia,mejoro unos meses y despues vuelve el dolor,ahun asi intento hacer de todo muchos estiramientos,me cuelgo en una tabla de inversión,nado,hago bici,pilates pero con dolor me gustaria que me aconsejaras quiero hacerme una artoplastia lumbar con el doctor Clavel ya que me a recomendado eso mejor que una artrodesis la verdad que tengo mucho miedo y no se que hacer o seguir para adelante o seguir como estoy aguantando el dolor con ejercicio y mucha medicación.
Gracias por su atención un saludo.
Estimado Miguel
En un caso tan degenerativo como el suyo y además intervenido por vía posterior para extirpación de un tumor raquídeo, la sustitución discal con prótesis móvil no es, a priori, una técnica ideal. No obstante esta es una opinión genérica y hay que valorar cada caso en particular. Si el Doctor Clavel ha examinado su caso y lo considera viable de esta manera, tendrá sus motivos. Únicamente cerciórese de conocer bien los pros, los contras y unas expectativas realistas del resultado.
Un saludo
cordial saludo
buenos días Dr. tengo 47 años hace 10 años fui intervenida quirurgicamente de hernias distales en la S1, L5 ,en lo cual me fue mal la cirugía tuve hemorragia y no me podían controlar la presión 60/40 durante 1 mes y me dan de alta después de ese tiempo y en casa se me revienta la cirugía de la acumulación de desechos. Hace como 4 años empiezo de nuevo con dolores lumbares y calambres, perdida de inmovilidad en mi pierna izquierda.
me hicieron de nuevo una resonancia y el diagnostico es moderados cambios degenerativos con abombamientos difuso del disco intervertebral L4-L5, con obliteracion parcial del ambos neuroforamenes y aparente contactos de las raíces nerviosas emergentes.
ya para poder aguantar el dolor, me recetaron parches de morfina y todo el tratamiento que llevo tomando de años atrás.
me podría usted dar su opinión, se lo agradecería mucho.
Gracias por su atención
Estimada Gilda. Si debido a su sintomatología se ha haceho dependiente de fármacos tipo mórfico, quizá debería vlorar la posibilidad de ser intervenida para estabilizar el segmento afectado (L4-5) y conseguir la descompresión indirecta de los neuroforámenes. Debe ser valorada por un especialista en cirugía de columna.
Un saludo
El resumen clínico 20-11-2011 por el Neurocirujano operante. Quien cita, GRAN HERNIA DISCAL EXTRUIDA CENTRAL Y DIFUSA CON EXTENSIÓN BILATERAL, SUBLIGAMENTERIA CON DEZPLAZAMIENTO POSTERIOR DE AMBAS RAICES. Informe concluyente Pre-Operatorio. Antecedente de disectomia L5-S1 en 2.012. Consulta, 12-11-2.015. RMN de columna lubosacra, evidencia (rectificación de lordosis, discopatia degenerativa L5-S1 a espensas de deshidratación y colapso con cambios post-quirurgicos). Expongo actual fisiatra desacredita el criterio de un traumatologo Diagnostico: Sindrome de espalda fallida. Torpida e irregular
Estimado Ángel
No se puede hablar de síndrome de espalda fallida si no han llegado a colocarle implantes para fusión de las vértebras. Lo más probable es que después de la discectomía, además de por el progreso de la artrosis, presente una inestabilidad lumbosacra que deberá tratar inicialmente con ejercicio y, si éste fracasa, con una fusión vertebral.
Un saludo
Envio saludos Dr. Desde hace unos meses he tenido he tenido molestias de cuello y hombros. Agrego que soy muy aprensivo y ansioso en cuestiones medicas. Esto me llevo a hacerme una radiografia anteoposteior y laterales de cervicales. Y el resultado del radiologo es el siguiente
. 1.- CAMBIOS POR ESPONDILOARTROSIS DEGENERATIVA.2 UNCOARTROSIS C5-C6, CON MODIFICACION DE LA MORFOLOGIA DE CUERPO C5 Y C6 3.-SIN EVIDENCIA DE ESPONDILOLISTESIS 4.- LORDOSIS RECTIFICADA.5.- ESCOLIOSIS DE CONVEXIDAD IZQUIERDA.
