Las consultas de Medicina de Familia están llenas, entre otras muchas cosas, de pacientes con dolor en mitad de la espalda. Con mucha frecuencia, las mujeres, lo describen como un dolor «a la altura que se abrocha el sujetador». La dorsalgia o dolor dorsal es veraderamente muy frecuente y aparece a cualquier edad y en cualquier sexo, pero parece más frecuente en mujeres de entre 40 y 60 años.
La región dorsal de la columna vertebral es una zona muy estable, debido a la sujeción que aporta la caja torácica. Por tanto su flexibilidad es limitada y con la edad se va haciendo más rígida. Esta rigidez, de alguna manera protege la zona dorsal de patología discal como las hernias, más propias de las zonas lumbar o cervical. En la práctica es muy infrecuente ver hernias discales dorsales e incluso cuando aparecen, rara vez son sintomáticas o necesitan tratamiento quirúrgico. De hecho, la dorsalgia no suele ser una manifestación propia de una hernia discal dorsal. En la mayoría de los casos, aunque aparezcan herniaciones o discopatías dorsales, la causa del dolor de la espalda media es de origen articular y/o muscular.
Una sobrecarga de alguna articulación dorsal causa dolor local localizado y profundo, no palpable, por irritación de la cápsula articular y sus terminaciones nerviosas. Característicamente, este tipo de dolor incomoda más con los movimientos y cambios de postura. Por el contrario, cuando existe un componente muscular por contractura, el dolor es más extenso y empeora con la palpación. En las contracturas más rebeldes y agudas, incluso la palpación superficial es mal tolerada.
Cualquier persona puede sufrir una sobrecarga en un momento dado. El tratamiento de la dorsalgia en fase aguda es el reposo relativo y antiinflamatorios durante unos días. Los relajantes sólo son necesarios si existe componente muscular. Pero cuando este tipo de dolor se establece de forma crónica y es la tónica habitual del día a día, tenemos que pensar que existe un problema de base y en más del 90% de los casos, el problema es una musculatura deficiente.
En general, más del 90% de los casos de dolor de espalda serían evitados si la población practicase ejercicio de potenciación muscular de forma regular. En iespalda no nos cansaremos de repetirlo. Falta educación en este aspecto y el gasto sanitario y los costes laborales disminuirían drásticamente si se practicara ejercicio de forma preventiva. Olvídense de acudir al médico para que obre un milagro. El problema no es del médico. Es de cada uno. Hagan un pequeño esfuerzo y vivan sin dolor. iespalda.com pone en sus manos un protocolo en dos fases específicamente pensado para el dolor de la zona dorsal y diseñado por profesionales del ejercicio terapéutico. Descarguenlo aquí.
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Soy una mujer de 59 años hace un año empecé con un dolor en la parrilla costal me hicieron varias pruebas de las costillas como reso y no se veía nada el dolor empezó a presionar, me hicieron otra reso de las dorsales y se vieron dos hernias grandes me pusieron neurintin para el dolor y analgésico pero no me hacía mucho, fui a la unidad del dolor donde me an hecho dos bloqueos y no a dado mucho resultado el próximo se ara da la fascia y la otra radioestimulacion, mi pregunta, es ni no Dan resultado la cirugía es muy invasiva o se puede hacer mediante estrocopia muchas gracias
Estimada Concha
Efectivamente la cirugía puede hacerse videoasistida con endoscopia o exoscopia, aún así es moderadamente agresiva en comparación con técnicas endoscópicas lumbares y de mayor riesgo. En primer lugar porque a nivel dorsal nos encontramos con la médula espinal (en lugar de los nervios lumbares), y luego porque es necesario colapsar un pulmón y abrir el canal por vía lateral eliminando parte de las vértebras. En muchos casos es necesario reconstruir el defecto con implantes. Siempre es interesante agotar la vía conservadora antes de plantearse la cirugía.
Un saludo
Hola, me llamo Alfredo y casi tengo 58 años. Me gusta hacer deporte, corro al trote.
Bueno, yo ya estoy operado de hernia lumbar y estoy muy bien. Me operó un neurocirujano. Tengo una hernia cervical pero aun no me ha dado problemas en brazo y mano. Pero tengo una pequeña hernia dorsal, D5 , D7 no recuerdo, y es ésta la que me está dando un poco de guerra. No se si es la hernia o otra cosa pero tengo un dolorcillo en la parte derecha, parte baja del omóplato, que se irradia hacia la parte derecha del costado, debajo del brazo. También, sugún momentos, la parte delantera, costillas y esternón me duelen. Tomo Nosmast 600, me ayuda.
¿Qué podría hacer más para no tener ese dolor contínuo?. ¿Ejercicios…? y… ¿si hay algo mejor que el normast.?
Saludos
Estimado Alfredo, en tu caso se aconseja un trabajo de potenciación muscular dorsal y escapular. Se trata de estabilizar esa zona, por tanto los trabajos de movilidad excesiva a ese nivel no son recomendables. Utiliza pelota de tenis contra la pared o suelo para liberar las contracturas si las tienes.
Normast es un buen anagésico natural. De ahí ya tendrías que saltar a productos con prescripción médica.
Un saludo
BUENOS DIAS SOY ERIK DESDE ARGENTINA EMPECE CON DOLORES DORSALES EN PARALELO AL CORAZON NO EN CUENTRAN NADA TODO EMPIEZA 1 AM Y TERMINA 6 AM QUE PUEDO HACER ESTOY PROBANDO TODO ACUPINTURA ,TRAMADOL Y NADA NO DOY MAS DE LOS DOLORES .GRACIAS
Estimado Erik, la mayor parte de las dorsalgias son debidas a inestabilidad o sobrecarga crónica de alguna articulación dorsal. Durante la actividad pueden no molestar, pero cuando esa articulación se enfría en el reposo, cualquier pequeño movimiento (cambios posturales en la cama) puede desencadenar el dolor y la contractura muscular asociada.
Si se identifica bien el foco pueden practicarse infiltraciones o una denervación con radiofrecuencia. En cuanto ejercicios, los trabajos de refuerzo muscular dorsal mejoran la estabilidad.
Un saludo