¿Por qué puede fracasar la cirugía lumbar?
Existen numerosas causas por las que una cirugía lumbar puede no conseguir los resultados que se esperan de ella. En algunas ocasiones el mal resultado es inmediato. En otras, el fracaso viene a medio plazo, después de un tiempo sin síntomas. Como en el resto de las esferas de la vida, a pesar de los avances de la técnica y del conocimiento, siempre habrá un inevitable grado de incertidumbre en los procesos médicos. En el lado de los profesionales, tanto la fase diagnóstica como el propio tratamiento tienen márgenes de error. Por parte del paciente, tanto el cumplimiento de las órdenes como la respuesta del propio cuerpo a las intervenciones pueden desviarse de lo común.
Errores diagnósticos
Cuando tratamos a un paciente pensando en una causa concreta del dolor y el resultado es mediocre en ausencia de otros factores, lo más probable es que la verdadera causa no fuera la que pensábamos. Muchas veces será desconocida o muy difícil de identificar. Con un poco de suerte, la cirugía no empeorará la situación previa. Este problema es más frecuente de lo que pensamos y desgraciadamente no siempre tiene solución, ya que la verdadera causa puede seguir oculta a los ojos de cualquier profesional. Por eso insisto en que es importante tener varias opiniones antes de decidirse por la cirugía.
Malposición de implantes
La anatomía tiene sus variaciones, la orientación espacial de los cirujanos no es matemática, la tecnología puede fallar… en definitiva, no es imposible, aun controlando con rayos X o utilizando neuronavegación digital, que un implante agreda alguna estructura que debería quedar indemne (nervios, articulaciones, etc.)
Lesiones accidentales
La lesión de nervios o de articulaciones sanas durante la cirugía, evidentemente no son voluntarias (lo contrario sería un crimen), sin embargo, son perfectamente posibles durante las maniobras de descompresión del canal o de colocación de implantes. En muchas ocasiones causan problemas transitorios que se corrigen con medicación y tiempo, pero en los casos con peor suerte dejan secuelas irreversibles, que pueden obligar al uso de ortesis externas (corsés, plantillas, férulas, bastones…) o incluso de cirugías correctoras (transposición de tendones, fijación de otras articulaciones, etc.).
Infección
Las infecciones de una herida quirúrgica puedan dar mucha lata y alargar el postoperatorio inmediato, pero en muchas ocasiones se resuelven sin dar más problema que una cicatriz menos estética. Todas estas infecciones suelen ser por contaminación en quirófano. En raras ocasiones, también por material perdido (gasas, plásticos protectores, fragmentos de material quirúrgico). La infección del disco (discitis) aparece unas semanas después de la cirugía y puede conllevar muchos meses de dolor y necesidad de tratamiento, pero a la larga se cura, generalmente sin dejar secuelas. En cambio, las infecciones tardías del material implantado son una clara causa de fracaso, ya que consiguen aflojar los implantes haciendo necesaria una reintervención para retirarlos y, en la mayor parte de los casos, más intervenciones para recambiar por nuevos implantes.
Fracasos «con riesgo asumido»
En algunas ocasiones, un cirujano puede proponer una operación de bajo riesgo (pero con mayores tasas de fracaso), dejando para el caso de empeoramiento otra opción más resolutiva, pero a la vez más agresiva o de mayor tiempo de convalecencia. Este punto de vista es muy controvertido y siempre encontraremos partidarios de ir directamente a la cirugía agresiva y partidarios de lo contrario. En estos casos el paciente debe tener las cosas claras antes de decidir, y vuelve a ser importante escuchar la opinión de varios profesionales para tener más elementos de juicio. Si este tipo de fracaso ocurre, afortunadamente siempre quedará la posibilidad de ser más agresivo, aunque la primera intervención podría añadir dificultad y riesgo a una hipotética segunda.
Pseudoartrosis
En las cirugías cuyo objetivo es la fusión de dos o más vértebras, los implantes tienen la misión temporal de sujetar el conjunto mientras el injerto de hueso que se ha colocado genera el callo de fusión. Existe la posibilidad de que dicho injerto no consolide y en lugar de formarse un callo aparezca una masa ósea incompleta combinada con tejido fibroso, que recibe el nombre de pseudoartrosis (falsa articulación). En estos casos, la fatiga mecánica acaba por romper los implantes o aflojarlos, provocando dolor. La falta de fusión puede deberse a un injerto de mala calidad o en cantidad insuficiente, a un lecho óseo insuficientemente refrescado o con demasiados restos blandos (músculo, cartílago), a una circulación alterada como en el caso de los fumadores, que tienen un riesgo más alto de padecer pseudoartrosis, etc. En general, este riesgo oscila entre el 5% y el 20%, dependiendo de la técnica utilizada, del tipo de injerto y de la experiencia del cirujano. Afortunadamente puede solucionarse con una nueva intervención, si bien es cierto que las segundas oportunidades tienen mayor riesgo de fracaso.
Fibrosis
La fibrosis es la cicatriz que se produce alrededor de los nervios que son manipulados en una intervención lumbar. Por sí misma no constituye un problema ni debe considerarse causa de fracaso. El efecto que tiene en la libertad de movimiento de los nervios (a los cuales ancla) puede resultar en molestias relacionadas con algunos movimientos o posturas.
Alteración de la estática
La cirugía con implantes, particularmente la que afecta a gran número de vértebras, puede alterar las condiciones de equilibrio que el resto de la columna tenía antes de la operación. La columna vertebral esquelética sana está diseñada para distribuir las cargas mientras se está de pie, sin que ningún agente externo consuma energía, es decir, que la musculatura está en reposo y el resto de articulaciones en posiciones dentro de sus rangos normales de reposo. Cuando una curvatura artificialmente creada por el cirujano modifica estas condiciones, algunos grupos musculares o articulaciones van a iniciar un trabajo de compensación inconsciente, con la consecuente sobrecarga crónica y desgaste. La sacroilitis mecánica, las discopatías adyacentes a la fijación y el síndrome de desequilibrio sagital anterior fijo, son ejemplos de este tipo de fracaso, que van a producir sintomatología, aunque sea a distancia de la operación previa y a pesar de que la cirugía, vista de forma aislada, haya sido un éxito.
Atrofia muscular
El propio abordaje quirúrgico requiere lesionar zonas sanas para alcanzar el objetivo. Las disecciones extensas hasta planos muy laterales, el tiempo de compresión del músculo por separadores durante el acto quirúrgico, el calor del bisturí eléctrico, etc. causan daños de menor o mayor entidad, tanto directos (agresión al tejido) como indirectos (lesión de los vasos y nervios que nutren y gobiernan el múculo), que pueden conducir a la atrofia y fibrosis del mismo. Aunque la cirugía sea un completo éxito, si una gran proporción de la masa muscular se transforma en tejido fibroso inactivo, la funcionalidad general de la espalda quedará afectada. Los abordajes mínimamente invasivos pueden ayudar a controlar este efecto, pero desgraciadamente no siempre son aplicables y empeñarse en usarlos en todos los casos puede acarrear otras complicaciones peores.
Síndrome de espalda fallida
Este es el caballo de batalla de la cirugía lumbar. Se desconoce cuándo va a ocurrir y las opciones de tratamiento son de resultado incierto. Se trata de una fallo intrínseco del propio sistema nervioso, el cual transmite permanentemente la señal de que algo va mal, que se integra a nivel cerebral como dolor. Este síndrome se engloba dentro del grupo de enfermedades conocidas como Síndrome de Dolor Regional Complejo tipo 2 (SDRC2). El tratamiento comienza con el uso de fármacos neuromoduladores, que elevan los umbrales de transmisión del sistema nervioso. También se emplean otros fármacos, técnicas físicas de fisioterapia, psicoterapia de apoyo, ya que el estado mental modifica mucho esos umbrales de transmisión, etc. Los analgésicos comunes no suelen resultar efectivos. En ocasiones los mórficos pueden ayudar, pero no siempre funcionan. Las técnicas de estimulación medular eléctrica parecen tener un alto nivel de efectividad, aunque hay muchos casos rebeldes a ellas. Estos casos sin duda requieren ser abordados desde una perspectiva multidisciplinar.
Reintervenciones
En términos generales, el hecho de precisar una reintervención añade dificultad y riesgo a la cirugía por los cambios anatómicos de las intervenciones anteriores, más daños colaterales al músculo circundante, etc. También aumenta el riesgo de síndrome de espalda fallida, por causas no bien determinadas. Todo ello depende evidentemente de la clase de cirugía inicial. Las pequeñas intervenciones apenas influyen en el curso de intervenciones futuras, pero la cirugía mayor sí lo hace, por tanto, el cirujano siempre pondrá todos los medios para que la primera sea también la última, ya que llegado un límite, cuantas más intervenciones, peores expectativas.
¿Dolor lumbar? Te proponemos unos ejercicios para trabajar la musculatura estabilizadora de la zona lumbar.
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El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 …
Buenas Dr.Fernández.
Llevo 5 años con dolor crónico en la espalda baja.Todo surgió a raíz de una caída lateral a misma altura No le di importancia porque no fue para tanto.A los 10 días tuve dolor testicular dcho. El dolor fue apareciendo en toda la zona de sacro coxis y lumbar. Actualmente los dolores son fuertes y quemantes desde zona lumbar a genital (testículos). RM realizadas indicaron protusiones-hernias en L4-L5,L5-S1,y la última mostró discartrosis moderada con protusion posterocentral moderada y compromiso leve de foramenes.He tomado de todo en antiinflamatorios,Lyryca,antidepresivos específicos, opiáceos para el dolor. Realizado fisioterapia de suelo pelvico, y mil cosas. Nada ha quitado el dolor. Cuando más me duele es al estar sentado. Andando me molesta menos. ¿Pueden ser estos resultados los causantes de estos dolores? Visité traumatologos y dijeron que esos dolores no eran tipicos de esas hernias.
Tengo cita en la unidad de espalda de clínica CEMTRO Madrid.
¿Cual es su opinión de mi caso? ¿Que tal es la unidad de espalda que le menciono?
Muchas gracias doctor
Estimado Alejandro, el dolor testicular, aunque es poco frecuente en relación con patología lumbar, está típicamente asociado con la inestabilidad del segmento L4-5 y, en menos casos, con L5-S1, especialmente si existe alguna anomalía de transición lumbosacra. Se trata de un dolor referido de origen articular, no irradiado de origen neural. Puedes intentar la potenciación muscular para mejorar la estabilidad, rizolisis de facetas (a vece lo soluciona radicalmente) y finalmente, si nada de lo anterior funcionó, quedará la cirugía de artrodesis para inmovilizar el segmento.
En cuanto a la Unidad de Clínica CEMTRO, no conozco a los profesionales que la integran, pero imagino que su experiencia estará focalizada en estos asuntos.
Un saludo
Buenas noches :
Fui operada de artrodesis lumbar L3 a L5 el 1 de agosto de 2018. Sigo con tremendos dolores, no me puedo sentar más de 5min ni estar de pie más de 15 minutos. Acudo mensualmente a la unidad del dolor sin resultados. Me pueden ayudar?.
Gracias. Un saludo
Lourdes Redondo Toraño
Tf 696972380
Estimada Lourdes
Ls causas de fracaso en la cirugía lumbar son tan variadas que necesitará una valoración médica. Pida una segunda opinión para que un especialista investigue el problema.
Un saludo
Saludos Dr. Tengo estenosis de canal lumbar, soy una mujer de 43 años y no me quiero volver a operar pues ya tengo dos cirugías una me pusieron 10 tornillos a nivel lumbar y la otra por un quiste en el coxis me causa mucho temor una cirugía fallida en esa zona que usted me aconseja.
Estimada Rosanna, es extraño que llevando 10 tornillos aún le quede algún segmento estenótico. Si se trata del inmediatamente superior al último intervenido quizá necesite considerarlo, ya que es un nuevo problema.
Un saludo
Buenos días!!!
Mi madre fue sometida. Una instrumentación de columna súper agresiva, le pusieron dos carillas y 16 tornillos y el resultado ha sido tan malo que hablan de retirarle toda la instrumentación ya que se han sellado los injertos. La pregunta es: se puede hacer esto? Retirar la instrumentación? Gracia
Estimada Lina
Si se considera que los injertos han consolidado puede retirarse la instrumentación sin problema. Hay que confirmar esta consolidación mediante TAC, o bien, una vez en la propia cirugía, si se observa una falta de consolidación, volver a preparar el hueso para fusión con nuevo injerto y mantener o recambiar la instrumentación.
Un saludo
Me operaron la columna listesis L5 S1 tuve 40 sesiones de terapia pero al hacer los ejercicios me dolia mucho nunca pude realizarlos me operaron el 25 feb 2019 tengo dolor en regios sacra ,dolor en cara lateral de pierna bilateral,hipostesia de 2 dedo lado izquierdo,torpeza en pierna izquierda y miembro pelvico y me duelen los nervios de las 2 piernas pero ya no me quieren dar incapacidad q puedo hacer.
Estimado José Luis
Con respecto a la incapacidad no le puedo ayudar, pero en cuanto al dolor residual, tendrá que hacerse valorar por otro especialista para que emita su opinión. Quizá haya algo que pueda mejorarse con algún tratamiento o nueva cirugía. Como todos los pacientes ya intervenidos, se trata de casos muy particulares que sólo se pueden evaluar uno a uno.