Le agradeceria sus recomendaciones. A expensas que ya saque cita con especialista para un dx
Hola doctor Diego Fernández la consulta es la siguiente
Sufro de una discopatia a nivel lumbar l4 l5 en la cual me hicieron una infiltración en la clínica Bio Bio en Chile
En lo cual mi recuperación me tomó meses para volver a tener una vida normal esto fue aproximadamente 10 años atrás, en estos años siempre recaigo con dolores lumbares, yo practico baloncesto obviamente estoy pasadito de kilos pero ya no lo practico como antes por lo mismo de la lesión cada año q pasa se va notando más una protucion en la zona y últimamente sufro mucho del nervio siatico habrá alguna cirugía definitiva
Saludos doctor. Sufro de discopatia l4l5 juego baloncesto esta enfermedad la tengo hace 10 años y en los últimos años sufro mucho del nervio siatica cada año q pasa se nota más una protucion en la zona se me iso una infiltración en lo cual después de varios meses pude volver a la normalidad esto en la clínica Bio Bio chile habra alguna cirugía difinitiva para dejar de sufrir de estos dolores de siatica y retomar el ejercicio obviamente estoy con sobrepeso q eso igual influye pero
Ojalá me pueda orientar porq estoy muy complicado porq trabajo todo el día de pies
Estimado Dr. me llamo Domingo y soy de Argentina con 79 años, hace 2 años me operaron de columna fijandome la columna desde L2 a S1 con 10 tornillos, el Neurocirujano que me opero me dijo que en dos meses estaría listo para volver a trabajar, pero lamentablemente hace dos años y meses que no puedo camina debido al gran dolor que tengo.
Me aconsejan ponerme una bomba de Morfina pero no tengo ningún caso conocido para saber los resultados por eso es que me anime a escribirle.
Le agradeceria me pueda informar si hay algo nuevo o que alternativas puedo tener ya que realice muchas terapias alterna
Estimado Doctor, ante todo agredecerle este blog ya que he visto que ha resuelto decenas de consultas.
Tengo 38 años, soy de Valencia. He hecho bastante deporte durante toda mi vida pero desde que tengo 25 años notaba molestias al estar mucho rato de pie o sentado. Poco a poco ese dolor se ha apoderado de mi vida. Hace 3 años que no hago deporte. Tengo un dolor constante dia y noche en la zona lumbar que se refleja en el bajo vientre. No tengo ciaticas. Diagnostico hernia L5 S1 y recuerdo que me dijeron que se bein los discos como oscurecidos…No se a que medico visitar con el seguro privado
MUCHAS GRACIAS POR DARNOS LA OPORTUNIDAD DE TENER SUFICIENTE INFORMACION RESPECTO A ESTA CIRCUNSTANCIA EN LA QUE MUCHISIMAS PERSONAS ESTAMOS MUY CONFUNDIDOS. YA OS EXPLICARE MI CASO. GRACIAS
Hola, mi nombre es David. Fuí operado hace 4,5meses de l5-s1 con la técnica de Artrodesis plif. Estoy haciendo ejercicios para potenciar la musculatura lumbar y abdominal desde hace 1,5 meses Y aunque no tengo fuertes dolores si que siento como la zona lumbar se me carga mucho y duele. También al echar hombros para adelante siento dolor en la zona media de la espalda, pero eso sí que noto que va a menos. En reposo tumbado no siento ninguna molestia, y por las mañanas me levanto muy bien. Es normal que me pase eso?. Cuanto tiempo suele tardar en desaparecer esas molestias?. Gracias
Dr. Le escribo desde Chile. Mi nombre es Miguel. Tengo diagnosticada una discopatía degenerativa L5-S1 con protusión discal de predominio foraminal derecha que comprime la vaina radicular derecha. No tengo compromiso de la cauda equina. Después de 6 meses de tratamiento de kinesiología, siguen los dolores del glúteo derecho, cadera, rodilla y entumecimiento del dedo gordo del pie. Me va a operar un neurocirujano con microcirugía para reparar la hernia que comprime el nervio ciático. La duda es ¿cómo se trata la parte interior de la hernia?
