- autor: Ferrández Sempere, Diego
- Cervical, Dorsal, Lumbar, Prevención, Tratamiento no quirúrgico
- 01 may. 2013
Esta es la pregunta del millón...
Un paciente acude a consulta por dolor de espalda, es interrogado, inspeccionado, explorado, se revisan las pruebas y la conclusión para el médico es que no necesita ninguna operación. "¿Hace algún ejercicio?" La respuesta es un avergonzado "No..."
Esta situación es muy común en la consulta de Cirugía de Columna. La mayor parte de los pacientes, afortunadamente no necesita cirugía. También la mayor parte de los pacientes sabe que es necesario practicar ejercicio, pero no lo practica. O como mucho presumen: "Sí doctor, yo camino una hora todos los días"
Pasear es un ejercicio saludable en muchos aspectos y es mejor que no hacer nada, pero para la espalda es relativamente indiferente y, en algunos casos de patología discal, contraprucente. Cuando explicas esto a un paciente, causándole el correspondiente desconcierto, la pregunta es "Entonces, ¿qué ejercicios tengo que hacer para mi espalda?¿Natación?¿Pilates?" No existe una respuesta genérica a esta cuestión. Por eso es importante una colaboración directa entre médicos y profesionales del ejercicio. En el caso de patología aguda, sin duda será un fisioterapeuta quien tenga que iniciar el tratamiento, con técnicas que mejoren el dolor y preparen la musculatura para el ejercicio. Pero en casos de dolor crónico leve o episódico en los que necesitamos prevenir la aparición o empeoramiento de los síntomas, lo más adecuado es una programación muy analítica y progresiva, que puede ser adaptada a cada caso y dirigida por licenciados en actividad física.
La natación no es la solución para todo. No a todos los pacientes les va bien y no todos los pacientes la realizan correctamente. Tampoco el Pilates le vale a todo el mundo. Y mucho menos la fotocopia de fotocopia de hoja de ejercicios genéricos que nos entregaron en la consulta. Quizá el modelo de atención personalizada no está al alcance de todo el mundo, pero la fórmula de prescribir protocolos de ejercicios adaptados a las patologías más frecuentes, puede ser una solución para las consultas de espalda en atención primaria o para los casos no quirúrgicos en especializada. Evidentemente, la fuerza de voluntad no puede ser controlada con protocolos impresos, así que en esos casos no quedará más remedio que buscar apoyo online o presencial.
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Sobre el autor
Este artículo fue escrito por Ferrández Sempere, Diego
El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 ...
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Comentarios (4)
Kike
08/10/2015 10:04:01
Buenas tardes doctor. hace unos dias le hice una consulta. Le comenté que me habian diagnosticado hipertrofia del ligamento amarillo, estenosis congenita y protrusion L4-L5. Me hicieron un bloqueo epidural, un bloqueo facetario y rizolisis. Cuando le escribi, estaba a la espera de que pasara el mes que me dijo el doctor que solia tardar en hacer efecto la rizlisis y usted me dijo que si no me hacia efecto que pensara en cirugia. Al final a sido como dijo usted. No me ha hecho efecto y me han dicho de operarme, pero tengo una duda. El traumatologo me ha dicho que como ultimo recurso antes de operarme, que vaya al gimnasio a hacer musculacion, que me olvide de pilates y natacion (nunca lo he hecho pero estaba barajando la posibilidad de hacerlo). Mi duda es si el hecho de hacer pesas no es contradictorio para una dolencia de este tipo porque hace unos meses, el traumtologo me dijo que no levantara mas del 15% de mi peso corporal que es de 73kg. Tengo dudas porque me parece contradictorio que ahora si pueda levantar pesas y es algo que no le he preguntado al traumatologo porque en ese momento no he caido. Mi operacion consistiria en quitar el ligamento y poner tornillos para fijar la columna, me ha dicho que tiene mucho exito. ¿Es cierto? Muchas gracias por su tiempo doctor, Un saludo.
Diego Ferrández Sempere
13/10/2015 23:51:14
Estimado Kike Si aún no has intentado el gimnasio, es probable que cuando lo trabajes bien te salves de la cirugía... Ahora bien, cuando hablemos de gimnasio no nos imaginemos al forzudo de circo con la pesa de bolas levantada en el aire... Para muscular no necesitas cargar tu cuerpo con peso, sino transmitir tensión a tu musculatura para que se hipertrofie (aumente en volumen) y gane fuerza. Ni siquiera hace falta peso. Los profesionales de la actividad física para la patología suelen trabajar fundamentalmente con su propia fuerza, con gomas, pelotas y artefactos sencillos, ni siquiera máquinas. También la electroestimulación muscular es útil, y suelen usarla por zonas o bien últimamente de forma global, con sistemas de trajes "electrificados". En fin, no sólo no es contradictorio, sino que es altamente recomendable para todas las personas en general. Eso sí, empieza con un entrenador personal (licenciado en actividad física, por supuesto) que tenga experiencia con patologías y mantente bajo supervisión al menos 4 meses. Luego tú decides cómo seguir. Un saludo
OCTAVIO
25/05/2016 4:56:57
Estimado Doctor: HACE UN AÑO FUI OPERADO DE URGENCIA, DE UNA ESPONDILODISCITIS , L4-L5 SACRA, NO TENGO DISCO , LA INFECCION LO DESTRUYO, ME HICIERON LAMINECTOMIA, PUES TENIA , UNA MASA EN EL INTERIOR, EN FIN TERRIBLE, LO PASE MUY MAL........EN LA ACTUALIDAD TENGO LISTESIS, PERO NO TENGO DOLOR, CAMINO , DESDE QUE RECUPERE MUSCULOS , 1 HORA O MAS DIARIA, ME CUIDO, ¿ ES POSIBLE QUE SE ME HAYAN SOLDADO LAS VERTEBRAS DE MANERA NATURAL?, SI ES ASI, ¿ ES PARA SIEMPRE? '¿ SE RECOMIENDA OPERAR PARA ESTABILIZAR , SI NO HAY DOLOR? , ¿EMPEORARIA MI ESTADO'? ¿ ?ME BASTA CON CAMINAR O ACONSEJA FISIOTERAPIA?.......MUCHAS GRACIAS
Diego Ferrández Sempere
30/05/2016 14:53:40
Estimado Octavio Normalmente las discitis causan la destrucción completa del disco y la fusión de las vértebras. Esa fusión es definitiva y a partir de ahí desaparecen el dolor vertebral y la inestabilidad. Si tampoco tiene dolor ciático (éste es el único que puede persistir después de curarse la discitis), entonces ya no hay problema. Puede hacer lo que quiera y no necesita fisioterapia, aunque le aconsejo ejercicio regular. Un saludo.