Un saludo
Buenos dias,
Desde el pasado 21 de septiembre estoy en rehabilitacion con ejercicios de estiramientos, ejercicios suaves en maquina de pilates e hipopresivos (2 veces a la semana segun prescripcion del fisioterapeuta).
Estoy muy dolorida en toda la zona lumbar especialmente cadera dcha, pierna dcha y con muchas molestias al caminar, es esto normal? Antes de la empezar con la rehabilitacion caminaba cada dia sin apenas muchas molestias.
Puedo provocar una Recidiva con la rehabilitacion? Es normal tener tantas molestias en el proceso de rehabilitacion? Puede que este provocando una inestabilidad lumbar al estar operada de dos hernias? Gracias anticipadas por su respuesta
Lesion: mujer de 56 años
Primera intervencion (8 junio 2020) DISCECTOMÍA en L4L5 y DISCECTOMIA FORAMINOTOMÍA en L2L3
Segunda intervecion (3 agosto 2020)
AMPLIACIÓN DE ESPACIO L4-L5 DERECHO EXTIRPACIÓN DE FRAGMENTO DISCAL RECURRENTE DISCECTOMÍA
Estimada Remedios, según el tipo de estiramientos que esté practicando, sí podría estar empeorando la situación inestabilizando la espalda. Evite los estiramientos que supongan flexión lumbar.
Un saludo
Hola doctor en el mes de marzo me operaron de una espondilolistesis L-5 S1 de grado 1 apenas tenía molestias de nada pero por miedo a que avanzara más decidí operarme que por cierto fue la peor decisión de mi vida cuando desperté de la cirugía tenía un terrible dolor en la pierna izquierda el cirujano me dijo que serían síntomas irritativos por haber trabajado por la zona ya en casa al cabo de apenas una semana y media todo continuaba empeorando y empecé a tener fiebre bajé al hospital y tenía infección en la sangre no sé por qué pero me volvieron a operar para limpiar el canal de la raíz L5 cosa que yo jamás he tenido una ciática en las piernas ni nada por el estilo y de hecho tengo dos electromiografías de antes de operarme con resultados negativos sobre alguna radiculopatía pues llevo diez meses empeorando hasta el punto que estoy en cama con un dolor terrible en la zona sacra glúteos piernas pero el lado izquierdo es terrible es como si se me saliera la cadera del sitio no puedo estar acostado de ninguna manera sigo teniendo radiculopatía en la pierna izquierda es como si se me desgarrara la piel desde el pie hasta la rodilla con mucho dolor tengo muchas debilidad en las piernas y me cuesta caminar no me puedo inclinar hacia adelante sobre todo cuando me levanto de estar tumbado es como un bloqueo desde la zona de la cirugía hacia los glúteos y la zona pélvica,tengo trastornos urinarios, a veces me cuesta orinar y tengo que hacer fuerza, dolor en la zona perineal,ano y genitales,me han hecho radiografías resonancias y ahora estoy a la espera de los resultados de un TAC ya que el cirujano me ofreció del retirar la instrumentación pero que no me aseguraba ninguna mejoría según la resonancia magnética con contraste pone que no hay signos de infección y que el contraste se acumula en la parte trasera pero que no hay una imagen de Clara fibrosis tampoco sí que pone que tengo un pequeño edema y que la cirugía me provoca una estenosis foraminal de ambas raíces L5 en la anterior resonancia que me hicieron después de la cirugía en la cual me dieron el alta y por casualidad el médico de cabecera me la entregó a los meses y ponía que habían signos de posibles sobre infección en la segunda operación y que había una protusión leve de base ancha posteriomidal l5s1 y que además contactaba con el rematente izquierdo en la raíz S1 a todo esto debo decirle que me hicieron una artrodesis y me pusieron una caja intersomática bueno pues le escribo desde la cama y muy desesperado porque no sé cómo va a acabar esto y si me van a quitar la instrumentación y notaré alguna mejoría esa es mi duda y mi pregunta gracias doctor
Estimado José Antonio
Lamento mucho que esté pasando por este trance. Como verá en esta web, desaconsejamos ir a cirugía si no hay ningún ´sintoma. La cirugía preventiva no es una opción recomendada en estos casos.
Le aconsejo que busque un especialista con mucha experiencia en espondilolistesis, porque las reintervenciones en estos casos requieren toda la experiencia posible. Retirar la instrumentación no servirá de nada, más allá de desactivar una posible infección si la hay.
Un saludo
Buenas doctor son una mujer de 40 años me operaron de dos hernia de discos y me pusieron un soporte en la columna tengo 4 meses de operada no he empesaso las terapias y los dolores son insoportables casi no puedo caminar esos es natural en que todavía tenga mucho dolor he consultado a doctores y unos me dicen que estoy muy resiente ala operación que tálvez nesecite terapia para ver si me recupero que cree usted le agradezco su ayuda saludes desde costa rica
Pues después de 4 meses ya debería encontrarse mejor. Talvez necesite más terapia, pero si no mejora tendrá que pedir una segunda opinión para valorar nuevas pruebas y ver si algo está fallando.
Un saludo
Hola, el 26 de Julio del 2022 me hicieron Artroplastia discal lumbar, me lo hicieron por delante, por el abdomen..
Llevo unos días con dolores en la pierna, se me duermen los dedos y es insoportable! Esto es normal??? Muchas gracias
Hola Jennifer
Puede ser normal, porque la distracción vertebral conlleva la distensión de los nervios. Puede haber algo de ciática durante 6-7 semanas que haya que tratar con fármacos hasta que desaparece sola. Si persiste después de ese tiempo habrá que revisar si existen complicaciones.
Un saludo
me han operado de artrodesis lumbar..llevo año y medio pero me ha quwdado una contractura a un lado bajo..me ha dicho el cirujano q la protesis esta bien pero de la contractura me mando estiramientos pero me encuentro peor el dolor se me pasa adelante…no se q hacer ya estoy deseperada porque..me quita vida social…y la contractura se me sube casi al pulmon…haber que hago …porq he tomado mucha medicina y no se me calma con nada..he estado von fisio …con masajes bueno en varias cosas…por favor no puedo mas..ayudemen…que mas puefo hacer..mil gracias
Ya que los estiramientos no le van bien, elimínelos. Cambie eso por un ejercicio de estabilización y potencia que busque armar bien su musculatura y limitar la movilidad de las articulaciones adyacentes a la artrodesis, que son las que pueden dar problemas.
La fisioterapia y los fármacos deben usarse como ayudas temporales, pero el fundamento del tratamiento debe ser el ejercicio personal.
Un saludo
Yo me hice una laminectomia y fusion lumbar los dolores continuan hace ya un año ahora el doctor descubre que dos tornillos estan quebrados que se debe hacer…?
Cuando los tornillos se rompen o se aflojan, la causa suele ser un fracaso de la fusión ósea. En esos casos el tratamiento habitual es reintervenir y utilizar injerto de mejor calidad (por ejemplo autoinjerto de cresta ilíaca) para asegurarse la fusión. O bien añadir una fusión intersomática (vaciado radical del disco y relleno con injerto) si no se hizo en la primera intervención.
Un saludo
Bona día docy tengo 49 años ja asido operado 6 veszes a culomna lumbar i la última en mayo deste año más tengo Dolores na culomna lumbar y molestias na nalga direita como falta de fuerza nas piernas por de tras de las rodillas y hormigueo nos pies por debajo ja no se que hacer
Estimado José Antonio, con 6 cirugías es imposible hacerse idea de qué problema puede tener y cómo resolverlo. Debe acudir al un especialista con las pruebas y el historial.
Un saludo
Hola buenas tardes doctor.
Mi consulta es, tengo 41 años y llevo 7 meses operada con una artrodesis con cuatro tornillos en l5 s1 llevo un par de meses haciendo pilates 1 día a la semana pero esta semana probé a hacer 2 días y empezó a dolerme más la zona lumbar ayer me puse mala y vomite dos veces desde entonces me duele muchísimo es más hoy a penas puedo caminar, a que puede ser debido? Que me recomienda? Debería acudir a urgencias?
Muchas gracias.
Un saludo.
Estimada Eva, quizá has sobrecargado la zona antes de tiempo. Hay que revisar la medicación y para eso debes acudir añ médico. Mientras tanto usa calor local y un corsé si ya tienes uno.
Un saludo
Doctor:
Estoy operado hace casi 6 años, artrodesis s1-l5-l4, fijación con 6 tornillos unidos a dos tutores a cada lado. Ademas de agregado de hueso entre l4yl5 para soldar. Nunca mejore mucho, pero cada vez siento más dolor y tengo cada tanto episodios parecidos al dolor invalidante previo a la operación. Según estudios de resonancia y rx la operación fue exitosa segun mi médico y me propone como solucion retirar la protesis explicando que es un procedimiento estandar en EEUU y las vertebras deben estar selladas. Que opinion le merece? Desde ya un millon de gracias ya que mi condicion me impide trabajar, estar sentado en sillas que no sean re linables y muy acolchadas o parado por mas de 10 min. Los niveles de analgesia (tramadol) los tengo casi al maximo y aumentando, tomo antidepresivos tambien y mantengo una rutina de terapia física e incluso hidroterapia pero ya nada pare e funcionar. Le suplico su ayuda, sólo tengo 44 años y me siento de 80…
Estimado Cristian, es una opción muy razonable si la fusión vertebral está completada y aún hay dolor, no son raras las mejorías tras la retirada de material. Por supuesto no deje de practicar ejercicios de estabilización lumbopélvica, que también le ayudarán.
Un saludo
Hola tengo 28 años y hace un año me hicieron una hemilaminectomis izquierds +discectomia L4 -L5 y hace 1 mes volvi a pasar por quirofano y me hicieron un TLIF L4-L5 y aora me dan pinchazos en la parte derecha de la espalda es normal? Gracias
Hola Ruth
Si el dolor sólo es en la espalda y no en piernas, por el momento no debes preocuparte ya que además es muy reciente. Procura no flexionar la zona lumbar durante 3 meses tras la cirugía.
Un saludo
Ojalá pudiera ayudarnos en nuestra desesperación…
Le dejo el historial de mi marido (su médico de cabecera está de vacaciones)
*Diagnóstico inicial: Anterolistesis secundaria a espondilolisis L5-S1
*Síntomas previos a la operación: Dolor detrás de la rodilla izquierda que se extiende hasta el muslo (al principio en movimiento, pero con el paso de los meses también se extendió en reposo.)
*Operación: Mini TLIFde L5-S1
*Tiempo transcurrido desde la operación: 1 año 1 mes
*Evolución: Tras la operación desapareció el dolor. Todo este año con kinesiología fortaleciendo espalda sin mayores complicaciones.
*INQUIETUD: Ayer reapareció el dolor detrás de la misma rodilla izquierda estando en reposo (sentado o acostado). No en movimiento. Es el mismo tipo de dolor de antes de la operación y estamos aterrados. ¿Cuáles son las posibilidades de lo que puede estar pasando luego de 1 año, 1 mes?
Muchas gracias por su disposición.
Estimada Catherine, puede ser desde una irritación pasajera del nervio hasta un fracaso de la artrodesis. Tendrá que acudir a su cirujano si no mejora con la medicación habitual.
Un saludo
Hola. Tengo una heria discal lumbar y desgarrado el que le sigue. Esta abarca izquierda y derecha. Por lo que me dijeron los médicos hay que operar porque es grande. Abarcabizquierda y derecha .No probe con ningun medicamento ni nada.Hace 6meses que la tengo
Antes de operar considere hacer terapia y ejercicio un mínimo de 3-6 meses si el dolor se lo permite, además de tomar la medicación que le prescriba su médico.
Un saludo
Hola Dr.yo estoy oberada de la C.lumbar hace 3 años y medio y no aguanto los dolores lumbares…mi movilidad es muy limitada…donde m caiga buedo quedar invalida…Dr.
Estimada Luci, es difícil que siga empeorando. Normalmente, pasado un año de cualquier intervención (salvo deformidades y pseudoartrosis) los síntomas residuales suelen ser estables. Bien es verdad que, aunque la patología no progrese, el dolor crónico puede desencadenar un círculo vicioso en el que no es posible realizar apenas ejercicio, se produce aumento de peso, empeora el estado de ánimo, y todos esos factores se retroalimentan entre sí causando catástrofes humanas… En estos casos es muy importante la disciplina, enfocarse en objetivos, pedir otras opiniones médicas… Si tiene Fe, pida encontrar profesionales que realmente puedan ayudarla.
Un saludo
Estimado Dr. Fernández:
Sufro dolores de espalda desde hace tres años. Después de un largo periodo de tiempo con dolor lumbar (catalogado por los médicos como lumbalgia crónica de origen inespecífico) y un largo periplo visitando diferentes fisioterapeutas, reumatólogos y traumatólogos de la SS, probando con diferentes programas de ejercicios y tratamientos analgésicos, antiinflamatorios e incluso antidepresivos no solo no he conseguido mejorar sino que mis molestias se han ido extendiendo por otras zonas de la espalda. Desde que suspendí mi tratamiento con duloxetina hace año y medio he estado padeciendo un dolor dorsal (mucho más incapacitante y molesto) y, casi un año después, he comenzado a sentir molestias también en la zona cervical.
