Lo que llamamos fibrosis es el tejido cicatricial o tejido conectivo, que aparece en cualquier herida y sirve para unir los tejidos que han sido separados.
En el caso de la cirugía lumbar, hay que separar el músculo para alcanzar el canal raquídeo, manipular la grasa que rodea los nervios, coagular algunas venas epidurales…, en definitiva, dañar algunos tejidos que rodean una o varias raíces nerviosas del ciático. Todos los tejidos dañados tienden a ser reparados con la formación de cicatrices.
El tejido fibroso es muy adherente y tiende a anclar cualquier estructura cercana (esa es su misión). Es cierto que la cicatrización es muy variable entre paciente y paciente. En el paciente perfecto, los tejidos dañados se reestructuran sin emitir más «tentáculos» adhesivos que los necesarios. El músculo se vuelve a pegar al hueso y casi no se observan tejidos extraños en el canal raquídeo. Esta situación es la menos habitual. Por lo común, en el músculo y otros tejidos lesionados se producen reacciones inflamatorias con mediadores químicos que estimulan el crecimiento del tejido conjuntivo hacia la zona manipulada del nervio, rodeándolo y sustituyendo la genuina grasa epidural por un tejido fibroso.
Radiológicamente la fibrosis puede confundirse con una hernia discal y dar la impresión de comprimir el nervio, pero con el uso de contrastes intravenosos, la diferencia es muy clara: la fibrosis brilla debido a que es un tejido que recibe aporte sanguíneo, al contrario que el tejido discal. También se distingue bien de la raíz nerviosa, dado que ésta contiene líquido en su interior.
¿Puede comprimir el nervio una fibrosis?
Aunque este mecanismo ha sido siempre un argumento para explicar los malos resultados de una cirugía, lo cierto es que la fibrosis no es habitualmente capaz de desplazar a otros tejidos en su crecimiento, sino que sólamente ocupa los espacios disponibles, por tanto NO actuaría como un proceso compresivo. Sin embargo, hemos visto que se trata de un tejido muy resistente y adhesivo, siendo capaz de anclar las raíces nerviosas a los tejidos de alrededor (hueso vertebral, disco y músculo). Las raíces sanas están rodeadas de una grasa muy blanda que las protege y lubrica, permitiendo pequeños desplazamientos que se acompasan con los movimientos del cuerpo. En determinadas posiciones de flexión, el ciático necesita elongarse varios milímetros para que no se dispare la «alarma» de daño inminente, el dolor ciático. Una raíz anclada carece de esta capacidad de desplazamiento, por tanto cada movimiento del ciático actúa como un «tirón» en el nacimiento radicular. El dolor ocasionado por estos movimientos suele ser momentáneo, pero la suma de estas agresiones puede poner en marcha un proceso inflamatorio que conduce a la radiculitis crónica.
En un próximo artículo analizaremos la forma de prevenir y tratar la fibrosis lumbar
En un próximo artículo analizaremos la forma de prevenir y tratar la fibrosis lumbar
Productos recomendados
Sesión de aprendizaje de estiramientos para el dolor de espalda lumbar
Detalles: Precio: 40,00 € Especialista que lo ofrece: DomoPersonal Centro d`Elx Dirección: Elche-Elx (Alicante) – C/ Doctor Jiménez Díaz, 6 Muchos profesionales de la salud mandan estiramientos a sus pacientes pero la mayoría de estiramientos lumbares son inefectivos o incluso contraproducentes, por inadecuados o mal ejecutados. Tu eres únic@ y los ejercicios que debes hacer también lo son. En esta sesión […]
Protocolo yoga espalda
Detalles: Precio: 3,99 € Especialista que lo ofrece: iespalda.com Este protocolo es la preparación habitual para una sesión completa de asanas, por tanto no se precisa ningún nivel de conocimiento o práctica de yoga. El secreto de esta preparación es que tiene importantes efectos beneficiosos, visibles de forma inmediata, en dos aspectos que descuidamos a lo largo del día […]
El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 …
Fui operado en febrero 2014 presentando dolores fuertes el mismo dia de egreso de pabellon sin mejorar con disectomia laser percutanea en valencia venezuela por el.dr salim daher.de vuelta En mi ciudad natal no mejore y me trate con ihab garzzedine quien me infiltro anestesia multimodal y ozono gas terapia q me promovia alivio al.dolor RSM demostro un fibrosis peridural?? Remplazando los discos lumbares sacros por protesis podre mejorar de esta condicion si me.operan bajo esta modalidad no saldra la fibrosis sobre las protesis de disco?
Estimado Carlos:
La discectomía percutánea láser no causa fibrosis, ya que en ningún momoento existe manipulación sobre el espacio epidural, sino únicamente intradiscal (lo contrario ocasionaría una lesión térmica del nervio ciático), por tranto la causa más probable de que el dolor continue sea que la presión que ejerce el disco sobre el nervio no haya disminuido. En cuanto a una cirugía de sustitución discal, efectivamente tampoco causa fibrosis, ya que se realiza por vía anterior sin manipular tampoco el espacio epidural, aunque ese tipo de cirugía no es adecuado para todo el mundo. Hable con su especialista en cirugía de columna.
Un saludo
Ángel Redondo.
Hola buenos días doctor .
Me operaron de una hernia discal L4-L5 el 22 de octubre de 2018 en la cual me realizaron una fusión vertebral con artrodesis instrumentada y pasado un año el dolor persistia me comentaron que debido a la artrodesis se avía puesto más de manifiesto una listesis L5 -S1 con ampliación de la artrodesis.
Han pasado 5meses y cada día estoy peor el dolor es constante y ya no sé qué hacer . Pedí una segunda opinión puesto que el doctor que me operó insiste en que la operación está perfecta y yo no mejoro.me han dicho que tengo el síndrome de espalda fallida y qué deberían de tratarme en la unidad del dolor.
Le agradecería me diera su opinión.
Un saludo.
Estimado Ángel, en estos casos completos es imposible opinar sin los estudios en la mano, pero bien es verdad que si ya han pasado 5-6 meses de la segunda intervención sin haber mejoría, o bien ha fracasado la fusión (que requeriría nueva cirugía) o bien presentas un síndrome postlaminectomía, que efectivamente debe ser tratado en Unidad de Dolor.
Un saludo
Estoy operado me hicieron una artrodesis han pasado casi dos años de calvario de trauma a la unidad del dolor con más dolor q antes y sin q me diagnostique claramente que me pasa estoy desesperado
Estimado Juan Carlos, puede que se trate de un síndrome de espalda fallida. Puede informarse en el blog
Buenas noches dr, fui operada de desplazamiento de disco entre 4ta y 5ta lumbar, en agosto del año 2010, al mes siguiente comencé nuevamente con mucho dolor, en noviembre del mismo año me volvieron a operar y me dijeron que se me había formado una fibrosis, nunca más volví a quedar bien me pusieron una placa y 2 tornillos. Desde entonces estos medicada con gabapentin 600 mg. Aparte de la molestia en la parte lumbar , tengo mucho ardor y calor en los pies. Es insoportable.
Ahora hace ya calculo 5 años estoy bastante complicada con la parte dorsal, tengo hernias de disco en esa parte, y no sé que hacer. Cansancio de vivir con dolor . Ud me puede decir que puedo hacer para sentirme un poco mejor . Tengo 64 años y no quiero otra cirugía , por eso le pido si puede darme su opinión para ver qué puedo haces. Muchas gracias por su atencion
Lamentablemente no hay remedios mágicos para el dolor residual. Aunque es verdad que un programa de ejercicio intenso bien planificado y ejecutado puede obrar milagros en el nivel de dolor. Inicialmente necesitará un nivel correcto de analgesia para poder soportar los ejercicios y para esop debe ser controlada por un médico.
Buenas noches Fui operada en enero de 2015, de una hernia discal en L5-S1. También tenía y tengo descompresión de los discos L3 y L4. Quedé muy muy bien, sin rastro de dolor alguno hasta que en diciembre de 2020 me dio un fuerte dolor en ambos muslos. Fibrosis postquirurgica en L5-S1, sigo con lo de L 4 y L 5 y estenosis lumbar en L4- L5. Y pequeña protusion discal en L5-S1. Muchísimo dolor, horroroso, dos infiltraciones con radiofrecuencia pulsada en 1 año y no puedo más. Mi neurocirujano me dice que si me opero me puede volver a salir porque mi organismo es el que lo produce eso es así? Cada vez que doy un paso veo las estrellas, me coge el dolor ambas piernas, coxis, Sacro, nalgas y más. Me han hablado de placebo pero no sé sé que es. Podría aconsejarme y orientarme de lo que puedo hacer? Y que técnica me puede ayudar? Muchas gracias
Hola Mari Carmen,
Lamento mucho que estés pasando por este dolor tan intenso. Entiendo que te sientas desesperada y sin saber qué hacer.
En primer lugar, es importante que sepas que tu neurocirujano está en lo cierto. Si te vuelves a operar, la fibrosis va a reaparecer, ya que es la forma común de curarse los tejidos.
En cuanto a la pregunta sobre el placebo, es un término que se utiliza para describir un tratamiento que tiene un efecto beneficioso sobre el paciente, pero que no tiene ningún efecto físico real. Algunas ténicas alternativas puede que funcionen con este efecto, que por irreal que sea, no deja de ser satisfactorio si alivia los síntomas.
Dicho esto, hay algunas cosas que puedes hacer para tratar de aliviar tu dolor. Estas incluyen:
Fisioterapia y ejercicio: La fisioterapia puede ayudarte a fortalecer los músculos de tu espalda y controlar tu rango de movimiento.
Inyecciones de esteroides: Las inyecciones de esteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
Medicamentos: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los analgésicos opiáceos pueden ayudar a aliviar el dolor.
También te recomiendo que hables con tu médico sobre la posibilidad de probar técnicas alternativas, como la acupuntura u otras.
Pero en última instancia, si nada de lo que hayas probado funciona, tendrás que considerar la cirugía de fusión, ya que es la única forma de asegurar que los movimientos del segmento inestable traccionen de la fibrosis causando la irritación y el dolor, que al final es la principal causa de que la fibrosis sea dolorosa.
Ánimo. Un saludo
Hola doctor agradezco si podría ayudarme. Tuve en mayo de este año una cesarea en la cual durante L cesarea hubo una mal punsion me rompieron una huesito esa astilla arrojó en el nervio ciatico y al mes me operaron de la columna me sacaron dos hernias que comprometían el canal medular L4L5L5S1. Hoy en día tengo 4 meses de operada me dio una escoliosis antalgica producto del dolor pero yo siento dolor en los nervios pinchazos o corrientasos y mucho dolor muscular. Es posible que yo tenga fibrosis ? O a que se debe aún el dolor de .nervios? Le agradezco su respuesta
Hola TAmara
Es difícil saber cuál puede ser la causa del dolor después de una operación sin ver todas las pruebas. Si lee el artículo sobre las causas habituales del fracaso de cirugía podrá hacerse una idea, aunque el diagnóstico final lo tendrá que dar un especialista.
Un saludo
Hola fui operada en 2015 de hernia L5-S1 y en 2020 se me produjo fibrosis postquirurgica en esa misma hernia lo que me provoca fuertes dolores en miembros inferiores. Me han hablado en unidad del dolor crónico donde me llevan actualmente de inplantarme un neuroestimulador medular, podría decirme si es efectivo en mi caso? Muchas gracias
Hola Maricarmen
La neuroestimulación de cordones medulares posteriores es bastante efectiva en los casos de fracaso de la cirugía. Si sus médicos han decidido optar por esa técnica, seguro que conseguirá beneficio de la misma. En cualquier caso, lo más habitual es que le sometan a una prueba de varios días con un estimulador externo provisional y, en caso de buen resultado, le implanten el definitivo en el espacio subcutáneo del abdomen o el glúteo.
He sido operada por 4 vez y en esta última operación me han intentado quitar fibrosis post quirúrgica de las otras 3 operaciones que me tenían atrapado nervios que van desde glúteo a la pierna izquierda y los dolores son terribles e insoportables…cuando me dieron el alta habían bajado casi un 50% los dolores y por un momento creí que podría recuperarme y volver hacer una vida…pero después de 2 meses los dolores han vuelto con la misma intensidad de antes y la pierna y pié izquierdo no soporto lo que duele y quema 24 horas. Hay alguna solución para mí? Que tratamiento podría realizarme para bajar la intensidad del dolor. Estoy desesperada, esto anula por completo las ganas de luchar y de vivir. Un saludo Doctor.