Muy buenas, mi padre sufrió una lesión de médula debido a un cavernoma que iba sangrando. Durante dos años fue tratado y ha mejorado ya que dejó de andar. Por su fuerza de voluntad anda pero últimamente sufre dolores. Le han vuelto a mirar y este año parece que el cavernoma ha crecido y me han dicho que irá a más. No le han dado más alternativa. Existe algún neurocirujano o equipo que le pueda ayudar con esta lesión y que al menos no vaya a más? Gracias y un saludo.
Hola doctor le escribo desde Argentina. hace 12 años tengo 2 hernias discales a nivel L4-L5 y L5-S1 pero nunca tuve mayores problemas excepto hace 4 años que estuvieron a punto de operarme un traumatologo, pero gracias a dios sali adelante con quiropraxia y haciendo pilates, anduve bien hasta hace 2 meses que me volvio a hagarrar muy fuerte dolor de la pierna derecha y cadera. Me realizaron un Resonancia Magnetica y el doctor me dijo que despues de 4 años sigue todo igual, osea que no empeoró nada(eso es bueno). Es necesario operar y fijar la vertebras? O se puede descomprimir el nervio mas?
Estimado Carlos
Si ya has decidido operarte, que sea porque no soporta el dolor a pesar de medicación o bien ya ha fracasado todo lo demás y han pasado al menos 3 meses desde que empezaste a tratarte sin observarse ninguna tendencia positiva.
En cuanto al profesional a elegir te remito a las conclusiones del artículo: importa mucho más la experiencia que la especialidad. Pide al menos dos opiniones.
Un saludo
Hola Clara
Tienes un síndrome ciático típico secundario a hernia discal L4-5. Desde mi punto de vista la cirugía preventiva no tiene ningún sentido. Sólo debe indicarse cirugía si hay dolor de forma constante o al menos crisis frecuentes. Si tienes una o dos crisis al año y el resto del tiempo puedes hacer vida normal, no te operes. Es importante iniciar una rutina muscular y mantener toda la cintura pélvica bien entrenada. Esas hernias grandes, si no duelen y las tienes controladas con ejercicio, acaban por menguar con los meses o años. Pero si te dan mucha guerra, entonces no dudes en operarte, ya que no vale la pena sufrir cuando la cirugía es simple y segura.
Un saludo
Buenas tardes,
Después de 4 meses de dolor continuo me han dicho que debido a una degeneraciòn de las vértebras ,las facetas rozan y es la causa de mi dolor. Ni Fortecortín ,ni AINEs me han hecho efecto excepto el
Cebrelex que aleja el dolor pero no por completo. Debo seguir en traumatología para tratar las facetas o consultar neocirujano?
Estimada Pilar
En esta fase puede ser muy útil el tratamiento con radiofrecuencia de las facetas. Lo practican tanto Neurocirujanos, como Especialistas en Dolor.
Un saludo
Estimado dr.
a mi esposo se le dentificó quiste aracnoideo de 10 mm de diámetro situado inmediatamente
por detrás del cuerpo vertebral de S3. en una RMN. Esta resonancia la hizo a causa de un dolor que surgió en la espalda y riñon en la que se descubrío era un pequeño calculo.
Por dónde comenzamos? traumatologo? neurocirujano?
Aguardo su comentario, muchas gracias
Para esto tendrán que acudir a un Neurocirujano. Aunque es bsatante probable que el quiste tenga poco que ver con los síntomas.
Un saludo
Buenas noches.
Llevo padeciendo lumbociática desde principios de noviembre de 2018 (al levantarme por las mañanas estaba 15 minutos coja, síntoma que tenía al estar cierto tiempo sentada).
Previamente a esta lumbociática ya estuve de baja por lumbalgia del 23 de mayo al 1 de julio de 2017, no habiendo sido eficaz ni los fármacos ni la rehabilitación (En mayo de 2017 15 sesiones, microondas, corrientes y bicicleta. En octubre de 2018 15 sesiones, microondas, tens y tracción).