La RM muestra una discopatía de grado II en la L5-S1, sin evidencia de compresión sacro-radicular y una hernia discal D8-D9 paramedial derecha que ejerce una probable discreta compresión sobre la raíz D8 derecha a nivel preforaminal.
A pesar de que puedo ir a trabajar a diario y hacer una vida aparentemente normal, sufro dolores continuos que me están amargando la existencia y me impiden llevar a cabo una vida plena. Tengo 40 años y me siento como si tuviera 65, con todas las limitaciones que ello conlleva.
Me gustaría que me recomendase un especialista con amplia experiencia y reconocido prestigio en Zaragoza al que pueda acudir para que me visite. No tengo claro si es mejor buscar un neurólogo o un traumatólogo. ¿Qué es lo que me recomienda usted?
Muchísimas gracias por su atención.
Saludos.
Estimado Alberto
Tal como describes los hallazgos de la resonancia, estoy casi seguro de que los programas de ejercicio que has seguido son inadecuados. Este tipo de síntomas debería desaparecer con el ejercicio correcto. Únicamente tienes que hacerte valorar un poco más detenidamente esa hernia dorsal para ver si realmente interviene en el cuadro (no suelen). En Zaragoza tienes grandes profesionales de la columna. Neurocirujanos con experiencia en columna como Gómez Perún, Cortés Franco o Calatayud Pérez y ortopedas como Rodríguez Olaverri.
Un saludo
Hola fui operado de una hernia en L5, antes de la operación me dolió mucho la pierna izquierda…
La operación fue hace 20 días, pero el dolor en la pierna sigue y es muy fuerte.
Que puedo hacer???
Estimado Rodolfo
Pues es raro que siga el dolor igual. Si ya está tomando dosis correctas de medicación para evitar la inflamación postquirúrgica y no funcionan, tendrá que acudir a su médico para revisar si hay algún problema.
Un saludo
Buenos días. Tengo 56 años y padezco de una espondilitis anquilosante. Fui operada de las dos caderas. La última operación era una prótesis primaria y con buen resultado en la recuperación pero la anterior fue un rescate del cotillo con injertos y me limita andar bien sin bastón. Ahora quieren realizar una osteotomia de sustracción pedicular para equilibrar la línea sagital. Se habla de los pros…. Pero me gustaría saber los contras…. Aunque intento ser optimisma….
Hola Arzabe
La osteotomía de sustracción pedicular es una cirugía agresiva y compleja que no está al alcance de todos los cirujanos de columna ni por medios ni por entrenamiento, ya que puede ser muy sangrante. Por tanto es crucial que el tiempo quirúrgico sea lo más breve posible sin perjuicio de la calidad técnica, para lo que hace falta una amplia experiencia.
Con esto no se pretende asustar a nadie, ya que las ventajas de tener un plano sagital equilibrado son notables, pero una cirugía de estas características tiene unos índices de morbilidad muy superiores al promedio de cirugías de raquis: mayor riesgo de infección, de complicaciones respiratorias por excesivo recambio de sangre, de lesiones neurales por las maniobras necesarias para ejecutar la corrección, de pseudoartrosis por fracaso del injerto de hueso…
Sin duda tendrá que valorar muy bien sus circunstancias actuales para ver si los beneficios sobrepasan los riesgos.
Un saludo
Muy amable y muy agradecida por su opinión. Es difícil la situación porque mi columna está rígida y anquilosada. Estoy con rehabilitación y he conseguido estar un poco más derecha pero es agotador cuando ando… Me gustaría saber si existe o se practica otro método menos agresivo( para mi caso) donde es importante mantener la línea sagital para adquirir un poco de bienestar
Lamentablemente no hay otra forma de corregir los desequilibrios sagitales, si no es con cirugía. Aunque puede intentr compensar el exceso de trabajo muscular que requieren, reforzando y entrenando esa musculatura.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández,
Primero quiero felicitarlo y agradecerle por contestar a los cuestionamientos que se le hacen. Lamentablemente, he visto muchos blogs donde preguntan y a la mayoría no contestan.
A pesar que mi historia es bastante larga trataré de resumirla.
Le saludo desde Guatemala, ciudad, hija de un Español de Burgos, España.
Hace 2 años y medio se me desarrolló una gastrits crónica sumamente fuerte y a las 2 semanas caminando rápido y haciendo un poco de steps, sentí como si me hubieran metido un cuchillo en la parte lumbar baja y sentí de nuevo el horrible dolor en nervios en ambas piernas, dolor por frente detrás de piernas hasta tobillos, planta y dedos del pie.
Noté que al pasar los días y llegar al 7mo. Las piernas se pusieron muy pesadas y perdí totalmente la fuerza en piernas, ya no podía pararme, ni flexionarme y mucho menos levantarme del suelo. Esto me causó terror y una depresión se me vino encima.Quedé literalmente tirada en cama por 2 años inmóvil con dolor crónico lumbar y de nervios en piernas así también como dolor cervical y gástrico. Como a los 6 meses logré ir a hacerme RMN lumbar, el inf. Decía protusión l5-S1 bilateral, contactando más lado derecho.
Perdón dr. Continuo aquí con la historia clínica que no pude terminar arriba.
Aparece enfermedad facetaria. Disminución de la altura del disco L4-L5. Algo de sinovitis.(no recuerdo en que lugar estaba, no tengo informe conmigo).
Un año después se me realizó un RMN de columna completa y salió perdida de la altura en discos L4-L5 y L5-S1. Aparecieron cambios modic en L4-L5. Protusiones cervicales, (no puedo escribirlo literalmente porque no tengo el informe conmigo).
Me realizaron RayosX lumbares y aparecen osteofitos. Ahora viene lo que no entiendo, el informe dice que no hay compresión radicular y unos días después me hice una electromiografía donde salió radiculopatía crónica L3-L4 y L5-S1. El neurólogo dijo que tengo lumbalgia crónica aguda y cervicobraquialgia. Le pregunté por qué no tenía fuerza en piernas y me dijo «no sé». Se le preguntó si había que operarme y dijo: «no, va a quedar peor, que le hagan infiltración de esteroides epidurales». No me realicé la infiltración porque estaba grave de la úlcera gástrica y demasiado delgada.
De esto ya pasó un año y los síntomas me han cambiado y son muy extraños. Por favor, téngame paciencia Dr. ahora voy a acabar.
En marzo 23 de este año recuperé (aprox. a lo que siento yo 25 a 30% de fuerza en piernas) y pude pararme de la cama con mucha difultad hasta el día de hoy. El dolor lumbar y de nervios en piernas me ha disminuido bastante y se ha transformado en mayor pesadez de piernas como si tuviera 2 palos de hierro en lugar de piernas y los pies con mucho dolor en dedos y planta de los pies, se me adormecen, no puedo llevar zapatos que aprieten ni un poco, se sienten como planchas de metal en lugar de pies. En la cervical se siente compresión como si tuviera un nudo de nervios interno y pesadez en la parte baja de la cabeza. Me hace ruido o siento claramente un chasquido, me imagino que es una vertebra lumbar como si se moviera.
Tengo una depresión severa por mi condición física porque pocas veces puedo pararme y caminar muy poco ya que con las piernas así me es muy difícil, además de tener problemas económicos y familiares.
Tengo mucho miedo de tener un daño nervioso permanente y que no pueda volver a caminar y subir gradas como lo hacía antes.
Solo agregar que en 2009 y 2010 se me diagnosticó 2 hernias L4-S1 grandes extruidas y tuve leve perdida de fuerza en pierna izquierda pero con 2 infiltraciones de esteroides epidurales y muchas inyecciones de ozono para vertebrales mejoré bastante y pude regresar a trabajar y hacer vida normal por solo 2 años y medio lamentablemente.
Dr. Gracias por leerme!
Podría por favor decirme que piensa al respecto de por qué cree ud. que perdí fuerza en piernas?
Los dres que me vieron no me hablaron de cirugía de emergencia y además tuve el sistema gástrico tan mal que no creo se me hubiera podido operar.
A qué se deben todos los síntomas que tengo? podría explicarme brevemente por favor
Qué me recomienda hacer?
Si sabe de alguna entidad española, europea que pueda ayudar con operación o tratamiento (aunque sea de forma parcial) hágamelo saber por favor.
Muchísimas gracias!!
Espero su respuesta.
Estimada Gladys
Todo el historial que cuenta resulta muy desconcertante, ya que tratándose de un cuadro de inicio brusco y no hallándose causas mecánicas de compresión de los nervios de las piernas, no es fácil explicar por qué perdió fuerza. Quizá, teniendo en cuenta el antecedente del problema gástrico agudo, se trate de alguna variante del Síndrome de Guillain-Barré, un trastorno inmunitario que ataca la conducción nerviosa y, aunque normalmente se cura, puede dejar secuelas irreversibles. Es difícil saber si se trató de este problema tanto tiempo después, pero lo único que puedo recomendarle es que trate de ejercitar la musculatura con la ayuda de fisioterapeutas inicialmente y posteriormente intensificando el ejercicio en un gimnasio. Por otra parte, sólo podrá salir de la depresión si empieza a asumir algunos hechos y tratar de compensarlos.
Un saludo y mucho ánimo.
Saludos Doctor
Le comento que ya me realice la segunda intervención de la espondilolistesis q tenía ante la rotura de los tornillos de la operación inicial, hasta el momento todo va bien y espero que siga así, mi consulta es q cuidados adicionales debo mantener para q no existan novedades en el proceso de recuperación, no estoy utilizando ninguna faja??
Y una pregunta adicional que alimentos ayudan a la fusión vertebral ??
Gracias desde ya Doctor
Estimado Ramon, me alegro de que todo vaya bien
No hay ningún alimento que tenga ocasión de actuar en los 4-6 meses que se demora una fusión. Lo único que puede ayudarle es evitar el tabaco y hacer unas 40 sesiones de magnetoterapia. Por otra parte, para evitar al máximo la posibilidad de aflojamiento de tornillos, evite absolutamente la flexión lumbar en toda circunstancia, incluido el gesto habitual de sentarse o levantarse de un sillón. Cualquier otro movimiento de rotación, extensión o flexión lateral afectará muy poco a los tornillos, pero la flexión solicita intensamente la rosca.
Un saludo
Hola tengo una operación de hernia discal en la zona lumbar. Hace mas de 10 años ahora empece a sentir un poco de molestia en la pierna y parte derecha . Pero es ocacional . que puede ser ?
Hola Camila
Puede que por el desgaste progresivo del disco el canal esté empezando a estrecharse en el lateral por donde el nervio sale hacia la pierna. Practique ejercicios para estabilizar la lumbopelvis (evite los excesivos estiremientos lumbares)
Un saludo
Saludos nuevamente
Le agradezco por los tips q me indica, me queda un duda sobre el tema de levantarme del sillón quiere decir que no debo pasar sentado o q tiempo como máximo al día debería estarlo???
y algo adicional el bajar y subir gradas q tanto afecta o cuantas veces al día debería hacerlo
Gracias una vez más y ahí le molesto si alguna duda más se me cruza en esta recuperación
Hola Ramón
No hay límites para estar sentado o subir y bajar escaleras. Lo recomendable es variar en todas las actividades diarias. Preferiblemente utilice sillas rectas y altas con brazales (sillones de comedor) durante los 2 primeros meses, de forma que pueda levantarse y sentarse principalmente por acción de los brazos, mas que de las piernas. Y no se impulse hacia delante al levantarse, sino hacia arriba. Igualmente, al sentarse, no incline el cuerpo hacia delante, sino más bien hacia atrás, apoyando las manos en los brazales del sillón.
Un saludo
Tengo una espondiolalistesis grado 2 en L4 -S1,los especialistas coinciden desde hace 3 años que es quirúrgico,mi pregunta es que tan recomendable es operar y que garantías cuentan los tornillos transpediiculares braunn aesculap, tengo 48 años,y hernia de disco en esas vertebras, muchas gracias.
Estimado José Antonio. Si los síntomas no se controlan bien con tratamiento conservador, la única solución es la cirugía. Mientras toleres los síntomas no es imprescindible la cirugía. Respecto a las marcas de tornillos, hay pocas dirferencias entre ellas, pero por si le sirve de algo, la que yo elijo para las espondilolistesis es S4 de Aesculap.
Un saludo
Estimado doctor me encanta su blog es difícil encontrar información tan valiosa. Me operaron hace 15 días tlif L4 l5 me siento mucho mejor después de la cirugia. Mi pregunta es la siguiente tengo 31 años anteriormente levantaba pesas ahora sé que tengo que cambiar mi estilo de vida. Pero con un buen fortalecimiento lumbar y abdominal cuantos.años me puede llegar a durar está cirugía. Sin complicaciones por el tema del desgaste de los discos adyacentes. Agradezco su valiosa respuesta. Y con mucha fe espero recuperarme satisfactoriamente soy de Colombia un saludo y un abrazo.
Estimado Julio, no tiene por qué haber ningún problema en el futuro. Si mantienes un buen tono muscular y estabilidad de la zona lumbopélvica, durará para siempre.
