En anteriores artículos he mencionado la rizolisis como tratamiento del dolor en algunos síndromes articulares. Dado que la patología de tipo degenerativo artrósico no es reversible, cuando existe dolor, la medicina busca formas de paliar este síntoma. Los médicos especializados en tratamiento del dolor crónico así como las Unidades Multidisciplinares de Dolor están cada vez más extendidos y son más reconocidos por los usuarios de salud. Su función no sólo es manejar fármacos de alta capacidad analgésica, sino numerosas técnicas que inhiben o modulan la transmisión del dolor a través del sistema nervioso.
El dolor es un mecanismo de «alarma». En todo el cuerpo tenemos «sensores» que se activan cuando algo no va bien y emiten una señal de dolor que se propaga a través de la red nerviosa. Rizolisis, cuya etimología griega significa «destrucción de la raíz», es cualquier técnica que busque anular la transmisión de esa señal, cortando el circuito en algún punto; generalmente un nervio cercano a los sensores en cuestión. El ejemplo más conocido por todos es la endodoncia (cuando a alguien le «matan» el nervio de una muela para que deje de doler).
La rizolisis o denervación articular por radiofrecuencia consiste en destruir los nervios de una o más articulaciones vertebrales o facetas. En el ámbito 
de la columna, la rizolisis se emplea habitualmente en el síndrome facetar, tanto lumbar como cervical, así como en la sacroilitis crónica. La diana en estos casos es el ramo medial, un pequeño nervio procedente de cada raíz vertebral, que está destinado exclusivamente a la articulación. La lesión definitiva de este nervio no deja absolutamente ninguna secuela, por tanto una gran ventaja de esta técnica es su inocuidad, que no obliga a asumir grandes riesgos. Como contrapartida diremos que tan sólo resulta efectiva en torno al 70% de los casos. 
El proceso se realiza en quirófano, ya que para colocar las agujas de punción sobre el nervio, es necesario guiarlas con rayos x. Posteriormente, utilizando estimulación eléctrica, se efectúa una comprobación de modo que el paciente pueda confirmar si el nervio puncionado es el correcto, evitando así lesiones indeseadas. Por último, se aplica un anestésico local y seguidamente se lesiona el nervio.
La duración del procedimiento es breve, aunque depende del número de raíces que deban destruirse. Por término medio, cada raíz lesionada suele llevar menos de 6-8 minutos entre localizarla, comprobarla y destruirla. Puede resultar molesto, dependiendo de cómo tolera cada paciente las punciones, ya que no suele usarse anestésico hasta justo antes de la quemadura para que el paciente pueda notar los estímulos de prueba. Algunos profesionales prefieren sedar levemente al paciente por comodidad.
Otra indicación de la radiofrecuencia, en su modalidad pulsada, es el dolor neuropático postquirúrgico. Pero la radiofrecuencia es útil en muchas otras indicaciones fuera de la columna vertebral. Puede servir en el tratamiento de la neuralgia de trigémino, de los nódulos de contractura crónicos, neuromas de Morton, osteomas osteoides, adenoides y amígdalas, etc.
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El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 …
Gracias por el aporte Doctor.
gracias por la información,
Esta mañana me han hecho una ,al menos es la cuarta i mejoro un poco ,menos de lo que yo quisiera .
Todos los pacientes mejoran después de una rizolisis, porque se usan corticoides después de la lesión. Pero si la mejoría no persiste después de un mes, la rizolisis no ha funcionado. Si la rizolisis funciona, en mi experiencia, no hace falta repetirla. Aunque la teoría dice que el dolor puede reaparecer, lo cierto es que rara vez lo hace con las mismas características. Y si no funciona, tampoco tiene sentido insistir. Hay que buscar otras alternativas.
Hace un mes que me la hicieron y no he mejorado, noto como quemazón pero sigo con los mismos dolores. Me han dicho que espere un mes y medio porque aun puede mejorar. es asi?
gracias
Negativo. La mejoría con la rizolisis aparece en el plazo de una semana. Para lo único que hay que esperar un mes es para asegurarse que una mejoría inicial no sea efecto de los corticoides que suelen emplearse durante el procedimiento. Si la mejoría permanece más allá de las 4-6 semanas, la rizolisis ha sido efectiva. Si el efecto desaparece, se trata de un falso resultado debido a corticoides.
Hace una semana tuve una cita con un cirujano, quien evaluo si yo era candidato para cirugia, para lo cual lleve todos mis estudios que se me han hecho, desafortunadamente me dijo que no recomendaba la cirugia debido a que son 4 cervicales y tres discos dañados por lo tanto seria una cirugia muy compleja y delicada, por lo que recomendaria a mi doctor quemarme los nervios, pero mi pregunta es : de que me sirve la rizolisis si mis discos y cervicales se van a seguir degenerando aunque no haya dolir y a largo plazo que pasara, porque aun con ese tratamiento podre volver a trabajar en construccion o hacer esfuerzo con la espalda?
Estimado Javier:
El proceso degenerativo de su cuello seguirá su camino haga lo que haga. La rizolisis, en el mejor de los casos, le permitirá recorrer ese camino con el menor dolor posible y en el peor escenario, no le servirá de nada. En manos de un cirujano experimentado, la rizolisis es un procedimiento prácticamente carente de riesgos o efectos secundarios. Si no le funciona, sólo habrá perdido tiempo y dinero.
Por otra parte, aunque la cirugía cervical puede parecer arriesgada en teoría, la experiencia nos dice que realmente ofrece muy buenos resultados y períodos muy cortos de recuperación. Obviamente sólo debe practicarse cuando realmente es necesario.
Un saludo
Estoy esperando a que me hagan una rizolisis , habrá que hacer algún tipo de rehabilitación después del tratamiento ,un saludo ,pedro
Ninguna rehabilitación en particular, aunque en todo caso es aconsejable el ejercicio de mantenimiento para la espalda. Puede buscar protocolos en esta web. Un saludo
Me han hecho ya dos rizolisis cervical y lumbares en valladolid la primera cervical derecha sigo notando dolores me dijo el neuro que me haria el lado ..derecho.Me a hecho la lumbar derecha l4 l5 y s1 me dolio menos que la de las cervicales.tengo cita con el en noviembre ,no se si me seguira haciendo mas me dijo que lo mio seria cambiar toda la columna pero eso no puede ser
por ahora pero que de momento sera lo que me ira haciendo.le pregunto al doctor que tengo dolores de caveza y como que me mareo pero no me dijo si podia ser de las cervicales puede ser asi,un saludo para todos y animo,
Estimado Luis:
Si los dolores de cabeza y el mareo los relacionas claramente con dolor de cuello, es muy probable que ambas cosas se deban a las cervicales. Habría que valorar la resonancia y tu historial de actividades y ejercicio. En ocasiones es suficiente una rizolisis para controlar todos esos síntomas, en otros casos es mejor un programa de ejercicio y en otros casos de deformidad o estenosis severa hace falta la cirugía. En general, una rizolisis cuyo efecto positivo dure menos de 6 meses es muy sospechosa de no ser el tratamiento correcto. Un saludo
Gracias doctor queria decirle que mi problema es que tengo estenosis en el canal raquideo,aparte de mas problemas
tambien quiero decirle que el neurocirujano que tengo es estupendo y tengo confianza en el me dijo que de momento me haria
la rizolisis por la las partes que mas dolor tengo,antes de meterme a operar pues seria una operacion dificil y sin resultados positivos.
pues seria casi toda la columna,quisiera una opinion suya yo ahora aprte de esto voy tirando ,y mis medicinas
Hola tengo 28 años y ya estoy operada 3 veces me pusieron el dispositivo y se me infecto ahora me van Acer esa prueba yo tengo la l4l5 y el disco desgastado notare mejoría por que no me quiere fijar
Hola Judit
Es díficil saber si te será útil la rizolisis con tan poca información, pero lo cierto es que antes de una fijación puede intentarse, ya que el riesgo y efectos secundarios de la rizolisis son prácticamente nulos
Buenas tardes doctor.soy una chica de 34 años, en febrero tras levantar un peso bastante pesado en vatias ocasiones, empecé a las pocas semanas con dolor de cuello (que se me irradiaba hacia los trapecios y mitad de la espalda) y dolor en el brazo derecho, tras acudir al medico y hacerme varias pruebas, finalmente me hicieron una resonancia cervical donde me diagnosticarion una protusion moderada en la c5-c6 sin evidente compromiso radicular, despues me hicieron una electromiografia y me dijeron que tenia una grado leve de tunel carpiano en ambas manos pero que no habia mielopatia cervial.el caso es que estoy tomando lyrica 150mg (una al dia), y ademas estoy desde hace 3meses haciendo rehabilitación para fortalecer cuello y espalda, y algo de mejoria he notado. Pero tras pasar el verano casi sin dolor de cuello, ahora hevuelto a sentir molestias y algo dr dolor en el cuello, y las molestias en las manos me continuan.el neurologo me dice que lo de las manos es por el tunel carpiano y que puede ser algo independiente a mi lesion del cuello o en cambio que puede tener relacion, y me dice de repetirme la electromiografia para ver si he empeorado del tunel carpiano y ver qué hacemos, y respecto al cuello solo me dice que no se puede hacer nada mas, solo mandarme farmacos y seguir haciendo lo q estoy haciendo (fortaleciendo). Trabajo en una oficina con el ordenador ycuando me dan los dolores me desespero, y la verdad que no sé si buscar otra opinión y acudir a un neurocirujano para ver si se me.puede aplicar algún tratamiento mas. Podria usted orientarme?? Gracias
Estimada Susana
Una protrusión cervical es un signo indirecto de inestabilidad. Un buen programa de trabajo muscular en la cintura escapular y región dorsal mejoraría la estática de tu cuello con toda seguridad. Desconozco el tipo de trabajo muscular que realizas, pero en general, lo que veo en muchos pacientes que están recibiendo fisioterapia es un exceso de estiramientos, que son muy contraproducentes, especialmente en el cuello. La rizolisis cervical es un tratamiento muy interesante en casos rebeldes al ejercicio (casi ninguno) dada su baja agresividad. La cirugía no es una opción en un cuello sin otra patololgía que una protrusión y los hormigueos, no es probable que tengan origen en el cuello. Mi consejo es «trabajo muscular» de intensidad alta a muy alta (siempre proporcionada a tu condición física, claro) Contacta con un centro de actividad física donde encuentre profesionales bien formados en patologías (licenciados en actividad física). Mi equipo de referencia es DomoPersonal. Siguen una metodología totalmente actualizada y cada vez es más fácil encontrar profesionales de este perfil, ya que es la tendencia en los países occidentales más avanzados. Puedes mirar su web dompersonal.com para hacerte una idea de qué buscar en tu zona.
Un saludo
Dr. DIEGO
nos encontramos confundidos y angustiados porque a mi esposo levantando pesas en el gym y con el resultado o reporte de la resonancia magnetica dice que es una una espondilolistesis lítica en primer grado L4 y compromiso neural foraminal bilateral en L4 / 5.
Y una pequeña protrusion discal paracentral izquierda en L5 / S1
doctor que tratamiento podria corregir estas lesiones
DIOS LE BENDIGA por la orientacion que nos pueda brindar Dr.
Estimada Kika
Si su marido se encuentra en fase aguda de dolor tendrá que ponerse en manos de un fisioterapeuta, además de seguir un tratamiento farmacológico. Si consigue mejorar, podrá iniciar un trabajo muscular compensatorio, que debe ser dirigido por un especialista en actividad física para patologías. Yendo todo bien, en unos 3 meses debería estar como antes de la crisis o, al menos, en franca recuperación. Si por el contrario hay síntomas ciáticos que no mejoran y su intención es continuar con una vida deportiva, es muy probable que requiera una intervención quirúrgica. Las listesis líticas en jóvenes requieren cirugía en muchos casos. Busquen un cirujano con mucha experiencia, ya que la listesis es de los problemas más agradecidos a la cirugía, pero tiene su dificultad y requiere experiencia.
Un saludo
Hola doctor soy un chico de 28 años de complesion atletica k siempre hecho deporte ,hace dos años ya me empezo a doler la espalda bajando el dolor por las piernas y no me deja andar,me hicieron unas pruebas y tenia dañado l4 l5,l5 s1 protusiones discales, me mandaron ejercicios para fortalecer la eapalda todo el año no notando nada de mejoria,y este mes de diciembre empece a trabajarde camarero,y me empezo a doler la espalda con un dolor insoportable que cada dia andaba peor,hasta que llegue a un punto de no poder moverme llorando de dolor ,no podia estar sentao ni de pie ni en la cama asi 2 meses,tomaba lirica,adolonta,parecetamol,diadiacepan…tenian k venir a pincharme a la cama corticoides y yo no me podia mover y el dolor no se calmaba.En abril consegui andar y el medico me dio el alta contra mi voluntad siendo que movia las piernas con dificultad,tuve que dejar el trabajo. En mayo me vio el neurocirujano(no me dieron cita antes) y me dijo que me iva hacer una rizolisis,me la hice el viernes dia 31 de octubre,no noto mejoria,y lo que yo necesito es estar bien y trabajar ya que todo el dinero que tenia ahorrado se me esta hacabando.Estoy en un sin vivir,no aguanto 30 minutos seguidos de pie, mi pregunta es que me recomienda? Y si usted cree que podria reclamar al medico que medio el alta por negligencia.Espero que me pueda ayudar,mi correo es ipas1@hotmail.com .
Estimado Sergio.
Desconozco el tipo de daño que tienes en L4-5-S1 y su gravedad, pero si el ejercicio y una rizolisis no te han funcionado y el dolor sigue siendo incapacitante, parece que deberías ir pensando en otras opciones, entre ellas la cirugía. Quizá te interese probar algún quiropráctico o un osteópata antes de acudir al cirujano. De todas formas es imposible aconsejarte en una decisión tan importante como la cirugía sin conocer el caso y las pruebas. Si ya te han aconsejado una operación, busca un par de opiniones, al menos.
Un saludo
Estimado Dr.-
Gracias por atender mi consulta.
Hace casi 5 años sufro de dolores agudos en el area dorsal; me empezo como una pequeña punzada en el lado izquierdo a los meses en la misma altura empezo en el derecho, me hice todo tipo de estudios, desde analisis de sangre, ecografias, tomografias y resonancias dando todo normal, el diagnostico mas frecuente que e tenido es que es un dolor muscular por una fibrosis muscular, ademas estoy teniendo sensibilidad cuando me siento o me hecho en los lugares de contacto en los gluteos y piernas, e probado todo tipo de analgesicos, antinflamatorios, relajantes musculares, ansioliticos y otros.
En la clinica las Condes de Chile me dijeron que la radiofrecuencia no me la haga que era algo obsoleto.
Quisiera saber si en estos casos de fibrosis es efectivo el tratamiento con rizolisis y si es lo mismo que la radiofrecuencia.
Hola! Tengo la L4 L5 y S1 dañada pregunto qual seria mejor tecnica. Ozonoterapia o rizolises?
Yo me hice una rizolisis cervical hace varios años y doy gracias, pq el cuello no me aguantaba, Siempre tenía que tenerlo apoyado , es como si me pesara la cabeza una tonelada, por contracturas crónicas que padezco y estoy operada de la c5-c6 entre otras cosas…en resumen lo que quería decir, es que a mi me funciono y me lo hicieron en ambos lados del cuello, me gustaría saber si aparte de la zona cervical y lumbar, se puede practicar en otras zonas, un saludo
Hola Kira
La rizolisis tiene muchas aplicaciones. En dolor de espalda también puede usarse en zona dorsal y sacroilíacas. Los otorrinos la usan para reducir el tamaño de las adenoides o el paladar blando para el ronquido. En estética tiene aplicaciones en rejuvenecimiento cutáneo. Algunos tumores metastásicos pueden destruirse con punción dirigida por ecografía y radiofrecuencia. Los neuromas de morton y los osteomas osteoides también pueden tratarse para que dejen de doler. Contracturas crónicas muy localizadas, neuralgia de trigémino, neuralgia de Arnold y un largo etcétera de usos.
Un saludo
Hola dr.Fernande.Hace 4 semanas me dio un pinchazo en la espalda y asta hoy tengo perdida de fuerza en los cuadriceps de la pierna derecha y como una punzada en el gluteo .En la resonanccia que me han hecho me pone hernia discal l3/l4 posteorateral derecha extruida cranialmente .Mi pregunta es que tendria que hacer primero unas filtraciones e intentar mejorar la moscultura de la espalda y a ver si no me vuelve a pasar o hacerme una rizolisis para que se me valla lo de los cuadriceps y la punzada? Gracias un saludo.
Hola Javier
En este caso que cuentas la rizolisis no tiene ninguna aplicación. Hay una pérdida de fuerza en la pierna y debe considerarse la necesidad de cirugía. Acude a que te vea algún cirujano de columna, ya que no puedo precisar más sin ver tu resonancia. Pero, aunque es posible que no sea necesaria, la cirugía hay que considerarla en este caso. Un saludo
Holaa, primero dar las gracias por su ayuda. Tengo 49 años y sufro de tremendo dolor de espalda, tengo hernia discal y discopatia degenerativa multinivel, además en el ultimo año me han operado de ambas caderas colocando me prótesis total en ambas, además me han echo dos infiltraciones hiato sacro, el primero con buenos resultados durante al menos seis meses, el segundo bloqueo no me hizo nada, actualmente tomo analgesia de tercera escala de la ONS y estoy en espera de una rizolisis, Podre dejar la medicación? Me puede afectar el echo de mis operaciones de cadera y el síndrome piramidal? Lo cierto es que a pesar de la medicación no consigo calmar del todo el dolor. Me falla la fuerza en la pierna izda y ya no se que hacer. Gracias de antemano por su respuesta y un saludo. Ah la hernia esta en l4l5 izda.
Estimada Chuss
Fañtarían datos para anticipar la probabilidad de éxito de la rizolisis en su caso, pero la pérdida de fuerza en la pierna no es un síntoma que pueda mejorar con rizolisis. Necesitará visitar a un especialista en ciurugía lumbar para valorar la opción quirúrgica en caso de que con la rizolisis no consiga una mejoría suficiente.
Un saludo
He padecido problemas de espalda con diferentes intensidades por unas 3 decadas (tengo casi 60 años). No fue hasta principios del 2010 que un medico me realizo una Radiofrecuencia lumbar y «SANTO REMEDIO» quede fantastico, antes de la radiofrecuencia mi dolor no irradiaba hacia las piernas y estaba localizado en la zona lumbar, era el tipico enganche ultra doloroso que me daba por cualquier cosa inmobilizante por dos dias.
Eso si he tenido que realizarmela varias veces por que el exito duraba entre 1 a 1,5 años, luego de ese tiempo reaparecía dolor en la zona, siempre tenia una variacion, pero jamas peor.. Por ejemplo enganches no he tenido mas, mas vale otro tipo de dolores mas tenues, por los que me volvia a realizar la radiofrecuencia «milagrosa». Mi “service”…
Me realice ya tres (la ultima hace 1,5 años) y estaba por ir por la cuarta, cuando me ocurrio algo inesperado, cargando UNA VEZ una mochila de 8 kg por 20 minutos (para mi era usual hacer ese recorrido con 5-6 kg) me malogre sensiblemente dentro de lo que ya tenia.
Sera una irritacion transitoria o permanente? Hace 2 meses tengo este dolor y me duele casi todo el tiempo, aunque de repente nada. (¿???) incluso por un par de días. Justo me había hecho todos los estudios unos días antes y no estaba tan mal, decian:
“Artrosis facetaría lumbar”. Tecnica: se realizan secuencias FSE, STIR. Imagenes obtenidas de planos axiales y sagitales potenciados en T1 T2.
* Se identifica sacro horizontalizado, alteracion que condicionaria inestabilidad anterior de la charnela.
* Discreta dehidratacion de los discos comprendidos entre L1 y S1.
* Minima protusion biforaminal del disco L2-L3.
* Discreta protusion foraminal izquierda del disco L3-L4, que reduce el calibre del agujero conjuncion, sin producir compresion radicular.
* Protusion lateroforaminal izq.leve del disco L5-S1, que no asocia radiculopatia.
* Cono Medular y raices cauda sin alteraciones.
Eso con respecto a lo lumbar, tengo otras cosillas como un severo “prolaps” D8/9 pero de eso nunca me he tratado…
El dolor de ahora es una lumbalgia leve mas o menos constante y muy debilitante, mi pregunta nuevamente es: “Sera una irritacion transitoria o permanente? Hace 2 meses tengo este dolor y me duele casi todo el tiempo”
Tomo un Exxiv 60mg diario ya que soy medio delicado del estomago. Quiero retrasar el tema de la denervación facetaría por que por trabajo ahora no me es propicio, pero temo se haya complicado el panorama, o será solo una irritación mucho mas larga de lo normal?
Ahhhhhhhhhhh, el «prolaps» D8/) es ANTERIOR y no evidencia «inestabilidad».
Gracias de antemano por todo!
Hola Dr. Tengo 28 años y hace 4 meses me operaron de una hernia cervical C6-C7 haciendo despues rehabilitación…Los dolores persistian,se supone ke todo muscular mucha tensión.Desde hace 3 semanas ke tengo el cosquilleo en la mano izquierda,ya ke con la hernia se me dormia la mano derecha (yo asustada pensando ke seria otra vértebra tocada) me hicieron un electromiograma para verificar si me venía del Túnel Carpiano y NO es del Túnel Carpiano,a todo esto,ayer me hicieron la Rizolisis cervical pero la mano izquierda se me sigue durmiendo……Sabe a que podria ser debido??????muchas gracias,Liliana.
Estimado Mr. Lumbalgia
Si las condiciones de la columna lumbar no han cambiado, lo más probable es que se trate de dolores transitorios. Haga ejercicios para proteger su espalda y consulte con sus médicos habituales, ya que parecen manejar bien su situación, a la vista de los buenos resultados globales.
