- autor: Ferrández Sempere, Diego
- Lumbar, Lesiones
- 19 may. 2014
El segmento más frecuentemente afectado por patología discovertebral en humanos es L4-L5. Los síntomas más habituales son el dolor lumbar, de origen discal o articular, y la ciática o dolor radicular, por el compromiso del nervio lumbar L5 o, en menos ocasiones, L4. Sin embargo hay algunos casos en los que el dolor se refiere a otras zonas cercanas, creando confusión a la hora del diagnóstico...
La localización atípica más frecuente por patología L4-L5 es la ingle. El dolor inguinal es un síntoma relativamente presente en los casos de patología L4-L5. Quizá aprezca en un 20% de los casos y puede ocurrir a la vez que los síntomas típicos (lumbalgia y ciática) o completamente aislado. Cuando ocurre de forma aislada, los pacientes peregrinan entre traumatólogos y cirujanos generales en busca de alguna alteración en la articulación de la cadera o una hernia inguinal, que también producen dolor en esta localización. Incluso hay casos que han llegado a la Unidad de Dolor y han recibido todo tipo de infiltraciones locales y tratamientos tópicos con parches anestésicos, etc.
Este dolor inguinal es de tipo referido, no irradiado, es decir, no sigue el trayecto de ningún nervio, sino que se refleja en la zona de la ingle, aunque la causa está en la articulación facetaria L4-L5. Es una manifestación bastante específica del segmento L4-5 y muy ligada a la presencia de inestabilidad en dicho segmento.
Otro dolor, todavía más infrecuente (quizá el 1% de los casos) es el dolor en la profundidad del vacío abdominal del mismo lado que una hernia discal L4-L5. En este caso el dolor sí está relacionado con la compresión del nervio L5 en pacientes con hernia discal o estenosis de canal, no únicamente inestabilidad, lo que hace pensar que no se trata de un problema mecánico, sino de una afectación neural. Aunque la situación podría corresponder con los músculos cuadrado lumbar y psoas, no es probable que guarde relación directa, ya que estos músculos son intervados por raíces más altas. Personalmente lo he observado en casos con poca o ninguna ciática y, generalmente, escasa lumbalgia. Y sólo se ha resuelto después de la descompresión del nervio, aunque esto ha sido una observación casual, ya que estos casos rara vez se someterían a cirugía, dada la escasa intensidad de los síntomas típicos.
He aquí una nueva causa para síntomas que habitualmente no hacen pensar en la columna vertebral...
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Sobre el autor
Este artículo fue escrito por Ferrández Sempere, Diego
El Dr. Ferrández es neurocirujano y está exclusivamente focalizado en cirugía de columna. Realiza más de 300 cirugías mayores al año manteniendo una disminución notable de las medias internacionales de complicaciones y tiempos quirúrgicos. Su objetivo es mejorar técnicas y diseñar tratamientos individualizados basados siempre en el principio de mínima agresividad para el paciente. En 2003 ...
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Comentarios (302)
Rafael Barrera
15/03/2016 11:40:42
Estimado Dr. Soy un varón de 50 años de edad y desde hace unos tres meses tenía dolor Tenía dolor en la zona baja de la espalda así como en la ingle . Tras realizarme una Resonancia Magnética me diagnosticaron una hernia lumbar L5 S1. . He tomado antiinflamatorios y estoy visitando cada semana a un osteopata, el cual al mes de visita me recomendó empezar a realizar ejercicio moderado para fortalecer la espalda y las abdominales así como bicicleta estática, pero en vez de tener mejoría estoy empeorando y vuelvo a tener dolor en la ingle y en la zona baja de la espalda, normalmente este dolor no es muy fuerte pero si molesto y no se suele dar a la vez, es decir o siento molestia en la zona lumbar baja o bien en la zona de la ingle, por lo que ahora solo ando un poco. Que me aconseja.
Diego Ferrández Sempere
16/03/2016 7:20:32
Estimado Rafael Procure evitar los estiramientos en flexión de la columna lumbar. Son el peor enemigo de los dolores articulares referidos. Fortalecer la zona abdominal, los oblícuos y los glúteos es totalmente crucial en estos casos, preferentemente con trabajos isométricos, concéntricos y pliométricos (un licenciado en actividad física lo entenderá perfectamente). No obstante, el efecto de la mejoría puede no observarse hasta pasados 2-3 meses. Si a pesar de hacer todo el trabajo correctamente no mejora, seguramente necesitará infiltraciones de apoyo o una rizolisis facetar. Lea acerca de todo esto en este blog. Un saludo
Rafael
17/03/2016 3:09:17
Muchas Gracias Dr. Un saludo
jose leiva
29/03/2016 7:19:21
Estimado doctor, sufro de dolores de espalda y por detras de la rodilla y el medico que es traumatologo me envio a sacarme una resonancia magnetica de columna lumbar de la cual dice .: IMPRESION DIAGNOSTICA: HERNIA DISCAL L4-L5 FORAMINAL IZQUIERDA, CONTACTA LA RAIZ L4. ES CIRUGIA O TIENE TRATAMIENTO.? ESPERANDO SU BUENA ACOGIDA. ATTE JOSE LEIVA
Diego Ferrández Sempere
30/03/2016 2:24:45
Estimado José: Casi la totalidad de las hernias foraminales puras se resuelven sin cirugía en unos 3 meses. Sólo necesitará cirugía si se produce una pérdida de fuerza importante, para evitar que queden secuelas, o si el dolor no se consigue controlar con medicación. Un saludo
Emilio
15/04/2016 20:47:14
Doctor oy fui con mi doctor y yo creí q me iba a dar dos opciones y nada nomas me dijo ay q operarte le pregunté ay otra opción me dijo soy cirujano y te doy la de operar q ago
Diego Ferrández Sempere
17/04/2016 4:19:14
Hola Emilio No sé a qué patología te refieres en particular, pero en estos casos siempre hay que pedir una segunda opinión. Un saludo
Richard yacoub
25/06/2016 18:21:13
Buen día doc,me detectaron una hernia l4 l5 hace aproximadamente 6 años en su momento fui al doctor pero no me recomendó operarme porque me dijo q la hernia era pequeña pero desde hace un tpo de 10 meses para acá el dolor se me irradia a la cintura y en los últimos 10 días se me vino con más dolor en la ingle izquierda,q me aconsejaría doc?
Diego Ferrández Sempere
28/06/2016 4:19:52
Hola Richard Necesitas ampliar el estudio con RM y radiografías dinámicas para que un especialista de diga cómo está la cosa. Puede que se trate de un episodio aislado y mejores con un tratamiento de unos días o semanas, pero si ya hay signos de inestabilidad o empeoramiento de carácter crónico, quizá necesites algún tipo de intervención. Un saludo
Guadalupe
13/07/2016 13:37:19
Estimado Dr.: Tengo protrusiones discales en D9-D10, D11-D12, L4-L5, L5-S1. Aparte de sufrir dolores crónicos desde hace muchos años. Estoy en una Unidad del dolor, que me hacen intervencionismo con bloqueos y radiofrecuencias. El dolor que tengo actualmente es de la zona lumbosacra hacia la cadera e ingle con parestesias en el pie izquierdo, también tengo radiculopatía en la L5-S1 izquierda. Me van a hacer una radiofrecuencia el próximo viernes y el médico me comenta que es un dolor sacroiliaco y que me la va hacer en esa zona, pero creo que es más por la protrusión que tengo en la L5-S1. ¿Qué opina Usted? Muchas gracias. Un saludo.
Sandra
20/07/2016 3:58:30
Buenos días Dr. Le escribo un poco desesperada. Tengo 38 años, soy de Madrid y no se muy bien que puedo hacer. En abril de 2015, me desperté una noche con unos calambres o corrientes (no se describirlo) enormes, tanto en piernas y pies como en brazos. Tras acudir a mi traumatologa, me mandó una resonancia de lumbar y cuello. Voy a centrarme en la parte lumbar que es donde más problemas tengo. Según resonancia, el resumen básicamente es hernia discal en L4-L5, L5-S1. Desde ese momento, hasta hoy, tengo una sensación continua de digamos corriente eléctrica en piernas, pies y se mantiene casi siempre en el dedo gordo del pie. Hay momentos, en los que la molestia (sobre todo al estar sólo en el dedo gordo) me permite estar medio bien, pero hay otros, en que no puedo realizar una vida normal, totalmente incapacitantes. Suben como por los pies a gemelo, muslo (creo que parte anterior) y sensación de mucha presión en hueco poplíteo. También tengo molestia en lumbar, pero no es mi dolor principal. Tengo puntos álgidos de dolor, donde además de todo esto, hay que sumar una sensación de pesadez terrible, y en dos ocasiones, he sentido falta de fuerza (dos veces y se me pasó al poco tiempo). Desde que acudí a la doctora, he estado con Inzitan, relajantes(Diazepan) y antiinflamatorios. Me realizaron dos Electro Miogramas, que dan resultados normales. Finalmente hace un mes acudí a la Unidad del Dolor (en diciembre tuve cita para acudir pero por problemas con mi compañía aseguradora no pude). En un primer momento me recetaron Triptizol y continuar con antiinflamatorios. En puntos fuertes, el triptizol me mejora a los 3-4 días pero no me los acaba de quitar (es cierto que no tomo gran cantidad de él). Finalmente, me han realizado dos infiltraciones y no he notado mejoría. Al ponerme la segunda infiltración, pasé una semana muy mala con toda la pierna con corrientes etc, hasta que un día me agaché y al levantarme un chasquido y me quedé prácticamente sin poder moverme. Fui a mi doctora y me derivó a un neurocirujano ya que no puedo estar así. Y me mandó una nueva Resonancia por si había habido alguna variación. Ahora, en vez de hernia, pone protusión. Acudí al primer neurocirujano, que tras realizarme test de Lasegue y realizar pruebas de flexión y extensión de columna, me dice que el problema está en las articulaciones facetarias, no de las protusiones (así las considera) que de momento siga con medicación y valorar más alante. Me quedo sin solución y asisto a un segundo neurocirujano que no me explora, simplemente me pregunta por donde tengo esa sensación de calambres, latigazos, o lo que sea (porque ya no se ni explicarme) y me dice que no tiene que ver con nada de columna que es neurológico. (Aquí ya es cuando se me cae el mundo al suelo). Finalmente, mi pareja me convence para otra opinión a ver si podía coincidir con alguna de las otras dos (todos neurocirujanos de prestigio) y fui ayer. Me agobiaba contar de nuevo lo mismo, y la triste sensación de que ni me escuchaba porque no me exploró, se limitó a escribir mientras yo hablaba, y el informe no se corresponde con lo que le dije. Me dice que son protusiones sin más, que lo único más visible es una leve discopatía L4-L5 (el primer neuro creo recordar que se refería más a la zona L5-S1), y que si tengo dolor que vuelva a la Unidad del Dolor que eso ya no es responsabilidad suya. Ni le cuento como me sentí al oir eso, ya que esperas que te comprendan al menos. Soy una persona joven y llevo año y pico desesperada, pensando que eran las hernias, con la idea de que me hagan lo que sea necesario y me encuentro con esto. Ahora mismo no se muy bien que camino tomar. Tenía cita para otra posible infiltración en la unidad del dolor, serían 3 en menos de dos meses, pero no se si acudir porque me dijo que igual si las otras no habían funcionado, a lo mejor esta tampoco. Disculpe por la extensión pero ahora no se ni cual es mi problema, ni que pasos seguir. La medicación sólo me alivia y no creo que la solución sea estar así toda mi vida. Por favor, le ruego que al menos me lea. Un saludo y quedo a su disposición para cualquier consulta. Muchas gracias.
Diego Ferrández Sempere
22/07/2016 0:28:24
Estimada Sandra Lamento que sientas que no te han prestado suficiente atención en general. Sin ánimo de exculpar a nadie, sí puedo decirte que tu caso es de esos en que te sientes pequeño delante del paciente porque no sabes cómo explicar los sintomas y por tanto tampoco cómo solucionarlos, aparte de dar unas normas generales de higiene postural, dietética y ejercicio... Cambios degenerativos leves en la columna, miograma normal, síntomas que no se limitan a miembros inferiores, sino que también afectaron inicialmente a brazos, carácter eléctrico del dolor, intensidad muy variable, pérdidas de fuerza repentinas que se recuperan pronto, infiltraciones que no funcionan, Tryptizol que sí funciona, opiniones muy discordantes entre varios médicos..., en fin, para especialistas del bisturí, caso poco rentable (por supuesto no en términos económicos, sino en cuanto a posibilidades de triunfar como profesional.) En estos casos donde no encontramos un claro sustrato que explique claramente los síntomas, sólo nos queda mirar a la parte no demostrable con pruebas. Casi todo el cuadro clínico sugiere que pueda haber un problema de estrés (consciente o inconsciente, laboral o personal) que favorezca un funcionamiento anormal de la conducción nerviosa y de la integración del dolor a nivel central. Sin embargo, todo eso no suele ocurrir si no hay un sustrato previo, aunque sea leve. Posiblemente haya cierto grado de inestabilidad lumbar y cervical. Eso puede mejorarse con ejercicio de cierta intensidad, que a su vez es un destructor del estrés. También puedes intentar mejorar la dieta estudiando intolerancias e introduciendo complementos (busca algún médico que utilice la nutrición celular activa o similares como una herramienta más; cuidado con los integristas!) En conclusión, no parece que la cosa pase por el quirófano, pero por otra parte tampoco tiene que ser algo ni grave ni permanente. Un saludo
Juan Carlos
18/08/2016 4:38:23
Laminectomias izquierda D8 D9 D10 Múltiples nódulos schmorl D10 a L2 Protusiones L1 2 3 4 5 Hernia discal posteriomedial L4-L5 y estenosis canal moderada con recesos laterales. Síntomas: Cizallamiento y enganche zona lumbar. Pinchazos y quemazón cara lateral ambos muslos. Dolor y pinchazos cara central muslo derecho sobre todo aunque es bilateral. Estrangulamiento zona inguinal bilateral. Infiltración para femorocutaneo dio resultado para el ardor cara lateral muslo. Infiltración L2 3 4 ambos lados facetas sin resultado. En mi opinión creo se trata de 2 patologías mezcladas. Una que puede venir faceta L4-5 de la hernia y otra de la chranela lumbo a nivel D12L1 L2 por las laminectomias. Agradecería Mucho su consejo. Dado que veo que cuando los síntomas producen patologías atípicas es un calvario añadido.
Diego Ferrández Sempere
31/08/2016 6:00:29
Estimado Juan Carlos El problema de la estenosis y las facetas L4-5 pueden explicar el dolor inguinal, el dolor y bloqueo lumbar y algo de los pinchazos mediales de los muslos. La cara medial de los muslos tamb ién puede corresponder a las raíces L2 y L3, quizá con alguna relación con las protrusiones a ese nivel. No relaciono la charnela dorsolumbar ni las laminectomías con esos síntomas. En cualquier caso, la mayor parte de los problemas dorsales se corrigen con gimnasia bien hecha (y de bastante intensidad, no para ancianos...) El tema de la estenosis es cuestión de que lo valore un especialista. Un saludo
Marcial
31/08/2016 9:14:22
Buenos días Dr, Un familiar de 50 años tiene hernia discal L4, L5 y la unica manifestación que se presenta son dolores muy fuerte en la parte inguinal, llega al punto que le impide caminar por el dolor tan fuerte. Agradecería su consejo Dr, desde ya muchas gracias
Diego Ferrández Sempere
31/08/2016 12:25:52
Estimado Marcial Probablemente el primer intento debe ser la radiofrecuencia, tanto de la faceta como pulsada en el ganglio radicular. Si no mejora con esto más un plan de ejercicio para aumenbtar la estabilidad lumbopélvica, la cirugía de estabilización será la única opción. Un saludo
Néstor Álvarez
28/09/2016 14:52:59
Muy buenas doctor, tengo hernia discal L4 L5 desde el 2013. 43 años de edad. Después del diagnóstico me he controlado con analgésicos en pastillas y algunas veces inyecciones. Mi trabajo era anteriormente sentado jornada completa. Ahora cambie de trabajo pero no puedo permanecer mucho tiempo de pie. Talvez una hora pero luego debo sentarme y descansar. Deje el trabajo. Ya no hago Grandez esfuerzos para evitar recaidas. En mi caso tendría que ir a cirugía??
Lucia Herrera
05/10/2016 18:10:05
Buen día Doctor Ferrández, mi diagnóstico es de rectificación de columna cervical y hernia C4 C5 y hernia L4L5, puede esto producir entumecimiento en cabeza y boca? Muchas gracias doctor.
Malory
06/10/2016 14:22:08
Buenas tardes, tengo 24 años Hace tres meses llevo padeciendo de fuertes dolores en mi espalda y pie izquiero, a través de la resonancia me diagnosticaron Hernia discal posterior central en L4- L5 con efecto compresivo sobre la pared anterior del saco dural, oblitera la grasa del receso lateral izquierdo y ejerce efecto compresivo sobre las raíces transeúntes y emergente, hecho que ha deteriorado mi calidad de vida, camino literalmente hacia un lado, me practicaron un bloqueo epidural pero la sintomatologia persiste. ¿Es necesaria la cirugia? ¿que recomiendas? Gracias.
Diego Ferrández Sempere
07/10/2016 6:38:58
Estimado Néstor Con 43 años no deberías estar en una situación tan sdentaria e incapacitada. Visita a un cirujano para que valore si hay opciones de mejorar tu calidad de vida. Ante todo inicia un buen entrenamiento muscular lumbopélvico. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
07/10/2016 6:40:13
Estimada Lucía La inestabilidad cervical puede causar mareos y dolor de cabeza o sensación de opresión, pero no tiene nada que ver con la boca. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
07/10/2016 6:41:13
Estimada Malory: Si después de 3 meses de tratamiento conservador no hay mejoría, por supuesto que debes considerar la cirugía Un saludo
MICHAEL
12/10/2016 11:20:38
doctor. es posible que por una hernia discal en la zona lumbar haga doler los testiculos?.. muchas gracias por la respuesta que me puedas dar.
luisa
13/10/2016 6:26:01
doctor en el 2012 me dectetaron un l4l5 y me pucieron tratamiento pero los dolores siguen no iguales pero al pasar el tiempo no eh podido estar bien y otra la ingle duele
luisa
13/10/2016 6:27:02
tengo 41 años
Diego Ferrández Sempere
13/10/2016 7:53:23
Estimado Michael No sólo es posible, sino que es curable. Este síntoma es raro, pero muchas veces responde muy bien a una simple rizolisis. Mira el artículo sobre rizolisis. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
13/10/2016 7:55:24
Estimada Luisa El dolor inguinal relacionado con la discopatía L4-5 es muy indicativo de inestabilidad crónica. A veces mejora simplemente con ejercicio bien planificado. Otras veces es necesaria una rizolisis, que también puede solucionar el dolor radicalmente. Como último recurso está la cirugía de estabilización. Un saludo.
Lourdes
21/10/2016 2:29:24
Unas tardes doctor. Me han diagnosticado en enero de este año una protusion disculpa l4 l5 aunque al tener un a sacraleisacion el doctor dice que es s1 l5... Lo que se que he recorrido miles de médicos y solo uno que me está llevando ahora dice que es de operar porque los síntomas ya son muchos... He tratado con físicos,ocasión seca,acupuntura de todo....y no ha dado resultado Tengo irradiación en las dos piernas hacia talones y dedo gordo del pie..acupuntura veces se me manifiesta por el empeine del pie...siento molestias adormecimiento en la zona vulgar y como dolor en el ano...no se si es dolor o sensación rara como que tengo algo ahí...me duele el glúteo izquierdo, inglés izquierda ñ. El fisioterapia me dice que tengo un punto de dolor en la unión del psoas con los ligamentos del cuádriceps...ahora lo que siento es que me tira a la zona pelícano mucho dolor como si estuviese afectada las bases urinarias o la.vagina...e ido al médico mero de ahí no avisa nada....estiró todos los días pero la contractura me llega hasta el cuello.... Me han hecho ir filtración en facetas lumbares,dos en coxis, sacro iliaca y no da resultado. Que debería de hacer...he intentado nadar para fortalecer pero nada me duele.y me contractura más...
Lourdes
21/10/2016 2:38:29
Perdona zona pelícano no Pelvico zona pelvica..
Diego Ferrández Sempere
21/10/2016 9:06:35
Estimada Lourdes Es posible que con todos esos síntomas exista una inestabilidad L4-5, especialmente si existe una sacralización de L5. Quizá necesites cirugía, pero eso tendrá que valorarlo un especialista en cirugía de columna. Si aún no queda claro pide otra opinión, pero a alguien que se dedique especialmente a la cirugía de espalda. Un saludo
Jose Ledezma Becerra
24/10/2016 10:16:01
Estimado Doctor. Tengo 32 años, a los 18 me operaron de hernia discal en L5. Desde el mes de julio estoy presentando dolores desde la zona media a la espalda, con dolor agudo en el gluteo derecho, dolor en pantorillas, hormigueo y pesadez en el pie, por esos dias el doctor me receto, medicacion oral, no dio resultado, luego me receto y inyecciones de Izitan, eso me alivio el dolor, lo alterne con 4 sesiones en el quiropractico, por 15 dias estuve mucho mejor, hasta hace 2 semanas, el dolor reaparecio en todas esas zonas pero mucho mas agudo. Fui a urgencias, me atendio el mismo neuro, me mando a hacer una resonancia. Hoy tuve cita, era para saber los resultados. Cuando fui me atendio otra doctora, me dijo que mi resonancia no estaba informada pero que por lo que podia ver tenia hernia en la L4, el disco desgastado y un poco hacia fuera en relacion a los demas, me dijo tambien que tengo un poco de artrosis y fibrosis. Me mando 12 inyecciones mas de inzitan y me dio cita de nuevo para principios de diciembre para valorar si es recomendable la cirugia. Fui al fisio, ya tengo cita para 14 sesiones, ademas, una vez que el dolor me de tregua iniciare clases de natacion y pienso ir de nuevo al quiropractico. Mi duda es la siguiente: ¿Con este tipo de actividades que decidi hacer es suficiente para mejorar y evitar alguna operacion, o por el contrario, una vez que un medico dice que posibleblemente requiera de operacion ya es porque no hay ya nada que hacer? No podre levantar mas nunca peso en mi entrenamiento? Tendre calidad de vida?
Diego Ferrández Sempere
25/10/2016 14:07:20
Estimado José Por el momento parece que ha elegido una buena opción de tratamiento conservador. Dentro de la fisioterapia tendrá que asegurarse un buen trabajo lumbopélvico, preferentemente isométrico. Es probable que mejore y que pueda volver a practicar cualquier deporte, aunque los impactos y la carga de pesos nunca estáran aconsejados en su caso. En caso de no mejorar y precisar cirugía, lo más probable es que necesite una fusión vertebral, la cual sí que le permitirá hacer vida normal una vez recuperado de la misma. Un saludo
esther
26/10/2016 11:21:31
Hola A principios de Agosto y tras jugar a las paletas en la playa empiezo a sentir dolor en la cintura derecha que se me irradia a la parte baja de la espalda... Aunque en un principio ignoro los síntomas, acabo tomándome durante 4 o 5 días enamtyum además de rociarme con un spray que en unos días me hace mejorar considerablemente... A los 20 días al hacer un simple movimiento como girar sutilmente la cintura... me quede bloqueada y otra vez apareció una lumbalgia en la parte baja de la espalda por la que tuve que acudir a Urgencias y tras varias inyecciones mejoro... En los días posteriores empiezo a notar dolor en gluteo derecho que se irradia por pierna derecha...A principios de Septiembre, acudo a consulta de neurocirugía donde me realizan resonancia magnética con los siguientes resultados: Discopatia degenerativa L4L5 con protusion discal posterocentral de base amplia, discopatoa L5S1 con protusion focal posterocentral, discopatia degenerativa D10D11, pequeña lesion osea hiperintensa en las secuencias pT2 e hipotensa en T1. Después de 20 sesiones de rehabilitación mejoro el dolor en glúteo y pierna derecha, no en cintura derecha que en cuanto ando poco mas de media hora me molesta considerablemente además de tener molestias importantes ultimamante en psoas en ingle izquierda. Unido a todo esto la sensación continua que se me van a partir los riñones de un momento a otro en cuanto realizo algún pqueño esfuerzo en casa. Actualmente llevo mas de 1 mes de baja laboral ya que trabajo en una escuela infantil con niños muy pequeños.Perdone las molestias. Muchas gracias.
esther
26/10/2016 11:28:10
Perdone doctor, acudo a clases de Pilates desde hace dos años aproximadamente donde realizo estiramientos y refuerzo zona lumbo pélvica, aún asi no noto mejoría... Cosas tan simples como fregar los platos o lavar ropa a mano hacen literalmente que se me partan los riñones. No tengo calidad de vida y tengo 41 años. Muchas gracias otra vez.
Diego Ferrández Sempere
26/10/2016 11:35:01
Estimada Esther, esa sintomatología es propia de la inestabilidad lumbosacra, que es congruente con los cambios hallados en L4-5. Si practica Pilates, elimine de la práctica los estiramientos lumbares en flexión. Todo lo demás puede hacerlo. Ya verá como mejora. Un saludo
Freddy
07/11/2016 19:08:15
Buenas Doctor... hace 3 anos me dianosticaron Hernia discal en la L-4 y L-5 con Sacro 1... mi duda es, eso puede causar malestar en la zona estomacal y tambien en la parte izquierda tanto de lado como delantera?
Diego Ferrández Sempere
09/11/2016 2:26:23
Estimado Freddy El dolor en hipogastrio o en epigastrio (las dos zonas asociadas al estómago) no suele tener relación con un problema lumbar. En cambio, el dolor en la profundidad del flanco o vacío, sí puede tenerla, aunque la estadística es muy baja. Un saludo
Cynthia
10/11/2016 21:04:37
Hola Dr ...hace 5 años me diagnosticaron 2 hernias de disco en L4L5 me lesion por una caida , estuve 1 mes incapacitada por que me daban como toques en las lumbares , me duelen las ingles y las piernas las siento con hormigueo seran normales mis sintomas ya que mi medico me dice que es psicologico ... Estoy desesperada porque es super molesto padecer henias lumbares
Diego Ferrández Sempere
12/11/2016 10:51:03
Estimada Cynthia, esos síntomas son propios de una inestabilidad lumbar y quizá tengan fácil solución simplemente con ejercicio de potenciación lumbopélvica. Empiece a practicar con una buena guía profesional. Puede empezar con los protocolos básicos de esta web. En cualquier caso, no se quede con la duda y vaya a ver a un cirujano de columna. Un saludo
Juanjo
14/11/2016 2:01:57
Buenos días, en su opinion y práctica es util la malla de colageno para evitar la fibrosis postcirugia?Arrotegui.Neurocirugia hospital universitario Valencia.Impotencia funcional...tras cirugia.Profilaxis.Revista española de investigaciones quirúrgicas. 2010.