En estos casos debe ser valorada por Unidad de Dolor para ensayar todas las terapias disponibles de forma escalonada. En el último escalón estaría la estimulación medular de cordones posteriores, de la que hemos hablado en este blog. Debe consultar con una Unidad de Dolor
Un saludo
fibrosis epidural.que debe hacer,???? para clamar esos dolores que causa??? que tratamiento hay para eso????? gracias….sra de 63 años operada en marso del 2015, y recien ahora se ve fibrosis..lo cual los dolores son insoportables
Estimada Lorena
La fibrosis no suele ser causa de dolores insoportables y unas infiltraciones podrían bastar para moenjarlo. Probablemente exista algún problema más que deba consultar en segunda opinión.
Un saludo
En 2013 me intervienen de L 4 L 5 s1s2 , dolor bestial en la ingle ahora en 2024 me dicen que tengo fibrosis post quirúrgica y que eso no se puede operar , ay algo que me ayude no se o das de choque , fisios yo que sé , estoy ya cansado de no dormir más de tres horas , un sin vivir
Si el dolor ha aparecido recientemente, por supuesto que puede tratarse con bloqueos seriados o radiofrecuencia pulsada; y, si no se le pusieron implantes en la cirugía anterior, quizá los necesite ahora. Pida otra opinión.
Un saludo
Un saludo doctor fuy operado hace dos meses de hernia disco l5s1 y aún continuó con dolor radical mejore en un 50% mi médico de columna me dijo que así quedaría de por vida tengo miedo pues soy enfermero y mi trabajo es agitado pues aparte de eso no es vida vivir con este dolor por su opinión pude haber hecho fibrosis pos quirúrgica o quedaría hernia residual en el disco será bueno buscar una segunda opinión y quisiera saber si en una RM saldría mi problema no sé que tengo de ante mano gracias soy Mexicano.
Estimnado Noe, sin duda necesitará una nueva RM. Si el dolor no llegó a mejorar tras la cirugía, la fibrosis no es una opción. Habrá que buscar restos de disco, nueva herniación o sencillamente una inestabilidad que «molesta» a la raíz nerviosa.
Un saludo
Buena noche doctor en julio fui operada y al querer levantarme no pudieron porque tenía demasiado dolor en la pierna derecha a los 8 días me volvieron a operar y dijeron que me habían puesto un tornillo en el nervio ciático y desde entonces no estoy bien el dolor de espalda es muy fuerte mi pierna derecha no tiene la misma movilidad tengo mucho dolor en la pierna se me duerme y ahora se me están durmiendo los brazos y las manos. Fui operada de 4 fracturas en la columna desde s1 hasta T11 . Pero ahora dicen que tengo fibrosis . No se qué hacer el dolor es muy fuerte.
Gracias doctor un abrazo desde Guatemala
Estimada Ana
Después de una complicación de ese tipo debe tener bastante paciencia porque la mejoría se retrasa mucho. Debe confiar en la medicación, la fisioterapia y algo de ejercicio en la medida de lo posible. Ánimo
Perdón doctor es dolor radicular me duele mucho el nervio ciático a la marcha
Estimado Dr Ferrández, tengo 30 años, fui operada en enero con una microdiscectomia y secuestrectomía de una hernia con extrusión en la L5-S1 que comprimía la raíz S1, tras la cirugía, el nervio dejó de doler, la recuperación fue bastante rápida pero nunca llegué a recuperar al 100% ya que al realizar ejercicio siempre habia un punto que me molestaba. A los 3 meses de la operación tuve una radiculopatia que tras un tratamiento de 10 días con corticoides desapareció, pero en Julio, tras una lumbalgia que desapareció, esta desencadenó en ciática y el dolor no ha cesado. Tras esto me hicieron una RM sin contrastes y determinaron que tengo una fibrosis que está comprimiendo la raíz S1 de nuevo, me han practicado una epidurolisis que no fue efectiva, pero tras un tratamiento de 12 días con corticoides el cómputo de todo fue una reducción del dolor pero que todavía no me permite recuperar una vida normal. Estoy con fisioterapia RPG, rehabilitadores y neurocirugía me dice que en 3 meses me hace una valoración y si no he recuperado mi vida, por la inestabilidad que ven pero que aún no está dando síntomas, es posible que me hagan una artodesis que me gustaría evitar porque puede crear más fibrosis, Ya no sé qué más hacer… Repetir epidurolisis? Más tratamiento con corticoides orales? Buscar otros tratamientos como epiduroscopia? Hay más soluciones? Estoy desesperada. Gracias
Estiamda Loreto, es bastante prudente que intentes todos los medios de evitar la cirugía, acupuntura, bloqueos, epidurolisis, radiofrecuencia, etc. Pero en caso de que la necesites, la artrodesis suele ser un buen remedio para la irritación del nervio, ya que la fibrosis sólo es un problema cuando hay movilidad. Si deja de haberla, el nervio deja de irritarse.
Un saludo
Dr
Gracias anticipadas por su consejo
Soy médico ginecoobstetra de Guadalajara Jal México
Tengo 5 cirugías ce columna lumbar una 6 vértebra TUBE hace 28 años mi primer cirugía por 2 hernias fiscales extraídas
Me operaron abrieron 5 ventanas a decir de mí anestesiologo y no me realizaron fusión de vértebras a los 5 meses se me hizo una oíste sis de 6C y 1 sacra de 42 • grados me realizaron aplicación de barras de lunes e las 23 hs me reintervienen por q un tornillo agarro el nervio tibiamente derecho dolores horribles
A los 2 años uña metalosis y torcijón de las barras me las retiran y realizan una fusión anterior de cresta ileaca
A los 5 años me intervienen por fibrosis y que liberar los Foramenes y aplicar en agujeros de conjunción un líquido de unas ampolletas muy caras
Descanse 1 año 1/2 y tengo 5 años con unos dolores muy intensos que los reúna que es espondilitis y Fascitis de cresta ileaca tratamiento indometacina azulfidina ketoprofeno paracetamol con disminución de dolor 45 a 60 % por ratos y hace 3 meses me aplicaron 2 de iones de Ozono en espacio epidural se quitó en 80 % la lumbagos pero empede a perder equilibrio y fuerza de ext inf con pérdida de masa de GLUTEOS izq y una hiperflexion de rodilla izq
Por la mañana por 2 hs puedo caminar levantando las piernas no se arrastra pero después mucho dolor parestesias y nada de equilibrio y piernas de hilacho sin fuerza
Me dicen es fibrosis me están dando electrofrecuenci asee ando por 3-4 hs y mañana inician rayo láser y ultra sonido
Yo no permito más cirugías y he estado haciendo REHABILITACION desde hace 8 años a diario eso me ha ayudado a no tener espasticidad y quedar inmóvil
Que me recomienda
Ya estoy desesperado me encanta mi trabajo tengo luche paciente que me ha dejado por mi estado tengo 70 años 8 meses estoy muy fuerte hago fitnes con pesas no me he dejado
Deportes ya nada jugué 63 años golf hasta los 36 fot bol esquí en agua hasta los 62 años y gro tenis raqueta hasta los 60 no me gusta la flojera y dejarme hacer inválido
Le agradezco leer esta historia larga y espero acepte mi agradecimiento y Ud me de su opinión
Dr guillermo Minakata Ochoa
Guadalajara Jal México
miog12@hotmail.com
Estimado Guillermo, lamento que haya tenido tan mala suerte con su espalda y con las cirugías. Al menos veo que la fuerza de voluntad no la ha perdido y que insiste en trabajar la musculatura. Yo tampoco le aconsejo ninguna revisión quirúrgica más, ya que sólo pueden añadir morbilidad. Sin embargo, dado el componente neuropático que se asocia en estos casos postlaminectomía, sería interesante valorar la neuroestimulación medular. Tendrá que visitar algún colega que realice este tipo de implantes, generalmente Neurocirujanos o Anestesiólogos que se dediquen al Dolor. Por lo demás, no deje de ejercitar la musculatura.
Un saludo
hola Dr.
en mi casó me inicio dolor en el gluteo derecho, me hicieron Rmn
y me salió hernia de disco L5-S1,luego mi dolor fue intensamente intolerable
hasta no poder caminar 10 metros, me llevaron a guadalajara a realizarme una Discolisis con plasma RP y ozono, el dolor no se me quito, sí acaso un 20%
teniendo que tomar TRAMADOL,LYRIKA EN GRANDES CANTIDADES
luego me decidí operarme en el imss (méxico) con el nuerocirujano
el dolor desaparecio, pero luego de dos meses inicio una molestia en el gluteo izquierdo,me hicieron de nuevo una Rmn y me salió residuos de hernia y sacó fibroso
y de nuevo me realizaron una disectomia y para mi mala suerte
continuo con el mismo dolor en la parte del sacro
y al estar acostado en la posición recta me es imposible estar así
al igual que estar sentado o en automóviles
que me recomienda hacer? ya que sigo tomando gabapentina y celecoxib
una nueva cirugía? o que cree usted que tenga
lo que más me duele es la parte del sacro hasta el cxis
Estimado Crystian
El dolor que ahora padece es probablemente por inestabilidad lumbosacra, tenga en cuenta que ha perdido un disco y, aunque en la mayor parte de los casos no hay consecuencias graves, en hasta un 40% de los casos aparece dolor lumbar o sacro-coccígeo. Si no mejora con terapia y ejercicio tendrá que considerar la cirugía de fijación con tirnillos, etc.
Un saludo
Buenas doctor Diego soy una persona de 39 años de costa rica, hace aproximadamente 13 años me operaron de hernia L4 L5 y en este año 2015 en enero tuve una crisis que me mantuvo 3 días en cama sin poderme ponerme de pie cuando la crisis paso busque la ayuda donde un quiropráctico y fui 10 sesiones pero no me sirvió de nada, a mi nunca me volvió a doler la pierna después de operado. En este mes de diciembre 2015 tuve una segunda crisis que apenas me esta pasando pero me esta quedando un dolor en la pierna muy intenso cuando me levanto de la cama y siento un hormigueo durante el día con dolor cuanto acudo al ospital me dicen que es una contractura, hoy decidí ir hacer una re apertura después 13 años dónde me operaron y el doctor me dijo que es una fibrosis de la operación y no se puede hacer nada este problema es crónico. Vieras que durante el año hay meses que yo ni me acuerdo que soy aperado pero como le conté en este año la he visto dificil. Gracias de antemano por sus recomendaciones.
Estimado Lisandro
Lo mejor que puede hacer por el momento para minimizar el riesgo de crisis es mejorar la estabilidad de la zona lumbar con trabajo muscular de la cintura lumbopélvica, así como evitar los estiramientos diarios de la zona lumbar, que aumentan la inestabilidad. Nadie está exento de crisis lumbares operado o sin operar. En caso de que estos síntomas se repitan con demasiada frecuencia, tendrá que ser valorado por un especialista para explorar la posibilidad de estabilizar artificialmente (cirugía de fusión)
Un saludo
Porque no hay ningún cirujano que yo sepa que le hayan hecho una artrodesis lumbar, l4, l5, s1 mínima mente invasivaaaa,,, a ver que tal le sienta hombre ya esta bien de dar consejos sin saber de lo que hablan
Bueno Miguel, yo conozco personalmente a alguno… Pero sí le voy a confirmar una realidad: un cirujano que no tenga el suficiente éxito practicando una artrodesis abierta, no debería ponerse a practicar artrodesis mínimamente invasivas. Y esto hay que decirlo así de clara y contundentemente, porque el trabajo que hay que realizar en las vértebras para que no fracase una artrodesis es exactamente el mismo sea la técnica abierta o sea mínimamente invasiva. Este es el principal motivo de fracaso de esas técnicas.