Un saludo
Estimada Lili
Es difícil poder aventurar una causa para ese hormigueo. Es necesario explorarla y hacer pruebas. Puede que sea simplemente una irritación del nervio. Si es así se calmará fácilmente con tratamiento adecuado. Acuda a su especialista.
Un saludo
Buenas tardes en enero 2015 me empezó a doler parte izquierda lumbar y el dolor se me irradia a la pierna izquierda lateral y trasera así como pie y tobillo. Tras pruebas me dijeron tengo pinzamiento L5S1 ya q tengo dos hernias discales en L4y L5.desde 2001. He tomado morfina lyrical, ya tengo 2infiltracioned con la segunda 2junio he mejorado,estoy con acupuntura xq tengo la almohadilla de los discos muy deshidratado y la verdad me noto mejoría Tengo menos dolor aunque sigo con morfina 10mg cada 12horas. Me han citado para el 20julio radiofrecuencia,tengo dos preguntas aunque haya mejorado con la acupuntura me la hago verdad?
Y otra con el periodo se puede hacer la radiofre uencia?
Gracias.
Hola buenas doctor mire le comento mi caso tengo 22 años y desde hace más de año empece con esto tengo discopatia degenerativa en la l4 l5. S1 con hernia discal en l5 s1 y protrusion en l4 l5
Me empezó con dolor muy ardiente en los geniales luego se me extendió hacia las piernas y luego el dolor de espalda que se acompañacon contracturas musculares, hormigeos y quemazon en los pies no tengo debilidad mi traumatologo me ha propuesto nucleosis con riolizis y radiofrecuencia algo ya he hecho fisioterapia esta sería una buena alternativa para mi muchas gracias
Estimada Begoña
Siento llegar tarde a la respuesta. No hay problema para la RF aunque tenga la regla. Debido al muy bajo riesgo de esta técnica, puede realizarla aunque haya mejorado con otras, siempre que no haya mejorado completamente. Si ha mejorado completamente, mejor resérvela para ocasiones peores.
Un saludo
Estimada Cintya
La nucleolisis y rizolisis con RF son buenas alternativas por el bajo riesgo que conllevan, aunque también es verdad que su efectividad puede no ser muy alta si el caso no es seleccionado adecuadamente. Debido a ese bajo riesgo se tiende a practicar sin demasiada discriminación, digamos, «por si acaso funciona». En ese sentido no está demás intentarlo, sobre todo si la siguiente alternativa es una cirugía mayor.
Un saludo
Buenos días Doctor,
Hace 18 meses empecé con dolor en las cervicales, mareos y entumecimiento en el brazo derecho. Tras RM y TAC me diagnosticaron una pequeña hernia discal en el lado derecho c-5 c-6. La electromiografía confirma radiculopatía crónica en c-5 c-6 la cual comprime la raíz nerviosa de la c-7. Tras meses de tratamiento con medicación y rehabilitación, los dolores continúan y se han hecho insoportables. Hace dos semanas me realizaron una rizólisis pero continúo con este dolor que me acompaña día y noche, sigo con los mareos y mi brazo cada vez me duele más. Cada vez estoy más desanimada y no consigo aliviar el dolor. Los doctores me han dicho que lo único que nos queda es acudir a la cirugía pero no me segura que haya éxito en ella y tampoco me aseguran que luego no tenga dolor. ¿Qué me aconseja?
Hace cuatei dias quw me han realizado una rizolisis. Hasta wl dia de hoy habia twnido alguna molestia, pero hoy los dolores en la zona tratada son bastante agudos y secos. Es esto normal y cuando remitiran.
Estimada Joana, una hernia en C6-7 no es probable que afecte a la raíz C7, pero las alteraciones discales, como signo de inestabilidad, sí pueden ocasionar dolor y mareos. Probablemente también tenga una afectación foraminal (del agujero de salida del nervio) que afecte a la raíz C7 de forma estática (por estrechez) o incluso dinámica (irritación por los movimientos del cuello).
Si no hay compresiones claras de los nervios o la médula ni deformidad franca del cuello, evite la cirugía a toda costa y empiece con un programa de ejercicio muscular bien dirigido por especialistas en actividad física para la salud. Debe centrarse en la cintura escapular (hombros) y parte superior de la espalda.
Un saludo
El dolor tras una rizolisis es escaso y dura pocos días en la mayoría de pacientes, pero en algunos casos puede alargarse hasta 7-10 días. No se apure. La rizolisis es de los pocos procedimientos con riesgo casi CERO.
Hola doctor. Llevo varios meses con fuerte dolor lumbar. Segun la resonancia, tengo protrusion L4-L5, estenosis congenita e hipertrofia del ligamento amarillo. Me hcieron un bloqueo epidural en el que solo noté mejoria 2 dias. Un mes despues me hicieron un bloqueo facetario que me duró 15 dias y hace 13 dias me han hecho una Rizolisis. El doctor me dijo que el efecto de la rizolisis tardaria en llegar, entre 3 semanas o 4. Yo a dia de hoy, 13 dias despues, estoy igual que antes de hacermela en incluso a veces peor. Tengo fuerte dolor lumbar, a veces me baja por la pierna izquierda, incluso se me refleja el dolor en el testiculo izquiero tambien. Estos son los sintomas que he tenido desde antes de hacerme las infiltraciones. Con el bloqueo facetario me mejoró pero ahora veo que voy hacia atras y estoy desesperado. Los medicos me han dicho que no me recomiendan la operacion. Que mas alternativas hay despues de una rizolisis fallida?, o cree usted que aun es pronto para saber si ha dado resultado?. Muchas gracias por su atencion. Un saludo.
Estimado Kike
Efectivamente debes esperar a que se estabilice el resultado de la rizolisis, lo que suele ocurrir al mes. Tanto el dolor testicular como la protrusión e hipertrofia de ligamento amarillo en L4-5 son signos de inestabilidad. Si no mejoras con la rizolisis (y por supuesto gimnasia de estabilizaciónm lumbopélvica), quizá tengas que considerar la cirugía como una opción. Paciencia y ejercicio bien controlado de alta intensidad por el momento.
Estimado Doctor,
Llevo más de 3 años padeciendo dolores cervicales y siguiendo múltiples tratamientos, tales como: ozonoterapia, terapia neural, acupuntura, fisioterapia, plasma rico en factores de crecimiento, reeducación postural, entre otras, y sin ningún resultado. Después de consultar a varios neurocirujanos que no se ponían de acuerdo en si era factible una operación en mi caso, diciendo unos que era necesaria una artrodesis a un nivel, otros a dos y algunos que no recomendaban en absoluto la operación, ya que tengo una radiculopatía leve y escaso compromiso neurológico, finalmente los neurocirujanos de la SS decidieron que no era aconsejable la operación. El resumen de la resonancia es el siguiente:
Inversión de la curvatura lordótica cervical. Osteocondrosis intervertebral C4-C5, C5-C6 y C6-C7. Protusión focal central C3-C4. Protusión foraminal izquierda C5-C6 con estenosis del agujero de conjunción.
Perdí el trabajo por mis dolencias cervicales, ya que estuve varios meses de baja y ahora estoy a punto de conseguir otro en Bruselas, también como administrativa, lo que implica 8 horas delante del ordenador con una postura antiálgica que al final del día se traduce en una verdadera tortura, tanto física como psicológica.
Mi pregunta es: funcionaría una rizólisis en mi caso? Tengo cita con el Dr. Abejón en Madrid, ya que por la Seguridad Social llevo desde febrero esperando y me urge solucionar este problema para poder incorporarme de nuevo a mi vida laboral,
Muchas gracias y saludos,
Rosa
Estimada Rosa
Entre todos los tratamientos que ha mencionado no encuentro la gimnasia. Si la inversión de la lordosis que padece no se acompaña de intensa artrosis y colapso de los discos, su única posibilidad es el gimnasio. Una rizolisis puede ayudarle, pero no es una solución, ya que su deformidad continuará avanzando a peor si no mejora su musculatura. Y con mejorar la musculatura no me refiero a reeducación postural, sino a sufrir en un gimnasio con decenas de kilos en las máquinas y en las mancuernas. Lógicamente, para llegar a las decenas de kilos tendrá que empezar con un experto en actividad física desde cero. Le aseguro que será el dinero mejor invertido.
Aprovecho para recordarle a usted y a todos los lectores de este blog, que la Medicina, con todas sus técnicas y avances, puede resolver enfermedades y deformidades, pero no puede sustituir el DEBER PERSONAL de cuidar y mantener nuestro cuerpo, de la misma forma que pasamos la aspiradora o pintamos la casa, aunque cueste esfuerzo y dinero.
Estimado doctor,
Me han diagnosticado discopatias L4, L5,S1, el dolor era insoportable sobre todo al conducir muchas horas
Hace dos semanas me hicieron una rizolisis, a la siguiente me hicieron la segunda infiltración.
El dolor ha disminuido casi todo pero sigo teniendo doloridas las caderas.
Mi pregunta es ¿se quitará del todo el dolor? ¿puedo volver a conducir muchas horas y coger pesos?
¿sería conveniente hacer otra infiltración?
Muchas gracias y un saludo
Si sólo hace 2 semanas de la rizolisis, puede tanto seguir mejorando como volver a empeorar. Debe esperar al menos un mes para tener el resultado final del procedimiento. A partir de ahí ya no es necesario que repita las inyecciones. Yo le aconsejo exclusivamente ejercicio. Busque un centro de actividad física adecuada para la patología, un entrenador personal o en su defecto, un gimnasio donde le orienten sobre cómo fortalecer su cintura lumbopélvica. Si le hablan de estiramientos lumbares, huya como de la peste.
Un saludo
estimado doctor: tengo soy mujer, tengo 41 años sufro dolores en el lado izquierdo desde que recuerdo es decir desde por lo menos los 18 años, me quitaron una muela del jucio, pensando que era eso, este dolor que me afecta al lado izquiedo cuello, oido cintura escapular, ha ido variando a lo largo del tiempo, pero me ha acompañado durante toda mi vida, he sido una persona deportista y la temporada que e n la que mejor recuerdo que no tuve dolor es la que hacia deporte todos los dias, correr, nadar, bicicleta, pesas.. etc, a raiz de mis dos embarazos el dolor ha empeorado, (tengo que decir que embarazada no me ha dolido nada) me ha echo muchisimas pruebas, gamagrafia osea, resonancioa craneocervical, scaner cuello, analitica supercompleta, sida, hepatitis… nada todo sale correcto, unicamente la angina izquierda y los glagios de ese lado del cuello mas grandes de lo normal. mi otorrino no le da importancia aunque yo estoy pensando quitarme la angina izquierda, ha sido una pelegrinacion de medicos y mas de 50 sesiones de fisio, reumatologo, medicina interna, neurologo, traumatologo, nadie me da un diagnostico convincete, las pruebas salen bien, el reumatologo dice que no es ninguna enfermedad reumatica, el neurologo dice que es una neuralgia del nervio glosofaringeo, tomo lirica 25 y triptizol 25, por la noche para dormir, porque el dolor se habia vuelto tan insoportable que ya no podia dormir, en medicina interna dicen que puede ser el sindrome de strojgen, y el traumatologo me ha dicho que puede ser artritis funcional, y me ha recomendado una rizolisis de la escapula, mi dolor ha empeorado noto principalmente el cuello en el lado izquierdo, el dolor es como un dolor de muelas, soportable pero a lo largo del tiempo desesperante es como una cuerda por delante y por detras del cuello que tira y me duele, y baja hasta la escapula,, mi vida con dos niños se ha vuelto mas sedentaria ya no hago tanto deporte, solo noto mejoria a dias, en verano, vacaciones, con el calor, y cuando he estado acatarrada que he tomado codeida, la codeina la noto muy rapido que aduerme el dolor, lo noto pero mas lejano. me podria ayudar?? que me recomienda
Estimada Ana
Parece un caso difícil. Aunque la zona afectada bien podría corresponder con una neuralgia del glosofaríngeo, el tipo de dolor sordo y constante no es propio de una neuralgia típica, que suelen ser paroxísitica. Tampoco que la codeína mejore el dolor apoya la tesis de una neuralgia. Si tal como refieres las épocas de actividad física y con los analgésicos opiáceos tienes menos dolor, es probable que se trate de alguna disfunción de tipo distónico de la musculatura cervical anterior profunda (longus capitis, longus colli o escalenos) Si se trata de algo así, las infiltraciones con toxina botulínica podrían ayudar, sin embargo es una región en la que muy pocos profesionales tienen experiencia. Tendrás que buscar una Unidad de Dolor o algún especialista en dolor (generalmente anestesiólogos que se dedican exclusivamente a esto), que maneje botox y tenga hábito con infiltraciones de la zona (trigémino, glosofaríngeo, ganglio estrellado,etc)
Un saludo
Buenas doctor.Tengo 34años, en los últimos 5 años he sufrido unas 5/6 lumbalgias y desde los últimos 3 dolor continuo en la zona lumbar que no mejora ni con calmantes y Aines orales. Tras media docena de radiografías y 2 RM me diagnosticaron síndrome facetario lumbar. Hace casi 1 me hicieron infiltraciones en la zona y el dolor desapareció totalmente durante unos 25 días, luego he empezado a tener molestias en la zona, pero no con la misma intensidad. Mañana se cumple un mes de la infiltración y me toca revisión. ¿ recomendaría usted la rizolisis en este caso?
Carlos, este es el caso ideal para una rizolisis. Adelante.
Hola doctor, le hago una consulta fui operada de neuroma de Morton pero sigo con dolor, en RM salio que hay otro neuroma, aliviara el dolor una rizolisis, no puedo caminar muchas cuadras, llevo años con este problema y lo unico que me indican es la operacion, nadie me plantio este procedimiento. Conoce algun lugar en argentina que lo hagan?? Gracias
Querido doctor, llevo 4 años con dolor d espalda y mas en la zona lumbar,se m duerme la pierna derecha y la tengo como acartonada,m han echo varias pruebas y supuestamente detectaron 2 hernias,L4L5 y la L5S1. Ahí me mandaron medicación y mejore,pero hace un año empezaron otra vez los dolores pero a llegado a tal punto q no m puedo agachar a coger a mi bebe de 1año porque m tira muchísimo la zona lumbar, fui al médico yy mandaron una resonancia donde m diagnosticaron artrosis lumbar,la doctora al ver tanto dolor m ha dicho de hacerme una rizolisis,a lo q tengo miedo es q no m quite este dolor insoportable q no m deja llevar una vida normal.muchas gracias x su atención.
Un saludo.
Cristina alaez diez
Estimada Mariana, sé que la rizolisis se utiliza para el Neuroma y otros problemas similares, pero desconozco su efectividad y quién podría practicarlo en Argentina.
Un saludo
Estimada Cristina
La rizolisis es una intervención de mínimo riesgo. Es lo primero que debe intentar, ya que una operación convencional sí lo tiene. No tenga miedos antes de tiempo. Pero sobre todo haga ejercicio. Es muy importante potenciar la musculatura lumbopélvica para controlar el dolor.
Un saludo
Buenas noches Doctor, debido a una hernia discal en la l4 y l5 hace cuatro meses a mi madre le hicieron una intervencion inyectando disci de gel y aplicando la rizolisis con tres electrodos para los nervios, el primer mes fue genial pero a partir de alli esta casi peor que antes de operar , no puede mover la pierna izquierda, no puede casi ni andar. El doctor dice que lo del gel no se ve efectividad hasta pasados de 6 a 10 meses, es asi?? Pero dice q en tres semanas si que se podria volver a practicar una rizolisis, servira de algo?? Decirle tambien que dicha intervenciin fue para la l4 , para la l5 le pusieron tornillos y placa hace unos 8 años.
Un saludo , gracias.
Estimada Eve
Por el momento creo que debería manejarse una temporada con fármacos para aliviar los síntomas. No debe repetir la RF ahora, pero sí podrían irle bien unas infiltraciones selectivas del nervio (bloqueos) Quizá en un para de meses haya mejorado. Puede que tenga una radiculitis inflamatoria por efecto del Discogel, que es muy alcohólico.
Un saludo
Hola Doctor Ferrández,
Sé que no está especializado en pies pero me interesa saber que piensa sobre una rizólisis que me han propuesto. Tengo 29 años i des de hace unos dos años que tengo un dolor mecánico en el pie izquierdo que se me expresa cuando camino. Siempre he hecho mucho deporte (aplinismo, running i futbol sobretodo) que ahora no puedo practicar. Para ser concretos tengo dos dolores en la misma zona, el empeine exterior alrededor de los tres primeros dedos. El primero se expresa como una descarga que va hasta el tercer dedo i el segundo es un dolor zonal debajo del segundo y tercer dedo. He probado multitud de tratamientos (acupuntura, infiltraciones, platillas, EPI i factores de crecimiento) y todos me han ayudado a disminuir el dolor pero nunca desaparece del todo i mas si vuelvo a practicar deportes de impacto. El diagnostico ha variado según el profesional primero me comentaron que posiblemente era un neuroma de morton, aunque nunca ha salido en las resonancias, i actualmente me comentan que es una infamación articular del líquido sinovial. Actualmente estoy haciendo factores de crecimiento i me han ayudado mucho pero sobretodo la descarga nerviosa , aunque muy debilitada, se mantiene. Hace un tiempo me propusieron una rizólisis para la descarga nerviosa, crees que puede funcionar? De hecho no me la hice porque me comentaron compañeros fisios que me podría comportar dolores nuevos i crónica, ¿es cierto?
De verdad, muchas gracias por ofrecer este espacio.
PAU
Una duda mas, si los nervios estuviesen pinzados saldria en la prueba q le hicieron de nervios, porque alli pone que todos los nervios no presentan ningun sintoma fuera de lo normal, entinces a q se pidria seber el dolor?? La radiculitis tb es de nervios, no??y esas infiltraciones en que consisten?? Usted donde tiene la consulta??
Tambien decirle que desde la operacion lleva muchos pinchazos en la zona lumbar de ozono y por el momento no se nota mejoria, ahor ha empezado con corticoides.
Gracias y un saludo.
Hola doctor: en el verano de 2013 me caí en btt fracturándome el cóccix y la vértebra dorsal 8 en un aplastamiento en cuña de un 50%, hace año y medio me hicieron una vertebroplástia pero seguía con el mismo dolor, siempre tengo una punzada en la vértebra pero cuando hace un rato que estoy de pie me irradia por los lados y por delante. Es un dolor neuronal. Hace medio año me hicieron dos infiltraciones pero el dolor tampoco remitió. Cree que podría irme bien la rizólisis en mi caso?
Estimado Pau, efectivamente el pie no es mi terreno, pero en general, la radiofrecuencia pulsada (no la rizolisis ablativa) consigue aliviar el dolor de componente neuropático o neurálgico, tal como parece ser el tuyo por la descripción.
Un saludo
Hola Eve. La electromiografía (prueba de los nervios) muestra el daño con cierto retraso en el tiempo cuando es crónico y puede incluso ser normal si el daño es leve. La raidulitis es una simple inflamación, en este caso podría ser de causa química, sin que exista compresión alguna. Se resolvería desinflamando el nervio. Las infiltraciones consisten en introducir una aguja directamente al lado del nervio y dejar allí el fármaco antiinflamatorio. Puedes ver mis consuiltas en la ficha de personal de esta web.
Un saludo
Estimado Joan, la indicación correcta en este caso sería una radiofrecuencia pulsada transforaminal.
Un saludo
Apreciado Doctor:
Padezco un síndrome facetario desde hace casi 8 meses, bastante invalidante. El problema se ubica en la faceta izquierda L5-S1. Me han practicado 2 rizólisis y una en julio y otra hace una semana. Todos los doctores que me han visitado me han diagnosticado un cuadro benévolo, sin embargo no termino de mejorar. Practico mucho deporte y soy remero desde hace años y también practico natación. He leído en su blog que es muy conveniente huir de los estiramientos lumbares, algo que me ha sorprendido mucho pues todos los médicos, fisioterapeutas y el osteópata han insistido en que estire mis isquiotibiales diariamente de dos a tres veces. Alterno los estiramientos con natación y según todos los médicos tengo la musculatura bien desarrollada.
No obstante, su comentario sobre la necesidad de prevenirse de los estiramientos lumbares me ha dejado estupefacto y quisiera que me aclarara este punto pues no acabo de entender por qué razón no me recupero, si cumplo religiosamente con las recomendaciones de los médicos y si el diagnóstico es «benévolo» . ¿Es posible que estirar la zona lumbar me esté perjudicando?
Estimado José Luis
El uso de estiramientos para tratar PATOLOGÍAS relacionadas con la inestabilidad o con la artrosis debe considerarse un error de concepto. Un estiramiento sirve exclusivamente para elongar un músculo contraído doloroso y, en gente JOVEN, mantener la elasticidad de las articulaciones y ligamentos. Suelen proporcionar alivio inmediato cuando hay un componente de sobrecarga muscular, pero utilizados de forma suficientemente regular agravan la inestabilidad, porque también elongan los ligamentos y las cápsulas articulares, además de RE-movilizar anormalmente articulaciones que por su propia naturaleza (artrosis) ya han perdido parte de sus rangos originales de movilidad (es decir, su «normalidad»actual» es otra, con rangos menores).
El síndrome facetar es la contraindicación más común para estiramientos lumbares crónicos. Y no se extrañe de que todavía se prescriban en todas partes y de que haya pocos profesionales que le alerten de este problema. Aún no ha cambiado el paradigma tradicional, que básicamente ha sido «para todos café» o en otras palabras: «tome esta hoja de estiramientos para casa y hágalos todas las mañanas». Además, la hoja suele tener solera; es fotocopia de fotocopia de fotocopia… Bromas aparte, gracias al trabajo de las nuevas generaciones de expertos en actividad física, la salud global está mejorando y en particular, en el ámbito de la espalda. Hay que concienciar a la población de que lo importante no es el estiramiento, sino el trabajo de musculación (y estabilización) adecuado.