Diego Ferrández Sempere
14/11/2016 12:15:27
Estimado Juanjo Lo primero que hay que preguntarse es si la fibrosis (que aparece de forma normal en todos los casos intervenidos) es culpable de tantas cosas como se le atribuyen. En mi opinión no es así, por tanto, dirigir esfuerzos a prevenir la fibrosis suele ser de poco interés y eficacia. Es más importante prevenir la inestabilidad o los desequilibrios del perfil sagital con objeto de mejorar los resultados. En cualquier caso, las membranas de colágeno se han estudiado tanto en humanos como en animales y hay estudios para todos los gustos. La metodología del estudio que menciona no es de alto nivel de evidencia y a continuación le cito un estudio que apunta en sentido contrario o, al menos, indiferente. Un saludo Journal of Neurosurgery: Spine January 2006 / Vol. 4 / No. 1 / Pages 51-59 LABORATORY INVESTIGATIONS Evaluation of DuraGen in preventing peridural fibrosis in rabbits Claudio E. Tatsui, M.D., Gonzalo Martinez, M.D., Xiuming Li, M.D., Pradip Pattany, M.D., and Allan D. Levi, M.D., Ph.D.
Juanjo
15/11/2016 11:37:50
Muchas gracias por su rápida y matizada respuesta saludos
Felix A Rosales M
18/11/2016 15:11:36
Doctor desde hace muchos años me dan dolores en la zona lumbar que irradia hacia la pantorrilla izquierda, desde entonces solo tomaba analgésicos , pero resulta que desde hace dos meses esos dolores se tornaron insoportables, me hicieron una RM y el resultado Hernia discal para central izd L4L5, sobre un disco degenerado, llevo desde ese entonces baja laboral, estoy tomando zaldiar, Lyrica, naproxeno, mi pregunta es , ya que todas estas pastillas lo que hacen es calmar el dolor, pero aún así todos los días me duele, no me aguanto tanto tiempo de pies, ni caminando mucho.,aparte no puedo hacer un mal movimiento.. Ya es necesaria la cirugía??? Muchas gracias.
Diego Ferrández Sempere
20/11/2016 13:32:31
Estimado Félix, tal como lo cuentas es bastante probable que necesites cirugía. No obstante, intenta hacer un tiempo de ejercicio bien dirigido para potenciar la musculatura lumbopélvica. Si aún así no mejoras, habla con un par de cirujanos que te den opciones. Un saludo
Carmen
22/11/2016 19:11:32
Hola doctor, hace tres años la reumatologa me mando una mielografia y encontraron perdía fuerza en la pierna izquierda. Tengo 46 años fibromialgia diagnosticada hace tres y hecha una quimopapaina y rizolisis a los 23 por hernia discal l4 l5.Me hicieron un tag y sale hernia l4 l5 y s1 y estenosis de canal lumbar. Fui a dos neurocirujanos uno de ellos me dijo había que operar urgente y me hablaron del doctor olabe aquí en Mallorca,y me dijo que si estaba bien no había necesidad, en este tiempo he adelgazado casi 30 kilos andando y comiendo sano,pero me han tenido que operar de la vesícula, y desde entonces me duele la costilla flotante izquierda y el músculo que hay entre la costilla y la cadera, esto es debido a la hernia? A la estenosis? Andar,que lo he dejado, va bien para mi espalda? Muchas gracias de antemano
Diego Ferrández Sempere
23/11/2016 4:05:53
Estimada Carmen, el dolor enrte la costilla y la cadera, si es profundo, sí que puede deberse a estenosis de canal L4-5. Si es superficial no es probable que guarde relación. Caminar es un ejercicio saludable en general, pero no específicamente bueno para la columna. Digamos que es neutro, así que no deje de andar, ya que le ayudará a mantener el peso a raya. Las estenosis de canal nunca son urgentes para operar, pero si realmente es una estenosis relevante, quizá tenga que valorar la cirugía a medio/largo plazo. Un saludo
Lourdes
24/11/2016 11:09:58
Hola doctor.me has respondido el 21.10.es para responderle Resulta que el neurocirujano expone que todo viene de ahí...el problema es que me ha cogido el suelo pelvico y al tener también impigment no se si todos los doleres viene de la protusion o de ka cadera que me tira para la zona de la protusion o es que esta da todos los dolores en conjunto. Yo solo se que al subir una escalera algo alta en cuanto a peldaños y mi cuerpo algo elevado hacia adelante me tira creo muscular mente desde el sacros coxis hacia el glúteo...llevo así casi un año y solo escasa mejoría en lumbar tras ir filtración
Virginia Torres Benitez
25/11/2016 7:07:14
Hola. Desde hace dos años tengo problemas para caminar bien tras levantar peso, tengo pérdida de fuerza en la pierna derecha y se mueve más lentamente. Me han estado haciendo pruebas y en una resonancia de la columna salio que tengo un nódulo de schmorl en d12. Los médicos dicen que eso no tiene nada que ver con la manera de andar pero yo creo que sí podría tener algo que ver porque aparte me duele mucho la espalda cuando hago un mínimo de esfuerzo.
Diego Ferrández Sempere
27/11/2016 13:16:49
Estimada VIrginia, los nódulos de Schmörl no guardan relación con dolor de espalda (salvo en la adolescencia en determinada enfermedad) ni mucho menos con alteraciones neurológicas como la pérdida de fuerza. La mayor parte de los dolores dorsales son por insuficiencia muscular y falta de tono y educación del músculo. Empiece a pensar en un entrenamiento dirigido a restaurar la salud y función muscular de la espalda. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
27/11/2016 13:26:37
Estimada Lourdes, creo que lo mejor es que busque un Anestesiólogo especialista en dolor para que descarte algún síndrome neural o tendinoso, que se resuelven muy bien con infiltraciones locales repetidas en unas pocas semanas. Un saludo
Lourdes
29/11/2016 4:40:38
Osea unidad del dolor?pero si me han infiltrado facetas lumbares, sacro iliaca con la s1l5 y dos v3ces en empresas coxis... a que parte del cuerpo se refiere?
Diego Ferrández Sempere
02/12/2016 5:43:35
Para facetas lumbares, sacroilíacas o coxis no necesita a un especialista en dolor. Eso lo hacemos todos los cirujanos de columna. Me refiero a síndromes dolorosos más raros que precisan infiltraciones de nervios profundos guiadas con ecografía, el plexo hipogástrico, cuadrado lumbar, etc... Un saludo
Fran
05/12/2016 14:46:30
Buenas noches Dr. En mi caso tengo protusion L3 - L4, hernia L4 - L5, hernia L5 - S 1, con dolor crónico en las lumbares desde hace más de 20 años, pero ahora e comenzado a tener molestias en la zona inguinal y a la altura de la cadera. Es posible que sea por las hernias? Muchas gracias Dr. Le agradezco su respuesta.
Diego Ferrández Sempere
10/12/2016 4:19:32
Estimado Fran, estos síntomas pueden deberse tanto a las lumbares como a la cadera. Tendrás que acudir a un médico que te explore la cadera para descartar esta causa y, si no es la cadera, muy probablemente venga todo de las lumbares. En cualquier caso siempre puedes iniciar un trabajo muscular de refuerzo lumbopélvico a ver si mejoras sin intervención médica. Un saludo
Juan
19/12/2016 14:24:35
Buenas tardes Dr. Tengo 39 años, mido 1.78 mts y peso 158 lbs y tengo un cuadro de dolor ardoroso crónico a nivel de espalda baja e ingles desde hace casi 5 años. Cuando empezó todo, fue un dolor en la ingle después de un juego de fútbol (después de 20 minutos de haber terminado la actividad física, es decir, al enfriarse el cuerpo). Recuerdo que ese día jugué en un terreno irregular (con hoyos) que sentía que se iba el pie cuando uno no lo esperaba. Pase casi 9 meses buscando explicación a ese dolor, yendo a ortopedas, neurologos y después hasta coloproctólogos por antecedentes de colon irritable. En todo ese proceso me recetaron analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares e incluso fisioterapias. El dolor se calmaba pero no se iba. En un ultrasonido inguinal detectaron una hernia inguinal izquierda de 9mm aproximadamente. El Dr. me dijo que la única forma de corregirlo era con cirugía y pensando que esa era la solución yo acepté. Me operaron hace 4 años via laparoscopica por TAPP y me pusieron una malla con anestesia general. Despues de eso, el dolor ardoroso se incrementó bastante llegando incluso a sentirse del lado derecho, toda la cadera y las piernas. Luego pasé por un TAC lumbar donde dijeron que tenía pinzamiento discal central e izquierdo L4-L5 y reducción de los espacios de los forámenes a ambos lados en L4-L5 y L5-S1 y me recomendó operarme el neurocirujano. Al buscar una segunda opinión, me dijo que el TAC no valía de nada y que debía hacerme mejor una resonancia magnética lumbar y el resultado fue que no observaban nada que provocara mis síntomas, solo una protusión en L4-L5 y L5-S1. Fui donde un columnólogo (Miembro de AO Spine Latin America y Miembro de SILACO ) me tomó una Rx dinámica de columna y me dijo que según las medidas, parece que estoy justo al límite en las distancias intervertebrales pero que aun la resonancia no daba diagnóstico nada claro pero que si no mejoro con fisioterapia que debería probar una endoscopia de columna de exploración para tratar lo que esté dando el problema en la columna lumbar. Me tomaron otra resonancia magnética lumbar hace 1 año y lo mismo: solo protusión discal L4-L5 y L5-S1. El dolor es crónico de intensidad variables y a veces insoportable. En estos últimos 4 años he sentido el colon más peresozo de lo normal, llegando a presentar problemas como dolor abdominal. Me hicieron una colonoscopia y todo normal. Luego me hicieron un enema bartiado de colon y el coloproctologo es de la opinión que la malla pudo causar adeherencias que esté afectando la movilidad del colon y por ello los demás síntomas. En este punto no se si mi dolor incrementado después de la cirugía de malla es por adherencias o fue porque la cirugía me mantuvo sedentario casi por 15 días lo que provocó se debilitara mi musculatura lumbar y abdominal y por tanto acrecentó los problemas de columna. Quisiera su opinión de mi caso, si recomienda exploración quirúrgica de la malla o de la columna lumbar. Saludos. Juan
Diego Ferrández Sempere
21/12/2016 5:02:11
Estimado Juan, la sintomatología inguinal de origen lumbar está en relación con la inestabilidad y sobrecarga de la articulación facetar. Que la resonancia no sea muy llamativa puede no significar mucho, sobre todo si la Rx dinámica ya muestra indicios de tal inestabilidad. Mi recomendación en este momento sería rizolisis facetar. Lee sobre esto en un artículo de esta misma web. Un saludo.
Juan
23/12/2016 7:39:21
Gracias por responder Dr. Hace dos años me hicieron un bloqueo facetario en facetas L4-L5 y L5-S1, guiado por Rx, pero no sentí mayor efecto. No se si fue porque aplicaron el bloqueo en niveles donde no se origina el dolor. He leido sobre la charnela dorso lumbar y no se si es a ese nivel que debería probarse. ¿Hay alguna forma de verificar si es debido a facetas antes de ir a un proceso de risolizis o bloqueo guiado por Rx? Gracias nuevamente
Diego Ferrández Sempere
26/12/2016 0:06:22
Hola Juan, el hecho de que un bloqueo facetar no resuelva el problema no quiere decir que una rizolisis no lo vaya a resolver, por eso cada vez se practica menos el bloqueo como prueba diagnóstica y se va directamente a rizolisis. Concretamente para el dolor inguinal los ramos mediales implicados son L4, L5 y S1; nada que ver con la charnela dorsolumbar. Un saludo y Feliz 2017
Fernanda Santibañez
27/01/2017 11:12:06
Buenas tardes Dr. quisiera contarle mi caso y me pusiere orientar ya que tengo cita con un traumatologo a fines de febrero. En agosto del 2015 tuve un accidente en donde me empujaron y cai en posición de "salto de valla" , con todo el peso de mi cuerpo y las cosas que llevaba conmigo sobre la pierna en cuestion (pierna derecha), resulta que fui donde un traumatologo y me diagnosticó contusión de cadera, y como yo tengo sindrome de hiperlaxitud articular mis lesiones suelen ser mas graves de lo que me dicen, y asi pasé por 7 traumatólogos más quienes me dieron muchos diagnosticos distintos, a demás de que tenia un dolor muy fuerte en la zona lumbar , los medicos me decian q la lesion era de origen lumbar y que se irradiaba o que era cadera y lo de la espalda era nada etc (me dijeron que tenia psoitis, sindrome del piramidal, posible fractura de vertebras,etc) despues de una resonancia a la cadera me diagnosticaron bursitis trocanterea, tendinitis glutea,sinovitis coxofemoral,pinzamiento del nervio ciatico, decia que no existia lesion en el labrum, lo cual al acudir a un especialista en cadera dijo que si la habia e inicie tratamiento kinesiologico. Despues de pasar por tantos medicos, resultó que tenia una vertebra desplazada, una discopatia lumbosacra y sinovitis fascetaria. ademas de realizarme una artroresonancia de cadera que arrojó que el labrum estaba muy lesionado y pinzamiento femoroacetabular. despues de todo esto estuve con terapia kinesica (40 sesiones) y me operaron de la cadera, reconstruyendo el labrum de la cadera derecha y no operaron PFA porque no alteraba el funcionamiento. Resulta que ahora llevo 1 mes y medio de operada y estoy volviendo a caminar, y debo caminar trechos cortos bastones pero me causa un gran dolor de espalda, en la zona lumbar donde tenia la vertebra desplazada y tambien en la zona de la discopatia, a demás de un intenso dolor de la cadera contraria a la cirugia (cadera izquierda) que va desde la zona del pubis a la zona de la creta iliaca, también siento dolor en la zona del trocanter. será posible que sea nuevamente una psoitis o bursitis del iliopsoas y del trocanter?y lo de la columna una nueva lesion discal? ojalá me pueda orientar muchas gracias
Fernanda Santibañez
27/01/2017 11:13:37
corrijo "debo caminar trechos cortos sin bastones"
Diego Ferrández Sempere
31/01/2017 3:52:00
Estimada Fernanda, los casos postraumáticos son muy difíciles de valorar sin la exploración directa, ya que la forma de caminar secundaria a las lesiones o intervenciones iniciales puede sobrecargar otras estructuras sin necesidad de que exista otra lesión añadida. En esos casos, todo se va corrigiendo conforme se corrige la lesión primaria. Pero es cierto que debido al traumatismo original, podrían concomitar otros daños como el daño discal en este caso. Siento no poder ayudarla en este caso porque las deducciones, que ya son difícilies con una exploración directa, son imposibles sin ella. Un saludo.
Juan alfonso
04/02/2017 14:08:14
Saludos señor Dr. Ya hace casi 2 años,que me dañe la s1,l5,l4, en un levantamiento de peso. Al año y tras las pruebas pertinentes vi al neurólogo, el cuál no me dio mas opción qué la de operar. Yo que me dan mucho respecto me negué.el neurólogo copresivo decidió darme visita en 3meses. En ese tiempo mejore poco,me dio el alta. Bien hoy ya llevo casi 20 días loco de dolor.hasta el punto que lo que mas me preocupa es un dolor en el testículo izquierdo casi tan fuerte como el del nervio ciatico que tengo pinzado.ya me preocupa,estoy postrado en el sofá no puedo andar sin ayuda con intenso dolor ,a culpa del nervio ciatico.pero lo del testiculo me tiene preocupado no se si tiene relación.o es otro el motivo del dolor? Decir que el testículo lo tengo aparentemente bien del mismo tamaño,pero se me a subido bastante y al tocarlo es más sensible.doctor que puede ser? Gracias por su labor y reciba un cordial saludó.
Juan Alfonso
04/02/2017 14:14:17
Decir que esté martes vuelvo al neurólogo,y soy tan especial qué sigo sin saber si la operación es la solución.
Diego Ferrández Sempere
07/02/2017 22:34:21
Estimado Juan Alfonso, el dolor testicular, aparte de que pueda deberse a algún problema local y para eso debe acudir a Urología, está claramente vinculado a la patología del segmento L4-L5 como manifestación atípica. Aunque son casos puntuales, yo puedo recordar al menos 3 casos como el suyo que mejoraron con rizolisis o con intervención. También recuerdo haber presentado en un congreso otros varios casos de uno de mis maestros en los años 90. Lea el artículo so re rizolisis en este blog. Seria su primera opción una vez descartada la patología urológica. Un saludo
Fernando Requena
08/02/2017 6:36:49
Estimado doctor, Me gustaría conocer su opinión si es tan amable. Tengo 32 años y tengo una hernia discal L4,L5 me hicieron una resonancia hace un año debido a ciertos episodios de dolor que interrumpieron mi actividad tan solo días sueltos, hace ya un año. Hace un mes tuve un ataque de dolor repentino y me dejó sin poder moverme de la cama dos semanas, podía andar inclinado hacia delante solamente. Tan pronto pude enderezarme lo suficiente comencé a caminar sufriendo dolores en el glúteo izquierdo. Ejercitando según indicaciones de mi fisioterapeuta he conseguido eliminar el dolor del glúteo pero continúo cojeando debido al dolor lumbar y persiste una inclinación de la cadera ( me apoyo hacia el lado derecho y me duele mucho si intento enderezarme). No me han mandado al especialista y estoy un poco perdido, tengo miedo de que no me recupere completamente porque ya llevo un mes así y el progreso es diario pero muy lento. Estaría muy agradecido de su opinión y sus recomendaciones.
Diego Ferrández Sempere
08/02/2017 22:11:16
Estimado Fernando Si no te estás enderezando con la fisioterapia es probable que haya patología estructural a nivel lumbar y debe verte el especialista. Si quieres perder menos tiempo deberías hacerte una resonancia lumbar y acudir a un especialista en cirugía de columna. Sigue sus recomendaciones. Un saludo
Carlos cue
12/02/2017 12:00:48
Buenas tardes, le escribo para conocer la posibilidad que valoren mi caso y me de su opinión Tengo una hernia discal en la L5-S1, la cual sufrí por un accidente deportivo, yo practicaba artes marciales, específicamente Aikido. Me la diagnosticaron mediante una resonancia magnética en el agosto de 2015. El informe de la resonancia habla de una "extrusión central de L5-S1 que contacta y comprime la cara anterior del saco y disminuye la amplitud de ambos recesos laterales y forámenes de conjunción, a predominio izquierdo, no se descarta radiculopatia compresiva" en un principio el traumatologo que me vio me refirió a un neurocirujano. Pero yo me encontraba reacio a realizarme una operación, por todo lo que uno escucha que no va a quedar bien y que son muy delicadas etc Seguí el tratamiento conservador con profenid bi, lyrica e inyeccines de vitamina b12, y deje de practicar Aikido, al poco tiempo experimente una ligera mejoria, ya los dolores no eran tan constantes, pero nunca desaparecieron, sobre todo los del nervio ciatico que se me irradiaban hacia la pierna, estos sucedían mas a menudo cuando me sentaba. Luego tuve mi segunda crisis ahora el 7 de diciembre, donde por un estornudo sentí un dolor muy fuerte en la parte baja de la espalda y nuevamente quede imposibilitado para trabajar, esta vez la resonancia magnética arrojo un resultado similar, "marcada hipointensidad en todas las secuencias del disco intervertebral L5-S1, asociado a hernia discal de posición central, que no se extiende a nivel de la foramida ni de los recesos laterales". Acudí al neurocirujano el cual me dijo que mi unica opción era realizarme una operación de sustitución de disco por una prótesis. Hasta ahora los dolores no han mejorado e incluso se me han corrido puesto que ahora siento dolor en las caderas y en ocasiones en los testículo. Me gustaría escuchar su opinión.
Jose
14/02/2017 4:10:05
Buenas doctor Félix, antes de nada le cuento mis antecedentes, tengo 53 años, tras llevar desde los 28 años con una hernia discal L5 S1 diagnosticada al final no tuve mas remedio que operarme hace ahora 7 años ya que vieron que había inestabilidad y no me acababa de recuperar, me practicaron una artrodesis con tornillos. En las pruebas pertinentes de ese momento tb me vieron una "pequeña hernia discal" en la L5 L4. La operación fue un éxito aunque eso no impide que a veces haya seguido notando sensaciones en toda la pierna del tipo de pesadez y otras pequeñas molestias. Desde entonces no volví al trabajo, hace 3 o 4 años empecé a ir al GYM 3 veces por semana donde bajo las previas recomendaciones del centro deportivo hago de casi todo (aeróbico en bici elíptica, abdominales en el suelo y máquinas para trabajar la musculatura) y sin ningún problema notando con el tiempo una buena mejoría. Hace como 15 días empecé a notar ciertas molestias que rápidamente distinguí de las que hasta entonces venían siendo habituales, por ej., un punto doloroso muy concreto de la columna cuando presiono con el dedo o al darme la vuelta en la cama (justo donde yo supongo que debe de estar la L5-L4) y tb un ligerísimo dolor del nervio a la altura de la rodilla que ya apenas recordaba y que a veces se me pone en la parte de atrás del gemelo y tb del muslo. Esto es a ratos, no siempre. Además tb noto con mas insistencia de lo que venía siendo habitual la afectación general de la pierna. Todo esto ocurre del mismo lado del que tenía la hernia operada. . Me gustaría saber que opina y que me puedo esperar ya que yo soy incapaz de ser objetivo, la cosa es que todo esto aunque no me ha quitado de hacer nada de lo que venía haciendo si que me está empezando a preocupar un poco porque pueda ir a mas y no se que precauciones tomar. También cuando estoy haciendo abdominales en el suelo noto algo justo en el punto de la vértebra que indiqué antes, ¿debería evitar determinados ejercicios?, ¿ir a un masajista? Saludos y gracias por adelantado.
Diego Ferrández Sempere
14/02/2017 23:51:26
Estimado Carlos, con ese tipo de discopatía, disco blando muy inestable y estenosis de recesos, dolor al sentarse y con los estornudos, es más que probable que necesites cirugía. Al tratarse de un único disco enfermo, la vía anterior con sustitución discal es una buena opción. La recuperación de este tipo de abordaje es muy rápida y te permite hacer vida totalmente normal en pocos días, pero hay que asegurarse que no haya afectación de la articulaciones posteriores, lo cual no es probable si tu edad es inferior a 35 años. Si la hubiera, la opción más adecuada sería una fijación, que también puede realizarse por vía anterior o bien por vía poasterior. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
14/02/2017 23:55:34
Estimado José, si eres capaz de palpar el dolor, entonces no debe ser demasiado grave. Los dolores mecánicos de origen articular o discal son profundos y no se palpan. Quizá hayas hecho una sobrecarga de inserciones articulares en el gimnasio e incluso hayas asociado una irritación del nervio ciático, aunque es más probable que se trate de dolor referido a la pierna por la misma causa que te he mencionado. Debería bastar con unos antiinflamatorios y cambiar el tipo de ejercicios del gimnasio durante un par de semanas. Si no mejoras, tendrás que ir a tu médico para que te explore físicamente o pida pruebas. Un saludo
Cristina
22/02/2017 12:36:17
Me hicieron RM me diagnosticaron protuberancia discal L4_5,artrosis L4 y un hematoma en L3 se me duerme pierna derecha y tengo dolor desde ingle parte delantera muslo dolor rodilla y los dedos de los pies se quedan agarrotados.
Diego Ferrández Sempere
23/02/2017 3:51:24
Estimada Cristina, entiendo que si hay un hematoma en L3 es porque tomas algún tipo de anticoagulante, de otro modo no es normal que eso ocurra. Los síntomas que refieres son compatibles con una compresión a ese nivel (L3) Si se trata de un hematoma y no has perdido fuerza de forma incapacitante ni tienes problemas con los esfínteres, entonces todo desaparecerá esperando un tiempo. Un saludo
wernel
23/02/2017 13:13:24
Dr. mi mamá esta operada de una fractura en la cadera y tiene una prótesis, hace varios meces que padece de una cialtalgia me dice los médicos que debe hacerse una tomografía multicorte para saber si pose una hernia en L5, L4 ya que en una prueba y le diagnosticaron que tiene el nervio ciatico comprimido en la raíz, aconséjeme que hacer. Saludos.
daniel
23/02/2017 16:59:30
me opere de una hernia de disco que afecto por 3 años mi nervio ciatico, en el miembro inferior derecho de lateral sufro las concecuencias de tanto tiempo de bloqueo en la s1 l5 ahora operado con 2 prótesis en forma de herradura y limpieza de conductos la presión a dejado de lastimarme,pero busco disminuir y fortalecer el nervio en el miembro inferior derecho que no deja de doler, cual sera la causa mas alla de saber que el nervio esta herido.
Diego Ferrández Sempere
23/02/2017 23:12:08
Estimado Wernel, lo más eficiente es practicar una resonancia magnética lumbar. Si no existe esa posibilidad, la TAC multicorte puede ser suficiente. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/02/2017 23:26:28
Estimado Daniel, después de 3 años de la cirugía, si el nervio sigue doliendo y la descompresión fue correcta y completa, probablemente se trate de un dolor de tipo neuropático (por daño intrínseco del nervio). En estos casos sólo son útiles los fármacos neuromoduladores y la neuroestimulación eléctrica en alguna de sus modalidades, desde la neurestimulación percutánea eléctrica o química hasta la estimulación medular. Un saludo
Resu
24/02/2017 2:25:13
Hola doctor.Seria tan amable de indicarme los mejores ejercicios para mejorar mis hernias discales.Tengo hernias cervicales Y lumbares. Megustaria reforzar la espalda. Practico pilates dos veces en semana pero siento que hay veces que depende del ejercicio no me va bien y me duele bastante Camino una o dos horas casi todos los días .Hace dos años me dio una lumbalgia bastante dolorosa y larga y a partir de ahí siempre tengo la espalda dolorida.Muchas gracias.Un saludo
Diego Ferrández Sempere
24/02/2017 9:00:37
Hola Resu Caminar es un buen ejercicio en general, pero no aporta grandes beneficios para la espalda. El Pilates, que también es bueno en general para el mantenimiento de espaldas sanas, puede ser perjudicial en cuando existe inestabilidad discovertebral y artrosis facetaria, que casualmente son los problemas más frecuentes con la edad. En ese caso, todos los estiramientos lumbares en flexión (de los que el Pilates abusa en mi opinión) son contraproducentes a medio y largo plazo, aunque produzcan alivios momentáneos durante la práctica, ya que favorecen la inestabilidad. En la sección de tratamientos de esta web tiene un protocolo de mantenimiento de espalda en general y alguno para lumbalgia común. Es una buena forma de empezar, con la precaución de los estiramientos lumbares. Pero lo mejor que puede hacer es acudir a un gimnasio donde un licenciado en actividad física y deporte (son los expertos en esta materia) le dirija una práctica correcta para el refuerzo de la cintura lumbopélvica (para mejorar la estabilidad de la región lumbar) y la cintura escapular (para mejorar la estabilidad del cuello). Un saludo
daniel
24/02/2017 19:21:27
doctor quiero aclararle que mi hernia s1 l5 lleva tres años buscando solución al no consegirla desidi operarme el dia 15 de febrero de 2017 hace 9 dias me opere. hoy me duele constantemente mas que antes segun c los canales fueron bien liberados y la descompresión fue correcta pero mi dolor a crecido, muchas gracias por su punto de vista de dicha situación realmente necesito otra opinion ya que estoy preocupado y mi cuerpo ya fue invadido..