Un saludo
Saludos Doctor,
Le comento que me encuentro iniciando la semana diez después de mi segunda operación q le comente anteriormente, la cual justamente coincide con el tiempo en el cual se rompieron los tornillos en la primera operación y que coincidentalmente ayer tuve sensaciones similares a las ocurridas esa vez (un sonido como un rechineo en donde se ubican los tornillos y barras) lo cual me preocupo sobremanera por lo cual me he realizado un rx para salir de dudas después de lo cual y revisadas las fotos por el cirujano me indico que todo está normal y no existe ninguna rotura; sin embargo me he quedado bastante preocupado por lo q le consulto ojala me pueda ayudar a entender porque he vuelto a sentir eso???
Y otra consulta de pronto existe algún examen, resonancia magnética, eco, etcétera., que me permita obtener la certeza que los tornillos y barras están bien y no han sufrido ninguna fisura o rotura de los mismos.
Gracias de antemano
Estimado Ramón, no hay mejor prueba que una radiografía en distintas orientaciones para comprobar roturas o aflojamientos. Los crujidos y chasquidos pueden ser perfectamente por los fragmentos de injerto que aún no han consolidado, o a veces tendones del multífido que friccionan o saltan sobre las cabezas de los tornillos o la punta de las barras. Difícil de saber, pero no le dé demasiada importancia.
Un saludo
Saludos Doctor
Le comento que estoy por cumplir 4 meses de mi intervención, pero desde hace una semana más o menos el hormigueo de la pierna ha regresado a la pierna derecha y un poco a la izquierda y ese síntoma ya no estaba teniendo a que puede deberse q haya regresado o q debo hacer ???
Estimado Ramón, los hormigueos son signos de irritación del nervio. No creo que ocurra nada grave y se acabarán yendo solos. Sólo debe acudir al médico si van aumentando progresivamente, ya que aunque la causa habitual es irritativa, si empeoran progresivamente la causa puede ser compresiva, y en tal caso debe valorarlo el médico.
Tome algún complejo vitamínico tipo B para ayudar a los nervios a regenerarse.
Un saludo
Bueno mi problema es una hernia discal l3l4 con sindrome de cola de caballo hace ya 3 meses q deje de.caminar mucho ardor en los pies mucho hormigueo mi doctor me dio un 60 oh 70 por ciento al caminar pronto ya casi me.operan
Estimado Leonel, con un síndrome de cola de caballo ha esperado usted demasiado a operarse. La tasa de recuperación depende mucho del tiempo que tarde en descomprimir el canal lumbar.
Espero que le vaya bien con la operación. Un saludo
Hola doctor! Veo su disposicion para evacuar dudas e incertidumbres.2005 fui operada de hernia l4.con buena tolerancia.2006,me sale hernia l4.pero para lado derecho.fue muy duro de llevar.muchisimos dolores e invalidez.2012 me operan con artrodesis.tambien con mucho sufrimiento desde el dia primero.,despues de la operacion (6clavos dos barras)mis dias posteriores a la operacion,fueron tremendamente dolorosos.sensacion de peso en la zona operada.mucho peso.dolor.y ademas soportaba estar de pie mas de 10’minutos.asi hasta q comence al cabo de un año a sentir hormigueos.intolerancia a estar parada.ardor en planta de los pies.quenazon.si estoy mucho sentada se duermen los pies.calman al estar en movimiento.se descarto relacion c algun problema neurologico.analisis de vit b12,normal.no soy diabetica.en tomografias se observa falta casi total de formacion de callo.actualmente mis piernas se ponen rigidas al caminar.la zona lumbar se siente rigida.dolorida.cambio mi postura al caminar.inclunomis caderas hacia adelante.siento muchisimo peso.sensacion de tener un pedazo de hormigon en mi espalda.y sobre todo el etumecimiento en ambas piermas.de las rodillas hacia abajo.munca perdi fuezas en los piernas.puedo flexionarlas levantarlas.pero no puedo mantenerme en pie.siento q mi espalda no me mantiene.todo esto desaparece cuando estoy en posicion horizontal.tengo parestesias de todo tipo.sencion de deten mis pies hinchadose,con hormigas.pero los pies se ven normales,solo sensacion.queman.se sienten rigidos.pesados.cansados.calma cuando me pongo en mivimiento.empeoran en estar de pie.ahi debo sentarme o acostarme.tengo mucho miedo.esto es muy dificil de llevar.invalidante.y miedo a una 3 operacion para el retiro del material sin tener certeza q sea la solucion.cual es su opinion doctor?
Estimada Sandra
Si realmente no se ha formado hueso con el injerto de la artrodesis, la solución no es quitar los tornillos, sino volver a colocar injerto, a ser posible en el espacio discal, y luego sustituir los implantes o combinar una vía anterior para asegurar la soldadura. Aunque las reintervenciones acumuladas son cada vez menos garantía de éxito, si se encuentra desesperada tendrá que intentarlo al menos.
Un saludo y buena suerte!
Estimado compañero te felicito por el trabajo que realizas en este Blog ayudando a los pacientes a resolver sus dudas .
Tengo 60 años , soy médico . Presento claudicación neurologica de ambos mmii desde hace unos 4 años , últimamente me tengo que sentar a los 200 m . El dolor lumbar es soportable y por otra parte solo tengo un poco de dolor en la region peronea D . Con el reposo mejoro casi totalmente.
Hace unos 3 años me realicé una RM con dig de Espondilolistesis degenerativa L4-5 con estenosis del canal medular de unos 6 mm e importante hipertrofia de facetas . Consulte con el Neurocirujano de mi Hospital de referencia que me recomendó laminectomia y fijación , me dijo que 13 quedaban mejor , 1/3 igual y 1/3 peor , me asusté y no volví .
Últimamente he empeorado pues la claudicación afecta a más territorio con desagradables disestesias escrotales .
La pregunta es ¿Que opciones terapéuticas recomienda?
Querido colega
Con tu edad, descompresión y artrodesis posterolateral o circunferencial, dependiendo del estado del disco. Sin dudarlo. Por encima de 90% de buenos resultados.
Un saludo
Mi problema es q me operaron de hernia de disco l-5 s-1 hace 2 meses lo malo es q no puedo estar mucho tiempo parada ni sentada. Mi pregunta esto es normal o es x q mi cirugía no funcionó. Me dieron de alta en el IMSS ya no me quieren dar incapacidad x q esto se prolongó mucho más de un año y la verdad no puedo realizar mi trabajo x q requiere q este parada y cargando los artículos q hay q acomodar
Estimada Adriana
Todavía es pronto para juzgar eso en 2 meses y tendrá que esperar al menos 6 para saber si hay una inestabilidad residual que le condicione sus capacidades. Mientras tanto practique ejercicio y fisioterapia. Si continua con dolor en los próximos meses, quizá necesite estabilizar la zona con una nueva cirugía (esto puede ocurrir en un 10-15% de casos.
Un saludo
Hola! Voy a contarle brevemente mi historia. Hace como dos años comencé con dolores en mi cadera, esporádicos y a veces sin explicación alguna y yo pensé que era solo cansancio. Un año después, aproximadamente, decidí ir a un ortopedista que me recomendaron. El me mandó hacer unos estudios (radiografías y RM) y salí con una hernia en la L5 S1. Me sometió a tratamiento conservador y no me funcionó, por lo que decidió hacerme la cirugía no invasiva para extraerme la hernia. A poco menos de 3 meses de dicha cirugía comencé con dolores otra vez repentinos y muy fuertes. Fui con el doctor y me mandó hacer estudios de nuevo y salió que el resto de mi disco se había herniado por lo que entré a cirugía de nuevo de emergencia pues los dolores me hacían gritar hasta con respirar. A un año de la última cirugía no me he recuperado y los dolores son casi iguales. Se me entumecen las piernas y mi cadera duele muy fuerte cuando camino por unos 10 ó 15 minutos, lo que me deja incapacitada para tener una vida normal. No puedo salir casi porque todo implica caminar y es algo que casi no puedo hacer. Mi doctor me sugirió hacerme una tercera cirugía, ahora fusionando las vertebras que rodean el disco pero francamente yo ya no quiero, me da miedo de quedar peor y además que ya me he quedado sin presupuesto pues no he podido regresar a trabajar y mi papá me ha ayudado con los gastos. Me gustaría saber que me aconseja ó con su experiencia, que opinión tiene de mi caso. Nota, soy mujer, tengo 31 años recién cumplidos y no tengo hijos. Gracias por leerme y espero su respuesta.
Estimada Nancy, es probable que sufra una inestabilidad tras la lesión discal, que en algunos casos se agrava con la cirugía sin implantes. Esa inestabilidad puede ocasionar tanto dolor lumbar como irritación del nervio y síntomas ciáticos. Habría que valorar el caso detenidamente, pero tiene razonable probabilidad de que una cirugía de fusión le solucione el problema. Habría que ver si merece la pena reutilizar la misma vía de abordaje que en las cirugías anteiores o utilizar una vía diferente para evitar riesgos y secuelas.
Un saludo
Buenas tardes doctor, le comentó me operaron de L5 S1 hace 6 meses y tengo dolor del lado derecho en zona lumbar casi cintura y como una molestia en lado izquierdo sobre operación, me hicieron radiografía dinámica y resonancia, ahora me mandaron una tomografía porque el doctor cree que pueden haberse alojado los tornillos, yo tengo osteoporosis, estoy en tratamiento
Le pregunto es factible que se afloje por la osteoporosis, cual seria la solución y puede volver a suceder
Muchas gracias Stella
Estimada Stella
Es una conplicación frecuente en osteoporóticos el aflojamiento de implantes. Requiere una reintervención para el recambio de esos tornillos por tornillos cementables de mayor diámetro, así como la nueva cruentación de las estructuras óseas y el injerto de hueso suyo propio o de sustitutos óseos biológicos adecuados que aseguren la fusión.
Un saludo
Me gustaría saberse s u opinión del tratamiento quirúrgico apifix
Con una curvatura de 48grados de una niña de 15 años.
Donde realizarla y su recuperación posterior y seguridad a largo plazo o la operación realizada hasta ahora
Gracias
Estimada Ana, nuestro equipo ha implantado el segundo ApiFix del país y, aunque no es una técnica aún generalizada, creemos que va a expandirse con facilidad debido a la simplicidad de la misma y la disminución de riesgos asociados. Una curva de 48 grados puede ser tratable con ApiFix siempre que sea tan flexible como para reducirse con la flexión lateral a menos de 30º, ya que ApiFix es capaz de ir manteniendo las correcciones que el propio paciente consigue, pero no añade más corrección. Por tanto el factor principal es la flexibilidad.
Nuestra intervención fue la número 165 a nivel mundial, por tanto no hay una gran serie de ellas, pero los resultados medidos en las primeras 100 pacientes fueron espectaculares. La remito a los artículos sobre ApiFix que se han escrito en esta web.
Un saludo
Hola Doctor.
Llevo más de un año con un dolor tipo pinchazo en la zona lumbar y me baja hasta la nalga izquierda. El traumatologo me mando una RM y RX de la zona y el resultado es : según la Rx una espondilolistesis l5-s1. Y según la RM enfermeras degenerariva del disco . Todo esto me lo sacaron hace In año en Quironsalud en Ruber . El neurocirujano de la clinica me dijo que la solución era una fusión de la l4,5y s1.
El mes pasado me volvieron hacer las mismas pruebas pero por la SS .
Y el resultado es: una protusion en la l5,s1 y desgaste del disco . En las Rx ya no se ve tanto la espondilolistesis se ve mucho menos .
me mandaron rehabilitacion , pastillas diclofenaco 1 al día . Pero no noto mejoría ninguna .
Estoy muy asustado por el tema de la cirugía , según los foros nadie se queda a 100% . Tengo 38 años y no sé qué hacer , psicolohicamente estoy echo polvo .que consejos me da ? Que tipo de artrodesis es la mejor? La posterior o lateral?
Estimado Drago
Si los síntomas son tolerables y los puede manejar con ejercicio, olvídese de operarse.
Si, en cambio, el dolor le deteriora la calidad de vida, antes de decidir la cirugía es muy importante determinar si existe o no espondilolistesis, para lo que puede ser interesante un TAC lumbar.
En su caso, la cirugía lateral queda descartada, ya que no es posible en el segmento L5-S1. Sólo quedan las vías anterior o posterior. Si realmente sólo hay una afectación lítica L5 y sus condiciones anatómicas lo permiten, la cirugía menos agresiva y con mejor ritmo de recuperación es la vía anterior o anterolateral (ALIF/OLIF). Puede leer un artículo que escribí sobre OLIF en esta web. A veces este procedimiento evita tener que incluir innecesariamente el disco L4-5 en la fusión. De lo contrario, la vía más resolutiva podría ser la tradicional posterior.
Todo esto debe definirlo el especialista que le vea.