Buenas doctor: podria indicarme que diferéncia hay entre la rizoólisis por radiofrecuencia y una radiofrecuencia pulsada transformacional?. Y otra pregunta sería que terápia me iría bien también para el dolor del cóccix?. Muchas grácias y un saludo.
Estimado Joan. La rizolisis por radiofrecuencia consiste en la destrucción de la raíz, por tanto se realiza a temperaturas de 80º durante un tiempo relativamente corto, normalemente minuto y medio. La RF pulsada permite modular la función de los troncos nerviosos principales sin destruirlos, por tanto no se superan los 45º de temperatura y requiere tempos más largos de 6-15 minutos. En el coccix no hay nervios principales, así que probablemente una RF convencional, aunque no tengo conocimiento ni experiencia de su uso en coccigodinia, que en general es un problema a menudo rebelde a casi cualquier cosa…
Un saludo
Hola Doctor, le cuento mi caso.
En un gesto brusco hace casi 11 meses me dolió la espalda, al dia siguiente dolió más y a partir de ahí siguió doliendo con intensidad moderada. Unas semanas después en un ejercicio de tirarse al suelo (arqueando la espalda) practicando artes marciales volví a sentir ese dolor, a partir de ahí empeoró. Me quedaba pillado, empezó a invalidarme. Me hicieron una radiografía y salvo algo de espalda recta no se veía nada, fue en la resonancia donde apareció «artrosis a nivel de pequeñas articulaciones interapofisiarias» (es decir, artrosis facetaria). Mi traumatóloga me dijo que no era preocupante, que cuando había daño se distinguía en la radiografía y que por tanto era incipiente, probablemente debido al deporte, algo de sobre peso, la postura laboral (programador informático) y mis 41 años. Pero el dolor no se iba, me mandó a otro doctor y este apostó por la rizolísis, la ausencia de dolor a la palpación le hacía dudar de que el dolor fuera por ese origen pero es que no había absolutamente nada mas. La rizolísis no tuvo el más mínimo efecto y empezaron más pruebas: gammagrafías, analíticas. más radiografías… todo para finalmente llegar a la conclusión de que se descartaba la espondiltis, artritis o lupus y que el dolor era de origen mecánico. Ahora mi doctora me dice que es inespecífico y que puede ser de origen en los tendones o músculos mientras el doctor que me operó habla de un síndrome miofascial.
Aunque por constitución (y comida) siempre tuve sobrepeso solía hacer entre 10 y 14 horas de deporte duro semanal: spinning, Aikido, pesas, elíptica y algo de trote (aunque no me gusta por una antigua lesión de tobillo) ahora veo como todos los tratamientos fallan, hasta el punto que en Mayo tuve una sobre medicación (culpa mia) que me provocó incluso una reacción hepática (ya por suerte superada y con toda la analítca perfecta)
En todo este tiempo, a distintas intensidades he intentado mantenerme activo, las abdominales de elevación de tronco es el ejercicio que más dolor me provoca (tanto a nivel lumbar como irradiado hacia la parte abdominal) y por tanto no lo hago pero he seguido caminando, alguna carrera, bici e incluso musculación (no dorsal ni lumbar) muy controlada, con la espalda bien apoyada y sin demasiado peso. El problema llega al enfriarme, he de tenderme y parece que solo tendido con una pierna flexionada y la otra sobre ella (estirando) se alivia un poco el dolor. De pié quieto no aguando demasiado sin que se recrudezca el dolor pero mucho peor es al sentarme.
Al estirar hacia adelante (cuando ya estoy cerca del suelo) duele la zona lumbar un poco, hacia atrás duele un poco antes de alcanzar mi máxima flexión pero el gesto de movimiento pélvico (entiéndase el que realizamos al mantener relaciones sexuales) es quizá el que mayor dolor provoque (por si le da alguna pista)
Me veo doctor, con un problema inespecífico, teóricamente incipiente, de dudoso origen (teóricamente facetario), no me queda ya ni siquiera la esperanza de la rizolisis. Ahora he parado de nuevo el deporte porque en caliente estaba bien pero después me dejaba muy mal y he comenzado la escuela de espalda pero considerando que no creo que necesite musculatura (aunque si perder peso) ya no tengo fe en nada, también he dejado el gluten porque me han dicho que puede ser algo intestinal (tuve un ataque de diverticulitis hace 6 años). Hasta el punto que estoy entrando en una depresión horrible, siempre fui exageradamente alegre y ahora estoy siempre malhumorado. De noche al girarme, si noto la más mínima molestia ya no concilio el sueño, mi cabeza no deja de pensar en el dolor, no puedo dejar de pensar en que tendré que vivir así, sin practicar mi deporte normalmente y con un dolor constante, una vida limitada. Tengo amigos con 4 hernias discales que están entrenando y yo me veo por momentos impedido. El dolor a veces desaparece por un rato, otras veces es una molestia, pero un gesto, un acto reflejo o un giro brusco me hace recordar que sigue ahí y vuelta a empezar
¿Se le ocurre algún otro diagnóstico que no me hayan mirado? ¿Puede que esa primera lesión causara una tendinitis o algo similar que se haya complicado? ¿Puede la artosis facetaria aún siendo como me dicen incipiente dar tantos problemas?
Ambos doctores además de la reumatóloga me han dicho que se me quitará, que me curaré, pero sinceramente cada día estoy más desanimado.
Muchísimas gracias
Hola doctor. Mi problema es de las cervicales. Tengo una fusión congenita c2 c3 y una hernia c3 c4 de la que he sido operado. Han pasado 5 meses y sigo teniendo dolores neuropáticos de la hernia pero son llevaderos, creo que van desapareciendo o que me estoy acostumbrando a ellos. El caso es que lo que me tiene postrado literalmente es un dolor intensisimismo debajo del craneo que aumento a lo largo del día y me obliga a tumbarme o apoyar la cabeza a todas horas. No es nada muscular, ya que me acaba doliendo el propio craneo y provocandome dolor de cabeza. Siento unos chasquidos en la zona del dolor al girar el cuello, cosa que también aumenta el dolor hasta hacerlo insoportable. Sin un diagnóstico claro todavía me parece que pudiera tener artrosis en la zona atlantoxial por la hipermovilidad que genera la fusión, porque mis sintomas coinciden completamente con lo que me ocurre. ¿Es posible emplear radiofrecuencia en esos niveles o puede ser peligroso?¿cree que podría ayudarme por lo que me ocurre?
Estoy muy desesperado porque es sumamente incapacitante, a mi me encanta hacer ejercicio pero es que no puedo estar erguido un día completo.
Muchas gracias de antemano y un cordial saludo.
Doctor, recomendaría las NRT (grapas kovacs) ?
Estimado Jesús, os pido que seáis un poco más breves para poder atender el mayor número de casos posible, no en particular por el tuyo, que lo he leído con atención, ya que veo con pena que lo único que has acumulado es mala suerte. Me explico:
Los síntomas que cuentas son propios de la inestabilidad lumbopélvica. Tan simple como eso. Además estás siendo totalmente mal conducido en cuanto a tu recuperación. Por un lado dices que estás haciendo ejercicios de potenciación, salvo dorsales y lumbares (primera aberración) y segúndo dices que practicas a diario intensos estiramientos de la zona lumbar (segunda y mayor aberración en un caso de inestabilidad). Siento ser tan «ofensivo» en cuanto al manejo de esta patología y no lo digo para que protestes a tus asesores en estos temas, ya que se trata de un error totalmente extendido y que corresponde a las teorías clásicas que aún se enseñan en las facultades de fisioterapia y que ni siquiera hay visos de que empiecen a desaparecer del mapa (desafortunadamente).
Busca un buen Centro donde profesionales de la actividad física empiecen a reeducar tu musculatura lumbopélvica. Abandona urgentemente los estiramientos. Empieza a trabajar las lumbares y los glúteos levantando peso «sin conocimiento» (lo digo irónicamente, necesitas llegar a cargar grandes pesos, pero con la técnica y la guía no ya correctas, sino puristas).
Ten en cuenta que con la inestabilidad, la musculatura «maleducada» tiene reacciones totalmente anómalas que pueden desencadenar un síndrome miofascial crónico. Todo va unido y en espiral descendente. Encima tú le estás echando leña al fuego.
Espero que este rollo no lo leas sólo tú, porque aquí está la solución para muchísimos pacientes perdidos.
Estimado Luis
Si tuviera que recomendar el método Kovacs basándome en los pacientes que veo tendría que decir que no, ya que no conozco a ninguno a quien le haya ido bien. Sin embargo la respuesta tiene truco, ya que los pacientes que van bien, no me vienen a ver a mí…
En cualquier caso, el método Kovacs es una «modernización» de la milenaria acupuntura, con dos diferencias importantes: la primera es que el efecto clínico de la acupuntura está ampliamente reportado, cuantificado y publicado en revistas de impacto científico (cuando digo ampliamente no digo 10 ni 20 publicaciones, digo miles) y la segunda es que la acupuntura no te deja el culo lleno de horribles marcas de grapas para siempre.
Saludos cordiales.
Infinitas gracias doctor, disculpe que me haya extendido. Haré caso a sus recomendaciones. Ojalá estuviera más cerca para poder ir a verle (aunque no lo descarto), me ha dado usted más explicaciones en un blog que mis doctores en decenas de caras visitas. Gracias.
Buenas tardes doctor.
a los 23 años me tuvieron que operar de la L4.5.s1..por un accidente de trafico …cuando me operaron estaba embarazada de 7 meses…tuvo que ser de lado y sin posibilidad de hacer ninguna recuperacion
ahora tengo 44 años
llevo padeciendo mucho dolor todos estos años a base de farmacos …fisios …quiropracticos
ahora llevo tres sesiones en la unidad del dolor con buen resultado pero por corto tiempo
me van a hacer una rizolisis mañana todavia no estoy muy segura…que cree usted?? Tendre mucho dolor despues?? Podre moverme con normalidad??
Deberia esperar??
Tengo mucha artrosis en la espalda
muchas gracias por su ayuda
Hola, a mi me han echo una rizolisis lumbar bilateral y mi sensación después de una semana es un dolor en la zona de la columna al principio en el coxis, y a ratos siento el mismo dolor k tenía antes de la rizolisis, a mi me durmieron entero y no sentí nada de la intervención.. un saludo
Estimada Sue
A estas alturas ya habrá comprobado el efecto de una rizolisis. El postoperatorio no suele ser molesto. Espero que le sea suficiente y duradera, de lo contrario, ya tendrá que valorar posibilidades de tipo quirúrgico.
Un saludo
Estimado David
Es extraño una rizolisis con anestesia general. ¿No sería otro tipo de procedimiento? e¡En cualquier caso, al mes de la intervención tendrás idea del efecto deficitivo que produce.
Un saludo
Que la rizolisis no haga efecto puede significar que el dolor no se debe a artrosis facetaria? Gracias
Estimada Purificación
Desde mi punto de vista, si hay una espondilolistesis, una laminectomía aislada no procede. No sé a qué se refiere con un muelle, supongo que algún tipo de dispositivo interespinoso, pero a mi parecer tampoco sería suficiente en este caso.
Visite algún cirujano exclusivo de columna porque lo primero que debe tener es una opinión experta sobre si la cirugía le va a servir para algo. Si es así, probablemente necesite una nueva artrodesis de los segmentos implicados, atendiendo mucho al equilibrio de curvas naturales para que la posición erguida no requiera ningún trabajo muscular. Le recomiendo especialmente a los doctores Areta, Hevia o González (Rafael) para su caso.
Un saludo
Estimado Juan Antonio
Lo más probable en caso de fracaso es que la caúsa no sea la sospechada originalmente, especialmente si las pruebas de identificación de nervios en quirófano fueron correctas.
Un saludo
Hola doctor.
Soy opositor de 41 años y llevó con sacroileitis desde hace 1 año justamente. Empecé con ligero dolor lumbar y de rodilla y ha ido a más. Las resonancias no mostraban nada (eran lumbares) hasta que una de la ASI mostró esclerosis ósea sin disminución del espacio articular.
El dolor inicial era tipo ciático hasta dando la vuelta en la cama aunque eso ha mejorado casi desaparecido.
Mis síntomas ahora son ardores tanto lumbares como en muslos, testículos a veces, espalda alta, cintura y sobre todo al estar sentado en el coche. Sobre todo en zona pélvica .Es una especie de ardor, a veces frío, en muslos como mentol.
Tengo una pequeña dismetría de 4mm de cadera y actualmente sólo nado, estiro mucho (isquios y lumbar) y hago algún ejercicio de fortalecimiento y estabilización lumbopélvica, alguno de psoas pero un poco a mí rollo buscando en internet.
He estado con osteópatas, fisios (punción seca para descontracturar piramidal y psoas), quiroprácticos, …, sin grandes resultados.
En principio me han dicho que es mecánico no reumático aunque es bilateral.
En mi lugar ¿qué pasos seguirías? Tratamiento de fisioterapia tipo ultrasonido, láser,… para desinflamar …., infiltraciones de cortisona, …, PRP y/o células madre si tienen resultados en la ASI ….
Aconsejaría rizolisis en ASI ?
No estoy tomando ningún antiinflamatorio, sólo condroitín sulfato
La verdad estoy un poco perdido y no sé por donde seguir.
Siento la cantidad de datos que incluyo pero créame que he tenido que resumir.
Un saludo
Estimado Óscar
En primer lugar recordarte que los estiramientos lumbares van mal para la sacroilitis, suponiendo que realmente el problema sea ese. La sacroilitis es difícil de diagnosticar y, desde luego, no es fácil de tratar. La rizolisis es una opción que debe intentarse entre las primeras de tipo invasivo, se entiende que una vez agotadas las alternativas conservadoras.
Te aconsejo al Dr. Cortés Franco en Zaragoza, que es de los pocos que tienen incluso experiencia quirúrgica en sacroilíacas.
Un saludo
Hola doctor, le estoy muy agradecido por responder.
Un traumatólogo me ha propuesto infiltración con cortisona. Entiendo que el dolor ahora es neurológico, algún nervio estará pinzado …
El frío es lo único que parece quitarme el ardor e incluso pellizcarse la piel a la altura de la cintura. Entiendo que mi problema es complicado porque parece una conjunción de varias cosas.
Algunos médicos me han dicho que es crónico y otros que no….
Gracias por la respuesta.
Un saludo
Hola Dr.
Tengo 37 años y tengo una hèrnia entre l3-l4, hace dos años que tengo dolores hasta que acudí al medico y la semana pasada me hicieron una infiltracion transforaminal.Hasta el momento no he notado ningun tipo de mejoria.Tengo que esperar mas dias para notar los efectos o ya tendria que haber notado algo?, lo digo por si es mejor que me haga una rizolisi o bien otra infiltracion.
Muchas gracias
Estimado Marc, depende del tipo de dolor que tengas. Si es ciático, la rizolisis no tendría ningún efecto. El tratamiento es con infiltraciones, repetidas o no en función de la respuesta. Las infiltraciones pueden tardar unos días en estabilizar su efecto. Sigue los controles con tu médico.
Un saludo
Gracias por su respuesta.
El dolor no es ciatico, solo me irradia alguna vez por el lado de la cadera y por delante, en el cuadriceps, hasta la rodilla, pero basicamente, el dolor es en la zona lumbar, que parece que es como si me tu gira que partir la espalda en dos.
De momento, como comente en mi anterior mensaje, esta infiltracion no parece haber echo nada.Los 2-3 primeros dias si que tuve buenas sensaciones y hasta vi la luz al final del túnel de ese dolor, pero pasado este tiempo, el dolor ha vuelto a su nivel de siempre, es por eso que no se si tengo que dejar mas margen a esa infiltracion o mas bien escojer otro camino.Algunos medicos me dijeron que entre 7-10 dies me haria efecto, otros que en 2-3 dias, pero al final nadie me concreto que margen tengo que esperar.Por eso decia lo de la rizolisi.
Muchas gracias
Hola Marc. Si el dolor es principalmente lumbar, la rizolisis será una opción con más posibilidades de éxito. Doy por hecho que ya estás realizando ejercicios de potenciación lumbopélvica y evitando los estiramientos en flexión lumbar. Si no es así, ponlo en práctica también.
Un saludo
Muchas gracias doctor.Si, cada dia realizo ejecicios de reforzamiento lumbar y abdominal, asi como estiramientos y ejercicios de musculacion de espalda y ejercicio aerobico moderado.Este viernes me realizan otra infiltracion con la esperanza de que esta vez me sirva.Muchas gracias
Buenas, Dr. mi madre fue operada de hernia discal hace 7 meses , le pusieron el disco de gel y le hicieron rizolisis. Sigue igual o peor que al principio, le acaban de hacer una emg y todo sale bien, no hay ningun nervio pinzado, en la resonancia se sigue viendo una pequeña hernia, esto es normal? Puede que no haya funvionado el disco?? Que me recomienda?? Ahora mismo ni la morfina l ayuda. Tiene 53 años.
Decirle que el dolor es en la pierna
Izquierda , no puede andar , lo peor es levantarse de la cama .
Le hicieron muchisimas infiltraciones de ozono durante estos mese pero esto va a peor. Creo que el medico ya no sabe por dinde seguir. Esto en la clinica de valencia del dr. Cozar.
buenos días. hace 3 años por un golpe jugando futbol me golpee la espalda a Nivel Dorsal, no le puse mucha atención en ese momento pero luego de unos meses me empezó a doler cada vez mas y mas. me han hecho RM de Columna y toda la columna esta súper bien. me han hecho Rx y todo bien, pero y me hicieron una electromiografía con potenciales evocados ya 2 veces, hace poco mas de 2 años y otra al final del año pasado, en ambas el diagnostico es «Radiculopatia Dorsal Derecha zona T4-T5 con bajas amplitudes de ondas. y la otra indica na progresión de T4-75 derecho y T4 izquierda. yo desde entonces( hace 2 años) me he colocado hielo/calor varias veces, ido a masajistas, acupuntura, yoga, natación (unas pocas veces) etc. y aun sigo sintiendo el dolor fuerte. yo soy una persona de 34 años que padece de síndrome ansioso crónico generalizado (posterior al fallecimiento de mi mama hace 3 años por Cáncer de Seno), estuve en tratamiento psiquiátrico con antidepresivos y Ansiolíticos. actualmente no tomo antidepresivos pero si sigo tomando el ansiolítico todos los días (alprazolam 0.5). cuando tengo un fuerte dolor de espalda, me da mucha ansiedad y viceversa también. el tema es que fui donde un neurólogo que me dijo que el bloqueo no serviría por el tiempo que llevo de tenerlo, me indico tratamiento con antiinflamatorios, relajantes musculares y un antidepresivo que dijo sirve para el dolor (Simbalta). el problema es que llevo ya 1 mes 1/2 tomándolos y yo se que esos medicamentos por lo fuerte que son pueden dañar el riñon.
quisiera saber si a su criterio es necesario valorar el bloqueo? todos los días ando con dolor no muy fuerte pero si bien molesto, y los medicamentos me dan un sueño excesivo.
gracias.
Estimada Evelina
Los tratamiento percutáneos tienen un índice de éxito muy variable y siempre menor que el de las cirugías radicales cuando están bien indicadas, por tanto es posible que ni el ozono ni el discogel lleguen a funcionar. La miografía puede ser negativa durante meses antes de mostrar los primeros signos de daño en el nervio. Si no hay signos de compresión directa del nervio en la resonancia, puede que se trate de una irritación dinámica de la raíz, es decir, debida a inestabilidad vertebrodiscal. En estos casos, la cirugía llega a ser muy resolutiva, pero hay que descartar antes cualquier otra posible causa y darse unos meses antes de llegar a operar, ya que los problemas dinámicos no son fáciles de diagnosticar directamente y se diagnostican por descarte de todo lo demás. Eso se traduce en que no se puede prever el resultado de la operación. Por tanto, mucha cautela y sólo cirugía si hay indicios suficientes de inestabildad y se han agotado las demás opciones.
Un saludo
Estimado Herber, si el dolor es razonablemente tolerable para ti, lo mejor que puedes hacer es retirar toda medicación salvo la necesaria para controlar tu ansiedad. Por supuesto puedes probar algun bloqueo. Puede funcionar o no, pero no lo sabrás si no lo pruebas. En cuanto a medicamenteos, si en cambio el dolor no es muy llevadero, la mejor elección en tu caso es algún fármaco neuromodulador, cuyos efectos secundarios son poco relevantes y además tienen cierto efecto ansiolítico que te beneficiaría. Consulta con tu médico sobre esta opción. Por supuesto que el trabajo muscular de espalda mejorará la respuesta muscular en caso de tendencia a la contractura.
Un saludo
Dr. le han planteado hoy operarla quitando el gel y el disco con laser, como lo ve?? El medico a reconocido q el gel no ha hecho ningun efecto. No sabemos que hacer, mañana tenemos que responderle.
Tengo una distrofia del simpatico regional compleja por una intevencion en dos dedos en resorte de la mano derecha. Despues de año y medio de continua rehabilitacion, medicacion e infliltraciones, el dolor, la inflamacion, rigidez y los cambios troficos siquen su curso. En unidad del dolor me proponen 2 sesiones derizolisis por radiofrecuencia. Mi pregunta es:desapareceran todos los sintomas o solo el dolor y seguire con la rigidez y la inflamacion?
Muchas gracias por vuestra atencion y escucha
Estimada Manuela
Normalmente, cuando se consigue neuromodular el sistema vegetativo, bien por radiofrecuencia o bien por neuroestimulación, se consigue mejoar todos los síntomas, no solo el dolor. No tengo experiencia con rizolisis en estos casos, pero la neuroestimulación medular logra mejorar el trofismo.