Diego Ferrández Sempere
28/02/2017 0:01:18
Hola Daniel Ahora veo que la cirugía es reciente. En ese caso, puede que los nervios estén irritados por la manipulación quirúrgica o haya un hematoma residual que ejerza presión. Necesitarás un tratamiento antiinflamatorio más fuerte y lo más normal es que mejores en unos días o semanas. Si no es así, se deben repetir pruebas para ver otras posibles causas. Observa que no pierdas fuerza en el pie o tengas problemas para orinar, ya que ésos serían problemas más urgentes. Un saludo
Nerea
28/02/2017 13:43:31
Hola doctor: Tengo hernia discal l5-s1 además de un quiste de Tarlov de 1-1'5 cm. Me duele mucho, hasta el punto de no poder caminar o estar sentada más de 5 minutos. Llevo así unos 3-4 meses. El traumatólogo me dijo que el dolor es de la hernia no del quiste. Yo tengo mis dudas, ¿ud qué opina? A parte de eso, ¿puede una hernia l5-s1 causar dolor en el bajo vientre, tipo dolor menstrual? Muchas gracias de antemano doctor
daniel
01/03/2017 3:29:38
muchas gracias dcotor por su opinion y no nada de eso me sucede por suerte seguire esperando, lo que tomo es elifer 100 diclofenac sodico , marca blokium 75.
celia
01/03/2017 4:09:59
Buenos dias Dr. Mi marido tiene desde hace 5 años dos protusiones discales en columna lumbar, con ejerciccio ha estado bien hasta no hace mucho. Hace tres meses, un dia en el gimnasio se le presento un dolor intenso lumbar que lo tiro al suelo, las piernas no lo sujetan se doblan como si fuese una descarga electrica, esto le ha ocurrido en dos ocasiones mas,esta sintomatologia de caida al suelo sin poder evitarlo se acompaña de centelleo en la vista, permanece un poco en el suelo y luego consigue levantarse poco a poco y ya no presenta nigun dolor agudo, solo ligeros pinchazos en la zona lumbar. Mi pregunta es : ¿ a que se debe esta sintomatologia tan intensa ? Gracias. Espero su respuesta un saludo.
Diego Ferrández Sempere
01/03/2017 5:11:33
Estimada Nerea, los quistes sacros de Tarlov rara vez dan síntomas de ningún tipo y cuando los dan, están relacionados con dolor perineal o vulvar. El dolor abdominal asociado a lumbar puede ocurrir por varias causas. Puede ser una manifestación atípica de la radiculopatía, aunque no suele ser dolor púbico, sino en la profundidad del flanco. También puede haber una cervicitis crónica que refleja dolor a la espalda y en estos casos el dolor empeora en la fase premenstrual (vea el artículo sobre dolor de espalda y mujer). También hay otro síndrome doloroso, el síndrome de la charnela dorsolumbar o síndrome cluneal, que aunque se debe a una inestabilidad dorsolumbar, refiere el dolor a zona glútea y bajo vientre. En el caso de una cervicitis crónica lo tendrá difícil, ya que es una patología a la que ningún ginecólogo le presta la menor atención... Un saludo
Diego Ferrández Sempere
01/03/2017 5:52:38
Estimada Celia Un shock doloroso debido a un espasmo muscular súbito puede justificar esa sintomatología, tanto por un componente de disminución brusca de la tensión arterial (lo que explica las alteraciones visuales), como por un reflejo inhibitorio del sistema nervioso central, que deja las piernas sin fuerza. En parte es similar a un síncope, aunque en este caso el desencadenante es un estímulo doloroso tan potente que inhibe al SNC momentáneamente. No es importante, salvo que permanezca dolor ciático, en cuyo caso la lesión lumbar ya podría ser más estructural y no sólo un espasmo. Un saludo
celia
01/03/2017 9:31:21
Muchas gracias Dr. por su rapida respuesta. Con su explicación me quedo mas tranquila . Un saludo.
Maren
05/03/2017 3:53:41
Estimado doctor: Hace unos tres años me diagnosticaron hernia discal l4-l5. Antes de navidades empecé otra vez con dolores. Algunos síntomas eran iguales otrod mo. En la resonancia se veía que la hernia l4-l5 es ahora una protusión pero tengo una hernia voluminosa l5-s1. El síntoma que más me preocupa es el no poder sentarme ya que enseguida se me pone un hormigueo y dolor en la pierna izquierda.¿ Es normal el no poder sentarme?¿es un sintoma habitual en esta hernia? Muchas gracias por su atención
Pilar Velázquez
07/03/2017 10:07:49
buenas tardes doctor: le expongo mi caso....en junio caí por unas escaleras y caí de cuete, me rompí el coxis por dos sitios , me han hecho una resonancia porque desde ese día tengo un dolor en la pierna izquierda que no mejora tomando tramadol y enantyum alternados a cada 4h en la resonancia no sale nada ....quisiera saber que podría ser? ya que en breve tengo cita con el traumatólogo.gracias espero si respuesta .un saludo
Diego Ferrández Sempere
08/03/2017 4:23:17
Estimada Maren Según el tipo y localización de la hernia discal, la postura puede impulsarla o retirarla de la proximidad del nervio afectado. Por supuesto que puedes notar esas diferencias sintomáticas. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
08/03/2017 4:28:32
Estimada Pilar, es posible que con el golpe se haya irritado alguna de las raíces del nervio ciático y haya una radiculitis. Necesitarás tratamiento antiinflamatorio intenso, o bien, una infiltración si el especialista identifica bien la distribución del dolor (la raíz concreta) Un saludo
Manuel Gutierrez
08/03/2017 8:03:02
Estimado Dr Fernández, le explico mis síntomas. Llevo varios días con la zonas bajas de la espalda y del abdomen adormecidas (baja sensibilidad al tacto, pero alta sensibilidad al frío), solo la parte izquierda. Siento cierto quemazón/dolor debajo de las costillas izquierdas cuando me tumbo en la cama, me subo en el coche, o de alguna forma, torsiono la pelvis. Sin embargo, caminando no hay problema. Si al tumbarme boca arriba, pongo un cogín debajo de mi cuerpo a la altura de la cadera, entonces disminuye el adormecimiento, aunque no desaparece del todo. ¿Cree que puede deberse a una hernia discal o pinzamiento? Mil gracias. Manuel
Diego Ferrández Sempere
08/03/2017 21:59:04
Estimado Manuel, está relatando un conjunto de síntomas conocidos como Sindrome de hemisección medular o de Brown-Séquard. No demore su visita a un Neurocirujano. Necesita una resonancia dorsal para averiguar la causa. Puesto que las posturas modifican la intensidad de los síntomas, es mas que probable que el problema tenga buen arreglo. Un saludo
Manuel Gutierrez
09/03/2017 0:44:44
Muchas gracias por su rápida respuesta.
Maribel Fernández
09/03/2017 13:31:52
Saludos Dr Fernández. Le comento mi caso aunque me exceda un poco en ello para ponerle en antecedentes. En 2014 tuve un accidente laboral con un fuerte latigazo de espalda; pero lo que me dolía en ese momento era el brazo izquierdo al completo. Fui atendida durante 8 meses de epicondilitis, esguince de muñeca y posible ganglión, sin mejoría en dolor de todo el brazo izquierdo. Comencé a trabajar y 6 meses después volví a coger la baja por un fuerte dolor punzante en ingle izquierda que se me atendió por ginecología al creer que podría ser una inflamación pélvica de la mujer. El dolor en el brazo continuaba y decidieron hacerme RM de cervicales como un año después, el diagnóstico fue: Rectificación de la lordosis. Hipointensidad de señal de los discos cervicales en relación a fenómenos de restricción hídrica de probable origen degenerativo. Pérdida de altura del disco C5-C6. Protusiones posterocentrales de los discos C3-C4, C4-C5 y C5-C6 que condicionan una estenosis de canal del 25% de predominio C5-C6. Cordón medular sin alteraciones de señal. Otro año después de esto y continuando con dolores en ingle que iba a la espalda me hacen otra RM de lumbar con diagnóstico: Pérdida de la lordosis fisiológica. No listesis. Discretos cambios hipertróficos degenerativos a nivel de art. interfacetarias. Signos de discopatía degenerativa a nivel L1-L2, L4-L5 y L5-S1. Fenómenos de osteocondrosis L4-L5. Protusión discal postero-medial L1-L2 sin rectificación del saco dural. Amplia protusión discal postero-medial L4-L5 que rectifica la cara anterior del saco dural y oblitera la porción inferior de ambos forámenes. Mínima protusión discal postero-medial L5-S1 que oblitera la grasa epidural sin rectificar la cara anterior del saco dural. Discreto Sd facetario. Por favor Dr Fernández. dígame su diagnóstico y si esto puede venir de aquel accidente que tuve en 2014 y que nadie estudió en su momento. Muchas gracias.
Diego Ferrández Sempere
09/03/2017 14:59:04
Estimada Maribel La descripción de las resonancias corresponde a cambios de tipo degenerativo propios de pacientes de entre 40 y 60 años (dependiendo la calidad de la genética familiar), pero no he leído nada que sugiera daño por traumatismos. Tendría que ver las imágenes un especialista para valorar esa posibilidad. En principio no lo parece. El problema del nivel L4-5 que parece el segmento más afectado e inestable podría llegar a necesitar cirugía, pero teniendo en cuenta que el contexto degenerativo es global, lo más recomendable en este momento es un programa de potenciación y reeducación muscular que prevenga el dolor. Acuda a un Centro donde un licenciado en actividad física pueda dirigirle la readaptación de su espalda. Un saludo
Maribel Fernández
10/03/2017 2:46:23
Muchas gracias doctor y reciba un cordial saludo
ana
14/03/2017 13:04:48
Buenas noches doctor últimamente he tenido molestias en las lumbares hace 4 años di a luz y me pusieron la epidural y yo pienso que desde entonces tengo estas molestias fui a un traumatolog y yo pienso que desde entonces tengo estas molestias fui a un traumatólogo y me ha hecho un electromiograma y una radiografía de columna entera electromiograma sale que tengo inflamada la L5 y S1 ahora me han mandado hacerme una resonancia cuando yo estoy sentada y me levanto noto dolor en la ingle que me hace cojear un rato. Voy a clases de baile esto es bueno o lo tendría que dejar.
Diego Ferrández Sempere
20/03/2017 8:06:18
Estimada Ana, esas molestias que refiere son de tipo mecánico y muy probablemente se trate de un síndrome facetario. En tal caso podría beneficiarse de una rizolisis. Lea el artículo sobre rizolisis en esta web y acuda a un especialista para ser valorada. En cuanto a las clases de baile, depende; si los movimientos que practica incluyen los rangos máximos de flexión y extensión lumbar, no le beneficia; en cambio, si es baile más bien vertical, no es probable que le afecte. Un saludo
Eva
23/03/2017 8:02:57
Buenas tardes, le explico a ver si me puede asesorar. Hace 3 meses tuve una bronquitis que supuestamente por la tos me provocó un esguince costal y condritis. Llevo 20 sesiones de rehabilitacion y he hecho reposo pero la mejoría es muy leve. Durante este tiempo empece a notar que me dolia la zona lumbar, cintura y cadera. El fisio me ha comentado que puede ser todo de de la espalda. El dolor se agudiza al andad o estar de pie. Tengo cita con traumatologo para que me vuelva a valorar pero hasta entonces... la preocupación. Mi pregunta es si una hernia puede provocar estos dolores. Muchas gracias por su atención
Diego Ferrández Sempere
23/03/2017 12:43:06
Estimada Eva, aunque la tos intensa y repetida es a veces causa de una hernia discal, no se preocupe demasiado. Si no tiene dolor ciático hasta el pie, la cosa es leve y mejorará con tratamiento suave. Si tiene un corsé lumbosacro, utilícelo durante unos días. Un saludo
favio
28/03/2017 21:03:39
Hola Dr, yo tengo dolor en la parte lumbar ace ya 4 años, ace 5 meses que me empeso a doler el nervio ciatico en ese entoces asta que me quede en la cama durante 4 dias fue entonces cuando me icieron una RM ...pinzamiento leve de los espacios intersomáticos L3 L4 y L4 L5 y protrusion postrior en L4 L5 no parese ser grave, los medicos que me atienden me disen que no es grave pero me duele mucho el nervio ciatico despues de estar acostado en la cama me cuesta caminar,no se si esta mal echa la RM me duele como se fuera una hernia, hay momentos que pienso a someterme a una cirugia pero me gustaria evitarlo , ¿a que tratamiento puedo acudir me puede ayudar la tabla inversa a mejorar o que me puede sugirir sobre la ozonoterapia? Desde ya muchas gracias por su tiempo y a dedicarse a esto que nos ayuda mucho y nos da fuerzas,un saludo
Diego Ferrández Sempere
29/03/2017 5:23:36
Estimado Favio Con la descripción que hace de su resonancia no piense en cirugía. Tanto una mesa de inversión (bien utilizada) como la ozonoterapia pueden ayudarle. El ejercicio, en cuanto puede empezar con él, también es imprescindible para mantener la estabilidad de la espalda. Evite los estiramientos en flexión lumbar para disminuir el rango de movilidad. Puede utilizar un corsé semirrígido temporalmente. También un especialista puede ayudarle con una infiltración o técnicas poco agresivas, pero no cirugía en esta fase. Un saludo
Víctor gonzalez
03/04/2017 15:41:07
Dr soy un joven de 35 años hace ya casi 2 años que vengo manifestando molestias al principio era mucho dolor y acontecimiento en los piernas y mucho dolor en las articulaciones luego se me inflamo el músculo soas del lado derecho luego sentía mucho dolor en la ingle del lado derecho así pase in tiempo con todos estos síntomas también sintiéndome ocasiones dolores en todas las coyunturas incluyendo las manos hombros y cuello esto aún sucede pero con menos frecuencia exceptuando el cuello que últimamente se á agravado el dolor luego de esto se me focaliso un dolor en la parte pelbica justamente encima de la vejiga podríamos decir desde entonces no e tenido vida e visitado todo tipo de doctores desde gastro interologos urologos doctores generales Reumatología etc haciendome todos tipos de exámenes y todo saia bien ya de ultimo.y cansado le pedí a mi doctor primario que me mandará hacer una resonancia magnética de la columna ya que leí un caso de una persona que tenía este mismo dolor pélvico y al.igual que yo no encontraban una razón que justificara esto entonces salí con 2 hernias de 3 mm cada una cituadas en los discos L4-5 L5s1 usted a parte que se me olvidó mencionar que sufro de mucho dolor de espalda especialmente del lado izquierdo usted cree que mi dolor pélvico si tenga una relación con este caso pues ya estoy desesperado nonpueso dormir ni yevar una vida normal a causa de esto por favor si me puede ayudar o dar algún consejo o verlo sería genial gracias por adelantado espero su respuesta por favor.
Fran
04/04/2017 13:04:57
Buenas noches Dr, tengo dos hernias L4\L5 y L5\S1 y desde hace años e tenido dolores lumbares, pero desde hace tres meses tengo molestias de tipo calambres que se irradian en la pelvis y en el pene, sobre todo en el glande.Estos síntomas aparecieron con una ciatica que remitió con tratamiento rehabilitador. Pueden ser estos síntomas de las hernias? Ya que por las noches desaparecen al dormir , y por la mañana al despertarme vuelven a aparecer. Muchas gracias Dr.
Jaime Gavilan
06/04/2017 12:54:11
Buenas tardes doctor tengo 37 años y recientemente me han detectado dos hernias lumbares L4\L5 y L5\S1 del lado Izquierdo el especialista dice que la hernia L5/ S1 esta moderadamente avanzada me llama la atención que aunque la lesión es del lado izquierdo no siento dolor en la pierna izquierda pero si mucho dolor ciatico en la pierna derecha (pierna contraria) el doctor dice que en ese caso es mejor no operar por el momento me gustaría saber porque me duele la pierna contraria a que se puede deber ya que me dijeron que es un poco extraño que me dula la pierna contraria
Melissa Hera
10/04/2017 11:57:43
Hola doctor. Le escribo desde Costa Rica y mi caso es el siguiente. En febrero de 2014 tuve un accidente laboral que me produjo un dolor muy intenso en la espalda. Acudí mediante el seguro de trabajo al médico que después de muchos exámenes y fisioterapias dieron con una protusión central en L4-L5 y L5-S1 que contacta el saco tecal con desviación de columna lumbar alta hacia la derecha. El problema es que estoy sin medicamentos desde hace aproximadamente 1 año por un problema con el seguro sin embargo mi situación ha venido empeorando en este tiempo. Aparte del hecho que perdí sensibilidad y movimiento en los dedos del pie izquierdo ahora Se me adormece la zona genital, he perdido fuerza en las piernas, tengo pedida de orina y se me inflama los dedos índice y pulgar del pie izquierdo. Será esto por la misma razón? Que Puedo hacer? Cuando estuve con medicamentos tomaba Tramal, Lyrica (600 mg x día) y Codeína. Será conveniente que siga tomándola o hay algo alternativo que pueda hacer. Gracias
Diego Ferrández Sempere
13/04/2017 9:52:09
Estimado Víctor: Tal como describes el cuadro parece tratarse más bien de algún síndrome reumático. Las hernias que refieres no son causa de dolor pélvico habitualmente. Sólo el síndrome de la charnela toracolumbar puede en ocasiones generar dolor de características viscerales, pero no se acompaña de dolor en otras articulaciones. No es probable que tu problema proceda de la columna. Dada tu edad y la posibilidad de un síndrome reumático con pruebas normales, deberías intentar eliminar los alimentos generadores de más intolerancias, que a su vez causan síndromes reumáticos, tales como las proteínas de leche de vaca (y otros lácteos en general) y el gluten. Puedes intentar una dieta PALEO durante unos meses para ver si experimentas alguna mejoría. Encontrarás mucha información en la web. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
13/04/2017 9:56:39
Estimado Fran Aunque la inestabilidad L4-5-S1 puede traducirse en dolor inguinal e irradiación a testículos (nunca he visto un caso que lo refiera al pene), no podemos descartarlo por completo. En cualquier caso, antes debes descartar que exista algún tipo de infección de vías urinarias que justifique esos calambres. Si la vía urinaria es normal, un bloqueo facetario de prueba o directamente una rizolisis lumbar pueden ser el primer intento para valorar y a la vez tratar un posible síntoma de inestabilidad. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
13/04/2017 10:00:25
Estimado Jaime, a veces las hernias son hallazgos casuales cuando buscas la causa del dolor. Una hernia izquierda no puede causar dolor en el lado contrario. Sin embargo, la causa de las hernias es habitualmente una inestabilidad del segmento. La propia inestabilidad puede ocasionar una radiculitis (inflamación de una o varias raíces ciáticas) con un dolor similar, en cualquier lado. Aunque en estos casos no se suele indicar cirugía, sí se puede practicar una infiltración selectiva del nervio afectado. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
13/04/2017 10:04:18
Estimada Melissa Los síntomas que refiere pueden deberse a un empeoramiento de la condición lumbar. Esos síntomas deben considerarse graves y requieren atención médica y una resonancia magnética de contro, ya que pueden quedar secuelas permanentes. Espero que encuentre pronta solución. Un saludo
Ana Pérez valero
14/04/2017 3:40:07
Muchas gracias por la información el lunes me hacen una resonancia a ver lo que sale.AVENUE palmaria
Ingrid Bascu
16/04/2017 9:13:24
Estimado, le comento que sufro de lumbago cronico el ultimo diagnosticado y tratado con medicacion fue el 6 de marzo con reposo relativo ya que el dia lunes volvi al trabajo. desde ese episodio mis dolores no cesaron. por lo cual me dieron licencia y mandaron a realizar una resonancia magnetica la cual arrojo que tengo una hnp l4 l5. tambien me complica ya que hace un par de semana supe que estoy embarazada, ya tengo 7 semanas y los dolores me matan. en mi trabajo termino el dia muerta. solo aplico un cojin de semillas caliente en la zona para aliviar el dolor pero no es sificiente y con las tareas de la casa ando igual termino el dia muerta con dolor de espalda. que sugiere que haga consulto con mi ginecologo o voy directo a un neurocirujano, ya que fui a donde un traumatologo y no recibi ayuda. Agradecida.
Diego Ferrández Sempere
18/04/2017 2:54:09
Estimada Ingrid, el neurocirujano ya no va a poder hacer gran cosa mientras esté embarazada, pero lo que le ayudará con toda seguridad es empezar a practicar ejercicio para la zona lumbar. Actualmente hgay buenos protocolos de trabajo lumbar para preaparar el parto y prevenir la ciática del embarazo. Un saludo
Sol
18/04/2017 5:11:11
Buenas tardes Doctor Fernandez. Soy Sol hace mucho que no le comento nada de mi evolución. Me operaron el 12-5-2016 de artrodesis lumbar L4-L5, siempre le comentaba que tenía bastantes dolores y que mejoraba muy poco, usted me comento que por lo que yo le explicaba mi recuperación seria más lenta. Pero en Noviembre de 2016 a Marzo de 2017 he tenido a mi padre ingresado( bastante mal) y entre la preocupación, coger autobuses por Avila ( que las calles están con adoquines), no termino de recuperarme. No tomo nada para el dolor, solo para dormir un relajante muscular, y un traumatologo me ha mandado que tome durante 6 meses Carticure plus. Mi pregunta es: ¿ ya me quedara este dolor crónico?.. Decirle qué voy a piscina y hago ejercicio en casa. Gracias por adelantado Doctor Fernandez.
Diego Ferrández Sempere
18/04/2017 14:47:02
Hola Sol Pues si hace ejercicio y piscina con regularidad y ya ha pasado un año, es posible que algo esté fallando. Quizá sólo sean los esfuerzos que haya tenido que hacer con su padre, pero habría que repetir pruebas para ver si hay algo anormal, antes de dar por sentado que son dolores residuales. Un saludo
Sol
19/04/2017 4:30:38
Doctor Fernandez, al no encontrarme bien del todo me hicieron una resonancia( que no he entregado a mi neurocirujano, debido a la enfermedad de mi padre) Y pone lo siguiente : COMENTARIO. -Se aprecia una leve hipointensidad de señal en T2 de discos lumbares. -Pequeño osteofito anterior L2-L3 -No se aprecian hernias distales. -Existen cambios postquirurgicos con fijación L4-L5 con tornillos transpediculares y barras. -Los diámetros del canal raquídeo y agujeros de conjunción son amplios. -No se aprecian captaciones patológicas de contraste. CONCLUSIÓN -Cambios degenerativos incipientes en columna lumbar. -Cambios postquirurgicos con fijación L4-L5 sin complicaciones. Espero que usted me pueda explicar y aconsejar Ya que en la Clinica de Avila no hay neurocirujanos. Gracias Doctor.
Diego Ferrández Sempere
27/04/2017 14:26:16
Hola Sol Pues aparentemente no hay nada llamativo en la resonancia. Hay que pedir unas radiografías lumbares simples y unas dinámicas para descartar aflojamientos de implantes y valorar la fusión ósea conseguida. Si eso es normal, entonces es probable que las molestias sean ya residuales. Un saludo
Lorna
06/05/2017 18:16:34
Hola, quería consultarle ya que tengo dudas acerca del nervio q está implicado en mis dolores, todos opinan que es el ciatico, pero la realidad es que no.me molesta por detrás de la pierna, ni glúteo, el dolor es en el lateral externo de la pierna, casi por delante, produciendo mayor molestia en la rodilla y tobillo (también lateral externo y por delante) además sde un intenso dolor en el sacro (en la punta superior hacia el lado de la cintura) y extendiéndose hacia la columna. Entiendo q el origen son las hernia que tengo hace tiempo, pero mi duda es cual es el nervio afectado, ya que no veo que el diagnostico al respecto de q sea el ciatico coincide con los síntomas que refieren. Gracias
Diego Ferrández Sempere
07/05/2017 9:39:10
Estimada Lorna El nervio ciático está compuesto de múltiples raíces lumbares y sacras. En realidad, cuando hay una hernia discal no se comprime el tronco ciático, sino alguna de sus raíces. La zona que refiere corresponde principalmente a la 4ª raíz. Quizá algo de implicación de la 3ª. Un saludo
Auxi
07/05/2017 15:16:31
Buenaa noches doctor tengo hernias en l3-l4, l4-l5 y l5-s1 Contrate un entrenador personal para reforzar pero al levantar mucho peso me lastime las lumbares y me rradia el doloe a la parte delantera de los muslos Debo dejar el entrenamiento?. Gracias
Patricia
08/05/2017 12:34:14
Buenss tardes. Hace casi 2 meses comencé con dolor lumbar que se extendió al ciativo con dolor y hormigueo en pierda de la rodilla hacia abajo y por. En resonancia sale gran hernia en l4 l5. Desde entonces he estado la mayor parte en cama. Me recomendaron quiropraxia. Hoy tengo falta de sensibilidad en la pierna y pie hinchado con dolor de tobillo y episodios de ardor y hormigueo en pie. Empecé con ejercicios para fortalecer ambas piernas ya q se perdió toda la masa muscular. Todos me dicen que debo operarme. Cuál es su opinión?. Gracias
Diego Ferrández Sempere
12/05/2017 0:19:31
Estimada Auxi Debe dejar temporalmente (unos 3-4 meses) la carga de peso en vertical, pero puede y debe seguir con ejercicios en banco, en suelo, con TRX, etc., siempre que el dolor no la incapacite. Probablemente ha sufrido alguna pequeña herniación en el disco alto (L3-4), que suelen ceder en ese tiempo si no se le maltrata más. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
12/05/2017 0:20:41
Patricia, debe operarse. No pierda el tiempo cuando ya tiene pérdida de fuerza y masa muscular. Un saludo
Carlos
13/05/2017 10:55:19
Buenas tardes Dr. Te agradezco toda la información aqui dada y la aclaración a mi diagnóstico: Llevo en esta situación 1 año de baja por varias protusion con la mas significa l4-l5 con severo compromiso foraminal derecho. Electromiograma raiz l5 con daño crónico moderado-severo y s1 leve. No tengo perdidas de fuerza ni sensibilidad excepto cuando ando y se me duerme el gemelo y pie derecho con sensación de hormigueo. Las dolencias que tengo solo son a la hora de caminar y estar de pie apareciendo el dolor y hormigueo en la parte externa del gemelo de la pierna derecha bajando al pie con una sensacion hinchazon, frio, pinchazos y hormigueo , tambien se sube ese dolor a la parte externa del muslo inferior(junto a la rodilla) incluso a la ingle. Todo ello se origina al cabo de 15 minutos andando siendo luego insoportable el dolor por lo que tengo que sentarme o tumbarme siendo esto mi "tratamiento" ya que he probado de todo: infiltraciones, radiofrecuencia, fisioterapia....... a parte de toda la medicación. Visito a 3 neurocirujanos: uno que no me opera xq son dolores al caminar y no me asegura que desaparezca, el 2 que con tanto tiempo deberia operarme si me impide hacer vida normal(no salgo de casa o andar distancias cortas) y el último que lo que quiera yo pero sin asegurarme que el dolor irradiado del gemelo desaparezca porque segun el no es un síntoma de la hernia o protusion ya que la irradiación empezaria desdel gluteo hasta el pie y no desde la parte externa del gemelo.....Estaba convencido a operarme pero si mis síntomas no es de las protusiones ¿que puede ser? el dolor siempre me empezó en el gemelo y el gluteo o lumbar solo me duelen si hago esfuerzos de peso. Espero haberme explicado bien. Gracias. Un saludo
Pedro Herrera Camacho
15/05/2017 3:16:11
Hola Doctor... soy un varon de 42 años operado de hernia discal hace 9 años L5 S1 en la que me quitaron el disco y quedandome vertebra con vertebra, me recomendaron cambiar mi oficio puesto que soy conductor de autobuses, continuando con el puesto ya que no he sido capaz de encontrar otro, estuve mas o menos bien unos 3 o 4 años hasta que empece otra vez con fuertes dolores en la zona transmitiendose la la pierna derecha hasta el pie, hoy por hoy es horroroso los dolores que tengo y tanto en la columna como en la pierna y sin fuerzas en la misma, he vuelto a empezar con medicos y me acabo de hacer una resonancia magnetica, a la espera del resultado, el traumatologo me comento que asi no podia estar y que era posible el volver a pasar por quirofano, me gustaria saber su opinion, un saludo. gracias
Diego Ferrández Sempere
15/05/2017 23:30:32
Estimado Carlos Describes una ciática dinámica por inestabilidad. Si no consigues mejorarla con 4 meses de gimnasia lumbopélvica (de alta intensidad), será aconsejable la cirugía con artrodesis o artroplastia, dependiendo de la situación de los discos. Un saludo.