Un saludo
buen dia doctor a mi me operaron de una hernia disca L5 S1 llevo cuatro meses y los dolores me han aumentado en la region baja de la espalda y el la parte lateral del pie izquierdo a nivel de la cader y la espalda comon en la union del pie y la cadera si estoy sentado,parado o camino me duele mucho quisiera saber su opinion y solucioones
quisiera saber si este tipo de lesiones se obtienen por carga laboral
Estimado Ángel
Las lesiones discales pueden empeorar por las cargas, esfuerzos, actividad deportiva, posturas, etc, pero suelen tener un componente genético/famiiar de base en su origen. La aparición de una hernia discal, en muchas ocasiones se debe a una inestabilidad previa del segmento, porque el disco es ya incompetente y los ligamentos y estructuras de la estabilidad han adquirido rangos anormales de movimiento. La cirugía de una hernia, aunque descomprime inicialmente el nervio, pude agravar la previa inestabilidad, condicionando un aumento del dolor lumbar posteriormente. Esto ocurre hasta en un 40% de las discectomías simples.
Para controlar este dolor al máximo, el aumento de volumen y potencia de los músculos lumbopélvicos es la solución más inmediata y efectiva. Sólo en algunos casos es necesario fusionar las vértebras.
Un saludo
Dr. Buenos dias me operaron hace 3 meses me hicieron fijación y laminectomia en vertebras l5 y s1 dos primeros meses sin novedad al 3er mes me indicaron hacer fisioterapia y a partir de ahí empezado a sentir molestias como tener la espalda muy rígida no puedo inclinar hacia adelante me han empezado a punzar los dos pies ahora tengo sensaciones de calor en piernas y brazo y último me ha empezado a doler la uretra esto es normal es parte del proceso de curación o es algo que hay que consultar o se inicio muy pronto la fisioterapia antes de hacerse la fusión estoy muy preocupado.
Gracias de antemano por su tiempo y respuesta que me ayude aclara las cosas. Doctor tengo 42 años
Estimado Percy, pues no parece muy normal lo que me cuenta. Tendrá que acudir a su médico para que le practique algunos análisis y radiografías.
Un saludo
Buenos días Doctor, mi problema es que el pasado año me operaron de una hernia de disco de la L4-L5, esto fue en julio del 2016. Con la operación acabaron, prácticamente, los dolores de la pierna, a excepción de un dolor diario en el glúteo derecho, mas o menos soportable. El caso es que desde primero de año, me suceden una cantidad de contracturas en la espalda, a diario, con distintos niveles de dolor, cada vez que acudo a consulta medica en la Mutua, me recetan calmantes y antiinflamatorios, pero esto solo me sirve para unos días, porque después vuelvo a lo mismo, contracturas de distintos grados de tolerancia, pero que no pasa un día en el que no sufra dolor en la espalda. No puedo estar mucho tiempo sentado, ni a pie quieto. ¿todo esto es normal? ¿he de acudir a que me den otra opinión? la verdad es que no es muy agradable no poder hacer vida normal. Gracias.
Estimado Manuel, formas parte del grupo de pacientes que sufren inestabilidad después de una discectomía simple. Es relativamente fdrecuente (30%) Si no consigues mejorar con ejercicios lumbopélvicos que aumenten la estabilidad (por lo tanto elimina los estiramientos, que causan mayor inestabilidad) tendrás que consultar para otros tratamientos, inicialmente más paliativos como la denervación de facetas (rizolisis) y, si tampoco esto funciona, cirugía instrumentada.
Un saludo
hola docotor,tengo 28 añostengo varias dudas ojala pueda aclararmelas. mi primer RMN arrojo hernia de disco l5-s1 ,sinovitis facetaria me operaron de una hernia de disco l5-s1 el 05/07/17 , esta evolucionando bien hasta que me mandorn ala alberca hace 1 mes, recai al imss y me hicieron otra RMN la cual arroja que tengo residuos de la hernia ,abombamiento central y posterior ,sinovitis facetaria y degeneracion discal ,de esto ultimo me dice el doctor que es algo que mi cuerpo ya no podra sanar, que por el contrario la degeneracion avanzara, el siguiente paso es fusionarme l5-s1 pero el imss no quiere hacerlo porque estoy muy joven y la verdad yo tampoco quiero ya que ellos quieren hacerme una tlif y es demasiado invasiva , yo por mi parte estoy investigando si el imss realiza la alif lumbar como sabe es menos invasiva y no compromete la musculatara lumbar ademas de que la recuperacion es mas rapida, por el momento mi reintervencion esta en pausa, ya que me mandaran a rehabilitacion y quieren ver si ya con eso disminuye el dolor (que va en aumento) todo el dia tengo dolor y laboralmente tengo muchas limitantes que me impiden desemvolverme ,yo la verdad no quiero otra operacion pero el dolor no se me quita ,antes si me paraba se me quitaba, oh si me acostaba de lado, ahora solo se reduce la intensidad si estoy sentado es intenso el dolor. a continuacion mis dudas:
1 la degenaracion discal realmente no se detiene?
2 cree usted que si sea mejor una alif lumbar que la tlif ?
3 realmente que tanto puede hacer la rehabilitacion ? (ademas de fortaceler musculo) mi degeneracion es de 4to grado
una disculpa por las dudas pero mi doctor se encuentra de vacaciones y donde vivo es el unico especialista. le mando un saludo
Hola Carlos
Efectivamente la degeneración es progresiva, pero llega un punto en que la fusión espontánea de las vértebras también elimina el dolor, pero esto toma años a veces.
En cuanto a la vía de abordaje, si es posible hacer un ALIF, el resultado es más rápido y brillante, a no ser que sea imprescindible entrar por detrás para descomprimir algo, quizá ese fragmento de disco, en cuyo caso sería preferible un TLIF, aunque la recuperación sea un poco más lenta.
La fisioterapia puede ir aliviando el dolor y con un poco de ejercicio combinado para reforzar musculatur lumbopélvica, a veces es suficiente para mantenerse en un nivel de molestia toerable.
Un saludo y que vaya bien todo.
le agradezco su respuesta doctor fernandez,
olvide mencionar que desde hace una semana tengo nuevos sintomas como sensasion del pie derecho frio y habeces literalmente se pone frio ademas la pantorrilla derecha al caminar (al despegar el talon) me duele mucho y siento como un nervio estirado en esa zona.
tengo por escrito varias indicaciones por parte del seguro social las cuales son :
no subir escaleras
no levantar mas de 7.5kg
no estar mucho tiempo sentado
no estar mucho tiempo parado
evitar vivraciones
evitar posturas de flexion
no conducir
no viajar
dormir de lado con almoada entre las piernas
no dormir boca abajo;
mi duda es ¿todo esto es de por vida? me siento como de 60 años con esas limitaciones
Estimado Carlos
Olvide todas esas limitaciones que son demasiado clásicas. Déjese llevar por las limitaciones que le impone su propio cuerpo, siempre con un poco de sentido común.
La sensación de frío y tensión indican que el nervio S1 tiene cierto grado de sufrimiento. Todo eso suele ir mejorando con el tiempo; mientras tanto necesitará medicación para llevarlo mejor.
Un saludo
Q tal doctor…yo me operé hace cuatro meses de hernia discal l4;l5 .y me colocaron implantes de disco en l4;l5;s1.. lamentablemente uno de los tornillos tocó el nervio ciatico x lo me tuvieron q volver a operar para ajustarlo….ya hace cuatro meses q siento mucho dolor crónico en la zona donde comienza el nervio ciatico q saltea el el muslo .y se queda en la parte baja delante de la rodilla ..he tomado tramado.. pregabalina.diclofenac el doctor me inyectó corticoides…y no me ha calmado el dolor ..q no me deja caminar.. quisiera saber cuál es la causa…espero su respuesta.muchas gracias.
Estimada Lagos
Cuando una raíz ciática sufre un traumatismo de este tipo, el tiempo de recuperación es muy variable. Necesitará medicación y terapia para que se vaya calmando poco a poco y sólo en caso de que no se encuentre mejor a los 6 meses de la cirugía, puede ser necesario repetir pruebas para ver si algo está todavía oprimiendo el nervio.
Un saludo
buenas tardes dr, a mi madre la operaron, debieron cambiarle 3 tornillos de su columna, la operaron en el 2012 . hace una semana le reemplazaron estos implantes . En la anterior operacion , ademas de los tornillo tiene una barra ( me lo explicaronon asi) no sufrio ningun dolor. En esta si, sufre dolores fuertes en su pierna izquierda, le dieron tramasol , sianlgico 20mg ketorolac, ciprofloxacina 500. el cirujano dice q el dolor es normal, ella lo sufre mucho, y que le realizara una tomografia en una semana. Es normal ese dolor tan agudo y violento?
Estimado Juan
Los dolores en pierna después de la cirugía son algo más preocupantes que el dolor lumbar. No obstante, dependiendo de el tipo de manipulación que se haya hecho pueden ser pasajeros. Lo primero es comprobar qu los implantes están en posición correcta con una radiografía. Si a pesar de todo no mejora en unos días será interesante una resonancia magnética para valorar otras causas, aunque en ocasiones simplemente es debido a la manipulación de los nervios durante la cirugía y ceden progresivamente.
Un saludo
Hola Dr.buenas tardes,lo primero agradecerle que esté ahí para escucharnos.Me operé hace una semana de una hernia l5 y s1,soy delgada y tengo 41 años,he estado más de 5 años con incertidumbre de no saber cuando iba a estar mejor,debido a que he tenido ciática y dolor en las dos piernas y varias crisis fuertes,mucha presión, de que era mejor hacer pilates ,andar,nadar..pero quizàs estaba más fuerte pero mi dolor no se iba y los calambres,pinchazos,hormigueo..para mi se queda..lo último fue un horror ir a un osteópata,en mi caso nunca tuve que ir porque me puse peor,mi hernia estaba muy estruida y centrada por eso tenía dolor en las dos piernas..no me quiero alargar más.Mi pregunta desesperada es que si despues de una semana operada,es normal tener dolor en el pie con pinchazo,dormido..el otro menos aunque he tenido calambres en los dedos, estos días de atrás y la otra duda es, que no se si debo andar, ni cuánto tiempo al día ó si es mejor que me quede en la cama y me levante de vez en cuando y por último si es bueno tomar algunas vitaminas para ayudar a regenerar el nervio como hidroxil.Muchas gracias,saludos.
Estimada Ángela
Espero que un mes después de su consulta ya se encuentre mejor de los síntomas. La manipulación del nervio típica de la cirugía en hernias centrales puede ser muy irritante y esas molestias que describe seguro que se deben a eso, por lo tanto irán mejorando con el tiempo y los antiinflamatorios. A veces es necesario apoyar con alguna infiltración. Camine moderadamente y alterne períodos de reposo. Las vitaminas del complejo B le irán bien y la vitamina C en dosis alta de 3 gramos cada 12h también le puede ayudar durante esta temporada.
Un saludo
Buenas tardes, doctor:
Hace 20 años me operaron de hernia fiscal l5-S1, el neurocirujano que me intervino me dijo que me quedaría bien pero que me tenía que jubilar y olvidarme de trabajar, como tenía 38 años mi respuesta fue que No, qué tenía dos hijas muy jóvenes y mi obligación era continuar trabajando.
Ahora hace 7 meses me intervinieron de la L4-L5 y una artredosis. Continuó con unos fuertes dolores a cualquier movimiento, al levantarme del sillón, no me puedo apenas vestir…es más las piernas se me duermen (la parte anterior), con un quemado impresionante.
Me van a hacer una resonancia magnética, según el neurocirujano dice que puede ser una discitis, la verdad estoy asustado, me puede dar su opinión?, muchas gracias.
Estimado José
La cirugía instrumentada ocasionalmente da problemas serios. Una discitis puede ser una complicación, pero hay otras como aflojamiento de implantes o pseudoartrosis que también empeoran los resultados. Está claro que después de 7 meses necesita repetir pruebas para ver qué está pasando y ponerla solución adecuada.
Un saludo
Hola doctor me operaron hace 3 meses de l5-s1 con 4 tornillos ,barras,ingerto oseo ,mi consulta es que cuando ando mucho empiezan a dolerme las piernas me se cogen tendones y tener dolores neuropaticos en dedos y planta del pie ,también tengo un bultillo que me a ido bajando su grosor mientras e andado más ,es normal estos síntomas ? Muchas gracias
Estimado Daniel
Los síntomas no son del todo normales pasados los dos meses, pero dado que en algunos pacientes el período de molestias postoperatorias se extiende más tiempo, debes seguir con fisioterapia y el tratamiento que te proponga tu médico hasta al menos 6 meses. Si en ese momento aún no has mejorado o incluso has empeorado, habrá que repetir pruebas y buscar otras causas posibles.
Un saludo
Hola doctor buenas noches, he tenido una operación de fusión lumbar hace un año y 4 meses, de L1 a L4 por una caída de un cuarto piso, la vértebra fracturada fue solo la L3 , mi pregunta es si los dolores en una fusión lumbar son normales durante toda la vida, cosa k con terapia, rehabilitación y realizar ejercicios disminuyan, pero aún así perdurará el dolor…?? Actualmente estoy practicando el deporte de la natación dos veces por semana, y k más deportes o actividades debería realizar para disminuir más el dolor doctor, soy joven de 25 años y siempre trato de acostumbrarme a esta nueva disposición k estai cuerpo, solo kiero saber si es normal los dolores , tanto leves , como días k pueden ser fuertes pero por mi edad las tolero, quisiera una respuesta doctor por favor…
Estimado Juan
El resultado final de una ciorugía depende de muchos factores. Después de un año, los resultados son estables y si no has conseguido mejorar a pesar de la natación y el ejercicio, quizá deberías considerar retirar la instrumentación metálica, especialmente si la intención de la cirugía fue fijar y no fusionar. Háblablo con tu cirujano.