Un saludo
Buenas tarde doctor.mi esposo tiene 34 años y ayer le hicieron una risolisis l3 l4l5s1 le dolió mucho y haciendosela le dolió la pierna y hoy le duele mucho el cosi cadera y piernas enteras. Sabes a q puede ser debido? Y sobre todo las piernas.lleva 10 años con dolores y varios años a diario.el tiene desidatracion l5 s1 herniad12 l1 osteocondrosos d8 d9 d 10;y el cuadro lumbar sobre todo derecho siempre contractura y radia dolor a costilla derecha.ya le han echo varias risolis y sin resultado pero el doctor de und del dolor quiso repetirla x si hubiera fallado antes.hace pilate. Lo lleva un Fisioterapeuta. pero para nada.el dolor siempre es lumbar debajo y poco a poco ya empieza cuadro lumbar.un doctor le hablo de intervención el disco deshidratado que aunque al no tener presión nerviosa no suele operarse pero ya es x q nada le hace. Que le aconsejaba? Y tmb quería saber xq ahora dolor de piernas después de rosolisis? El nunca a tenido dolor de piernas, tan solo de caderas. Miles de gracias y espero q puedas ayudar nos
Me han hecho la radiofrecuencia en las cervicales en la parte derecha de la c3 a la c6 y estoy con dolor de espalda me gustaría saber si es normal y cuanto tiempo hasta que se va y notar mejoría muchas gracias
Estimada Verónica
No es en absoluto normal que aparezca dolor en las piernas por la rizolisis, a no ser que se trate de una radiofrecuencia pulsada de las raíces del nervio ciático. Si es así y el procedimiento fue bien, esos dolores deberían desaparecer antes o después. En cuanto a otras opciones, la cirugía puede ser resolutiva si ningún otro tratamiento ha resultado, pero eso debe valorarlo un especialista con las pruebas y el paciente delante.
Un saludo
Hola Leonor
No es habitual el dolor tras la rizolisis, pero es cierto que cuando ocurre, puede referirse a la zona interescapular. Puede tardar unos días en irse, pero no más de 2-3 semanas habitualmente.
Un saludo
Después de la rizolisis noté poca mejoría , sin embargo tengo un dolor como abdominal que a veces me va a la cintura e incluso bajo las costillas que es bastante incapacitante. Unos me han hablado de un síndrome miofascial, otros de inestabilidad, otros de que la patología inicial no era facetaria dado el poco resultado pero veo que los médicos están algo perdidos. ¿Se le ocurre a usted algo? Por cierto, he leído que primero mandan el bloqueo y si funciona se plantean la rizolisis, en mi caso es al contrario, después de la rizolisis se han propuesto hacerme un bloqueo ¿Tiene sentido?
Estimado Ezequiel, efectivamente el dolor que describe es poco compatible con un síndrome facetario. Quizá exista algún tipo de distonía en algún músculo intercostal o fascículos profundos del multífico o incluso el cuadrado lumbar. Ese tipo de síndromes son difíciles de diagnosticar y tratar, sobre todo si el dolor no es localizable con la palpación.
En cuanto a los bloqueos, realmente se usan poco en la actualidad (siempre se usaban como diagnóisticos antes de la rizolisis), ya que la ausencia de respuesta a ellos no implica que la rizolisis no vaya a funcionar. Probablemente lo que quieran intentar bloquear ahora no sean las facetas, sino algún tipo de infiltración de punto gatillo en estos musculos profundos.
Un saludo
Me ago mañana una radiofrecuencia L5 y S1 voy sólo en autobús podré luego cojerlo después de la radio frecuencia o no podré caminar y cuanto tiempo suele durar la prueva contesteme gracias.
Hola Jose
En media horita suele estar resuelto. Normalemente podrá irse de inmediato sin más molestias que las ocasionadas por los pinchazos, pero en algunas ocasiones, si el anestésico se filtra hacia los troncos del nervio ciático, durante 2 ó 3 horas podría tener el pie o la pierna torpes. En ese caso sería mejor que esperase sentado un buen rato no vaya a sufrir un esguince de tobillo o una caída.
Me han hecho una rizolis tengo una hernia discal L4,L5 yS1, me duele todavía y la pierna izquierda también. Hace solo una semana es pronto para los resultados, que tipo de ejercicio o rehabilitación debo hacer. Muchas gracias Dr.
Estimada Mamen
La rizolisis no suele emplearse para el tratamiento de la hernia discal como tal. Supongo que el problema es más bien un dolor referido de origen articular. Si es así, la estabilización de los resultados de la rizolisis llega en aproximadamente un mes.
Ejercicio puedes practicar desde ya. Descárgate el protocolo de lumbalgia común en esta web y únicamente ten cuidado con los estiramientos lumbares.
Un saludo
Dr. Si que tengo un dolor continuo, el cual no me permite llevar una vida normal. He probado con ejercicios acuáticos los cuales en vez de mejorar han incrementado el dolor. No puedo hacer esfuerzos y no entiendo porque me han hecho la rizolis en vez de solucionar la hernia definitivamente? Porque ya me da miedo practicar Pilates, yoga, etc. Si no mejoro o no me hiciera efecto, cual seria el siguiente paso. Gracias Dr.
Hola Mamen
Quizá hayan probado la rizolisis para ver si solucionando ciertos síntomas te resulta suficiente para evitar la cirugía. Pero si no mejoras y estás muy limitada para la cida diaria, entonces debes buscar un especialista que te dé su opinión desde el punto de vista quirúrgico.
Un saludo
Dr.
Desde hace unos 4 meses arrastro un dolor continuo en el testiculo izquierdo y en el flanco izquierdo (Justo encima del lugar donde iria el cinturon). Es un dolor continuo de baja intensidad que va empeorando con el día. Cuando estoy mejor es tumbado o andando. Lo peor es estar sentado y especialmente conduciendo. Tiendo a incluso desabrochar el cinturon del pantalon para sentir menos presion. Los días que paso mucho tiepo sentado paso muy malas tardes. Tambien tengo molestias a nivel lumbar izquierdo. Duermo bien.
Mis primeras visitas fueron a urologo que descartó problemas en el testiculo y de hernia mediante radiografia y del resto del sistema urinario mediante TAC. Me remitió a especialista de espalda.
El especialista de espalda me pidió RMN con resultado normal.
Por la sintomatología me recomienda un rizolisis.
¿Cree compatible mi sintomatología con la rizolisis?
Teniendo en cuenta que no he estado en ningun tratamiento farmacologico o de fisioterapia. ¿Es recomendable la rizolisis como primera opción?
Muchas grácias por la ayuda de antemano.
Estimado Javier, efectivamente la rizolisis debe ser el primer intento invasivo para este cuadro. Si no funciona, habrá que revisar bien esa resonancia, ya que algunas de las manifestaciones atípicas del compromiso L5 son el dolor inguinal y en la profundidad del vacío, tal como describes.
Un saludo
Tengo una protusion discal l4-l5. He probado todos los tratamientos convencionales y rehabilitación. Me hicieron un bloqueo epidural (que no funcionó). He estado ingresada debido al intenso dolor. He vuelto ha hacer un bloqueo radicular selectivo ( no ha funcionado). Estoy tomando Palexia 50 me, Arcoxia 90mg, Lírica 75mg, Lionesas 10mg, Parches de Lidocaina. Y sigo mal. ¿Qué me aconseja?
Hola Sol
La protrusión no es causa de dolor directamente, pero indica que existe una inestabilidad en el segmento. Probablemente, si no mejoras con ejercicio bien planificado, necesitarás cirugía.
Un saludo.
Gracias doctor. Y que tipo de cirugía se hace cuando hay inestabilidad en el segmento.
Muchas gracias por ser tan atento.
Hola Sol
Diversos tipos de fijación o estabilización. Depende de diversos factores.
Buenas tardes Doctor. En agosto de 2015 me diagnosticaron el canal espinal estrecho a nivel L5-S1. Discopatia degenerativa en el segmento L4-L5, con pequeño desgarro de las fibras anulares profundas posteriores y leve prolapso de los contornos discales, sin compromiso de foramenes. A nivel L5-S1, osteoartrosis de plataformas, discartrosis, pinzamiento y prolapso anular, con compromiso foraminal bilateral. Osteoartrosis facetaria L4-L5. Pase 7 meses con medicacion, fisioterapia, osteopata y natacion. Mejore bastante . Solo me quede con una claudicacion neurogena y eso no me dejaba estar mucho tiempo de pie. Asi que me dijeron que andara bastante, nadara y fortaleciera el cinturon lumbar , pero al mes y nedio he tenido otra recaida con dolor ciatico en la pierna izquierda y no me acabo de mejorar como anteriormente. Por lo que el cirujano me dice que van a realizr una microdiscectomia. Como ve el caso Doctor? Cree que es el ultimo recurso?
Estimada Yolanda
Efectivamente, si no estás mejorando con los medios que ponías anteriormente, la siguiente alternativa es la cirugía. Si el problema es realmente una estenosis de canal no creo que sea necesario extirpar el disco. Si te han propuesto una microdiscectomía es porque existirá un componente de hernia discal. Te recomiendo que después de la cirugía vuelvas a retomar el ejercicio para mejorar la estabilidad lumbopélvica y evitar más problemas futuros.
Un saludo
Buenos días doctor.
El martes 17 de mayo me van a realizar una rizolisis después de varias infiltraciones. Las dos primeras en el Nervio pudendo del gluteo izquierdo, la siguiente en una posible estenosis del canal, la última y más efectiva en las facetas, mi pregunta es, si la rizolisis es efectiva, cuánto tiempo se estima en una recuperación, llevo ya 7 meses de baja y me gustaría saber si existe un determinado tiempo que tiene q transcurrir desde la rizolisis hasta que me vuelva a poder incorporar a mi puesto de trabajo de auxiliar de enfermería. Gracias. Un cordial saludo.
Estimado José Antonio
La rizolisis hace efecto muy pronto, aunque los efectos pueden variar a lo largo de los 30 días siguientes. Normalmente al mes ya se estabiliza el resultado final. No obstante, la rizolisis per se no requiere ningún tiempo de baja. En cuanto te encuentres mejor, podrías incorporarte.
Un saludo
Buenos días, soy Sol. Le explique mi caso hace unos días, en ella le explique que tenia una protusion discal que no mejoraba con ningun tratamiento. Usted me dijo que sería una inestabilidad en el segmento, y que habría que hacer cirugía. La cuestión es que me han hecho una fijación transpedicular miss, con el siguiente diagnóstico (desplazamiento disco intevertebral lumbar sin mielopatia), el día 11 de mayo. Mi pregunta es: ¿ cuanto tiempo necesito para que pase el dolor?. Porque no noto mucha mejoria. Gracias Doctor
Me podría usted explicar el proceso postoperatorio. Ya que me lo explico por encima. Gracias Doctor.
Hola Sol
El principal objetivo de la fijación es permitir que las vértebras se suelden entre sí por un proceso de osificación. A los dos meses ya empieza a consolidar el hueso y también se integran los tornillos, disminuyendo el riesgo de aflojamientos. Por tanto, durante 2-3 meses hay que ser muy precabido y evitar todo tipo de flexión lumbar. Cualquier otro movimiento no es necesario limitarlo; sólo la flexión. En esos dos meses la mejoría es habitual alcanzar el 80% de la mejoría final. El resto se consigue en los siguientes 4-6 meses.
Un saludo
Muchas gracias Doctor por su explicación ( así ya tengo una idea clara). Y el dolor postoperatorio ¿cuanto tiempo es normal que diré? Gracias anticipadas y espero no molestar con tanta pregunta. Tengo tantas dudas
Hola Doctor.
Me realizaron en septiembre una rizolisis, en enero una infiltración facetaria, hago ejercicios de fortalecimiento y natación, no hay compromiso neuronal, radiculopatías ni discopatías, las radiografías dinámicas no muestran inestabilidad y el único hallazgo es el desgaste facetario por lo que optaron por estos tratamiento, pero el dolor no cesa, se va al abdomen, fosas ilíacas y cadera, nadie tiene ni idea de lo que puedo tener, todo negativo en enfermedades autoinmunes como AR o EA, sí me confirman que es de origen mecánico, unos siguen hablando de síndrome facetario, otros de dolor miofascial pero unos descartan lo que dicen los otros, tengo 39 años y llevo así más de dos. No sé ya que hacer, el dolor es incesante, no me da tregua. ¿Se le ocurre otro diagnóstico? ¿Podría intentar repetir la rizolisis despues de una rizolisis con nulo efecto y una infiltración facetaria con nulo efecto?
Hola Sol. El dolor por la herida suele ir desapareciendo a lo largo de 15 días. Luego suelen quedar molestias que vienen y van durante esos 2 meses primeros.
Un saludo
Estimado Dani
Hay varios diagnósticos relacionados con origen mecánico cuyos síntomas pueden confundirse por completo: síndrome facetario (el más frecuente), sacroilitis mecánica y disfunción miofascial de psoas o de cuadrado lumbar. Si el dolor predomina a nivel abdominal profundo quizá se trate de éstos últimos. Debes visitar una Unidad de Dolor con experiencia para que valoren infiltraciones profundas con botox o diversos tipos de bloqueo que ellos pueden realizar. Por supuesto es importantísimo el trabajo muscular reeducativo, pero ya te advierto que no todo el mundo sabe manejar este tipo de patología. Tendrás que buscar algún fisioterapeuta con experiencia en esto.
Un saludo
Buenas tardes , mi caso es que estoy operado de la c5 c6 con su placa y sus tornillos, tenia los brazos dormidos y un dolor muy fuerte en el trapecio izquierdo a consecuencia del disco que comprimía el nervio la médula. Después de 5 años de la operación y no tener dolores, ni los brazos dormidos , he vuelto a recaer , me duele fuertemente el trapecio izquierdo y lo que no tenia antes es la perdida del brazo derecho , he perdido el 50% de la fuerza del brazo Me hecho una resonancia del hombro y no hay nada fuera de lo normal .He visitado mi me doctora y me dice que tengo la c7 un poco tocada, algo que puede ser normal. Me tiene que hacer la prueba de las agujas y una rx columna cervical , flexo-ext que seguramente ira para un año mínimo por las seguridad social .Me aconseja un tratamiento con rizolisis,estoy leyendo que puede tener algunos riesgos , es aconsejable hacerme este tratamiento?Tengo que esperarme mínimo un año y tengo fuerte dolor. Es aconsejable esperarme a las dos pruebas que me tienes que hacer?Soy un chico que suelo hacer mucho deporte en especial natación , suelo estar supervisado por expertos del deporte y suelo hacer todas las actividades con mucho cuidado, dado a mi operación . Me gustaría una segunda opción o alguna otra alternativa antes de hacerme un tratamiento como el rizolisis o llegar a volver a operarme de nuevo .
Estimado Daniel
La rizolisis es un trátamiento únicamente efectivo para mejorar el dolor de cuello. En cuanto a la fuerza del brazo, si hay un déficit, el problema es más serio y, sabiendo que estás operado a nivel C5-6 y que tu médico sospecha una afectación de C7, es probable que hayas desarrollado una inestabilidad del segmento C6-7. Por eso necesitas una radiografía dinámica. Si hay una inestabilidad muy acusada, la única forma de eliminarla es con cirugía. Puedes intentar mejorarla con trabajo muscular de la cintura escapular. Y evita absolutamente los estiramientos del cuello en flexión.
Un saludo
Estimado Dr. Ferrández:
He estado revisando su foro y aprecio mucha actividad y respuestas, como era de esperar, muy profesionales. Esto me lleva, tras cinco meses de silencio, a comentar mi caso. Supongo se verán reflejadas varias personas en él.
Tengo una hernia discal con extrusión en L5 S1 diagnosticada desde hace cinco meses. Las molestias empezaron dos meses antes.
Durante estos últimos cuatro meses he tomado, a discrección lyrica (5x75mg al día), Enantyum (3 al día) y Tramadol (2x 50mg) y el último mes tras segunda visita a urgencias 2x150mg + valium).
Bueno, creo que voy servida de medicamentos. Mi dolor se extendía por la pierna, al nervio ciático de la pierna derecha.
A fecha de ayer 30 de mayo me realizaron una rizólisis. sólo puedo decir que, 24 horas despues estoy muy muy contenta.
Los dolores me han disminuido una barbaridad, no en su totalidad, pero hago gestos que 4 meses con medicación me han impedido.
la medicación por supuesto, no la he dejado, ya que requiere calendario «tranquilo».
Y esta es, si puede atenderme, mi consulta:
1.- estaba apuntada a natación terapeútica, antes de la rizólisis, pero la tuve que dejar por que los dolores no me permitian realizarla. ¿puedo retomar esta actividad o es muy prematuro hacerlo?? Cuando es bueno empezar a realizar ejercicios de ESPALDA SANA, a los días a la semana al mes….???
2.- cual es el calendario de mejora: 2 -3 días máximo de mejora?? a los 45 días peligro de empeoramiento, por que lo que funciona es la infiltración??
3.- Repetir rizolisis, es recomendable??
Muchas gracias por su tiempo y su dedicación. Es muy valorable para las que padecemos esta invalidante dolencia.
Y, para finalizar, SI ROTUNDAMENTE, recomiendo la rizólisis como paso previo NADA INVASIVO NI DOLOROSO a otras técnicas que, desgraciadamente igual hay que realizar pero que UNA RIZÓLISIS PUEDEN EVITARTE.
Estimada Tania
Me sorprende que hayan utilizado rizolisis para un dolor ciático, ya que en ordinariamente se utiliza para dolor lumbar mecánico. Supongo que más bien han practicado una radiofrecuencia pulsada sobre el ganglio de la raíz ciática afectada. A no ser que hayan hecho rizolisis tradicional para las facetas + infiltración para la raíz. En cualquier caso, los ejercicios pueden iniciarse precozmente 7-10 días después de la intervención. Si la terapia ha sido efectiva, al mes ya se estabiliza el resultado y normalmente dura mucho tiempo. Si al cabo de varios meses o años reaparece el dolor puede volver a repetirse. Si reaparece demasiado pronto, entonces una repetición no suele conseguir mucho (a no ser que el primer intento no se completase correctamente)
Un saludo
Buenas tardes Doctor,
Actualmente tengo 34 años pero con 22 me diagnosticaron dos hernias y una protusión en L3-L4, L4-L5, L5-S1. Después de muchos meses mejoré tras rehabilitación, piscina, ejercicios y estiramientos diarios y yoga. Durante más de 8 años mi trabajo ha sido y es sedentario (frente a un ordenador) y durante ese tiempo he tenido varios episodios dolorosos de corta duración (menos de un mes). Pero desde hace 7 meses (5 de ellos de baja) vengo sufriendo fuertes dolores lumbares y parestesia en la pierna izquierda que me impiden permanecer sentada o de pie de forma continuada, me han recomendado radiofrecuencia en L4 L5 S1, ¿qué opina?, ¿cree que podría quitarme los dolores lumbares?
El resultado de la RM:
«Signos de osteocondrosis intervertebral afectando a los tres últimos segmentos lumbares, con pérdida de señal de los espacios intervertebrales correspondientes, reflejando fenómenos de deshidratación del disco.
Sendas protusiones focales dorso-centrales en estos mismos espacios discretamente más prominente en el segmento L5 S1, que deforma muy levemente el saco tecal y no producen en este momento compromiso radicular.
Canal central y forámenes de conjunción de calibre normal.
Cono medular sin alteraciones.»
Muchas gracias de antemano
Un saludo
Estimada Eva
Desde luego la rizolisis es una opción que yo le recomendaría como primer intento, ya que en el peor de los casos le ayudara poco, pero con un poco de suerte (que el dolor tenga origen articular, que son la mayoría) mejorará.
Recuerde evitar los estiramientos lumbares en flexión, ahora que ya conoce la patología de sus últimos discos.
Un saludo
Hola Dr, He sido operada dos veces de cervicales, la primera vez tuve ingerto cervical, a los 25 años haciendo algo que no del a hacer, alzar una olla grande, en una actividad de la Iglesia se me abrió el ingerto y tuve que ser nuevamente operada esta vez con vertibrascde titanio y todo lo demás, dos años después, estoy con un dolor fuerte que me impide agachar me y hacer varios movimientos simples, vuelvo ayer donde mi Neurocirujano, me hacen placas Limbo Sacra y tengo , una Espondilosis tesis de segundo grado, me duele mucho, las nalgas, el musculo de las piernas y los ratones, me van a meter una inyección para ver si mejoro, mi pregunta es, se cura con la inyección o lo mejor es la operación yo tengo 55 años, y me preocupa seguir mal ya que tengo un jovencito especial y me necesita bien, Dios me lo bendiga Doctor.
Estimada Yadira:
Hay espondilolistesis que ya no se desplazan más debido a que queda poco disco y en algún momento las vértebras se soldarán. Si además los nervios no han quedado comprimidos con el desplazamiento vertebral, alguna infiltración y algo de ejercicio pueden ser suficientes. Pero si el efecto de las inyecciones es poco duradero y el grado de inestabilidad es importante, lo más resolutivo es la cirugía.
Un saludo
Buenos días doctor
Ayer mi traumatológico me recomendó rizolisis tras los resultados de la última resonancia magnética
dónde se indica degeneración de los últimos discos de lumbar y el S1, con protusiones.
Mis dolores son a diario tras la mañana de trabajo,
según el esfuerzo a media mañana o primeras horas de la tarde ya quedo para estar tumbada,
es decir me levanto bien aparece el dolor y solo se va tras varias horas de descanso.
Parece , según mi doctor , que la rizolisis sería una buena opción para mi.
Hoy estoy leyendo sobre la técnica y experiencias de otros pacientes para valorar.