Diego Ferrández Sempere
15/05/2017 23:32:17
Estimado Pedro, habrá que esperar a la RM, pero es posible que una combinación de infiltraciones y ejercicio puedan controlar el dolor. Comenta la RM cuendo la tengas. Un saludo
Sonia
16/05/2017 16:12:32
Buenas noches Tuve un accidente de tráfico, un trailer se llevo mi coche por delante a una velocidad bastante alta, el resultado es fractura de l4, l5, s1 , rotura del anillo y desplazamiento de disco. Resumiendo me tienen dopada y lo mejor es que ni el tríptiizol, ni las 30 pastillas que tomó al día me hacen algo. No puedo estar sentada más de 10 minutos por el coxis me mata , de pie tampoco porque sobrecargo la lumbar ... me duelen las caderas' las ingles se atascan y ando encorvada y como un pato. Por la noche se m duermen los brazos hasta el extremo de quedarse como si no tuvieran sangre y ahora sospenchan de una posible fractura en una C ... solución??? Gimnasia mire no soy partidaria de entrar en quirófano pero en mi vida en padecido un dolor de espalda y dudo mucho q unos ejercicios m quiten estas dolencias cuando las drogas q m mandan ni m inmutan. Que opinan? Mil gracias
Hans cazo
19/05/2017 14:39:05
Hola doc tengo 30 años hace un mes me opere de hernia lumbar l4 l5 y después de la operación todo bien pero hace como una semana empecé con dolores en la parte lumbar como rigidez pesadez es normal después de la operación que debo hacer
Diego Ferrández Sempere
23/05/2017 0:35:18
Hola Sonia Un impacto de este calibre, además de las fracturas, produce desajustes generales de la espalda. Las fracturas pueden requerir cirugía y algunas inestabilidades también, pero la recuperación global puede ser lenta y requiere fisioterapia y ejercicio con toda seguridad. Paciencia y siga el consejo de los especialistas. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/05/2017 0:37:07
Estimado Hans Si los dolores son tolerables debe acudir a fisioterapia. Si se hacen muy intensos o se acompañan de fiebre, entonces puede haber una infección y tendrá que volver a su especialista. Un saludo
Andres
23/05/2017 11:01:07
Hola, hace dos años y medio que tengo dolores en la nalga izq cuando me siento a veces pero siempre cuando llevo un rato sentado y me levanto, el dolor es muy intenso durante 5-8 segundos y enseguida desaparece, me lo hice en un accidente laboral que luego me redirigieron a la seguridad social por decir que era enfermedad común, estuve 10 meses de baja y a la segunda visita al inspector me mando a trabajar con dolor y conseguí aguantar sin recaer, pero sigue el dolor aunque menos intenso que en esos diez meses de baja, en la mutua me dijeron que era una bursitis me trataron y nada luego me dijeron que eran los isquiotiviales me trataron y nada y después de una resonancia me dijeron que era una hernia discal y que no estaba para operar, ni pastillas ni nada me ha aliviado, desde el 11 diciembre de 2014 estoy con dolor, acudí al médico de cabecera para decirle que aún me duele después de año y medio trabajando después de la baja y que a ver si me podían mirar por si había empeorado o algo y me dijo que es normal y nada más, que sólo podía hacer bici o caminar rapido para hacer ejercicio. Me siento con ese dolor y los médicos pasando de todo, que puedo hacer?????. gracias
Rita
27/05/2017 10:23:42
Estimado doctor hace dos meses aproximadamente al intentar sentarme en una silla; ésta se me resbaló y caí sentada en el piso desde entonces tengo un terrible dolor en la columna que baja por la mi pierna izquierda; siento también calor desde el empeine del pie y hasta la rodilla esto, cuando el dolor se intensifica y además mucho hormigueo en la espalda y manos así como un dolor punzante en mi talón derecho. Tendrándrán estos síntomas alguna relación o causa /efecto con la caída??? Muchas gracias
Diego Ferrández Sempere
28/05/2017 14:39:33
Estimado Andrés, si el dolor es muy localizado en la nalga, quizá sea un síndrome piramidal. Deberían verle en una Unidad de Dolor. Si la hernia que le han diagnosticado no es realmente para operar, difícilmente puede causarle un dolor intenso en punto ciático. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
28/05/2017 14:46:19
Estimada Rita Sí es posible que estos síntomas (de tipo ciático) puedan deberse a la caída. Quizá por una irritación traumática del nervio, en cuyo caso desaparecerán con tratamiento en unas semanas, o bien por una hernia discal. Si hay una hernia discal, la duración de los síntomas puede hacer necesaria algún tipo de intervención, aunque también hay que intentar tratarlo de forma conservadora con corsé, antiinflamatorios y fisioterapia inicialmente. Un saludo
Kensi González
29/05/2017 8:05:22
Saludos y bendiciones doctor! Quisiera hacerle unas consultas, resulta que desde hace bastantes meses había venido presentando en la parte izquierda de la ingle , molestia y algo de ardor, esto me pasa en ocasiones, ahora al estar sentado o parado por un buen rato me ocasionaba doler y debilidad en las piernas y columna. Fui al médico y me envió analgésicos y una placa de columna, fui a hacérmela y la persona q me realizó la placa me preguntó si me estaba tratando la escoliosis, yo quedé sorprendido pues nunca me había realizado una placa de columna . Hasta ahora no he tenido consulta con el traumatólogo pero el informe dice lo siguiente: Desviación de eje central de columna lumbar de convexidad derecha, Aspecto sacralizado L5, y disminución de cuerpos vertebrales L4-L5, L5-S1 y de amplitud de formanes de emergencia respectivos. Quisiera su opinión Doctor en relación al diagnóstico. Le agradecería alguna respuesta! Dios lo bendiga más!
Diego Ferrández Sempere
04/06/2017 0:18:45
Estimado Kensi La escoliosis lumbar puede ocasionar una sobrecarga importante de las articulaciones lumbares, por la asimetría de carga, causando dolor lumbar. También un cierre de los agujeros neurales donde los nervios pueden quedar comprimidos, ocasionando ciática. El pronóstico depende del grado de la curva, niveles afectados e inclinación de las vértebras. Necesita ser visto por el ortopeda para decidir el tipo de tratamiento, que inicilamente siempre será con ejercicio y fisioterapia, ya que el diagnóstico es reciente. Un saludo
Joan àngel Canyelles Comes
04/06/2017 0:57:55
Estimado docor, no se sí sere muy cientifico, pero voy a intentar explicarme. Tengo varias hernias discales, zona lumbar, las tres últimas. Y el coxis practicamente pegadoa a la ultima lumbar. Peregrinacion medica. Pero ahora, que me recomendaron regimen y caminar, me duele, y mucho, la parte interior de la rodilla izquierda. Es eso normal ?, puede acabar en lesion importante ? Gràcias por su opinion. Magnifico blog. Un saludo.
Diego Ferrández Sempere
04/06/2017 1:07:36
Estimado Joan La cara interior de la rodilla corresponde a raíces lumbares altas, por lo que no es probable que ese dolor tenga origen en la columna. Primero debería descartar un problema local de la rodilla. Un saludo
Pedro Herrera Camacho
06/06/2017 5:08:22
Hola dortor Ferrandez, le hice un comentario el dia 15/05/2017. en la que estaba a la espera del resultado de una resonancia y este es el resultado : DISMINUCION DEL ESPACIO L5-S1 CON DISCOPATIA DEGENERATIVA, CAMBIOS POS QUIRURGICOS Y LA PRESINCIA RECIDIVA DE HERNIA DISCAL PARAMEDIANA DERECHA QUE CONTACTA CON EL SACO DURAL Y RAIZ EMERGENTE. podria darme su opinion por favor, gracias y un saludo
Diego Ferrández Sempere
07/06/2017 15:38:32
Hola Pedro Pues parece que hay una compresión neural. Dependiendo de los síntomas y la calidad de vida requerirá nueva intervención o bastará con fisioterapia durante un tiempo. Si se trata de una recidiva herniaria, una segunda intervención ya debe contemplar la estabilización del segmento con algún tipo de implante rígido. Un saludo
Rosa delgado
09/06/2017 7:05:43
Doctor un gran saludo bendiciones, con la RM me dectetaron enfermedad degenerativa discal y protrusiones intraforaminal izquierda en L4_L5 y L5_S1 con desgarro anular y comprension de nervios raquídeos, asimismo indica que la evaluación panorámica muestra presencia de protrusion discal en C5_C6 que comprime discretamente el saco dural Mi medico me indico q tengo que operarme. Porque el dolor es fuerte siento como ardor. Por ahora me ha recetado dynastal ampolla, dolnix corte y garrapantina. Yo pensé q se solucionaria con terapia no pensaba escuchar la palabra operación. Muy agradecida con su respuesta.
Gera Nuñez
09/06/2017 14:59:09
que tal doctor buen dia, tengo aproximadamente 1 año con un dolor fuerte en la espalda baja, hormigueo en la pierna que va desde la nalga hasta el pie de lado derecho el dolor se consentra en la parte posterio de la rodilla, por un periodo de 3 meses aprox. perdi la fuerza de mi pierna ( de enero a marzo) me realice una resonancia magnetica y el doctor (particular) me comento que tengo una hernia de disco en L4-L5 que era necesaria una microdisectomia ya me someti a metodos conservadores como fisioterapias, inyecccion de complejo B, desinflamatorios y no he visto mejoras al contrario a la fecha el dolor se me paso al lado izquierdoexactamente con los mismos sintomas. en el lado derecho ya es raro cuando siento el hormigueo ahora siento un ardor muy fuerte. en la clinica de gobierno me dicen que no es necesaria la operacion que de echo ni siquiera es una hernia me gustaria saber si ud me puede orientar un poco en cuanto mi problema mil gracias
Diego Ferrández Sempere
10/06/2017 14:33:54
Estimada Rosa Todos estos problemas que tiene en la espalda pueden llegar a mejorar con ejercicio, fisioterapia y medicación (siempre que la actividad que realiza a diario no sea completamente perjudicial para la espalda) Sin embargo, un pequeño porcentaje de casos (normalmente por debajo del 10%) no mejoran a pesar de intentar terapia por 4-6 meses. En estos casos, la cirugía puede mejorar la calidad de vida. Pero siempre hay que sopesar los riesgos (explicados por el cirujano), y la realidad de la calidad de vida actual y las expectativas reales de calidad de vida tras la operación. Con toda esa información, usted tendrá que tomar la decisión de operarse o esperar. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
10/06/2017 14:43:43
Estimada Gera Es muy difícil orientarla sin tener delante las imágenes. En muchos casos la ciática es sólo una irritación del nervio originalmente causada por un abultamiento del disco (sea protrusión, hernia o un impacto momentáneo). Aunque ese abultamiento deje de presionar el nervio, la inflamación puede seguir activa. En estos casos, una infiltración selectiva del nervio puede devolver las cosas a la normalidad sin necesidad de operar. Quizá debería empezar por una técnica de este tipo. Un saludo
Ana Rodriguez
10/06/2017 16:00:29
Hola Dr. Tengo 32 años y desde los 19 años he tenido desgaste en L4 y L5, desde entonces en episodios de dolor me he tenido solo tratamiento conservador con tramadol, vitamina b, diclofenaco, pregabalina, y en raras ocasiones cuando quedaba sin poder flexionar mi cintura me inyectaban vitamina b. Mi preocupacion actual es porque desde hace medio año he empezado a sentir molestia en la zona vulvar cada vez que hago un esfuerzo por levantar un objeto constantemente o caminar con cierto zapato con suela delgada, no puedo levantar objetos de mas de 5 kilos porque siento dolor en la columna, me habia acostumbrado a no hacerlo, pero recientemente he tenido empleos donde camino y muevo objetos ligeros y tengo ese dolor vulvar al caminar, que se quita cuando reposo. Lo relaciono a mi problema de columna porque lo he notado en la posicion de mis pies al pisar y al cargar objetos. Primero pense que podria ser utero o vegija caida, pero lo siento mas relacionado a mi columna. Lo que me preocupa es ese dolor vulvar y pensar en embarazarme, porque aun no he tenido hijos. Mi columna no me duele si no hago un esfuerzo mayor. Que cree que sea?, que me recomienda revisar en una clinica?
Diego Ferrández Sempere
12/06/2017 12:19:23
Estimada Ana Aunque el dolor vulvar no se ha relacionado nunca con patología lumbar, lo cierto es que si lo consideramos una extensión del dolor inguinal, tal como lo es el dolor testicular en hombres, sí podría corresponder con patología del segmento L4-5. Otra posibilidad es que se trate de una manifestación algo inusial de un síndrome de la charnela toracolumbar, del que próximamente escribiré un artículo. El síndrome de Maigne o de la charnela toracolumbar, está provocado por irritación de los nervios cluneales, que originándose en niveles tan altos como T12-L1-L2, irradian el dolor hacia 3 vertientes, una de las cuales es la zona del bajo vientre. Quizá la región vulvar es una forma atípica. Desde hace escasos meses hemos iniciado una serie quirúrgica con algunos pacientes diagnosticados de este síndrome, pero aún no tenemos resultados de ningún caso. Inicialmente se trata con fisioterapia de los pilares del diafragma y otras técnicas. El movimiento desencadenante más habitual es la rotación. Acuda a un fisioterapeuta que conozca este síndrome y haga revisar la resonancia magnética, ya que algunas discopatías altas a las que no se les suele prestar atención, pueden estar detrás de esta sintomatología. Un saludo
Ana Rodriguez
12/06/2017 19:27:05
Muchas gracias por la informacion y orientacion.
Fran
21/06/2017 9:39:43
Buenas tardes y gracias antes de nada por su atención. R M LUMBAR:T Disminución de señal en T2 de los discos L4 - L5 L5-S1compatible con discretos cambios discopatia crónica. Pequeños abombamientos discales dorso centrales L4 L5 y L5 S1 con pequeña rotura del anillo fibroso en L4-L5. Sin estenosis del canal raquideo ni de los foramenes. RM ABDOMEN:Sin hallazgos significativos. ELECTROMIOGRAMA:Hallazgos electromiograficos compatibles con una radiculopatia L5 izquierda cronica, así como S1 fundamentalmente sensitiva. Esto me genera dolor de espalda que me irradia al abdomen,en ocasiones,molestias en las erecciones por la zona perianal. Para orinar necesito concentrarme,como si tuviera una presión en la bejiga y no me dejara orinar. Y por último perdida de fuerza en las piernas. Analítica de orina negativa. Mi pregunta es la siguiente... Puede tener algo que ver con la cauda equina? Y si no es así,de que manera podría tratar estas discopatias? Muchas gracias de nuevo D.r.
jose
22/06/2017 6:54:03
hola..tengo una protusion c6c7,llevo 40 días de baja haciendo fisio y el dolor sigue igual y me baja por el brazo.es normal???cuanto tiempo mas tengo que seguir con la baja y las sesiones de fisio????? gracias
Benjamin
22/06/2017 19:03:30
Dr buenas noches me hice un radiografía de columna lumbar en la q el resultado me arrojo SUAVE COMPROMISO DE LA LUZ DISCAL A NIVEL L4-L5 EN OBSERVACIÓN.me podría explicar q significa eso y si es grave por favor! muchas gracias
Diego Ferrández Sempere
25/06/2017 3:40:30
Estimado Fran. Las molestias que refieres no estan relacionadas con esas discopatías bajas. Si no hay problemas urológicos detectables, lo siguiente a descartar es un síndrome de charnela toracolumbar o síndrome de Maigne, especialmente si tú relacionas los síntomas con la columna vertebral. Próximamente dedicaré un artículo a esta patología. Mientras tanto debes buscar un medico rehabilitador que tenga conocimiento de esta entidad. Un saludo
HECTOR CAMPIÑO
25/06/2017 14:03:42
Dr buenas tardes , desde aproximadamente 7 años presento molestias en mi espalda con dolor constante , después de realizadas fisioterapias no presenta mejorías , en resonancia magnética nuclear me fue diagnosticado PROTRUSION PARA MEDIAL IZQUIERDA DEL DISCO DE L4-5 CON EFECTO COMPRESIVO RADICULAR , que me aconceja teniendo en cuenta que el neurocirujano me manifestó que se debían hacer infiltraciones , gracias
Diego Ferrández Sempere
25/06/2017 14:18:47
Estimado José La recuperación de una hernia cervical puede alargarse 2 a 4 meses. Paciencia. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
25/06/2017 14:22:56
Estimado Benjamin No parece grave. Simplemente el canal se está estrechando. Es normal con la edad y la mayoría de las veces no da síntomas. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
25/06/2017 14:27:07
Estimado Héctor, la indicación de infiltración me parece correcta como inicio. También puede ayudarle una discolisis o nucleoplastia térmica del disco para reducir volumen en la hernia. Ejercicio lumbopélvico siempre. Un saludo
Jeisson Grimaldos
26/06/2017 10:49:49
DR buenos dias, le comento, desde hace 7 meses me encontraba en el gimnasio haciendo una sentadilla con bastante peso, y en algún momento me empezo un dolor muy genital, hacia la base del pene y la ingle (bilateral), el dolor fue aumentando a la par que apareció un dolor en la zona lumbar, y en la parte superior de los glúteos, incluso, algunas veces el dolor se vuelve torácico, inicialmente acudo al urólogo por la localización del dolor, pero se descarta hernia inguinal o testicular al salir bien las ecografias, posteriormente me envian con el ortopedista quien me remite una RMN en la cual sale:CONCLUSION: OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL. DISCRETA DESVIACIÓN DEL RAQUIS LUMBAR A DERECHA. DISCOPATÍA L5-S1QUE CONTACTA TENUEMENTE CON LA RAÍZ DESCENDENTE S1 HOMOLATERAL Hace dos dias me hicieron un bloqueo simpático, pero la verdad no he visto ninguna mejoria; Mi pregunta es: si lo que sale en la resonancia es la razón de esos dolores inguinales tan hacia la base del pene, ya que segun leyendo las discopatías se reflejan mas en las piernas y no en esas zonas, pero con las piernas yo no tengo ningún problema, de ante mano agradezco su atencion.
Diego Ferrández Sempere
28/06/2017 13:59:18
Estimado Jeisson Algunas artropatías L4-5 (y menos frecuentemente L5-S1) sí irradian el dolor hacia la ingle y testículos. Otra posibilidad es que haya una afectación de la charnela toracolumbar, una entidad (Síndrome de Maigne) que también irradia dolor hacia glúteo, ingle y cara lateral de muslo. Hablaremos de él en algún próximo artículo. Busca un rehabilitador que conozca este síndrome y pueda valorarte e indicar el tratamiento inicial. También puedes acudir a una Unidad de Dolor, donde generalmente lo tratan con radiofrecuencia. Un saludo
Lourdes
02/07/2017 7:58:33
Buenas doctor.me han diagnosticado profusión fiscal l5s1.y mis síntomas son dolor lumbar baja dolor en el sacro piramidal izquierdo y dolores en el obturador interno y coxigeo del suelo pélvico.decir q me duele la zona de abdomen bajo haciendo q parezca dolor de vejiga o de vagina...el fisio me dice q el dolor en abdomen bajo es debido al psoas q esta pobre en tejido y con puntos gatillo. Estos dolores pueden ser nacido a la protusion?
Lourdes
02/07/2017 8:00:35
Perdón se me olvidaba.. también me han visto q tengo una pequeña lesión laboral en la cadera junto con psoas izq.
Diego Ferrández Sempere
05/07/2017 4:27:50
Estimada Lourdes No es probable que esos dolores se deban sólo a una protrusión L5-S1. Quizá haya principalmente una disfunción del suelo pélvico. Vea la posibilidad de un síndrome de charnela toracolumbar, que puede dar dolores tanto en glúteo como en bajo vientre. Un fisioterapeuta sabrá cómo tratarlo, pero de entrada no me parece que vaya a necesitar ninguna cirugía
Javierchombo
10/07/2017 23:28:02
Hola doctor llevo ya dos años con el nervio pinchado del lado izquierdo de mi espalda baja hasta la planta de mi pie izquierdo para lo que los mri han sacado ala luz es que tengo un nervio pinzado entre elLl4 y el L5 pues ya el segundo cirujano me dijo que no va a ver operación que por que es muy poco lo que está pinzando el nervio yo ciento mucho dolor y más cuando no hay mi medicamento de por medio me ha resultado el problema que he perdido la fuerza de mi pierna izquierda aún 50% no la puedo levantar y mis 4 dedos del pie izquierdo después del gordo se me paralizaron ya me hicieron estudios de los nervios y salí mal del disco l 5 pero no se que más va ah Seguir de esto ya estoy cansado de el medicamento tomó tramadol 200 mlg ciento que los doctores no están llevando del todo bien mi caso pues no me dan una respuesta correcta del por que he perdido la fuerza al grado de perder la coordinación y de caer al subir escaleras por que no tengo la fuerza suficiente para subir mi pierna izquierda amanezco que en verdad no me puedo levantar de el dolor de mi espalda baja y de los latigazos que siento en mi pierna izquierda ya me inyectaron 2 veces y no me ha servido ojala y usted pudiera sacarme más de esta desesperante ansiedad por saber más detallada mente de que es lo que le pasó ah mi pierna si lo que tengo es m i nervio pinchado muchas gracias doctor Saludos desde San Francisco California
Diego Ferrández Sempere
12/07/2017 1:26:42
Estimado Javier En razón de sus síntomas, con la coincidencia de las pruebas en una lesión L5 y con la ineficacia de los tratamientos conservadores (medicación, fisioterapia e infiltraciones), la opción es CIRUGÍA. Pida otra opinión. Un saludo
Anarada
25/07/2017 1:01:49
Buenos dias estimado Dr. Tengo 47 años. Le escribo para comentarle mi caso tengo años con molestias en mis brazos inclusos los dedos se me duermen y el dolor es intenso a nivel dorsal y vientre bajo el dolor en la cadera me inmoviliza me duele en los glúteos y se me duermen las piernas las rodillas y la fascia plantar que no puedo ni caminar el dolor de la cabeza es intenso y aveces me da de un lado de la cara y el ojo se me mantiene rojo siempre y es un dolor intenso. La resonancia arroja el siguiente informe. Tendencia a rectificación de la lordosis cervical,presencia de hemangiomas entramado del cuerpo vertebral C4. Disminución de amplitud de los espacios intervertevrales principalmente en C5 C6 disminución de la señal de los discos por deshidratación de los núcleos púlpitos Cambios degenerativas uncorvertevrales y fascetarios que tienden a disminuir aspecto del saco tecal En el nivel C3 C4 se aprecia petición fiscal En el C4 C5 hay protección fiscal posterocentral con compromiso foraminal derecha disminuye el calibre de ambas foramenes principalmente en el derecho En el nivel C6 C7 se reconoce protucion fiscal posterocentral con compromiso foraminal bilateral Presencia de hemangiomas en el borde posterior superior y lateral izquierdo en T12 Disminución de discos en región torácica Disminución de la amplitud intervertevrales de T7 T8 T9 T10 Disminución en L3 L4 L5 S1 Disminución de de señal L5 S1desihidratacion del núcleo culposo. Existe hipointensidad difusa del cuerpo vertebral L1 con compromiso de pediculos . Que presenta señal intermedia en T2 con aprecion de señal en la secuencia STIR y muy discreto. Realce disfuso en secuencia T1 con saturación grasa. Impresiona relación con hemangiomas atípico sin descartar etiología secundaria Hay abombamiento discal difuso componente extraforamidal derecha en nivel L3 L4 QUE Disminuye el calibre de ambos foramenes principalmente el derecho En el nivel L4 L5 se reconoce deformidad anular discal hipertrofia facetaria bilateral que disminuye el calibre de ambos foramenes En el nivel L5 S1 se observa abombamiento discal con hipertrofia facetario disminuye el calibre de ambos foramenes principalmente el derecho. Espero me ayude ya me han filtrado 4 veces Tomo como tratamiento tramadol 2 veces al día 2 cápsulas Gabamapentina Carbamacepina Prednisolona Imipramina Todas 2 veces al día. Quisiera ver si puede ayudarme es una fatiga crónica que no me puedo ni parar. Saludos
Diego Ferrández Sempere
25/07/2017 2:10:03
Estimada Anarada Probablemente el peor de los problemas que tiene entre todos estas lesiones y síntomas es la afectación de la vértebra y el disco L1. Todo lo demás podría manejarse con ejercicios, natación, etc. Pero la charnela toracolumbar, cuando se vuelve inestable o afefcta a las raíces T12, L1 y L2, causa el poco conocido síndrome de Maigne, sindrome de la charnela toracolumbar, síndrome cluneal o desarreglo toracolumbar menor (muchos nombres para un síndrome tan raro...) Esta afectación neural se refleja en bajo vientre, dorsales, cadera y glúteos, y hay que intentar controlarlo mediante manipulaciones de la charnela. Tendrá que buscar un rehabilitador, osteópata o fisioterapeuta que conozca el síndrome y se haya entrenado en este tipo de tratamientos. El profesor Maigne, que describió la patología, dirigía un máster de formación en esta patología en París. Si las medidas conservadoras no funcionan, la radiofrecuencia de los nervios y las articulaciones puede ayudar. Finalmente, la fijación de la charnela puede ser necesaria. Un saludo
Sara
31/07/2017 22:43:19
Buenos dias. Le comento mi caso al parecer tengo afectado la cadera..en una artroresonancia pone pequeña lesión laboral y pequeña deformación tipo can y pequeña lesión el el psoas en su inserción. Pero tengo tb protusion discal l5s1 y una sacaralisacion l5. Llevo ya 2 años de evolución con dolor en espalda baja, cadera, me tira para la cresta iliaca y abdomen con un dolor persistente que me despierta sobretodo en la noche y que para aliviar tengo que meter los dedos ahí adentro, está situado en la fosa iliaca izquierda. Me duele el glúteo h cerca del isquio y a veces me molesta la zona cerca del pubis y ingle el sentarme me molesta cerca del isquio no se como decirlo...los dolores van variando...gracias a dios ha no me irradia hacia el talon. Conseguí estabilizarse un poco pero nunca llegue a estar buen. He estado estos 2 años con osteopata el cual al manipular la última vértebra lumbar me deja caos una semana....y fisioterapia para paliar la musculatura la cual nunca llegaba a aliviar del todo...el traumatólogo dice que todo proviene de la protusion que tengo poca inestabilidad en la parte baja de la columna.. .quería saber su opinion...ya que leyendo casi todas las provisiones no presentan dolor.y puede que me de la sensación he duela en el isquio? Un saludo
Darinel
01/08/2017 8:31:30
Buen día Dc. Soy de mexico. Mi experiencia es que empecé a tener molestia en la ingle derecha de pequeño fui operado ahí de una hernia inguinal derecha. Hace como 6 años cargue un tanque de gas 30kg para subirlo solo un escalón (15cm) el cual según yo para no hacer esfuerzo me lo recargue sobre la zona inguinal derecha y ahí comenzó todo. Dolor en esa zona y en espalda baja y muslo (cuadricep) así pase todos estos años hasta noviembre 2017 según el Dc. Como nadie me decía de que se trataba ya que me realizó ultrasonidos y me revisan urólogos Dc. Generales y traumatologo no me sabían decir que era. Hasta en el IMSS solo dijo que en la operación sabría que hacer. Me opere según de hernia inguinal derecha con malla todo bien hasta 4-5 meses después de esta empecé a trabajar ( mantenimiento industrial) realizábamos una zanja en na cual solo para apoyar sacaba tierra con pala y en ocaciones ayude a levantar objetos pesados. Y al parecer me volví a lastimar pero me molesta poco la herida de la operación y glúteo derecho es soportable pero no es normal. Antes de la operación llego a molestar espalda baja glúteo muslo rodilla he ingle testículo. Ahora solo es muy espalda baja glúteo y en la herida. Lo calmo con desinflamatorios. Hace 12 o 14 años tuve un accidente automovilístico donde me lastime las costillas solo golpe. Desde esa ves siempre me percate que mis hombros no coinciden se ven desviados uno con otro. Y en un examen medico para entrar a trabajar a una empresa salí con desvío de columna. Mi curiosidad es que siempre decían que no era hernia y ni infección sera que tengo lastimados algunos lumbares? En mi casa solo hago poco abdominales bajos y levamto is pies para reforzar abdomenl bajo. Sera que se me pase la molestia con ejercicios para esa zona?