Me operaron de hernia discal lumbar L5 Y S1 hace 4 años, estuve unos pocos meses bien y poco a poco fue empeorando aun mas, las espalda me quema, me escueze de dolor y la pierna derecha igual y la cola de caballo me duele mucho da igual en la postura que este: sentada,de pie me duele igual. Por la noche me dan como tirones que empiezan desde abajo de los dedos hasta toda la pierna y asta que no estire un poco la pierna no se colocan los musculos , son muchos dolores cada día mas, el tramatológo me a dado muchas pastillas para tomar, muchos bloqueos me izierón en la columna en la unidad de dolor de Valladolid, el ultimo bloqueo fue de morfina para los musculos y los nerfios pero no servio de nada porque sigo igual… Nose que mas haceren este caso e visto que usted es especialista en estos casos me gustaria que me aconsejara un poco y explicara que devo hacer para mejorar mi situación.
Estimada Genoveva
Esto parece un deterioro progresivo de tipo neuropático que podría corresponderse con un Síndrome de Dolor Region al Complejo tipo 2. Veo que ya le llevan en la Unidad de Dolor y que están siguiendo los pasos habituales en la escala de tratamientos para estos casos. Tendrá que descartar si existe algún compnende dinámico de inestabilidad en este síndrome, acudiendo a un especialista en cirugía de columna, ya que si fuera así, una intervención para estabilizar la zona mejoraría los síntomas. Pero si es puramente un SDRC tipo 2, la cirugía no tiene ningún efecto. Podría entonces beneficiarse de la estimulación medular como tratamiento paliativo. De todo esto le informarán en la Unidd de Dolor a su tiempo.
Un saludo
HACE CINCO MESES FUI OPERADO DE LA VESICULA BILIAR POR LAMPAROSCOPIA Y A LOS TRES MESES EMPECE CON DOLORES MUY FUERTES EN DOS DE LAS HERIDAS LA UMBILICAL Y LA DEL ESTERNON, SE ME INFLAMAN Y SE PONEN MUY DURAS POR DENTRO ME DICEN QUE SE ME FORMO FIBROSIS Y ESTOY VIVIENDO A BASE DE ANALGESICOS QUE ME RECOMIENDA, ME DICEN QUE REQUIERO UNA OPERACION PARA RETIRAR TODA LA FIBROSIS Y SOLO ASI SE ME QUITARA EL DOLOR.
YO VIVO EN GUADALAJARA,JAL,MEX.
Estimado Juan Raúl, desconozco el efecto de la fibrosis fuera de la columna vertebral. Lamento no poder ayudarle.
Un saludo
Fui operada en octubre del 2014 de escoliosis, me colocaron 6 tornillos y 2 barras, desde el principio tuve mucho dolor. Asistí a terapias por 2 meses y el dolor no se me quito, así q seguí consultando y vieron q nos tornillos estaban safados. Volví a operarme en noviembre del 2015 me retiraron 2 tornillos me quedé con 4, aparentemente había quedado bien pero en estos días he empezado a sentir mucho dolor, si es posible q yo pueda enviarle una fotografía de la radiografía q me tomaron recientemente para q os me diera su opinión. Gracias!!
Estimada Lizeh, no podemos resolver los detalles de cada caso por esta vía. Debe acudir a un especialista que la visite físicamente con sus pruebas.
Un saludo
Estimado Dr.
Fui operada de hernia discal L5 S1 donde colocaron PLIF,tornillos y protector de vertebra. A las 3semanas hice un movimiento de estiramiento de la pierna izquierda y comence nuevamente con ciatica,dolor que habia desaparecido. Uno de los cirujanos dice que se corrio el dispositivo y eso produce la compresion radicular. El otro cirujano dice que nada se corrio y que el dolor es como consecuencia del proceso de cicatrizacion …fibrosis post quirurgica…estoy en una encrucijada. Me han realizado un bloqueo radicular para disminuir el dolor pero no estoy al 100 %. Si se movio el PlIF tendrian que sacarlo…podria aconsejarme al respecto.
Muchas gracias
Hola María
Si el PLIF se ha movido la radiografía de control lo demostrará y si está comprimiendo el nervio, entonces necesitar una reintervención. Si en cambio el problema es de irritación radicular por el estiramiento, la cicatrización o cualquier causa pasajera, todo volverá a enfriarse con el tratamiento adecuado.
Un saludo
Estimado doctor.Fui operada en junio del 2015 de La 4 Lo y estuve 3-4 meses fenomenal pero los dolores m han vuelto y muy fuertes M han exo una rsn y m han dicho q es fibrosis y la verdad q el neurocirujano no m ha dado ninguna solución m ha mandado a la unidad del dolor .Hay algún tratamiento eficaz o alguna solución? ??También me ha dicho que se m ha desviado ka hernia . Agradecería su consejo xq la verdad q esto mal animicamente y con muxos dolores .Ahh tengo 35 años. Muxas gracias
Hola Conchi
Pide una segunda opinión, en esta ocasión a un cirujano ortopédico de columna. La fibrosis es rara vez causa única de dolor. Hay que buscar otras causas asociadas, generalmente inestabilidad del segmento. Puede que se trate simplemente de una irritación transitoria del nervio, en ese caso unas infiltraciones pueden bastar.
Un saludo
Hola! Luego de una cirugia en una hernia que tenia mi tia en L4 y L5 ella quedo con dolor y le dijeron que fue a raiz de una fibrosis y que no puede operarse de nuevo. Quisiera saber si los masajes relajantes, por ejemplo, la pueden ayudar a calmar un poco su dolor. Gracias
Estimado Dani, los masajes pueden aliviar puntualmente la tensión y el dolor muscular secundario, pero la irritación del nervio, que probablemente sean la causa primaria, necesitarán infiltraciones u otras medidas más invasivas.
Un saludo
Querido doctor fuy operada d una herla cual me pusieron un espaciador d titanio pero el dolor cada vez aumenta el neurocirujano dianostico nia discal L5-S1 la cual me pusieron un espaciador d titanio pero el dolor cada vez aumenta el neurocirujano dianostico fibrosis ahora el dolor no solo llega hasta el gluteo si no q se iradia en toda la pierna hasta la planta del pie quisiera saber q puedo hacer para mejorar ese dolor
Hola Erik
La fibrosis no suele ser una causa directa de dolor. Tendrá que buscar una segunda opinión para valorar si existe inestabilidad o puede existir una lesión residual del nervio.
Un saludo
Buenas he sido operado 2 veces en 20 días por hernia l5s1 y resección y me colocaron un estabilizador axn de biomet , ahora tengo una fibrosis con atrapamiento otra vez vez de la s1 derecha. La fibrosis se llega a quitar,si no se opera. Llevo la pierna derecha a rastras uno tengo sensibilidad en mis partes íntimas.
Estimado Antonio, pida una segunda opinión, ya que no es habitual este tipo de síntoma, a no ser que ya lo presentara antes de la cirugía.
Un saludo
Buenas tardes doctor hace una semana que me operaron de hernias discales l5 y s1 le pregunte a la doctora que si me han puesto una protesis y lo unico que me dijo que habian liberado el nervio y quitado el disco después de la operación al día siguiente tenia calambres pero ahora mismo tengo mas dolor q antes de operarme y me han dicho q aun es muy pronto para ver resultados
Estimado Antonio
Aunque lo habitual es que el dolor ceda tras la intervención, ocasionalmente, por la manipulación del nervio, hematoma u otros factores, puede haber una irritación inicial que irá cediendo con los días y el tratamiento adecuado. Efectivamente es un poco pronto para que se preocupe. Siga las indicaciones de su médico.
Un saludo
Estima doctor buenos tardes asé 7 meses me operaron de una hernia l5-s1 lo cual mejore un poco pero la parte de mi muslo de la pantorrilla se adesminuido la masa muscular …acabo de 4 meses me empezó a doler la espalda y la parte de la cintura …después de sacarme una resonancia salio k tengo fibrosis mi doctor me dijo k tengo k operarme de nuevo ..pero doctor kisira saber y hay otro método k no sea la cirugía ..si hay algún otro tratamiento. …por favor doctor le agradecería mucho su opinión
Estimado Cristian, por supuesto, antes de una segunbda intervención debes probar ejercicios específicos para la cintura lumbopélvica y acudir a un Especialista en Dolor, para que valore infiltraciones selectivas, epidurolisis con hialurónico, radiofrecuencia pulsada y disversas técnicas que pueden aliviar el dolor de forma permanente. Si nada de eso consigue mejorarte, entonces podría valorarse una cirugía de fusión, para evitar movilidad en el segmento fibroso.
Un saludo
Hola, doctor. Tengo atrapamiento del ciático en fosa glútea derecha con 4 curugías, la última con un colgajo que protege el nervio en la zona del piramidal. Fuerte dolor y medicación a tope. Me operan y hago fibrosis con rapidez. ¿ Qué me aconseja para que el dolor remita?
Estimado Emilio
La verdad es que no tengo experiencia con la liberación del ciático en la región piramidal. Sería interesante que te vieran en una Unidad de Dolor con experiencia.
Un saludo
Hola dr. A mi me operaron mi primera vez de columna a los 12años x hernia discal en L4 y L5 y todo quedó bien luego subri una caida a los 40años de edad y se me hizo una hernia discal .desplazamiento y factura todo esto en el mismo lugar estre L4 ,L5 .me quitaron el disco y me instrumentaron . ( osea lo que llaman un CAJON. )cuenta el dr.que la cx.estuvo muy dificil por fibrosis de la cx.anterior y xq los nervios estaban muy prensados y adheridos .. a los seis mesesdespués de operado me han diagnosticado una fibrosis crónica que han realizado varias infiltraciones,radio frecuencia,múltiples citas de con terpistas ,y la condiccion ha ido empeorando tengo un año de estar tomando gabapentina a dosis bastante alta,tramadol 4 ampollas diarias y otros antiinflamatorio. El dr. Me aconseja otra cx. Para liberar o quitar la fibrosis .ud que me aconseja despues de todo esta penitencia que he pasado
Estimado Emilio José, permítame ser un poco tajante en la respuesta: una cirugía en su situación particular sólo empeoraría las cosas. Lo más probable es que padezca ya un Síndrome de Dolor Regional Complejo tipo 2 y la indicación, después de haber probado las diferentes técnicas de infiltración y radiofrecuencia, sería la estimulación medular crónica (SCS). Debe consultar con una Unidad de Dolor que la practique.
Un saludo
buenos dias doctor queria saber su opinion …en estudios realizados rx columna lumbosacra se evidencia disminucion de espasio intervertebral l5s1 asociado a esclerosis de endplate y artrosis facetaria , en rmn columna lumbosacra se evidencia degeneracion discal grado 4 asociado a protusion discal e hipertrofia facetaria con cambios modic II . y el doctor me opero en septiembre de 2015 actualmente tengo 6 meses posoperatorio por abordaje posterior paravertebral bilateral por miss , facetectomia l5s1 ,laminotomia y disectomia mas tlif por miss con caja rellena de sustito oseo y hueso autologo , avp instrumentada con sistema de tornillos transpediculares y sustito oseo mas hueso autologo de transversa ala sacra…
le comento que algunas cosas he mejorado pero en lo que no mejoro son en los ardor que tengo en las dos piernas y gluteos y esto no me deja dormir y el doctor en el control de consulta me dice que todo esta bien que lo que tengo se debe a una neuropatia periferica por la raiz nerviosa que afecto la hernia y mi pregunta es si eso es normal porque ya estoy desesperado no tener una vida normal..
gracias por su atencion
Estimado José Javier
Después de 6 meses ya todo el proceso de la intervención ha finalizado y, a menos que algún implante esté flojo o se haya movilizado, si quedan dolores de tipo neural ya son residuales, es decir, no van a empeorar más, pero es difícil eliminarlos. En estos casos los fármacos neuromoduladores como gabapentina, pregabalina o clonazepam son la clave del tratamiento inicial. También puede probar la acupuntura y la terapia neural como alternativas que a veces ayudan. Si todo esto fracasa, entonces tendrá que buscar información acerca de estimulación medular.
Si por el contrario los implantes se han aflojado o movilizado, el siguiente paso es reintervenir para fijar correctamente. Algunas técnicas MIS tienen mayor índice de fracaso de la fusión por el limitado espacio que permiten para el injerto óseo. Pida una segunda opinión a otro especialista acerca del resultado de la intervención.