Un saludo
Hola doctor buen día.. fui operado hace 9 dias por voluminosa hernia discal en raiz l3 l4 izquierda. tengo 29 años. Estuve 4 meses paliando el dolor insoportable en la pierna izquierda hasta q decidi operarme por no poder aguantar mas ni poder realizar vida normal. Al salir del quirofano no senti mas esos dolores invalidantes . El médico dijo q habia salido todo y la operacion fue un exito.. Estoy perfecto desde ese dia hasta recupere mi postura ya q estuve meses torcido hacia la derecha por el intenso dolor.. luego de 7 dias de la intervencion e comenzado a sentir leve hormigueo en ambas piernas y muy leves dolores donde me dolia antes.. mi pregunta es si es normal? Ya q a pesar de sentirme muy bien me asusta q aunq sea poco aparezcan los dolores de antes de la cirugia.. e recuperado la movilidad y puedo estornudar sin sentir una puñalada como me pasaba antes. Bueno disculpe la molestia doctor y espero su respuesta.. muchas gracias..
Buenas noches doctor, en 2008 me operaron de una hernia fiscal en la l4, en noviembre del 2016 después de empeorar me hicieron una artrodesis l5-s1; dejó de irradiarme a la pierna, se cargaba mucho la zona lumbar y sacroiliaca; he estado con fisioterapia hasta ahora sin notar mejoría en las molestias lumbares. Desde hace un mes se me concentra mucho dolor en la cadera derecha y bajaba por la ingle, muslo por detrás y casi me impedía andar; la fisioterapia no mejoró nada de esto. He probado con acupuntura y los dolores que bajaban ingle están disminuyendo. El problema es aparte que me contracturo toda la espalda, la acupuntura parece que algo también me empieza a ayudar en esto. Usted que me recomendaría? Todavía no he empezado a fortalecer la espalda porque me dice el fisio que cuando no haya dolor. Gracias por su atención.
Hola dr necesito una orientación tuve hernia l5 S1 izquierdo me pusieron Cage no pego y tuve que operar con artrodesis la cual quedaron 2 tornillos S1 pasados tocando raíces uno 9mm y otro 7mm estoy con dolores sobre todo cuando me acuesto y quede con problemas de frecuencia de orina además de tener fibromialgia tengo miedo de sacarme los tornillos que me aconseja estoy muy asustada y agobiada Necesito su orientación que Dios lo bendiga muchas gracias saludos
Hola doctor:hace cuatro años estoy operada de columna,lumbar l4,l5 y s1 si no me equivoco,mis dolores comienzan en mi parte derecha de cirugía y recorre mi pierna derecha por detrás,se me escapa el pis en ocasiones,tengo una prótesis regenerativa, cuatro tornillos y dos sostenes,por una fractura congénita con desplazamiento, después de mi cirugía el dolor siempre estuvo pero hoy me encuentro con dolor intenso…
Hola Dr. hace 4 años que reintervinieron a mi hermano, le retiraron la fijación lumbar que le había colocado mediante cirugía de artrodesis L3 L4 L5 . Tiene 63 años y ha hecho bastante deporte.
El problema está, en que el traumatólogo que le operó, no le realizó ninguna prueba radiológica, ni antes ni después de la operación, aunque el Dr. le prometió que le realizaría una R.M. radiografías, análisis varios etc.. El resultado ha sido malo, pués tiene más dolor que antes. Tampoco le hizo firmar el consentimiento informado. Ahora el Dr,. se desentiende totalmente y nos está mintiendo, ayer tuvimos cita con él, y dice que la operación fue correcta, así como todo el post operatorio, y no visitó a mi hermano para nada al més de la operación. Que se puede hacer contra ese Dr. que no sabe nada de como está.
Buenas tardes.
Tengo 49 años, me opere con 38 años de escoliosis con fijación desde la d2 a la l4 de una curva den 75 grados dorsal derecha y 55 lumbar izquierda.Hasta hace dos años todo iba muy bien, con mis mas y mis menos pero haciendo vida normal. Hace dos años y medio empece con molestias en la cadera y glúteos derechos e irradiación a la pierna además de fuerte tensión en la zona lumbar derecha. Además me han empezado a crugir las vértebras. He estado con fisioterapeutas, antiinflamatorios, etc pero no me ha desaparecido los síntomas e incluso es peor cuando me acuesto. Parece que cuando me muevo y hago mas cosas me mejoro. Además tengo un trabajo de mucha carga física. Me dicen que es de sobrecargar la única zona que tengo sin fijar y se me contractura toda la zona del glúteos. Estoy preocupada además por el crujido de las vértebras, después de tantos años de operada.
Muchísimas gracias
Estimada Pilar
Efectivamente, los dos discos que le quedan libres en la región lumbar son los que asumen toda la movilidad de su columna. Esta situación ciertamente no es ideal, pero es la que tenemos, así que habrá que jugar con eso. La única opción que tiene es mejorar la musculatura lumbopélvica de la manera más radical posible, incluso a costa de su flexibilidad. No le queda más remedio que limitarla movilidad de su cintura, no sólo evitando al máximo los movimientos que la hagan bascular, sino haciendo que toda la musculatura de su cintura sea tan voluminosa y acortada que limite por si misma la movilidad de la zona. De lo contrario se verá abocada a una nueva intervención que tendrá el mismo objetivo: inmovilizar la zona.
A ver queé tal leva.
Un saludo.
Hola. He sido operada hace 3 semanas de la L4 y S1 con fijación de tornillos y 2 placas. La espalda por ahora mucho mejor el problema es que me duelen los tobillos al andar, como si se fuera a romper el tendón tanto en la pierna izquierdo como en el derecho, así como en la parte de atrás lo que se le llama pantorrillas.
Al andar los dedos del pie izquierdo se me duermen que me imagino que sí será normal pero lo otro es realmente normal???? A mi de rodillas para abajo no me pasaba nada!!!!
Un saludo y gracias
Estimada Miriam
Probablemente tiene un dolor de origen ciático por tensión en las raíces nerviosas después de la fijación lumbar. Casi seguro que no es un problema compresivo, sino irritativo o tensional, por cambios en la configuración anatómica habitual. En este caso, lo habitual es que desaparezcan las molestias progresivamente en 6-7 semanas. Le vendría bien un fármaco neuromodulador mientras tanto. Hable con su médico.
Un saludo
Buen día Dr.
Que recomendaría hacer en el caso de sacroileitis causada por la instrumentación y artrodesis L4-S1. Tengo dolor lumbar al estar sentado
y a veces nocturno (todavía es tolerable) ?
Gracias
Saludos
Estimado Javier
Lo primero evitar todo tipo de estiramientos en flexoextensión, porque actuará el brázo rígido de palanca sobre la sacroilíaca.
Mientras tanto se pueden intentar bloqueos intraarticulares o radiofrecuencia (rizolisis) de la articulación.
Finalmente la fusión sacroilíaca percutánea da unos resultados excelentes. A ver si próximamente tengo tiempo de escribir sobre el implante iFuse.
Un saludo
buen dia DR.Fernadez
lo que pasa es que yo tuve una fractura en la T8 y ya llevo un mes y medio pero me aerden demasiado las paletas y no puedo levantar los brazos para señalar ni girar
bien la cabeza , le agradeceria en el alma que me diera unformacion…
muchas gracias
Dr.Fernandez se me olvido algo importante, en la cirugia me pusieron tornillos de titanio..
Gracias
Estimada María Eugenia
No se desespere, A veces la recuperación de estas intervenciones se retrasa porque la musculatura de la espalda sufre bastante y la fractura tiene que consolidar, lo que lleva 2-3 meses. Siga las instrucciones de sus médicos y poco a poco irá mejorando. Le recomiendo que acuda a sesiones de magnetoterapia, al menos unas 30-40 a diario.
Un saludo
Holla queria consultar .en 2015 un reumatologo me Diagnostico q tengo fibromialgia y artrosis en Mi columna.tenia Mucho dolor en las espala sona baja me invalidava Poder po completo.casi No podia caminar.fui a neurocirujano Mayo de 2016 me Mando esto:en uns resonancia q me ise Sale q a nivel l4,l5 fenomenos de disidratacion del disco.con postrucion global posterior Media y bilateral. A nivel l5,s1 correcta altura y grado de desidratacion dell disco ,sind evidencia cierta de postrucion nicht herniacion.
Al seguir von Mucho dolor me dice q me tendra q operar.
En agosto de 2016 lassen resonancia dice: a nivel l4,l5 se obserban signos degenerativos y grado de desidratacion dell disco von Prostitution global posterior medial y bilateral ,y posterolaterales derecha. L5 ,s1 sind evidencia.
Devise Operar colocandome 2 Harras Con 4 tornillos en agosto dell 2017 porque Mi dolor No calmo nicht Con kinesiologia ni Con medicacion. Desde ese Dia Mi Vida CAMBIO. Me Diele Todo El tiempo la espala y ya No tengo fuersas Para caminar de Tango dolor. Hase Poco en Abril de 2018 , Agora me Mandanten otra resonancia q dice: a nivel l4 ,l5 signos de desidratacion dell disco Con minimos abombamientos marginal posterior medial y huellas post quirurgicas sobre los sagmentos posterior en dicho nivel.
A nivel l5,s1 correcta altura y estado de desidratacion dell disco ,sind evidencia cierta de postrucion nicht herniacion.y Pit estado Ultima resonancia Agora me dice q la proximal semana me va a colocar 2 Harras y 2 tornillos en l5 s1 . No entiendo porque. Sie ESA Parte esta Sana. Ya No doy Maß der dolor en espala y sind fuersas Para caminar. Ayer consultar Con Otro neurocirujano y me Dino q No tendra q Denar q me coloquen los 4 tornillos q tengo y menos los 2 q quiere colicarme. Uster q opina de Mi Caso?
Estimada Soledad
Estod casos complejos hay que valorarlos muy bien antes de hacer algo que todavía pueda empeorar más la situación. Es posible que necesite dos tornillos más, pero antes hay que valorar otras causas de fracaso, que son múltiples como ha visto en el artículo. En general, cuanto me os agresiva sea la actitud terapéuticoa, mejor. Perp hay excepciones a esta regla y, en ocasiones, hay que ser muy agresivo en la decisión para conseguir resultados.
Pida alguna opinión más y no se conforme con el QUÉ. Pregunte el PORQUÉ y no tome decisiones si no lo entiende bien.
Un saludo.
Hola doctor, ante todo muchas gracias por el tiempo que toma para contestar cada preguna. Hace q mes me operaron de la espendiololistasis de la L5-S1
Yo tengo una consulta, que se siente cuando se rompe un tornillo o los tornillos? Y luego de qie supuestamente esten rotos, cuales son los sintomas del mismo… estoy medio preocupado porque siento un miy leve dolor donde las semana posteriores de la operacion no lo sentia..
Estimado Eduardo
La rotura de tornillos no suele percibirse y es muy raro que ocurra en los primeros meses, ya que la causa de rotura es la fatiga de materiales cuando no se ha producido la fusión biologica del injerto. Una rotura precoz indicaria un defecto de fabricación y eso no lo he visto nunca realmente.
Los materiales rotos vuelven a permitir toda o parte de la movilidad que causaba el dolor, así que los síntomas se parecen a los originales. No hay síntomas específicos de la rotura.
Probablemente ese dolor que siente es parte del proceso. No le dé demasiada importancia y acuda a fisioterapia.
Un saludo
hola doctor y gracias por el tiempo..hace 5 años atrás me descubrieron una artrosis de la vertebra l4 y l5.el problema es que ahora me duele todo el día, hasta cuando estornudo. cuando me levanto tengo movilidad limitada y con el pasar de las horas se me va atenuando. ademas cuando estoy mucho rato sentado o mucho parado pierdo movilidad y aparece mas dolor. doctor cual es el tratamiento y si es quirúrgico que posibilidad tengo de quedar bien y cuantos meses de cama tendría que hacer.
gracias
Estimado Cesar, los síntomas que describe son propios del Síndrome Facetario. Probablemente la solución mas sencilla sea una rizolisis convencional por radiofrecuencia. Consulte el artículo de esta web al respecto. Si con eso no consigue mejorar, puede que algún tipo de cirugía le sirva de ayuda, pero olvide la cama después de la cirugía. Eso son costumbres antiguas en desuso.