Diego Ferrández Sempere
01/08/2017 10:51:45
Estimada Sara, son síntomas atípicos. Debería valorarse el diagnóstico de Síndrome de Maigne. Busque un osteópata o rehabilitador con experiencia en este síndrome de la charnela toracolumbar. Por supuesto, siempre cabe la posibilidad de que el problema sea local en los últimos segmentos lumbo-sacros, pero eso hay que identificarlo con exploración, pruebas y descartando las demás posibilidades. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
01/08/2017 10:57:04
Estimado Darinel Son síntomas algo cambiantes y que parecen estar relacionados localmente con la región inguinal, ya que en su momento mejoraron con la cirugía. Es posible que combine varios problemas, pero si se trata de dolores más o menos soportable, le aconsejo que practique ejercicios para fortalecer toda esa área y no busque causas muy específicas, no sea que alguien le proponga nuevas cirugías... Si por el contrario el problema es mal tolerado, acuda a un especialista en tratamiento del dolor, ya que le propondrá técnicas menos agresivas. Un saludo
jesus marquez
04/08/2017 4:54:13
dr.saludos desde caracas mire tengo 3 herneAS DISCALES DEDE HACE AÑOS, pero ahora me duelen de maciado los muslos como si me estan clavando unas agujas eso me tiene demaciado mal a ver en que me puede ayudar.
jesus marquez
04/08/2017 4:57:39
siguiendo con el mensaje, el dolor me da en los 2 muslos,como le dije como agujas clavadas, y esos dolores se me van hasta los talones de los pies y las plantas de los pies y se me inflama el tobillo izquierdo.
Daniel Jara
04/08/2017 21:20:47
Buenos dias doctor, tengo 30 años y en mayo de este año presente hormigueo en el pie izquierdo que me asusto completamente y entre estudio y trabajo lo fui sobrellevando recien en julio me hice un Resonancia Magnetica y arrojo hernia discal l4l5 y PROTRUSIÓN MEDIAL POSTERIOR DEL DISCO L5-S1 QUE DEFORMA EL BORDE ANTERIOR DEL SACO DURAL Y ASOCIA ESTENOSIS PARCIAL DEL RECESO LATERAL IZQUIERDO DEL CANAL ESPINAL, ASÍ COMO EN MENOR MAGNITUD DEL RECESO CONTRALATERAL. La opinión del neurólogo fue la de cirugía,al darme cuenta de que esto si era algo que tomarse en serio acudir a terapia física desde hace 3 semanas y pues sigo con ardor lumbar, contracturas dorsales a veces poco sopotables al caminar(no se si sera algún irradiación por mi hernia) pies izquierdo con hormigueo al estar parado pero que se va adecuando mientras camino y malestar al sentarse en superficies duras como un ardor en los gluteos. Que debería hacer doctor? Todo esto es muy nuevo para mi y me deja desconcertado. Un médico rehabilitador me dijo que mientras no haya empeoramiento no debería operarme siempre y cuando baje de peso casi 10 kilos y corrija y cuide mi postura.
Diego Ferrández Sempere
06/08/2017 11:53:42
Estimado Jesús, haría falta repetir las pruebas de imagen para saber cómo ayudarle. Es posible que el último disco lumbar esté comprometiendo las raíces S1, por la distribución de los síntomas que relata, pero es difícil saberlo sin pruebas. En cualquier caso siempre puede intentar utilizar un corsé semirrígido y acompañarlo de ejercicio y fisioterapia mientras tanto. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
06/08/2017 11:57:27
Estimado Daniel Puesto que es la primera vez que tiene síntomas y no hay una rotura discal, lo primero es intentar ejercicio, fisioterapia y tratamiento farmacológico. También puede utilizar temporalmente un corsé lumbosacro semirrígido. Pruebe empezando con ejercicio en piscina (aquagym) y, en el peor de los casos siempre puede plantearse una discolisis por radiofrecuencia antes que la descompresión quirúrgica. Se trata de una técnica percutánea con aguja-electrodo que reducirá el volumen de disco fuera de sus sitio en unas semanas. Un saludo
Jose Luis
07/08/2017 17:20:59
Estimado Dr. tengo hernia discal L5-L4 , L4-L3, L3-L2, hace un mes tengo dolores en la zona de cadera y muslo derecho, con tratmiento conservador me desaparecio el mismo pero al dia siguiente comenzo un dolor muy fuerte en la cintura recorriendo la parte posterios de las piernas. Hace 7 dias me desperte con un dolor muy fuerte en las piernas y no pude levantarme desde entonces tengo el pie izquierdo adormecido, no puedo mover el mismo y tampoco los dedos de ese pie. Me dijeron que tengo que operarme lo antes posible. Queria consultar que posibilidad hay que despues de la operacion no tenga una recuperacion del nervio y quede con secuela (renguera) o que porcentaje podria recuperarce del nervio. Para su informacion tengo 37 años. Desde ya muchas gracias.
Diego Ferrández Sempere
07/08/2017 20:54:51
Estimado José Luís, si la parálisis del pie es completa, las posibilidades de recuperación lamentablemente son bajas, aunque hay que intentar la cirugía. Si queda algo de movilidad, con la cirugía y una fisioterapia adecuada, recuperará lo suficiente, pero no debe demorarse. Un saludo
RAFA MARTÍNEZ
17/08/2017 4:25:23
Consulta* : Buenas tardes. Soy Rafa, un chico de 32 años. Tras 10 meses con dolor e inflamación en el glúteo izquierdo e irradiación al tobillo, me han detectado a través de una RM, un hernia discal en L4 L5. A lo largo de esos 10 meses no he parado de estirar todos los días, de tomar antiflamatorios, de reposar y de hacer todo lo contrario, y no he notado ninguna mejoría. Se me hace muy complicado el estar sentado, ya que como dije anteriormente el glúteo se inflama, sobre todo en frío. Todos los días me levanto con dolor en el mismo, dificultándome hasta calentar la musculatura y me pongo a caminar. Quería saber que soluciones habría, dejando como última, la cirugía, ya que con la edad que tengo y habiendo practicado deporte toda mi vida, no me imagino estar así toda la vida. Mucha gracias doctor. Saludo.
ANA ALVAREZ
21/08/2017 10:09:16
Buenas tardes Doctor. Desde hace mas de tres años sufro dolor al andar o permanecer de pie mas de 10 minutos. Tras ir al traumatólogo y realizarme varias pruebas, entre ellas una resonancia, esta indica que tengo "picos de loro" en L1-L3 , S1 y S3 así como cambios degenerativos. El traumatólogo me indica un tratamiento a base de relajantes musculares y antiinflamatorios.... y ya está. Como sigo con dolor, cada vez ando menos y cuando lo hago, simplemente con un paseo de 15 minutos, paso luego una semana entera sin poder moverme, y con un dolor espantoso en las lumbares. Además de esto, hace tres meses empieza a dolerme la pierna, por la parte lateral externa, hasta la rodilla. Vuelvo al traumatólogo y me diagnostica una bursitis del trocánter mayor. Reposo relativo, una infiltración... sin resultado. Al mes y medio vuelvo y me vuelve a infiltrar. Antes de ello le pregunto si no hay otro método, puesto que me han dicho que las infiltraciones pueden no ser recomendables a largo plazo, y me dice que solamente existe la radiofrecuencia, pero que la Seguridad Social no la cubre. Tras tres meses de baja y ante una ligera mejoría me incorporo a trabajar, pero ahora, cuando ya han pasado dos meses desde la última infiltración, tengo los mismo síntomas y empeorando... Añadir, que todos los problemas de espalda empezaron después de haberme realizado una artrodesis de hallux en la misma pierna de la bursitis. Que no apoyo bien dicho dedo, ha quedado hacia arriba sin apoyar en el suelo, y veo que el pié se va apoyando sobre el lateral del mismo. es decir, se está venciendo hacia la parte izquierda, donde apoyan los otros dedos. No se si esto tiene algo que ver, pero estoy desesperada. Tengo 51 años y no puedo andar, no tengo vida social, y no le veo la solución. Gracias por su atención.
Diego Ferrández Sempere
23/08/2017 1:32:28
Estimado Rafa Si se tratara de una hernia contenida, la discolisis por radiofrecuencia combinada con una infiltración funciona muy bien; si en cambio se trata de una extrusión del disco, una serie de infiltraciones selectivas podría servir para alargar la espera a ver si finalmente cede el dolor, pero después de 10 meses es poco probable y, en estos casos es preferible la microcirugía. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/08/2017 1:39:21
Estimada Ana Es muy importante que vea a un especialista en pie para que compense el defecto de la marcha con algún tipo de plantilla, ya que esto puede causar una asimetría en la carga de las lumbares que desencadene el dolor. Por otra parte, la única forma de compensar el desequilibrio lumbar a nivel local es reforzar intensamente la musculatura lumbopélvica. Caminar es un biuen ejercicio en general, pero no es específico para la zona lumbar, la suele sobrecargar y es claramente insuficiente para este propósito. Debe acudir a un centro entrenamiento personal para iniciar un programa de refuerzo lumbopélvico. Una vez que alcance las condiciones mínimas (pueden ser 4-5 meses) ya podrá pasar a un trabajo de mantenimiento en grupo reducido o en sala de gimnasio. Por el momento deje la radiofrecuencia para más adelante, ya que al haber una causa identificable (el problema del pie), antes hay que intentar corregir esto y dejar la paliación con RF para caso de fracasar lo demás. Un saludo
Merce
25/08/2017 2:15:36
Buenos días doctor.tengo 30 años y hace unos cuatro años cogiendo una caja mi espalda hizo un crujido empeze a tener problemas en la parte lumbar de la espalda y pierna izquierda. Seguidamente presente un brote de prsoriasis pustulosa palmoplantar.no mejoraba de la espalda asi que visite curanderos,fisio el cual con este empeore mucho,tenia calambres incontrolables y dolorosos.fui visitada por a.locomotor con unas cuatro resonamcias y salia un edema en la L4-L5 una hernia intraesponjosa.me dierom tratamiento para ambas patologias con mejoria de la prsoriasis pero no de la espalda.se ven signos de lumbociatica recurrentes que no me palian el dolor palexia.lyrica y nolotiles de 2g que tomo.en la resonancia no se ve pinzamiento por lo cual no ven operable nada.me han realizado infiltraciones locales y medulares sin mejoria.sigo con el dolor insoportable y no se a donde mas acudir me cuesta vivir asi es insoportable le ruego cualquier consejo u/o ayuda.gracias
Diego Ferrández Sempere
01/09/2017 9:08:01
Estimada Merce, hay que asegurarse de que no haya una inestabilidad L4-5, que a veces cursa sin grandes alteraciones del disco. El ejercicio lumbopélvico es crucial en estos casos y la rizolisis (vea el artículo sobre esta técnica) también puede ayudar. En algunos casos es necesario operar. Acuda a un especialista en cirugía de columna para que valore estas posibilidades. Un saludo
Rocio
01/09/2017 19:41:44
Dr: yo sufro de deforacion del metatarzo congenita y pie cavo pero he podido manejarlo hasta hace una semana que no me ha parado el dolor de mi pierna , al inicio pense que era por pisar mal o sobre esfueerzo , peo no me para , asi me recuerste , ya he ido a emergencia y un medio me indico que tenia puntos positivios de una hernia , perp hoy fue al neurologo y me dijo solo estirando un poco mis piernas que no , que lo mas probable ea que seqa un nervio , la verdad solo me han confundido y yo sigo con el dolor , me han recetado tramal , porque en realidad no puedo caminar bien y menos largas distancias, que debo hacer?
Celeste
01/09/2017 20:52:12
Buenas tardes doctor. En el mes de marzo amanecí con un dolor muy fuerte en la zona lumbar que no me permitía estar con mi espalda derecha y un hormigueo fuerte en mi pierna derecha. Me hago una resonancia y el resultado fue: rectificación de la lordosis lumbar fisiológica en la posición del examen, en el nivel l4-l5 se observa abombamiento discal con impronta en cara anterior del estuche dural con insinuación hacia la porción proximal de ambos neuroforamenes , en el nivel l5-s1 se observa Providencia discal posterocentral con impronta en cara anterior del estuche dural y tendencia a migración caudal . Existe desgarro del anillo fibroso., Articulaciones interfacetarias respetadas , el cono medular finaliza a la altura de l1, diámetro del canal espinal conservado. Según el médico son dos hernias de disco con lo que me aplicaron infiltración en l4, me dieron medicación y ya voy por la 30 sesiones de kinesiologia. El médico me da el alta aún con mis fuertes dolores y he visitado un nuevo especialista que me solicito que me realice una infiltración sacroiliaca derecha bajo TAC... Mis dolores siguen muy fuertes en la zona lumbar y tengo debilitamiento en ocasiones de mi pierna derecha. Que me recomienda Dr? La infiltración puede llegar a mejorar? Ya son 6 meses con esta dolencia... Muchas gracias!!
Diego Ferrández Sempere
04/09/2017 11:38:32
Estimada Rocío, diferenciar un dolor de origen local en el pie o de origen lumbar irradiado al pie no debería ser muy complicado para un especialista. Si el médico que le ha visto no le ha aclarado la diferencia, acuda a un cirujano ortopédico que podrá ayudarla. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
04/09/2017 11:41:48
Estimada Celeste, lo normal es que una serie de infiltraciones asociadas a ejercicios para potenciar la columna lumbar la acaben mejorando mucho. Pueden ser necesarios hasta 3 infiltraciones en intervalos de 3-4 semanas. Con esas imágenes en la RM no debe preocuparse por el momento, ya que no parecen muy graves. Pero si no hace ejercicio y controla el peso (si tiene sobrepeso), esa condición suele tender a empeorar. Un saludo
Ninfa elisa lopez
05/09/2017 19:52:14
Hola doctor tengo 42 años hace 4 meses tengo dolor de una pierna hormigueo y no puedo estar mucho tiempo sentada me duele el gluteo y siento como quemazon el trumatologo me mando hacer resonancia y dice el imforme el disco intervertebral L4L5 q presenta. Fenomeno de deshidratacion e imagen con una protrusion postero medial q ejerce minima impronta sobre la cara ventral del saco tecal a dicho nivel .el resto de los discos intervertebrales lumbares presentan morfologia posterior habitual.al explorar los cuerpos vertebrales lumbares con tecnicas STIR no se observa edema oseo. Ya q el medico me dijo q era hernia. Protrusion es lo mismo q hernia .tambien me mando a kinesiologia 10 sesiones veo un poco de mejoria pero hay dias q me duele solo tome x un mes pregabalina pero no me calma el dolor y no estoy tomando nada y me duele me pone de mal humor estoy muy preucupada ya q no llevo mi vida normal me tengo q operar sera esa la solucion espero me ayude doctor
Rafael
07/09/2017 9:19:53
Hola doctor, tengo 47 anos y hace tres meses y medio sufri un episodio de ciática con fuertes dolores encima del tobillo por la parte externa. En la fase aguda cojeaba y solo ponerme en pie por las mañanas era un suplicio. La pierna derecha que es la afectada no la podía levantar mas de 15 o 20 grados por el dolor que producía. Tras la oportuna resonancia magnética se confirmo que tenia una protusion discal entre la L4-L5 que estaba afectando al nervio ciático. Desde entonces no me he vuelto a recuperar al 100% y los dolores encima del tobillo son prácticamente constantes a diferentes horas del dia. A veces estoy mejor de pie, a veces mejor sentado. Mas o menos puedo hacer vida normal e incluso deporte (natación, elíptica, gimnasio) pero no me atrevo a correr que era el deporte que mas hacia ni a jugar al squash y me preocupa el hecho de que desde el dia que tuve la ciática ya no se me han quitado los dolores y aunque no son tan fuertes me recuerdan que algo no esta bien. Estoy danando el nervio por seguir tratando de hacer deporte? Se puede seguir así, con la molestia o es malo porque significa que el nervio esta sufriendo? Que me recomienda?
pedro
09/09/2017 16:13:32
Hola Doctor. puede una hernia discal l5 s1 provocar reflejo de movimientos en pene y testículos? me diagnosticaron L5 S1, puede provocar contracturas musculares del suelo pélvico? llevo 2 años de médicos y no saben que es lo que me pasa. me dijeron que neuralgia de pudendo al tener también dolor en el ano, pero yo creo que también puede ser por la hernia, ya no se a donde mas acudir, he ido a urólogo, proctólogo, cirujano, traumatólogo, ginecólogo, quiropráctico, neurocirujano, unidad de suelo pélvico, unidad del dolor, bloqueos, resonancias, electromiogramas, epi, diatermia, todo lo habido y por haber y nada, ni mejoro ni se ve mas que la hernia L5 s1 QUE SEGUN EL NEUROCIRUJANO NO PROVOCABAN LOS SINTOMAS QUE TENGO. asi que sigo de medico en medico sin ninguna solución. los síntomas que tengo son dolor en glúteos , ano , perine, sobretodo al estar sentado y que desaparece al tumbarme, contracción de pene y testículos al realizar ejercicios o levantar peso. ya no se que mas hacer.
Diego Ferrández Sempere
10/09/2017 14:25:37
Estimada Ninfa La protrusión no es lo mismo que una hernia, ya que en la hernia ocurre ya una fuga de material del núcleo discal. En su caso, la existencia de edema vertebral indica una sobrecarga crónica de ese disco y una más que probable inestabilidad. Necesita inicialmente reforzar la musculatura lumbopélvica para mejorar la estabilidad y la sobrecarga. Pierda peso si tiene sobrepeso y evite la carga de pesos extra. Finalmente, si no mejora, debería valorar realizarse tratamientos poco agresivos como una discolisis por radiofrecuencia combinada con infiltración y rizolisis de la articulación adjunta. Busque un experto en columna de su zona. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
10/09/2017 14:43:17
Estimado Rafael, no deje de hacer deporte, aunque durante unos meses, mientras tenga las molestias, debe dejar el squash y la carrera, sustituyéndolo por spinning, ciclismo, gimnasio, natación u otras actividades que no conlleven giros bruscos ni impacto. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
10/09/2017 15:01:46
Estimado Pedro, desde luego no es un síntoma que se pueda relacionar a priori con una hernia L5-S1, pero si aparece en carga y desaparece en decúbito, es evidente que hay un componente mecánico en este síntoma. Desde ese punto de vista, podría valorarse como posibilidad en el futuro la estabilización quirúrgica del segmento, especialmente si llega a un punto de desesperación y sin soluciones alternativas. Como experimento, para simular de forma rudimentaria una estabilización de la zona, podría probar un corsé con refuerzo rígido, tal como la faja Orliman StarBrace con refuerzo termoplástico o cualquier otra que le ciña bien y le inmovilice la región lumbosacra. Un saludo
abel
16/09/2017 9:32:41
Hola Doctor, tengo 53 años, desde hace 7 meses padeciendon con dolores en las lumbares, se me irradia hacai el gluteo y muslo izquierdo; estoy tomando solo dolocatil y poniendome parches duragesic matrix, porque tengo gastritis y una hernia hietal que me empezo el malestar a fines de año pasado. Actualmente estoy haciendo ejercicios de rehabilitacion y el dolor del muslo y algo del gluteo izquierdo ha desaparecido, pero me ha empezado a dolerme el muslo y gluteo iderecho. En el mes de junio me saque una RM y fu a un traumatologo particular y segun la lectura de mi RM me dijo que tenia pinzamiento, una protusion y una pequeña hernia que era lo que me causan el dolor. Sin embargo me he quedado desorientado y preocupado y sin saber que tratamiento seguir, por eso le rogaria que me de su opinion para lo cual le describo el diagnostico de mi RM a continuacion : 1. No se observan alteraciines significativas enbla alineaciin de la columna lumbar. 2. Canal raquideo y los agujeros de conjuncion presentan dimensiones normales. 3. Discopatia degenerativa en el segmento l3- L4 a L5-S1, observandose disminucion de la intensidad sde señal en T2, pequeñas proliferaciones ostofiticas marginales y abombamientos globales de los anillos fibrosos que improntan en la cara anterior del estuche dural y ocupan la porcion caudal de los agujeros de conjuncion. 4. A nivel L3-L4 el abombamiento discal es mas evidente a nivel foraminal izquierdo. 5. A nivel L4- L5 existe desgarro del anillo fibroso en situacion posteromedial. 6. Discreta protusion discalposteromedial a nivel L1-L2. 7. Discreta ipertrofia degenerativa de las articulaciones interpofisiarias a nivel lumbar bajo. 8. Cono medular de morgologia y situacion normal. Doctor le agradeceria se antemabo su opinion profesional, cual de los puntos descritos es el que me causa la dolencia, del 1 al 10 que tan grave es lo que tengo.....las protusiones y abombamientos se reabsorven con rehabilitacion y con el tiempo? . He leido algo sobre infiltraciones, discolisis y rizolisis, en mi caso que tratamiento es mas conveniente para mi. le queria comentar que en mi desesperacion de buscar el origen y causas de mi dolencia empece hacer ejercicios para corregir mi postura dorsal, yo no tengo una dorsal recta, tengo los hombros caidos hacia adelante y por ende mi curvatura dorsal es mas pronunciada; al hacer el ejercicio de pie pegando las lumbares y los omoplatos a la pared y con los brazos extendidos hacia arriba senti que los musculos de mi lado derecho estan riguidos y me hacen tension, pero al ejercitar siento que me aliviá y me suelta la zona lumbar y tambien las vertebras dorsales. Yo soy muy nervioso y cuando tengo estres o ansiedad ejerso tension en mi espalda y mi estomago. Doctor perdoneme por haberme extendido, necesito su opinion y sus orientacion, que tratamiento debo seguir que ejercicios debo hacer, si debo continuar haciendo ejercicios para corregir mi zonal dorsal o esque me estoy haciendo daño, le agradezco de antemano su respuesta. Un saludo cordial
fernando
22/09/2017 10:04:17
Que tal doctor. Hace una semana me opere de hernia de disco L5 . Siempre me dolia la cintura en la parte izquierda nada mas. Si bien es reciente Ahora ese dolor no esta pero desde la operacion tngo la piena izquierda en parte dormida y nunca tuve drama ahi. Puede ser que en la operacion allan dañado un nervio o tiene solucio n
Diego Ferrández Sempere
22/09/2017 10:19:14
Estimado Abel Tiene una espalda degenerativa que requiere atención intensiva a su edad. En condiciones ideales debería haber empezado a ejercitarla a partir de los 40 años, pero nunca es tarde. El síntoma inicial lo causó lo que refiere el punto 4, y se trata de una dolencia totalmente reversible (como ha podido comprobar). No hay razón clara para que ahora le duela la pierna derecha, por tanto también es normal que ese dolor desaparezca con el ejercicio y la fisioterapia. Lo más importante de su recuperación es practicar ejercicios para estabilizar la región lumbopélvica y mejorar en general el tono de la espalda. Debe acudir a especialistas en entrenamiento para la salud de la espalda. La terapia le servirá puntualmente para aliviar dolor, pero lo que verdaderamente le protegerá en el futuro es el ejecicio. No es preocupante su situación. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
22/09/2017 10:23:04
Estimado Fernando Una semana es poco tiempo para saber qué ha pasado. La manipulación del nervio puede causar esos hormigueos o zonas de menor sensibilidad, pero puede ser perfectamente reversible, aunque lo irá viendo en los 2-3 primeros meses. Lo importante es que no tenga dolor. Un saludo
fernando
22/09/2017 19:18:11
Muchisimas gracias doctor. Me quedo mas tranquilo y a esperar. Muy atento . Saludos.
abel
24/09/2017 6:44:03
Muchas gracias doctor, sus orientaciones dan mucho luz y alivio a nuestras dolencias. Solo una ultima inquietud para entender el nivel de gravedad de mi dolencia, sin ser inoportuno, si con el diagnostico de mi RM descrita en mi anterior mensaje me puede decir el grado o fase de degeneracion discal que presenta mi espalda , y dicha degeneracion discal se presenta, como dice la RM en el punto 3, discopatia degenerativa en el segmento de la L3-L4 a L5-S1. Doctor en el futuro con la ayuda de los ejercicios permanentes remitira el dolor totalmente o es que al existir la lesion lumbar siempre aparecera el dolor en cualquier momento. Le agradesco de nuevo infinitamente. Usted es de mucha ayuda. Un saludo cordial
Diego Ferrández Sempere
26/09/2017 13:52:40
Estimado Abel El grado de degeneració de su espalda es moderado. El ejercicio prevendrá la mayor parte de crisis y hará que su duración, si ocurren, sea breve. Pero nadie, ni siquiera los sanos, están exentos de poder sufrir una crisis de lumbalgia por cualquier sobrecarga. Un saludo
abel
01/10/2017 7:28:42
Gracias nuevamente doctor por sus respuestas, despues de varios meses de desorientacion me ha indicado lo que debo hacer para recuperarme, usted es de gran ayuda y de alivio. Un saludo y que Dios le bendigue siempre.
jose luis
01/10/2017 9:09:47
Buenas Tardes Doctor, tengo 47 años, le cuento, tengo una discopatía degenerativa ll4-l5 , que asocia hernia extruida paracentral izquierda, y migrada caudalmente hacia el muro posteriosr L5, contactando con la cara del saco dural y comprimiendo la Raiz L5 del receso, también discopatía degenrativa L3-L4, asociada a protusión discal anular, que conlleva una discreta estenosis foraminal, bilateral. La primerra semana tuve unos dolores terribles que cederieron con 6 inyecciones de Inzitan, lo que se me ha quedado entumecido el empeine del pie izquierdo junto con el adormecimiento del dedo gordo y justo los dos dedos siguientes, he perdido un poco de fuerza en el dedo gordo y un poco en la flexión del pie, pero no lo suficiente para tener el pie caido. LLevo 6 semanas desde que me paso, he estado acudiendo al osteopata y me ha hecho en dos visitas que he tenido acupuntura con descargas electricas, me dice que esto estimularà el nervio. No estoy tomando nada para el dolor, no he vuelto a tener dolor ciatico y la prueba de Lasegué es negativa, subo la pierna hasta el máximo sin dolor. Ando casi una hora diaria 4 veces a la semana y hago ejercicios de fortalecimiento lumbar y estiramientos en la casa. Antes de esto hacía 4 veces spinning a la semana junto con un partido de futbol, hago vida normal pero con la sensación de entumecimiento y adormecimiento sobre todo del dedo gordo, mi pregunta es , el nervio se podrá llegar a recuperar? en caso de que si cuanto puede tardar? puedo volver a hacer spinning?, se me quedarán secuelas? estoy tomando Alanerv( solo llevo 4 dias tomandolo). Muchas Gracias Doctor a ver si me resolver estas dudas.