Estoy de baja laboral desde el 22 de febrero de 2019 ya que empece a notar quemazón en el gluteo y cadera y hormigueo en la pierna izquierda. Actualmente he mejorado un poco con el reposo relativo, pero sigo con el dolor en el glúteo izquierdo que a veces ligeramente se extiende por detrás del muslo, y también siento hormigueo cuando estoy cierto tiempo sentada y de pie. En marzo de este año me hicieron una resonancia magnética, cuyos resultados son los siguientes:
– Discopatía L4-L5 con protusión discal central.
– Pinzamiento discal L5-S1 con cambios en la señal de los platillos adyacentes de etiología degenerativa y
discartrosis.
– Artropatía degenerativa de las articulaciones interapofisarias posteriores en el nivel L4-L5 con hipertrofia
capsular y de los ligamientos amarillos que condicionan una moderada disminución en el calibre lateral del
canal.
También me han dicho que tengo una espondilistesis leve L4L5.
El tratamiento que hago es farmacológico, meloxicam 15 mg y dezacor 6 mg.
Le agradecería que me aconsejara sobre qué tratamiento seguir, si conservador o intervención quirúrgica. En el supuesto de ser recomendable la intervención quirúrgica, a que profesional dirigirme (traumatólogo o neurocirujano), y si sería conveniente o posible en el caso de la estenosis la endoscopia de columna.
Muchas gracias. Un saludo.
Estimada Isabel
El cuadro parece corresponderse con una inestabilidad crónica L4-5 que ha ocasionado una degeneración llamativa del segmento L4-5, típicamente asociado a espondilolistesis en mujeres, aunque probablemente en su caso sea muy incipiente. El tratamiento quirúrgico debe incluir la estabilización del segmento L4-5, aunque no necesariamente tiene que pasar por quirófano si los síntomas son bien tolerados con ejercicios que compensen esa inestabilidad o si una radiofrecuencia de facetas le mejora el dolor.
Si precisara cirugía no es tan importante quíen la realice, sino que quien lo haga tenga bien claros los conceptos de la biomecánica de la espalda y de los mecanismos por los cuales se ha llegado a esta situación. Si la cirugía no se planifica basándose en estos fundamentos causales, lo más probable es que, en el mejor de los casos, no consiga mejorar.
Un saludo
hola Dr,
mi mama actualmente presenta dolor en espalda baja , cadera, cuello y pierna, en sus recientes radiografias le dan la siguiente interpretación:
– lordosis cervican ligeramente invertida con foto en C5
– Discreta levorrotoescoliosis lumbar de convexidad derecha con foco en L3
Con lo anterior, que especialista me recomienda acudir para mejores resultados o que diagnostico me da ?
Francamente, le recomiendo que vaya al gimnasio y un buen entrenador titulado le diseñe un programa de reeducación muscular con trabajo progresivo, hasta que alcance cargas medias y altas acordes con su edad y constitución.
Un saludo
Buenos días,
Tengo 33 años y vengo padeciendo de una contractura cervical desde hace más de 4 meses.
Actualmente siento tensión y dolor en toda la zona superior de los trapecios y leve rigidez en el cuello (me cruje al girarlo por las mañanas y noto tensión muscular al estirar). Esto me ha provocado: pitido en oído izq., dolor de cabeza zona ojos y mareos esporádicamente, presión en la zona de los oídos con sensación taponamiento, molestia occipital. No noto dolores referidos potentes de tipo nervioso ni falta de fuerza en manos, sí en brazos por el dolor de hombros…
He hecho analítica que descarta artritis reumat., espondilitis y lupus. En rx todo normal en la zona cervical. No he hecho resonancia.
Vengo haciendo rehabilitación, básicamente estiramientos, isométricos y movilizaciones, corrientes tens y algo de terapia manual (poca). No me recomiendan punción seca porque no detectan puntos gatillo. También salgo a correr media hora 2-3 veces semana. He intentado mejorar posturalmente en la oficina, al dormir, etc.
Voy a iniciar trabajo de hombros con mancuernas de 2 kg, es recomendable?
Es normal que no esté notando demasiada mejoría con todo lo que hago? Cómo puedo mejorarlo? Si se trata de una contractura normal que empezó por estrés, tengo buen pronóstico de cara a la recuperación total?