Un saludo
Hola doctor quisiera saber qué solución hay para quitarme el dolor que tengo en la pierna se me quedan los dedos engarotados y el dolor es intenso casi todo el día incluso cuando duermo al incorporarme de la cama me tengo que tirar un buen rata para poder bajarme de la cama estoy operada de la l5 s1 en el 2003 y me dicen que se me ha formado una fibrosis si es tan amable de decirme que solución hay porque es insoportable k e estaría muy agradecida un saludo
Estimada Carmen
Hay muchos motivos por los que puede tener dolor después una cirugía a corto o a largo plazo. La remito al artículo sobre causas de fracaso de cirugía: https://iespalda.com/por-que-puede-fracasar-la-cirugia-lumbar/
Busque un especialista que pueda valorarla, ver sus pruebas o pedir las que falten y proponerle alguna solución.
Un saludo
Hola Doctor Hace ya 6 meses me opera de la columna por una hernia discal L5 Y L4 por la cual a la semana los dolores eran mucho peor incluso antes de la operacion estuve en terapia tomando pastilla y aun nada el dolor sigue pero cuando me siento y me hecho no hay dolor pero cuando camino o me quedo parado el dolor empieza no puedo caminar mas de 10 pasos sin que me duela y el dolor es desde el gluteo hasta los gemelos de la pierna derecha la parte de atras al principio es solo una pierna pero luego es la otra y por ultimo las dos piernas eh ido a muchos doctores y todos me mandan a terapia o pastillas. Doctor necesito un consejo y si es posible que me saque de dudas que es lo que tengo ante mano le agradesco su responda un saludo..
Estimado Ricky
Debe practicarse una resonancia magnética y unas radiografías dinámicas para comprobar si hay algún problema derivado de la cirugía. Este tipo de síntomas sugieren estenosis o inestabilidad. Consulte con un cirujano dedicado a la columna vertebral.
Mi historia es larga, fui operada de hernia L 4-5 retiraron completo el disco dejando el espacio vacio, muy pronto forme fibrosis y volvieron a operarme para retirar la fibrosis porque el dolor era semejante al que tenía con la hernia, se asentaron las vertebras y formaron osteofitos lastimando nervio ciático, otro médico me operó poniendo una prótesis hace 12 años, quedé muy bien, por desgracia me chocaron en mi auto por atrás circulando, la persona a alta velocidad y lloviendo no pudo frenar, fracturó mi prótesis, de esto resuelte con cirugía para fijar columna lumbar con barras, en menos de 3 meses se fracturaron dos tornillos y volví a quirófano, quitaron solo las cabezas de tornillos y me pusieron una trave y una barra nueva, la cuestión es que me acaban de tomar un TAC y otra vez traigo un tornillo fracturado y mucha fibrosis, desde la primera cirugía asisto a clínica de dolor, ya pasé por todo tipo de analgésicos lo último Arcoxia, lyrica, clonazepam y parches de buprenorfina más pastillas sublinguales,me ha puesto todo tipo de tratamientos incluso Ozono, y ya me dijo mi Dr. de Clínica de Dolor, que ya no hay nada que se me pueda hacer, no tengo calidad de vida, siempre vivo con dolor, mis piernas han perdido fuerza, tengo 56 años.Quisiera su valiosa opinión, vivo en Chihuahua, Chih. Mexico
Estimada Pilar, la verdad es que todo este historial es de una mala suerte tremenda… Creo que después de todas las terapias que está recibiendo, la única que le queda por intentar (y que probablemente irá bien) es la neuroestimulación de cordones posteriores medulares. El único inconveniente es su alto coste… Tendrá que buscar un neurocirujano o especialista en dolor que maneje este tipo de implantes.
Un saludo
hola doctor : excelente post
espero se encuentre muy bien, me podria dar su opinion acerca de mi cazo, tengo 23 años y hace un año y medio practicaba atletismo de competición, en el cual me lesione en isquiotibiales y continue entrenando soportando el dolor hasta complicarlo, estos 18 meses e estado sin hacer deporte, con dolores latentes en muslo y parte de los pies, me hicieron una resonancia magnetica y me comentan que lo que sucedio fue : se presentó ruptura de la cabeza larga del músculo bíceps crural, quedando una cicatriz que atrapa o comprime al nervio ciático y por eso mis dolores, ya que e echo varias cosas, electrolisis percutanea varias sesiones , y muchos ejercicios de fortalecimiento y medidas conservadoras, pero no e podido mejorar completamente, mi problema me ha generado tensiones/contracturas en rodilla y cadera, y me dicen que debo tener cirugia, en mi problema, cree que pueda evitarse la cirugia talvez con ondas de choque o alguna otra medida para tratar de liberar el nervio y arreglar en lo posible la fibrosis, y en cazo de hacer la cirugia , ahi secuelas? podria volver a hacer atletismo de competicion 🙂
saludos cordiales, y de ante mano muchas gracias
Antonio.
Estimado Juan Antonio
La fibrosis postraumática de los isquiotibiales escapa a mis conocimientos. Tendrás que consultar con un traumatólogo doportivo. Siento no poder ayudarte.
Un sluado
hola que tal doctor , acaban de revisarme de nuevo,, me acaban de hacer estudio de conducion nerviosa,por lo que le comente en el comentario anterior y salio normal , y al palparme la zona de isquiotibiales me dicen que si me quedo una cicatriz fibrosa, un nodulo, y no ahi compromiso nervioso, pero este me causa las molestias al presionarlo y rigidez en la zona al correr, sobre eso cree usted que pueda tratarme para mejorar la elasticidad o debería tener cirugía? mi preocupación es que se rompa esa zona o que quede mas propensa a lesionarse en la practica deportiva de atletismo de competición.
de ante mano le agradezco de nuevo su opinión, saludos !
Hola Juan Antonio
Como comenté en la otra ocasión, no tengo criterio para darte un consejo, ya que los isquiotibiales no es´tan en mi territorio de conocimiento. Lo siento.
bueno doctor de todas formas muchas gracias, bendiciones!
Buenas estoy un poco perdida hace 10 meses que fui intervenida con una laminectomia por compresión nerviosa y 16 meses de una artrodesis. A los 7 meses cuando comenzé a notar alivio en la pierna me surgió espontaneamente un cosquilleo dolor punzante en ambos pies. Concretamente cuando me duele uno no me duele el otro se copian. Puede ser parte de la recuperación o un empeoramiento estoy muy asustada.
Hola Mire
Ese tipo de síntomas poco consistentes, que van y vienen o cambian de miembro, no suelen ser muy relevantes. No creo que sea nada grave. De todos modos, siempre puedes volver a tu especialista para que revise lo fundamental y te quedes tranquila.
Un saludo
Hola Dr. Diego, bueno Dr. En 8 meses 3 cirugias de columna la primera discoidectomia por hernia discal L4 L5 solo raspado de un disco seguido de eso en 3 meses mas RM muestra fibrosis posquirurgica edema de tejidos blandos y hernia recidivante con compresion radicular, me programan para una segunda cirugia ya en esta discoidectomia L4 L5 L5 S1 y liberacion radicular con istrumentacion traspedicular + foraminotomia pero en medio de la cirugia falla el fluroscopio y solo se coloca una barra con 3 tornillos de la derecho 2 meses despues soy reprogramado para completar instrumentacion traspedicular izquierdo + foraminotomia esta cirugia me la realizan hace 6 dias ahorita estoy en recu me comenta mi neuro k igual traia mucha fibrosis, mi pregunta Dr. Es k si despues de esta tercer cirugia me volvera a salir la fibrosis o como puedo evitarla k me podria usted recomendar, de ante mano muchas gracias.
Estimado José
La fibrosis no se puede evitar de ninguna forma, pero los síntomas que a veces produce por anclar el nervio al hueso vertebral (en lugar de permitirle libertad de movimientos) se consiguen resolver con la fijación que le han practicado. En principio, si la fijación funciona correctamente, al no existir movilidad en esos segmentos, los nervios tampoco serán sometidos a tracciones y la fibrosis no será un problema.
Un saludo
Hola Dr. Tengo 42 años y 4 de haber sido operado de hernia de disco L5S1, laminoctomia. 15 días después me vuelve el dolor más fuerte, me hacen RM y EMG y tengo fibrosis y denervación del ciático y raíces nerviosas comprimidas. No hay solución quirúrgica. En mi caso, no se recomienda neuroestimulador, por lo invasiva de la fibrosis que reacciona incluso con los procedimientos de infiltración. Que se podría hacer ya que no reaccione a ningún tratamiento o terapia, hidroterapia e incluso soy alérgico a gabapentina lyrica. Estoy muy triste ya que no veo ningún tipo de tratamiento que me ayude. Muchas gracias
Estimado Víctor:
Parece un caso muy desafortunado… A pesar de todo creo que sí se podría practicar neuroestimulación medular, ya que no es necesaria una intervención abierta. Los nuevos sistemas además permiten combinar estimulación subcutánea para potenciar el efecto neuromodulador. No obstante, antes de eso, en una Unidad de Dolor con recursos podrán intentar epidurolisis, epiduroscopia y tratamientos similares para intentar ablandar esa fibrosis.
Un saludo
Dr Gracias por su ayuda
Me operaron el 15 de octubre de 2015 de hernia L4L5 despues de un mes el dolor se duplico en la pierna derecha y dolor en la cintura, el primero de diciembre me hicieron discolisis y el dolor desaparecio despues de un mes ahora estoy sintiendo de nuevo dolores en la cintura y adormecimiento en los dos pies y no se que hacer
Estimado Nicanor, antes de seguir con más intervenciones quirúrgicas acuda a una Unidad de Dolor para que manejen los síntomas mientras intenta algo de ejercicio de potenciación lumbar. Debería mejorar en 2-4 meses de ejercicio bien hecho. Si no es así, entonces tendrá que valorar con su cirujano algún tipo de opción más agresiva.
Un saludo
Hola buenas estoy operado de hernia disca co artrodesis L5 S1, amplia laminoctomia, desde el mismo momento que desperte de la operación tengo más dolores que antes, dicen que tengo fibrosis perridicular y estenosis con estrechamiento de canal, ya me he infiltrado y sometido a radiofrecuencias y no mejoro, no quiero dar nombres de los profesionales que me atendieron pero fue todo pagado con dinero directo, nada de mutuas. Usted cree que tengo algún tipo de posibilidad de que me quiten los dolores de alguna forma. Gracias
Estimado Raúl
Los casos postquirúrgicos son difíciles de diagnosticar sin ver al paciente, las pruebas, etc, ya que pueden haber pasado muchas cosas relacionadas con la cirugía, la cicatrización o el proceso previo. Tienes que buscar un profesional imparcial que valore el caso de forma independiente y te dé su opinión.
Mírate el artículo sobre causas del fracaso de cirugía.
Un saludo
HISTorial espalada
Hola doctor, como todos expongo mi caso.
En Sept. del 2008 me hicieron valoración neuroquirúrgica de lumbalgia, y en la RMN demostraba discopatía lumbosacra. Me han realizado desde el 2009, 2 bloqueos ( entre uno y otro pasaron meses) y luego me hicieron una rizolisis . Y como empeoraba, el 31 de Mayo 2013 fui intervenida realizándome una artrodesis con tornillos transpediculares L4/L5/S1 bilateral e injerto intertransverso. La recuperación fue muy buena y a los pocos meses comencé a tener dolores.
En Abril del 2014 el dolor se localizaba en región facetaria e iliaca posterior bilateral. La EMG demostró radiculopatía crónica bilateral L5 leve -moderada y S1 bilateral moderada derecha e leve izquierda. La Gammagrafia ósea con Tc-99 demostró trazador en sacro,
Me derivan a la unidad del dolor y se incía ciclo de bloqueos epidulares +infliltración facetaria con escaso resultado analgésico por lo que se me incluye para lista de radiofrecuencia lumbar.
. Mientras prueban también con parches de Fentanilo y Transec, teniendo que suspenderlos por la alta sensibilidad a los efectos secundarios volviendo al Tramadol y paracetamol y la Gabapentina.
El TAC lumbar indica que los dispositivos metálicos están bien posicionados y no se evidencian anomalías que ocasionen ningún compromiso ¿se podría ver aquí fibrosis?.
Al continuar con dolor en la espalda después de andar un rato o estar sentado el dolor aparece de golpe en la zona lumbar muy intenso y en la pierna de rodilla para abajo sin fuerzas y dolor en los pies y dedos.