Muchas gracias de antemano por su dedicación.
Estimada Pilar, aunque quizá no sea el típico caso que mejora con rizolisis, dada la baja agresividad del tratamiento debe intentarse antes de la cirugía.
Un saludo
hola doctor ferrandez
si me permite una pregunta …tengo sindrome del dolor facetario y hernias en 5-4 3- estoy en la unidad del dolor desde el 2011 y a parte de mucha medicacion como relajantes .antiinflamatorios ect me han infiltrado botox durante 4 años cada 4 meses y en el 2015 me hicieron un bloqueo epidural o infiltracion de ozono ( creo) eso me dijeron en dos ocasiones una parabertebral y otra por el corsis despues de un año mas vuelven a infiltrarme botox cada 5 meses eso es en el 2016 en su dia en 2011 el neurocirujano en el informe dicto que no era aconsejable operar y era cuestion de infiltracion vs rizolisis volvi al neurocirujano en 2015 y me deribo otra vez a la unidad del dolor en la cual decidieron la infiltracion de botox y con ello estoy ,veo que no mejoro y es mas creo que se esta pasando el efecto del bloquoe epidural por que he pasado de poder andar kilometros y no tener molestias a tenerlas y dolor
¿cree usted que seria combeniente cambiar a otra tecnica como la rizolisis?
ya se que es una pregunta dificil sin ver imagenes de pruebas pero la ultima resonancia en 2015 finales segun el neurocirujano no estaba para operar eso esta claro pero para otras tecnicas ? por que creo que las infiltraciones no son la solucion y la panafea si el enfermo se queja creo que en 5 años de infiltraciones es mas que suficiente no? sin nada mas darle las gracias y pedirle disculpas por este email tan largo reciba un cordial saludo atentamente carlos
Estimado Carlos
Aunque sin pruebas es difícil opinar, lo cierto es que la rizolisis es una técnica con riesgos tan mínimos que intentarla en cualquier caso de dolor lumbar crónico, especialmente si la cirugía no se aconseja, es casi obligatorio. Incluso en caso de ciática, en la misma sesión se puede practicar una radiofrecuencia pulsada, ya que la rizolisis facetar sólo tiene efecto sobre el dolor lumbar. La RF pulsada sí que tiene algo más de riesgo (porque se aplica sobre la raíz ciática), pero no obstante sigue siendo muy bajo.
Un saludo
Hola.
LLevo casi un año con dolor lumbar. Estoy operada de columna y mi cirujano me vió hace unos meses. Me comentó a que el dolor se debía a que al tener la columna fijada con hierros todo el peso recaía en esa zona. Me recomendó hacer deporte para fortalecer la zona. La verdad es que no he mejorado mucho y ahora mismo estoy valorando la posibilidad de quedarme embarazada, aunque con este problema me da mucho miedo…tener más dolor etc con el peso del embarazo etc…
Me imagino que quemar el nervio con mi problema de columna es una locura, pero veo que esto no mejora y al final empiezo a cansarme…
Otra pregunra…se podría realizar estando embarazada?
Muchas gracias y un saludo
Estimada Eva, si realmente quiere un embarazo, olvídese de sus problemas de columna temporalmente. Siempre se encontrarán formas de aliviar el posible dolor. Lo primero que debe hacer es apuntarse a un programa de ejercicio para embarazadas.
En cuanto a la rizolisis, no puede realizarse durante el embarazo debido a que se precisan rayos X.
Un saludo
Hola Dr. he quedado facinada con toda la informacion que UD a provisto. Le cuento que tuve 2 accidente de auto en Marzo de este ano y como resultado mucho dolor de espalda. el 15 de Septiembre me hicieron una Rizotomia con radiofrequencia en la L5 y L4 y desde entonces estoy con mucho dolor y siento mucha presion , no se si deba esperar mas tiempo para ver sesultados.? Al contrario de lo que usted aconseja , el Dr. no quiere que haga NADA de ejercios y fuerzas ni que nadie me toque la espalda para nada. tengo 38 anos de edad y quisiera volver a ser activa como antes. Dr. que me aconseja por favor.?
Un millon de gracias
saludos
Estimada Yanet, en un mes los resultados de la rizolisis ya se han consolidado, así que si sigue con dolor, o bien existe un problema muscular añadido o hay otra causa del dolor distinta de la articular. Podría ser discógena.
En vista de que pueda ser muscular, debe iniciar ya un trabajo muscular suave y progresivo, además de combinar un tratamiento antiinflamatorio que le prescriba su médico. Todo el tiempo que pierda en iniciar la reeducación física, estará perdiéndolo.
También pueden ser útiles las friegas suaves (poca presión) sobre las zonas dolorosas con una pomada analgésica (cuialquiera) mezclada con aceite de almendras.
Un saludo
Muchas gracias Dr. por su consejo. Cree UD que deba usar pesas de poco peso para empezar la recuperacion, o un poco mas pesadas? Cuantas veces deberia de ejercitarme por semana?.
Un millon de gracias por sus consejos y ayuda.
Un saludo y gracias otra vez por responderme.
Yanet
Dr. una pregunta mas. Crees Ud que en mi caso sean Buenos los estiramientos musculares ?
Gracias
Saludos
Doctor,justo vengo llegando de ver a su colega y enterándome,más de lo que se trata la rizólisis, mi caso es el siguiete: dolores fuertes en la cara, no por fuera , diagnosticados como, a- neurálgia del trigémino y b- también «naríz vacia» , lo que me provoca que el aire se me cuele ya que los encargados de filtrar (cornetes) fueron modificados pues eran eran «paradójicos» .
Esta vez, el último Dr. me recomendó la famosa rizólisis trigeminal con radiofrecuencia,y lo que me hace ruido es que lo propone en quirófano y con anestesia general. Me gustaría saber su opinión. Gracias
Estimada Yanet
Empiece utilizando gomas elásticas de baja tensión y vaya incrementando la actividad según tolere. Inicialmente suele bastar 2 veces por semana unos 40 minutos + 10 minutos de liberación miofascial. En su caso los estiramientos están contraindicados. En su lugar practique la liberación miofascial con pelotas de tenis o béisbol o bien con rodillo (foam roller)
Un saludo
Si el diagnóstico de neuralgia trigeminal es correcto, la RF trigeminal le mejorará. Normalemente no se utiliza anestesia general, ya que eso impediría su colaboración para identificar la parte del ganglio estimulada. En el momento de la lesión sí se da una sedación profunda momentánea para que no sienta el dolor. Por supuesto es necesario hacerlo en quirófano o en una sala donde haya material para antestesia y un intensificador de rayos X, para guiar la aguja hacia el orificio craneal correcto.
Un saludo
Dr. un millon de gracias por su ayuda y consejos.
bendiciones.
Saludos
Yanet
Doctor. Buenas noches. Me hicieron el 17/10 una denervacion facetaria lumbar x radiofrecuencia o rizolisis.
Al dia de hoy x momentos habia pasado 10 dias sigo teniendo prácticamente los mismos dolores. En muy raras ocasiones no tengo molestias. Puede ser q la misma no haya hecho efecto o el mismo es gradual?O cuando deberia notar cambios
Tengo turno con el neurocirujano recien el 9/11.
Gracias
Perdón doctor no le comente q esto me lo hicieron x una discopatia en la s1l1 si mal no recuerdo
Estimada Verónica
Salvo algunos días malos que puede haber al principio (en torno a 1 semana), después el efecto se establece rápidamente. No obstante yo nunca reviso un paciente antes de un mes, para asegurarme de que el efecto es ya estable.
Un saludo
Buenos días, me podría indicar, por favor cual es la diferencia entre bloqueo facetario y rizotomia?
Estimada Rosario, un bloqueo facetario se realiza con anestesia local y tiene un valor diagnóstico, pero escasamente terapéutico. La rizotomía se realiza de igual forma, pero con una lesión eléctrica que desactiva permanentemente el nervio que transmite el dolor.
Un saludo
Doctor, Saludo Cordial,
He leído detenidamente los diferentes casos de los pacientes que han escrito en este foro y sus acertadas y diligentes respuestas. En mi caso, desde hace 18 meses vengo padeciendo de un dolor constante, cronico y dominante en la zona lumbar y que se irradia a ambas piernas hasta la altura de los muslos, como tirones y corrientazos, y ardor en la cintura, no soporto estar más de media hora de pie, ni tampoco mucho rato sentado además, me duele cuando estoy sentado y giro sobre mi propio eje (torsión) dejando fijas las piernas y cadera y girando la espalda y cintura, la posición que más tolero es estar acostado, mi cuerpo adoptó una posición antalgica, he visitado 7 especialistas y me he hecho todos los exámenes solicitados (Resonancia, electromiografia, gamagrafia, Radiografía), la conclusión es que tengo un síndrome discogenico o protusion (L4-L5), pero que no es recomendable la operación quirúrgica en mi caso, he tomado toda clase de pastillas, y me he puesto inyecciónes asteroides desinflamatorias (Son las únicas que me dan alivio temporal) pero no puedo abusar de estas, ya me hice un bloqueo facetario con un resultado nulo, he hecho terapia física e hidroterapia con resultados casi nulos, el ortopedista que me ve (Especialista en Columna) me va a hacer una Rizolisis (Radiofrecuencia) en 5 días, y el Neurocirujano me recomienda un bloqueo radicular selectivo en el disco. Tengo 34 años, mido 1.83 mts y peso 84 kgs, el dolor surgió luego de frecuentar el gimnasio, malas posturas y malos esfuerzos, todo esto sumado desencadenó en mi padecimiento actual, me siento muy impedido e incapacitado, mi vida a cambiado mucho debido a esto, he intentado muchas opciones pero ninguna funciona, realmente me siento desesperado y frustrado, quisiera conocer su concepto u opinión según mi relato, de antemano agradeciendo su tiempo y gentileza Doctor.
Estimado Juan DIego
Quizá en el gimnasio has hecho algún trabajo incorrecto y has causado o favorecido una inestabilidad lumbosacra, porque estos síntomas son los propios de la sobrecarga discal por inestabilidad. Aunque las imágenes no sean de gran relevancia, a veces es necesaria la cirugía, pero en estos casos en que la imagen no es muy llamativa hay que ser especialmente cauto al indicar la operación. Es imprescindible la radiología dinámica así como intentar ejercicios de estabilización correctamente dirigidos por un especialista en actividad física. Si en unos meses no se consigue mejorar a pesar de la rizolisis, bloqueos y ejercicio, la cirugía es una opción.
Un saludo
Estimado Dr, Llevo 3 años sufriendo con dolor lumbar agudo, irradiation y dolor nervioso en muslo derecho exclusivamente, we adormece, quema y duels ya llevo 1 laminectomia , 6 inyecciones de cortisona y ,2 LA semana pasada que me llevaron a Urgencias vivo end Richmond USA , 38 años estoy desesperado por dejar este dolor areas vivo a base de ,esteroides,,oxycodone y galbapantin ! Que puedo esperar oh pedir a estos Doctored ? Gracias pot su tiempo.
Estimado Andrés, sería necesario valorar el grado de inestabilidad en los niveles lumbares relacionados con el muslo, ya que si existe, la laminectomía podría haber empeorado esa situación. Las posibles soluciones pasan en primer lugar por mejorar la estabilidad musculo-esquelética de la zona con ejercicio; la siguiente opción sería una rizolisis más radiofrecuencia pulsada de la raíz afectada y en último caso una fusión quirúrgica del segmento.
Un saludo
Estimado Dr, Gracias por responder me informere de mi situation ya que el miercoles tengo visits con el Neurocirujano en VCU Richmond, deported con este dolor descartado ya nice rehabilitation durante meses, quiropractico, to do lo posible gracias in abrazo.
Doctor, en el 2013 me hicieron una artrodesis con laminoctomia osea L4-L5-S1 (16 cm. de cicatriz). Tras 8 meses fui de nuevo sintiendo dolor y después de varías pruebas y técnicas me derivan a la unidad del dolor. Me hicieron 2 bloqueos y ahora una radiofrecuencia (el 10 de Noviembre 2016) cuyo abordaje fue por el cozxis. El dolor de la espalda, pierna y pie cedio notablemente. En cambio ahora es imposible que aguante sentada o boca arriba, además acostada ahora comienzo a notar molestias en la parte trasera de la pierba izquierda, el gemelo y dedos dela pie y ya estoy asustada.
Lo mío es por una fibrosis posquirurgica según me dicen y parece ser que vieron adherencias cuando me lo hicieron. Tras estar dos horas y media en quirofano ya me sentí feliz porque me quitaban el dolor desesperante que tenía y ahora tengo otros aunque no incapacitantes como los otros.
Mi pregunta es ¿se me pasará este dolor de la zona alta de los glúteos al estar sentada? Y ¿el dolor por la fibrosis reaparecerá? En tal caso se pude quitar? . Tuve que dejar de trabajar y a mis 53 años quisiera saber como conservar mi salud sin dolor. Gracias
Buenos días, yo llevo casi dos años con dolores de espalda en zona lumbar baja especialmente cuando me levanto al estar sentado. Hubo momentos que el dolor no me permitía amarrarme cordones y épocas donde me daban una especie de calambres que duraban 10-20 segundos. En ocasiones tenía dolor de glúteos alterno o pequeñas lumbalgias. Me he tratado con Fisio’s, he tomado antiinflamatorios, magnetoterapia … sin resultados. Actualmente el dolor es intenso tras levantarme al estar sentado e irradia a caderas e ingle derecha. Me he realizado 2 RM, y diagnostican espondiloartrosis y por otro lado me diagnostican síndrome facetario, análisis de sangre de reumatólogo dan negativo.
Me recomiendan Rizolisis.. casi por descarte…me infiltraron previamente y solo tuve 2 días primeros sin dolor. No sé que hacer.
Holla Drº Diego . Hay tenido una rizolosis en l5-S1 + ozonoterapia en 22 de Noviembre, pues teno una hérnia e discopatia degenerativa….Hay visto en este foro e en internet que muchas personas que hay hecho la rizolosis tien despues moléstias como quemazon,ardor e incluso quedan piores do que antes de el procedimento…Pues tambien en mi caso a los 15 dias estoy peor e tenho estes sintomas…incluso dolor en glúteo…e como que inflamacion del ciático en el procedimento hay tenido como que una descarga ou pincamento en el nérvio ciático pues hay sentido como que una descarga elétrica desde el glúteo hasta el pie esto és normal?
Abrazo e perdon por lo malo espanhol!
Estimada María Elena, me gustaría poder responder a sus preguntas, pero eso casi corresponde al arte de la adivinación… La epidurolisis por RF le ha ido bien, pero es posible que necesite completar tratamiento con infiltraciones de refuerzo. Puede seguir mejorando, pero hay factores difíciles de controlar que pueden cambiar el curso hacia uno menos deseable. Confíe en sus médicos y, si no lo hace ya, inicie la práctica de ejercicios para mejorar la estabilidad lumbopélvica, trabajando bajo la supervisión de un experto en actividad física para la salud, al menos inicialmente.
Un saludo
Estimado Difuso
Su cuadro es absolutamente típico de síndrome facetario. La respuesta positiva a los bloqueos, aunque sólo sea de 2 días, es una confirmación de lo mismo. No lo dude, hágase una rizolisis, ya que las posibilidades de fracaso son mínimas en casos como el suyo.
Un saludo
Hola David
Aunque es raro empeorar después de una rizolisis, pueden aparecer molestias que desaparecen antes de 1 mes. En tu caso, comentas que tienes dolor ciático. Esto es casi imposible que suceda con una RF de facetas, pero sí puede ocurrir con una RF pulsada de las raíces lumbares. Si es así, también desaparece progresivamente. Quizá necesites un tratamiento antiinflamatorio más potente durante unos días.
Un saludo
Doctor, para nota. Paciente 42 años. 2 años de dolor.
Sintomas:
Dolor lumbar inespecífico de origen mecánico en movimientos bruscos, después de estar sentado aunque solo sean unos minutos y al estar acostado de noche, sobre todo al cambiar de postura tras un tiempo de un lado.
Pruebas:
2 RM: Discreta degeneración articulaciones posteriores. Sin discopatía ni nada más.
RX: Columna rectificada
Pruebas AR: Negativas
Pruebas EA: Negativas
Tratamientos:
- AINES: Resultado Negativo
- Relajantes musculares tipo Diazepan / Yurelax: Resultado Negativo
- Rizolisis: Resultado Negativo
- Bloqueo Facetario: Resultado Negativo
- Infiltración PSOAS : Resultado Negativo
- Infiltración cuadrado lumbar izquierdo: Lo único que lo ha mejorado un poco
- Infiltración cuadrado lumbar derecho: No llegaron a hacerla, el resultado en la infiltración en el cuadrado lumbar izquierdo aconsejó Botox.
- Infiltración Tóxina Botulímica cuadrado lumbar: Resultado Negativo (0% mejora).
- Frio / Calor, fisio, osteopatía, quiropráctico…: Resultado Negativo.
- Escuela de Espalda y ejercicios de fortalecimiento core: Resultado Negativo
No suelo beber, pero cuando me he tomado dos copas he notado mejoría,más que con ningún medicamento.
¿Hay esperanza para mí aparte de la de sacrificar al hígado en favor de las lumbares?
Gracias.
Hola Manu.
El día que explicaron tu caso no debí ir a clase…
Está todo muy bien planteado y es sorprendente que no hayas conseguido apenas mejoría.
Doy por hecho que no hay ningún tipo de discopatía en absoluto tal como lo refieres, pero lo único que falta por descartar es un dolor de tipo discogénico… Sólo se me ocurre que consultes con algún cirujano que practique ozonoterapia intradiscal y pruebes ese tipo de técnica. No puedo orientarte mucho en eso porque no tengo experiencia, pero si tienes movilidad geográfica puede ver al equipo Albarreal-Salgado en Sevilla.
Espero que ellos aprueben el examen y, con lo que sea nos lo cuentas.
Un saludo y Feliz Navidad
Gracias Doctor
Lo mismo sospecharon en clínica Quirón y por eso me mandaron otra Resonancia con idéntico resultado. No está demasiado lejos Sevilla, lo intentaré.
Un saludo y Felices fiestas.
buen dia Dr. gracias de antemano por su amable atencion.
tengo 50 años sufro de lumbago crónico 6 años de evolución controlado con antiflamatorios y analgésicos, sin embargo hace 3 meses aproximadamente posterior a sobrecarga de trabajo, el dolor no desaparece a pesar de los fármacos , llevo 1 mes aprox. con fisioterapia fortalecimiento lumbopelvico , me realizaron RM.-reportando disco deshidratado (disco oscuro), entre L5-S1. el cirujano de columna propone cirugía espaciadores espinosos en 2 niveles. ojalá me pueda dar su opinión o que otra alternativa debo seguir.
saludos
-complementando dr. se me olvido comentar que en la actualidad mi problema principal es permanecer de pie o sentado por mas de 30min. por el malestar en espalda baja.
saludos
Estimada Lelis:
En su caso, la primera opción es continuar fortaleciendo la zona lumbopélvica al menos durante 3 meses más, antes de decidir otras terapias. Si no mejora, la siguiente opción recomendable sería una rizolisis, además de continuar con el ejercicio. Si ésta tampoco acabara de funcionarle, entonces podría considerarse la cirugía, aunque con su edad y tipo de patología no todos los espaciadores interespinosos serían recomendables. Quizá podría en su momento ser más resolutiva una fusión rígida, pero ante todo trabaje la espalda y evite los estiramientos en flexión lumbar. Con un poco de suerte y constancia no necesitará cirugía.
Gracias doctor de antemano.
Tengo 45 años y desde siempre practiqué mucho deporte. Tengo dolor cronico a nivel lumbar izquierdo. Es una especie d pinchazo q ocurre a ciertos movimientos mecanicos pero q me incapacita para la practica deportiva. Nunca me duele al estar parado o sentado o durmiendo. Es una especie de pinchazo siempre siempre localizado exactamente en el mismo punto. Tenga hechas varias resonancias , tac , donde se refleja pequeña hernia l5 s1 asintomatica asi como importante artrosis a nivel facetario lumbar. El dolor q refiero nunca irradia hacia la pierna, es un pinchazo a determinados movimientos( por poner un ejemplo al levantarse y salir del coche) . Esto lo llevo padeciendo mas de 15 años y en la ultima visita al traumatologo me recomendo rizolisis. Cual es su opinion doctor? Y una ultima cuestion. Si el problema fuera exclusivamente la faceta, puede la rizolisis resiolve el dolor definitivamente? Es q he leido q aunque se destruya el nervio causante del dolor, éste se regenera. MUCHISIMAS GRACIAS DOCTOR
Estimado Javier
La indicación de rizolisis en este caso es la correcta y puede solucionar el dolor para siempre. Sólo ocasionalmente vuelve el dolor, en cuyo caso puede repetirse el procedimiento. Sólo en casos contados hay que recurrir a cirugía.
Un saludo
Estimado Dr.
Quería comentarle mi caso.
Tengo una perdida de volumen de c5-c6 con pequeña hernia discal y estenosis de canal. La electromiografía pone que tengo una radiculopatia cervical subaguda c6 izquierda de grado muy leve. Mi síntomas son : dolor de cuello, brazo, pierna izquierda y mareos.
Después de varios meses de fisioterapia, acupuntura, y medicación (pregabalina), me recomiendan una radiofrecuencia de c2 a c6 combinada con betamesona y ozono, o en su caso sólo betametasona y ozono.
¿Cúal de los dos tratamientos es más adecuado para mi cuadro médico?¿Me puedo quedar con más dolores que al principio del tratamiento con radiofrecuencia?