Hola LBG
Primero de todo, deje de hacer estiramientos de cuello. Sólo está empeorando la inestabilidad. Segundo deje de hacer isometricos cervicales. No es útil trabajar directamente la estructura lesionada.
Si la contractura está muy cronificada es probable que las inserciones musculares en el cráneo esten inflamadas. Requerirá un tratamiento antiinflamatorio bien oral o bien mediante infiltraciones locales en las entesis. Acuda a un especialista.
Una vez que haya iniciado el tratamiento correcto deberá empezar un programa de entrenamiento y reeducación muscular focalizado en la cintura escapular (hombros, pectorales, escápulas, dorsales…)
Un saludo
BUENO DÍAS HACE MAS DE 1 AÑO ME COMENZÓ UN DOLOR EN EL BRAZO DERECHO NO LO PUEDO LEVANTAR Y ME DUELE Y TENGO LA PALETA DE ESE MISMO LADO COMO SALIDA QUE MEDICO ME CONSEJA
GRACIAS
Estimada Adriana, podría tratarse de un problema local del hombro.ñ Antes de nada acuda al fisioterapeuta y si no puede resolver el problema, diríjase a un especialista en Cirugía Ortopédica.
Un saludo
Buenas tardes. Llevo con dolor lumbar desde más de 6 meses. Después de una resonancia me han diagnosticado dos hernias, con la siguiente valoración: Pequeña hernia discal dorsomedial L4-L5 y rotura del anillo fibroso posterior del annulus en L5-S1. El dolor se me irradia en algunas ocasiones hacia la ingle, pero no tengo ciática. Me han prohibido hacer cualquier deporte de contacto, lo cual lo llevo cumpliendo mas de un mes y no noto mejoría. He seguido varios tratamientos antiinflamatorios y no he notado una mejoría considerable. Además he recibido varias sesiones de fisioterapia y tampoco me acaba de quitar el dolor.
¿Qué tratamiento me recomendaría para poder volver a No tener la zona lumbar contracturada?
¿Debería acudir a algún osteópata o quiropráctico?
Gracias y saludos
Estimado Alberto
Las hernias discales que le han encontrado no son ningún problema en sí, pero suelen indicar que los segmentos móviles a que corresponden son inestables. La mayor parte de dolores lumbares son por inestabilidad (alteración de la mecánica correcta del segmento). Cualquier actividad orientada a estabilizar le irá bien: reposo, corsé, ejercicios de estabilización..,, sin embargo, las dos primeras sólo deben ser usadas puntualmente, ya que nos harían perder la masa muscular que protege la espalda. En cambio, las actividades orientadas a mejorar la flexibilidad lumbar, serán contraproducentes (estiramientos lumbares).
Por lo tanto lo correcto para prevenir, será realizar ejercicios que aumenten masa y tono muscular lumbopélvicos, pero que precisen poco rango de movimiento lumbar. Si el dolor le impide realizar incluso este tipo de ejercicios, entonces tendrá que hacer antes un tratamiento antiinflamatorio o del tipo que su médico considere. La fisioterapia, osteopatía, quiropráctica, etc, pueden ayudar, siempre que no impliquen estiramientos lumbares intensos en flexión.
Un saludo
Hola Dr. hace un dos años me hice un bloqueo facetario, pero hace un año empecé nuevamente con los dolores, ahora en un grado mucho mas fuertes sobre todo en las noches, no me puedo girar de lado a lado me da un dolor muy fuerte y toma la cadera y aveces siento adormecimiento en las piernas, mi ultima resonancia dice ;
RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBAR
HALLAZGOS:
Alineamiento vertebral conservado.
Vértebras de características morfológicas y altura normal, no se observa lesión ósea
destructiva ni traumática.
Discos dorsales bajos visibles sin alteraciones.
Discos L1-L2, L2-L3 y L3-L4 sin alteraciones.
Discopatía degenerativa L4-L5 presenta una hernia central posterior que comprime el saco
dural sin repercusión radicular.