Un saludo
Buenas Noches Doctor, necesito que me oriente sobre mi caso, paciente que fui intervenida en el 2012 a mis 37 años , por disminución de los espacios intervertebrales L4-L5 y L5-S1 con retrolistesis de L5 y colapso discal L5-S1 , y a través de RMN apreciaron Protrusión discal central L4-L5 y centrolateral izquierda y foraminal L5-S1 con disminución importante de los diámetros del canal espinal, Me realizaron un abordaje medial posterior L4 a S2 con Artrodesis Transpedicular L5-S1 combinada con estabilización dinámica interespinosa L4-L5 Peek luego que me operaron mi evolución fue muy buena, Pero en diciembre del 2014 caminando sentí que algo sedio en la parte baja de mi espalda y empece a sentir molestia, luego voy a mi Neurocirujano y me indica realizarme un estudio RX la imagen refleja Ruptura de una barra de unión de los tornillos pediculares, y observando el injerto paraespinal con buena adhesión osea , discreta rectificación de la lordosis. luego el medico me medica para disminuir el dolor y me sugiere retiro de las barras y tornillos, pero yo no quise por temor a otra operación. Pero lamentablemente en la actualidad la molestia sigue y aun es mas fuerte, me arde, la espalda la siento caliente y rígida tengo sensación de pellicos en la parte donde están los tornillos y barras, se me esta hinchando el lado izquierdo de mi espalda baja, al caminar siento dolor hacia las pierna izquierda y fastidio de corrientes. El Doctor recomienda planificar una operación para retirar los tornillos y barras. Mi inquietud es la siguiente sera que tienen que colocar unos tornillos y barras nuevas? que me Sugiere usted Doctor . EN LA MANO DE DIOS ENCOMIENDO TODO. .
Estimada Yleana
Si la fusión del injerto está completa es muy raro que las barras se rompan. No obstante, retirar un material suelto, generalmente mejora el dolor. Dependiendo de los hallazgos intraoperatorios, puede ser suficiente retirar el material. Si, en cambio, se comprueba un fracaso de la artrodesis con franca inestabilidad, recambiar el sistema y añadir nuevo injerto será necesario.
Un saludo
Primero felicitarlo por este foro, soy paciente de 40 años, hace 6 años me practicaron una fusión lumbar L5-S1 (4 tornillos y 2 placas de titanio), la recuperación y mi estilo de vida cambio significativamente, los resultados fueron satisfactorios. Ahora después de este tiempo empecé a tener molestias en el área de la operación (no son las mismas del pasado), no puedo tolerar episodios de estar sentado, parado o caminando por un tiempo prolongado sin tener dolor que incluso se irradia a las piernas y en ocasiones tengo un hormigueo en la planta de los pies, solo puedo controlar el dolor con Tramadol/Diclofenaco (Adorlan), mi duda es, puede ser el cuerpo este rechazando los tornillos? y que sea necesario una cirugía para retirarlos?, cuáles cree serían las expectativas?. Muchas gracias.
Estimado Aleks
Despés de tantos años no se desarrollan intolerancias a los implantes. Hay que valorar las dos posibilidades más frecuentes: pseudoartrosis por fractura o aflojamiento de los tornillos y enfermedad del segmento (disco) adyacente.
TEndrá que valorarle un cirujano de columna para descubrir la causa más probable y plantear un tratamiento, bien de fortalecimiento muscular si es suficiente, o de cirugía con recambio de implantes y nuevo injerto en el primer caso o prolongación de la artrodesis en el segundo caso.
Un saludo
Buenas tardes Dr.
He sido intervenida ya en dos ocasiones de la columna debido a una hernia.
En la prinera intervencion realizaron una disectomia simple en L4_-L5. No sirvio para nada asi que 4 años despues me volvieron a intervenir para una artrodesis lumbar en dichas vertebras. Fijaron con placas y tornillos y el injerto lo cogieron de mi cadera( la cual tenia sana y que ahora me duele).
De esta segunda intervencion hace ahora 9 meses aunque vuelvo a tener muchos dolores desde hace unos 7 meses. Me realizaron una gammagrafia hace 3 semanas y en el informe del especialista indica movilidad en los tornillos de la L5.
Puede darmcasu opinion sobre el caso y los proximos pasos a seguir?
Gracias de antemano.
Estimada Silvia, si los tornillos tienen movilidad se ha producido una pseudoartrosis (fracaso de la fusión) y por tanto es necesario intentarlo nuevamente. Habrá que cambiar los tornillos y añadir injerto o bien retirar los tornillos e intentar un abordaje por vía anterior (ALIF u OLIF).
Un saludo
Buenas Tardes Dr ..Un saludo caluroso desde Venezuela y muchas Bendiciones .Tengo 38 años y tengo un año operada.Me realizaron una cirugia a traves de abordaje lumbar abterior (Tecnica Alif) para discoidectomia L4 -L5 , L5- S1 e implante de caja intersomatica L4-L5, L5-S1
He notado que mi mejoria ha sido lenta ,e experimentado toda clase de dolores en columna y piernas que han ido desapareciendo poco a poco ..Aun siento mucha presion y dolor mas arriba del coxy a todo lo ancho ..Yo camino bien ,me doblo ,hago fisioterapia ,cuando doblo mis piernas hacia mi pecho siento alli dolor e inflamacion en la parte baja de la espalda , Si estoy mucho tiempo de pie o acostada siento dolor ..Hace 5 meses atras me realice unos RayosX y decian : Cambios de naturaleza Post quirurgica con espaceadores invertebrales adecuada disposicion y alineamiento anatomico.No hay desplazamientos anormales.Discretos cambios Degenerativos manifestados por la presencia de Osteofitos Marginales y Esclerosis de Platillos Vertebrales en forma Multisegmentaria ..Me da mucha depresion ya que me opere para no sentir mas dolor , Aun no he podido regresar al trabajo y tengo 3 hijas ..Quisiera que me diera su valiosa opinion y recomendacion ..Muchas gracias de antemano
Estimada Gusiris
El dolor residual más allá de un año de la cirugía podría ser principalmente por dos motivos, que exista más patología en otros segmentos de la columna no intervenidos, o bien que la fusión ósea de los implantes no se haya completado adecuadamente. En el primer caso requeriría estudiar otros orígenes del dolor para intentar remediarlos. En el segundo, dependiendo de la tolerancia a los síntomas y del aspecto radiológico de los implantes se puede esperar más tiempo para ver si se produce una fusión por irritación crónica, o bien reintervenir para fusionar de otra forma.
Saludos
Dr Espero su pronta respuesra y ayuda , lo leo siempre y sus opiniones y consejos son muy buenas !!
Saludos Doctor desde Ecuador llevo 20 Días de mi cirugía método Alif la cual me causa una molestia terrible en mi pierna Izquierda que nace desde el sacro dire casi de donde se puso el implante lo me molesta mucho al levantarme es un dolor molestoso ya no se quebró hacer o tomar es normal este dolor ya que la otra pierna está muy bien no me molesta en nada ayuden doctor con su respuesta gracias
Estimado Luis, los dolores de tipo ciático en la cirugía por vía anterior suelen ser debidos a migración de restos discales hacia la salida del nervio o a la propia distracción provocada por el implante, que tensa alguno de los nervios. En menos ocasiones, el propio implante puede estar en contacto con el nervio.
En la mayor parte de los casos el dolor disminuye con medicación dándole tiempo y acaba por desaparecer (6-8 semanas) No obstante una radiografía mostrará la situación del implante para descartar complicaciones.
Un saludo
Buenas tardes Luis, Quisiera hacerle una consulta. Hace dos semanas me han realizado una artrodesis lumbar L5-L2 y laminectomia L4-L2. para solucionar una estenosis de canal. El dolor ha dejado de irradiar hasta el pie y solo lo hace hasta el muslo.Pero mis dolores han pasado ha ser en la cadera,lo que me ocasiona una gran cojera.También en determinados momentos siento muchísimo frio en ambas piernas y pies que incluso me hace temblar de frio. (cuando segun mis familiares la temperatura es normal e incluso alta)
A que se debe ese dolor de cadera y esos ataques de frio en las piernas? Saludos
Estimado Raúl
Que el nuevo dolor sea simétrico en ambos lados hace poco probable que se trate de un fallo en la colocación de implantes. Quizá tenga que ver con la manipulación de los nervios durante la descompresión, y en ese caso necesitará tiempo y medicación para soportarlo mientras se va mejorando.
Un saludo.
Buenas noches Dr mi pregunta es la siguiente, soy operada hace 8 meses de laminectomia + refusion, mi medico me dio 40 dias de incapacidad y cuando entre a trabajar empezaron los mismos síntomas de siempre y me repitieron una rsm en al cual sale colapso del disco del 50 % , no puedo hacer ningun esfuerzo ni durar parada ni sentada mucho tiempo.
Que podrá ser?
Estimada Karen
El colapso del disco no es causa de sus síntomas, ya que existía antes de intervenirse. Por lo demás, las causas del dolo rpueden ser muy variadas como habrá leudo en el artículo y tendrá que volver a su médico para que la determibe con los estudios pertinentes.
Un saludo
Buenos dias Dr. Fernández, mi consulta es la siguiente: mi mamá tiene 70 años sifre de artrosis ella ha sido operada de transplante de cadera y rotula, hace mas o menos tres años le fue practicada una cirugía de columna (escoliosis) y colocaron material: tornillos y barra de fijación, al año fue nuevamente intervenida pues uno de esos tornillos estaba presionando el nervio, de esta cirugía surgió una bacteria donde estuvo un mes internada en la clínica más o menos al otro año de le tuvo que retirar otro tornillo, la mano en este momento esta con anemia y ha perdido mucho peso…
Buenos días, que significa que después de 6 meses de una artrodesis L4-S1 me digan que tengo aflojamiento de los tornillos en S1. Ha fracasado la cirugía, hay que esperar o debería de hacer algo ya. El médico me dice que debo esperar al año a ver si mejoro. Tengo dolor lumbar al movimiento, en reposo mucho mejor. Significa que no hay fusión o eso no tiene nada que ver. Gracias.
Cuando se aflojan los tornillos en una artrodesis, lo más probable es que haya fracasado la fusión. En estos casos es razonable esperar 9 meses a 1 año para reintervenir y volver a intentar la artrodesis, mejorando la superficie de injerto, utilizando implantes intersomáticos si es posible y hueso autólogo de cresta ilíaca o bien matriz ósea desmineralizada. En los raros casos en los que se comprueba una fusión correcta, es suficiente con retirar el material metálico.
Un saludo
Dé. continuo con mi relato… nos dicen que es debido al antibiótico que colocaron, hace unos mese a mi mami le salió una protuberancia y el médico mando a sacar radiografías y dice que el material de soltó que tiene que operar nuevamente y sacar todo ese material, mi pregunta es si es recomendable que realice esta cirugía y que resultados negativos y positivos puede obtener, o que es lo más recomendable para mi mami pues otra doctora de medicina del dolor anteriormente nos había dicho que otra cirugía no era recomendable para ella…de antemano le quedo muy agradecida por su respuesta…
Hola Dr. Fernández
Le escribo desde Ciudad de México
Me diagnosticaron Espondololistesis ístmica grado 2 L5 S1
Este padecimiento lo he tenido desde hace 12 años
Siempre me dolió la espalda baja pero nunca fue un dolor fuerte, sigue siendo un dolor leve y un poco entumecidas las corvas .
Tomo los antiinflamatorios solo cuando hay dolor .
Qué tipo de cirugía me sugiere si
Fuera necesaria ?
Puedo quedar paralitica con este problema ? En cuánto tiempo me recupero de una operación para este tipo de
enfermedad ?
Estimada Gabriela
Si ya no tolera bien los síntomas, este tipo de patología se puede intervenir por vía posterior o anterior, dependiendo de su condición física y la situación de las vértebras. La vía posterior es factible siempre y la recuperación esmoderadamente lenta (puede llevar de 2 a 6 o más meses, aunque se pueden realizar muchas actividades livianas mientras tanto). La vía anterior sólo es posible en algunos casos y su recuperación es mucho más rápida, oscilando entre 1 y 3 meses.
Un saludo
Hola soy Vicente me pregunta es, tengo espinal estenosis, cuantos centímetros de cicatriz cortan para hacerte está operación de estenosis espinal y cuál es la garantía gracias
HOLA BUENOS DIAS
DR.DIEGO FERRANDEZ
ME OPERARON DE UNA HERNIA DISCAL L4-L5 EN JULIO 2010 Y ME FIJARON UN DISPOSITIVO BLACKSTONE ENTRE LAS VERTEBRAS.ME QUEDADO 6 MESES PARA RECUPERARME POR COMPLETO .ME DIJO EL MEDICO QUE EN 2-3 MESES PUEDO VOLVER TRANQUILO A TRABAJAR COMO ANTES. TODO BIEN DURANTE 8 AÑOS SIN TENER PROBLEMAS TRABAJANDO COMO SIEMPRE . DE REPENTE SIENTO UN DOLOR FUERTE EN LA ZONA OPERADA Y DOLOR QUE ESTAVA BAJANDO POR LA PIERNA DERECHA.LLEVO UN AÑO DE BAJA CON TODAS PRUEBAS POSIBLES Y TENGO DOLORES DE CABEZA PERDIDA DE FUERZA EN LA PIERNA DERECHA.TOMO ZALDIAR 4 POR DIA.
de los pocos medicos que contestan a los pacientes desesperados angustiados y adoloridos. muchas gracias doc. yo tengo artrodesis lumbar L5 S1 mas laminectomia de hace 2 años y medio y el dolor en la pierna izquierda nunca se me quito despues de la cirugia. creo que llego el tiempo de cambiar de medico de columna ,porque yo creo que esto no es normal . o usted como lo ve doc. tengo 53 años femenina. muchas gracias
Fui operada de hernia lumbar en noviembre del 2018… todo bien pero con molestias que seguirían mejorando con el tiempo… pasaron 4 meses y volví a mi trabajo y vida normal… hace una semana me dio un lumbago que me dejo con fuertes dolores, igual a los sintomas de antes de operarme… con la diferencia que puedo hacer movimientos que antes no podía hacer como caminar de puntas y de talón o ponerme una calceta que antes eso era imposible… me realizare una resonancia para ver que esta pasando…. me dicen que puede ser una fuerza mal hecha y el nervio este inflamado por levantar a mi hija
Buenas noches doctor, le escribo desde Chihuahua,Mexico, me hicieron fijación con tornillos traspedunculares en L4–L5 por supuesta Espondilolistesis grado 2, pero resulta que el dolor venía de abajo, por miositis autoinmune en piernas y glúteos , afortunadamente el reumatólogo me logro controlar el dolor. Me comentó el ortopedista que se podían retirar los tornillos, mi pregunta es , cuando es recomendable hacerlo ,qué riesgos hay y qué pasa si los dejo por toda la vida. De antemano le agradezco por tomarse la molestia de leernos y contestar y le
Mando saludos hasta la madre patria.