Muchas gracias de antemano
Atentamente
Patricia
Estimada Patricia
La combinación de todos esos tratamientos es correcta para controlar el dolor, pero es menos probable que controle el mareo. Lo más importante en cuellos inestables como este es mejorar la estabilidad potenciando la musculatura de los hombros y evitando los estiramientos cervicales. Si todo lo anterior fracasa y el mareo no ha mejorado con la ozonoterapia y la RF, entonces se podría plantear cirugía para estabilizar.
Un saludo
Estimado Dr
Después de decidirme a hacer la radiofrecuencia me han comentado que tendría que hacer rehabilitación. Si es un método que no tiene efectos secundados puesto que según el doctor o mejoro o me quedo igual como lo peor. Pq tengo que hacer rehabilitación?
Gracias
La rizolisis no resuelve el problema, únicamente el dolor. Y el problema es inestabilidad. Si no mejora la estabilidad con ejercicio, seguirá el mareo y en el futuro, empeorará la situación de la columna en general, pudiendo llegar a necesitar cirugía.
Un saludo
Hola Dr Fernandez, queria comentarle mi caso y gracias de antemano por escucharme. En el 2008 a raiz de trabajos con pesos me quede paralizado y tuve un primer enganchon, segun la RM tenia hernia L4-L5. Cuidando de no levantar pesos fuertes y con medicacion y rehabilitaciones pude encarrilar vida normal.
El año 2011 ,me quede de nuevo enganchado, esta vez fue menos el dolor pero las RM dijeron ahora hernia L5-S1. El problema a partir de entonces es que nada ha sido igual. He tenido todos estos años un dolor cronico lumbar que no se va. No lo tengo todos los dias. Hay dias o semanas enteras que no lo tengo y luego semanas que si. Dicen que el estres afecta, que los cambios de tiempo tambien. Algo de eso hay. Pero a veces me duele y a veces no.
Normalmente se me carga la espalda al final del dia con dolor irradiado a las piernas o hasta las rodillas. a veces es suave pero a veces es intenso y muy molesto. Solo en un par de ocasiones he tenido ciatica en la pierna derecha y episodiso raros de lumbago. He ido a varios especialistas traumatologos y he probado varias cosas.
Estuve con acupuntura casi un año. Mejore mucho al principio luego ya no. Probe un gimnasio medico para fortalecer selectivamente la musculatura lumbar y me paso lo mismo. Mejoras al empezar pero llega una semana que vuelve el dolor y luego ya se hace de nuevo fluctuante. He probado pilates dinamico, mesoterapia, natacion, electroestimulacion…con resultados negativos.
Probe un tratamiento con ozono superficial que fue un fracaso estrepitoso y otro de nucleolisis de ozono tambien ya en quirofano que tampoco ha resultado. Ademas tambien intente varias tandas de factores de crecimiento con los que mejore pero de discreto resultado casi nulo y por ultimo me hicieron rediofrecuencia pulsada en disco ( ambos niveles ) que no en facetas. A todo esto medicandome casi de continuo con analgesicos, Vitamina B, pinchazos, antiinflamatorios y relajantes musculares.
El problema es que aparte de haber probado mil cosas, hay medicos que te dicen que el dolor es solo discal ( digo yo que por las ciatiicas, pero que han sido ocasionales ) y otros que me dicen que puede ser mixto, esto es discal y facetario. Las ultimas 2 Rm hechas en 2014 y 2016 indican que los que eran hernias ya son protrusiones, pero da igual porque tengo discopatia lumbar en esos 2 niveles y el dolor no se acaba de ir nunca. Me molesta estar de pie mucho rato y sentado tambien demasiado tiempo. Tengo sillas ergonomicas en casa y en el trabajo y nunca cojo pesos. Un buen neurocirujano me comento que mi caso pasa por hacer una infiltracion con rizotomia y sino mejoro artrodesis.
Acabo de tener una revision en la Unidad del Dolor de aqui de mi ciudad ( Valencia ) y me dicen que por agotamiento terapuetico me derivan a la Unidad de Raquis. Se dan por vencidos. Dicen que sus remedios son paliativos. Insistten que el dolor es dical, no facetario. No se de que servira. El traumatologo de los factores de crecimiemto que tambien es cirujano me dijo que la ultima salida es la artrodesis instrumentada pero que tampoco garantiza que el dolor remita. Como es posible que no haya nada para acabar con esta pesadilla?
Acabo de enterarme que hay un especialista solo en rizotomia bastante bueno que podria echarme un vistazo y ver la posibilidad de hacer una rizoliisis. Entiendo que facetaria, porque la discal salio mal, no?
¿ Que piensa de todo esto Doctor? Mil gracias
Buenos días Doctor, y muchas gracias por su ayuda.
Soy varón de 57 años, con un DAI desde los 50 años, tengo fuertes dolores lumbares, no me encuentran nada en radiografías, salvo «cierto desgaste» en articulaciones dismetria y cierta sacralización de la L5y S1, nada grave en principio, pero llevo varios meses con fuertes dolores lumbares, y en la pelvis derecha, antinflamatorios, analgésicos, visitas a reumatólogos, traumatólogos , tacs, ahora finalmente un neuroquirurgo me va a hacer una rizolisis lumbar, para eliminar el dolor, y luego ver como evoluciono y probar rehabilitación, u otras terapias. Mi duda es si es compatible la rizolisis con mi DAI???
Estimado Sergio, me parece raro que hayas tardado tanto en encontrar alguien que te practique una rizolisis facetaria. Creo que es lo que puede ayudarte ahora mismo. Sin entrar a evaluar en tu caso particular el origen del dolor, hay que tener en cuenta que el 90% de los dolores lumbares mecánicos son de origen facetario, por tanto, la rizolisis es algo que debes intentar antes que la cirugía, aunque el pronóstico de éxito no sea excelente.
Si esto también fracasase, dependiendo de tu edad y condición del aparato articular, tendrías que valorar artrodesis vs. artroplastia lumbar.
Pero ante todo, y aunque me repita mucho en el foro, elimina todo tipo de estiramiento que incluya flexión lumbar.
Un saludo
No debería haber ningún problema si la placa de tierra se coloca en miembros inferiores, aunque deberías consultarlo con el fabricante del DAI y, en todo caso, revisar la programación inmediatamente después de la rizolisis para comprobar que todo está correcto.
Un saludo
Buenos días, buenas tardes o buenas noches…
De verdad, estoy flipando con la cantidad de mensajes a la que ha respondido en los últimos 3 años. Empecé a leer el foro y pronto pensé que sería el tipico que no estaría actualizado y demás, todo lo contrario. Veo que responde a todos y cada uno de los que como yo, llegamos aquí «desesperados» con nuestros casos. Le cuento el mio.
Practico lucha canaria desde que tengo uso de razón (si no sois canarios, es una especie de Judo). Tengo 30 años y como le comentaba, llevo en la práctica de este deporte desde los 5 añitos. Este año he tenido que dejarlo por una lesión, a la que sigo buscando nombre en mis lumbares.
Tengo una RM, de febrero del año pasado hecha ( los problemas empezaron meses antes ) y bueno, lo tipico… me sale que tengo artrosis para parar un camión, cambios disco artrosicos, edema muscular izquierdo etc. Mi fisio de confianza, pronto llegó al diagnóstico, Sindrome Facetario. La verdad, es que no es un fisio cualquiera, estuvo varios años con el FC Barcelona y luego, sae fue con Henry a EEUU como fisio personal.
Bueno para no cansarle, me estuve tratando con él sin conseguir mucha mejoría… Empecé a tratarme más tarde en una Unidad de Dolor, me hice varias infiltraciones, que duraban pocos días haciendo efecto y esta semana me he hecho una Radiofrecuencia lumbar. Los primeros días, sentía la zona montón de dolorida, porque la verdad que el procedimiento en quirófano fue bastante molesto, sobre todo las ultimas lumbares…
Hoy estoy bastante pesimista, porque me ha vuelto a doler, más o menos como de costumbre… Empiezo a pensar que no sea un facetario, o que además del facetario haya algo más… Y bueno, empiezo a estar bastante desesperado.
En su día también me infiltraron las articulaciones sacroiliacas, con resultado bastante pobre.
Sé que es pronto, porque le he leido hablar de un mes para la consolidación de la RF, pero que en tan pocos días, el dolor haya aparecido me apena bastante… Mi caso es peculiar, porque en menos de dos años, bajé 50 kilos de golpe, para seguir haciendo el mismo deporte, con los mismos esfuerzos y entrenando más horas para compensar la pérdida de peso, y bueno… no sé, es otra opinión que tengo de un neurocirujano, que echa la culpa a la pérdida de peso repentina y me ha aconsejado, volver a subir algunos kilos de forma limpia y entrenando…
Ya no sabe uno por donde tirar…
¿Debería tener un poco de paciencia con la RF o el simple hecho de que haya aparecido el dolor tan pronto, significa que el resultado no fue positivo?
Muchas gracias, y un abrazo desde canarias.
Hola,me llamo Angel,sufro de 2 protusiones en L4L5 s1 quería saber que tipo de intervención no quirúrgica me recomienda antes de llegar a operarme estoy con medicación fuerte parches de morfina aún así se me refleja mucho el dolor en la pierna y glúteo llevo un mes y solo me quita el dolor la dolantina y morfina en vía. En casa tomo 7 pastillas entre vitamina Diazepan amistristilina… y parches de fentanilo de 75.aun así el dolor persiste menos,pero persiste.que me recomienda? Estoy a la espera que me llamen de la Unidad del dolor para que me vean y me.digan que tratamiento sería el adecuado.puede darme algún consejo.me han a hablado de radioterapia y corticoides,de ozono… y ya estoy desesperado y liado.que me aconseja? Gracias un saludo
Estimado Francisco
Me sorprende que con 30 años tengas artrosis para parar el tráfico, pero si realmente es así, la lucha canaria no te sienta nada bien… Si lo que dices que ha reaparecido es tu dolor original, entonces mal asunto, porque lo que puedes tener las primeras semanas son molestias de los propiso pinchazos, pero el dolor mecánico suele ceder rápido. De todas formas date 4-6 semanas antes de darlo por perdido.
Es un caso un poco particular, porque tus hábitos no son ni mucho menos los de la población general y habría que ver la constitución de tu espalda y constitución general, conocer los rangos de movimiento que utilizas tanto en entrenamientos como en la práctica, ver las imágenes y conocer el patrón y ritmo de distribución del dolor, para hacerse idea de qué puede estar pasando. Quizá sólo sea algún tipo de movimiento que bastaría con evitar, pero es difícil de saber… A ver si te funciona la RF.
Un saludo
Estimado Ángel
Tal como lo estás describiendo yo diría que un bloqueo sacrocaudal o una infiltración radicular selectiva (si la distribución del dolor tiene un patrón neurológico concreto) podrían ayudarte en este momento. Consulta algún especialista en Dolor.
Un saludo
Estimado Dr.
Después de 4 dias de practicar la rizolisis tengo fuertes dolores y mareos. La idea era dejar de tomar la pregabalina pero ahora tengo que tomar también enantyum por los dolores. Estoy peor que antes del tratamiento. Es normal?
Muchas gracias
Hola Patricia. La primera semana puede ser mala, sí. Luego se irá pasando el efecto de los propios pinchazos y se irá asentando la acción de la radiofrecuencia.
En cuanto se encuentre mejor debe empezar con el ejercicio. Recuerde evitar a toda costa los estiramientos en flexión cervical.
Un saludo
Estimado Dr.
Me comenta usted que los ejercicios son importantes para estabilizar mi cuello. Me podría venir bien el pilates con máquinas reformer? O que tipo de ejercicios serian recomendables para mi hernia cervical?
Le agradezco mucho su preocupación
Atentamente
Patricia
Muchas gracias por su respuesta Doctor
Desde el año 2011 conozco la técnica de la rizotomia y me la habian aconsejado varios especialistas. Pero en aquellla época me encontraba mejor que ahora y aquello de «quemar nervios» como que no lo veia muy claro y me decidí por probar otras opciones. Me imaginana que mi dolor era mixto. lo que no sabia era que el 90% de los casos son de origen facetario. Acabo de hacerme nuevas RM y en breve tendré resultados.
Me haré ya sin esperar más la rizotomia lumbar. Y entiendo que si esta última opción no resulta sólo queda ya la artrodesis.
Que porcentaje de éxito puede tener una artrodesis instrumentada? Puede reducir o acabar con el dolor?
Un saludo afectuoso
Hola Patricia. El Pilates puro no suele ayudar mucho porque incluye gran cantidad de estiramientos en todos los rangos de movilidad cervical. Más bien necesita trabajos de alta intensidad con poco rango de movimiento (isometría) y es casamente dirigidos al cuello, sino preferentemente al hombro, pectorales y escápulas.
Un saludo
Hola Sergio. Una artrodesis bien indicada tiene tasas de éxito superiores al 85%. En los casos en los que es posible/recomendable la vía anterior, la tasa es incluso mayor, ya que no altera las estructuras de la espalda (musculatura y ligamentos sanos), aunque hay otros riesgos diferentes que también se deben tener en cuenta cuando te los explique el especialista.
Un saludo
Graccias Doctor.
Supongo que se refiere a la artroplastia lumbar que en vez de intervenir via espalda, lo hace por la zona abdominal, que en caso de ser posible seria la opcion mas deseable puestos a intervenir. Sui la tasa de exito es mayor mucho mejor. Solo queremos vivir sin dolor y tener una calida de vida aceptable.
Muchas gracias por sus consejos y ya veremos como acaba todo esto.
Un saludo
Hola doctor llevo varios años padeciendo una sacroiliqis junto con una hernia de disco l4 l5 que los radiologos dicen hernia y el neurocirujano dice protusiom bueno después de unos años y varias filtraciones que poco han hecho decidieron practicarme una rizolisis lumbar con radio frecuencia de la cual no he mejorado nada yo hantes de hecermela estaba trabajando y ya hace dos meses que me lo hicieron y no puedo ni atarme los cordones tengo la zona muy inflamada y con mucho dolor a base de morfina relajantes y antiinflamatorios me han hecho resonancia y tac y dice que todo está normal ahora voy a visitar a médico rehabilitador porque estoy incapacitado y la zona muy inflamada quisiera saber si esto es normal y que devo de hacer gracias
Buenas tardes soy el chico del comentario de antes le quiero comentar que desde que me hicieron la rizolisis estoy de baja laboral y antes yo estaba trabajando y ya me habían hecho varias resonancias donde salía la sacroiliqis y las hernia y resulta que ahora que estoy que no me puedo mover desde entonces muerto de dolores y en las resonancias no aparecen ni hernias ni sacroiliqis ni nada igual que si no hubiera trabajo en la vida y llevo 24años trabajando en la construcción estoy desesperado por favor dígame algo
Hola doctor, tengo dolor en zona ilíaca-lumbar izquierda desde hace más de 3 meses, sobretodo al querer levantarme despues de agacharme con periodos más leves y mas fuertes pero no ceden del todo. En una Rmn reciente me dice que tengo distensión discal foramidal izquierda L4-L5. Me gustaría saber que es y cual o cuales serian sus posibles tratamientos. Y si en este caso hacer estiramientos me va bien o debo anularlos. GRacias
Estimado Francisco José
Es francamente raro empeorar después de una rizolisis, salvo unos pocos días, pero 3 meses es demasiado. Me parece entender que te habían diagnosticado una sacroilitis en resonancia y luego no aparecía en las nuevas pruebas. Esto también es raro. En todo caso, si la sacroilitis es puramente mecánica, la resonancia puede ser normal. Doy or hecho que la rizolisis a la que te refieres es de sacroilíaca. No sé muy bien cómo ayudarte, ya que el diagnóstico de sacroilítis es fundamentalmente clínico, o sea que es necesaria una exploración física con maniobras específicas. También las infiltraciones ayudan al diagnóstico, o sea que si nunca te funcionaron, eso no apoya el diagnóstico de sacroilitis. Quizá esa hernia/protrusión L4-5 sea un indicativo de inestabilidad y lo que realmente tengas sea eso. Y si hay inestabilidad (que es la madre de todos los dolores lumbares) necesitas estabilizar. Gimnasia, acortamiento muscular y no estiramientos. Empieza por ahí.
Un saludo
Estimada María
Ese tipo de dolor mecánico es propio de la sobrecarga articular crónica. Probablemente el problema foraminal no tenga mucha influencia aquí, aunque sí es un indicativo de que el disco ha sufrido por esa inestabilidad. No es probable que los estiramientos la ayuden, así que mejor suprímalos y trabaje en isometría (mucha fuerza y poco o nulo recorrido articular). Utilice calor local moderado, cremas antiinflamatorias grasas (no geles), incluso añádales aceite si son acuosas; y si no mejora, acuda al especialista porque quizá necesite alguna infiltración.
Un saludo
Estimado Doctor:
Aparte del dolor facetario lumbar que le comente, ( y esperemos que vaya bien la rizolisis ) queria comentarle si la natacion iria bien como » mantenimiento» para la musculatura de la espalda y tambien comentarle que hace años que no puedo dormir mas de un cierto numero de horas seguidas. Una vez rebasado ese limite me levanto con dolor de espalda ( en toda la espalda en general, aunque focalizado a la altura de los riñones ) . He probado diversas rehabilitaciones sin exito, tablas de ejercicios, etc..me han comentado que el estres influye tambien. Que le yoga seria bueno…No se si tiene relacion con el otro dolor lumbar cronico ( el provocado por antiguas hernias ).
Antes conseguai dormir 7 horas seguidas, luego pase a 6, a 5…y ahora no paso de 4. He de irme de la cama ( que es semidura ) a un sillon reclinable ergonomico, donde por fortuna logro volver a conciliar el sueño. A este paso estoy por descartar la cama para descansar..
Cree que la rizolisis facetaria lumbar me que me hare en breve ,me podria ayudar tambien para el dolor del dormir?
Muchas gracias
Estimado Dr.muchas por su tiempo y dedicación. Tengo dolor crónico en lumbares e irradiado a los glúteos desde hace 6 años, mido 1’83 y peso 74 kg.Hago 5 días natación 1 hora y ejercicios en casa a fortalecer abdominales y lumbares. En rm. Pequeña protusion l4 l5 q no comprime y discreta protusion simétrica en l5 s1 e importante afectación facetaria l4 s1; me han hecho bloqueo facetario con mejora 50% dolor y me van hacer rizolisis facetaria. Cuanto tiempo tengo q reposar antes de empezar de nuevo con los ejercicios? Gracias
Estimado Sergio, probablemente también te ayudará con el sueño. En cuanto al tipo de ejercicio, debes ir eliminando los estiramientos lumbares, en tu caso el yoga o el pilates sólo son adecuados si eliminas los ejercicios de flexión lumbar. En cuanto a la cama, sólo debe ser dura la base (completamente rígida), pero el colchón debe ser blando (idealmente viscoelástico).
Un saludo
Estimado Jesús
Puedes retomar los ejercicios en una semana. De todos modos quizá llevas un nivel de ejercicio demasiado alto. Una hora diaria de abdominales y lumbares además de la natación es demasiado tiempo. Incluye el trabajo de oblícuos y glúteos y limítate a 2-3 horas por semana. Recuerda eliminar la flexión lumbar en los ejercicios.
Un saludo
Estimado Dr. Cómo le comenté hace 20 días me hicieron rizolisis lumbar l4 l5 s1, q son las afectadas, pero tb hicieron l3, en el lado derecho y el próximo 25 mayo me hacen el izquierdo, hasta la fecha estoy muy contento sin dolor, aunque prefiero ser prudente hasta q no pase el mes para asentarse, como vd indica. Simplemente m h quedado una pequeña pero muy irradiación en el glúteo, q a veces ni la percibo.creo vd q podrá quitarse del todo?
Muchas gracias.
Estimado Jesús, no se puede adivinar el resultado exacto, pero la perspectiva según lo que cuenta es muy buena.
Un saludo y enhorabuena
Buenos días Dr.
Quería saber su opinión sobre la infiltración de Orthokine en las articulaciones facetarias, he leído q se puede aplicar en estas articulaciones con reducción del dolor y q puede durar de 2 a 3 años, pero es muy caro. Podría darme su opinión? Perdone x las molestias.
Muchas gracias
Buenas tardes doctor. Hace años que padezco un dolor en la sindesmosis del tobillo derecho. Me han intervenido quirúrgicamente en dos ocasiones sin encontrar hallazgos. No se trata de un dolor mecánico ya que me duele también en reposo. Las pruebas no arrojan hallazgos. Me han propuesto hacerme radiofrecuencia en dicha zona, ya que los efectos secundarios son nulos prácticamente y he accedido. Se trata de una zona extraña, pero hay evidencias de resultados en la misma? Gracias
Estimado Jesús, desconozco el efecto de Orthokine en la articulación facetaria, aunque es una articulación donde pocas cosas funcionan de forma prolongada (salvo la rizolisis), debido al mínimo volumen de su cavidad, donde las dosis inyectables son irrelevantes.
Un saludo
Estimado Raúl
La rizolisis en alguna de sus modalidades produce a veces efectos beneficiosos en síndromes dolorosos raros. Si no han funcionado otras cosas siempre vale la pena intentarlo, dado el bajo riesgo que entraña.
Un saludo.
Buenos días Dr.
Perdone con tantas preguntas, es posible la radiofrecuencia en el dolor de cadera por artrosis?
Gracias
Buenos dias , me han realizado una radiofrecuencia lumbar el 16 de mayo, me encuentro bien, con alguna molestias, pero los dolores lumbares ya no los tengo. ¿ Cuando puedo comenzar hacer ejercicio?, este fin de semana tengo un viaje a casa de unos amigos, serán varias horas en coche, y la idea es dar paseos ¿ podría hacerlo?
Gracias. Un saludo
Estimado Jesús, no tengo información sobre la RF en cadera, aunque sí hay nervios en esa zona que se pueden tratar para determinados síndromes dolorosos.
