La mayor parte de los expertos en escoliosis idiopática del adolescente están de acuerdo en que el ejercicio aporta poco en el tratamiento de la enfermedad. Como mucho, ayuda a mantener una buena flexibilidad de las curvas para favorecer la corrección quirúrgica en caso de que ésta sea necesaria.
Sin embargo, en 2007, el Dr. Vert Mooney (Pittsburgh 1931 – San Diego 2009), cirujano ortopédico que brilló por su entrega a la columna vertebral llegando a ser presidente de la ISSLS en 1985 y de la NASS en 1987, se atrevió a desafiar este «dogma», presentando un trabajo (1) con sus primeras experiencias en ejercicio específico para la escoliosis idiopática de grado leve o moderado. Acumuló 32 pacientes propios y 31 pacientes de un grupo de Nueva Zelanda con curvas de entre 10 y 50º, consiguiendo mejorías promedio de 4,4º (rango 2-43º) sin ningún empeoramiento.
Mooney nos resume que la escoliosis es una deformidad principalmente caracterizada por la rotación vertebral, como consecuencia de la cual se desequilibran los perfiles frontal y lateral de la espalda. Nos recuerda cómo entre nadadores olímpicos (trabajo muscular simétrico) la prevalencia de escoliosis leve es 16% y que afecta al lado dominante (generalmente el derecho), mientras que en tenistas o lanzadores de jabalina (desarrollo muscular asimétrico) la prevalencia alcanza el 80%. También nos recuerda que ni la natación ni los corsés ni los ejercicios musculares generales han conseguido demostrar beneficios en el tratamiento de la enfermedad, si bien el fracaso podría estar asociado a la falta de cumplimiento.
Con inmenso sentido común, hace una medición de la potencia de la musculatura rotadora de la espalda, encontrando claras asimetrías entre el lado cóncavo y el lado convexo de las curvas escolióticas, para proponer a continuación un trabajo muscular de potenciación que equilibre el lado débil (el lado cóncavo) con el hipertrófico, ya que las vértebras giran hacia él (el convexo), levantando las costillas de ese lado (el derecho en la mayor parte de los casos) y originando la antiestética giba.
Otro grupo en Kansas, dirigido por el Dr. McIntire corroboró inicialmente la consistencia de la técnica con resultados similares en los primeros 8 meses de estudio, pero no pudo demostrar la eficacia si extendía el examen a 24 meses, aunque no explicita el grado de cumplimiento del programa.
El equipamiento utilizado para estas experiencias no está en el mercado, pero si queremos realizar un trabajo que siga estos mismos principios, el objetivo es equilibrar la musculatura rotadora de ambos lados del torso, e incluso invertir el equilibrio que originó la curva, de modo que el nuevo tono muscular, como mínimo impida la progresión de la curva. Por tanto, como tratamiento de apoyo en la escoliosis idiopática del adolescente, proponemos potenciar la musculatura rotadora del lado cóncavo, es decir, en la escoliosis típica con giba derecha (convexidad dorsal derecha) se trataría de trabajar contra resistencia, movilizando la cintura escapular en sentido antihorario (mirando desde el techo) y la cintura pélvica en sentido horario. Esperemos que iespalda nos proponga pronto un protocolo de ejercicio específico.
En un próximo artículo hablamos sobre el primer implanto de ApiFix por el equipo de NG Clínicas.
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El Estudio se hizo con pacientes post maduracion esqueletica? O con pacientes por debajo del risser V?
Estimado Sergio
Respecto de su propia serie de pacientes no menciona el grado de maduración, sin embargo, sí defiende que los mismos ejercicios pueden ser aplicados a adultos sin potencial de crecimiento y con tendencia de la curva a progresar, aunque se espere que los beneficios sean menores en estos casos.
Un saludo
Veras yo tengo una cifoescoliosis por debajo de 20 grados de dos vertebras que no se me ha movido desde el 2010 que me la detectaron y mi crecimiento finalizo, pero claro a mi me gustaria reducir grados aunque solo fuese uno, lo que a mi me gustaria saber si podria funcionar con post maduracion esquelitica y con la curva estabilizada.Esque esto me trae un gran complejo hable con 2 traumatologos que finalmente me han remitido al neurocirujano del raquis para incluso hablar de la posibilidad de la cirugia para corregir este mal, que mi madre tiene y mi abuela tenia.
Estimado Sergio, aunque 20º de curva en región dorsal no deberían ser apreciables exteriormente si no es observando detenidamente, a nivel lumbar puede ser diferente. No debes obsesionarte con la autoobservación, ya que probablemente la mayor parte de la gente será incapaz de apreciar este cambio morfológico. En cualquier caso, para una valoración quirúrgica deberías pasar consulta, ya que es imprescindible valorar todas las pruebas y solicitar las que falten.
Un saludo.
Pero la cirugia por complejo se podria hacer no? osea por estetica, yo le pregunte a mi ultimo traumatologo que me toco y me dijo que si era posible osea no hace falta tener dolor o que mi escoliosis supere los 45 grados o mas.
Hola Sergio
En términos generales, una escoliosis menor de 35º no es apreciable externamente (habría que ver tu caso), por tanto la existencia de complejo en un caso de 20º, sin ánimo de oponerme frontalmente a tu visión, podría requerir una valoración psicológica antes que una cirugía. Médicamente es poco justificable una cirugía por escoliosis de 20º, a no ser que se trate de un caso lumbar y que las últimas vértebras lumbares estén inclinadas más de 12º.
Un saludo
El problema esque mis costillas han levantado el omoplato y me generan un bulto que para mi es antiestetico y desde el otro lado se nota muy feo tambien por eso que me quiera operar, ¿Es un cirugia segura? Lo que mas miedo me da es el tema medular como la isquemia…
Hola Sergio, con 20 grados, además de que no es nada seguro que te desaparezca ese bulto por completo, tendrás el añadido de una notable cicatriz en medio de tu espalda. No creo que encuentres muchos cirujanos dispuestos a operarte.
Un saludo
Hola tengo una hija de 15 años diagnosticada con escoliosis idiopatica tipo S con grado 38 lumbar .
En su primera radriografia que fue en diciembre 2016 tenia 24.6 de curvatura y el medico receto el corset por un año pero no fue posible ponerselo ,hace poco se tomo otra radiografia y aumento a 38 grados osea aumento 14 grados en 10 meses el medico dice que por la edad ya no es posible el corset y tampoco califica para operacion ya que tiene que tener por lo menos 40 grados y quiere verla en Enero .Mi consulta es realmente ya no puede usar corset ? Ayuda pls.
Estimada Angélica
No es que no pueda usar corsé, sino que no es probable que el corsé la ayude en nada. Esa curva podría ser quirúrgica por su rápida progresión, aunque no cumpla estrictamente los mínimos de curva. Valore la posibilidad de implantarle un dispositivo ApiFix, de mucha menor agresividad, especialmente a nivel lumbar, que cualquier cirugía rígida. No es posible en todos los casos, pero si cumple criterios, las ventajas son inmensas. Lea nuestros artículos sobre ApiFix.
Un saludo