La resonancia de Febrero 2016 dice que los clavos están posicionados dentro de la normalidad, sin compromiso del canal. Discopatia degenerativa L4-L4-S1 con signos de osteocondrosis invertebral. Mínima prominencia dorsomedial del disco L4-L5-S1. Muro posterior correctamente aliniado . Forámenes conservados . Hiperlordosis lumbar. Hemangioma en d12.
En la electromiografía de Junio 2016 en el juicio clínico dice que los datos son demostrativos de una radiculopatía motora de tipo crónico a nivel L5-S1 bilateral, de intensidad severa izquierda con un 40% de afectacion axonal y leve derecha con un 20% de afectación , sin que se objetiven signos de evolutividad.
Por lo tanto, me pregunto si esto tendrá una evolución de mejora de dolor y si en todo esto ¿no tendré una fibrosis ?.
Tengo 52 años, mido 1,58 peso 54 y en la actualidad estoy sin trabajar porque me es imposible por el dolor que tengo y sino lo tengo es porque estoy haciendo mis ejercicios y descansando me acaba doliendo un simple paseo de 10 minutos.
Me dieron una minusvalia del 40%, pero no es solución porque al ser autónoma mi trabajo peligra porque el dolor no me deja vivir.
Realmente no se lo que tengo porque sólo tengo pruebas, quiero cumplir años y que mi salud no empeore.¿qué puedo hacer?.
Un fuertísimo abrazo
María
Estimada María
Las causas de fracaso de cirugía lumbar son muy variadas. Escribí un artículo sobre eso: https://iespalda.com/por-que-puede-fracasar-la-cirugia-lumbar/. La fibrosis nunca es causa de dolor lumbar, sino de afectación ciática crónica. En TAC no se puede distinguir la fibrosis. Es necesaria una resonancia con contraste.
La tendencia del dolor después de 2-3 años de la cirugía no suele ser a mejorar, salvo quizá después de muchos años, cuando la espalda se vaya fusionando por la edad.. Tampoco a empeorar.
La captación gammagráfica en sacro puede deberse a una sobrecarga crónica por pseudoartrosis o a una sobrecarga de sacroilíacas. La primera requeriría una reintervención (aunque este diagnóstico es poco probable si los tornillos no se han aflojado o fracturado) y la segunda, podría mejorar con una radiofrecuencia de sacroilíacas o en última instancia con una fijación sacroilíaca. Ambas condiciones son a veces de difícil diagnóstico. Generalmente en Unidad de Dolor pueden descartar el problema sacroilíaco. La pseudoartrosis tiene que diagnosticarla un cirujano de columna.
Un saludo
Buenas tardes doctor,
Mi esposo se opero hace como un mes Sep 12 y el lunes octobre 17 empezo nuevamente con el dolor de la colunma. El se opero L4 L5, y dice que siente el miso dolor que tenia antes de la cirugia lo que menos intense y la pierna se le esta acalambrando. Queria saber cual puede ser la causa de que su dolor haya vuelto.
gracias
Hay un artículo en el blog especialmente dedicado a las causas de fracaso de cirugía: https://iespalda.com/por-que-puede-fracasar-la-cirugia-lumbar/. Consúltelo. De todos modos un mes aún es pronto para juzgar el resultado de la cirugía. Hasta los 2-4 meses puede haber síntomas cambiantes que en la mayor parte de los casos van desapareciendo gradualmente.
Un saludo
Doctor ssludos. mi caso es el sgte. a los 20 años sufri de un accidente. que me dejo como secuela una hernia entre l2 y l3 . nunca me opere, pero como secuela me quedo una protrusion notoria al margen derecho de la columna. que me genera espasmo muscular en esa zona. . luego de 20 años haciendo ejercicios. lo lleve bien. pero ahora he empezado a notar dolores puntuales s nivel del sacro. es decir al pararme o cambiar de posicion siento la punzada. pero no llega a afectar mi pierna. digame si hay manera de disminuir esa protrusion que afecta el espasmo. es decir sin recurrir a cirugia.
gracias de antemano
estamos en contacto
Estimado José Luis
Es difícil de decir sin explorar eso directamente, pero en general, una secuela de tan larga evolución suele ser difícil de solucionar de forma definitiva. Podrán encontrarse remedios paliativos como la punción seca, infiltraciones de colágeno y otras técnicas poco invasivas.
Un saludo
Buen día Dr. Su servidor de 32 años actualmente, me detectaron por resonancia magnética hernias fiscales en L4 – L5 pequeña y L5 – S1 extruida hacia canal medular por lo que me realizaron una discoidectomía + laminectomia lado izquierdo de L5 – S1 hace un año seis meses. Todo había marchado bien (con dolor al agacharme, girar o levantar algunos objetos, creo yo que normal para una cirugía de este tipo, en este tiempo). En ocasiones, sentía pinchazos a nivel lumbar que eran fuertes pero no duraban más de un segundo. En días recientes, he sentido el mismo dolor lumbar con adormecimiento y dolor irradiado hacia mi pie izquierdo, los dolores (pinchazos) al girarme han aumentado ante el menor movimiento brusco que realice. Mi Dr me comentó que podría generarse fibrosis si no me cuidaba. La verdad, no estoy comprometido con el ejercicio y estoy 7 kgs por arriba de mi peso ideal. Será fibrosis o algún proceso inflamatorio por sobre estimulación? Creé conveniente tomarme una nueva resonancia?
Buenas tardes Dr. Ferrández
Supongo que habrá tanta casuística como enfermos refieren sus dolencias. Mi particular odisea con la espalda se remonta al año 1987 que me intervino el Dr. Martínez Pérez (neurocirujano del hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia). Yo contaba por entonces 25 años y se me diagnosticó una hernia discal L4-L5 importante sin extrusión. En el escueto informe médico indica que se procedió a apertura semicurva de fascia muscular y fenestración L4-L5 derecha. Protrusión importante discal sin extrusión del disco. Extirpación y limpieza de espacio y cierre de forma habitual. Tengo una cicatriz de unos 11 cms. Supongo que esta técnica tendría un nombre pero después de 30 años lo desconozco todavía. El postoperatorio fue muy muy traumático y tremendamente doloroso. Tarde varios meses en recuperarme. Aparentemente el resultado final fue satisfactorio.
Tras dos años relativamente buenos, comenzó a aparecer la misma sintomatología que me llevó al quirófano. Comencé de nuevo el periplo de médicos, pruebas médicas (RM con y sin contraste, EMG, RX), sesiones de rehabilitación que apenas podía realizar, medicación (nolotil, relajantes musculares, antiinflamatorios) pero nada calmaba el dolor. Las crisis de lumbociatalgia se hicieron constantes y cada vez duraban más en el tiempo.
En el año 2005, el equipo de columna del hospital de Orihuela al que pertenezco ya hizo una valoración para proceder a realizar una intervención mediante una artrodesis, la cual finalmente no se llevó a cabo por dudas en cuanto al resultado final. No poseo documentalmente pues todo fue de palabra en consulta.
Los años han seguido transcurriendo y la calidad de vida es bastante pobre pues ha ido aumentando la sintomatología y las limitaciones invalidantes. Las últimas pruebas RM me detectan hernia discal nuevamente L4-L5 y L5-S1, radiculopatía L5 crónica, rectificación curvatura lordótica, importante fibrosis postquirúrgica y algún síntoma y/o diagnóstico que no recuerdo.
El caso es que acudí de nuevo a la unidad de columna del hospital de Orihuela y en esta ocasión sí que me dijeron que la única alternativa era la artrodesis fijando desde la L4 a la S1 o inclusive desde la L3. En este mismo instante que le escribo tengo la pierna pinzada completamente con un importante nivel de dolor, el caminar se me hace muy costoso y es poca la distancia que puedo recorrer pues además del continúo dolor ciático, la espalda a nivel lumbar parece como si se me fuera a partir con un gran dolor acompañado de una debilidad en ambas piernas que he de buscar asiento inmediatamente. No sé si tendrá relación alguna pero vengo observando desde hace unos cinco meses cierta disfunción a la hora de tener relacione sexuales (retardo en eyacular incluso no llegándose a producir y dificultad para alcanzar una erección completa).
Desgraciadamente se me complica todo un poco más si cabe pues padezco una necrosis avascular en la cabeza del fémur derecho. He sido intervenido con infiltraciones de células madre para favorecer la regeneración de la zona afectada pero no ha funcionado y por consiguiente el siguiente paso será la implantación de una prótesis. Los dolores cada vez son más intensos y se entremezclan con los propios de la patología lumbo-sacra. Como entenderá el tromadol y la gabapentina nunca faltan a dosis de 2-2-2 (tromadol) con resultados excesivamente cortos en cuanto a la duración de los efectos.
Por todo ello y pidiéndole disculpas por lo extenso de mi exposición, le rogaría encarecidamente una valoración global entendiendo los límites que tiene para ello. Como le comentaba, mi hospital de referencia es el Vega Baja de Orihuela y desconozco si poseen la experiencia suficiente para abordar este tipo de patologías. Muchas gracias Dr. Ferrández y un cordial saludo.
Estimado Diego,
Creo que lleva bastante retraso en su tratamiento quirúrgico, ya que la inestabilidad está acampando a sus anchas en esa columna… No tenga la menor duda de que el Dr. Lozano, un cirujano de columna de muy extensa experiencia, será capaz de sacar de su espalda todo lo bueno que quede. Las personas que por genética, actividades, posturas, etc., tienen un mayor deterioro de la espalda de lo que corresponde, mejoran con cirugía, aunque siempre hay que tener en mente que no se cambia la columna por una nueva. No tenga la menor duda de que está en manos mucho más que buenas.
Resuelva también lo de la cadera, porque va todo muy asociado.
Un saludo
Buenos días Doctor:
Fui operado de l5 s1 por disectomía en fremap Majadahonda en 2010 teniendo resultados favorables ,este verano 2016 tras realizarme un esguince grado 3 jugando al padel y romper el ligamento peroneoastragalino anterior me vuelven a surgir dolores en la zona de la espalda baja derecha y glúteo y cadera sobre todo al dormir y al girar en la cama de dia apenas presento dolores ,tras realizar Resonancia Magnética y valorar el traumatólogo me dicen los resultados .desaparición casi completa del disco l5 s1 y con muy poco espacio entre vertebras ,me dicen que tengo muchas papeletas de operarme en un futuro ,,me acabo de apuntar a pilates pues me lo ha recomendado todo el mundo y hago natación,doctor sin tener muchos dolores no debo operarme? que consejo me podría dar?
Un saludo y muchiiisimas gracias por su inestimable ayuda doctor
Estimado Sergio, salvo que haya otros hallazgos de los que comentas, muy al contrario, pienso que es muy improbable que necesites una cirugía, ya que si no queda disco, las vértebras acabarán soldándose y dejando de dar problemas. Otra cosa es que en ese proceso los nervios tengan poco espacio o los discos adyacentes sufran inestabilidad.
En cuanto al Pilates, procura evitar los ejercicios que fuercen la flexión lumbar, ya que van a empeorar tu estabilidad. O directamente cámbialo por gimnasia lumbopélvica de perfil isométrico. Busca un entrenador licenciado en actividad física.
Un saludo
DR. buenas tarde, mi nombre es olga Gomez Tengo 43 años soy colombiana,fui operada de una L5,S1 en el 2008,tuve mejoría por varios meses pero los síntomas regresaron, en resonancia magnética realizada en clínica del dolor me sale una fibrosis , me han realizados 3 infiltraciones , tomo medicamentos como carbamazepina, lirika y sinalgel, no he mejorado, constantemente tengo recaídas el dolor inicialmente era en la pierna derecha pero ya esta afectando mi pierna izquierda. Que esperar de esta enfermedad.es evidente que no tiene cura.llegare al punto de perder la movilidad de mis piernas????? fuera de los dlores que me esta causando, me siento depresiva de que ningún tratamiento haya funcionado.
Estimada Olga
No se desanime, aún le quedan tratamientos que probar como la radiofrecuencia pulsada o una fusión vertebral para mejorar la estabilidad. Debe consultar una segunda opinión con algún especialista en cirugía de columna o en tratamiento del dolor. No se paralizan las piernas por esto, únicamente puede causarle dolor.