Diego Ferrández Sempere
02/10/2017 10:26:12
Estimado José Luis Es altamente probable que recupere el nervio por completo. Continue con Alanerv (la nueva formulación se llama AlaON) durante 2 meses. Evite las posturas de flexión lumbar durante este tiempo, por tanto, si en el spinning no mantiene la espalda erguida, evítelo y sustitúyalo por otro tipo de ejercicios de suelo. Si siente que la debilidad del pie aumenta, acuda al cirujano. Un saludo
Jose luis
03/10/2017 10:35:42
Muchisimas gracias, por su respuesta.. Ha sido de mucha ayuda.
Alejandra
06/10/2017 20:25:52
Hola doctor, tengo ciertos síntomas que quisiera pedirle alguna opinión sobre eso, hace un mes fui a médico por dolor intenso en la cola parte baja,no podía ni sentarme ni acostarme y era un sacrificio agacharme, estube con calmantes(pastillas e inyecciones) por problemas ($$$) no he podido hacerme una resonancia magnética que me mandaron hacer...ahora han aparecido otros síntomas que aumenta mi preocupación,hormigueo en los talones pero es con dolor,dolor de mis caderas,de la ingle y la pierna derecha hasta la rodilla todo esto en la parte superior... A todo esto el doctore dijo que el problema probablemente era en la columna desde pequeña he tenido problemas a lo mismo (desviación de la columna) por ser muy alta. Por favor doctor orientarme de alguna forma...si o si debería hacerme la resonancia magnética? Espero su respuesta..un saludo Arte. Alejandra.
Lourdes
09/10/2017 19:01:57
Buenas noches. Tengi dolor lumbar, dolor en fosa iliaca izquierda que el fisio dice q es dedido al psoas xk en profuncidad del musculo me duele y me duele el gluteo y zoba baja de la espalda...no todo de la musma intensidad y el dolor ca peregrinando a veces en un sitio a veces en otro. Tengo una protusion discal l4 l5 y sacralizacion l5.en una electromiobrama dice leve compresion nerviosa l5. Esto puede ser debido a esto? Si hago cualquuer deporte quw tenga una impmicacion en el psoas este me duele mas
Diego Ferrández Sempere
10/10/2017 8:58:13
Estimada Alejandra, hoy en día, para el diagnóstico preciso de la patología lumbar es imprescindible la resonancia. No obstante, dado que es un cuadro que se ha producido recientemente, se puede intentar hacer un tratamiento farmacológico y con fisioterapia, además de practicar unas radiografías dinámicas, que a veces permiten identificar patologías básicas. Acuda a un especialista que pueda planterale un tratamiento empírico antes de practicar la resonancia y ensaye unos 3-4 meses de terapia por si la cosa cede por si sola. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
10/10/2017 9:01:09
Estimada Lourdes, en algunas ocasiones, el compromiso de la raíz L5 se traduce en dolor de la localización que describe. Si realmente se observa una compresión en el receso lateral L4-5 del lado del dolor, debería intentarse una infiltración transforaminal selectiva y, siel especialista lo considera, la descompresión quirúrgica. No obstante, hay más causas posibles de ese dolor, como una tendinitis del psoas, que requieren únicamente terapia. Un saludo
AGUSTIN
15/10/2017 5:37:27
Buenos días doctor, primero felicitarlo por la manera de abordar las preguntas de pacientes como yo un poco desesperados, resumo, desde hace 4 años me diagnosticaron hernia l4 /l5 y protusión en L5/S, he tenido pocas dolencias y alguna lumbalgia al año, pero desde el mes de agosto, he sentido que a veces el pie derecho a la altura del talón, y el muslo trasero se me adormecía, y más mientras permanezco sentado, no aguanto mucho sentado, llevo dos meses con dolor en el piramidal y en el gluteo derecho, el médico de cabecera me ha prescrito lírica de noche, he mejorado algo el dolor del piramidal muy leve pero el adormecimiento del talón derecho no mejora, tengo hora para mi traumatólogo, pero deseo saber su opinión. MIL GRACIAS.
MARTA
16/10/2017 2:01:51
Buenos días doctor, me encuentro un poco desesperada por que mis dolores no cesan tras más de 10 sesiones de fisioterapia y rehabilitación. Actualmente me encuentro en tratamiento por una bursitis trocanterea en ambas caderas, con dolor en parte baja de espalda , zona glutea, ingle y cadera. El dolor aumenta en la cama y con los giros y es bastante incapacitante. Mi fisio me comenta que parece que lleve algo bloqueando el nervio ya que no mejoro ni con movilizaciones, punción seca... ect Mi pregunta es si puede estar provocada la bursitis por una hernia discal que tengo en L5-S1 y una protusión en L4-L5 y si los dolores cesarian tras la operación. La hernia fue diagnosticada hace mas de 4 años y la bursitis llevo mas de un año con esos dolores. Muchas gracias.
Noelia
16/10/2017 13:46:13
Hola doctor, quisiera q me diera su opinión, llevo maa de un año con dolor lumbar q me baja x pierna izquierda tengo hernia l5s1 , el dolor me hace caminar agachada hacia adelante, hice hace 7 meses ozonoterapia y no he notado nada, tome zaldiar, liryca,gelotradol, nolotil, adolonta y nada.el neurocirujano me aconseja operar resulta q hice preoperatorio y estoy en lista de espera pero resulta q llevaba un mes q derrepente bien pudiendo caminar y hacer vida q hasta ahora era. Imposible se lo comente a mi neurocirujano y dice q estonces q espere q igual ya no necesito operar. Ahora me duele sobre todo al terminar mi menstruación 2 diaa mal y luego bien pero este mes ya llevo mal una semana nose q hacer puede ser q mejorase la hernia sola y vuelva a empeorar?? Segun estaba no podia vivir y nose si seguír aguantando haber si me pasa otra vez. O definitivamente operarme.por cierto me coge el dolor el gemelo el tobillo y el pubis lo tengo dolorido. Gracias
Rodrigo
17/10/2017 13:04:03
Hola Dr. Fernández , tras una RM : extrusion discal , paramediana izda con compromiso foramidal L2-L3 , . Pequeña protusión localización central L5 - S1 impronta levemente saco dural . Síntomas : empezo con fuerte lumbalgia y espasmos , ahora (2 meses )molestias zona alta glúteo - sacro , sin ciática en ningún momento . Podría ser grave ? Se puede recuperar ? Muchas gracias , saludos .
Rodrigo
17/10/2017 13:14:14
Quiero añadir que tengo 40 años , 1,85m , 87 kg aproximadamente. Práctico ciclismo ( moderado ) Gracias de nuevo .
Evelyn vargas
18/10/2017 12:25:02
Hola doctor!! Bueno, yo fui operada de una hernia l4 l5, a través de una discectomia y me pusieron un espaciador de caja peek, me comentó el doctor que esto cambiaría mi vida, estuve en tratamiento rehabilitador 6 meses y nunca mejoré, los dolores solo eran en la cintura y muy duros, me operó en febrero, osea llevo 8 meses operada, recién empecé a sentir dolor en la pierna derecha y siento como mis nervios se contraen, esto es normal?? Aún voy a rehabilitación y nado tres veces por semana!! La verdad, creo no fue la mejor selección operarme, ya que he leído que hasta no perder total discapacidad, habrá algún daño por operarme sin necesitarlo?? Tengo 33 años, también quisiera preguntarle acerca de las relaciones sexuales, esto afecto mucho, pues me da miedo que me toque mi esposo o me da miedo moverme mucho porque siento que de va a mover el implante, por su atención gracias
Evelyn vargas
18/10/2017 13:19:35
El último estudio que me hicieron, decía discectomia l4 l5, recalibraje tipo senegas derecho y estabilización dinámica posterior, me podría ayudar a traducirlo y una vez más quisiera saber que tanto puedo hacer mi vida normal, el cirujano me comentó que mejoraría mi vida y ahora no se si pueda bailar, correr se que no, tengo dos hijos y me da terror jugar con ellos, de verdad me siento desesperada, en el seguro no t explican mucho y realmente me deje llevar porque dije carajo es un cirujano, él sabe lo que necesitas y solo se que estoy en una depresión total, en fisioterapia me dicen que puedo hacer de todo, pero les digo, bailar, no, correr,no, entonces no entiendo me confunden y me dan miedo, un doctor hasta me llego a decir que ya no podría hace caminatas largas, por favor ayud YORKeme y si me puede explicar se lo agradecería mucho!!
Evelyn vargas
18/10/2017 14:02:21
Perdón mi resonancia al principio decía columna lumbar con hernia de disco l4 l5 protuida forqminal derecha
Evelyn vargas
22/10/2017 2:08:58
Me dejo un separador interespinoso sin tornillos!!! Esto no se tiene que reoperar? Como debo cuidar de él
Diego Ferrández Sempere
23/10/2017 12:10:24
Estimado Agustín, el hecho de que el dolor aparezca sentado es bastante sugestivo de síndrome piramidal. Si no mejora con los típicos estiramientos del piramidal, tendrá que acudir a la Unidad de Dolor para realizar una infiltración antiinflamatoria o con el paralizante Botox. Esa sería la siguiente opción. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/10/2017 12:14:20
Estimada Marta Todos los síntomas que relata son muy sugestivos de Síndrome de la Charnela Toracolumbar (Síndrome de Maigne). El tratamiento no es fácil y debe usted encontrar algún médico rehabilitador que tenga conocimiento sobre el manejo de esta patología. Inicialmente el manejo es fisioterápico. Posteriormente pueden realizarse bloqueos con radiofrecuencia y, sólo en algunos casos es necesario algún tipo de cirugía. Paradójicamente, la localización de los síntomas es distante a la zona de origen. Por eso es muy dado a confundirse el diagnóstico y ser tratado de forma ineficiente. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/10/2017 12:18:54
Estimada Noelia Si has mejorado, procura estabilizar esa mejoría mediante ejercicio físico bien controlado para la unión lumbopélvica y no te operes. Parece que hay un componente inflamatorio pélvico asociado, ya que el dolor está relacionado con la regla. Este tipo de dolor lumbar relacionado con la regla suele corresponder a inflamaciones menores del aparato genital (busca nuestro artículo sobre dolor lumbar en la mujer). Quizá mejorando el problema genital termine de mejorar el dolor lumbar y no necesites nada más. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/10/2017 12:39:12
Estimado Rodrigo Nada grave. Practica ejercicio físico lumbopélvico unas semanas y utiliza la bicicleta con precaución. En 2 meses se te habrá pasado prácticamente todo. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
23/10/2017 12:53:21
Estimada Evelyn Creo que está demasiado obsesionada. Ese tipo de implantes no necesita tornillos y no se desplazan con facilidad. Teóricamente puede realizar cualquier actividad después de 8 meses. Sin embargo, el dolor puede limitarla y eso es lo que debe trabajar. Iniciar un proceso de adaptación progresiva mediante ejercicios de potenciación lumbopélvica para poder incrementar su actividad hasta la normalidad. Si depués de un trabajo progresivo bien hecho todavía tiene dolor, una de las opciones es retirar la prótesis sustituyéndola o no por tornillos rígidos, a criterio de un especialista que determine las posibles causas del dolor. Pero todo esto es si no hay mejoría con el trabajo muscular. De momento aplíquese con el ejercicio y con eliminar toda obsesión y miedo injustificado. Un saludo
Lina vallejo
27/10/2017 15:30:12
Buenas tardes doctor. Tengo 48 años y hace 7 años me operaron de hernia discal con compresion del nervio ciatico. Mi trabajo me exige mucha actividad fisica (me para y me siento constantemente, corro, camino y cargo cosas un poco pesadas trminando la jornada con un transporte muy incomodo y mortificante para mi cintura) por 12 horas; despues de eso, ya no soy capaz de hacer mas, el agotamiento es extremo, la cintura y las piernas me duelen como si me ejercitase en un gym por primera vez. Necesito acostarme y despues DUELE la cintura para ponerme de pie, el dolor es dolo unos minutos pero intenso. Tomo vitaminas y me alimento bien, aun asi es como si me desconectaran y ya no tubiera energia. Que puedo hacer? Es normal? Mil gracias por su ayuda
Diego Ferrández Sempere
31/10/2017 1:04:22
Estimada Lina Todos esos síntomas suenan a insuficiencia discal y sobrecarga articular. Debería dejar ese exceso de actividad y practicar ejercicio para fortalecer la región lumbopélvica. En caso de no mejorar por esta vía tendrá que valorar otras opciones con un especialista. Un saludo
Ines
31/10/2017 22:51:27
Estimado doctor, llevo unos 3 años de unos dolores insoportables que van desde la zona lumbar hacia abajo de la pierna izquierda hasta los mismos dedos del pie,aunque donde más dolor siento es en la zona del tobillo,lo tengo hinchado continuamente,no se me quita el hinchazón.Un TAG hace1,5 año,detectó que tenía protusiones discales L4,L5,S1.No se veia discos herniados para entonces,pero ya han pasado casi 2 años y estoy empeorando,no me ayudó ni fisioterapia, cada día tengo que tomar ibuprofeno para poder llevar una vida mejor pero ya no puedo más.Los dolores son más intensos cuando me siento o me acuesto,por lo tanto casi no duermo,no puedo estar sentada más tiempo sin tomar algo para el dolor...tengo 40 años y trabajo en limpieza.Tambien tengo dolores inexplicables por mi doctora, dentro de la zona abdominal, que sobre todo molestan a la hora de tener relaciones sexuales,es muy doloroso.Ya no se que hacer,eso no es vida sobre todo que mi estado esta empeorando y los dolores son cada vez más frecuentes y más fuertes.No entiendo como es que sin tener hernia,sólo con protusiones me da tanto dolor.El neurólogo me dijo que la única opción sería la operación pero me da miedo,conozco gente que se operó y no quedo nada bien...me extraña también que la gente que conozco que tiene hernias discales suele tener dolores cuando caminan y al descansar parece que mejoran,pues en mi caso es todo lo contrario , aunque últimamente también me duele muchas veces al caminar.No se que hacer porque esto no es vida...
Diego Ferrández Sempere
01/11/2017 2:40:00
Estimada Inés Lea nuestro artículo sobre dolor lumbar en la mujer. Los síntomas que relata pueden ser perfectamente debidos a una enfermedad inflamatoria pélvica de bajo perfil. La manipulación dolorosa del cuello del útero en las exploraciones ginecológicas, el dolor pélvico durante el coito o la inconsciente evitación de ciertas posturas durante el coito para evitar dolor, son signos de inflamación crónica del aparato genital, en general debida a infecciones crónicas por patógenos de baja agresividad, por lo que son ampliamente subestimadas en las consultas ginecológicas. Así mismo, este tipo de infecciones, por acción de determinados mediadores inflamatorios, hace descender el umbral de dolor para cualquier otro proceso, que en condiciones normales no causaría el menor síntoma. Es posible que una leve irritación ciática la sienta usted como si fuera una ciática en toda regla. Lamentablemente no encontrará fácilmente ningún ginecólogo que preste atención a este tipo de patología: - Santiago de Chile: Dr. Jorge Lolas - Lima: Dr. Christian Beuermann - Nueva York: Dr. Attila Toth - Miami: Dr. Enrique Vázquez - Elche: Dra. Juani Lafaja Un saludo
Anna
03/11/2017 11:55:55
Buenas Dr Ferrández y a todos los que lean! Llegué aquí buscando sobre molestias en el post operatorio. Me operaron de hernia discal l4 l5 el 12 de octubre. Me retiraron los puntos hace una semana. Desde ayer siento molestia lumbar. No como el principio, tampoco baja por la pierna como antes de la operación. Pero es una molestia como una puntada en esa zona. El dr me dijo que la cicatrización estaba perfecta. Pero aún era reciente y me va a seguir tirando un poco. Pero el dolor que siento no es en la herida, sino tengo la sensación que es dentro. No sé bien cómo explicar el dolor, pero es punzante y me hace perder un poco de fuerza al caminar. Me dicen mis familiares que podría ser porque el clima está lluvioso. Mi próximo control es en un mes. Quería consultarle cuáles son las posibles causas que provocan la molestia y si es una razón para adelantar el turno con el médico , y si habria algo que podría hacer para probar si la molestia desaparece, como estiramientos. Desde ya gracias por leerme
Francisco giraldo
03/11/2017 20:30:00
Muy buenas noches dr. Soy un pasiente de 27 años, presento discopatia l4 l5 segun dos resonacias que mehan echo... Doc. Le cuento que desde queesto me viene pasando mivida a cambiado por completo, ya que yo era un joven muy activo. Todo empeso con un lebe dolor en las caras externas de ambos muslos despues de una jornada en la que estube agachado aproximadamente 1 hora ya algunos minutos... Me han visto tres neurocirujanos me han dicho que es algo muy pequeño y no es necesaria la cirujia... Pero doc. En verdad le digo no estoy nada conforme me han realizado dos neurolisis de plejo lumbar sin ninguna mejoria, le cuento otra cosita la severidad del dolor aumento mi precion arterial y los doctores al ver que es muy dificil manejar mi dolor, prefirieron declararme ipertenso y actualmente estoy tomando medicamentos para ello. Vuelvo donde los neurocirujanos y sin mentirle se cruzo las manos y me dijo no puedo hacer NADA por ti, solo me dicen esto es grave.... Mii pregunta es porque si es algo tan sencillo no han encontrado ningun tratamiento??? Otra cosa, ya que sabe que soy hipertenso le comento la ultima neurolisis que me hicieron aumento tanto mi precion que a lo que llegue a urgencias el medico que me recibio me dijo que estube a punto de sufrir un infarto,doc. Ya e hecho todas las terapias fisicas y ejercicios que me recomiendan los medicos en mi ultima cita mi medico me vio tan desesperado que me han enviado a spicologia segun ellos por que no eaceptado mi condision, estoy a punto de perder mi trabajo... Me preocupa que algo tan pequeño lo han llamado sus colegas le han trasformado la vida a un joven que hasta no hace mucho era activo y deportista, me dicen es que eres muy joven para operarte, en la pierna izquierda la cara externa la tengo cada dia menos sencible y ademas de eso esta semana la tengo algo inflamada a altura del la pantorrilla hasta el tobillo y los dos ultimos dedos de dicha pierna... No se que hacer doctor ni a mi hija de 22 meses puedo cargar por esto y estoy desesperado, deme una voz de aliento, de verdad la necesito alguna opcion algo que devuelva esa vida que hace algo mas de un año perdi
Diego Ferrández Sempere
11/11/2017 12:54:42
Estimada Anna, durante el primer mes, e incluso 2 meses, son frecuentes los dolores de tipo muscular, la tensión de la zona, las molestias por las suturas internas, la irritación por el hematoma residual... No se obsesione. Irá mejorando poco a poco. Lo principal es que han recuelto la ciática y no hay ningún fallo neurológico ahora. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
11/11/2017 13:02:27
Estimado Francisco, realmente no tengo elementos de juicio suficientes para darle un consejo válido, ya que necesitaría una exploración y valorar las pruebas. Pero de alguna manera parecen síntomas de inestabilidad. Si las terapias físicas y el ejercicio no han funcionado, quizá hubiera que considerar algún tipo de cirugía, pero sin datos es hablar por hablar. Busque la opinión de algún experto imparcial y procure no obsesionarse, ya que el elemento psicológico es capaz de empeorar todo mucho más de lo correspondiente a la organicidad real del problema. Un saludo.
Barbara
18/11/2017 18:04:03
Hola doctor Hace 1 año e.pece con dolor de espalda y acústica.se me dormían los dedos peniques ...se me d'Or.ian los brazos...hice kinesiologia RPG...psicólogo.. No encontraba posición en la cama Hace 2 meses empecé com dolor de cintura tira y costado derecho...distensión abdominal.. En una oportunidad el dolor me hizo caer y producto de eso me fracturó la mano... En la resonancia me salió extrusion discal...esto es quirúrgico? Vi a un especialista y tengo fecha de operación...pero desearía una segunda opinion Tengo 39 años y me preocupa ya q quiero amar embarazada
Diego Ferrández Sempere
20/11/2017 0:57:23
Estimada Bárbara, una extrusión quirúrgica será quirúrgica si produce síntomas, normalmente dolor ciático permanente que no mejore por otros medios. Si en unas semanas o meses el dolor ciático va mejorando, usted puede retrasar o evitar definitivamente la cirugía. Si por el contrario el dolor no mejora, la cirugía lo aliviará inmediatamente. Un saludo
Ruben
20/11/2017 5:10:48
Hola te cuento : me hicieron una resonancia Y conclusión pequeña listesis anterior de L4 sobre L5 grado 1 por espondilolisis bilateral en las laminas de L5 apreciándose hernia discal de base ancha y medial Dolores desde hace siete meses . Pies fríos ciática y dolor cadera Tratamiento q estoy haciendo . Pilates y Ozonoterapia El dolor d cadera es fuerte y me carga mucho las piernas , no mejora con nada gracias
Diego Ferrández Sempere
21/11/2017 1:17:59
Estimado Rubén Cuidado con el Pilates. Elimina los ejercicios de flexión lumbar y continua con el trabajo más isométrico y de potencia lumbar, abdominal y de oblícuos y transverso. Si aún así no mejora el dolor en unos 2 meses, debes empezar a considerar la cirugía como una posibilidad, ya que el segmento L4-5 es inestable. Un saludo
miguel
01/12/2017 0:35:55
Hola, perdone por robarle su tiempo. He visitado varias veces su pagina y como he observado que suele contestar a los comentarios, me gustaría realizarle una consulta. Tengo 35 años y llevo muchos años con lumbalgias que van y vienen. Al final decidí hacerme una resonancia por privado ya que en la SS pasan de mi. El resultado fue el siguiente. Se realiza estudio con series sagitales T1, T2 y STIR, así como axial 1. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS: Sin anomalías significativas en relación con epicono, cono y filum terminalis. Moderada rectificación de la lordosis lumbar fisiológica. No evidenciamos espondilolistesis. Cambios degenerativos óseos en cuerpos vertebrales inferiores. Pérdida de altura del tercio anterior del platillo vertebral superior de L5 compatible con fractura vertebral, que no se asocia a desalineación ni convexidad del muro posterior de L5 así como tampoco a compromiso del conducto raquídeo a dicho nivel en relación con la fractura referida. No evidencianos anomalías significativas en la intensidad de señal de los cuerpos vertebrales. Los espacios intervertebrales están conservados. Deshidratación de los discos intervertebrales, de forma más marcada en los correspondientes a los espacios intervertebrales L4-L5 y L5-S1. No evidenciamos estenosis del canal raquídeo. Protrusión discal L4-L5, que no parece asociarse a compromiso radicular. Protrusión discal postero medial L5-S1. Sin otros hallazgos de interés. RESUMEN IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Moderada rectificación de la lordosis lumbar fisiológica. No evidenciamos espondilolistesis Cambios degenerativos óseos en cuerpos vertebrales inferiores. Fractura Vertebral a nivel de tercio anterior del platillo vertebral superior de L5, que no se asocia a desalineación ni Convexidad del muro posterior de L5 así como tampoco a Compromiso del conducto raquídeo dicho nivel en relación con la fractura referida. Sin anomalías significativas en la intensidad señal de los cuerpos vertebrales. Deshidratación de los discos intervertebrales, de forma marcada en los correspondientes a los espacios intervertebrales L4-L5 y L5-S1. No evidenciamos estenosis del canal raquídeo. Protrusión discal L4-L5 que no parece as compromiso radicular. Protrusión discal postero media L5-S1. Sin otros hallazgos de interés. El traumatologo me dice que no es nada grave. Que haga abdominales y refuerce el CORE y demás. Mi problema es que mis dolores no solo son en la zona lumbar. También mi irrada a la zona de la vejiga o pubis. De echo a veces tengo sensación de tener una prostatitis o infección de orina, ya que me duele la vejiga. O noto una sensación como si tuviera ganas de orinar, pero se que es falsa ya que hace 5 minutos que orine. Trabajo muchas horas sentado con lo que se agrava bastante el tema. Bebo mucha agua desde hace años porque tuve una prostatitis bastante larga y difícil de curar. Tengo miedo de tener el sindorem de cola de caballo o cauda equina. Ya que por lo que vi en Internet lo primero suelen ser síntomas miccionales. Se lo pregunte al traumatologo y me dice que no, que según el radiologo no hay raíces nerviosas comprometidas y demás. Yo le envié la resonancia a 2 radiologos mas y me dicen que es imposible descartar si hay o no compresión nerviosa, ya que a pesar de que la protusion es muy pequeña 2 mm, en la imagen donde se ve el disco desde arriba, no se ve claramente si la protusion esta invadiendo o no. Aunque según ellos es muy poco probable. ¿De donde pueden venir esos síntomas urinarios y los dolores en la zona de la vejiga? Ha veces también tengo dolor en el pene y el perineo también. Llevo así varios meses. Unos días estoy mejor y otros peor, incluso en el mismo día los dolores van y vienen. Gracias por su tiempo
yohima lopez(desde Cuba)
04/12/2017 12:50:12
Señor ferrandez Me opere de hernias L4L5 y L5 S1, en febrero de este año, despues de una crisi de dolor inimaginable , me dijeron necesitaria instrumentacion, pero cuando hicieron la cirugia y abrieron no hubo falta, pero quedo un dolor diario en la zona isquierda baja de la pelvis, como si fuera un dolor de ovario, dicho dolor tambien lo tube en las crisis pasadas de la zona Lombar. La operacion fue positiva, pero el dolor persiste, me da cuando me acuesto boca abajo y me quedo largo rato, y boca arriba aveces. ya descarte problemas ginecologicos porque me hice todos los analicis pertinentes. tengo 37 años. que podria ser? saludos!