Un saludo
Estimada Salud, tras la radiofrecuencia el único reposo relativo debe durar unos 3-4 días. Posteriormente se pueden realizar todas las actividades con normalidad.
Un saludo
Estimado Doctor, tal y como le comente hace unas semanas me someti finalmente el pasado dia 30 de mayo a una rizolisis facetaria en L4-L5 y L5-S1. Me intervino un traumatologo especialista exclusivamente en rizotomias. Me comento que hasta que no pasen al menos 3 semanas no se puede ver «bien» si de verdad la tecnica ha funcionado. Desde ese dia ha habido algunos dias buenos pero tambien dias malos con dolor exactamente igual de molesto que el que tenia.
Un traumatologo con el que probe factores de crecimiento, me animo a hacerme la rizolisis facetaria y al igual que Vd me comento que si no funcionase seria hora de valorar una artrodesis. Pero me comento que ni siquiera haciendolo, nadie me garantiza en el futuro la ausencia de dolor. Si esto es asi, que sentido tiene hacerlo entonces? El especialista que me intervino el otro dia me desaconsejo la artroplastia abdominal, dandome a entender que puede conllevar mas inconvenientes que otra cosa. Vd me dijo que bien indicada, conlleva tasas de exito superiores al 85%.
¿Como es posible que sobre un mismo tema, especialistas en la materia tengas opiniones tan dispares?
Un saludo
Estimado Sergio
En medicina ninguna técnica funciona en el 100% de los casos. Jugamos con probabilidades de éxito contra tasas de complicaciones o riesgos para seleccionar las técnicas, además de determinados criterios que aumentan o disminuyen unas y otras según el tipo de técnica o paciente. Las cosas no son sencillas a la hora de tratar.
Por ejemplo, la rizolisis es una técnica de bajísimo riesgo, pero a cambio tampoco tiene una altísima tasa de éxito. Sin embargo, un abordaje anterior a la columna lumbar tiene riesgos importantes (aunque estadísticamente bajos) y su tasa de resolutividad es muy alta. La vía posterior es mucho más segura (riesgos no vitales), pero trae muchas más complicaciones mejores (aunque los pacientes nunca las sienten como menores…) En fin, a todo esto añádele la edad, morfología y patologías del paciente, la experiencia del cirujano en cada una de las vías y de ahí, podrás llegar a unas conclusiones con la máxima posibilidad de éxito al entender del profesional, pero nunca del 100% por más que nos gustaría.
Un saludo
Buenas noches! A los 3 meses de embarazo, luego de un cólico de vesicula, iba caminando y senti un muy fuerte dolor de espalda entre la columna y el omoplato, no he podido desde entonces caminar mas de una cuadra sin que me duela en el mismo lugar. Fui operada de la vesicula y mi bebé ya tiene 4 meses, y segui con el mismo dolor. Luego de resonancias magnéticas cervical, dorsal y lumbar, el cirujano de columna refiere sindrome facetario y la neurocirujana dice neuralgia intercostal. Luego de infiltración con betaduo mejore un 30%. Es una situación muy desesperante. Que me aconseja?
Estimada Jeimmy
Se puede intentar una serie de bloqueos anestésicos-antiinflamatorios hasta acumular mayor efecto analgésico y eso debe ir seguido de ejercicio dorsal y escapular tipo remo o natación. Si persiste el dolor se puede intentar una rizolisis de facetas. El dolor neurálgico se irradia más lateralmente que el facetario, tipo cinturón. Si es el caso, entonces una radiofrecuencia pulsada también le puede ayudar. Quizá tenga que buscar una Unidad de Dolor.
Un saludo
Buenas tardes Doctor. Hace mas de un año padezco dolor pélvico. Quemazón o frio detrás del testículos izquierdo, que sube por la ingle izquierda hasta pubis y canal inguinal, generando sensación de pinchazo, e irradiado a ambos muslos. Además como entumecimiento o tirantez en músculos perineales hasta glúteos. Sin problemas funcionales, solo dolor. No me saben decir si se trata de un síndrome miofascial de suelo pelvico o de una neuralgia del nervio pudendo. Me han hecho electromiografía y la actividad del nervio dio normal. También una neurografía en la que no se detectó anomalía. Solo se detecto hipertonia muscular. Me dicen sin embargo que los estudios pueden ser normales y el nervio estar irritado, y que esta irritación contrae los músculos. Me ofrecieron una Termolesion por radiofrecuencia. El motivo de la consulta es saber como puedo diferenciar un síndrome miofascial de una neuralgia del nervio, y si la Termolesion está contraindicada en casos de síndrome miofascial. Muchas gracias, saludos cordiales.
Estimado Matín, no puedo ayudarle en este caso porque no domino la patología de suelo pélvico ni la neuralgia de pudendo. Entiendo que está siendo tratado por una Unidad de Dolor que tendrá experiencia en esto. En cualquier caso siempre puede intentar una rizolisis pulsada en lugar de termolesiva, ya que la primera no es destructiva y puede tener buen efecto también, como suele en otros campos donde se aplica.
Un saludo
Hola,
Despues de q en octubre de 2016 tuviese un fuerte episodio de lumbalgia incluendo dos dias sin poder moverme de cama trasladandome al hospital, etc. me diagnosticaron discopatia degenerariva l5s1. Tras farmacos y ejercicios de recuperacion mejore pero el estar sentado en la oficina me mataba (cambie la silla por una mas comoda y ergonomica), peeo ya solo mejoraba los fines de semana principalmente porque evitaba el estar s entado, con lo que la incapacidad y dolor fue en aumento hasta q en julio de este año me dio otro enganchon ( sin aparente hacer nada brusco)fuerte en el q tambien me dejo varios dias en cama incluyendo traslado a hospital, etcluego rehabilitacion, fisio, ejercicios y por ultimo natacion, en la q esta tampoco ayudo mucho porque a la semana tuve otra fuerte recaída, es decir, la semana pasada. Acabo de venir del medico diciendole q estoy mejor q la incapacidad va a menos, y el dolor es bastante menor, pero q estoy seguro q en cuanto vuelva a la oficina y este sentado( por mucho q me levante) con el tiempo me va a pasar lo mismo, es decir, primero dolor localizado lumbar, parece mas articular o de membrana, luego siento como me pesa la espalda hasta, con lo q la uncapacidad vuelve y por último el enganchon. Sobretodo la ultima vez me lo tomé muy en serio, haciendo rehabilitacion, fisio, ejercicios, natacion, pero el resultado ha sido el mismo. Tengo 35 años, complexion atletica y siempre he hecho deporte. Mi medico dice q apArte de la discopatia, todo lo demas esta bien y q mi columa es casi perfecta. Me recomienda una rizolisis
Aparte de q pueda valorar lo descrito arriba tengo dos preguntas:
-me recomienda antes de decantarme por la rizolisis algun tipo infiltración ?
-y mientras tanto, me recomienda mejor ejerciciosnde pilates o natacion en mi caso?
Gracias por tu ayuda
Hola doctor,
Se me olvido preguntarle y tambien seria importante saber porqué aparte del dolor localizado en la parte centro y baja de la columna, me dan tan regulLrmente esos enganchones q me hacen estar de 7 a 10 dias de baja, y q podria hacer en cuanto a ejercicios, posturas, etc para evitarlos.
Perdon por la insistencia
Gracias de nuevo
Estimado Juan
Hay que distinguir entre el dolor por estar sentado o el dolor que le impide a uno levantarse después de estar sentado un rato. El primero suele ser de origen discal, mientras que el segundo es típico de la articulación facetaria. Si se trata de lo segundo, el paso siguiente es rizolisis, sin duda. Si se trata de lo primero, combinar rizolisis con discolisis (en cualquiera de sus modalidades: RF, ozono, suero, láser) o con infusión de PRPs o células madre de la grasa, sería una opción, aunque suelen ser tratamientos más caros y con un nivel de efectividad no brillante. Si no funcionan estas terapias combinadas siempre con ejercicio de mantenimiento, entonces se puede plantear algún tipo de cirugía. Si es posible demostrar una inestabilidad clara, entonces la opción es una fusión (vía anterior o posterior, a criterio del cirujano). Si no está muy clara la inestabilidad, algún tipo de refuerzo interespinoso (dinámico) o fusión interespinosa rígida podrían ser opciones también. Hay que valorar todos los factores.
Un saludo
Buenas doctor:
Mis dolores aparecieron hará 3,5 años ya, dolor lumbar fuerte en zona baja (cuadrado lumbar) que se fue extendiendo a los musculos paravertebrales (los que pegan con la columna vaya) para acabar en lumbalgia completa y a veces cervicales, es un dolo constante e incapacitante que solo cesa tumbado de lado, y se relaja tras ducha o baño de calor.Nunca he tenido ciática ni nada por debajo del culete a nivel irradiación inferior…leves parastesias en
En diversas RM me aparece protusión discal l5s1 y discopatia degenerativa asociada a ese disco (se ve casi negro vaya comparado con los otros), poco más osteocondrosis a otros niveles a lo que nunca dieron importanciaa resto de nivel espalada y cuello ok…hay que añadir que llevo años con una rodilla mala (condropatia) que esta recien operada en mayo y que cambió mi patrón motriz…el trauma no ve relación, y una dismetria de las caderas que igual pudo estar siempre ahi (fui podologo y tuve plantilla con y sin alza).
He probado esto con el siguiente patrón, leve o nula mejoría y vuelta al ciclo de dolor constante 24h,7d,12 meses…Fisio,Osteopata,Acupuntura,Trauma que me recetaron enantium,fisio,natación mas fort abdominal (he sido deportista y estaba musculado y fibrado, hoy día hago el deporte que rodilla y espalda me dejan y con dolor,natación y caminar 3/5 veces semana),Reumatologa(no vio nada),Neurocirujano(me dijo que mi cuaro no era operable que el lo tenia)Psicologo/a(lo achaco al stress emocional y es cierto que a veces va muy ligado,otras ni de coña),Factores de plasma enriquecido en las facetas,quiropractico…y nada hubo un tiempo de franca mejoría y lo achaque al factor stress, pero nada, vuelve y mas fuerte sin stress mediante, tengo 37 años a asi estamos como si tuviera 80, con bajas,asistencia a domicilio etc…
Economicamente un trabajador no se puede permitir mucho más y a nivel salud esto no es vida, no sabe uno cual es el camino hoy he oido hablar de radiofrecuencia,rizolisis o yo que se e infiltraciones en la unidad de dolor, pastillas a parte que nunca me hicieron nada, ud dirá doctor, gracias por la atención y perdone la molestia.
Le comentaba también perdone, leves parestesias en manos y antebrazo que desaparecieron (en RM no hay nada en cuello), me realizaron electromiograma y todo bien o casi.
Sería convieniente realizar prueba que pruebe-descarte que el dolor proviene del pinzamiento nerval en l5s1 o la discopatia,o no la hay o no es necesaria a tenero de RX y dos RM de columna completa…que pureba seria esa?
Buenas Doctor
Tengo 38 años, hace seis años tuve una caída y me luxe el coxis . He tenido dolor siempre , pero desde octubre del año pasado el dolor es horrible , en la zona sacro cosió ea . Estoy en este momento con lírica de 75 cada 12h y targin de 10 mg cada 12 h y subiendo dosis. Estaba con durogesic de 25 cada 72h pero no toleraba no me terminaba de quitar el dolor y me producía muchos vomitaos, Por eso me han cambiado al targin. Estoy esperando desde junio a la unidad del dolor porque me dicen que es el único tratamiento posible. Me estoy planteando irme por privado para realizarme una rizolisis en la zona sacra coxis . Mi pregunta es si sería buena opción ,o habría otras opciones más eficaces. También tengo consulta con una osteopata especialista en suelo pélvico . Muchas gracias de ante mano.
Estimado Diego
Si después de tantas vueltas el dolor lumbar y las parestesias persisten, quizá la discopatía L5-S1, aunque no sea muy llamativa, sea muy inestable y acabee irritando las raíces nerviosas. En este caso, la radiofrecuencia lumbar podría mejorar el dolor lumbar, pero no cambiaría la parestesia. La única opción sería hacer un trabajo lumbopélvico de estabilización, evitando estiramientos y movilizaciones pélvicas (que aumentan la inestabilidad) para crear cierta rigidez en la zona con el fin de detener esa irritación crónica. En última instancia, y si todo apunta a inestabilidad, quedaría bloquear el espacio L5-S1. De forma experimental podría utilizar un lumbostato rígido para ver si la inmovilización tiene un efecto positivo. Aunque si le va bien y tiene que llevarla durante un largo tiempo, no olvide practicar trabajo muscular de la zona de forma regular, para impedir la atrofia.
Un saludo
Estimada Vanesa
No tengo noticia de que la radiofrecuencia sea especialmente útil en la coccigodinia. Si ya ha intentado todo tipo de analgésicos, amnipulaciones e infiltraciones, la última opción es la resección del cóccix, que cuando se practica de forma completa (es decir, no sólo la parte afectada del cóccix) tiene resultados estadísticamente muy buenos.
Un saludo.
Buenas doctor.
Mi marido está pendiente de una risolisis esta misma semana. Pero precisamente hoy ha llegado muy agobiado porque últimamente le fallan las piernas y cae de rodillas al suelo. Cree que esto no va a dar resultado pues dice que donde le duele más ahora es en la zona centro de la espalda y no en la lumbar donde le van a hacer la risolisis. Tiene una prótesis en la zona lumbar que también se ha movido con el tiempo y le da dolor. Mi pregunta es sobretodo ¿que aunque esta intervención le quite el dolor le seguirán fallando las piernas? Muchas gracias.
Estimada Ángeles, en ocasiones el fallo de fuerza en las piernas es secundario a crisis de dolor. Si el dolor desaparece podría mejorar también el problema de las piernas. Sin embargo, el hecho de que tenga algún tipo de implante que se haya desplazado puede ser también causa de problemas. Tendrá que esperar resultados de la rizolisis y si ésta no funciona, entonces valorar otras opciones relacionadas con el implante o la causa original de la cirugía.
Un saludo
Buenas noches Doctor. Gracias por responder. Hace un mes consulté por un dolor pélvico.
Le hago por favor una última consulta, ¿qué diferencia hay entre una termolesión por radiofrecuencia y una radiofrecuencia pulsada? ¿Cuál de las dos puede generar analgesia más duradera?
Muchas gracias,
saludos cordiales,
Martín.
Hola Martín
Los procedimientos son distintos y no se utilizan para las mismas cosas. La RF convencional es destructiva y sólo se puede utilizar con nervios prescindibles, ya que los lesiona permanentemente. La RF pulsada genera temperaturas bajas de unos 42-45º y no es destructiva, por tanto se utiliza como técnica de neuromodulación para nervios principales que no deben ser destruidos. Dependiendo de la patología, se utilizará una u otra.
Un saludo
Estimado Doctor:
Intentaré ser breve.
Tengo 52 años,
RM:
Fenómenos discos vertebrales edematosos Modic I en los platillos adyacentes a L4L5. Pequeños osteofitos asociados. Signos aislados de enfermedad discal degenerativa L4L5 con importante pérdida de sustancia discal. En este espacio, mínima protrusión discal difusa sin signos de compromiso foraminal ni radicular. CONCLUSIÓN: Signos de espóndilo discoartrosis L4L5 según descripción.
RX:
Cuerpos vertebrales de altura y densidad normales con alineamiento preservado, observando un aumento de la lordosis lumbar fisiológica. No se observa aplastamientos vertebrales. Pinzamiento del espacio intersomático L4L5 con esclerosis de platillos. Resto de espacios intersomáticos normales. Elementos posteriores sin hallazgos. Flebolitos pélvicos.
El traumatólogo me derivó a UD. Me realizaron una infiltración pero ésta no fue efectva. Los dolores continuaron . No puedo estar mas de una hora sentada recta. Los calambres en la pierna derecha se repiten por las noches. Ardor, dolor punzante en toda la zona del coxis, pierna derecha, cadera derecha, y arco del pie. Sensación de acorchamiento.
En la UD he han ofrecido técnica de radiofrecuencia epidural con catéter (según informe).
Le agradecería su opinión.
Quedo atenta a su respuesta.
Un saludo y gracias,
Dr buenos días.
Mi madre sufre de neuralgia en el trigémino ya hace muchos años y la medicina tradicional que le han formulado ya no le hace efecto, he intentado con medicina alternativa, acupuntura, infiltraciones con procaina combinada con inyecciones homeopáticas, pero ya creo resistencia a todos los tratamientos, según recomendación del médico que le está tratando el dolor, me dice que ya el paso a seguir seria realizarle una rizólisis, pero ella tiene 77 años, sufre de osteoporosis, diabetes y hace un mes le detectaron diverticulitis, la verdad ya no sé qué hacer para mejorar su calidad de vida, esos episodios de dolor son muy intensos, ella dice que prefiere morir y no sentir más dolor, nosotros vivimos en Colombia y esta cirugía es muy costosa esta alrededor de 5 millones de pesos colombianos, somos una familia de escasos recursos económicos y no disponemos de esta suma de dinero, de pronto usted tiene conocimiento quien la practique aquí en nuestro país y no sea tan costosa.
Le agradezco su pronta y valiosa respuesta.
Estimada Eva
Está bien que intente cualquier tipo de tratamiento poco agresivo como los que le ofrecen en la Unidad de Dolor. No obstante, si todo eso fracasa, el tipo de discopatía única que padece con inflamación activa (Modic 1) mejorará con una fusión circunferencial.
Un saludo
Estimada Margoth
Lamento no poder ayudarla. No conozco neurocirujanos en Colombia, ni tampoco las tarifas que suelen manejar.
Qué pena…
Buenos Días, estoy operado hace 6 meses de L5-S1 Y L4-L5, cirugia hibrida, disco movil en L4-L5 Y fija en L5-S1, via anterior, tengo unos sintomas bastante extraños de dolor, me duele pierna izda de pie y sentado la derecha gluteo y parte posterior, al principio creiamos que eran dos problemas pero con el tiempo me he dado cuenta que si duele un lado no duele el otro, ahora la que me dolia sentado ya tambien duele de pie pero solo un lado u otro, nunca duelen las dos piernas a la vez Mi médico me dice que lado izdo sindrome facetario y derecho sacroileitis, varios fisios discrepan totalmente, no tengo nada de dolor lumbar por esos me dicen que es dificil sindrome facetario, el lado derecho me dicen que no tengo sacroileitis, que puede haber en la espalda que cambie en dolor de un lado a otro en función de la posición del cuerpo? Estoy intranquilo con el problema.
Muchas Gracias
Pues es raro este tipo de dolores tras cirugía anterior. Tanto el síndrome facetario como la sacroilitis pueden producir dolor irradiado, aunque ciertamente suele empezar en la zona lumbosacra e irradiar hasta cara posterior de muslo en el facetario y hasta cara lateral de pierna en la sacroilitis, pero si el inicio del dolor es en glúteo, lo más probablle es que haya algún tipo de irritación radicular, que podría ser dinámica (irritación por exceso de movilidad del disco móvil) y no compresiva. También una afectación a nivel del músculo piriforme puede alterar el ciático en el glúteo. No parece que sean síntomas demasiado preocupantes y no es probable que vayan a más,
Lo primero es fortalecer la musculatura lumbopélvica para limitar la movilidad de la prótesis y evitar forzar los estiramientos en flexoextensión.
Una rizolisis convencional probablemente no será efectiva, pero una radiofrecuencia pulsada de las raíces L5 podría mejorar los síntomas si el problema es una radiculitis dinámica.
Un saludo
Muchas Gracias doctor, el piramidal esta descartado por dos fisioterapeutas, en la pierna derecha solo duele sentado hay a veces que desde el gluteo otras desde el isquion, unas veces duele mas arriba otras mas abajo, un sin sentido, la izda de pie nunca sentado ni tumbado y los reflejos de dolor llegan a veces al gemelo, en este lado puede estar bastante molesto o dolorido y sentarme 20 minutos y levantarme y no tener dolor, es evidente que los dolores son irradiados porque los dolores musculares no son intermitentes, afortunadamente tumbado suelo estar bien. Una resonancia magnetica sacaría de dudas del problema o es necesario alguna otra prueba como para detectar la irritación radicular o radiculitis dinámica?
Es muy amable.
Un saludo.
Hola Luis
Sería más interesante un TAC para comprobar si la fusión es correcta y una EMG parar determinar el daño neural que pueda haber.
Un saludo
Buenos días Doctor
Me gustaría me indicara cuál es el mejor tratamiento médico para una cefalea cervicogenica, la fisioterapia me empeora los síntomas y ya no se donde acudir. Gracias.
La fisioterapia con estiramientos es siempre contraproducente
Necesitará valorar si hay entesopatía de las inserciones musculares craneales, para infiltrarlas, y a continuación empezar con un programa de fortalecemiento de la cintura escapular, nunca directamente del cuello. Y por supuesto evitar todo estiramiento del cuello hasta que la musculatura haya ganado volumen y potencia.
En el proceso también suelen ser necesarias algunas tandas de antiinflamatorio oral y quizá algunas infiltraciones musculares de colágeno o simple punción seca.
Un saludo
Dr. Buenas tardes el dia jueves me realice una rizotomia con radiofrecuencia en la L4 L5 S 1 duro.unos 20.minutos en momentos me dolia y sentia corriente mi pregunta es si rs por que en estos.dias a ido aumentando el ardor y dolor en la pierna derecha me quema mucho que me debo hacer para calmar el dolor y ardor y si esto.se me.desaparecera en estos dias ayudeme por favor
Hola doctor y ante todo gracias por contestar a todas nuestras preguntas…
Mi problema es que llevo años con dolor cervical zona izquierda.Me hicieron RM y este es mi informe:
» RMN cervical y tiene leves discopatias C4 a C7 y una pequeña protusion discal D2-D3. Minima dilatacion del conducto ependimario en toda la medula cervical (un par de mms a los sumo). RMN cerebral: normal aunque tambien se ve la dilatacion ependimaria en cortes axiales a nivel bulbar, no se trata de un hallazgo patologico. JUICIO CLINICO: cervicalgia de etiologia miofascial-degenerativa.