Un saludo
Dr. un saludo de antemano ,TENGO 44 AÑOS LLEVO DOS OPERACIONES DE COLOMNA LUMBARES la primera en el 98 ocasionada por levantar un objeto pesado ,me operaron pero al paso de lo s años me volvieron oerar por fibrosispostquirurgica ya que dicen que esta me envolvio los nervios y me caia aparte que el dolor era muy fuerte, la segunda operacion fue hecha en el 2005 pero ya en este momento 2017 los dolores son muy fuertes me impiden caminar ninguna posicion me calma el dolor a menos que permanezca solamente inmobil en cama, seria posible otra operacion o como lei en un caso anterior, si se me llegaran a poner discos de platino u algo parecido en q me ayudaria para poider llegar a tener una vida lo mejor posible. y gracias
Estimado Fernando, dependiendo de la causa de su dolor, que la debería determinar un especialista en cirugía de columna, es posible que una intervención para estabilizar los segmentos afectados le mejorase toda la sintomatología. Pero no en todos los casos es igual. La sustitución discal no suele ser efectiva en estos casos, ya que no modifica o puede empeorar la estabilidad.
Un saludo
ERDON OLVIDE DECIRLE ESTAS HERNIAS APARECIERON en L4-L5, L5-S1, y ya tambien en L3-L4
Buenas doctor , :
A mi.madre de 48 años le realizaron cirugia de columna hace 1 año por hernia discal L4 y L5 , microdiscoidectomia que tuvo laceracion dural , luego se le infecto y fue llevada a lavado quirurgico su herida luego cicatrizo se le retiraron los puntos sin embargo actualmente presenta dolor lumbar y no logra caminar por periodos largos se cansa muy facil , tiene reporte de resonancia que dice fibrosis peridural severa y signo de saco vacio por aracnoiditis postquirurgica severa hay algun tratamiento efectivo para esta condicion ??? Gracias doctor por su ayuda su opinion nos seria de gran ayuda.
Estimada Diana, su madre debe ser valorada tanto por un cirujano de columna que valore algún tipo de reparación posible, como por una buena Unidad de Dolor donde manejen técnicas complejas como la epiduroscopia, para tratar la fibrosis si es posible, o que tengan la posibilidad de implantar un estimulador medular en caso de que ya no existan más alternativas de tratamiento directo.
Un saludo
Hola en el año 2012 me opere de hernia d disco lumbar pase 2 años impecables ahora hace un año atras empecé con molestias y hace esactamente 8 meses en un dolor continuo el neurocirujano me diagnóstico fibrosis pero no hay nada,q mw calme el dolor e tomado tramadol celicox analgésicos d tods colores es un dolor q mebimpide mi vida diaria y me dicen q no hay nada q hacer usted q me recomienda gracias
Estimada Sandra, la fibrosis no suele ser la única explicación de un dolor 2 años después de cirugía. Seguramente hay un componente de inestabilidad e irritación del nervio por ésta. Lo más rápido es intentar unas infiltraciones selectivas del nervio. El ejercicio para mejorar musculatura también ayudará. Y en última instancia, la cirugía de estabilización.
Un saludo
Estimado Dr. Agradezco todo su aporte. En mi caso fui operada hace 6 meses de hernia discal laminoctomia L4.El nervio me habia afectado la pierna izquierda en un 100% y la vejiga. Luego hice tratamiento de fisioterapia y comence hidroterapia hasta la fecha. El dolor en los meses posteriores fueron cediendo en su gran mayoria, recuperando el caminar ya sin bastones. El resultado de las resonancia delataron realce posquirurgio importante, protusion de base amplia l5,l2 discopatia congenita, Disminucion de calibre del canal el l4l5 y del neuroforamen. Artrosis interfacetaria. Persiste enfermedad degenerativa discal lumbal inferior con disminucion de altura de espacios L4l5 y l5s1. Hemangioma vertebral de L2. Comence n,uevamente con dolores intensos en la pantorrilla, no puedo permanecer sentada por largos ratos porque me ocasiona dolor agudo y comence a perder fuerza en la pierna cuando camino mas de un periodo no muy largo. Dolor en la parte lumbal a diario.Estoy con tratamiento de cortisona, pregax75, tramadol. Hace una semana me vio el neurocirujano y me dijo que se formo una fibrosis y si no respondo al tratamiento puede tener que operar. Es correcto? No hiciste otro tipo de tratamiento para evitar cirugia. Mi vida ha cambiado, soy una persona muy dinamica, trabajadora a full de 10 a 11 horas y nunca senti nada, ahora solo aguanto el 50% de mi actividad y los dolores son a diario. le solicito tenga a bien darme su opinion. Muchas gracias
Estimada Sylvia
Todos los cambios degenerativos que presenta, incluyendo la hernia discal paralizante que sufrió, se deben a una inestabilidad crónica previa. El cirujano resolvió la situación de urgencia extirpando la hernia, pero el problema de la inestabilidad no sólo sigue ahí, sino que continua empeorando. La fibrosis es un factor secundario en este caso. En cuanto gane estabilidad le molestará menos o nada. El problema es si podrá empezar con los ejercicios necesarios (no masajes, no estiramientos, sino ejercicio físico intenso) Si lo consigue, evitará la operación. Si no encuentra forma de estabilizar la espalda con ejercicio, finalmente necesitará estabilidad artificial con una operación para realinear y fijar las vértebras en la posición correcta.
Un saludo
Estimado: Agradezco mucho su respuesta y consejo, Saludos
Respetado Dr. Ferrández,
Cordial saludo
En diciembre 7 de 2016 fui operada por una hernia discal L5-S1 y me realizaron una foraminotomía L5-S1 derecha con resección del disco herniado. El alivio del dolor (radiculopatía S1), fue practicamente inmediato en el POP. Sin embargo, en la semana 10 del POP por una maniobra de Valsalva reapareció súbitamente el dolor radicular. Desde entonces el dolor no ha cedido con bloqueos foraminales, gabapentin e hidrocodona. Me tomé una RNM simple, el neurocirujano que me operó dice que es normal pero tampoco es claro cuamdo le pregunto sobre la causa del dolor. El dolor compromete todo el MID en territorio S1 es absolutamente incapacitante y el neurocirujano solo me remite a fisiatría y a clin. de dolor, pero sigo sin respuestas en cuanto a la etiología del dolor, más aún por la forma súbita en que se presentó. Como antecedente tengo un Síndrome de Hipermovilidad articular. Qué me recomienda Dr? Me tomo una RNM contrastada para determinar si hay recidiva y/o fibrosis? Debería consultar a un ortopedista de columna? De antemano muchas gracias por su valiosa ayuda.
Estimada Andrea
Ha descrito usted la presentación clínica típica de una recidiva herniaria. Si el dolor no ha cedido con el tratamiento habitual en 3 meses y además padrce hipermovilidad articular, necesitará una revisión quirúrgica y considerar la utilización de implantes para estabilizar. Consulte otra opinión. No es obligatorio realizar una RM con contraste.
Un saludo
Hola
Fui operada hace 4 años hernia 15 s1 jamás he tenido más dolor gracias a dios pero hace 1 año más o menos siento hormigueo en él región interna del pie derecho y en otras ocasiones la he sentido en el primer dedo
Estimada Ladys, si le fue extirpado el disco L5-S1 y ahora refiere molestias en cara interna del pie (nervio L5), es probable que por la pérdida de altura del disco residual, los orificios de salida del nervio se estén estrechando. No se preocupe demasiado, no suele agravarse mucho, salvo que haya algún tipo de inestabilidad severa como una espondilolistesis postquirúrgica (cosa muy rara con las operaciones actuales)
Un saludo
Hola doctor te deje un comentario el año pasado soy genoveva.
Llevo 6 años que hace desde la operación cuando le dejé el anterior comentario era cuando llevaba 4 años con la operación ahora el 14 de abril de este año hice 6 años desde que me operaron los dolores son muy fuertes me ha cogido el glúteo la cola de caballo también la zona lumbar toda entera las dos piernas pero la pierna derecha muchos mas dolores en la cama los dolores son insoportables por las noches no puedo dormir me duele toda la zona de abajo de la espalda y me coge hasta arriba el doctor me dijo que tengo fibrosis para levantarme de la cama me toca arrastrarme como un animal porque no puedo levantarme de la cama lo paso muy mal, me duele hasta el alma doctor,a mí doctor le pedí que me haga otra resonancia pero no quiere y no sé porqué no me explica concretamente lo que tengo quiere ponerme electrodos, si no son los electrodos una bomba de morfina, por la noche se me pone la espalda como cemento, cada dia peor la todos los días me duele pero por la noche es peor porque no puedo ni levantarme de la cama.
La zona lumbar ni día ni noche puedo estar de dolores son muy fuertes y todo el día y se me va el dolor hasta arriba hasta la cabeza puedes puede ser que por este dolor me duele la cabeza también todos los días. qué es lo que ocurre que me pasa a mí doctor qué no sé que será eso que puede ser esto?
Me siento cansada todos los días y creo que con estos dolores no puedo vivir durante mucho tiempo tengo 40 años me hicieron radiofrecuencia hace un mes, pero nada las cosas empeoran y nose porque me pasan estos dolores que no se quitan ni de día ni de noche no puedo más los dolores cada vez más no sé porque nada me conviene ni me lo quita doctor s
iempre voy a urgencias ahora me ponen inyecciones de corticoides se me ha subido el azúcar a 250 me encuentro fatal no tengo fuerzas de nada ni moverme yo sola con mi cuerpo. Que suele pasar con esta enfermedad? Hay solución para mí? Tu eres especialista que me puedes recomendar que opción escojo en mi vida me opero otra vez? Porque nose que hacer siento el cuerpo engrasado parece que no es el mío siento a veces como pulsos en la pierna hormigueos calambres en la pierna derecha hay veces que lo músculos se sube uno encima del otro como tirones y como si me tiran de la pierna entera hasta arriba de abajo para arriba siento que cuando me dan estos tirones si no me levanto como si me voy a quedar inválida.. Son muchos dolores lo que tengo doctor creo que con esto más o menos usted sabrá decirme que es lo que me pasa y no sé cómo explicarme el resto bueno esperaré su respuesta doctor, muchísimas gracias.
Un saludo
Estimada Genoveva, si después de tantos años de la operación no has encontrado mejoría con ninguna terapia, el diagnóstico es un Síndrome de Cirugía Lumbar Fallida. Este tipo de alteración se debe a un daño residual ya establecido en los nervios lumbares, por tanto no puede ser reparado con nuevas cirugías lumbares. La solución, como bien apunta tu médico, es la neuroestimulación medular, de manera que esos impulsos anormales que los nervios generan, sean bloqueados a nivel medular. El efecto es una sustitución del dolor por un suave hormigueo.
No obstante, ésta es una técnica de último recurso. No dejes de intentar todo tipo de rehabilitación, ejercicio, acupuntura, etc.
Un saludo
Buenas doctor
Gracias por sus consejo
Lo que nose que es la neuroestimulación medular que usted dice,es una máquina que te ponen,o se hace atraves de cirugía. Tengo estenosis es lo último que me dijeron ..
Hola Genoveva
La neuroestimulación medular requiere la implantación de un electrodo medular conectado a un generador de impulsos parecido a un marcapasos, también implantado. Los hay de larga duración o recargables por inducción.
Un saludo.
Hola doctor….
Antes que nada me disculpo porque mi español no es muy bueno y tal vez tengo muchas faltas de ortografía y no escribo correctamente las palabras.
Fuy operada en Agosto del 2016 de una hernia discal L5-S1 me removieron el disco me pusieron 4 tornillos he hicieron implantes… después de mi operación los dolores han sido peores. Mi última RM dise que tengo restos de disco, y compresión en el nervio asiático por una capa de cicatriz. Mi pregunta es si en este caso necesitaría una segunda intervención?
Si sigue con intenso dolor, probablemente necesite una revisión quirúrgica, especialmente si ya ha pasado 1 año y se entiende que ya ha intentado otros tratamientos como fisioterapia, infiltraciones, etc. Lo más probable es que siga existiendo inestabilidad o haya algún problema adyacente.
Un saludo
Estimado Doctor:
muchas gracias por su blog, nos es de gran ayuda a los que buscamos respuestas para nuestras dolencias.