Cesar
04/12/2017 16:05:43
Buenas tardes Dr, le comento mi caso, adulto de 40 años me diagnosticaron a traves de RM que tengo hernia discal en l4 y l5 esto fue hace unos 5 años y con tratamiento y cuidados pude andar muy bien hasta hace 3 semanas donde me volvio el dolor muy fuerte en la espalda hacia el lado derecho, me realizaron terapia de ozono y anduve muy bien, pero desde anoche sufro de intensos dolores en la ingle del lado derecho, va desde la ingle hasta la rodilla y tambien siento inflamacion y adormecimiento desde la rodilla hacia el pie, esto me impide caminar mas de 10 mts ya que el dolor se hace muy fuerte, me preocupan estos nuevos sintomas. Muchas gracias desde ya. Saludos cordiales
Diego Ferrández Sempere
06/12/2017 1:11:08
Estimado Miguel En primer lugar queda descartado de forma absoluta el síndrome de cola de caballo. El canal lumbar es permeable y para que se dé este síndrome la compresión ha de ser casi monstruosa. Por otra parte, el síntoma miccional de la cola de caballo únicamente es la retención urinaria, no dolor ni escozor ni nada parecido. Si ya tuviste una prostatitis, no la des tan fácilmente por curada. La prostatitis crónica puede ser recidivante y es altamente resitente a tratamiento, por tanto deberías hacer un cultivo de semen. Los cambios patológicos de tu columna lumbar son poco relevantes, pero sí podrían justificar dolor inguinal o testicular, aunque no tanto púbico, peneano o pélvico. Los dolores púbicos o pélvicos aparecen en el síndrome de la charnela toracolumbar, cuando hay inestabilidad en esa zona, pero no veo que la resonancia mencione nada de eso. Yo me inclinaría por revisar la próstata, sin perjuicio de empezar o continuar con ejercicios de core y demás. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
06/12/2017 1:13:35
Estimada Yohima Probablemente es un dolor debido a inestabilidad lumbar. Quizá la instrumentación sea necesaria en el futuro si no mejora, pero por el momento puede intentar ejercicios para fortalecer la región lumbopélvica y, si en su país está disponible, intentar una radiofrecuencia de facetas o rizolisis. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
06/12/2017 1:19:34
Estimado César, este olor llamado cruralgia, suele deberse a una herniación discal hacia el foramen de salida del nervio. Este tipo de hernias rara vez requieren cirugía. Pueden ser bastante molestas e incluso debilitar algo la pierna, pero casi todos los casos acaban asintomáticos antes de 3 meses. Únicamente tendrá que llevar el tratamiento sintomático adecuado para controlar el dolor y vigilancia médica, ya que si la debilidad muscular se hace muy notable, quizá entonces la cirugía sea necesaria. Un saludo
Cesar
06/12/2017 7:47:37
Muchas gracias Dr, por su respuesta me deja mas tranquilo lo que me dice, voy a seguir con el tratamiento y luego le comento. saludos Cordiales
Joaquin
10/12/2017 7:38:21
Hola doctor. Hace 5 meses me realizaron RM y salió una pequeña protusion en L4-L5 de base ancha foramidal derecha sin claro signo radicular.Ultimamente tengo dolores en isquios y sobretodo gemelos,alguna molestia en gluteos.los dolores son en ambas piernas,aunque predomina la derecha,y las molestias y dolores se producen sentado sobretodo y en menor medida tumbado en cama. Cree que mis dolores pueden venir de esa protusion? Tengo 33 años y no sobrepeso ni trabajo que requiera de esfuerzo físico,salvo estar mucho tiempo de pie. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
11/12/2017 3:18:28
Estimado Joaquín La protrusión de forma directa no es causa de ninguno de estos síntomas, pero esa protrusión indica que el disco L4-5 ha perdido su elasticidad normal y la inestabilidad resultante esté aumentando la carga de trabajo de las articulaciones intervertebrales en ese segmento (L4-5) La irradiación de tipo corto que tienes (sólo hasta isquios y glúteos) es un dolor más bien referido de la articulación sobrecargada. Evita estiramientos en flexión lumbar, para no aumentar más el rango de trabajo de las articulaciones, y mejora la musculatura oblícuoa, abdominal, lumbar y glútea, especialmente con ejercicios isométricos tipo planchas. Un saludo
ayleen beriios
14/12/2017 12:17:14
.quiero saber que dice mi diagnostico y que me recomienda hacer discopatias l3 l4 y l4 l5 con hernia discales centrales posteriores hace cinco años comenze con episodios de lumbago los cuales fueron en aumento de dolor y continuidad asta este ultimo que me ocurrio hace tres semana el cual me tuvo postrada en cama sin poder caminar estoy con tratamiento de tramadol y pregabalina me realice una RM dando ese resultado tengo que operarme
Diego Ferrández Sempere
23/12/2017 3:40:16
Estimada Ayleen Las discopatías son desgastes de los discos por deshidratación debida a la edad (genéticamente determinada). Esos discos son más blandos y permiten movilidad anaormal que afecta a las articulaciones lumabres, las principales causantes del dolor. Si fortalece bien la muscultura lumbar podrá compensar la mayor parte de esa movilidad anómala y mejorar. Si eso no es suficiente, aún puede someterse a una denervación por radiofrecuencia (rizolisis) para que los nervios de las articulaciones no transmitan el dolor. Un saludo
matias
28/12/2017 7:56:44
doctor buen dia le cuento mi caso me operaron hace un mes de una hernia discal l5 s1 me sacaron el disco sin ninguna fijacion de tornillos ni nada lo que si despues post operatorio noto dolor en la zona abdominal y siento necesidad de ir muy seguido al baño ademas de que siempre me quedan gotas al terminar me hice un estudio de orina a ver si era una infeccion urinaria y dio negativo pueden ser sintomas de la misma hernia o debo seguir haciendome estudios ? muchisimaS GRACIAS por su atencion y disculpe las molestias ocacionadas .
Jose
30/12/2017 12:19:40
Doctor me operaron de l4 l5 porque salia una leve hernia alli. Los sintomas eran dolor ciatico y calambres en la planta del pie muy fuertes. Dolor en la ingle tambien. El dolor en la.ingle yo lo provocaba estando sentado con los pies colgando y elevo la pierna izquierda y me duele la ingle derecha y rodilla derecha cuando lo hago. Tambien el gluteo. Despues de la operacion tengo ese mismo problema. Van 2 meses despues de la.operacion. el calambre que me daba en la planta del pie si disminuyo. Casi desaparece pero hay veces que cuando recien me levanto de la cama siento el cosquilleo.
Lorena Tella
07/01/2018 8:29:26
Hola doctor, en el mes de julio comencé a notar molestias e mi pierna derecha pero no les dí mucha importancia. A partir de octubre empeoraron así que fuí al trauma. En noviembre m diagnosticaron trocanteritis y hernia discal L4-L5 con compresión del saco dural y de la raiz L5 a nivel infundibular. El electromiograma ha salido normal. Puedo caminar pero a menudo tengo dolores, aunque a día de hoy con un par de Zaldiar al día paso perfectamente. Me dieron una tanda d Inzitan y mejoré muchísimo, pero ahora que ya hace 3 semanas q la acabé parece que estoy algo peor. El trauma y el neurocirujano me dicen q evidentemente tal y como estoy no estoy para operar, pq mis dolores no son invalidantes y de hecho he recuperado fuerza en el pie, pero sigo teniendo hormigueos en la pierna cuando me pongo de pie y a veces dudo de si el problema es de la hernia o del trocanter. Esto se va a curar alguna vez o me voy a tener q acostumbrar a vivir medicada de por vida? La verdad es que yo tampoco quiero operarme si no es estrictamente necesario, pero me gustaria ser madre en algun momento y con las medicinas que estoy tomando es imposible. Espero sus comentarios. Gracias!
Macarena
10/01/2018 3:12:52
Buenos días, siempre he tenido dolores en las inglés bastante intensos , en julio del 2017 me hicieron una resonancia y el resultado fue L4-L5 deshidratación degenerativa del.disco y pequeña rotura del anillo fibroso en el margen posterior con un mínimo abombamiento posterolateral derecho asociado. L5-S1 hernia discal central que ocupa la grasa epidural anterior. Muchas veces me da un dolor muy intenso en la zona lumbar que me deja sin poderme mover por varios minutos y llego a marearme, últimamente me duelen mucho las piernas y las inglés y noto como hormigueo y quemazón . El traumatólogo que me vio solo me dijo que no era necesaria la cirugía que cuando no sintiese las piernas que volviera y que tomase ibuprofeno. Que opina usted? Gracias.
Diego Ferrández Sempere
21/01/2018 10:23:08
Estimado Matías No es probable que esos síntomas tengan que ver con la cirugía discal. Investigue la posibilidad de una prostatitis. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
21/01/2018 10:27:31
Estimado José Tanto el dolor inguinal como el del glúteo no suelen deberse directamente a la hernia discal, sino que son dolores referidos de la articulación interapofisaria L4-5. Cuando mueve la pierna contraria, los cambios en la posición de la articulación a nivel lumbar pueden despertar ese dolor. Se trata de patología menor y, salvo que sea muy incapacitante, lo mejor es que practique ejercicio parafortalecer la cintura lumbopélvica y evite los estiramientos enflexión lumbar forzada. Sólo en caso de que resulte muy incordioso debe valorar un rizolisis lumbar como el tratamiento invasivo menos agresivo posible. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
21/01/2018 10:29:56
Estimada Lorena En su caso el tratamiento de elección es la discolisis por radiofrecuencia. Con esta pequeña operación ambulatoria se consigue causar una lesión en el disco que, por cicatrización, retrae la protrusión discal dejando de molestar al nervio. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
21/01/2018 10:33:49
Estimada Macarena Lo primero que debe intentar siempre es el ejercicio lumbopélvico para fortalecer y estabilizar la zona. TAl como repetimos muchas veces, evitar también los estiramientos en flexión lumbar forzada, para no incrementar los rangos de movilidad patológicos. Después de eso, seguramente se beneficiaría de una rizolisis de articulaciones interapofisarias, que anulará la sensación de dolor, aunque esta técnica debe practicarla sólo si el dolor residual después de 3-4 meses de ejercicio aún es poco soportable. Un saludo
María
23/01/2018 13:56:28
Hola doctor! Si me pudiera ayudar? Me opere en marzo del 2016 de una discectomia de l5 s1,al principio "bien " dentro de mis limitaciones, ahora llevo desde agosto con tratamientos emamtym, sirdaluc,.corticoides, lírica... Y ahí días que fatal.. Me han echo dos resonancias una de la mutua y otra la seguridad social y cada una pone cosas diferentes. La de la mutua:. rectificación de la curvatura lordotica lumbar. Discopatia,espondiloartroditis y rodete disco osteofilatorio circunferencial en l5 s1 ocupación foraminal y contacto sobre las raíces eferentes. Esta fue la primera. Y la de la seguridad social: Cuerpos paravertebrales correctamente alineados que muestran una morfología e intensidad de señal respetada. Pérdida de la altura del disco l5s1 apreciándose una hernia discal poslateral izquierda que contacta con la raíz l5 en el agujero de conjunción. Estoy en espera que me vea el especialista... Estoy de baja ya que trabajo en un supermercado y no puedo con el dolor. . La pierna izquierda me duele constantemente y la izquierda cada vez siento más hormigueo desde la.pantorrilla hasta los últimos dedos del pie. Que me aconseja? Gracias de antemano.
Diego Ferrández Sempere
30/01/2018 0:30:47
Estimada María El disco L5-S1 parece estar colapsado y protruído globalmente, afectando a la raíz L5 izquierda en su salida por el agujero de conjunción. Las hernias que afectan al foramen en el nivel L5-S1, especialmente si los síntomas duran ya más de 6 meses, son casi siempre candidatas a cirugía. Además no es suficiente con una cirugía descompresiva simple, ya que es necesaria la restauración de la altura discal, lo que sólo se consigue con implantes sustitutivos del disco, bien móviles, bien fijos, bien aplicados por vía anterior o bien por vía posterior. Un saludo
Yamilex choez
04/02/2018 3:47:29
Buenos dias doctor. El martes 30 de marzo operaron a mi padre De lumbalgia discal , Estuvo 2 dias sin poder levantarse de la camilla porque asi el medico lo indico . El problema es que no controla aun el hacer pis, Aveces esta acostado y se le sale un poquito Pero tiene mas problema cuando se sienta y se levanta se le viene todo hace mucho pipi y no lo controla . El jueves aun en el hospital al levantarse parecia que estaba controlando pero paso un par de horas y volvio a estar igual sin controlar y dice que siente sus partes intimas adormecidas Ayer sabado le dieron el alta pero mi padre aun sigue en casa igual , el nunca a sufrido de perdidas de orina ni nada por el estilo tiene 46 años Eso es normal despues de una operacion asi ? El cirujano despues de la operacion nos dijo que todo habia salido muy bien . Es porque aun no elimina la anestesia totalmente de su cuerpo ? O puede ser algo grave para preocuparse ? Muchas gracias.
María Estrella
09/02/2018 17:06:23
Buenos días, doctor. Le escribo en relación con mi hijo . Tiene 14 años . Este verano después de jugar un día al fútbol en la playa se tiró bruscamente a la piscina y dice que noto como un latigazo en la zona baja del vientre y la ingle. Después de unas horas tenía un dolor agudo en la ingle derecha y si se tocaba el testiculo, le dolía el vientre como si le hubieran dado un balonazo. Este dolor le impedía caminar y solo se aliviaba después de estar largo rato en reposo. Al cabo de unos días parecía que el problema se había resuelto, pero no era así, ya que cada vez que iniciaba cualquier actividad deportiva , incluso caminar deprisa o montar en bici, el dolor aparecía de forma aguda y tenía que parar y sentarse. Acudimos a su médico, le han hecho radiografías, Ecografias para descartar hernias inguinales o problemas urológicos, dos resonancias magnéticas de cadera derecha y de la zona inguinal y escrotal tanto izquierda como derecha. En la primera de ellas,( de la cadera derecha), sobre el mes de noviembre pasado,salía un leve edema en la cresta iliaca derecha y el traumatologo dijo que tenía que reposar un par de meses y que no tenía gran importancia. En diciembre acudimos a un fisioterapeuta que nos dijo que el dolor quizás se debía a que algo estaba presionando la arteria iliaca, le hacía ejercicios y presiones sobre esa zona y el testiculo derecho que reproducían el dolor que él sentía. Tras varias sesiones lo dejamos porque el dolor después de ellas era más intenso. Hace unos días le realizaron la segunda resonancia, esta vez sobre la zona inguinal y escrotal derecha e izquierda. Han descartado cualquier problema urológico y solo han detectado un leve edema en la espina iliaca esta vez izquierda. La verdad es que su mismo medico está desconcertado, porque los meses pasan y el dolor no cede cuando inicia cualquier ejercicio o deporte. Es muy alto y delgado y ha crecido mucho en muy poco tiempo. No padece escoliosis pero si tiene una cifosis según dicen postural. Yo pienso que quizás existe una relación entre su espalda y ese dolor, así como que quizás tenga algún desgarro en los músculo o tendones que se insertan en la cadera. Le agradecería que me diera su opinión o que me indicara a quien o qué especialista podemos acudir. Él está ya bastante desesperado, es un chico al que le gusta mucho el deporte y esta situación lo tiene bastante hundido. Muchas gracias y un saludo
Ramón
21/03/2018 17:07:52
Buenos dias Dr. Le comento que llevo unos 5 mesos de urologo en urologo por un dolor testicular (hiper sensibilidad) acompañada de tirantez en los isquios y gluteos. Despues de varios tratamientos sin exito me dicen que pueda ser un dolor referido. Recientemente me han hecho una RMN de las lumbares y me aperecen protusiones y hernias de la L4 a la S1 con estenosis grado 1 en una vertebra. No tengo demasiados dolores de espalda ( solo puntuales no incapacitantes) pero si ese dolor testiticular... puede guardar relación. Existe alguna prueba concluyente? Me recomienda algun tratamiento o especialista en Barcelona? Mil gracias!!!
Ramón
21/03/2018 17:42:26
Disculpe Dr. Estenosis no. Retrolistesis en la L5 S1. Y tambien rotura de los anillos fibrosos. ( he hecho mucho deporto de impacto y halterofilia.
Elita
22/03/2018 0:04:16
Buenos días doctor sabe que quiero que me ayude con mi problema desde hace mucho tiempo padezco de lumbalgia hasta que fui a un médico que me mando una RM y me aparece que tengo protursiones en la L4 y artrosis fui a un cirujano de columna y dijo que tenía que ponerme placas de titánica que no era las hernias sino la artrosis en el disco porque obvio al estar cintraxturado no podía ni tocante luego me examinó y vio que no me dolía ni piernas ni nada y dijo que trate con los remedios clnservadores por el dolor que tenía no me movía y se me hizo contracturas terribles que ya me estado haciendo ful fisioterapias e incluso se me había pegado la piel hay días que ya ni me duele nada cuando me tocan pero al estar sentada y aveces parada me duele mucho en la parte de la etiqueta de los pantalones e incluso interiores y el roce apenas siento que me irradia hasta el coxis, estar acostada me duele porque me roza entonces me han dicho que tengo la tolerancia al dolor muy baja y mientras hacía mis estiramientisvempezo hace 2 meses a dolerme la ingle me pasa pero sigue la sensación de no poder estirar me han visto muchos deoortologos y dicen que está inflamado el aductor y que es distensión que es un poco largo no sé si hacernebterapia ozono o que en mi espalda porque el dolor es como irritación en la piel, muchas gracias por su ayuda y perdón lo largo de mi historia
Diego Ferrández Sempere
22/03/2018 3:45:57
Estimada Yamilex El problema de la insensibilidad en la región genital y la falta de control de esfínteres corresponde a una lesión de los nervios sacros en la cola de caballo. Puede tratarse de un problema transitorio debido a la manipulación quirúrgica de los nervios, pero si transcurren 4-5 meses y no se observa mejoría, pordría tratarse de una secuela permanente. Visiten al Urólogo para que le ayude con medicación. También habrá que comprobar con RM si hay alguna complicación derivada de la cirugía. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
22/03/2018 3:49:23
Estimada María Estrella Dado que se trata de un origen mecánico (actividad brusca), hay que centrarse en la posibilidad de una lesión en la articulación L4-5. Sería interesante tener una resonancia lumbar para ver si hay sinovitis o algún signo de sobrecarga en ese segmento raquídeo. En tal caso, podría beneficiarse de una rizolisis de facetas. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
22/03/2018 3:51:25
Estimado Ramón Efectivamente el dolor testicular referido desde la columna lumbar suele corresponder a sobrecarga de la articulación L4-5. Acuda a valoración para una rizolisis lumbar. En Barcelona puede visitar al equipo Oliver-Ayats, que le resolverán esto con facilidad. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
22/03/2018 3:54:29
Estimada Elita La descripción de sus síntomas es algo confusa para hacer un diagnóstico. Puede tratarse de una inestabilidad lumbosacra y si no ha mejorado con ejercicio y terapia, quizá tendría que valorar la intervención, pero no le puedo dar una opinión sin ver el caso. Tendrá que confiar en sus Neurocirujanos. Un saludo
Ramón
26/03/2018 13:15:26
Muchas gracias Doctor. Ya tengo hora para el equipo Olvier Aylats. El problema es que hasta dentro de un mes no me pueden atender y este dolor me hace mucho de sufrir. Visite ayer una neurologa que no encuentra relacion con mis sintomas y la RNM que le comente anteriormente y no me puede ayudar. ¿ sabe algun otro lugar donde pueda acudir? Agradezco de nuevo su respuesta, enhorabuena por su profesionalidad. Ramón
FRANCISCO
04/04/2018 3:34:05
Hola Doctor, No estoy acostumbrado a escribir en foros pero he echado mano de Internet para ver si puedo encontrar ayuda a mi problema y veo que hay mucha gente con problemas de espalda, le cuento a ver si puede echarme una mano. Soy Varón de 36 años, 1,86 cm y 83 kilos. Hace dos años empecé con un dolor en pequeño dolor en el tibial que no se iba, este dolor siempre lo he tenido pero únicamente cuando andaba mucho, se me cargaba el tibial de la pierna derecha hasta el punto de tener que parar de andar, pero este dolor ya no se iba, era pequeño, pero ahí estaba. Fui al médico de cabecera y me envío radiografía y después RMN en abril de 2017, resultado de la resonancia magnética JUICIO CLÍNICO: Espondilolistesis L5 -S1. Lumboticiática derecha por territorio correspondiente L4, L5 Y S1. CONCLUSIÓN: Protrusión posteromedial de base ancha con lateralización derecha del disco L5-S1 contactando con las raíces L5 y S1 derecha. ¿Qué dice el Neurocorujano? En dos meses a operar, no me da otra opción, placa con tornillos, se me quedará una ligera cojera… Yo rechazo operación, de momento, por ver otras opciones además varias personas que han pasado por lo mismo me dicen que no me opere que intente otras cosas, porque al tiempo vuelves a estar igual. En septiembre reanudo el deporte y me pongo a correr todos los días, al par de semanas dolor en la pata de ganso (Interior rodillas), fisioterapeuta me recomienda estudio biomecánico de la pisada, plantillas ortopédicas, me pongo plantillas a finales de octubre. Noviembre primera recaída, dolor de lumbago, glúteo y continua el dolor en el tibial. A fecha de hoy y desde enero de la nueva recaída, he probado Tramadol con paracetamol y Yurelax y nada, el relajante muscular no me hace absolutamente nada. Cada mañana, no puedo levantarme, ponerme calcetines, vestirme, dolores, desayuno, me tomo un Spidifen 600 espero una media hora a que se me pase el dolor y a trabajar. ¿Qué dolores tengo? Lumbago, glúteo, cara posterior de los cuádriceps (Con rampas cada vez que me levanto de la silla), detrás de la rodilla, zona del gemelo y el tibial mucho menos que antes. No me gusta tomar medicación me la tomo porque no tengo más remedio, únicamente la necesito por la mañana, porque por la tarde al final del día no tengo casi dolor, me voy a andar todos los días y los primeros minutos tengo un ligero dolor, al rato no tengo nada de dolor. ¿Es posible que la plantilla me rectifique la pisada pero haga que me duela más espalda? ¿Es posible que no operarme esto me vaya a más y me perjudique hasta que tenga mucho más dolor o dolor crónico? ¿La única opción es operar? No hay otras opciones como reforzar musculatura u otra técnica. Muchas Gracias por su ayuda, disculpe el largo comentario y enhorabuena por la web, llevo varios días leyendo los comentarios y por eso me he decidido a escribir. Un saludo
mario
28/04/2018 12:25:53
tengo 46años me saque una resonancia y .e salio q tengo leves sjgnos de discopatia con la presencia de pequeña hernia posterior q contacta con la cara anterior del saco dural a nivel l4 l5 por favor q debo hacer muchas gracias
Diego Ferrández Sempere
28/04/2018 14:50:07
Estimado Mario Con esa patología la primera recomendación es ejercicio de potenciacion lumbopélvica. Si en uoseses no mejoranos síntomas, puede valorar algún procedimiento poco agresivo para el dolor como rizolisis o bloqueos. Un saludo
Serbal
01/05/2018 15:51:58
Perdona doctor, olvidé señalar que al mover la cadera hace un chasquido.
Serbal
01/05/2018 16:19:00
Hola doctor. Tengo 29 anos y hace tres meses me diagnosticaron por resonancia magnética una discopatía degenerativa con deshidratación a nivel L4-L5. El dolor lumbar lo he ido controlando con ejercicios y fisioterapia, pero un dolor en la ingle y cadera muy doloroso, que antes iba y venía, me viene molestando durante el último mes. El fisio me dice que en principio no parece guardar relación con la discopatía lumbar, pero a mí no deja de resultarme inquietante que el dolor lumbar y el de ingle hayan sido prácticamente simultáneos. ¿Qué valoración le merece? ¿Y tratamiento? Muchas gracias.