Buenas noches doctor.
Mi situacion es la siguiente:
Tengo 32 años.Llevo más de 6 meses con dolor en la pierna izquierda, ya utilizo baston porque me duele mucho al caminar. Fui al doctor, me diagnosticaron escoliosis y radiculopatia en s1. Me mandaron medicamento y no me hizo nada. En mi cita siguiente me hicieron una TAC y me dijeron que necesitaba operarme.
Por lo que he leído, no me animo a operarme ya que siguen sintiendo dolor después de la intervención. Fui con un quirofisico y me dijo que no era necesario operarme. Qué con cambio de postura y masaje podría quedar. Qué me recomienda? Gra
buenas tardes, me operaron de la columna en el 2015, y despues estaba muy bien. pero apenas me han dado como punsadas en los pies otra vez. se me han llegado a dormir.
he bajado de peso como 18 kilos, desde entonces y aun sigo las indicaciones de mi nutriologo.
cuando hace frio me duele, tengo muchos escalofrios, eso es por el metal de los espaciadores o es normal que me sucede a mi cuerpo tengo miedo de que otra vez me quieran intervenir
Empeorar con el frío es muy común en pacientes intervenidos. No se preocupe. No tiene por qué ir a más. Utilice calor local por las mañanas y ocasionalmente, algun antiinflamatorio que su médico le recomiende.
Un saludo
Hola, le hago una consulta. Me hicieron una fusión lumbar (L4 y L5) hace 15 días y me empezó un alto dolor en la pantorrilla derecha, dolor que antes de la cirugía no tenia. ¿Es posible que el sistema de fijación toque o comprimida la raíz dando como resultado este síntoma? Es un dolor normal posterior a esta cirugía? Gracias, saludos
Bueno Lucas, eso es una de las posibilidades, pero antes de eso habría que pensar que se ha irritado alguna raíz nerviosa por la manipulación quirurgica. Si no cede en unas semanas habrá que repetir pruebas y valorar posibles causas.
Un saludo
Hola Dr. Quería felicitarle lo primero por su blog y sus buenos consejos a los compañeros.
Mi caso es el siguiente estoy operado de l4 l5 s1 desde diciembre de 2017 y me han echo dos rizolisis bloqueos facetarios y varios tratamientos y sigo sin mejoría tengo muchos dolores a nivel lumbar, el tema está que fui el otro día a pedir una segunda opinión a otro neurocirujano y me comenta que tengo todos los tornillos sueltos lo cual me extrañó mucho, sabía que tenía dos sueltos ya porque el neuro que me opero ya me lo había comentado y ahí estoy a ver si me opero o no porque resulta que me quiere operar porque dice que tengo el disco adyacente de la l3 también tocado, de ahí que no me gustó y por eso pedí otra opinión y me lleve la sorpresa de que estaba toda la artrodesis suelta. Me comentó que me querían intervenir por delante pero no me hace mucha gracia me van hacer un cultivo de los tornillos para ver porque se han aflojado y si están infectados pues intervenir por delante, y quitarme esos tornillos y fijarme por delante ,es eso cierto o que otra solución hay?.
Muchas gracias
Saludos
Estimado David
El problema de la pseudoartrosis, es decir, cuando el injerto de hueso que se coloca en las fijaciones lumbares no consolida, ocurre en aproximadamente el 15% de los operados de columna por vía posterior sin soporte anterior. La pseudoartrosis acaba o bien con aflojamiento o bien con rotura de los tornillos o barras, ya que el material implantado no es capaz de asumir las cargas del cuerpo de por vida.
Por lo tanto, cuando ocurre este problema es necesario reintervenir para lograr la fusión ósea. Se puede hacer tanto por vía anterior (ALIF) como por vía posterior con apoyo anterior (TLIF). En ambos casos el índice de fracaso disminuye hasta el 5% o incluso menos, aunque son técnicas algo más complejas. La decisión de hacerlo por delante o por detrás ya corresponde a su cirujano en razón de su experiencia y de las características morfológicas del paciente. Pero lo cierto es que los tornillos sueltos hay que quitarlos y hay que asegurar la fusión de la forma que sea.
Un saludo
Buenas tardes
Hace 8 meses me hicieron una corporectomía de la D9 con fijación desde la D6 hasta la D12. Llevo 12 tornillos más la prótesis. Tengo unos dolores fuertes sobre todo de la D6 a la D9. Siento un presión en esa zona alta de las dorsales que no me permiten estar de pie más de 10mnts. Tengo mucha rigidez en pies y piernas, los tengo dormidos y con fuertes dolores. Gran hinchazón del abdomen y espasmos involuntarios en ambas piernas pero todos los síntomas se intensifican en la derecha. En la operación me provocaron una lesión medular y lo que más me preocupa es saber porqué siento esa fuerte presión en la zona alta de la espalda donde están los 6 primeros tornillos ya que cuanta más presión menos puedo caminar. Es posible que me estén dañando los tornillos que me han puesto? Noto cómo se mueven y me duelen. Muchas gracias.
Estimada María, se trata de una operación compleja y no es fácil determinar por qué puede estar sintiendo dolor. Habría que estudiar esos tornillos por si realmente están sufriendo un aflojamiento, pero en cualquier caso, son cirugías que requieren largos períodos de recuperación, incluso superiores al año.
Un saludo
Buen día Doctror
Soy paciente femenino de 31 años con artodesis L5 S1 , han pasado 2 meses despues de la cirugia , el dolor no se ha ido por completo y al ya integrarme a mis labores es muy doloroso, he tenido dolores y tirones en el área del cuello al estar sentada. ¿Aun es normal que duela? ¿es parte de la recuperación y regeneración de los nervios?
Gracias
Estimada Jannet
Es normal no estar completamente recuperada en 2 meses. Los dos primeros meses en los que se recomienda reposo también alargan la recuperación. Ahora tendrá que reiniciar progresivamente sus actividades para que el cuerpo se vaya readaptando y debe también introducir ejercicios progresivamente. Los antiinflamatorios y la fisioterapia prescritos también la ayudarán.
Un saludo
Saludos Doctor,
Por comentarle hace un año, se me rompieron los tornillos de la segunda intervencion y por ende me volvieron a intervenir, en esta tercera intervencion me colocaron tornillos, malla, cilindros espaciadores todo de titanio, injerto de hueso propio y factores de crecimiento (creo que ya no habia que mas colocar); xq en la vez anterior me pusieron un separador intervertebral de otro material, que de acuerdo a las explicaciones del doctor no fue bien recibido por el organismo y como consecuencia de eso afecto a los tornillos y se terminaron rompiendo nuevamente; pero bueno… ahora ya a pasado un año de esta tercera intervención y en mi ultimo control en base a un TAC se ve que ya esta creciendo el hueso injerto(que entiendo que es bueno)….
Mi consulta es ¿¿que riesgos tengo con todo el tiempo transcurrido para que se vuelvan a romper los tornillos o que el crecimiento que hasta el momento se observa del injerto de hueso no avance?????
Por cierto en comparación a la intervencion anterior que a los 10 meses de las misma ya volví a practicar deportes como el fútbol y el atletismo, esta vez unicamente como actividad física estoy caminando para minimizar al máximo cualquier riesgo, tampoco he hecho ningun tipo de rehabilitación ni he tomado medicación todo se ha dado de forma natural
¿En que tiempo podría volver a practicar deportes y/o que porcentaje del injerto debería crecer para no tener inconvenientes ??
A veces me hormiguea el pie derecho principalmente pero pasados unos días desaparace la molestia
Saludos, y de antemano gracias
Estimado Ramón, si el injerto crece y consigue fusionar las vértebras, lo cual debería ocurrir entre los 4 y los 9 meses, ya podrías realizar cualquier ejercicio.
La única causa por la que se rompen unos tornillos es porque no ha consolidado el injerto. Si el injerto consolida, los tornillos dejan de recibir carga y jamás se rompen.
Un saludo
Me operaron de una espondilolistesis en la L5 S1 para complementar mi comentario anterior!!!
Ok, Doctor unas consultas adicionales:
1. Con que tipo de estudio se puede ver más claramente si el injerto esta creciendo (resonancia, tac, etc);
2. Que cosas no debo hacer para afectar al crecimiento del injerto;
3. Que cosas debo hacer para ayudar al crecimiento del injerto:
4. Que deportes ya no deberia practicar de ahora en adelante por seguridad.
Gracias de antemano
El injerto se controla mejor con TAC. La magnetoterapia puede ayudar al crecimiento óseo. El tabaco lo inhibe. La gimnasia más isométrica y menos dinámica es más segura.
Un saludo
Hola doctor ace 2 meses me operaron de canal estenosis y artrodesis lombar L4 L5 e empezado acer fizio y ejercicios en casa aún tengo como un hormigueo en la zona lombar y no puedo estar mucho rato sentada ni de pie y si camino un poco más de 800 m tengo dolor en los pies. Quiero saber si es normal. Gracias..
Estimada Vasilica, con 2 meses ya ha pasado lo pero. A partir de ahora continuará mejorando, aunque ya más lentamente. Si en 2-4 meses más no está sustancialmente mejor, vuelva a consultar por si precisa repetir pruebas.
Un saludo
hola tengo 25años y hace 32 dias que me realizaron una artrodsis lumbar L5S1, y todo salio bien,de hecho hace unos 8 dias en la revision con el cirujano me mostro la columna en su ugar y los implantes en su sitio. pero desde los primeros dias postoperatorios cuando me levanto de la cama o de la silla al comer, a veces noto como me cruje las vertebras,es de cir, siento como un crujido en ese nivel igual que antes de la operacion. no se si deberia preocuparme por la falta de union entre las dos vertebras o simplemente tendria que esperar mas tiempo para que se queden bien unidas y no tener ese desplazmiento o crujido en las vertebras. espero su respuesta .muchas gracias.
Hola David
Un mes es poco tiempo para evaluar el resultado. En 3 meses empezarás a ver la tendencia final. Para entonces deberías estar razonablemente bien. Aunque la recuperación total puede demorarse 6-9 meses
vale doctor muchas gracias. Usted me recomendaria sesiones de magnetoterapia? en caso de que me diga que si, me podria decir cuantas y cuando podria empezar? muchas gracias.
La magnetoterapia tiene un efecto antiinflamatorio lento y también ayuda a la regeneración y formación ósea. Hacen falta al menos 30 sesiones
Buenos días doctor Fernández!He sido sometida a una artrodesis L4 S1 hace una semana. Sé que es pronto para evaluar cómo ha quedado la operación pero Desde el principio noto que en la pierna izquierda el músculo de la pantorrilla se me sube hacia arriba con muchísimo dolor cada vez que estoy durmiendo o acostada. Puede ser normal esto que me está sucediendo?Muchas gracias por su atención doctor
Hola Rosario
La irritación del nervio S1 produce ese síntoma. Lo normal es que vaya remitiendo. Por la noche deberá tomar un neuromodulador tipo pregabalina o gabapentina para minimizar el síntoma. Consulte esto con su médico.
Un saludo
Buenas tardes, soy mujer de 48 con diagnóstico de espondilolisis y espondilolistesis l4-l5, grado 2 desde hace quince años, he logrado evitar la operación con ejercicio , pérdida de peso y acupuntura que han distanciado las recaídas de dolor estos años, sin embargo llevo cinco meses en los que no consigo apenas caminar cinco minutos, si me siento el dolor cesa, me recomiendan operación con un disco cuatro tornillos y artrodesis con injerto, tengo miedo a que el dolor sea peor después por las posibles complicaciones de la operación, actualmente tengo grado 2-3, mi miedo también es no operarme ahora que soy joven y todavía no tengo complicaciones propias de edad y mujer o esperar con el riesgo que supone que progrese a grado 4 unido a el envejecimiento, e intentar previamente una rizolisis si es que es posible. Mi situación actual a disminuido mi calidad de vida muchísimo salvo que esté sentada y no sé qué hacer, es conveniente aguantar o la operación es mejor cuando la lesión es menor, y hay mayor posibilidad de que salga bien? Muchas gracias por su opinión
En la situación que describe la opción desde mi punto de vista es quirúrgica. Busque un equipo con experiencia, ya que es un tipo de cirugía que requiere principalmente experiencia.
Un saludo.