Significativa discopatía degenerativa L5-S1 con protrusión discal circunferencial se le suma una
prominente hernia central posterior que comprime el saco dural y contacta ambas vainas
radiculares S1 donde se desprenden del saco dural.
Moderada menor amplitud del canal raquídeo blando en el segmento L5-S1, el resto del canal
raquídeo lumbar de amplitud normal. Cono medular y cauda equina sin alteraciones.
Leves estenosis foraminales L5-S1 bilaterales secundarias a protrusión discal sin compromiso
radicular, restantes canales foraminales amplios.
No se observa artropatía facetaria, espondilolisis ni espondilosis.
Partes blandas paravertebrales sin alteraciones.
IMPRESIÓN:
Discopatía degenerativa L4-L5 presenta pequeña hernia central posterior sin compromiso
radicular.
Significativa discopatía degenerativa L5-S1 protruyente con prominente hernia central posterior
que contacta ambas vainas radiculares S1.
Estimada Marjorie
A la vista de sus mensajes anteriores y este con el resultado de la RM, los síntomas que describe son congruentes con la patología lumbar que presenta. Es posible que en el futuro a medio plazo necesite cirugía, pero antes debe intentar tratamiento como la radiofrecuencia de disco y facetas y la radiofrecuencia pulsada de las raíces ciáticas. Por descontado el ejercicio para estabilizar la lumbopelvis y el control de peso son siempre necesarios.
Un saludo
Estimado Dr. Gracias x su tiempo primero. Quisiera pregunarle sobre mi hija de 14 años q acaban d diagnosticarle Scheuermann. ¿Qué podemos hacer para ayudarla, para que no vaya a más o si puede ser «mejore». Me paso el dia diciéndole » Ponte recta! » 😞. Muchas gracias x su ayuda
Hola Eva
Pues sin duda lo mejor que puede hacer es gimnasia. Trabajar toda la musculatura dorsal, escapular y de los hombros. No es una patología grave, pero puede traer consecuencias a sus 40-50 años si no se cuida un poco.
Un saludo
Querido doctor:
Después de padecer varias ciáticas en la pierna izquierda el resultado de la resonancia es:
Preservación de la lordosis lumbar con correcta alineación sagital de los cuerpos vertebrales. Signos de condrosis con desidratación aunque escasa perdida de altura discal de los espacios intervertebrales L4-L5 y algo más evidentes en L5 -S1 donde se asocian signos degenerativos discales.
L4-L5 INCIPIENTE ABOMBAMIENTO DISCAL DIFUSO CON PEQUEÑA LESION ANULAR PERIFERICO FORAMIDAL EXTERNO IZQUIERDO sin evidente compromiso radicular.
L5 -S1 incipiente abombamiento discal difuso sin evidente compromiso radicular.
CONO MEDULAR Y RAICES DE COLA DE CABALLO SIN ALTERACIONES RESEÑABLES.
Si estoy de reposo no tengo ningún dolor, si ando mucho me duele el pie. MI medico me hablo de hacerme una rizólisis ¿ Que opina usted? me quitará todos los dolores del pie y de la espada cuando estoy mucho tiempo sentado? tengo 49 años.
Un cordial saludo.
Estimado José Luis
Para los dolores irradiados a las extremidades la rizolisis no puede utilizarse; en todo caso, la radiofrecuencia pulsada, que no destruye el nervio, es la única opción, aunque su índice de éxito es moderado.
Buenas tardes;
en Marzo hicieron una resonancia a mi pareja, «voluminosa hernia discal extruida posterocentral y posterolateral derecha L5-S1 que ocupa el receso lateral derecho y la base del foramen derechos y contacta con la salida radicular S1 derecha» No entiendo la mitad de las cosas…
Vivimos en Salamanca y estamos pendientes de que le llamen. ¿Con esta lesión aconsejarías operación?, tiene 41 años y le condiciona mucho la vida. ¿Nos puedes decir algún especialista aquí en la ciudad?
Gracias de antemano.
Normalmente las extrusiones suelen requerir cirugía, aunque un mínimo de 3 meses de tratamiento conservador si no hay emergencias neurológicas que lo impidan, es aconsejable. En Salamanca no tengo referencias conocidas.
Un saludo