El pasado 25 de Agosto de 2016 me hicieron una laminectomía de la L5-S1 y me pusieron un dispositivo separador Gelfix tras remover la hernia discal que me presionaba la raíz S1 izquierda. En aquel momento, tenía un dolor muy muy fuerte, prolongado durante bastante tiempo, y tras la operación, y desde el primer día, noté acorchado tanto talón como parte trasera del muslo, además de dolores, en la parte trasera del muslo y del gemelo. Con el transcurso del tiempo hasta hoy nunca me he encontrado bien, y mi situación actual es que tengo unas fuertes molestias al andar en la parte exterior del pie izquierdo (lo que parece controlar el nervio sural), y además me noto con relativa frecuencia ardor en la parte trasera del muslo, amén de que la parte trasera del muslo y talón siguen acorchados. En la resonancia de hace 3 meses se me indicaba que todo andaba dentro de la normalidad con fibrosis escasa. Ayer me dieron los resultados de otra resonancia y en esta ocasión pone que hay fibrosis que engloba a la raíz s1 izquierda. Por otra parte, viendo detenidamente la resonancia con el traumatólogo, él cree que la fibrosis está muy separada de la raíz (así lo vi también yo siguiendo sus explicaciones), y no cree que sea la raíz del problema. Hace 2 meses me hicieron una radiofrecuencia pulsada en la S1 izquierda, pero no he mejorado nada, y ahora está valorando el doctor, y el del médico del dolor el hacer una rizólisis en el nervio sural y una nueva radiofrecuencia pulsada sobre la S1. A veces me da la sensación de que se están dando palos de ciego y no sé que debo de hacer. Me ocurren cosas extrañas, como por ejemplo, si estoy viendo una película y veo algo que me impacta, me baja un calambre (más bien hormigueo fuerte) del glúteo a la parte trasera del muslo. Esto me ocurre siempre que me sorprendo repentinamente por algo, aunque no soy capaz de reproducirlo de forma voluntaria. Otras veces tengo esa sensación de ardor en la parte trasera del muslo que se hace bastante desagradable, si bien diría que lo peor con diferencia son esas molestias en la parte externa del pie que me impide caminar apropiadamente. Es como una sensación de hipersensibilidad extrema en dicha zona.
Doctor, identificaría usted lo que le explico con los síntomas de una fibrosis? De ser así, como es posible que todo lo sufra desde el primer día después del postoperatorio? Indicar que lo de la parte externa del pie sí que fue nuevo y lo empezé a sentir un día andando sobre el séptimo mes, y ya no se me ha ido.
Podría ser que no mejore debido a la extrema inactividad que tengo en el día a día y que la musculatura lumbar no se me haya recuperado y termine cediendo con mucha facilidad irritando una y otra vez la terminación nerviosa? (Esta duda se me olvidó preguntársela al traumatólogo ayer).
Muchísimas gracias y un atento saludo,
Estimado Luis
Esos síntomas no están relacionados con fibrosis, sino con daño intrínseco del nervio (neuropatía residual). Este tipo de daño sólo puede aliviarse con fármacos neuromoduladores, radiofrecuencia pulsada o neuroestimulación externa o interna. Se debe tanto al tiempo de compresión del nervio por la hernia como a la propia manipulación quirúrgica. Es una complicación poco frecuente, pero muy molesta y difícil de manejar. También puede intentar el uso de cremas con capsaicina, que en algunos casos pueden ayudar a la neuromodulación.
Los calambres que refiere se deben a que con este tipo de lesión, el umbral de disparo de la fibra nerviosa dañada queda muy disminuido y cualquier mínima descarga de neurotransmisores desencadena una señal eléctrica que en condiciones normales no ocurriría. Es comparable a la epilepsia a nivel cerebral, pero en este caso a nivel periférico. Por eso, los fármacos que se utilizan como neuromoduladores son también antiepilépticos y su función es elevar ese umbral de excitación.
Espero que encuentre alivio pronto.
Un saludo
Buenos días estimados doctor mi nombre es Andrea soy de costa Rica actualmente tengo 39 años a los 25 fui operada de hernia L5S1 (hemilaminectomia y disquextomia izquierda) me operó el DC. Torres. Mi mejoría luego de la operación fue del 100% Hasta el año pasado en el que empecé con dolor. creí que era X el trayecto de casa al trabajo por manejar, pero se hizo tan insoportable Hasta el puno que no me podía ni sostener y los dolores, hormigueo y calambres son insoportables pr en ambas piernas. Me realizaron RM dando cm diagnóstico una fibrosis quistica que comprime el nervio (tiendo a cicatrizar queloide). Para diciembre del 2016 me infiltraron y la mejoría fue mínima. Actualmente estoy en clínica del dolor y físiatria pr no hay mucha mejoría, renqueo del lado izquierdo ya que esta pierna y pie esta constantemente adormecido y no me responde como quisiera, algo similar en el derecho pr en menor cantidad. En ocasiones el dolor es insoportable que Hasta me hace llorar (y me considero muy fuerte). Ya no se que hacer la vida no es la misma. Hasta la parte íntima se ve afectada ya que debo estar pendiente del dolor y no poder moverme en cualquier situación cm desearía pq aparece un calambre. Fui operadaptación de laparos copia ovario izquierdo X teratoma en 2006, en 2007 una cirugía wipple X tumor en cola de páncreas (pancreatectomia distal+esplenectomia+colecistectomia), me tuvieron que hacer liberacion de adherenias en el 2013. Tengo prevista una cirugía este diciembre una histerectomia total con posible retiro de ovarios ya que tengo ovario poliquistico reaparecer onda teratomas en los 2 ovarios y crecen bastante rápido. trato de ser positiva y seguir adelante ante todo pr a veces simplemente no puedo.
Estimada Andrea, veo que acumula bastante patología quirúrgica que tendrá que ajustar. En cuanto a la espalda, es posible que haya ido desarrollando una sobrecarga/artrosis crónica de la articulación L4-5 después de varios años de la cirugía. Si ése es el caso, una rizolisis por radiofrecuencia como primer intento podría ser suficiente. El ejercicio también es cumbre, potenciando la zona lumbopélvica. Finalmente, una estabilización quirúrgica del segmento L4-5 (si se estima que éste es el único segmento causante) sería la forma de eliminar la movilidad y, por tanto, el dolor originado allí.
Un saludo
de acuerdo a la RM realizada existe también un daño a nivel de L4L5 pr esta vez del lado derecho.
Respetado Dr. Ferrández,
De antemano, muchas gracias por atender tantas consultas a quienes andamos poco más que desesperados por patologías lumbociáticas.
Doctor Ferrández, yo le escribí el pasado 27 de abril de 2017. Allí le comentaba que había presentado en junio de 2016 una hernia discal L5-S1 paracentral derecha que me generó como síntoma dollor lumbar derecho y una radiculopatía S1 con intenso dolor tipo ardor. Pude revisar el resumen de historia y encontré que lo qu realmente me hicieron fue una hemilaminectomía + microcirugía del disco pues entre los hallazgos quirúrgicos estaba la presencia de hipertrofia facetaria que junto a la hernia generaban una estenosis foraminal L5-S1. Yo mejoré 100% del dolor durante las 10 semanas del POP, pero luego de una maniobra de Valsalva reapareció de manera inmediata la radiculopatía y el dolor tipo ardor que presentaba en el prequirúrgico. Desde entonces he tenido varias hospitalizaciones por el dolor, el neurocirujano tratante nunca me dio una explicación de los síntomas o por lo menos una posible explicación y sentí como él ya no tenía interés en mi caso e incluso no pasaba a evolucionarme en la clínica a pesar de ir a ver a otros pacientes. Decidí cambiar de Neurocirujano quien me ordenó un ciclo corto de dexametasona IM, más la pregabalina. Esta última no la pude tolerar pues me generó lipotimias e hipotensión y taquicardia aún a dosis muy bajas de 15mg. Ayer estuve en junta pero ninguno de los neurocirujanos respondio mi pregunta sobre la causa del dolor, ante mi pregunta sobre cuál podría ser la causa del dolor, dado que hubo una maniobra de valsalva desencadenante, solo obtuve silencio como respuesta. La RNM última es de mayo, contrastada y ellos dicen que no encuentran hallazgos que expliquen el dolor. Un neurocirujano propuso infiltraciones facetarias y en articulaciones sacroiliacas. Dr. Ferrández, en su experiencia, cuál considera que podría ser la causa de mi dolor? Como le comenté en abril, yo tengo un síndrome de Ehlers-Danlos tipo Hipermovilidad. La EMG es normal. Muchas gracias por su tiempo y valiosa respuesta Dr. Ferrández.
Estimada Andrea, si el dolor se reinició de forma brusca con una maniobra de Valsalva, lo más probable es que se hubiera tratado de una recidiva herniaraia. Pero si la resonancia no muestra tal cosa, y teniendo en cuenta la hiperlaxitud que padece, es posible que se trate de una ciática dinámica por inestabilidad del segmento, especialmente después de haber retirado parte del disco intervertebral y de la articulación y ligamentos.
Si no mejora con ejercicio ni infiltraciones, quizá requiera valorarse una cirugía de estabilización. No obstante evite estiramientos lumbares y aplíquese bien con el ejercicio para potenciar la musculatura lumbopélvica.
Un saludo
Buenos Días Dr. Diego Ferrández, tengo una cirugía hecha en la L5 S1 de una hernia de disco, estoy operada hace 2 años 8 meses de lo mencionado, hace una semana vengo sintiendo dolor en el mismo lugar de la herida y se me adormece la pierna y el brazo del mismo lado, las tengo congeladas. Me gustaría saber a que se debe eso y que debo hacer? Desde ya muchas gracias…!!! Que tenga un buen resto de jornada.-
Estimada Angie
En este caso, el brazo no tiene relación con L5-S1. Para poder relacionarlas habría que pensar en un problema cervical medular, pero entonces lo que no cuadra es el dolor en la ciacatriz… En fin, cuando las cosas no cuadran neurológicamente, no suelen tener gran importancia, sobre todo si son síntomas leves/llevaderos. Obsérvelo y, si tiende a empeorar tendrá que hacer el correspondiente estudio de imagen.
Un saludo
Hola Doc.fui operada dos veces de columna x ernia de disco, y actualmente presentó hipointensidad del4to y 5to disco,protusiones discales L4-L5 y L5-S1. Incipientes signos de espondilosis y reducción de la luz del 4to espacio, las kinesiologia no da resultado ustede q me Dice será q con la cirugía voy a mejor xq ya no siento parte de mi pierna derecha las cirugías anteriores fueron del lado izquierdo..espero su respuesta..saludo.
Estimada Evangelina, no se puede contestar a su pregunta sin tener imagen de cómo está su espalda ahora, tiempo después de 2 cirugías. Pero si no ha mejorado con ejercicio y terapia, probablemente tenga que visitar a un cirujano que le diga si tiene ventajas una cirugía en su caso.
Un saludo
Fibrosis posquirorjica es una condena de cadena perpetua de dolor
Hola Doctor, me llamo Loli y hace 7 años me operaron de una Hernia Discal de la L-5 S-1 ( procedimiento medico Hemilaminectomía L5 Derecha y Discectomía L5-S1) y despúes de la operación estuve bien 4 meses y medio más o menos sin dolor a partir de ahí vinieron los dolores en la pierna derecha cada vez mas intensos, no tan fuertes como antes de la opración .Me hicieron resonacia y me dijeron que tenia fibrosis un neurocirujano en la primera consulta tras una nueva RM y el medico que me operó que era cirujia fallida con bostezo en L5-S1 , pedí otras opiniones a otros neurocirujanos y tengo las siguientes opiniones que son: fibrosis y recidiva/persintencia discal y estenosis foraminal.
A todo esto me hicieron 2 infiltraciones caudales que no me hicieron nada bueno, mas bien malo en la segunada casi me provocan un mal en la pierna buena y tomando medicacion Lyrica,Triptizol y Adolonta, y haciendo natación…. todo estos fue los 3 o 4 primeros años despúes de la intervención.