Diego Ferrández Sempere
02/05/2018 1:20:02
Estimado Francisco, disculpa la tardanza. La espondilolistesis es una condición inestable de la espalda. Sólo puede ser corregida con cirugía. Sin embargo, la cirugía es aplazable e incluso evitable siempre que se puedan mantener los síntomas por debajo del umbral que a uno le permita realizar vida aceptablemente normal. Para ello, los ejercficio de potenciación lumbopélvica son la única forma de mantener a raya el desplazamiento vertebral y el colapso del disco. Hay que evitar los estiramientos extremos en flexión y extensión, trabajando sobre todo de forma isométrica (con poco rango de moviemiento y mucha fuerza). Si a pesar de todo los síntomas merman la calidad de vida, debe considerarse la cirugía, que idealmente será una fusión circunferencia posteriorl (TLIF o PLIF) o bien una fusión intersomática anterior (ALIF u OLIF) si el grado de desplazamiento no es alto. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
02/05/2018 1:24:13
Estimado Sebal Si la cadera chasquea, habrá que estudiar si el dolor inguinal no procede de alguna condición local, como un choque femoro-acetabular. Pero el dolor inguinal también es una manifestación típica de la inestabilidad facetaria L4-L5. Si el traumatólogo descarta el problema coxofemoral, el siguiente paso sería practicar una rizolisis lumbar, ya que el dolor referido de la articulación desaparece en muchos casos cuando se denerva la articulación. Si esto tampoco funciona, entonces hay que pensar en formas algo más agresivas de estabilizar la articulación, aunque no necesariamente una fusión de todo el segmento. Doy por hecho que antes de todo esto tendrá que reforzar la musculatura lumbopélvica, que es la única forma natural de mejorar la estabilidad. Un saludo
Serbal
02/05/2018 1:43:44
Muchas gracias doctor. Hasta que el traumatólogo me vea, voy a ir realizando estos ejercicios de musculatura lumbopélvica. ¿Sabe dónde podría encontrar orientaciones al respecto? Muchas gracias de nuevo.
Lucia
07/05/2018 12:42:33
Respetado doctor: Primero quiero agradecerle por tomarse estas molestias y por compartir tanto conocimiento. Por mucho mas de cinco anos siento calor y ardor en los pies ( mas el izquiero que el derecho, el ardor se localiza mas particularmenre sobre el area del dedo medio) esta molestia me impide dormir y me angustia. He visitado 10 diferentes doctors en por lo menos 5 especialidades. Tres estudios de nervios, ninguno muestra danos, pero si un pellisco (pinche, hernia) en el L4 y otro a la mitad de la distancia entre el tobillo y la rodilla (pie izquierdo). Mi pregunta es: Podrian estos sintomas estar relacionados con el dictamen? Cuales serian sus recomendaciones en este caso?. Espero su respuesta.
Diego Ferrández Sempere
10/05/2018 22:43:05
Estimada Lucía El tipo de dolor que refiere es más probablemente de origen periférico que lumbar. Quizá haya algún tipo de neuropatía (esto es frecuente en caso de diabetes o contacto o consumo de tóxicos o químicos) Normalmente el tratamiento es con fármacos neuromoduladores y terapias locales practicadas por la Unidad de Dolor Espero que se mejore. Un saludo
Jesús
11/05/2018 9:45:09
Estimado doctor, buenas tardes. Soy un varón de 60 años intervenido hace 20 con una fijación intervertebral entre L4 y L5 motivada por una espondilolistesis sintomática secundaria a una espondilolisis. Desde entonces he ido desarrollando problemas en la columna siendo tratado en Unidad del Dolor por una neuralgia occipital secundaria a contractura crónica por rectificación de las curvas vertebrales normales y de un síndrome facetario a nivel lumbar bilateral con bloqueos y radiofrecuencia muy eficaces en periodos de aproximadamente seis meses. Esto me permite realizar un trabajo que requiere cierto esfuerzo físico con muy pocas bajas a lo largo de mi vida. Ahora, convaleciente de una colecistectomía por laparoscopia con buena recuperación, a las tres semanas, de una forma muy aguda, comencé con un dolor lumbar derecho de igual localización a la habitual pero mucho más intenso, como nunca lo he tenido y que se acompaña de dolor en cara anterior y lateral de la pierna, sin pasar de la rodilla y en la región inguinal. En ambas zonas tengo como una especial sensibilidad y cualquier roce me duele. Ningún otro síntoma, ni digestivo, ni urinario, ni fiebre. Estuve en la urgencia y no llegaron a ninguna conclusión, se me alivió el dolor con el cóctel que me administraron y me pusieron tratamiento con analgésicos y estupefacientes de rescate que he tenido que tomar en varias ocasiones, esto desde hace 9 días. La Unidad del Dolor es poco asequible y estoy un poco desesperado. Si pudiera orientarme y darme un consejo, se lo agradecería. Muchas gracias por su labor y un saludo
Sol
13/05/2018 0:52:45
Hola doctor !!! Tengo 21 años , me hice una radiografía Y me saltó lo siguiente "Aspecto transicional de la charnela lumbrosacra,impresionado con sacralizacion de L5, siendo el espacio intersomatico L5-S1 de altura reducida." A todo esto empecé pilates (estoy yendo 2 veces por semana)y ya no me duele tanto la parte de abajo de la espalda como antes le quería preguntar en cuanto tiempo esa parte va a volver a la normalidad? O si necesita algún tipo de cirugía ? . Muchas gracias por su respuesta.
Francisco
14/05/2018 6:13:36
Hola Doctor, Soy Francisco del comentario de Espondilolistesis y lumbociatica, la semana pasada empecé con ejercicios CORE y desde Osteopatia y Fisitoterapia me trabajaron mucho el piramidal dando como resultado desde entonces con mucho dolor, y desde hace 4 días para ser concreto con Voltaren de 50 mg, 3 diarios y ni así se me va el dolor, me han pinchado hoy Nolotil y Voltaren en urgencias, Voy a pedir cita en AP para que me envíen al medico rehabilitador, me ha comentado un medido de mi familia que pida una electroneurografía para ver si la afección del nervio es realmente por la protusión porque sino es por la protusión por mucho que operemos, no se va a solucionar. Solo se que no he mejorado después de 8 sesiones de Fisioterapia, sin desvalorar al fisioterapeuta ni mucho menos, algo me dice que debo encontrar aquello que me funcione sin pasar tan pronto por quirófano no obstante si veo que no, pues estaré equivocado y tendré que pasar por ahí. Veo que está Vistahermosa, soy de Santa Pola, espero valoración desde el rehabilitador de Sanidad Publica y sino, lo visitaré ya que estamos cerca y hasta ahora la única valoración que me ha convencido es la suya. Muchas Gracias por su ayuda y enhorabuena por la labor de esta pagina. Un saludo Francisco.
Diego Ferrández Sempere
14/05/2018 22:29:59
Estimado Jesús, entiendo que ya habrá utilizado farmacos neuromoduladores comoa Gabapentina y la pregabalina, normalmente prescritos en las unidades de Dolor para este tipo de crisis. Son los fármacos ideales en estos casos, ademas de los analgésicos y antiinflamatorios combinados. No obstante, la presencia de esa hipersensibilidad en el muo hace aconsejable repetir un resonancia magnética, ya que puede haber afectación de raices altas como L2 y L3. Los dolores referidos de la articulación L4-5 hacia la ingle, pero mas típicamente hacia gluteo o cara posterior de muslo, no cursan con hipersensibilidad. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
14/05/2018 22:34:52
Estimada Sol Las anomalias de transición lumbosacra son alteraciones congénitas que no cambian a lo largo de la vida. No requieren intervención per se. Únicamente procuere mejorar la musculatura de la zona para prevenir sobrecargas y minimizar el riesgo de degeneración por dichas sobrecargas crónicas. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
14/05/2018 22:39:33
Estimado Francisco Siga con ejercicios, sin duda es lo mejor que puede hacer para evitar una cirugía. A ver si no necesita venir a verme. Un saludo
Susana
18/05/2018 2:31:17
Buenos días . Tengo 39 años , en este momento mi ocupación es de camarera y con los dolores que presento me es imposible realizar el trabajo , me ha realizado una resonancia , pero el traumatologo están de vacaciones y no me ha visto los resultados , me gustaría que me explicara un poco los resultados y me dijera que puedo hacer hasta que vuelva mi doctor de vacaciones Alteraciones degerenativas en plataformas de cuerpos vertebrados en L5-S1,del tipo 2 Discos L4-L5 y L5-S1 degenerados, han perdido la intensidad de señal en la secuencia potenciada en T12 y saginal lo indica deshidratación . Profusión discal posterior difusa en L4-L5 ,mostrando el disco un pequeño desgarro del anillo fibroso a nivel posterior-central(foco hiperintenso en T2) Imagen de hernia discal subligamentosa posterolateralderecha en L5-S1 ( introducción en el canal neural de imagen con igual señal del disco que oblitera la grasa epidural y llega a contactar con la raíz homo lateral) No sé si puedo realizar ejercicios o hacer algo al respecto por qué no me han visto los resultados aún Muchas gracias Reciba un cordial saludo Susana
Cristobal
19/05/2018 10:27:15
Buenas tardes Doctor. Llevo tres años con problemas de caderas (edemas óseos) que me han hecho llevar muletas por mucho tiempo, sigo con dolor de cadera,ardor y quemazon en el gluteo y a veces inguinal pero mas bien en la zona abdominal....un prestigioso traumatólogo al ver mi movilidad de caderas y radiografías, resonancias etc descarta que mi problema sean ya las caderas, con lo que me descuadra totalmente, mis lumbares nunca han estado bien pero ahora no me duele la espalda, un fisio me dice que mi problema puede estar ahi en la espalda......ya no se que hacer estoy desesperado por el dolor......puede un problema lumbar reflejarse en caderas,trocanter etc??.....gracias.
Diego Ferrández Sempere
22/05/2018 0:44:06
Estimada Susana Lo primero que debe intentar son ejercicios de refuerzo de la zona lumbopélvica. Empiece con trabajo de tipo isométrico (comente esto en el gimnasio). Quizá necesite combinar algún antiinflamatorio que su médico le prescriba para que el ejercicio no agrave inicialmente el dolor. Si en unos meses no mejora, tendrá que consultar las posibilidades quirúrgicas, ya que es una espalda bastante degenerativa. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
22/05/2018 0:46:59
Estimado Cristóbal Tanto los problemas lumbares como los problemas sacroilíacos pueden causar dolor referido a nivel de los trocánteres, glúteos, ingles y cara anterior y posterior de muslo. Tendrá que trabajar la zona lumbopélvica con ejercicios adecuados a ver si consigue compensar la posible sobrecarga o inestabilidad que haya. Si no es así, acuda a un especialista para ver otras opciones de tratamiento como bloqueos o radiofrecuencia. Un saludo
Rafael
24/05/2018 2:55:45
Buenas tardes, hace un mes estando trabajando por la tarde metiendo unos cables por unas arquetas y viendo que no entraban bien tuve que dar un tiron bastante fuerte de una cuerda y me dio un pinchazo muy fuerte la espalda en la zona lumbar derecha, dado que teníamos que terminar continue con los dolores 2 horas mas hasta que nos volvimos a casa, esa noche me tome unas pastillas y me acosté, al dia siguiente me levante , me tome las pastillas y no era capaz de ponerme calcetines ni zapatos, incluso asi me puse una faja y me fui a trabajar con bastantes dolores pero evitaba doblar la cintura que era lo que me molestaba, cuando sali de trabajar me fui a urgencias, me hicieron radiografia y me pincharon en la espalda aparte de mandarme un tratamiento con diagnostico de lumbalgia, esa noche me tomo el tratamiento y al dia siguiente también y me vuelvo a poner la faja y me voy a trabajar, con los mismos dolores en cintura solamente, acabo la jornada y después de comer me quedo un rato descansando hasta que me levanto para ducharme,despues de ducharme me entro un dolor fortísimo en la pierna derecha con lo que tuve que llamar a mi hermana para que viniesen a mi casa a llevarme a urgencias ya que no era capaz ni de vestirme. Me pusieron una via con distintos medicamentos hasta que se me paso un poco el dolor y me cambio el tratamiento. Asi estuve el fin de semana con muchos dolores y el lunes me voy a la mutua de trabajo, me dicen que eso puede ser que yo lo tuviera de antes cuando nunca me ha dolido la espalda, al final me hacen una resonancia y me dicen que tengo una hernia discal entre la L4-L5, y los dolores solo los tenia en la pierna derecha , de la cintura parece que no me molestaban. El caso es que me derivo al medico de cabecera porque dice que no era accidente de trabajo , llevo un mes tomándome bastantes pastillas y no veo mucha mejoría. Fui a un neurocirujano por mi cuenta y me dijo lo mismo que era una hernia y que la solución era probar con rehabilitación o si no operar para descomprimir el nervio y quitarme los dolores de la pierna. La pierna lo que noto es como un dolor contante en el centro de la pierna que va desde el glúteo derecho hasta casi el tobillo, noto hormigueo y perdida de fuerza ya que cuando bajo escalones es como si fuese a perder pie y se me fuese la pierna sola. Me vio el medico rehabilitador y poniéndome de distintas posturas en la camilla y con unos tirones intento quitarme la compresión , lo intento varias veces y no podía me dijo que estaba todo muy tenso que tenia que hacer rehabilitación para relajarme y después volver a probar, el caso es que llevo seis sesiones, me ponen en una camilla que lo llaman tracción y me ponen una correa en el pecho y otra sobre las caderas 20 minutos y esa maquina me estira la columna de las caderas hacia abajo, después me dan corrientes, calor con una bombilla roja y luego masaje. El caso es que veo poca mejoría, me sigo despertando a media noche con dolores y ya no vuelvo a coger el sueño ni tomandome calmantes. Me dicen que ande un poco y que haga reposo y el caso es que no puedo estar mucho rato andando porque me duele y me tengo que sentar, también me suelo echar cremas en la pierna . Mi consulta es si cree usted que me están haciendo lo correcto y que podría hacer para recuperarme lo antes posible, ya que soy bastante inquieto y me desespero de llevar un mes asi, algún tipo de ejercicios o lo que sea. Si noto que me consuela llevarme la pierna encogida al pecho- Gracias y perdón por la extensión del texto. Un saludo.
Cristobal
28/05/2018 4:23:09
Gracias doctor por su magnifica respuesta.....siguiendo en ello me realice una resonancia magnética lumbar que en su conclusión dice literalmente------Espondilosis degenerativa lumbar con estenosis de recesos laterales en niveles intervertebrales L3-L4 y L2-L3 provocada por protrusin discal global y cambios degenerativos del arco posterior.... Puede ser esto lo que apenas me provoque dolor lumbar y si de caderas ,gluteos,sacro etc?
Diego Ferrández Sempere
29/05/2018 0:59:24
Estimado Rafael Debe tener paciencia con el dolor ciático, ya que en muchas ocasiones desaparece progresivamente sin cirugía, en un plazo de 3 meses. Puede intentar tratamiento conservador siempre que no haya un compromiso neurológico grave. El mejor apoyo farmacológico para pasar ese tiempo con las menores molestias posibles es: 1. El uso de neuromoduladores como gabapentina o pregabalina (hable con su médico) 2. La realización de uno o varios bloqueos selectivos del nervio (lo realizará su cirujano o la Unidad de Dolor) Sólo si no mejora o empeora, tendrá que considerar la cirugía. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
29/05/2018 1:01:02
Estimado Cristóbal Es perfectamente posible que el dolor sea referido desde ahí. La inestabilidad lumbar puede presentarse con esos síntomas. Trabaje la musculatura. Un saludo
Ana
02/06/2018 11:18:57
Estimado Doctor Ferrández, le explico mi caso. Hace unos 5 anos que tengo dolor en la lumbar derecha, en principio era a la altura de la cresta ilíaca y ahora un poco más arriba entre la cadera y la costilla florante. Es un dolor que me deja caminar mucho que es lo que yo hago y tambien duermo muy bien, solamente si estoy parada un rato de pie sin moverme es cuando me duele. Soy hipocondríaca y tengo miedo de que me hagan una resonancia por si sale algo grave. Tambien al flexionar lateralmente la columna hacia el lado afectado oigo muchos ruidos. Espero que me tranquilice . Muchísimas gracias Doctor.
Danily moya
03/06/2018 20:05:11
Dr Fernández, soy una mujer de 37 años, diagnosticada hace 4 años con disvopatia degenerativa, hernia rival L4-L5, L5-S1, con compresión radicular de ambos miembros! Me hicieron un bloqueo en la columna y terapias, mejorando por un tiempo, pero con recaídas de lumbago constantes! Hace aproximadamente 2 semanas, tengo un lumbago tan fuerte que me levanto de la cama doblada, hasta que me voy enderezando poco a poco al caminar! No puedo sentarme porque al pararme estoy doblada hacia un lado, tengo muchísimo dolor en la cadera, ambas piernas, en la espalda mas abajo de los riñones, y no puedo estar mucho tiempo de pie! Esta semana tengo cita para una nueva resonancia magnética! Estoy muy limitafa para permanecer parada por mucho tiempo, o permanecer sentada, me levanto totalmente doblada. No puedo ni atarme los zapatos ni tomar nada del piso! Por favor dr quisiera saber si esto es un avance degenerativo de lo que me diagnosticaron hace 4 años o pudiera tener otro diagnostico! Gracias por su atención!
Diego Ferrández Sempere
06/06/2018 0:46:41
Estimada Ana Esa es la zona que corresponde al cuadrado lumbar. Probablemente tenga una síndrome miofascial cróniuco de ese músculo por al gun problema antiguo posicional o de su forma de caminar, que precisará un tratamiento con masaje, EPI, acupuntura, bloqueos o similares. Lo primero que debería probar es la acupuntura o la electroestimulación. Si eso no funciona, acuda a un especialista en Dolor para valoarar un bloqueo. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
06/06/2018 0:50:21
Estimada Danyli Lo más probable es que la degeneración esté avanzando y usted no esté compensç+andola correctamente con ejercicios de fortalecimiento lumbopélvico. Primero de todo debe intentar ejercicio combinado con acupuntura y tratamiento antioinflamatrio, para ver si consigue sacar a flote el problema por usted misma. Si no es así y pasan varios meses sin conseguir una mejoría, probablemente deba considerar la cirugía de estabilizacióna. En este momento, mi recomendación genérica para una cirugía en mujer con discopatías únicas L4-5-S1, sería una fusión por vía anterior. Sin embargo, la decisión definitiva debe tomarse una vez fracasados los intentos de mejorar con ejercicio y las condiciones reales de su espalda, vistas en consulta. Un saludo
Jose Angel Fernandez
06/06/2018 14:34:17
Doctor Fernández Me han realizado una RM con el siguiente resultado: Discartrosis en L 4/5 con hernia extruida parasagital derecha migrada además cranealmente adyacente al muro posterior L4 que compromete raíz L4 derecha. Padezco dolores en el glúteo y en pierna entre la rodilla y el tobillo. Los dolores son controlables y a menudo desaparecen cuando me encuentro sentado o tumbado pero se vuelven realmente punzantes especialmente en el glúteo y en la zona baja,de la espalda cuando doy no mas de 20 pasos , teniéndome que sentar. Una vez sentado durante un par de minutos el dolor prácticamente desaparece. El dolor siempre vuelve al volver a andar haciendose insoportable obligándome a sentarme para calmarlo De acuerdo con la RM el canal espinal conserva diámetros no apreciandose estenosis foraminal en ninguno de los lados. He contactado con un neurocirujano y me ha aconsejado efectuar una operación quirúrgica mediante una hemilamiactomia. Te agradecería consejo relativo a si la descompresión nerviosa que realizaría mencionada operación aliviaría los dolores punzantes que sufro al andar
Diego Ferrández Sempere
07/06/2018 3:14:49
Estimado José Ángel Probablemente la descompresión y la extirpación de la hernia resolverán el problema, pero antes debe intentarse una infiltración selectiva del nervio, ya que muchas veces es suficiente y se evitaría la intervención. Consulte con un especialista en Cirugía de Columna o con Unidad de Dolor para intentar un par de estos bloqueos antes de decidir cirugía. Un saludo
Juan Carlos
25/06/2018 5:53:18
Estimado Dr Ferrández Hace un año y 8 meses tuve un accidente de moto en el que resulté con politraumatismos, entre los que estaba fractura de transversas L2, L3 y acuñamiento de L4, en RM del 2016 también figuraba moderados cambios degenerativos, siempre he tenido dolor en diferentes grados después del accidente, mucha natación y fisioterapia, calor etc. Ante incremento de dolor nueva RM en enero 2018 indica discopatia L4-S1 y fractura crónica L4 con acuñamiento entre 30-40% con sustitución de materia grasa, además tengo limitado raquis 60 cms dedos al suelo (mido 1,88) con dolor en flexión y alivio en extensión. Un bloqueo facetario y epidural no solucionó nada, no puedo permanecer sentado más de 30 minutos, tampoco acostado de espaldas, ahora he probado con ozonoterapia, pero me indican tarda en hacer efecto. Caso no haga efecto el ozono que me recomendaría? Gracias
Diego Ferrández Sempere
30/06/2018 10:00:28
Estimado Juan Carlos, existiendo una fractura que deforma la región lumbar, es más probable que el problema sea biomecánico que inflamatorio, por tanto los bloqueos tendrán un efecto transitorio en el mejor de los casos y el ozono ningún efecto. Puede intentar una rizolisis lumbar para ver si consigue una analgesia más permanente o, si no, tendrá que visitar un cirujano con experiencia en cirugía de la deformidad para valorar una corrección de balances. Un saludo
Gisela
11/07/2018 18:55:58
Hola, Doctor! A principio de año me detectaron hernia extruida L5_S1, que según el informe tiene tamaño del canal conservado y las demás estructuras lo mismo. Al principio sólo tenía lumbalgia, y no tan severa. El traumatologo que me vio, sin preguntarme mucho, me dijo viendo la imagen que esa hernia era quirúrgica y no mucho más. Con mi padre médico, que me dijo que como podía ser una indicación así nomas, no le hice caso e intente con otras alternativas. Hice yoga, que luego dejé por indicación del kinesiologo al cual sigo yendo al día de hoy. Hace dos meses me agarro fuerte, que no podía atarme las zapatillas. Empece a tener síntomas en la pierna derecha. Aparentemente no es ciática, porque no tengo el dolor en toda la pierna , pero tengo el gemelo como contraído e hinchado, sobre todo hacia el final del día, o luego de caminar o estar parada. Y por otro lado un dolor tipo tirón punzante en el glúteo (isquion) que me duele sobre todo al estirarlo. Hoy el kinesiologo me dió un ultimátum debido a que me apareció en los últimos días dolor en la ingle. Me dijo que eso es que mejora o va camino a empeorar por completo, y tendré que ver a un neurocirujano. Que el dolor en la ingle es “lo ultimo que debe doler”. Mi pregunta es, ¿es tan peligroso el dolor en la ingle? Cabe aclarar que mis dolores aumentan con las y horas del día y la actividad. Por suerte acostada casi no tengo molestias y puedo dormir bien. No estoy, ni estuve con tratamiento de medicamentos, a penas he tomado algunas veces ibuprofeno o paracetamol. Quede muy asustada por lo que pueda venir, espero pueda ayudarme. Muchas gracias!!!
Gómez
21/07/2018 8:31:30
Estimado Doctor Ferrández: Antes de nada, le agradezco su tiempo y dedicación a este blog. Espero que pueda darme consejo acerca de mi situación. Tengo 34 años y soy deportista. Hace un año tuve una lumbalgia que me dejó en el dique seco durante un fin de semana. Visité a la doctora y no le dio importancia. Me recuperé y seguí practicando deporte (jiu jitsu y yoga principalmente) y visitando al fisioterapeuta regularmente. En los meses posteriores experimenté algún dolor (no agudo) en la parte baja de la espalda. Al mes de este episodio, se me realizó una radiografía y el médico de cabecera no apreció nada raro, por lo que no me derivó a traumatología. Hace 3 meses comencé a notar dolor en el cuadrado lumbar, glúteos y tensores de la cadera. Tras insistir a la doctora, visité al traumatólogo y me practicaron una resonancia magnética donde se reveló una hernia (L4+L5). Estoy en espera de cita para infiltración. Actualmente, tengo mucho dolor (sobre todo al despertar) en los músculos que he comentado en el párrafo anterior. Trató de mantenerme activo y práctico pilates. Le agradecería que me diera su opinión y recomendaciones sobre qué hacer y (aún más importante) qué evitar para controlar y disminuir el problema. Gracias de nuevo. Un saludo, Gómez
Diego Ferrández Sempere
22/07/2018 10:11:54
Estimada Gisela, no se preocupe tanto. El dolor inguinal es un reflejo de inestabilidad del segmento. Aunque no tenga ciática pura, sí parece haber una irritación de la raíz ciática S1, que probablemente también venga por la inestabilidad del segmento. Si no mejora con fisioterapia, finalmente puede que requiera una cirugía para estabilizar el segmento o sustituir el disco vertebral. Todo dependerá del estado de sus articulaciones y ligamentos y del grado de inestabilidad actual. Un saludo
Diego Ferrández Sempere
22/07/2018 10:17:57
Estimado Señor Gómez: La contractura de los cuadrados lumbares y glúteos medios suele relacionarse con inestabilidad lumbosacra. Es posible que el exceso de flexión lumbar propio de algunos ejercicios de Yoga esté aumentando dicha inestabilidad en el segmento L4-5. Ahora mismo debería evitar los estiramientos en flexión de la columna lumbar de forma absoluta, así como iniciar un trabajo de estabilización luimbopélvica preferentemente isométrico. Un bloqueo ecoguiado de ambos músculos (Unidad de Dolor) seguramente le ayudará como inicio del tratamiento. Un saludo
Gómez
22/07/2018 13:29:39
Gracias por su respuesta Doctor. Dejé de practicar yoga hace un mes para centrarme en el pilates. Además, siguiendo las recomendaciones del fisioterapeuta, estoy realizando ejercicios isométricos para fortalecer transverso y espalda. Evitaré los estiramientos. El síntoma más agudo que he notado durante la última semana es que el dolor ha pasado del lado izquierdo al derecho, en tal medida que hay momentos del día en los que no puedo ponerme derecho, ¿existe algún ejercicio específico para rebajar este dolor? ¿En qué momento se debería plantear una intervención quirúrgica? El miércoles visito por primera vez al neurocirujano. Gracias de nuevo. Un saludo
Sylvia
05/09/2018 14:58:48
Hola Doctor Mi consulta es la siguiente, Tengo hernia discal L4 L5. L5 S1 diagnosticada en el año 2011 a raiz del nacimiento de mi segunda hija, comencé con un dolor irradiado hacia la pierna derecha y que me limito mi vida, postrada en la cama con calmantes y visitas continuas a urgencias durante meses. En primeras visitas me dijeron que se debia operar. Pasado unos meses, el dolor comenzó a desaparecer y el doctor recomendó mejor no operar, debido.a la mejoria. Por cuestión de trabajo y obligaciones, fui dejando.a un lado mis hernias, ya que dejaron de doler. El problema es que en mi pierna derecha desde hace años, tengo zonas que no tengo tacto, zonas con parestesia. Imagino que por daño del nervio. Tengo 39 años, mi pregunta es: Hay alguna posibilidad de volver a sentir estas zonas? Podria perder más sensibilidad o fuerza? Habria que operar? Muchas gracias Sylvia