Me recorri medicos,fisios,osteopatas,puncion seca,etc hice natacion,yoga ,pilates,estiramientos llevo unos dias que no los hago a raiz de lo leido.
Hace 5 semanas que me infiltraron en los puntos gatillos y note una mejoria durante unos dias, pero ya estoy con el dolor de siempre. Juraria que desde que voy al osteopata(4sesiones) me dule tambien por dejabajo de los omoplatos y en cama tambien.No se si es debido a el osteopata o es que esto tiene que ir a peor.
Hice de todo y en resumen que sigo igual o quizas peor…no se que hacer,tengo 47 años y pensar que voy a estar asi toda mi vida me deprimo..me puede dar alguna recomendacion?? Um traumatologo me dijo que hay el LASER PAIN FREE puede ayudarme a quitar dolor?? Si me infiltran una segunda vez ahora entre las vertebras me dara mejor resultado que la infiltracion los puntos gatillo?? No se cualkier recomendacion me vemdria genial.Muchas gracias
Estimado Patricio
Para ese tipo de dolor tiene que usar corticoides y neuromoduladores, por tanto deberá acudir a su médico para que los prescriba.
Un saludo
Estimada Raquel, si mejoró con las infiltraciones de puntos gatillo y ha vuelto a empeorar, además de tener un largo historial de contractura crónica, lo más probable es que sufra una entesopatía de las inserciones musculares en la base de cráneo. Es necesrio infiltrar la entesis en lugar de los puntos gatillo, o al menos además de los puntos gatillo.
El láser pain free puede ser también de ayuda, ya que tiene un gran poder antiinflamatorio. Todo eso asociado a un tratamiento antiinflamatorio oral adyuvante, combinado o no con infiltraciones colágenas y, en cuanto esté preparada, con un programa de reeducacuón muscular del tren superior para mejorar la estabilidad del cuello.
Su patología es crónica, pero no incurable.
Un saludo
Dr buenas noches
Soy Mariela Hdz
Me recomendaron hacerle a mi mamá una rizolusis se q tiene q valorarla pero me podría decir el costo aproximado de este procedimiento
X favor.a reserva de hacer una cita
Muchas gracias
Buenas tardes Dr
tengo diagnosticado desde hace 15 años problemas en la columna, estuve 10 años haciendo natación y 6 haciendo musculación con aumento de cargas progresivas, la verdad es que mejoré a nivel de molestias con las pesas, este mes realicé la última resonancia y el diagnostico es «Leve incurvación del eje lumbar a la izquierda pequeña protusión central del disco L4-L5 que ocupa la grasa epidural y no produce compromiso radicular, degeneración discal leve L5-S1, la cuestión es que me han recomendado realizarme una Rizólisis Lumbar, la verdad es que me levanto cada mañana con molestias pero realizo unos estiramientos y me encuentro mejor:
tengo 3 preguntas:
¿Me recomienda realizar la rizólisis? Las molestias suelen ser leves aunque incomodan cuando las tengo.
Hoy en día a nivel físico trabajo mucho el Core para mantener los abdominales y espalda fuertes con clases de BodyPump, Body Combat y BodyAttack incluso Spinning y juego a Tenis los fines de semana, a veces he hecho Pilates pero veo que recomienda en muchos casos no abusar de los estiramientos, aunque entiendo que un poco si es necesario después de una actividad física.
¿Hay alguna manera natural para rehidratar los discos? he probado con cartílago de tiburón.
Muchas gracias y felicidades por la web.
Estimada Mariela, una rizolisis lumbar estandar puede estar costando alrededor de 1500-3000€ dependiendo de las clínicas o los profesionales
Un saludo
Estimado Tomás, si las molestias son breves por la mañana y las tolera bien, no es necesario que se practique una rizolisis. Continue con el deporte que le irá muy bien.
Efectivamente los estiramientos depués del esfuerzo muscular no son contraproducentes, ya que el tono muscular ya se ha trabajado antes. Lo perjudicial es sólo practicar estiramientos como forma de terapia. Eso únicamente hace al músculo más y más incompetente.
En cuanto a rehidratar los discos, no hay grandes remedios hasta ahora. La deshidratación es un proceso normal de envejecimiento. Hidratarse bien y quizá la tracción (cama de inversión), así como evitar grandes cargas de peso, serían las únicas formas de prevenir su avance al máximo.
Otro factor a tener en cuenta es la alimentación, ya que algunas de las discopatías degenerativas (segúin algunos estudios podrían ser la mayoría) tienen un origen infeccioso por bacterias de baja infectividad. Por tanto es muy importante mantener el sistema inmune saludable, y eso requiere una alimentación que mantenga la flora intestinal equilibrada, evitando alimentos procesados en la medida de lo posible y cualquier sustancia a la que se pueda ser intolerante.
Un saludo
Muchas gracias doctor por la información, quería comentarle un par de preguntas más, una vez al mes suelo realizarme una sesión de masaje descontracturante en toda la espalda o una sesion con un fisioterapeuta.
¿Es recomendable este tipo de tratamientos en mi caso?
Entiendo que el masaje a nivel muscular es recomendable (aunque suelo evitar jugar a tenis el dia después de una sesión) y la sesión de fisioterapia ayuda a reajustar los huesos de la columna y compensar un poco la desviación.
Y por otro lado soy informatico y estoy muchas horas sentado, ¿cree conveniente utilizar una silla con un pequeño refuerzo lumbar, como un cojin para acomodar mejor la zona? en casa el sofa del comedor tiene esa forma donde sobresale ligeramente la zona donde apoyamos los lumbares y me siento muy cómodo y sin forzar tengo una posición más recta.
Saludos.
Buenos días, doctor, mi caso es el siguiente:
Hace un mes me sometía a una rizolisis y a radiofrecuencia pulsada en la L5-S1 y después de ella solo he tenido 1/2 día bien, el resto fatal, hasta el extremo de estar mucho peor que antes de realizarla.
¿Puede que la intervención me haya causado un mal mayor? ¿Debería esperr más?
Gracias
Recuerdo a los usuarios que sólo podré contestar una consulta por paciente, por falta de tiempo. El sistema pronto lo impedirá.
Hola Jose Juan
No la rizolisis no causa empeoramiento permanente en ningún caso. Sí es posible pasar unos días peores las primeras semanas, pero en el peor de los casos, un mes después de la cirugía todo estará como antes. Con un poco de suerte, mejorará.
Un saludo
Buenas tardes, doctor , mi caso es el siguiente:
Tengo 46 años y desde siempre he practicado bastante deporte (futbol sala, medio fondo, padel, etc) . Desde hace varios años siempre he notado un dolor mecánico en la zona izquierda lumbar, es como una especie de pinchazo ante algún movimiento. Dicha molestia con el paso del tiempo ha ido a más, hasta el punto de que no me permite hacer casi ningún tipo de deporte. Como le digo es un dolor mecánico ante determinados movimientos, nunca he sentido irradiación hacia la pierna ni perdida de fuerza ni nada parecido. Como le dije llevo bastantes años con dicha molestia que cada vez va a más.
Me han hecho gran cantidad de pruebas (resonancias , tac, ganmagrafias óseas etc) . Las dos últimas resonancias son de enero de 2016 y la última de febrero de 2018.
Le reproduzco los hallazgos de esta última resonancia:
-Lisis de faceta articular de L5 izquierda
Discopatia degenerativa de L5 S1
Abombamiento discal L4 L5 con afectación subarticular izquierda.
Protusión discal posterior de base ancha en L5 S1 con desgarro anular y que contacta con la raíz L5 izquierda, así como la hipertrofia de la articulación ipsilateral, que contacta la raíz S1 caudalmente.
Quiste sinovial de 13x 6 mm en articulación interapofisiaria L5 S1 izquierda.
Estoy acudiendo a un gran traumatólogo en Málaga que en un primer momento me recomendó rizolisis ya que mi dolor es mecánico ante ciertos movimientos y localizado en el lado izquierdo de L5 S1, este malestar se acrecenta después de hacer deporte cuando se enfría la zona. En la última consulta médica para estudiar ésta última resonancia me habló de una espondilosis pero no me dijo que grado era, aunque yo creo que por sus palabras ( me dijo que se formaba como un pequeño escalón) no debe ser de grado muy elevado pero que podía ir a más y entonces habría que fijar vértebras . También indicarle que esa lisis de faceta L5 izquierda ya aparecía en la resonancia de 2016.
Para concluir ( pidiendo mil perdones por si me extendí demasiado) mi pregunta es si ve conveniente la practica de la rizolisis ya que mi dolor creo que cumple con los requisitos que se dan para su aplicación (dolor mecánico que no irradia y muy localizado en un punto muy fijo), y si cree que la espondilosis no vaya a más en cuanto a sus desplazamiento.
Solamente añadir que sufro de escoliosis a nivel dorsal pero en la zona lumbar no existe curvatura escoliotica.
En la actualidad estoy fortaleciendo zona lumbar diariamente con ejercicios isométricos (plancha, plancha lateral etc) así como hipopresivos.(he dejado de hacer estiramientos tras leer todas sus recomendaciones), la practica de ciclismo de carretera no me genera molestias mientras lo practico.
Muchísimas gracias doctor y no sabe usted la labor tan importante que hace con este blog para gente como yo que no puede desarrollar la vida que le gustaría.
GRACIAS.
Estimado Javier
De momento vas por buen camino al haber dejado los estiramientos. Toda la patología que refieres como la lisis, la espondilolistesis, el quiste sinovial , etc, son maniefestaciones de la inestabilidad del segmento L5-S1 y probablemente se sume también el L4-5. La mejor forma de estabilizarlo sin cirugía es el ejercicio de alta intensidad, pero con bajos rangos de movilidad en la zona. Las planchas son ideales.
No obstante, te encuentras en un grado de degeneración moderado alto. Date un tiempo, quiza 6-12 meses para ver qué tal funcionan los ejercicio y si puedes volver a realizar vida razonablemente normal. Si no es así, tendrás que considerar la posibilidad quirúrgica, ya que al tratarse de un problema de inestabilidad muy local, la cirugía puede ser muy resolutiva.
Un saludo
Muchisimas gracias doctor por su respuesta. Me quedan solo una duda:
Cuando habla de cirugia se refiere a fijación vertebral ?
- La rizolisis estaria indicada en mi caso?
De nuevo , y perdone las molestias, muchisimas gracias doctor
Ah sí, perodoina que no te he respondido a lo de la rizolisis. Efectivamente se puede intentar, ya que carece prácticamente de riesgos, aunque la posibilidad de mejorar no es tan alta como en el caso típico de un síndrome facetario simple.
La cirugía efectivamente conlleva fijación rígida.
Un saludo
Buenos días, hace tres días me han hecho un bloqueo facetario cervical con un anestésico y un corticoide. ¿Cuánto tiempo hay que esperar para ver si ha surgido efecto o al contrario no ha servido de nada? De momento no he notado absolutamente ninguna mejoría. Gracias
Estimado José Raúl
Los bloqueos deben tener efecto inmediato o como máximo en los días siguientes a la intervención. No obstante, el hecho de que un bloqueo no funcione, no implica que una radiofrecuencia tampoco vaya a funcionar. Los falsos negativos son muy frecuentes, por lo que personalmente desaconsejo practicar bloqueos previos de forma rutinaria.
Un saludo
Buenos días doctor. Desde febrero he estado con fuertes dolores en el coccix después de varios tratamientos sin éxito y diagnosticarme coccis en anzuelo, coccigodinia me realizaron hace 3dias una rizolisis percutanea con radiofrecuencia de coccis, las siguientes 24 horas no tuve dolor ninguno pero desde anoche vuelvo a tener el mismo dolor pero si es cierto que no tan intenso, mi pregunta es. ¿Esto significa que el tratamiento ha fracasado ó es normal y debo esperar unos días para saberlo?
Estoy bastante angustiada de pensar que no haya servido para nada y haya fracasado. Muchas gracias
Estimada María del Mar
No tenga en cuenta la situación actual hasta dentro de 1 mes, cuando se hayan estabilizado los resultados de la rizolisis. Utilice analgésicos mientras tanto y vaya observando la tendecia de la intensidad del dolor.
Un saludo
Hola doctor ,en 2014 mientras sufría los síntomas de una neuronitis vestibular,sufrí latigazo C la rehabilitación y los AINES 0 efecto hasta ahora, pase a la UD
P. gatillo con mejoría muy leve 2 veces
RF del nervio occipital reducción de los dolores de cabeza 2 veces
botox en mus.occipital D ,fatal 0 alivio,me perjudico a los síntomas vestibulares
el 15-01-2019 me han practicado RF de facetas,al principio todo perfecto salvo dolor en lado contrario,actualmente estoy como hace 5 años fatal
he practicado el deporte que he podido estos años principalmente escalada sin empeorar , gracias
Mi nombre es Rebecca y han pasado 2 meses desde el dr. Iyabiye me salvó de la hepatitis crónica b. Sufrí esa enfermedad durante mucho tiempo, mi estómago estaba inflamado y tenía dolor en todo el cuerpo. Lo llamé y él me dio su medicamento y después de que tomé el medicamento, me recuperé. Estoy aquí para agradecerle y hacerle saber a la gente que la hepatitis se puede curar. Póngase en contacto con él en: iyabiyehealinghome@gmail.com llamar / whatsapp: +2348072229413
Buenos días.
Yo llevo como dos años con dolor en la zona lumbar derecha. Estuve en mi cirujano ya que estoy operada de escoliosis y me comentó que el dolor se debía a la descompensación de la columna además de tener fijada la columna con hierros, lo cual me provoca una especie de sobrecarga. Me recomendó hacer deporte para fortalecer. Llevo tiempo haciendo zumba, moviéndome, andando, pero la cosa no mejora.
Mi médico me dijo que si no mejoraba volviera ya que la solución que veía era quemar nervio.
Bfff, no sé si hay alguna otra alternativa. Imagino que con mi lesión de espalda no será nada recomendable pero estoy harta de este dolor, me levanto doblada (cama, sofá, sillas), me cuesta hacer actividades como agacharme a recoger cosas, atarme las zapatillas.
No sé si me puedes ayudar con algún consejo, por favor.
Por cierto, tengo 42 años…
Gracias!!
Estimada Eva, la propuesta de su medico de «quemar el nervio» (rizolisis) me parece muy acertada. El riesgo es mínimo y lel beneficio posible, muy alto.
Un saludo
Buenos días.
Llevo bastante tiempo, con dolor cervical y algo de mareos y vértigo. Tengo un cuello muy rígido.
El resultado resumido de la resonancia es..
Cambios degenerativos cervicoartrósicos difusos con pinzamientos de espacios intervertebrales, asociándose cambios reaccionales y osteofitos marginales de las plataformas intersomáticas, uncoartrosis, pérdida de altura y señal T2 de las estructuras discales por deshidratación y barras discoartrósicas. Protusiones discales posteriores.
No hay hernia discal.
Me han propuesto hacer una rizolisis cervical.
Mi pregunta Doctor es…si piensa que podría mejorar?.
Tengo 59 años y teniendo en cuenta que tengo MIASTENIA GRAVIS desde bien joven. Puede ser perjudicial para mi enfermedad??
Vale la pena la rizolisis o es más conveniente hacer rehabilitación?
Es que me da miedo y no sé que es mejor.
Gracias.
Estimada María
La rizolisis sólo interviene sobre terminales nerviosas sensitivas, por tanto no va a afectar a la musculatura cervical. Se trata de una técnica bastante analgésica cuando funciona (quizá un 75% de los casos). Realmente los riesgos son mínimos y, quizá, lo único que puede ocurrir es que fracase.
Un saludo.
Buenas tardes Doctor, lo primero quiero agradecerle su atención y el tiempo que se toma para contestar a todos y cada uno de los comentarios, es como bien usted sabrá, un factor de vital importancia y que contribuye la tranquilidad de una persona que como todos los que aqui le consultamos, estamos sufriendo de una u otra manera, dolor permanente. Asi que insisto, muchas gracias por adelantado.
Le comento mi caso.. hace un año que tuve una accidente deportivo, en concreto sufri un esguince cervical lateral, en el que un compañero rodo por encima de mi cuello, uniendo de manera subita mi oreja con el hombro, de una manera y en un angulo comprometido, sufriendo por ello ademas de mucho dolor, el mencionado «esguice».
Despues de 2 dias de collarin y 2 semanas de AINES, mejore por la bajada de la inflamacion, pero desde esos 14 dias hasta hoy, practicamente no ha habido avance. Disfrute de 20 sesiones de fisioterapia via mutua, en las cuales lo unico que saque en claro, es que aparentemente toda la musculatura estaba relativamente bien, y muscularmente nada justificaba ese dolor. Me someti a dos resonancias magnéticas, a un Tac y a varias radiografias, arrojando ambas resonancias incipientes signos degenerativos C5-C6 y C6-C7 y quiza un principio de protusion en C6-C7, sin comprometer de ninguna de las maneras el espacio medular, y el resto de las pruebas normalidad total, quizá algo de rectificación de la lordosis cervical.
Quiero aclarar en este punto que disponia de una resonancia de un par de años atras, la cual me realice no por dolor, sino por indicacion de la compañía de seguros de automovil, tras un accidente de trafico, y en esa resonancia ya se apreciaba el mismo diagnostico, lo cual parece indicar que si bien esos sintomas degenerativos estan ahi, ya lo estaban previamente y no parecen ser el origen del dolor actual.
Asimismo, quiero aclararle que mi dolor está muy muy localizado en un punto, que ese dolor aparece al demandar al cuello determinados movimientos, no aparece por ejemplo en la manipulacion de la zona, ni en situación estática, unicamente bajo movimiento articular. Del mismo modo, no tengo hormigueo de manos, ni el dolor baja a trapecios, brazos, manos, etc.., como le digo es muy localizado.
Pues bien, despues de estas 20 sesiones de la mutua, y de las pruebas diagnosticas, llevo unas 5 sesiones de fisioterapia manual y de puncion, notando nula mejoria igualmente, por lo que decidi acuidr a la unidad del dolor.
Alli me ofrecieron realizarme debido a mi sintomatologia, una infiltracion en las facetas articulares, para a la vez de inyectar en la zona anestesico +corticoides y tratarla, servir de diagnostico para futuros tratamientos corroborando que si el dolor remitia, estabamos actuando sobre la zona que originaba el daño, o por el contrario, si no habia mejoria, seguir buscando que lo causaba.
Me infiltraron 4 articulaciones cervicales, y el resultado fue que a las 36-48 horas aprox, estaba recuperado y sin dolor al 95%, lo cual parecía indicar que efectivamente estaba y estoy sufriendo un síndrome facetario.
Sobre el día numero 15 los efectos empezaron a remitir, y sobre el día 21 volvi al mismo dolor que tenia.
Mi pregunta después de todo este “rollo” que le he soltado, pero que creo es necesario para que usted me aconseje con base argumental, es si cree usted oportuno y procedente someterme a una rizolis, pues es el siguiente paso que me aconsejan. Tengo dudas porque con todo aquel paciente que consulto y la mayoría de los comentarios que aquí puedo leer, parecen ir en el mismo sentido, indican que es “pan para hoy y hambre para mañana”, que a los meses se vuelve al mismo dolor, que encadenan varias rizólisis y no mejoran, etc…
A esto hay que sumarle que el medico de la unidad del dolor, me indica que se trata de un tratamiento paliativo mas que curativo, que se realiza para vivir sin dolor mas tiempo, mas que para que arreglar el problema, hace que tampoco quiera “perder el tiempo”, ya que si en unos meses de manera casi con total certeza voy a estar igual, quizá prefiera evitarlo.
Pero por otro lado leo según sus mutiples respuestas, que quizá el % de éxito no es muy alto debido a su bajo riesgo, se utiliza como técnica de “por si acaso”, y no en los casos en los que realmente esta indicado. A pesar de todo esto, usted indica que su % de éxito esta sobre el 75%, que si bien como le digo no coincide con lo que a mi me llega, no puedo hacer otra cosa que darle toda la credibilidad, pues es usted quien tiene contacto real con todo tipo de pacientes.
Espero me ayude con la decisión, porque según le leo, parece que mi cuadro si pueda ceñirse a uno de los supuestos para los que este tratamiento/tecnica esta pensada, ya sea en su versión pulsada, continua, etc…
Gracias de nuevo por su tiempo. Un fuerte saludo, y animo en estos tiempos que estamos.
Hola Óscar
Gracias por ser tan estructurado en el dibujo del cuadro clínico (a pesar de largo;-)
Tu caso es claramente una indicación para rizolisis de facetas cervicales. En no pocas ocasiones el alivio sintomático es para siempre. Y desde luego, el procedimiento es poco incordioso como para dejarlo pasar. Si, en el peor de los casos, te vuelve el dolor, siempre puedes decidir repetirlo o no en razón de la duración que conseguiste. Pero la opción inicial es clara.
Un saludo
Hoy me hicieron un bloqueo en las facetas, con ecografia guiada.
Me afirma en unidad del dolor, que si con esto mejoro, sería serio candidato para una rizolisis.
Este bloqueo que me hicieron hoy, si es efectivo, cuando debería de desaparecer el dolor?
En algunos sitios he leído que el alivia debe ser instantáneo y otros que pueden pasar 36/48 horas hasta ver resultados.
Estimado José Manuel
En principio el resultado de un bloqueo es muy rápido, pero lamentablemente da muchos falsos negativos.
Hoy en día es muy común practicar directamente la rizolisis, ya que un bloqueo negativo no necesariamente significa que la rizolisis no funcionará.l
Un saludo