A partir de ahí medio que tiré la toalla…… y volví a la Osteopatia cosa que antes de operarme durante muchos años unos 10 o así que me había ido genial antes de recaer en una crisis detrás de otra y quedarme pillada a causa de mi trabajo y operarme. He consuguido no depender de los medicamentos antes dicho y sólo cuando me encuentro en días malos me tomo Enantium y Valium durante algunos días segun el dolor. Para mí eso ya es un logro , siento la pierna,tengo pinchazos , quemazón y mucho malestar….. pero esto ya es un dolro que va conmigo siempre y he sido capaz de seguir mi vida con él.
Todo esto es para que sepa mi caso ……En este año a los 7 de estar operada he vuleto a tener muchas crisis seguidas y he vuelto a revisión , me han vuelto a hacer una nueva RM lumbosacra y me han dicho que no hay nada nuevo sigo igual Lumbociatica, el nervio ciático esta pillado cronico y esta dañado…….
Ya que es irreparable hay una cosa que me han dicho de hacerme y es que me queme un punto en la oreja , el cúal haría que ese dolor ,quemazon hormigueo y todo lo que conlleva la ciatica se iria…..
Que opina de esto Doctor? Seria una solución ? para el dolor ,calambres,quemazón,hormigueo y todo su malestar que provoca…..
Mi padre hace unos 30 años se lo hizo tuvo un accidente , el no está operado ,pero no ha vuelto ha sentir el dolor en la pierna . Claro que tengo que decirle que no son estos años y en ningún momento le han echo ninguna resonancia ni nada parecido ni antes ni despúes y no se si sería el mismo caso que el mio. se que hay gente que en lo foros lo recomienda despues de una operacion o con sólo ciatica por otros problemas….
Espero haberme podido explicar bien, para que si puede me conteste, muchas gracias por todo y un saludo.
Estimada Loli
Desconozco el efecto de la quemadura en la oreja, supongo que tenga que ver con técnicas orientales y, en en el pero de los casos, no le hara´ningún mal probarlo (salvo al bolsillo si es muy caro)
En el caso de un empeoramiento a pesar de todos los intentos conservadores, lo correcto en su caso es plantear una fusión vertebral cirdunferencial con descompresión del nervio, sustitución discal con implante rígido e injerto y atornillado de las dos vértebras. De esa manera, la influencia que la fibrosis pueda tener sobre el nervio, queda minimizada por la ausencia de movilidad en el segmento.
Un saludo
Estimado Dr.
Tengo 46 años y hace 11 meses fui operada de una hemilaminectomia y foraminotomía L4-L5 y L5-S1 ( sin instrumentación). El cirujano me informó que tenía muchos osteofitos y anomalías estructurales que estaban comprimiendo demasiado los nervios ( bilateral). Antes de la cirugía tenía dolor ( como puñaladas) en la región lumbar, parestesias y debilidad en MID, ademas de dolor en la perna y cara interna del pie derecho. Luego de la cirugía los síntomas se trasladaron al lado izquierdo, pero solo adormecimiento de los dedos del pie ( izquierdo) , pero no permanentes. Recibí fisioterapia, hidroterapia e incluso acupuntura, ácido tióctico, nutricem forte, pregabalina y celecoxib. Ademàs tomo levotiroxina y metformina ( por hipotiroidismo y resistencia a la insulina, que sumados a la limitada movilidad determinaron que incrementara de peso ( 8 kilos desde la cirugía) . También me prescribieron plantillas ortopédicas para pie plano grado 2 ( nunca antes me habían diagnosticado pie plano)
Hace un par de meses realicé dos viajes seguidos ( 5 horas de vuelo, ida y vuelta cada uno) y tuve dos semanas muy intensas de trabajo, permaneciendo sentada o parada por periodos prolongados. Al cabo de los mismas, terminé con un dolor intenso en los MI ( sobre todo piernas) que no me dejaba caminar. Con fisioterapia, masajes descontracturantes ( muy dolorosos ) y celecoxib, salí de la crisis.
Sin embargo, desde hace tres semanas tengo adormecimiento y ardor en la cara anterior del muslo derecho cuando me encuentro en posición decúbito dorsal, pero fundamentalmente en posición de fowler; dolor en la pierna derecha (cuando permanezco de pie por más de 10 minutos) y tuve una punzada en la región dorso lumbar). Muchas de estas molestias disminuyen cuando realizo ejercicios de estiramiento en el agua, nado un poco o simplemente floto de espaldas.
Quiero consultarle , si considera que las molestias descritas pueden ser secundarias a fibrosis o a posiciones antiálgicas (que están determinando una nueva compresión, más alta), o pueden tener causas metabólicas. También agradecería que me informe si las tele consultas aplican para residentes en cualquier lugar del mundo o solo en España. Si la respuesta a esta última pregunta es positiva, que estudios me aconseja realizarme en forma previa ala misma?. Tengo todos los exámenes pre quirúrgicos ( incluido REM, electromiografía- potenciales evocados y placas dinámicas). También cuento con una radiografía de columna tomada hace 6 meses ( post quirúrgica) , que muestra ensanchamiento del canal lumbar) y obviamente todos los perfiles hormonales.
Estimado Juan Ramón, aunque su comentario se ha borrado accidentalmente, a su pregunta acerca de si la discolisis con ozono puede mejorar una fibrosis postquirúrgica, la respuesta es NO. No obstante, el efecto antiinflamatorio del ozono podriá aliviar temporalmente los síntomas. El caso de su hija que relata es complejo ya no parece que el dolor y los síntomas tengan un único origen en la fibrosis. Me parece entender que existe un componente degenerativo en otros discos más caudales y seguro que también hay un componente de insuficiencia muscular que contribuye a una peor estabilidad de la zona.
Estos casos no son fáciles de tratar porque son multifactoriales y han evolucionado durante largo tiempo hacia el empeoramiento favorecido por el círculo vicioso dolor-inactividad en el que entran. Mi consejo es que sea valorada por algún especialista imparcial en el caso, que continue controlada por Unidad de Dolor de manera que pueda a la vez iniciar un proceso de fortalecimiento adecuado y progresivo.
Un saludo
Hola doctor, tengo 33 años y estoy operado de L5-S1 en Noviembre de 2015, desde que sali de quirofano me seguia doliendo la pierna derecha igual o mas que antes de operarme. Decidieron operarme de nuevo en Marzo de 2016 y todo mejoro, depues de la recuperacion, volvi hacer deporte, carreras y padel. Hubo un tiempo en que volvieron los dolores y tras una resonancia me diagnosticaron » fibrosis» con antinflamatorios mejore y volvi hacer mi vida normal. Desde agosto de este año vuelvo a sentir mucho dolor en la pierna derecha, que depues de tomar medicamentos y realizarme una radiofrecuencia no mejoro. Tras realizarme una RM aparece hernia discal que compromete la raiz nerviosa S1 y me proponen volver a operar. Mi pregunta es si es recomendable volver a operar por tercera vez y si es refomendable operar con fibrosis, lo digo por el miedo a que mi cuerpo cree aun mas de la que ya dicen que tengo. Muchas gracias, espero su respuesta.
Hola Javier
En una tercera ocasión yo suelo recomendar la estabilización con implantes, ya que las recidivas herniarias son indicativo de inestabilidad. Además, el mejor control para el efecto que la fibrosis causa en el nervio es inmovilizar el segmento relacionado, ya que la fibrosis lo que hace es anclar el nervio impidiendo que se mueva libremente con los movimientos del segmento, de manera que si lo fijas, se acaba ese desajuste (por si no conoces la terminología, el segmento es la unidad funcional formada por dos vértebras consecutivas y todos los elementos elásticos y mecánicos que las relacionan)
Hola doctor, junto con saludar le cuento que llevo dos operaciones l5 s1, en mayo 2019 y en marzo 2021, los dolores no pasan y son peor cada dia, el neurocirujano dice que es normal para mi degeneracion de columna.- Estuve 3 meses con Kinesiologia, que pasos me recomienda seguier.- Ultima resonancia :
Cuerpos vertebrales de altura normal. Discopatías cervicales multisegmentarias, severa en C6-C7 con
espondilosis anterior y cambios tipo Modic I en las plataformas vertebrales adyacentes asociadas a protrusiones
discales posteriores que deforma el saco dural, más prominente y con componente osteofítico en C6-C7 que
deforma levemente los márgenes anteriores de la médula espinal, que en conjunto a uncoartrosis determina
estenosis foraminal bilateral leve mayor a derecha. Discopatías T5-T6 y T6-T7 asociadas a pequeñas hernias
discales posteriores levemente parasagitales izquierdas que deforman el saco dural sin conflicto de espacio
radicular. Discopatías L4-L5 y L5-S1, severa en el segmento lumbosacro donde se asocia a retrolistesis y
extensos cambios tipo Modic I que realzan con el contraste endovenoso. Protrusión anular L4-L5 que determina
estenosis foraminal bilateral moderada mayor a derecha con un desgarro posterolateral derecho en su anillo
fibroso. Protrusión posterior L5-S1 lateralizada a izquierda que contacta la emergencia tecal de ambas raíces
S1 mayor a izquierda que además determina moderada estenosis foraminal derecha y moderada-severa
izquierda que contacta la emergencia foraminal de la raíz L5. Hemilaminectomía izquierda L5-S1 asociada a
extensos cambios fibróticos-epidurales post-quirúrgicos que envuelven al saco dural y la emergencia tecal de la
raíz S1 izquierda. El uso de gadolinio no pone de manifiesto imágenes que sugieran fragmentos discales
residuales ni nuevas hernias en este segmento. Restantes discos normales. Cambios degenerativos
interfacetarios lumbares multisegmentarios, con aumento del líquido sinovial sugerente de sinovitis en las
interfacetarias L5-S1. Los elementos degenerativos en su conjunto determinan canal raquídeo de calibre
limítrofe en L4-L5. Resto del canal amplio. Médula espinal sin alteraciones. Unión bulbo-medular normal.
Amígdalas cerebelosas y cono medular bien ubicados. Restantes agujeros foraminales de amplitud conservada.
No hay imágenes sugerentes de lesión traumática ni destructiva ni masas paraespinale.-
Muchas gracias , espero su consejo
Estimada Paola
La descripción de esta resonancia muestra una zona lumbar muy degenerada con signos inflamatorios muy activos en el último segmento y estenosis de canal y foramenes. Si ha intentado el tratamiento conservador sin éxito, mi recomendación es la cirugía, con fusión circunferencial o quizás vía anterior, dependiendo de sus condiciones físicas, morfotipo, etc.
Un saludo
Hola buenas tardes doctor, A mi mamá la operaron en el 2020 y le realizaron una artrodesis Intersomatica con espaciador en L4-L5 por perdida de altura intereomatica en L5-S1 y tornillos en L4-L5 y S1 con dos barras sin datos de aflojamientos y presencia de láminas integradas en niveles periféricos por una hernia discal en L5-S1 de columna que previamente le habían operado en 1999 y que en aquella primer ocasión no le colocaron espaciadores sólo retiraron la hernia.
El estudio de electromiografia de diciembre de 2022 sugiere una radiculopatia crónica de L5 con afección axonal.
Mi mamá presenta actualmente las siguientes molestias:
Ha aumentado la radiculopatia impeliéndole el movimiento.
Con sensación de que le jala el nervio desde la columna hasta el dedo del pie. No puede tomar ningún medicamento para el dolor porque ha sufrido dos intoxicaciones por medicamento AINES con dos quemaduras en piel derivadas de ello, actualmente sólo nada para tratar de aminorar el dolor y cuando es demasiado que le impide moverse tiene que inyectarse hidroxocobalamina para recuperar movimiento. Quisiera saber si usted podría determinar la causa de su dolor? Puede deberse a fibrosis? A Una nueva hernia? Hay algún tratamiento en el mundo que sea eficaz? En Mexico no nos ofrecen opciones dicen que es fibrosis y que no hay nada que hacer porque si la operan saldrá más fibrosis. Agradezco alguna orientación de su parte saludos desde Mexico!
Estimada Brenda
En estos casos suele ser efectivo el bloqueo selectivo de la raíz nerviosa implicada, que se realiza en quirófano con radioguiado. Pueden ser necesarios varios intentos antes de que el dolor desaparezca. No obstante, es necesario estudiar cada caso, ya que puede haber otras causas y en ocasiones en necesario reintervenir para descomprimir la raíz nerviosa.
Un saludo